Bệnh viêm vùng chậu: Nguyên nhân, triệu chứng và điều trị

Bệnh viêm vùng chậu (PID) là một bệnh nhiễm trùng ở cơ quan sinh sản nữ. Nó thường xảy ra nhất khi vi khuẩn lây truyền qua đường tình dục lây lan từ âm đạo đến tử cung, ống dẫn trứng hoặc buồng trứng của bạn.

Các dấu hiệu và triệu chứng của bệnh viêm vùng chậu có thể tinh tế hoặc nhẹ. Một số phụ nữ không gặp bất kỳ dấu hiệu hoặc triệu chứng nào. Do đó, bạn có thể không nhận ra mình mắc bệnh cho đến khi gặp khó khăn khi mang thai hoặc bị đau vùng chậu mãn tính.

Các triệu chứng

Các dấu hiệu và triệu chứng của bệnh viêm vùng chậu có thể nhẹ và khó nhận biết. Một số phụ nữ không có bất kỳ dấu hiệu hoặc triệu chứng nào. Khi có các dấu hiệu và triệu chứng của PID , chúng thường bao gồm:

Đau - từ nhẹ đến nặng - ở bụng dưới và xương chậu của bạn

Tiết dịch âm đạo bất thường hoặc nhiều, có thể có mùi khó chịu

Chảy máu tử cung bất thường, đặc biệt là trong hoặc sau khi giao hợp, hoặc giữa các chu kỳ kinh nguyệt

Đau khi giao hợp

Sốt, đôi khi ớn lạnh

Đau, đi tiểu thường xuyên hoặc khó khăn

Khi nào gặp bác sĩ

Hãy đến gặp bác sĩ hoặc tìm kiếm sự chăm sóc y tế khẩn cấp nếu bạn gặp phải:

Đau dữ dội vùng bụng dưới

Buồn nôn và nôn mửa, không thể giữ được bất cứ thứ gì

Sốt, với nhiệt độ cao hơn 101 F (38,3 C)

Tiết dịch âm đạo có mùi hôi

Nếu bạn có các dấu hiệu và triệu chứng của PID không nghiêm trọng, hãy đến gặp bác sĩ càng sớm càng tốt. Tiết dịch âm đạo có mùi, tiểu buốt hoặc chảy máu giữa các chu kỳ kinh nguyệt cũng có thể là các triệu chứng của nhiễm trùng lây truyền qua đường tình dục (STI). Nếu những dấu hiệu và triệu chứng này xảy ra, hãy ngừng quan hệ tình dục và đi khám bác sĩ sớm. Điều trị kịp thời STI có thể giúp ngăn ngừa PID .

Nguyên nhân

Nhiều loại vi khuẩn có thể gây ra PID , nhưng nhiễm trùng lậu hoặc chlamydia là phổ biến nhất. Những vi khuẩn này thường mắc phải khi quan hệ tình dục không an toàn.

Ít phổ biến hơn, vi khuẩn có thể xâm nhập vào đường sinh sản của bạn bất cứ lúc nào hàng rào bình thường do cổ tử cung tạo ra bị xáo trộn. Điều này có thể xảy ra trong thời kỳ kinh nguyệt và sau khi sinh con, sẩy thai hoặc phá thai. Hiếm khi, vi khuẩn cũng có thể xâm nhập vào đường sinh sản khi đặt dụng cụ tử cung (IUD) - một hình thức kiểm soát sinh sản lâu dài - hoặc bất kỳ thủ thuật y tế nào liên quan đến việc đưa dụng cụ vào tử cung.

Các yếu tố rủi ro

Một số yếu tố có thể làm tăng nguy cơ mắc bệnh viêm vùng chậu, bao gồm:

Là phụ nữ dưới 25 tuổi hoạt động tình dục

Có nhiều bạn tình

Quan hệ tình dục với một người có nhiều hơn một bạn tình

Quan hệ tình dục không dùng bao cao su

Thụt rửa thường xuyên, làm đảo lộn sự cân bằng giữa vi khuẩn có hại và tốt trong âm đạo và có thể che dấu các triệu chứng

Có tiền sử bệnh viêm vùng chậu hoặc nhiễm trùng lây truyền qua đường tình dục

Nguy cơ PID tăng lên sau khi đặt dụng cụ tử cung (IUD). Nguy cơ này thường được giới hạn trong ba tuần đầu tiên sau khi đặt.

Các biến chứng

Bệnh viêm vùng chậu không được điều trị có thể gây ra mô sẹo và các túi chất lỏng bị nhiễm trùng (áp xe) phát triển trong đường sinh sản. Chúng có thể gây ra tổn thương vĩnh viễn cho cơ quan sinh sản.

