Thứ Bảy, 2 tháng 3, 2013

Ung thư trực tràng

Ung thư trực tràng là bệnh ung thư bắt đầu ở trực tràng. Trực tràng là đoạn cuối cùng của ruột già. Nó bắt đầu ở phần cuối của đoạn cuối cùng của ruột kết và kết thúc khi nó đến đoạn ngắn, hẹp dẫn đến hậu môn.
Ung thư bên trong trực tràng (ung thư trực tràng) và ung thư bên trong ruột kết (ung thư ruột kết) thường được gọi chung là "ung thư đại trực tràng".
Mặc dù ung thư trực tràng và đại tràng giống nhau về nhiều mặt, nhưng phương pháp điều trị của chúng lại khá khác nhau. Điều này chủ yếu là do trực tràng nằm trong một không gian chật hẹp, hầu như không bị tách biệt khỏi các cơ quan và cấu trúc khác. Không gian chật hẹp có thể khiến phẫu thuật cắt bỏ ung thư trực tràng trở nên phức tạp.
Trước đây, những người bị ung thư trực tràng có thể sống sót lâu dài là không phổ biến, ngay cả khi đã điều trị rộng rãi. Nhờ những tiến bộ điều trị trong vài thập kỷ qua, tỷ lệ sống sót của bệnh ung thư trực tràng đã được cải thiện rất nhiều.
Các triệu chứng
Các dấu hiệu và triệu chứng của ung thư trực tràng bao gồm:
Thay đổi thói quen đi tiêu, chẳng hạn như tiêu chảy, táo bón hoặc đi tiêu thường xuyên hơn
Màu hạt dẻ sẫm hoặc máu đỏ tươi trong phân
Phân hẹp
Cảm giác rằng ruột của bạn không rỗng hoàn toàn
Đau bụng
Giảm cân không giải thích được
Suy nhược hoặc mệt mỏi
Khi nào gặp bác sĩ
Hẹn khám với bác sĩ nếu bạn có bất kỳ triệu chứng dai dẳng nào khiến bạn lo lắng.
Nguyên nhân
Ung thư trực tràng bắt đầu khi các tế bào khỏe mạnh trong trực tràng phát triển những thay đổi (đột biến) trong DNA của chúng. DNA của tế bào chứa các chỉ dẫn cho tế bào biết phải làm gì.
Những thay đổi nói với các tế bào phát triển không kiểm soát và tiếp tục sống sau khi các tế bào khỏe mạnh sẽ chết. Các tế bào tích tụ có thể tạo thành một khối u. Theo thời gian, các tế bào ung thư có thể phát triển để xâm lấn và phá hủy các mô khỏe mạnh gần đó. Và các tế bào ung thư có thể vỡ ra và di chuyển (di căn) đến các bộ phận khác của cơ thể.
Đối với hầu hết các bệnh ung thư trực tràng, không rõ nguyên nhân gây ra các đột biến hình thành ung thư.

Đột biến gen di truyền làm tăng nguy cơ ung thư ruột kết và trực tràng

Trong một số gia đình, đột biến gen truyền từ cha mẹ sang con cái làm tăng nguy cơ ung thư đại trực tràng. Những đột biến này chỉ liên quan đến một tỷ lệ nhỏ các bệnh ung thư trực tràng. Một số gen liên quan đến ung thư đại trực tràng làm tăng nguy cơ phát triển bệnh, nhưng chúng không làm cho nó không thể tránh khỏi.
Hai hội chứng ung thư đại trực tràng di truyền được xác định rõ là:
Hội chứng Lynch. Hội chứng Lynch, còn được gọi là ung thư đại trực tràng không trùng hợp di truyền (HNPCC), làm tăng nguy cơ ung thư ruột kết và các bệnh ung thư khác. Những người mắc hội chứng Lynch có xu hướng phát triển ung thư ruột kết trước 50 tuổi.
Bệnh đa polyp tuyến gia đình (FAP). FAP là một chứng rối loạn hiếm gặp, gây ra hàng ngàn polyp trong niêm mạc đại tràng và trực tràng. Những người có FAP không được điều trị có nguy cơ phát triển ung thư ruột kết hoặc trực tràng trước 40 tuổi tăng lên đáng kể.
