Viêm phúc mạc

Viêm phúc mạc là tình trạng viêm của phúc mạc - một lớp màng giống như tơ bao quanh thành bụng bên trong và bao phủ các cơ quan trong bụng - thường là do nhiễm vi khuẩn hoặc nấm. Có hai loại viêm phúc mạc:

Viêm phúc mạc do vi khuẩn tự phát. Đôi khi, viêm phúc mạc phát triển như một biến chứng của bệnh gan, chẳng hạn như xơ gan, hoặc bệnh thận.

Viêm phúc mạc thứ phát. Viêm phúc mạc có thể do vỡ (thủng) trong ổ bụng của bạn hoặc là một biến chứng của các tình trạng y tế khác.

Viêm phúc mạc cần được chăm sóc y tế kịp thời để chống lại nhiễm trùng và nếu cần thiết, để điều trị bất kỳ tình trạng bệnh lý tiềm ẩn nào. Điều trị viêm phúc mạc thường liên quan đến thuốc kháng sinh và trong một số trường hợp, phẫu thuật. Nếu không được điều trị, viêm phúc mạc có thể dẫn đến nhiễm trùng nặng, đe dọa tính mạng khắp cơ thể bạn.

Nguyên nhân phổ biến của viêm phúc mạc là liệu pháp thẩm phân phúc mạc. Nếu bạn đang được điều trị bằng thẩm phân phúc mạc, bạn có thể giúp ngăn ngừa viêm phúc mạc bằng cách vệ sinh tốt trước, trong và sau khi lọc máu.

Các triệu chứng

Các dấu hiệu và triệu chứng của viêm phúc mạc bao gồm:

Đau bụng hoặc đau

Đầy hơi hoặc cảm giác đầy bụng

Sốt

Buồn nôn và ói mửa

Ăn mất ngon

Bệnh tiêu chảy

Lượng nước tiểu thấp

Khát nước

Không có khả năng đi ngoài phân hoặc khí

Mệt mỏi

Lú lẫn

Nếu bạn đang được thẩm phân phúc mạc, các triệu chứng viêm phúc mạc cũng có thể bao gồm:

Dịch thẩm phân có mây

Các đốm trắng, sợi hoặc cục (fibrin) trong dịch thẩm tách

Khi nào đến gặp bác sĩ

Viêm phúc mạc có thể đe dọa tính mạng nếu không được điều trị kịp thời. Liên hệ với bác sĩ của bạn ngay lập tức nếu bạn bị đau dữ dội hoặc căng tức vùng bụng, chướng bụng hoặc cảm giác đầy bụng kèm theo:

Sốt

Buồn nôn và ói mửa

Lượng nước tiểu thấp

Khát nước

Không có khả năng đi ngoài phân hoặc khí

Nếu bạn đang được thẩm phân phúc mạc, hãy liên hệ với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn ngay lập tức nếu dịch thẩm tách của bạn:

Có mây hoặc có màu bất thường

Chứa các đốm trắng

Chứa các sợi hoặc cục (fibrin)

Có mùi bất thường, đặc biệt nếu khu vực xung quanh ống (ống thông) của bạn bị đỏ hoặc đau.

Viêm phúc mạc có thể do vỡ ruột thừa hoặc chấn thương bụng do chấn thương.

Tìm kiếm sự chăm sóc y tế ngay lập tức nếu bạn bị đau bụng dữ dội đến mức bạn không thể ngồi yên hoặc tìm một vị trí thoải mái.

Gọi 115 hoặc tìm sự trợ giúp y tế khẩn cấp nếu bạn bị đau bụng dữ dội sau một tai nạn hoặc chấn thương.

Nguyên nhân

Nhiễm trùng phúc mạc có thể xảy ra vì nhiều lý do. Trong hầu hết các trường hợp, nguyên nhân là do vỡ (thủng) trong thành bụng. Mặc dù hiếm gặp nhưng tình trạng này có thể phát triển mà không bị vỡ bụng.