Các biến chứng từ thiệt hại này có thể bao gồm:

Thai ngoài tử cung. PID là nguyên nhân chính gây ra thai ngoài tử cung. Mang thai ngoài tử cung có thể xảy ra khi PID không được điều trị đã gây ra mô sẹo phát triển trong ống dẫn trứng. Các mô sẹo ngăn cản trứng đã thụ tinh đi qua ống dẫn trứng để làm tổ trong tử cung. Thay vào đó, trứng làm tổ trong ống dẫn trứng. Mang thai ngoài tử cung có thể gây chảy máu ồ ạt, đe dọa tính mạng và cần được chăm sóc y tế khẩn cấp.

Khô khan. Tổn thương cơ quan sinh sản của bạn có thể gây vô sinh - không có khả năng mang thai. Bạn càng mắc PID nhiều lần , nguy cơ vô sinh càng cao. Trì hoãn điều trị PID cũng làm tăng đáng kể nguy cơ vô sinh.

Đau vùng chậu mãn tính. Bệnh viêm vùng chậu có thể gây ra đau vùng chậu có thể kéo dài hàng tháng hoặc hàng năm. Sẹo trong ống dẫn trứng và các cơ quan vùng chậu khác có thể gây đau khi giao hợp và rụng trứng.

Áp xe vòi trứng. PID có thể gây ra áp xe - tụ mủ - hình thành trong đường sinh sản của bạn. Thông thường nhất, áp xe ảnh hưởng đến ống dẫn trứng và buồng trứng, nhưng chúng cũng có thể phát triển trong tử cung hoặc các cơ quan vùng chậu khác. Nếu áp xe không được điều trị, bạn có thể bị nhiễm trùng đe dọa tính mạng.

Phòng ngừa

Để giảm nguy cơ mắc bệnh viêm vùng chậu:

Thực hành tình dục an toàn. Sử dụng bao cao su mỗi khi quan hệ tình dục, hạn chế số lượng bạn tình và hỏi về tiền sử tình dục của bạn tình tiềm năng.

Nói chuyện với bác sĩ của bạn về các biện pháp tránh thai. Nhiều hình thức tránh thai không bảo vệ khỏi sự phát triển của PID . Sử dụng các phương pháp rào cản, chẳng hạn như bao cao su, giúp giảm nguy cơ mắc bệnh. Ngay cả khi bạn uống thuốc tránh thai, hãy sử dụng bao cao su mỗi khi bạn quan hệ tình dục với bạn tình mới để bảo vệ chống lại STI .

Được thử nghiệm. Nếu bạn có nguy cơ mắc STI , hãy hẹn gặp bác sĩ để xét nghiệm. Đặt lịch khám định kỳ với bác sĩ nếu cần. Điều trị sớm STI cho bạn cơ hội tốt nhất để tránh PID .

Yêu cầu đối tác của bạn được kiểm tra. Nếu bạn bị bệnh viêm vùng chậu hoặc STI , hãy khuyên bạn tình của bạn đi xét nghiệm và điều trị. Điều này có thể ngăn ngừa sự lây lan của STI và khả năng tái phát của PID .

Đừng thụt rửa. Thụt rửa làm xáo trộn sự cân bằng của vi khuẩn trong âm đạo của bạn.

Chẩn đoán

Không có một xét nghiệm nào có thể chẩn đoán chính xác bệnh viêm vùng chậu. Thay vào đó, bác sĩ của bạn sẽ dựa vào sự kết hợp của các phát hiện từ:

Tiền sử bệnh của bạn. Bác sĩ có thể sẽ hỏi về thói quen tình dục của bạn, tiền sử bệnh nhiễm trùng lây truyền qua đường tình dục và phương pháp ngừa thai.

Các dấu hiệu và triệu chứng. Nói với bác sĩ của bạn về bất kỳ triệu chứng nào bạn đang gặp phải, ngay cả khi chúng nhẹ.

Khám phụ khoa. Trong quá trình khám, bác sĩ sẽ kiểm tra vùng xương chậu của bạn xem có bị đau và sưng hay không. Bác sĩ cũng có thể sử dụng tăm bông để lấy mẫu chất lỏng từ âm đạo và cổ tử cung của bạn. Các mẫu sẽ được kiểm tra tại phòng thí nghiệm để tìm các dấu hiệu nhiễm trùng và các sinh vật như bệnh lậu và chlamydia.