Xét nghiệm di truyền có thể phát hiện những dấu hiệu này và các hội chứng ung thư đại trực tràng di truyền hiếm gặp hơn. Nếu bạn lo lắng về tiền sử gia đình bị ung thư ruột kết, hãy nói chuyện với bác sĩ xem liệu tiền sử gia đình có cho thấy bạn có nguy cơ mắc các bệnh này hay không.
Các yếu tố rủi ro
Các yếu tố có thể làm tăng nguy cơ ung thư trực tràng cũng giống như các yếu tố làm tăng nguy cơ ung thư ruột kết. Các yếu tố nguy cơ ung thư đại trực tràng bao gồm:
Tuổi lớn hơn. Ung thư đại trực tràng có thể được chẩn đoán ở mọi lứa tuổi, nhưng hầu hết những người mắc loại ung thư này đều trên 50 tuổi. Tỷ lệ ung thư đại trực tràng ở những người dưới 50 tuổi ngày càng tăng, nhưng các bác sĩ không rõ lý do tại sao.
Người Mỹ gốc Phi. Những người gốc Phi sinh ra ở Hoa Kỳ có nguy cơ mắc bệnh ung thư đại trực tràng cao hơn những người gốc Châu Âu.
Tiền sử cá nhân về ung thư đại trực tràng hoặc polyp. Nguy cơ ung thư đại trực tràng của bạn cao hơn nếu bạn đã từng bị ung thư trực tràng, ung thư ruột kết hoặc polyp tuyến.
Bệnh viêm ruột. Các bệnh viêm mãn tính của đại tràng và trực tràng, chẳng hạn như viêm loét đại tràng và bệnh Crohn, làm tăng nguy cơ ung thư đại trực tràng.
Các hội chứng di truyền làm tăng nguy cơ ung thư trực tràng. Các hội chứng di truyền qua các thế hệ trong gia đình của bạn có thể làm tăng nguy cơ ung thư ruột kết và trực tràng, bao gồm cả hội chứng FAP và Lynch.
Tiền sử gia đình mắc bệnh ung thư đại trực tràng. Bạn có nhiều khả năng bị ung thư đại trực tràng nếu bạn có cha mẹ, anh chị em ruột hoặc con cái bị ung thư ruột kết hoặc trực tràng.
Ăn một chế độ ăn ít rau. Ung thư đại trực tràng có thể liên quan đến chế độ ăn ít rau và nhiều thịt đỏ, đặc biệt khi thịt bị cháy hoặc nấu kỹ.
Tập thể dục quá ít. Nếu bạn không hoạt động, bạn có nhiều khả năng bị ung thư đại trực tràng. Hoạt động thể chất thường xuyên có thể làm giảm nguy cơ ung thư.
Bệnh tiểu đường. Những người mắc bệnh tiểu đường loại 2 được kiểm soát kém có thể tăng nguy cơ ung thư đại trực tràng.
Béo phì. Những người béo phì có nguy cơ mắc ung thư đại trực tràng tăng lên khi so sánh với những người được coi là có cân nặng khỏe mạnh.
Hút thuốc. Những người hút thuốc có thể tăng nguy cơ ung thư đại trực tràng.
Uống rượu. Thường xuyên uống nhiều hơn ba loại đồ uống có cồn mỗi tuần có thể làm tăng nguy cơ ung thư đại trực tràng.
Xạ trị cho bệnh ung thư trước đó. Xạ trị hướng vào vùng bụng để điều trị các bệnh ung thư trước đó có thể làm tăng nguy cơ ung thư đại trực tràng.
