Bệnh thần kinh ngoại
biên, do tổn thương các dây thần kinh bên ngoài não và tủy sống (dây thần kinh
ngoại biên), thường gây ra yếu, tê và đau, thường là ở bàn tay và bàn chân của
bạn. Nó cũng có thể ảnh hưởng đến các vùng khác trên cơ thể bạn.
Hệ thống thần kinh
ngoại vi của bạn gửi thông tin từ não và tủy sống (hệ thần kinh trung ương) đến
phần còn lại của cơ thể. Các dây thần kinh ngoại vi cũng gửi thông tin cảm
giác đến hệ thống thần kinh trung ương.
Bệnh thần kinh ngoại
biên có thể do chấn thương do chấn thương, nhiễm trùng, các vấn đề về trao đổi
chất, nguyên nhân do di truyền và tiếp xúc với chất độc. Một trong những
nguyên nhân phổ biến nhất là bệnh tiểu đường.
Những người bị bệnh
thần kinh ngoại biên thường mô tả cơn đau như đâm, rát hoặc ngứa
ran. Trong nhiều trường hợp, các triệu chứng được cải thiện, đặc biệt nếu
gây ra bởi một tình trạng có thể điều trị được. Thuốc có thể làm giảm cơn
đau của bệnh thần kinh ngoại biên.
Các triệu chứng
Mỗi dây thần kinh
trong hệ thống ngoại vi của bạn có một chức năng cụ thể, vì vậy các triệu chứng
phụ thuộc vào loại dây thần kinh bị ảnh hưởng. Thần kinh được phân loại
thành:
Các dây thần kinh cảm
giác nhận cảm giác, chẳng hạn như nhiệt độ, đau, rung hoặc chạm, từ da
Các dây thần kinh vận
động điều khiển chuyển động của cơ
Các dây thần kinh tự
chủ kiểm soát các chức năng như huyết áp, nhịp tim, tiêu hóa và bàng quang
Các dấu hiệu và triệu
chứng của bệnh thần kinh ngoại biên có thể bao gồm:
Bắt đầu dần dần tê,
kim châm hoặc ngứa ran ở bàn chân hoặc bàn tay của bạn, có thể lan dần lên chân
và tay của bạn
Đau buốt, nhói, đau
nhói hoặc bỏng rát
Cảm ứng cực nhạy
Đau trong các hoạt
động không gây đau, chẳng hạn như đau ở bàn chân khi đè nặng lên hoặc khi nằm
dưới chăn
Thiếu phối hợp và sa
sút
Yếu cơ
Cảm giác như thể bạn
đang đeo găng tay hoặc tất khi không
Tê liệt nếu dây thần
kinh vận động bị ảnh hưởng
Nếu dây thần kinh tự
chủ bị ảnh hưởng, các dấu hiệu và triệu chứng có thể bao gồm:
Không dung nạp nhiệt
độ
Đổ mồ hôi quá nhiều
hoặc không thể đổ mồ hôi
Các vấn đề về ruột,
bàng quang hoặc tiêu hóa
Thay đổi huyết áp, gây
chóng mặt hoặc choáng váng
Bệnh thần kinh ngoại
biên có thể ảnh hưởng đến một dây thần kinh (bệnh đơn dây thần kinh), hai hoặc
nhiều dây thần kinh ở các khu vực khác nhau (bệnh đa dây thần kinh) hoặc nhiều
dây thần kinh (bệnh đa dây thần kinh). Hội chứng ống cổ tay là một ví dụ
của bệnh đau dây thần kinh tọa. Hầu hết những người bị bệnh thần kinh
ngoại biên đều bị viêm đa dây thần kinh.
Khi nào đến gặp bác sĩ
Tìm kiếm sự chăm sóc y
tế ngay lập tức nếu bạn nhận thấy ngứa ran bất thường, yếu hoặc đau ở bàn tay
hoặc bàn chân của mình. Chẩn đoán và điều trị sớm mang lại cơ hội tốt nhất
để kiểm soát các triệu chứng của bạn và ngăn ngừa tổn thương thêm các dây thần
kinh ngoại vi của bạn.
