Phân không kiểm soát

Són phân là tình trạng không kiểm soát được nhu động ruột, khiến phân (phân) rò rỉ bất ngờ từ trực tràng. Còn được gọi là chứng đi tiêu không kiểm soát, chứng són phân bao gồm từ việc thỉnh thoảng rò rỉ phân trong khi thải khí đến mất kiểm soát hoàn toàn khi đi tiêu.

Các nguyên nhân phổ biến của chứng không kiểm soát phân bao gồm tiêu chảy, táo bón và tổn thương cơ hoặc thần kinh. Tổn thương cơ hoặc dây thần kinh có thể liên quan đến lão hóa hoặc sinh nở.

Dù nguyên nhân là gì, tình trạng mất kiểm soát phân có thể khiến bạn xấu hổ. Nhưng đừng ngại nói chuyện với bác sĩ của bạn. Các phương pháp điều trị có thể cải thiện tình trạng không kiểm soát phân và chất lượng cuộc sống của bạn.

Triệu chứng

Tình trạng són phân có thể xảy ra tạm thời trong một đợt tiêu chảy không thường xuyên, nhưng đối với một số người, chứng són phân là mãn tính hoặc tái phát. Những người bị tình trạng này có thể không thể ngăn chặn nhu cầu đi đại tiện, đến quá đột ngột khiến họ không kịp đi vệ sinh. Điều này được gọi là thôi thúc không kiểm soát.

Một loại phân không kiểm soát khác xảy ra ở những người không nhận thức được nhu cầu đi phân. Đây được gọi là không kiểm soát thụ động.

Són phân có thể đi kèm với các vấn đề về ruột khác, chẳng hạn như:

Bệnh tiêu chảy

Táo bón

Khí và đầy hơi

Khi nào đi khám bác sĩ

Đi khám bác sĩ nếu bạn hoặc con của bạn phát triển tình trạng không kiểm soát phân, đặc biệt là nếu nó thường xuyên hoặc nghiêm trọng, hoặc nếu nó gây ra đau khổ về cảm xúc. Thông thường, mọi người miễn cưỡng nói với bác sĩ của họ về tình trạng không kiểm soát phân. Tuy nhiên, các phương pháp điều trị đều có sẵn và bạn càng đánh giá sớm, bạn càng sớm thấy các triệu chứng thuyên giảm.

Nguyên nhân

Đối với nhiều người, có nhiều hơn một nguyên nhân gây ra tình trạng không kiểm soát phân.

Nguyên nhân có thể bao gồm:

Tổn thương cơ. Tổn thương các vòng cơ ở cuối trực tràng (cơ vòng hậu môn) có thể gây khó khăn cho việc giữ phân trở lại đúng cách. Loại tổn thương này có thể xảy ra trong quá trình sinh nở, đặc biệt nếu bạn bị rạch tầng sinh môn hoặc dùng kẹp kẹp trong khi sinh.

Tổn thương thần kinh. Tổn thương các dây thần kinh cảm nhận phân trong trực tràng hoặc các dây thần kinh kiểm soát cơ thắt hậu môn có thể dẫn đến tình trạng đi phân không tự chủ. Tổn thương dây thần kinh có thể do sinh con, căng thẳng liên tục khi đi tiêu, chấn thương tủy sống hoặc đột quỵ. Một số bệnh, chẳng hạn như bệnh tiểu đường và bệnh đa xơ cứng, cũng có thể ảnh hưởng đến các dây thần kinh này và gây ra tổn thương dẫn đến không kiểm soát được phân.

Táo bón. Táo bón mãn tính có thể gây ra một khối phân khô, cứng (phân bị va đập) hình thành trong trực tràng và trở nên quá lớn để đi ngoài. Các cơ của trực tràng và ruột căng ra và cuối cùng yếu đi, cho phép phân nhiều nước từ đường tiêu hóa di chuyển xung quanh phân bị va chạm và rò rỉ ra ngoài. Táo bón mãn tính cũng có thể gây tổn thương dây thần kinh dẫn đến phân không tự chủ.

Bệnh tiêu chảy. Phân rắn dễ giữ lại trong trực tràng hơn là phân lỏng, vì vậy phân lỏng khi tiêu chảy có thể gây ra hoặc làm trầm trọng thêm tình trạng đi phân không tự chủ.

Bệnh trĩ. Khi các tĩnh mạch trong trực tràng của bạn sưng lên, gây ra bệnh trĩ, điều này khiến hậu môn của bạn không thể đóng hoàn toàn, có thể tạo điều kiện cho phân thoát ra ngoài.