Phòng ngừa
Để giảm nguy cơ ung thư đại trực tràng, hãy cân nhắc việc:
Nói chuyện với bác sĩ của bạn về tầm soát ung thư. Tầm soát ung thư đại trực tràng làm giảm nguy cơ ung thư bằng cách xác định các polyp tiền ung thư ở đại tràng và trực tràng có thể phát triển thành ung thư. Hãy hỏi bác sĩ khi nào bạn nên bắt đầu tầm soát. Hầu hết các tổ chức y tế khuyên bạn nên bắt đầu tầm soát ở tuổi 50, hoặc sớm hơn nếu bạn có các yếu tố nguy cơ ung thư đại trực tràng.
Một số tùy chọn sàng lọc tồn tại - mỗi tùy chọn có lợi ích và hạn chế riêng. Nói chuyện về các lựa chọn của bạn với bác sĩ và cùng nhau bạn có thể quyết định xét nghiệm nào phù hợp với mình.
Tập thể dục hầu hết các ngày trong tuần. Cố gắng tập thể dục ít nhất 30 phút trong hầu hết các ngày. Nếu bạn không hoạt động, hãy bắt đầu từ từ và tăng dần lên trong 30 phút. Ngoài ra, hãy nói chuyện với bác sĩ của bạn trước khi bắt đầu bất kỳ chương trình tập thể dục nào.
Ăn nhiều loại trái cây, rau và ngũ cốc nguyên hạt. Trái cây, rau và ngũ cốc nguyên hạt chứa nhiều vitamin, khoáng chất, chất xơ và chất chống oxy hóa, có thể đóng một vai trò trong việc ngăn ngừa ung thư. Chọn nhiều loại trái cây và rau quả để bạn nhận được một loạt các vitamin và chất dinh dưỡng.
Duy trì cân nặng hợp lý. Nếu bạn đang ở mức cân nặng hợp lý, hãy duy trì nó bằng cách tập thể dục thường xuyên và chọn một chế độ ăn uống lành mạnh. Nếu bạn thừa cân, hãy giảm cân từ từ bằng cách tăng cường tập thể dục và giảm lượng calo nạp vào cơ thể.
Bỏ thuốc lá. Nếu bạn hút thuốc, hãy dừng lại. Nếu bạn gặp khó khăn khi bỏ thuốc, hãy nói chuyện với bác sĩ về các lựa chọn. Thuốc và tư vấn có thể hữu ích.
Uống rượu ở mức độ vừa phải, nếu có. Nếu bạn chọn uống rượu, hãy uống có chừng mực. Đối với người lớn khỏe mạnh, điều đó có nghĩa là tối đa một ly mỗi ngày đối với phụ nữ và tối đa hai ly mỗi ngày đối với nam giới.
Chẩn đoán
Các xét nghiệm để chẩn đoán ung thư trực tràng
Ung thư trực tràng có thể được phát hiện trong quá trình xét nghiệm tầm soát ung thư đại trực tràng. Hoặc nó có thể bị nghi ngờ dựa trên các triệu chứng của bạn. Các xét nghiệm và thủ tục được sử dụng để xác định chẩn đoán bao gồm:
Sử dụng ống soi để kiểm tra bên trong ruột kết và trực tràng (nội soi đại tràng). Nội soi đại tràng sử dụng một ống dài, linh hoạt (ống soi ruột kết) gắn với máy quay video và màn hình để xem ruột kết và trực tràng của bạn. Nếu ung thư được phát hiện trong trực tràng, bác sĩ có thể khuyên bạn nên kiểm tra ruột kết để tìm kiếm các khu vực đáng ngờ khác.
Loại bỏ một mẫu mô để xét nghiệm (sinh thiết). Nếu phát hiện thấy bất kỳ khu vực nghi ngờ nào, bác sĩ có thể đưa các dụng cụ phẫu thuật qua ống soi ruột kết để lấy mẫu mô (sinh thiết) để phân tích và loại bỏ polyp.
Mẫu mô được gửi đến phòng thí nghiệm để được kiểm tra bởi các bác sĩ chuyên phân tích máu và mô cơ thể (bác sĩ giải phẫu bệnh). Các xét nghiệm có thể xác định xem các tế bào có phải là ung thư hay không, chúng có hung dữ hay không và gen nào trong tế bào ung thư là bất thường. Bác sĩ của bạn sử dụng thông tin này để hiểu tiên lượng của bạn và xác định các lựa chọn điều trị.
