Són phân là tình trạng không kiểm soát được nhu động ruột, khiến
phân (phân) rò rỉ bất ngờ từ trực tràng. Còn được gọi là chứng đi tiêu
không kiểm soát, chứng són phân bao gồm từ việc thỉnh thoảng rò rỉ phân trong
khi thải khí đến mất kiểm soát hoàn toàn khi đi tiêu.
Các nguyên nhân phổ
biến của chứng không kiểm soát phân bao gồm tiêu chảy, táo bón và tổn thương cơ
hoặc thần kinh. Tổn thương cơ hoặc dây thần kinh có thể liên quan đến lão
hóa hoặc sinh nở.
Dù nguyên nhân là gì,
tình trạng mất kiểm soát phân có thể khiến bạn xấu hổ. Nhưng đừng ngại nói
chuyện với bác sĩ của bạn. Các phương pháp điều trị có thể cải thiện tình
trạng không kiểm soát phân và chất lượng cuộc sống của bạn.
Triệu chứng
Tình trạng són phân có thể xảy ra tạm thời trong một đợt tiêu
chảy không thường xuyên, nhưng đối với một số người, chứng són phân là mãn tính
hoặc tái phát. Những người bị tình trạng này có thể không thể ngăn chặn
nhu cầu đi đại tiện, đến quá đột ngột khiến họ không kịp đi vệ sinh. Điều
này được gọi là thôi thúc không kiểm soát.
Một loại phân không
kiểm soát khác xảy ra ở những người không nhận thức được nhu cầu đi
phân. Đây được gọi là không kiểm soát thụ động.
Són phân có thể đi kèm
với các vấn đề về ruột khác, chẳng hạn như:
Bệnh tiêu chảy
Táo bón
Khí và đầy hơi
Khi nào đi khám bác sĩ
Đi khám bác sĩ nếu bạn hoặc con của bạn phát triển tình trạng
không kiểm soát phân, đặc biệt là nếu nó thường xuyên hoặc nghiêm trọng, hoặc
nếu nó gây ra đau khổ về cảm xúc. Thông thường, mọi người miễn cưỡng nói
với bác sĩ của họ về tình trạng không kiểm soát phân. Tuy nhiên, các
phương pháp điều trị đều có sẵn và bạn càng đánh giá sớm, bạn càng sớm thấy các
triệu chứng thuyên giảm.
Nguyên nhân
Đối với nhiều người, có nhiều hơn một nguyên nhân gây ra tình
trạng không kiểm soát phân.
Nguyên nhân có thể bao
gồm:
Tổn thương cơ. Tổn thương các vòng cơ ở cuối trực tràng (cơ vòng hậu môn) có
thể gây khó khăn cho việc giữ phân trở lại đúng cách. Loại tổn thương này
có thể xảy ra trong quá trình sinh nở, đặc biệt nếu bạn bị rạch tầng sinh môn
hoặc dùng kẹp kẹp trong khi sinh.
Tổn thương thần kinh. Tổn thương các dây thần kinh cảm nhận phân
trong trực tràng hoặc các dây thần kinh kiểm soát cơ thắt hậu môn có thể dẫn
đến tình trạng đi phân không tự chủ. Tổn thương dây thần kinh có thể do
sinh con, căng thẳng liên tục khi đi tiêu, chấn thương tủy sống hoặc đột
quỵ. Một số bệnh, chẳng hạn như bệnh tiểu đường và bệnh đa xơ cứng, cũng
có thể ảnh hưởng đến các dây thần kinh này và gây ra tổn thương dẫn đến không
kiểm soát được phân.
Táo bón. Táo bón mãn tính có thể gây ra một khối phân khô, cứng (phân bị
va đập) hình thành trong trực tràng và trở nên quá lớn để đi ngoài. Các cơ
của trực tràng và ruột căng ra và cuối cùng yếu đi, cho phép phân nhiều nước từ
đường tiêu hóa di chuyển xung quanh phân bị va chạm và rò rỉ ra ngoài. Táo
bón mãn tính cũng có thể gây tổn thương dây thần kinh dẫn đến phân không tự
chủ.
Bệnh tiêu chảy. Phân rắn dễ giữ lại trong trực tràng hơn là phân lỏng, vì vậy
phân lỏng khi tiêu chảy có thể gây ra hoặc làm trầm trọng thêm tình trạng đi
phân không tự chủ.
Bệnh trĩ. Khi các tĩnh mạch trong trực tràng của bạn sưng lên, gây ra bệnh
trĩ, điều này khiến hậu môn của bạn không thể đóng hoàn toàn, có thể tạo điều
kiện cho phân thoát ra ngoài.