Mất khả năng lưu trữ trong trực tràng. Bình thường, trực tràng căng ra để chứa phân. Nếu trực tràng của bạn bị sẹo hoặc các thành trực tràng của bạn bị cứng lại do phẫu thuật, điều trị bức xạ hoặc bệnh viêm ruột, trực tràng không thể căng ra hết mức cần thiết và phân thừa có thể bị rò rỉ ra ngoài.

Phẫu thuật. Phẫu thuật để điều trị các tĩnh mạch mở rộng ở trực tràng hoặc hậu môn (bệnh trĩ), cũng như các phẫu thuật phức tạp hơn liên quan đến trực tràng và hậu môn, có thể gây tổn thương cơ và dây thần kinh dẫn đến đại tiện không tự chủ.

Chứng sa trực tràng. Són phân có thể là kết quả của tình trạng này, trong đó trực tràng tụt xuống hậu môn.

Rectocele. Ở phụ nữ, són phân có thể xảy ra nếu trực tràng nhô ra ngoài qua âm đạo.

Các yếu tố rủi ro

Một số yếu tố có thể làm tăng nguy cơ mắc chứng són phân, bao gồm:

Tuổi tác. Mặc dù chứng són phân có thể xảy ra ở mọi lứa tuổi, nhưng nó phổ biến hơn ở người lớn trên 65 tuổi.

Là nữ. Són phân có thể là một biến chứng của quá trình sinh nở. Nghiên cứu gần đây cũng phát hiện ra rằng những phụ nữ dùng liệu pháp thay thế hormone thời kỳ mãn kinh có nhiều khả năng bị són phân hơn.

Tổn thương thần kinh. Những người mắc bệnh tiểu đường lâu năm hoặc bệnh đa xơ cứng - tình trạng có thể làm tổn thương các dây thần kinh giúp kiểm soát việc đại tiện - có thể có nguy cơ mắc chứng tiểu không tự chủ.

Sa sút trí tuệ. Són phân thường có trong bệnh Alzheimer giai đoạn cuối và bệnh sa sút trí tuệ.

Khuyết tật về thể chất. Tình trạng khuyết tật về thể chất có thể khiến bạn khó đi vệ sinh đúng lúc. Một chấn thương gây ra khuyết tật về thể chất cũng có thể gây tổn thương dây thần kinh trực tràng, dẫn đến phân không tự chủ.

Biến chứng

Các biến chứng của chứng són phân có thể bao gồm:

Cảm xúc đau khổ. Mất phẩm giá liên quan đến mất kiểm soát các chức năng cơ thể có thể dẫn đến xấu hổ, xấu hổ, thất vọng và trầm cảm. Những người mắc chứng tiểu không tự chủ thường cố gắng che giấu vấn đề hoặc tránh giao tiếp xã hội.

Kích ứng da. Da xung quanh hậu môn mỏng manh và nhạy cảm. Tiếp xúc nhiều lần với phân có thể dẫn đến đau và ngứa, và có khả năng gây ra vết loét (loét) cần điều trị y tế.

Phòng ngừa

Tùy thuộc vào nguyên nhân, có thể ngăn ngừa chứng són phân. Những hành động này có thể giúp:

Giảm táo bón. Tăng cường tập thể dục, ăn nhiều thực phẩm giàu chất xơ và uống nhiều nước.

Kiểm soát tiêu chảy. Điều trị hoặc loại bỏ nguyên nhân gây tiêu chảy, chẳng hạn như nhiễm trùng đường ruột, có thể giúp bạn tránh tình trạng đi phân không tự chủ.

Tránh căng thẳng. Rặn khi đi tiêu cuối cùng có thể làm suy yếu cơ vòng hậu môn hoặc làm tổn thương dây thần kinh, có thể dẫn đến đại tiện không tự chủ.

Chẩn đoán

Bác sĩ sẽ hỏi những câu hỏi về tình trạng của bạn và thực hiện một cuộc khám sức khỏe thường bao gồm kiểm tra trực quan hậu môn của bạn. Một đầu dò có thể được sử dụng để kiểm tra khu vực này để tìm tổn thương thần kinh. Thông thường, sự đụng chạm này khiến cơ vòng hậu môn của bạn co lại và hậu môn của bạn bị nhăn lại.