Nguyên nhân
Không phải là một bệnh
đơn lẻ, bệnh thần kinh ngoại biên là tổn thương thần kinh do một số bệnh lý gây
ra. Các tình trạng sức khỏe có thể gây ra bệnh thần kinh ngoại biên bao
gồm:
Các bệnh tự
miễn. Chúng bao gồm hội chứng Sjogren, lupus, viêm khớp dạng thấp, hội
chứng Guillain-Barre, viêm đa dây thần kinh mãn tính khử men và viêm mạch.
Bệnh tiểu đường. Hơn một nửa số người
mắc bệnh tiểu đường phát triển một số loại bệnh thần kinh.
Nhiễm trùng. Chúng bao gồm một số
bệnh nhiễm trùng do vi rút hoặc vi khuẩn, bao gồm bệnh Lyme, bệnh zona, vi rút
Epstein-Barr, viêm gan B và C, bệnh phong, bệnh bạch hầu và HIV .
Rối loạn di
truyền. Các rối loạn như bệnh Charcot Marie Tooth là loại bệnh thần kinh
di truyền.
Các khối u. Tăng trưởng, ung thư
(ác tính) và không phải ung thư (lành tính), có thể phát triển trên dây thần
kinh hoặc chèn ép dây thần kinh. Ngoài ra, viêm đa dây thần kinh có thể
phát sinh do một số bệnh ung thư liên quan đến phản ứng miễn dịch của cơ
thể. Đây là một dạng rối loạn thoái hóa được gọi là hội chứng
paraneoplastic.
Rối loạn tủy
xương. Chúng bao gồm một protein bất thường trong máu (đơn dòng
gammopathies), một dạng ung thư xương (u tủy), ung thư hạch bạch huyết và bệnh
hiếm gặp amyloidosis.
Những căn bệnh
khác. Chúng bao gồm bệnh thận, bệnh gan, rối loạn mô liên kết và tuyến
giáp kém hoạt động (suy giáp).
Các nguyên nhân khác
của bệnh thần kinh bao gồm:
Nghiện rượu. Những người nghiện
rượu lựa chọn chế độ ăn uống kém có thể dẫn đến thiếu hụt vitamin.
Tiếp xúc với chất
độc. Các
chất độc hại bao gồm hóa chất công nghiệp và kim loại nặng như chì và thủy
ngân.
Thuốc men. Một số loại thuốc, đặc
biệt là những loại dùng để điều trị ung thư (hóa trị), có thể gây ra bệnh thần
kinh ngoại biên.
Chấn thương hoặc áp
lực lên dây thần kinh. Các chấn thương, chẳng hạn như tai nạn xe cơ giới, ngã hoặc chấn
thương thể thao, có thể cắt đứt hoặc tổn thương các dây thần kinh ngoại
vi. Áp lực dây thần kinh có thể do bó bột hoặc sử dụng nạng hoặc lặp lại
một chuyển động như gõ nhiều lần.
Thiếu hụt
vitamin. Các vitamin B - vitamin E rất quan trọng đối với sức khỏe thần
kinh.
Trong một số trường
hợp, không xác định được nguyên nhân (vô căn).
Các yếu tố rủi ro
Các yếu tố nguy cơ
bệnh thần kinh ngoại biên bao gồm:
Bệnh tiểu đường, đặc
biệt nếu lượng đường của bạn được kiểm soát kém
Lạm dụng rượu
Thiếu hụt vitamin, đặc
biệt là vitamin B
Nhiễm trùng, chẳng hạn
như bệnh Lyme, bệnh zona, vi rút Epstein-Barr, viêm gan B và C, và HIV
Các bệnh tự miễn,
chẳng hạn như viêm khớp dạng thấp và lupus, trong đó hệ thống miễn dịch của bạn
tấn công các mô của chính bạn
Rối loạn thận, gan
hoặc tuyến giáp
Phơi nhiễm độc tố
Chuyển động lặp đi lặp
lại, chẳng hạn như những chuyển động được thực hiện cho một số công việc nhất
định
Tiền sử gia đình mắc
bệnh thần kinh
Các biến chứng
Các biến chứng của
bệnh thần kinh ngoại biên có thể bao gồm:
Bỏng và chấn thương
da. Bạn
có thể không cảm thấy sự thay đổi nhiệt độ hoặc cảm giác đau trên các bộ phận
bị tê cứng của cơ thể.
Sự nhiễm trùng. Bàn chân và các khu
vực khác thiếu cảm giác có thể bị thương mà bạn không biết. Kiểm tra những
khu vực này thường xuyên và điều trị vết thương nhỏ trước khi chúng bị nhiễm
trùng, đặc biệt nếu bạn bị tiểu đường.