Các xét nghiệm để tìm sự lây lan của ung thư trực tràng
Khi bạn được chẩn đoán mắc bệnh ung thư trực tràng, bước tiếp theo là xác định mức độ (giai đoạn) của bệnh ung thư. Giai đoạn ung thư giúp xác định tiên lượng và các lựa chọn điều trị của bạn.
Kiểm tra theo giai đoạn bao gồm:
Công thức máu toàn bộ (CBC). Xét nghiệm này báo cáo số lượng các loại tế bào khác nhau trong máu của bạn. Một CBC show dù số lượng tế bào hồng cầu của bạn là thấp (thiếu máu), điều này cho thấy một khối u gây mất máu. Một lượng bạch cầu cao là dấu hiệu của nhiễm trùng, đây là nguy cơ nếu một khối u trực tràng phát triển xuyên qua thành trực tràng.
Xét nghiệm máu để đo chức năng của các cơ quan. Bảng xét nghiệm hóa học là một xét nghiệm máu để đo mức độ của các hóa chất khác nhau trong máu. Mức độ bất thường của một số hóa chất này có thể gợi ý rằng ung thư đã di căn đến gan. Mức độ cao của các hóa chất khác có thể cho thấy các vấn đề với các cơ quan khác, chẳng hạn như thận.
Kháng nguyên carcinoembryonic (CEA). Ung thư đôi khi tạo ra các chất được gọi là chất chỉ điểm khối u có thể được phát hiện trong máu. Một dấu hiệu như vậy, kháng nguyên carcinoembryonic (CEA), có thể cao hơn bình thường ở những người bị ung thư đại trực tràng. Xét nghiệm CEA đặc biệt hữu ích trong việc theo dõi phản ứng của bạn với điều trị.
Chụp CT ngực. Xét nghiệm hình ảnh này giúp xác định xem liệu ung thư trực tràng có di căn đến các cơ quan khác, chẳng hạn như gan và phổi hay không.
MRI khung chậu. Một MRI cung cấp một hình ảnh chi tiết của các cơ bắp, các cơ quan và các mô khác xung quanh một khối u trong trực tràng. Một MRI cũng cho thấy các hạch bạch huyết gần trực tràng và các lớp khác nhau của mô trên tường trực tràng.
Bác sĩ của bạn sử dụng thông tin từ các xét nghiệm này để chỉ định giai đoạn ung thư của bạn. Các giai đoạn của bệnh ung thư trực tràng được biểu thị bằng các chữ số La Mã từ 0 đến IV. Giai đoạn thấp nhất cho thấy ung thư chỉ giới hạn ở lớp niêm mạc bên trong trực tràng. Đến giai đoạn IV, ung thư được coi là đã tiến triển và đã lan rộng (di căn) sang các vùng khác của cơ thể.
Những lựa chọn điều trị
Điều trị ung thư trực tràng thường bao gồm sự kết hợp của nhiều liệu pháp. Khi có thể, phẫu thuật được sử dụng để cắt bỏ các tế bào ung thư. Các phương pháp điều trị khác, chẳng hạn như hóa trị và xạ trị, có thể được sử dụng sau phẫu thuật để tiêu diệt bất kỳ tế bào ung thư nào còn sót lại và giảm nguy cơ ung thư quay trở lại.
Nếu bác sĩ phẫu thuật lo ngại rằng ung thư không thể được loại bỏ hoàn toàn mà không làm tổn thương các cơ quan và cấu trúc lân cận, bác sĩ có thể đề nghị kết hợp hóa trị và xạ trị như phương pháp điều trị ban đầu. Các phương pháp điều trị kết hợp này có thể thu nhỏ khối ung thư và giúp loại bỏ dễ dàng hơn trong quá trình phẫu thuật.
Phẫu thuật
Ung thư trực tràng thường được điều trị bằng phẫu thuật để loại bỏ các tế bào ung thư. Phương pháp phẫu thuật nào là tốt nhất cho bạn phụ thuộc vào tình trạng cụ thể của bạn, chẳng hạn như vị trí và giai đoạn ung thư, mức độ xâm lấn của tế bào ung thư, sức khỏe tổng thể và sở thích của bạn.