Mất khả năng lưu trữ trong trực tràng. Bình thường, trực
tràng căng ra để chứa phân. Nếu trực tràng của bạn bị sẹo hoặc các thành
trực tràng của bạn bị cứng lại do phẫu thuật, điều trị bức xạ hoặc bệnh viêm
ruột, trực tràng không thể căng ra hết mức cần thiết và phân thừa có thể bị rò
rỉ ra ngoài.
Phẫu thuật. Phẫu thuật để điều trị các tĩnh mạch mở rộng ở trực tràng hoặc
hậu môn (bệnh trĩ), cũng như các phẫu thuật phức tạp hơn liên quan đến trực
tràng và hậu môn, có thể gây tổn thương cơ và dây thần kinh dẫn đến đại tiện
không tự chủ.
Chứng sa trực tràng. Són phân có thể là kết quả của tình trạng này,
trong đó trực tràng tụt xuống hậu môn.
Rectocele. Ở phụ nữ, són phân có thể xảy ra nếu trực tràng nhô ra ngoài qua
âm đạo.
Các yếu tố rủi ro
Một số yếu tố có thể
làm tăng nguy cơ mắc chứng són phân, bao gồm:
Tuổi tác. Mặc dù chứng són phân có thể xảy ra ở mọi lứa tuổi, nhưng nó phổ
biến hơn ở người lớn trên 65 tuổi.
Là nữ. Són phân có thể là một biến chứng của quá trình sinh
nở. Nghiên cứu gần đây cũng phát hiện ra rằng những phụ nữ dùng liệu pháp
thay thế hormone thời kỳ mãn kinh có nhiều khả năng bị són phân hơn.
Tổn thương thần kinh. Những người mắc bệnh tiểu đường lâu năm hoặc
bệnh đa xơ cứng - tình trạng có thể làm tổn thương các dây thần kinh giúp kiểm
soát việc đại tiện - có thể có nguy cơ mắc chứng tiểu không tự chủ.
Sa sút trí tuệ. Són phân thường có trong bệnh Alzheimer giai đoạn cuối và bệnh
sa sút trí tuệ.
Khuyết tật về thể chất. Tình trạng khuyết tật về thể chất có thể khiến
bạn khó đi vệ sinh đúng lúc. Một chấn thương gây ra khuyết tật về thể chất
cũng có thể gây tổn thương dây thần kinh trực tràng, dẫn đến phân không tự chủ.
Biến chứng
Các biến chứng của chứng són phân có thể bao gồm:
Cảm xúc đau khổ. Mất phẩm giá liên quan đến mất kiểm soát các chức năng cơ thể có
thể dẫn đến xấu hổ, xấu hổ, thất vọng và trầm cảm. Những người mắc chứng
tiểu không tự chủ thường cố gắng che giấu vấn đề hoặc tránh giao tiếp xã hội.
Kích ứng da. Da xung quanh hậu môn mỏng manh và nhạy cảm. Tiếp xúc nhiều
lần với phân có thể dẫn đến đau và ngứa, và có khả năng gây ra vết loét (loét)
cần điều trị y tế.
Phòng ngừa
Tùy thuộc vào nguyên nhân, có thể ngăn ngừa chứng són
phân. Những hành động này có thể giúp:
Giảm táo bón. Tăng cường tập thể dục, ăn nhiều thực phẩm giàu chất xơ và uống
nhiều nước.
Kiểm soát tiêu chảy. Điều trị hoặc loại bỏ nguyên nhân gây tiêu
chảy, chẳng hạn như nhiễm trùng đường ruột, có thể giúp bạn tránh tình trạng đi
phân không tự chủ.
Tránh căng thẳng. Rặn khi đi tiêu cuối cùng có thể làm suy yếu cơ vòng hậu môn
hoặc làm tổn thương dây thần kinh, có thể dẫn đến đại tiện không tự chủ.
Chẩn đoán
Bác sĩ sẽ hỏi những câu hỏi về tình trạng của bạn và thực hiện
một cuộc khám sức khỏe thường bao gồm kiểm tra trực quan hậu môn của
bạn. Một đầu dò có thể được sử dụng để kiểm tra khu vực này để tìm tổn
thương thần kinh. Thông thường, sự đụng chạm này khiến cơ vòng hậu môn của
bạn co lại và hậu môn của bạn bị nhăn lại.