Ngã. Yếu và mất cảm giác có
thể liên quan đến thiếu thăng bằng và ngã.
Phòng ngừa
Quản lý các điều kiện cơ bản
Cách tốt nhất để ngăn
ngừa bệnh thần kinh ngoại biên là kiểm soát các tình trạng y tế khiến bạn có
nguy cơ mắc bệnh, chẳng hạn như bệnh tiểu đường, nghiện rượu hoặc viêm khớp
dạng thấp.
Lựa chọn lối sống lành mạnh
Những thói quen này hỗ
trợ sức khỏe thần kinh của bạn:
Ăn một chế độ ăn nhiều
trái cây, rau, ngũ cốc nguyên hạt và protein nạc để giữ cho các dây thần kinh
khỏe mạnh. Bảo vệ chống lại sự thiếu hụt vitamin B-12 bằng cách ăn thịt,
cá, trứng, thực phẩm từ sữa ít béo và ngũ cốc tăng cường. Nếu bạn ăn chay
hoặc thuần chay, ngũ cốc tăng cường là nguồn cung cấp vitamin B-12 dồi dào,
nhưng hãy trao đổi với bác sĩ về các chất bổ sung B-12.
Tập thể dục thường
xuyên. Với sự đồng ý của bác sĩ, hãy cố gắng tập thể dục ít nhất 30
phút đến một giờ ít nhất ba lần một tuần.
Tránh các yếu tố có
thể gây tổn thương thần kinh, bao gồm chuyển động lặp đi lặp lại, tư thế chật chội gây
áp lực lên dây thần kinh, tiếp xúc với hóa chất độc hại, hút thuốc và uống quá
nhiều rượu.
Chẩn đoán
Bệnh thần kinh ngoại
biên có nhiều nguyên nhân tiềm ẩn. Ngoài khám sức khỏe, có thể bao gồm xét
nghiệm máu, chẩn đoán thường yêu cầu:
Một bệnh sử đầy
đủ. Bác
sĩ sẽ xem xét tiền sử bệnh của bạn, bao gồm các triệu chứng, lối sống của bạn,
tiếp xúc với chất độc, thói quen uống rượu và tiền sử gia đình mắc các bệnh về
hệ thần kinh (thần kinh).
Kiểm tra thần
kinh. Bác sĩ có thể kiểm tra phản xạ gân xương, sức mạnh và trương lực
cơ, khả năng cảm nhận một số cảm giác cũng như tư thế và sự phối hợp của bạn.
Kiểm tra
Bác sĩ của bạn có thể
yêu cầu các xét nghiệm, bao gồm:
Xét nghiệm máu. Chúng có thể phát hiện
sự thiếu hụt vitamin, bệnh tiểu đường, chức năng miễn dịch bất thường và các
dấu hiệu khác của các tình trạng có thể gây ra bệnh thần kinh ngoại vi.
Các xét nghiệm hình
ảnh. Chụp
CT hoặc MRI có thể tìm đĩa đệm thoát vị, khối u hoặc các bất
thường khác.
Kiểm tra chức năng
thần kinh. Điện cơ (EMG) ghi lại hoạt động điện trong cơ của bạn để phát
hiện tổn thương thần kinh. Một kim mỏng (điện cực) được đưa vào cơ để đo hoạt
động điện khi bạn co cơ.
Đồng thời với điện cơ
đồ, bác sĩ hoặc kỹ thuật viên EMG của bạn thường thực hiện một
nghiên cứu dẫn truyền thần kinh. Các điện cực phẳng được đặt trên da và
dòng điện thấp sẽ kích thích các dây thần kinh. Bác sĩ sẽ ghi lại phản ứng
của dây thần kinh với dòng điện.
Các xét nghiệm chức
năng thần kinh khác. Chúng có thể bao gồm một màn hình phản xạ tự động ghi lại cách
hoạt động của các sợi thần kinh tự trị, một bài kiểm tra mồ hôi để đo khả năng
tiết mồ hôi của cơ thể bạn và các bài kiểm tra cảm giác ghi lại cách bạn chạm
vào, rung, làm mát và nóng.
Sinh thiết dây thần
kinh. Điều này liên quan đến việc loại bỏ một phần nhỏ của dây thần
kinh, thường là dây thần kinh cảm giác, để tìm kiếm những bất thường.