Nguyên nhân phổ biến của vỡ dẫn đến viêm phúc mạc bao gồm:

Thủ tục y tế, chẳng hạn như thẩm phân phúc mạc. Thẩm phân phúc mạc sử dụng các ống (ống thông) để loại bỏ các chất thải ra khỏi máu khi thận của bạn không còn đủ khả năng hoạt động. Nhiễm trùng có thể xảy ra trong quá trình thẩm phân phúc mạc do môi trường xung quanh không sạch sẽ, vệ sinh kém hoặc dụng cụ bị ô nhiễm. Viêm phúc mạc cũng có thể phát triển như một biến chứng của phẫu thuật tiêu hóa, sử dụng ống cho ăn hoặc thủ thuật rút chất lỏng từ ổ bụng của bạn, và hiếm khi là biến chứng của nội soi hoặc nội soi.

Một ruột thừa bị vỡ, loét dạ dày hoặc thủng ruột kết. Bất kỳ điều kiện nào trong số này đều có thể cho phép vi khuẩn xâm nhập vào phúc mạc thông qua một lỗ trên đường tiêu hóa của bạn.

Viêm tụy. Viêm tụy (viêm tụy) phức tạp do nhiễm trùng có thể dẫn đến viêm phúc mạc nếu vi khuẩn lan ra ngoài tuyến tụy.

Viêm túi thừa. Nhiễm trùng các túi nhỏ, phình ra trong đường tiêu hóa của bạn (bệnh túi thừa) có thể gây viêm phúc mạc nếu một trong các túi bị vỡ, làm tràn chất thải ruột vào khoang bụng của bạn.

Chấn thương. Chấn thương hoặc chấn thương có thể gây ra viêm phúc mạc bằng cách cho phép vi khuẩn hoặc hóa chất từ ​​các bộ phận khác của cơ thể xâm nhập vào phúc mạc.

Viêm phúc mạc phát triển mà không bị vỡ ổ bụng (viêm phúc mạc do vi khuẩn tự phát) thường là một biến chứng của bệnh gan, chẳng hạn như xơ gan. Xơ gan tiến triển gây ra một lượng lớn chất lỏng tích tụ trong khoang bụng của bạn. Dịch tích tụ đó dễ bị nhiễm vi khuẩn.

Các yếu tố rủi ro

Các yếu tố làm tăng nguy cơ bị viêm phúc mạc bao gồm:

Giải phẫu tách màng bụng. Viêm phúc mạc có thể xảy ra ở những người đang điều trị thẩm phân phúc mạc.

Các điều kiện y tế khác. Các tình trạng y tế sau đây, trong số những bệnh khác, làm tăng nguy cơ phát triển viêm phúc mạc: xơ gan, viêm ruột thừa, bệnh Crohn, loét dạ dày, viêm túi thừa và viêm tụy.

Tiền sử viêm phúc mạc. Một khi bạn đã bị viêm phúc mạc, nguy cơ phát triển lại bệnh có thể cao hơn so với những người chưa bao giờ bị viêm phúc mạc.

Các biến chứng

Nếu không được điều trị, viêm phúc mạc có thể mở rộng ra ngoài phúc mạc, nơi nó có thể gây ra:

Nhiễm trùng khắp cơ thể (nhiễm trùng huyết). Nhiễm trùng huyết là một tình trạng tiến triển nhanh, đe dọa tính mạng, có thể gây sốc, suy nội tạng và tử vong.

Phòng ngừa

Thông thường, viêm phúc mạc liên quan đến thẩm phân phúc mạc là do vi trùng xung quanh ống (ống thông). Nếu bạn đang được thẩm phân phúc mạc, hãy thực hiện các bước sau để ngăn ngừa viêm phúc mạc:

Rửa tay, kể cả bên dưới móng tay và kẽ ngón tay, trước khi chạm vào ống thông.

Làm sạch vùng da xung quanh ống thông bằng thuốc sát trùng mỗi ngày.

Cất đồ dùng của bạn trong một khu vực vệ sinh.

Đeo mặt nạ phẫu thuật trong quá trình thay nước lọc máu.

Nói chuyện với nhóm chăm sóc lọc máu của bạn về cách chăm sóc thích hợp cho ống thông lọc màng bụng của bạn.

Nếu bạn đã bị viêm phúc mạc trước đó hoặc nếu bạn bị tích tụ dịch màng bụng do một tình trạng bệnh lý như xơ gan, bác sĩ có thể kê đơn thuốc kháng sinh để ngăn ngừa viêm phúc mạc. Nếu bạn đang dùng thuốc ức chế bơm proton, bác sĩ có thể yêu cầu bạn ngừng dùng.