Kiểm tra y tế
Một số xét nghiệm có sẵn để giúp xác định nguyên nhân của chứng
són phân:
Khám trực tràng kỹ thuật số. Bác sĩ sẽ đưa ngón tay
đeo găng tay và bôi trơn vào trực tràng để đánh giá sức mạnh của cơ vòng và
kiểm tra xem có bất thường nào trong vùng trực tràng hay không. Trong khi
khám, bác sĩ có thể yêu cầu bạn cúi xuống để kiểm tra xem có sa trực tràng hay
không.
Bài kiểm tra trục xuất khinh khí cầu. Một quả bóng nhỏ được
đưa vào trực tràng và chứa đầy nước. Sau đó, bạn sẽ được yêu cầu đi vệ
sinh để tống khí bóng ra ngoài. Nếu mất hơn một đến ba phút để làm như
vậy, rất có thể bạn đã bị rối loạn đại tiện.
Áp kế hậu môn. Một ống hẹp, mềm dẻo được đưa vào hậu môn và trực
tràng. Một quả bóng nhỏ ở đầu ống có thể nở ra. Thử nghiệm này giúp
đo độ căng của cơ vòng hậu môn, độ nhạy và hoạt động của trực tràng.
Siêu âm hậu môn trực tràng. Một dụng cụ hẹp, giống
như cây đũa được đưa vào hậu môn và trực tràng. Dụng cụ tạo ra hình ảnh
video cho phép bác sĩ đánh giá cấu trúc của cơ vòng của bạn.
Proctography. Hình ảnh video X-quang được thực hiện trong khi bạn đi tiêu trên
bồn cầu được thiết kế đặc biệt. Xét nghiệm đo lượng phân mà trực tràng của
bạn có thể chứa và đánh giá mức độ cơ thể bạn tống phân ra ngoài.
Nội soi đại tràng. Một ống mềm được đưa vào trực tràng của bạn để kiểm tra toàn bộ
ruột kết.
Chụp cộng hưởng từ (MRI). Chụp MRI có thể cung
cấp hình ảnh rõ ràng về cơ vòng để xác định xem cơ có nguyên vẹn hay không và
cũng có thể cung cấp hình ảnh trong quá trình đại tiện (chụp đại tiện).
Những lựa chọn điều trị
Thuốc men
Tùy thuộc vào nguyên nhân gây mất kiểm soát phân, các tùy chọn
bao gồm:
Thuốc chống tiêu chảy như loperamide hydrochloride (ImodiumA-D) và diphenoxylate
và atropine sulfate (Lomotil)
Thuốc nhuận tràng hàng loạt như methylcellulose
(Citrucel) và psyllium (Metamucil), nếu táo bón mãn tính gây ra chứng tiểu
không kiểm soát
Thay đổi chế độ ăn uống
Những gì bạn ăn và uống ảnh hưởng đến độ đặc của phân. Nếu
táo bón gây ra tình trạng đi phân không tự chủ, bác sĩ có thể khuyên bạn nên
uống nhiều nước và ăn thực phẩm giàu chất xơ. Nếu tiêu chảy là nguyên nhân
gây ra vấn đề, thực phẩm giàu chất xơ cũng có thể làm tăng lượng phân của bạn
và khiến phân ít nước hơn.
Tập thể dục và các liệu pháp khác
Nếu tổn thương cơ gây ra tình trạng không kiểm soát phân, bác sĩ
có thể đề nghị một chương trình tập thể dục và các liệu pháp khác để phục hồi
sức mạnh của cơ. Những phương pháp điều trị này có thể cải thiện khả năng
kiểm soát cơ vòng hậu môn và nhận thức về ý muốn đi đại tiện.
Các tùy chọn bao gồm:
Phản hồi sinh học. Các nhà trị liệu vật lý được đào tạo đặc biệt dạy các bài tập
đơn giản có thể tăng sức mạnh cơ hậu môn. Mọi người học cách tăng cường cơ
sàn chậu, cảm nhận khi nào phân đã sẵn sàng được thải ra ngoài và co các cơ nếu
việc đi tiêu vào một thời điểm nhất định không thuận tiện. Đôi khi quá
trình đào tạo được thực hiện với sự trợ giúp của máy đo hậu môn và bóng trực
tràng.
Luyện ruột. Bác sĩ có thể khuyên bạn nên cố gắng đi tiêu vào một thời điểm
cụ thể trong ngày: ví dụ: sau khi ăn. Xác định thời điểm cần sử dụng nhà
vệ sinh có thể giúp bạn kiểm soát tốt hơn.
Đại lý bulking. Việc tiêm các chất làm phồng không hấp thụ được có thể làm dày
thành hậu môn của bạn. Điều này giúp ngăn ngừa rò rỉ.