Sinh thiết da. Bác sĩ sẽ cắt bỏ một
phần da nhỏ để tìm kiếm sự giảm các đầu dây thần kinh.
Những lựa chọn điều trị
Mục tiêu điều trị là
kiểm soát tình trạng gây ra bệnh thần kinh của bạn và làm giảm các triệu
chứng. Nếu các xét nghiệm trong phòng thí nghiệm của bạn cho thấy không có
tình trạng cơ bản, bác sĩ có thể khuyên bạn nên chờ đợi cẩn thận để xem liệu
bệnh thần kinh của bạn có cải thiện hay không.
Thuốc men
Bên cạnh các loại
thuốc được sử dụng để điều trị các tình trạng liên quan đến bệnh thần kinh
ngoại vi, các loại thuốc được sử dụng để làm giảm các dấu hiệu và triệu chứng
của bệnh thần kinh ngoại vi bao gồm:
Thuốc giảm đau. Thuốc giảm đau không
kê đơn, chẳng hạn như thuốc chống viêm không steroid, có thể làm giảm các triệu
chứng nhẹ. Đối với các triệu chứng nghiêm trọng hơn, bác sĩ có thể kê đơn
thuốc giảm đau.
Thuốc có chứa opioid,
chẳng hạn như tramadol (Conzip, Ultram) hoặc oxycodone (Oxycontin, Roxicodone,
những loại khác), có thể dẫn đến phụ thuộc và nghiện, vì vậy những loại thuốc
này thường chỉ được kê đơn khi các phương pháp điều trị khác thất bại.
Thuốc chống động
kinh. Các loại thuốc như gabapentin (Gralise, Neurontin, Horizant) và
pregabalin (Lyrica), được phát triển để điều trị chứng động kinh, có thể làm
giảm đau dây thần kinh. Các tác dụng phụ có thể bao gồm buồn ngủ và chóng
mặt.
Điều trị tại
chỗ. Kem
capsaicin, có chứa một chất được tìm thấy trong ớt cay, có thể cải thiện một
cách khiêm tốn các triệu chứng bệnh thần kinh ngoại biên. Bạn có thể bị
rát da và kích ứng khi thoa kem, nhưng điều này thường giảm dần theo thời
gian. Tuy nhiên, một số người không thể chịu đựng được.
Miếng dán Lidocain là
một phương pháp điều trị khác mà bạn áp dụng cho da để giảm đau. Các tác
dụng phụ có thể bao gồm buồn ngủ, chóng mặt và tê tại vị trí dán.
Thuốc chống trầm
cảm. Một
số loại thuốc chống trầm cảm ba vòng, chẳng hạn như amitriptyline, doxepin
(Silenor, Zonalon) và nortriptyline (Pamelor), đã được phát hiện là giúp giảm
đau bằng cách can thiệp vào các quá trình hóa học trong não và tủy sống khiến
bạn cảm thấy đau.
Chất ức chế tái hấp
thu serotonin và norepinephrine duloxetine (Cymbalta) và thuốc chống trầm cảm
giải phóng kéo dài venlafaxine (Effexor XR) cũng có thể làm dịu cơn đau của
bệnh thần kinh ngoại biên do bệnh tiểu đường gây ra.
Tác dụng phụ của thuốc
chống trầm cảm có thể bao gồm khô miệng, buồn nôn, buồn ngủ, chóng mặt, giảm
cảm giác thèm ăn và táo bón.
Trị liệu
Các liệu pháp và thủ
thuật khác nhau có thể giúp giảm bớt các dấu hiệu và triệu chứng của bệnh thần
kinh ngoại biên.
Kích thích dây thần
kinh điện qua da (TENS). Các điện cực đặt trên da cung cấp một dòng điện nhẹ ở các tần số
khác nhau. TENS nên được áp dụng trong 30 phút mỗi ngày trong khoảng
một tháng.
Trao đổi huyết tương
và tiêm tĩnh mạch globulin miễn dịch. Các quy trình này, giúp ngăn chặn hoạt động
của hệ thống miễn dịch, có thể có lợi cho những người mắc một số tình trạng
viêm.
Trao đổi huyết tương
bao gồm việc loại bỏ máu của bạn, sau đó loại bỏ các kháng thể và các protein
khác khỏi máu và đưa máu trở lại cơ thể của bạn. Trong liệu pháp globulin
miễn dịch, bạn nhận được lượng protein cao hoạt động như các kháng thể
(immunoglobulin).