Các hoạt động được sử dụng để điều trị ung thư trực tràng bao gồm:
Loại bỏ ung thư rất nhỏ từ bên trong trực tràng. Ung thư trực tràng rất nhỏ có thể được loại bỏ bằng cách sử dụng ống soi ruột kết hoặc một loại ống soi chuyên dụng khác đưa qua hậu môn (cắt bỏ cục bộ xuyên hậu môn). Các dụng cụ phẫu thuật có thể được đưa qua ống soi để cắt bỏ khối ung thư và một số mô lành xung quanh nó.
Thủ tục này có thể là một lựa chọn nếu ung thư của bạn nhỏ và không có khả năng di căn đến các hạch bạch huyết gần đó. Nếu phân tích trong phòng thí nghiệm cho thấy các tế bào ung thư của bạn hoạt động mạnh hoặc có nhiều khả năng lây lan đến các hạch bạch huyết, bác sĩ có thể đề nghị phẫu thuật bổ sung.
Cắt bỏ toàn bộ hoặc một phần trực tràng. Ung thư trực tràng lớn hơn nằm đủ xa ống hậu môn có thể được loại bỏ bằng một thủ thuật (cắt bỏ phần trước thấp) để loại bỏ toàn bộ hoặc một phần trực tràng. Mô và các hạch bạch huyết gần đó cũng được loại bỏ. Thủ thuật này bảo tồn hậu môn để chất thải có thể ra khỏi cơ thể bình thường.
Thủ tục được thực hiện như thế nào phụ thuộc vào vị trí của ung thư. Nếu ung thư ảnh hưởng đến phần trên của trực tràng, phần đó của trực tràng sẽ bị cắt bỏ và sau đó đại tràng được gắn với phần trực tràng còn lại (nối kết đại trực tràng). Tất cả trực tràng có thể được cắt bỏ nếu ung thư nằm ở phần dưới của trực tràng. Sau đó, đại tràng được hình thành một cái túi và gắn vào hậu môn (nối kết tràng).
Cắt bỏ trực tràng và hậu môn. Đối với ung thư trực tràng nằm gần hậu môn, có thể không thể loại bỏ ung thư hoàn toàn mà không làm tổn thương các cơ kiểm soát nhu động ruột. Trong những tình huống này, bác sĩ phẫu thuật có thể đề nghị một cuộc phẫu thuật được gọi là cắt bỏ phần tử cung (APR) để loại bỏ trực tràng, hậu môn và một số ruột kết, cũng như các mô và hạch bạch huyết lân cận.
Bác sĩ phẫu thuật tạo một lỗ mở trong ổ bụng và gắn phần đại tràng còn lại vào (phẫu thuật cắt ruột kết). Chất thải ra khỏi cơ thể qua lỗ và tích tụ trong một túi gắn vào bụng của bạn.
Hóa trị liệu
Hóa trị sử dụng thuốc để tiêu diệt tế bào ung thư. Đối với ung thư trực tràng, hóa trị có thể được khuyến nghị sau khi phẫu thuật để tiêu diệt bất kỳ tế bào ung thư nào có thể còn sót lại.
Hóa trị kết hợp với xạ trị cũng có thể được sử dụng trước khi phẫu thuật để thu nhỏ khối ung thư lớn để loại bỏ dễ dàng hơn bằng phẫu thuật.
Hóa trị cũng có thể được sử dụng để làm giảm các triệu chứng của ung thư trực tràng không thể loại bỏ bằng phẫu thuật hoặc đã di căn sang các vùng khác của cơ thể.
Xạ trị
Xạ trị sử dụng các nguồn năng lượng mạnh mẽ, chẳng hạn như tia X và proton, để tiêu diệt tế bào ung thư. Ở những người bị ung thư trực tràng, xạ trị thường được kết hợp với hóa trị khiến các tế bào ung thư dễ bị tổn thương do bức xạ hơn. Nó có thể được sử dụng sau khi phẫu thuật để tiêu diệt bất kỳ tế bào ung thư nào có thể còn sót lại. Hoặc nó có thể được sử dụng trước khi phẫu thuật để thu nhỏ khối ung thư và giúp loại bỏ dễ dàng hơn.