Chẩn đoán

Để chẩn đoán viêm phúc mạc, bác sĩ sẽ nói chuyện với bạn về bệnh sử của bạn và thực hiện khám sức khỏe. Khi viêm phúc mạc liên quan đến thẩm phân phúc mạc, các dấu hiệu và triệu chứng của bạn, đặc biệt là dịch thẩm phân đục, có thể đủ để bác sĩ chẩn đoán tình trạng bệnh.

Trong trường hợp viêm phúc mạc, trong đó nhiễm trùng có thể là kết quả của các tình trạng bệnh lý khác (viêm phúc mạc thứ phát) hoặc nhiễm trùng phát sinh do tích tụ chất lỏng trong khoang bụng của bạn (viêm phúc mạc do vi khuẩn tự phát), bác sĩ có thể đề nghị các xét nghiệm sau để xác định chẩn đoán :

Xét nghiệm máu. Một mẫu máu của bạn có thể được lấy và gửi đến phòng thí nghiệm để kiểm tra số lượng bạch cầu cao. Cấy máu cũng có thể được thực hiện để xác định xem có vi khuẩn trong máu của bạn hay không.

Các xét nghiệm hình ảnh. Bác sĩ có thể muốn chụp X-quang để kiểm tra các lỗ hoặc các lỗ thủng khác trong đường tiêu hóa của bạn. Siêu âm cũng có thể được sử dụng. Trong một số trường hợp, bác sĩ có thể sử dụng phương pháp chụp cắt lớp vi tính (CT) thay vì chụp X-quang.

Phân tích dịch màng bụng. Sử dụng một cây kim mỏng, bác sĩ có thể lấy một mẫu dịch trong màng bụng của bạn (chọc hút dịch màng bụng), đặc biệt nếu bạn được thẩm phân phúc mạc hoặc có dịch trong bụng do bệnh gan. Nếu bạn bị viêm phúc mạc, kiểm tra chất dịch này có thể thấy số lượng bạch cầu tăng lên, điều này thường cho thấy nhiễm trùng hoặc viêm. Cấy dịch cũng có thể cho thấy sự hiện diện của vi khuẩn.

Các xét nghiệm trên cũng có thể cần thiết nếu bạn đang được thẩm phân phúc mạc và chẩn đoán viêm phúc mạc là không chắc chắn sau khi khám sức khỏe và xét nghiệm dịch lọc máu.

Những lựa chọn điều trị

Viêm phúc mạc do vi khuẩn tự phát có thể đe dọa tính mạng. Bạn sẽ cần phải ở lại bệnh viện. Điều trị bằng thuốc kháng sinh và chăm sóc hỗ trợ.

Bạn cũng sẽ cần phải ở lại bệnh viện vì viêm phúc mạc do nhiễm trùng từ các tình trạng y tế khác (viêm phúc mạc thứ phát). Điều trị có thể bao gồm:

Thuốc kháng sinh. Bạn có thể sẽ được dùng một đợt thuốc kháng sinh để chống lại nhiễm trùng và ngăn nó lây lan. Loại và thời gian điều trị kháng sinh của bạn sẽ phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng của tình trạng và loại viêm phúc mạc mà bạn mắc phải. Bạn có thể được sử dụng thuốc kháng sinh điều trị nhiều loại vi khuẩn cho đến khi bác sĩ có thêm thông tin về loại vi khuẩn cụ thể gây nhiễm trùng cho bạn. Sau đó, họ có thể nhắm mục tiêu hẹp hơn đến thuốc kháng sinh của bạn.

Phẫu thuật. Thường cần phẫu thuật để loại bỏ mô bị nhiễm trùng, điều trị nguyên nhân cơ bản của nhiễm trùng và ngăn nhiễm trùng lây lan, đặc biệt nếu viêm phúc mạc do ruột thừa, dạ dày hoặc ruột kết bị vỡ.

Các phương pháp điều trị khác. Tùy thuộc vào các dấu hiệu và triệu chứng của bạn, phương pháp điều trị của bạn khi ở trong bệnh viện có thể sẽ bao gồm thuốc giảm đau, dịch truyền qua ống (dịch truyền tĩnh mạch), oxy và trong một số trường hợp, truyền máu.