Vật lý trị liệu. Nếu bạn bị yếu cơ, vật
lý trị liệu có thể giúp cải thiện chuyển động của bạn. Bạn cũng có thể cần
nẹp tay hoặc chân, gậy, khung tập đi hoặc xe lăn.
Phẫu thuật. Nếu bạn bị bệnh thần
kinh do áp lực lên dây thần kinh, chẳng hạn như áp lực từ khối u, bạn có thể
cần phẫu thuật để giảm áp lực.
Liều thuốc thay thế
Một số người bị bệnh
thần kinh ngoại biên thử các phương pháp điều trị bổ sung để giảm bớt. Mặc
dù các nhà nghiên cứu chưa nghiên cứu kỹ các kỹ thuật này vì chúng có hầu hết
các loại thuốc, nhưng các liệu pháp sau đây đã cho thấy một số hứa hẹn:
Châm cứu. Chèn kim mỏng vào các
điểm khác nhau trên cơ thể có thể làm giảm các triệu chứng bệnh thần kinh ngoại
biên. Bạn có thể cần nhiều phiên trước khi nhận thấy sự cải
thiện. Châm cứu thường được coi là an toàn khi được thực hiện bởi một bác
sĩ được chứng nhận sử dụng kim vô trùng.
Axit
alpha-lipoic. Điều này đã được sử dụng như một phương pháp điều trị bệnh thần
kinh ngoại biên ở châu Âu trong nhiều năm. Thảo luận về việc sử dụng axit
alpha-lipoic với bác sĩ của bạn vì nó có thể ảnh hưởng đến lượng đường trong
máu. Các tác dụng phụ khác có thể bao gồm đau bụng và phát ban trên da.
Các loại thảo
mộc. Một
số loại thảo mộc, chẳng hạn như dầu hoa anh thảo, có thể giúp giảm đau thần
kinh ở những người mắc bệnh tiểu đường. Một số loại thảo mộc tương tác với
thuốc, vì vậy hãy thảo luận với bác sĩ về các loại thảo mộc bạn đang cân nhắc.
Các axit amin. Các axit amin, chẳng
hạn như acetyl-L-carnitine, có thể có lợi cho những người đã trải qua hóa trị
và những người mắc bệnh tiểu đường. Các tác dụng phụ có thể bao gồm buồn
nôn và nôn.
Lối sống và biện pháp khắc phục tại nhà
Để giúp bạn kiểm soát
bệnh thần kinh ngoại vi:
Chăm sóc đôi chân của
bạn, đặc biệt nếu bạn bị tiểu đường. Kiểm tra các vết phồng rộp, vết cắt hoặc vết
chai hàng ngày. Mang vớ bông mềm, rộng và giày có đệm. Bạn có thể sử
dụng một chiếc vòng bán nguyệt, có bán ở các cửa hàng cung cấp đồ y tế, để giữ
cho khăn trải giường không bị nóng hoặc nhạy cảm ở bàn chân.
Tập thể dục. Tập thể dục thường
xuyên, chẳng hạn như đi bộ ba lần một tuần, có thể giảm đau thần kinh, cải
thiện sức mạnh cơ bắp và giúp kiểm soát lượng đường trong máu. Các thói
quen nhẹ nhàng như yoga và thái cực quyền cũng có thể hữu ích.
Từ bỏ hút thuốc. Hút thuốc lá có thể
ảnh hưởng đến tuần hoàn, làm tăng nguy cơ mắc các bệnh về chân và các biến
chứng bệnh thần kinh khác.
Ăn các bữa ăn lành
mạnh. Dinh dưỡng tốt là đặc biệt quan trọng để đảm bảo rằng bạn nhận
được các vitamin và khoáng chất cần thiết. Bao gồm trái cây, rau, ngũ cốc
nguyên hạt và protein nạc trong chế độ ăn uống của bạn.
Tránh uống quá nhiều
rượu. Rượu có thể làm trầm trọng thêm bệnh thần kinh ngoại vi.
Theo dõi mức đường huyết
của bạn. Nếu bạn bị tiểu đường, điều này sẽ giúp kiểm soát lượng đường
trong máu của bạn và có thể giúp cải thiện bệnh thần kinh của bạn.
Không có nhận xét nào:
Đăng nhận xét