Viêm phúc mạc là tình
trạng viêm của phúc mạc - một lớp màng giống như tơ bao quanh thành bụng bên
trong và bao phủ các cơ quan trong bụng - thường là do nhiễm vi khuẩn hoặc
nấm. Có hai loại viêm phúc mạc:
Viêm phúc mạc do vi
khuẩn tự phát. Đôi khi, viêm phúc mạc phát triển như một biến chứng của bệnh
gan, chẳng hạn như xơ gan, hoặc bệnh thận.
Viêm phúc mạc thứ
phát. Viêm phúc mạc có thể do vỡ (thủng) trong ổ bụng của bạn hoặc là
một biến chứng của các tình trạng y tế khác.
Viêm phúc mạc cần được
chăm sóc y tế kịp thời để chống lại nhiễm trùng và nếu cần thiết, để điều trị
bất kỳ tình trạng bệnh lý tiềm ẩn nào. Điều trị viêm phúc mạc thường liên
quan đến thuốc kháng sinh và trong một số trường hợp, phẫu thuật. Nếu
không được điều trị, viêm phúc mạc có thể dẫn đến nhiễm trùng nặng, đe dọa tính
mạng khắp cơ thể bạn.
Nguyên nhân phổ biến
của viêm phúc mạc là liệu pháp thẩm phân phúc mạc. Nếu bạn đang được điều
trị bằng thẩm phân phúc mạc, bạn có thể giúp ngăn ngừa viêm phúc mạc bằng cách
vệ sinh tốt trước, trong và sau khi lọc máu.
Các triệu chứng
Các dấu hiệu và triệu
chứng của viêm phúc mạc bao gồm:
Đau bụng hoặc đau
Đầy hơi hoặc cảm giác
đầy bụng
Sốt
Buồn nôn và ói mửa
Ăn mất ngon
Bệnh tiêu chảy
Lượng nước tiểu thấp
Khát nước
Không có khả năng đi
ngoài phân hoặc khí
Mệt mỏi
Lú lẫn
Nếu bạn đang được thẩm
phân phúc mạc, các triệu chứng viêm phúc mạc cũng có thể bao gồm:
Dịch thẩm phân có mây
Các đốm trắng, sợi
hoặc cục (fibrin) trong dịch thẩm tách
Khi nào đến gặp bác sĩ
Viêm phúc mạc có thể
đe dọa tính mạng nếu không được điều trị kịp thời. Liên hệ với bác sĩ của
bạn ngay lập tức nếu bạn bị đau dữ dội hoặc căng tức vùng bụng, chướng bụng
hoặc cảm giác đầy bụng kèm theo:
Sốt
Buồn nôn và ói mửa
Lượng nước tiểu thấp
Khát nước
Không có khả năng đi
ngoài phân hoặc khí
Nếu bạn đang được thẩm
phân phúc mạc, hãy liên hệ với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn
ngay lập tức nếu dịch thẩm tách của bạn:
Có mây hoặc có màu bất
thường
Chứa các đốm trắng
Chứa các sợi hoặc cục
(fibrin)
Có mùi bất thường, đặc
biệt nếu khu vực xung quanh ống (ống thông) của bạn bị đỏ hoặc đau.
Viêm phúc mạc có thể
do vỡ ruột thừa hoặc chấn thương bụng do chấn thương.
Tìm kiếm sự chăm sóc y
tế ngay lập tức nếu bạn bị đau bụng dữ dội đến mức bạn không thể ngồi yên
hoặc tìm một vị trí thoải mái.
Gọi 115 hoặc tìm sự
trợ giúp y tế khẩn cấp nếu bạn bị đau bụng dữ dội sau một tai nạn hoặc chấn
thương.
Nguyên nhân
Nhiễm trùng phúc mạc
có thể xảy ra vì nhiều lý do. Trong hầu hết các trường hợp, nguyên nhân là
do vỡ (thủng) trong thành bụng. Mặc dù hiếm gặp nhưng tình trạng này có
thể phát triển mà không bị vỡ bụng.