Kiểm tra y tế

Một số xét nghiệm có sẵn để giúp xác định nguyên nhân của chứng són phân:

Khám trực tràng kỹ thuật số. Bác sĩ sẽ đưa ngón tay đeo găng tay và bôi trơn vào trực tràng để đánh giá sức mạnh của cơ vòng và kiểm tra xem có bất thường nào trong vùng trực tràng hay không. Trong khi khám, bác sĩ có thể yêu cầu bạn cúi xuống để kiểm tra xem có sa trực tràng hay không.

Bài kiểm tra trục xuất khinh khí cầu. Một quả bóng nhỏ được đưa vào trực tràng và chứa đầy nước. Sau đó, bạn sẽ được yêu cầu đi vệ sinh để tống khí bóng ra ngoài. Nếu mất hơn một đến ba phút để làm như vậy, rất có thể bạn đã bị rối loạn đại tiện.

Áp kế hậu môn. Một ống hẹp, mềm dẻo được đưa vào hậu môn và trực tràng. Một quả bóng nhỏ ở đầu ống có thể nở ra. Thử nghiệm này giúp đo độ căng của cơ vòng hậu môn, độ nhạy và hoạt động của trực tràng.

Siêu âm hậu môn trực tràng. Một dụng cụ hẹp, giống như cây đũa được đưa vào hậu môn và trực tràng. Dụng cụ tạo ra hình ảnh video cho phép bác sĩ đánh giá cấu trúc của cơ vòng của bạn.

Proctography. Hình ảnh video X-quang được thực hiện trong khi bạn đi tiêu trên bồn cầu được thiết kế đặc biệt. Xét nghiệm đo lượng phân mà trực tràng của bạn có thể chứa và đánh giá mức độ cơ thể bạn tống phân ra ngoài.

Nội soi đại tràng. Một ống mềm được đưa vào trực tràng của bạn để kiểm tra toàn bộ ruột kết.

Chụp cộng hưởng từ (MRI). Chụp MRI có thể cung cấp hình ảnh rõ ràng về cơ vòng để xác định xem cơ có nguyên vẹn hay không và cũng có thể cung cấp hình ảnh trong quá trình đại tiện (chụp đại tiện).

Những lựa chọn điều trị

Thuốc men

Tùy thuộc vào nguyên nhân gây mất kiểm soát phân, các tùy chọn bao gồm:

Thuốc chống tiêu chảy như loperamide hydrochloride (ImodiumA-D) và diphenoxylate và atropine sulfate (Lomotil)

Thuốc nhuận tràng hàng loạt như methylcellulose (Citrucel) và psyllium (Metamucil), nếu táo bón mãn tính gây ra chứng tiểu không kiểm soát

Thay đổi chế độ ăn uống

Những gì bạn ăn và uống ảnh hưởng đến độ đặc của phân. Nếu táo bón gây ra tình trạng đi phân không tự chủ, bác sĩ có thể khuyên bạn nên uống nhiều nước và ăn thực phẩm giàu chất xơ. Nếu tiêu chảy là nguyên nhân gây ra vấn đề, thực phẩm giàu chất xơ cũng có thể làm tăng lượng phân của bạn và khiến phân ít nước hơn.

Tập thể dục và các liệu pháp khác

Nếu tổn thương cơ gây ra tình trạng không kiểm soát phân, bác sĩ có thể đề nghị một chương trình tập thể dục và các liệu pháp khác để phục hồi sức mạnh của cơ. Những phương pháp điều trị này có thể cải thiện khả năng kiểm soát cơ vòng hậu môn và nhận thức về ý muốn đi đại tiện.

Các tùy chọn bao gồm:

Phản hồi sinh học. Các nhà trị liệu vật lý được đào tạo đặc biệt dạy các bài tập đơn giản có thể tăng sức mạnh cơ hậu môn. Mọi người học cách tăng cường cơ sàn chậu, cảm nhận khi nào phân đã sẵn sàng được thải ra ngoài và co các cơ nếu việc đi tiêu vào một thời điểm nhất định không thuận tiện. Đôi khi quá trình đào tạo được thực hiện với sự trợ giúp của máy đo hậu môn và bóng trực tràng.

Luyện ruột. Bác sĩ có thể khuyên bạn nên cố gắng đi tiêu vào một thời điểm cụ thể trong ngày: ví dụ: sau khi ăn. Xác định thời điểm cần sử dụng nhà vệ sinh có thể giúp bạn kiểm soát tốt hơn.