Khi phẫu thuật không phải là một lựa chọn, liệu pháp bức xạ có thể được sử dụng để giảm các triệu chứng, chẳng hạn như đau.
Hóa trị và xạ trị kết hợp
Kết hợp hóa trị và xạ trị (hóa trị liệu) làm cho các tế bào ung thư dễ bị tổn thương hơn bởi bức xạ. Sự kết hợp này thường được sử dụng cho các trường hợp ung thư trực tràng lớn hơn và những bệnh có nguy cơ tái phát sau phẫu thuật cao hơn.
Liệu pháp hóa trị liệu có thể được khuyến nghị:
Trước khi phẫu thuật. Hóa trị liệu có thể giúp thu nhỏ khối ung thư đủ để thực hiện một cuộc phẫu thuật ít xâm lấn hơn. Việc điều trị kết hợp có thể làm tăng cơ hội để lại vùng hậu môn nguyên vẹn để chất thải có thể ra khỏi cơ thể bình thường sau khi phẫu thuật.
Sau khi phẫu thuật. Nếu phẫu thuật là lần điều trị đầu tiên của bạn, bác sĩ có thể đề nghị liệu pháp hóa trị sau đó nếu có nguy cơ ung thư tái phát cao hơn.
Là phương pháp điều trị chính. Bác sĩ có thể đề nghị liệu pháp hóa trị để kiểm soát sự phát triển của ung thư nếu ung thư trực tràng của bạn đã tiến triển hoặc nếu phẫu thuật không phải là một lựa chọn.
Điều trị bằng thuốc nhắm mục tiêu
Các phương pháp điều trị bằng thuốc nhắm mục tiêu tập trung vào các bất thường cụ thể có trong tế bào ung thư. Bằng cách ngăn chặn những bất thường này, các phương pháp điều trị bằng thuốc nhắm mục tiêu có thể khiến tế bào ung thư chết.
Thuốc nhắm mục tiêu thường được kết hợp với hóa trị liệu. Thuốc nhắm mục tiêu thường được dành riêng cho những người bị ung thư trực tràng giai đoạn cuối.
Liệu pháp miễn dịch
Liệu pháp miễn dịch là một phương pháp điều trị bằng thuốc sử dụng hệ thống miễn dịch của bạn để chống lại ung thư. Hệ thống miễn dịch chống lại bệnh tật của cơ thể có thể không tấn công ung thư của bạn bởi vì các tế bào ung thư sản xuất các protein giúp chúng ẩn khỏi các tế bào của hệ thống miễn dịch. Liệu pháp miễn dịch hoạt động bằng cách can thiệp vào quá trình đó.
Liệu pháp miễn dịch thường dành cho ung thư trực tràng giai đoạn cuối.
Chăm sóc hỗ trợ (giảm nhẹ)
Chăm sóc giảm nhẹ tập trung vào việc giảm đau và các triệu chứng khác của bệnh nặng. Các chuyên gia chăm sóc giảm nhẹ làm việc với bạn, gia đình bạn và các bác sĩ khác của bạn để cung cấp thêm một lớp hỗ trợ bổ sung cho việc chăm sóc liên tục của bạn.
Chăm sóc giảm nhẹ được cung cấp bởi đội ngũ bác sĩ, y tá và các chuyên gia được đào tạo đặc biệt khác. Các nhóm chăm sóc giảm nhẹ nhằm nâng cao chất lượng cuộc sống cho những người mắc bệnh ung thư và gia đình của họ. Hình thức chăm sóc này được cung cấp cùng với thuốc chữa bệnh hoặc các phương pháp điều trị khác mà bạn có thể đang nhận.
Liệu pháp thay thế
Tham khảo phương pháp trị liệu tự nhiên tại blogogashop.com

Không có nhận xét nào:

Đăng nhận xét