Kích thích thần kinh xương cùng (SNS). Các dây thần kinh
xương cùng chạy từ tủy sống đến các cơ trong xương chậu, điều chỉnh cảm giác và
sức mạnh của cơ thắt trực tràng và hậu môn. Cấy một thiết bị truyền xung
điện nhỏ liên tục đến các dây thần kinh có thể tăng cường cơ bắp trong
ruột. Phương pháp điều trị này thường chỉ được thực hiện sau khi các
phương pháp điều trị khác đã được thử và cần phải nghiên cứu thêm để chỉ ra
liệu nó có hiệu quả như các phương pháp điều trị khác hay không.
Kích thích thần kinh chày sau (PTNS / TENS). Điều trị xâm lấn tối
thiểu này kích thích dây thần kinh chày sau ở mắt cá chân. Nó có thể hữu
ích cho một số người mắc chứng không kiểm soát phân khi được thực hiện hàng
tuần trong vài tháng.
Bóng âm đạo (Hệ thống Eclipse). Đây là một thiết bị
dạng bơm được đưa vào âm đạo. Bóng được bơm căng sẽ tạo áp lực lên vùng
hậu môn trực tràng, dẫn đến giảm số lần đi tiêu không tự chủ.
Phẫu thuật
Điều trị chứng són phân có thể cần phẫu thuật để khắc phục các
vấn đề tiềm ẩn, chẳng hạn như sa trực tràng hoặc tổn thương cơ vòng do sinh
nở. Các tùy chọn bao gồm:
Tạo hình cơ thắt. Thủ thuật này sửa chữa cơ vòng hậu môn bị hư hỏng hoặc suy yếu
xảy ra trong quá trình sinh nở. Các bác sĩ xác định vùng cơ bị thương và
giải phóng các cạnh của nó khỏi mô xung quanh. Sau đó, họ mang các mép cơ
lại với nhau và may chúng theo kiểu chồng lên nhau, tăng cường sức mạnh của cơ
và thắt chặt cơ vòng.
Điều trị sa trực tràng, sa trực tràng hoặc bệnh trĩ. Phẫu thuật điều chỉnh
những vấn đề này có thể sẽ làm giảm hoặc loại bỏ tình trạng không kiểm soát
phân.
Thay thế cơ vòng. Cơ vòng hậu môn bị tổn thương có thể được thay thế bằng cơ vòng
hậu môn nhân tạo. Thiết bị này thực chất là một vòng bít bơm hơi, được cấy
xung quanh ống hậu môn của bạn.
Khi được bơm căng, thiết bị sẽ giữ chặt cơ vòng hậu môn của bạn
cho đến khi bạn sẵn sàng đi đại tiện. Để đi vệ sinh, bạn sử dụng một máy
bơm nhỏ bên ngoài để làm xẹp thiết bị và cho phép phân thoát ra ngoài. Sau
đó, thiết bị sẽ tự bơm lại.
Sửa chữa cơ vòng (tạo hình cơ thắt động). Trong phẫu thuật này,
các bác sĩ sẽ lấy một cơ từ đùi trong và quấn nó quanh cơ vòng, phục hồi trương
lực cơ cho cơ vòng.
Cắt ruột già (chuyển hướng ruột). Phẫu thuật này chuyển
hướng phân qua một lỗ mở trong ổ bụng. Các bác sĩ gắn một chiếc túi đặc
biệt vào lỗ này để lấy phân. Cắt đại tràng thường chỉ được xem xét sau khi
các phương pháp điều trị khác không thành công.
Solesta
Solesta là một loại gel tiêm đã được Cục Quản lý Thực phẩm và
Dược phẩm (FDA) phê duyệt vào năm 2011 để điều trị chứng són phân. Mục tiêu của
liệu pháp Solesta là tăng lượng mô trực tràng.
Gel được tiêm vào thành hậu môn và có hiệu quả làm giảm hoặc
điều trị hoàn toàn chứng són phân ở một số người. Nó hoạt động bằng cách làm
tăng khối lượng và độ dày của mô hậu môn, làm thu hẹp lỗ hậu môn và giúp nó
đóng chặt hơn.
Solesta phải được quản lý bởi một chuyên gia chăm sóc sức khỏe.
Lối sống và biện pháp khắc phục tại nhà
Bài tập Kegel
Các
bài tập Kegel tăng cường cơ sàn chậu, hỗ trợ bàng quang và ruột, ở phụ nữ, tử
cung, và có thể giúp giảm chứng tiểu không tự chủ. Để thực hiện các bài
tập Kegel, hãy co các cơ mà bạn thường sử dụng để ngăn dòng nước tiểu.