Đại lý bulking. Việc tiêm các chất làm phồng không hấp thụ được có thể làm dày thành hậu môn của bạn. Điều này giúp ngăn ngừa rò rỉ.

Kích thích thần kinh xương cùng (SNS). Các dây thần kinh xương cùng chạy từ tủy sống đến các cơ trong xương chậu, điều chỉnh cảm giác và sức mạnh của cơ thắt trực tràng và hậu môn. Cấy một thiết bị truyền xung điện nhỏ liên tục đến các dây thần kinh có thể tăng cường cơ bắp trong ruột. Phương pháp điều trị này thường chỉ được thực hiện sau khi các phương pháp điều trị khác đã được thử và cần phải nghiên cứu thêm để chỉ ra liệu nó có hiệu quả như các phương pháp điều trị khác hay không.

Kích thích thần kinh chày sau (PTNS / TENS). Điều trị xâm lấn tối thiểu này kích thích dây thần kinh chày sau ở mắt cá chân. Nó có thể hữu ích cho một số người mắc chứng không kiểm soát phân khi được thực hiện hàng tuần trong vài tháng.

Bóng âm đạo (Hệ thống Eclipse). Đây là một thiết bị dạng bơm được đưa vào âm đạo. Bóng được bơm căng sẽ tạo áp lực lên vùng hậu môn trực tràng, dẫn đến giảm số lần đi tiêu không tự chủ.

Phẫu thuật

Điều trị chứng són phân có thể cần phẫu thuật để khắc phục các vấn đề tiềm ẩn, chẳng hạn như sa trực tràng hoặc tổn thương cơ vòng do sinh nở. Các tùy chọn bao gồm:

Tạo hình cơ thắt. Thủ thuật này sửa chữa cơ vòng hậu môn bị hư hỏng hoặc suy yếu xảy ra trong quá trình sinh nở. Các bác sĩ xác định vùng cơ bị thương và giải phóng các cạnh của nó khỏi mô xung quanh. Sau đó, họ mang các mép cơ lại với nhau và may chúng theo kiểu chồng lên nhau, tăng cường sức mạnh của cơ và thắt chặt cơ vòng.

Điều trị sa trực tràng, sa trực tràng hoặc bệnh trĩ. Phẫu thuật điều chỉnh những vấn đề này có thể sẽ làm giảm hoặc loại bỏ tình trạng không kiểm soát phân.

Thay thế cơ vòng. Cơ vòng hậu môn bị tổn thương có thể được thay thế bằng cơ vòng hậu môn nhân tạo. Thiết bị này thực chất là một vòng bít bơm hơi, được cấy xung quanh ống hậu môn của bạn.

Khi được bơm căng, thiết bị sẽ giữ chặt cơ vòng hậu môn của bạn cho đến khi bạn sẵn sàng đi đại tiện. Để đi vệ sinh, bạn sử dụng một máy bơm nhỏ bên ngoài để làm xẹp thiết bị và cho phép phân thoát ra ngoài. Sau đó, thiết bị sẽ tự bơm lại.

Sửa chữa cơ vòng (tạo hình cơ thắt động). Trong phẫu thuật này, các bác sĩ sẽ lấy một cơ từ đùi trong và quấn nó quanh cơ vòng, phục hồi trương lực cơ cho cơ vòng.

Cắt ruột già (chuyển hướng ruột). Phẫu thuật này chuyển hướng phân qua một lỗ mở trong ổ bụng. Các bác sĩ gắn một chiếc túi đặc biệt vào lỗ này để lấy phân. Cắt đại tràng thường chỉ được xem xét sau khi các phương pháp điều trị khác không thành công.

Solesta

Solesta là một loại gel tiêm đã được Cục Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm (FDA) phê duyệt vào năm 2011 để điều trị chứng són phân. Mục tiêu của liệu pháp Solesta là tăng lượng mô trực tràng.

Gel được tiêm vào thành hậu môn và có hiệu quả làm giảm hoặc điều trị hoàn toàn chứng són phân ở một số người. Nó hoạt động bằng cách làm tăng khối lượng và độ dày của mô hậu môn, làm thu hẹp lỗ hậu môn và giúp nó đóng chặt hơn.

Solesta phải được quản lý bởi một chuyên gia chăm sóc sức khỏe.

Lối sống và biện pháp khắc phục tại nhà

Bài tập Kegel

Các bài tập Kegel tăng cường cơ sàn chậu, hỗ trợ bàng quang và ruột, ở phụ nữ, tử cung, và có thể giúp giảm chứng tiểu không tự chủ. Để thực hiện các bài tập Kegel, hãy co các cơ mà bạn thường sử dụng để ngăn dòng nước tiểu.