Nếu bạn đang trải qua lọc máu phúc mạc

Nếu bạn bị viêm phúc mạc, bác sĩ có thể khuyên bạn nên lọc máu theo cách khác trong vài ngày trong khi cơ thể bạn lành khỏi nhiễm trùng. Nếu viêm phúc mạc vẫn tồn tại hoặc tái phát, bạn có thể phải ngừng lọc màng bụng hoàn toàn và chuyển sang một hình thức lọc máu khác.

Lựa chọn điều trị thay thế

Dinh dưỡng và Thực phẩm bổ sung

Viêm phúc mạc là một cấp cứu y tế và cần được điều trị bởi bác sĩ y tế. KHÔNG cố gắng điều trị viêm phúc mạc bằng các loại thảo mộc hoặc thực phẩm chức năng.

Khi bạn đang hồi phục, một kế hoạch điều trị toàn diện có thể bao gồm các liệu pháp bổ sung và thay thế. Hỏi nhóm các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn cách đưa các liệu pháp này vào kế hoạch điều trị tổng thể của bạn. Luôn nói với nhà cung cấp của bạn về các loại thảo mộc và chất bổ sung bạn đang sử dụng hoặc đang cân nhắc sử dụng.

Những thói quen dinh dưỡng sau đây có thể giúp bạn phục hồi sau bất kỳ bệnh nghiêm trọng nào:

• Ăn thực phẩm giàu chất chống oxy hóa, bao gồm trái cây (quả việt quất, anh đào và cà chua) và rau (bí và ớt chuông).
• Ăn thực phẩm giàu vitamin B và canxi, chẳng hạn như hạnh nhân, đậu, ngũ cốc nguyên hạt (nếu không bị dị ứng), rau lá xanh đậm (rau bina và cải xoăn) và rau biển.
• Tránh thực phẩm tinh chế, chẳng hạn như bánh mì trắng, mì ống và đặc biệt là đường.
• Sử dụng các loại dầu lành mạnh trong thực phẩm, chẳng hạn như dầu ô liu hoặc dầu thực vật.
• Tránh caffeine, rượu và thuốc lá.
• Uống từ 6 đến 8 cốc nước lọc mỗi ngày.
• Hãy hỏi bác sĩ của bạn về việc uống một loại đa vitamin khoáng chất tổng hợp hàng ngày.
• Bổ sung Probiotic (chứa Lactobacillus acidophilus trong số các loài khác): 5 đến 10 tỷ CFU (đơn vị hình thành khuẩn lạc) mỗi ngày, cho sức khỏe đường tiêu hóa và miễn dịch. Probiotics có thể giúp ích khi bạn đang dùng thuốc kháng sinh, vì chúng có thể giúp khôi phục sự cân bằng của vi khuẩn "tốt" trong ruột. Những người mắc các bệnh tự miễn dịch, chẳng hạn như lupus hoặc viêm khớp dạng thấp, hoặc những người có hệ thống miễn dịch suy yếu nên hỏi bác sĩ trước khi dùng men vi sinh.

Các loại thảo mộc

Bạn có thể dùng thảo mộc khi đang khỏi bệnh viêm phúc mạc, nhưng tuyệt đối không được dùng thảo dược để điều trị viêm phúc mạc. Hãy hỏi bác sĩ trước khi dùng bất kỳ loại thảo mộc hoặc chất bổ sung nào trong khi bạn đang hồi phục.

Những ý kiến ​​khác

Tiên lượng và biến chứng

Các biến chứng do viêm phúc mạc có thể bao gồm:

• Nhiễm trùng huyết : nhiễm trùng khắp máu và cơ thể có thể gây sốc, suy đa tạng và tử vong
• Đông máu bất thường: thường do nhiễm trùng lan rộng
• Mô sẹo trong phúc mạc
• Hội chứng suy hô hấp cấp tính: nhiễm trùng nặng ở phổi

Tiên lượng cho viêm phúc mạc phụ thuộc vào loại tình trạng. Triển vọng của những người bị viêm phúc mạc thứ phát có xu hướng kém hơn, đặc biệt là trong số:

• Người già
• Những người có hệ thống miễn dịch suy yếu
• Những người đã có các triệu chứng lâu hơn 48 giờ trước khi điều trị

Triển vọng dài hạn đối với những người bị viêm phúc mạc nguyên phát do bệnh gan cũng có xu hướng kém đi. Tuy nhiên, tiên lượng về viêm phúc mạc tiên phát ở trẻ em thường rất tốt sau khi điều trị bằng kháng sinh.