Giữ cơn co trong ba
giây, sau đó thư giãn trong ba giây. Lặp lại mẫu này 10 lần. Khi cơ
bắp của bạn tăng cường, hãy giữ sự co lại lâu hơn, dần dần làm việc theo cách
của bạn lên đến ba hiệp 10 lần co thắt mỗi ngày.
Thay đổi chế độ ăn uống
Bạn có thể kiểm soát tốt hơn việc đi tiêu của mình bằng cách:
Theo dõi những gì bạn ăn. Lập danh sách những gì
bạn ăn trong vài ngày. Bạn có thể phát hiện ra mối liên hệ giữa một số
loại thực phẩm nhất định và cơn tiểu không tự chủ của mình. Khi bạn đã xác
định được các loại thực phẩm có vấn đề, hãy ngừng ăn chúng và xem liệu chứng
tiểu không kiểm soát của bạn có được cải thiện hay không.
Thực phẩm có thể gây tiêu chảy hoặc đầy hơi và làm trầm trọng
thêm tình trạng đi phân không kiểm soát bao gồm thực phẩm cay, thực phẩm béo và
nhiều dầu mỡ, và các sản phẩm từ sữa (nếu bạn không dung nạp lactose). Đồ
uống có chứa caffein và rượu cũng có thể hoạt động như thuốc nhuận tràng, cũng
như các sản phẩm như kẹo cao su không đường và soda ăn kiêng, có chứa chất làm
ngọt nhân tạo.
Nhận đầy đủ chất xơ. Chất xơ giúp phân mềm và dễ kiểm soát
hơn. Chất xơ chủ yếu có trong trái cây, rau, bánh mì và ngũ cốc nguyên
hạt.
Hãy nhắm đến 25 gam chất xơ mỗi ngày hoặc nhiều hơn, nhưng đừng
thêm tất cả vào chế độ ăn uống của bạn cùng một lúc. Quá nhiều chất xơ đột
ngột có thể gây đầy hơi và đầy hơi khó chịu.
Uống nhiều nước hơn. Để giữ cho phân mềm và hình thành, hãy uống ít
nhất tám ly chất lỏng, tốt nhất là nước, mỗi ngày.
Chăm sóc da
Bạn có thể giúp tránh khó chịu thêm do tình trạng đi phân không
tự chủ bằng cách giữ cho vùng da quanh hậu môn sạch và khô nhất có thể. Để
giảm bớt sự khó chịu ở hậu môn và loại bỏ bất kỳ mùi nào có thể có liên quan
đến chứng tiểu không tự chủ:
Rửa sạch bằng nước. Nhẹ nhàng rửa khu vực này bằng nước sau mỗi lần đi
tiêu. Tắm vòi sen hoặc ngâm mình trong bồn tắm cũng có thể hữu ích.
Xà phòng có thể làm khô và kích ứng da. Vì vậy, có thể chà
xát bằng giấy vệ sinh khô. Khăn giấy hoặc khăn lau không chứa nước hoa,
không chứa cồn, không chứa nước hoa có thể là lựa chọn thay thế tốt để làm sạch
khu vực này.
Lau khô. Để khu vực này khô trong không khí, nếu có thể. Nếu không
có thời gian, bạn có thể nhẹ nhàng lau khô khu vực này bằng giấy vệ sinh hoặc
khăn sạch.
Bôi kem hoặc bột. Kem bảo vệ độ ẩm giúp da không bị kích ứng tiếp xúc trực tiếp
với phân. Đảm bảo khu vực này sạch sẽ và khô trước khi bạn thoa bất kỳ
loại kem nào. Bột talc không chuyên dụng hoặc bột ngô cũng có thể giúp
giảm khó chịu ở hậu môn.
Mặc đồ lót cotton và quần áo rộng rãi. Quần áo chật có thể
hạn chế luồng không khí, khiến các vấn đề về da trở nên trầm trọng
hơn. Thay đồ lót bẩn nhanh chóng.
Khi các phương pháp điều trị y tế không thể loại bỏ hoàn toàn
chứng tiểu không tự chủ, các sản phẩm như miếng lót thấm hút và đồ lót dùng một
lần có thể giúp bạn kiểm soát vấn đề. Nếu bạn sử dụng miếng lót hoặc tã
dành cho người lớn, hãy đảm bảo chúng có một lớp thấm hút ở trên để giúp giữ ẩm
khỏi da của bạn.
Không có nhận xét nào:
Đăng nhận xét