Xét nghiệm máu và nước tiểu. Các xét nghiệm này có thể được sử dụng để kiểm tra việc mang thai, HIV hoặc các bệnh lây nhiễm qua đường tình dục khác, hoặc để đo số lượng bạch cầu hoặc các dấu hiệu nhiễm trùng hoặc viêm nhiễm khác.

Siêu âm. Thử nghiệm này sử dụng sóng âm thanh để tạo ra hình ảnh về cơ quan sinh sản của bạn.

Nếu chẩn đoán vẫn chưa rõ ràng, bác sĩ có thể đề nghị các xét nghiệm bổ sung, chẳng hạn như:

Nội soi ổ bụng. Trong thủ thuật này, bác sĩ sẽ chèn một dụng cụ mỏng, sáng qua một vết rạch nhỏ ở bụng để xem các cơ quan vùng chậu của bạn.

Sinh thiết nội mạc tử cung. Trong thủ thuật này, bác sĩ sẽ đưa một ống mỏng vào tử cung để loại bỏ một lượng nhỏ mô nội mạc tử cung. Mô được kiểm tra để tìm các dấu hiệu nhiễm trùng và viêm.

Điều trị

Điều trị kịp thời bằng thuốc có thể thoát khỏi tình trạng nhiễm trùng gây viêm vùng chậu. Nhưng không có cách nào để đảo ngược bất kỳ vết sẹo hoặc tổn thương nào đối với đường sinh sản mà PID có thể đã gây ra. Điều trị PID thường xuyên nhất bao gồm:

Thuốc kháng sinh. Bác sĩ sẽ kê đơn kết hợp thuốc kháng sinh để bắt đầu ngay lập tức. Sau khi nhận được kết quả xét nghiệm trong phòng thí nghiệm, bác sĩ có thể điều chỉnh đơn thuốc của bạn để phù hợp hơn với nguyên nhân gây nhiễm trùng. Bạn có thể sẽ tái khám với bác sĩ sau ba ngày để đảm bảo phương pháp điều trị có hiệu quả. Hãy chắc chắn uống hết thuốc, ngay cả khi bạn bắt đầu cảm thấy tốt hơn sau vài ngày.

Điều trị cho đối tác của bạn. Để ngăn ngừa tái nhiễm STI , bạn tình hoặc bạn tình của bạn nên được khám và điều trị. Các đối tác bị nhiễm có thể không có bất kỳ triệu chứng đáng chú ý nào.

Kiêng cữ tạm thời. Tránh quan hệ tình dục cho đến khi điều trị xong và các triệu chứng đã khỏi.

Nếu bạn đang mang thai, ốm nặng, nghi ngờ bị áp xe hoặc không đáp ứng với thuốc uống, bạn có thể cần nhập viện. Bạn có thể nhận được kháng sinh tiêm tĩnh mạch, sau đó là kháng sinh uống.

Phẫu thuật hiếm khi cần thiết. Tuy nhiên, nếu áp xe bị vỡ hoặc có nguy cơ vỡ, bác sĩ có thể dẫn lưu nó. Bạn cũng có thể cần phẫu thuật nếu bạn không đáp ứng với điều trị kháng sinh hoặc có một chẩn đoán đáng ngờ, chẳng hạn như khi một hoặc nhiều dấu hiệu hoặc triệu chứng của PID vắng mặt.

Những lựa chọn điều trị

Phòng ngừa

Các phương pháp kiểm soát sinh sản (bao cao su, màng ngăn và chất diệt tinh trùng âm đạo) làm giảm nguy cơ mắc bệnh PID. Chẩn đoán nhanh chóng và điều trị hiệu quả các bệnh nhiễm trùng đường tiết niệu dưới có thể giúp ngăn ngừa bệnh viêm phổi phát triển. Các chuyên gia khuyên nên sàng lọc thường xuyên đối với các bệnh nhiễm trùng ở những người có nguy cơ cao.

Kế hoạch điều trị

Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn có thể đề nghị nhập viện hoặc điều trị ngoại trú theo dõi. Điều trị ngoại trú bao gồm nghỉ ngơi và dùng thuốc, thường là kháng sinh. Những người đang điều trị bệnh PID nên kiêng quan hệ tình dục trong suốt quá trình điều trị. Nó là điều cần thiết để đánh giá và điều trị các đối tác tình dục nam. Điều quan trọng là bắt đầu điều trị ngay sau khi chẩn đoán để ngăn ngừa các biến chứng lâu dài.

Liệu pháp thuốc

Nhà cung cấp của bạn có thể kê toa các loại kháng sinh hoặc phối hợp thuốc sau đây:

Doxycycline kết hợp với metronidazole (KHÔNG uống đồ uống có cồn với thuốc này)

Ofloxacin kết hợp với metronidazole (KHÔNG uống đồ uống có cồn với thuốc này) Cephalosporin với doxycycline

Phẫu thuật và các thủ tục khác

Một số điều kiện, chẳng hạn như áp xe trong buồng trứng hoặc ống dẫn trứng, có thể phải phẫu thuật.