Giữ cơn co trong ba giây, sau đó thư giãn trong ba giây. Lặp lại mẫu này 10 lần. Khi cơ bắp của bạn tăng cường, hãy giữ sự co lại lâu hơn, dần dần làm việc theo cách của bạn lên đến ba hiệp 10 lần co thắt mỗi ngày.

Thay đổi chế độ ăn uống

Bạn có thể kiểm soát tốt hơn việc đi tiêu của mình bằng cách:

Theo dõi những gì bạn ăn. Lập danh sách những gì bạn ăn trong vài ngày. Bạn có thể phát hiện ra mối liên hệ giữa một số loại thực phẩm nhất định và cơn tiểu không tự chủ của mình. Khi bạn đã xác định được các loại thực phẩm có vấn đề, hãy ngừng ăn chúng và xem liệu chứng tiểu không kiểm soát của bạn có được cải thiện hay không.

Thực phẩm có thể gây tiêu chảy hoặc đầy hơi và làm trầm trọng thêm tình trạng đi phân không kiểm soát bao gồm thực phẩm cay, thực phẩm béo và nhiều dầu mỡ, và các sản phẩm từ sữa (nếu bạn không dung nạp lactose). Đồ uống có chứa caffein và rượu cũng có thể hoạt động như thuốc nhuận tràng, cũng như các sản phẩm như kẹo cao su không đường và soda ăn kiêng, có chứa chất làm ngọt nhân tạo.

Nhận đầy đủ chất xơ. Chất xơ giúp phân mềm và dễ kiểm soát hơn. Chất xơ chủ yếu có trong trái cây, rau, bánh mì và ngũ cốc nguyên hạt.

Hãy nhắm đến 25 gam chất xơ mỗi ngày hoặc nhiều hơn, nhưng đừng thêm tất cả vào chế độ ăn uống của bạn cùng một lúc. Quá nhiều chất xơ đột ngột có thể gây đầy hơi và đầy hơi khó chịu.

Uống nhiều nước hơn. Để giữ cho phân mềm và hình thành, hãy uống ít nhất tám ly chất lỏng, tốt nhất là nước, mỗi ngày.

Chăm sóc da

Bạn có thể giúp tránh khó chịu thêm do tình trạng đi phân không tự chủ bằng cách giữ cho vùng da quanh hậu môn sạch và khô nhất có thể. Để giảm bớt sự khó chịu ở hậu môn và loại bỏ bất kỳ mùi nào có thể có liên quan đến chứng tiểu không tự chủ:

Rửa sạch bằng nước. Nhẹ nhàng rửa khu vực này bằng nước sau mỗi lần đi tiêu. Tắm vòi sen hoặc ngâm mình trong bồn tắm cũng có thể hữu ích.

Xà phòng có thể làm khô và kích ứng da. Vì vậy, có thể chà xát bằng giấy vệ sinh khô. Khăn giấy hoặc khăn lau không chứa nước hoa, không chứa cồn, không chứa nước hoa có thể là lựa chọn thay thế tốt để làm sạch khu vực này.

Lau khô. Để khu vực này khô trong không khí, nếu có thể. Nếu không có thời gian, bạn có thể nhẹ nhàng lau khô khu vực này bằng giấy vệ sinh hoặc khăn sạch.

Bôi kem hoặc bột. Kem bảo vệ độ ẩm giúp da không bị kích ứng tiếp xúc trực tiếp với phân. Đảm bảo khu vực này sạch sẽ và khô trước khi bạn thoa bất kỳ loại kem nào. Bột talc không chuyên dụng hoặc bột ngô cũng có thể giúp giảm khó chịu ở hậu môn.

Mặc đồ lót cotton và quần áo rộng rãi. Quần áo chật có thể hạn chế luồng không khí, khiến các vấn đề về da trở nên trầm trọng hơn. Thay đồ lót bẩn nhanh chóng.

Khi các phương pháp điều trị y tế không thể loại bỏ hoàn toàn chứng tiểu không tự chủ, các sản phẩm như miếng lót thấm hút và đồ lót dùng một lần có thể giúp bạn kiểm soát vấn đề. Nếu bạn sử dụng miếng lót hoặc tã dành cho người lớn, hãy đảm bảo chúng có một lớp thấm hút ở trên để giúp giữ ẩm khỏi da của bạn.