Liệu pháp bổ sung và thay thế

Một kế hoạch điều trị toàn diện cho bệnh viêm phổi có thể bao gồm một loạt các liệu pháp bổ sung và thay thế. PID có thể dẫn đến các biến chứng nghiêm trọng. Bạn chỉ nên sử dụng các liệu pháp bổ sung kết hợp với các can thiệp y tế thông thường. Giữ cho tất cả các bác sĩ kê đơn của bạn thông báo về bất kỳ chất bổ sung hoặc liệu pháp bạn có thể đang sử dụng.

Dinh dưỡng và bổ sung

Loại bỏ các chất gây dị ứng thực phẩm tiềm năng, bao gồm sữa, lúa mì (gluten), ngô, đậu nành, chất bảo quản và phụ gia thực phẩm. Nhà cung cấp của bạn có thể muốn kiểm tra độ nhạy cảm với thực phẩm.

Ăn thực phẩm giàu canxi, bao gồm đậu, hạnh nhân và rau lá xanh đậm (rau bina và cải xoăn).

Ăn thực phẩm giàu chất chống oxy hóa, bao gồm trái cây (quả việt quất, anh đào và cà chua) và rau quả (bí và ớt chuông).

Tránh các thực phẩm tinh chế, chẳng hạn như bánh mì trắng, mì ống và đường.

Sử dụng các loại dầu ăn tốt cho sức khỏe, như dầu ô liu hoặc dầu dừa.

Giảm hoặc loại bỏ axit béo trans, được tìm thấy trong các sản phẩm nướng thương mại như bánh quy, bánh quy giòn, bánh ngọt, khoai tây chiên, vòng hành tây, bánh rán, thực phẩm chế biến và bơ thực vật.

Tránh cà phê và các chất kích thích khác, rượu và thuốc lá.

Uống 6 đến 8 ly nước lọc hàng ngày.

Bạn có thể giải quyết sự thiếu hụt dinh dưỡng với các chất bổ sung sau:

Một đa vitamin khoáng chất tổng hợp hàng ngày.

Axit béo omega-3: như dầu cá, 1 đến 2 viên hoặc 1 muỗng canh. dầu, 1 đến 2 lần mỗi ngày, để giúp giảm viêm. Dầu cá có thể làm tăng chảy máu ở những người nhạy cảm, chẳng hạn như những người dùng thuốc làm loãng máu (bao gồm cả aspirin).

Bổ sung Probiotic (chứa Lactobacillus acidophilus ): 5 đến 10 tỷ CFU (đơn vị hình thành khuẩn lạc) mỗi ngày, để duy trì sức khỏe đường tiêu hóa và miễn dịch. Nếu bạn có một hệ thống miễn dịch yếu, hoặc dùng thuốc ức chế miễn dịch, hãy nói chuyện với bác sĩ trước khi dùng men vi sinh. Một số bổ sung men vi sinh có thể cần làm lạnh. Kiểm tra nhãn cẩn thận.

Chiết xuất hạt bưởi ( Citrus paradisi ): viên nang 100 mg, hoặc 5 đến 10 giọt (trong đồ uống yêu thích), 3 lần mỗi ngày, cho hoạt động kháng khuẩn hoặc kháng nấm và miễn dịch. Các sản phẩm bưởi có khả năng tương tác với nhiều loại thuốc. Nói chuyện với bác sĩ của bạn.

Methylsulfonylmethane (MSM): 3.000 mg hai lần một ngày, để giúp giảm viêm. Làm việc với bác sĩ trước khi dùng liều cao như vậy của chất bổ sung này.

Các loại thảo mộc

Các loại thảo mộc là một cách để tăng cường và làm săn chắc các hệ thống của cơ thể. Như với bất kỳ liệu pháp nào, bạn nên làm việc với nhà cung cấp của bạn để chẩn đoán vấn đề của bạn trước khi bắt đầu điều trị. Bạn có thể sử dụng các loại thảo mộc như chiết xuất khô (viên nang, bột, trà), glycerite (chiết xuất glycerine), hoặc tinctures (chiết xuất rượu). Trừ khi có chỉ định khác, pha trà với 1 muỗng cà phê. thảo mộc mỗi cốc nước nóng. Dốc phủ 5 đến 10 phút cho lá hoặc hoa, và 10 đến 20 phút cho rễ. Uống 2 đến 4 cốc mỗi ngày. Bạn có thể sử dụng tinctures một mình hoặc kết hợp như đã lưu ý.

Chiết xuất tiêu chuẩn trà xanh ( Camellia sinensis ): 250 đến 500 mg mỗi ngày, cho tác dụng chống oxy hóa. Bạn cũng có thể chuẩn bị trà từ lá của loại thảo mộc này.

Chiết xuất tiêu chuẩn móng vuốt của mèo ( Uncaria tomentosa ): 20 mg, 3 lần một ngày, cho viêm và hoạt động kháng khuẩn hoặc kháng nấm. Móng vuốt của mèo có thể can thiệp vào một số loại thuốc, bao gồm cả thuốc huyết áp. Có một số lo ngại về việc lấy móng vuốt của mèo nếu bạn mắc bệnh bạch cầu hoặc bệnh tự miễn. Nói chuyện với bác sĩ của bạn.

Bromelain ( Ananus comosus ) được chuẩn hóa: 40 mg, 3 lần mỗi ngày, để giảm đau và viêm. Bromelain có thể làm tăng chảy máu ở những người nhạy cảm, chẳng hạn như những người dùng thuốc làm loãng máu, bao gồm cả aspirin.

Nấm Linh chi ( Ganoderma lucidum ): 150 đến 300 mg, 2 đến 3 lần mỗi ngày, cho viêm và miễn dịch. Bạn cũng có thể uống một mẩu thuốc chiết xuất từ ​​nấm này, 30 đến 60 giọt 2 đến 3 lần một ngày. Ở liều cao, Reishi có thể làm tăng chảy máu ở những người nhạy cảm, chẳng hạn như những người dùng thuốc làm loãng máu, bao gồm cả aspirin.

Chiết xuất từ lá ô liu ( Olea europaea ): 250 đến 500 mg, 1 đến 3 lần mỗi ngày, cho hoạt động kháng khuẩn hoặc kháng nấm và miễn dịch. Bạn cũng có thể chuẩn bị trà từ lá của loại thảo mộc này. Lá ô liu có thể làm giảm cả lượng đường trong máu và huyết áp; thận trọng nếu bạn có những điều kiện này

Gói dầu thầu dầu

Làm ẩm một miếng vải với dầu thầu dầu, và áp vào bụng. Che với bọc saran, sau đó áp dụng một miếng đệm nóng trên gói này. Được sử dụng trong nửa giờ với một miếng đệm nóng, hoặc lên đến 3 giờ mà không cần miếng đệm sưởi ấm. Gói dầu thầu dầu có thể làm giảm chuột rút và đau ở một số người. KHÔNG sử dụng các gói dầu caster trong giai đoạn cấp tính của PID. Nếu bạn sử dụng gói dầu thầu dầu hơn 3 ngày liên tiếp, bạn có thể muốn nghỉ một ngày trước khi tiếp tục. Làm việc với bác sĩ để xác định lịch trình tốt nhất cho bạn.

Châm cứu

Châm cứu có thể giúp tăng cường chức năng miễn dịch và giảm đau và viêm, đặc biệt là ở phụ nữ mắc bệnh mạn tính. Các nhà châm cứu thường nhắm mục tiêu các giao thức của họ để rút cạn thứ mà họ gọi là "Nhiệt ẩm" từ khu vực. Điều này được thực hiện bằng cách sử dụng cả châm cứu và các chế phẩm thảo dược Trung Quốc.

Tiên lượng và các biến chứng có thể xảy ra

Trong 85% trường hợp, điều trị ban đầu thành công. Trong 75% trường hợp, mọi người không bị tái phát nhiễm trùng. Tuy nhiên, khi có tái phát, khả năng vô sinh sẽ tăng lên theo từng đợt của PID. Các biến chứng tiềm ẩn từ PID bao gồm:

Áp xe buồng trứng

Tắc nghẽn ống dẫn trứng, có thể dẫn đến mang thai ngoài tử cung hoặc vô sinh

Đau vùng chậu mãn tính

Rối loạn chức năng tình dục

Đau tim, các nghiên cứu sơ bộ cho thấy rằng những người mắc bệnh PID có nguy cơ bị đau tim cao hơn so với những người không mắc bệnh PID.

Theo dõi

Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn sẽ lên lịch tái khám 48 đến 72 giờ sau khi bắt đầu điều trị để đánh giá phản ứng của bạn với thuốc. Nếu bạn được chẩn đoán mắc bệnh PID, bạn nên thông báo cho bất kỳ đối tác tình dục nào để họ có thể được kiểm tra và điều trị nếu nhiễm trùng đã