Nguyên nhân phổ biến
của vỡ dẫn đến viêm phúc mạc bao gồm:
Thủ tục y tế, chẳng
hạn như thẩm phân phúc mạc. Thẩm phân phúc mạc sử dụng các ống (ống thông) để loại bỏ các
chất thải ra khỏi máu khi thận của bạn không còn đủ khả năng hoạt
động. Nhiễm trùng có thể xảy ra trong quá trình thẩm phân phúc mạc do môi
trường xung quanh không sạch sẽ, vệ sinh kém hoặc dụng cụ bị ô nhiễm. Viêm
phúc mạc cũng có thể phát triển như một biến chứng của phẫu thuật tiêu hóa, sử
dụng ống cho ăn hoặc thủ thuật rút chất lỏng từ ổ bụng của bạn, và hiếm khi là
biến chứng của nội soi hoặc nội soi.
Một ruột thừa bị vỡ,
loét dạ dày hoặc thủng ruột kết. Bất kỳ điều kiện nào trong số này đều có thể cho phép vi khuẩn
xâm nhập vào phúc mạc thông qua một lỗ trên đường tiêu hóa của bạn.
Viêm tụy. Viêm tụy (viêm tụy)
phức tạp do nhiễm trùng có thể dẫn đến viêm phúc mạc nếu vi khuẩn lan ra ngoài
tuyến tụy.
Viêm túi thừa. Nhiễm trùng các túi
nhỏ, phình ra trong đường tiêu hóa của bạn (bệnh túi thừa) có thể gây viêm phúc
mạc nếu một trong các túi bị vỡ, làm tràn chất thải ruột vào khoang bụng của
bạn.
Chấn thương. Chấn thương hoặc chấn
thương có thể gây ra viêm phúc mạc bằng cách cho phép vi khuẩn hoặc hóa chất từ
các bộ phận khác của cơ thể xâm nhập vào phúc mạc.
Viêm phúc mạc phát
triển mà không bị vỡ ổ bụng (viêm phúc mạc do vi khuẩn tự phát) thường là một
biến chứng của bệnh gan, chẳng hạn như xơ gan. Xơ gan tiến triển gây ra
một lượng lớn chất lỏng tích tụ trong khoang bụng của bạn. Dịch tích tụ đó
dễ bị nhiễm vi khuẩn.
Các yếu tố rủi ro
Các yếu tố làm tăng
nguy cơ bị viêm phúc mạc bao gồm:
Giải phẫu tách màng
bụng. Viêm phúc mạc có thể xảy ra ở những người đang điều trị thẩm
phân phúc mạc.
Các điều kiện y tế
khác. Các tình trạng y tế sau đây, trong số những bệnh khác, làm tăng
nguy cơ phát triển viêm phúc mạc: xơ gan, viêm ruột thừa, bệnh Crohn, loét dạ
dày, viêm túi thừa và viêm tụy.
Tiền sử viêm phúc
mạc. Một
khi bạn đã bị viêm phúc mạc, nguy cơ phát triển lại bệnh có thể cao hơn so với
những người chưa bao giờ bị viêm phúc mạc.
Các biến chứng
Nếu không được điều
trị, viêm phúc mạc có thể mở rộng ra ngoài phúc mạc, nơi nó có thể gây ra:
Nhiễm trùng khắp cơ
thể (nhiễm trùng huyết). Nhiễm trùng huyết là một tình trạng tiến triển nhanh, đe dọa
tính mạng, có thể gây sốc, suy nội tạng và tử vong.
Phòng ngừa
Thông thường, viêm
phúc mạc liên quan đến thẩm phân phúc mạc là do vi trùng xung quanh ống (ống
thông). Nếu bạn đang được thẩm phân phúc mạc, hãy thực hiện các bước sau
để ngăn ngừa viêm phúc mạc:
Rửa tay, kể cả bên
dưới móng tay và kẽ ngón tay, trước khi chạm vào ống thông.
Làm sạch vùng da xung
quanh ống thông bằng thuốc sát trùng mỗi ngày.
Cất đồ dùng của bạn
trong một khu vực vệ sinh.
Đeo mặt nạ phẫu thuật
trong quá trình thay nước lọc máu.
Nói chuyện với nhóm
chăm sóc lọc máu của bạn về cách chăm sóc thích hợp cho ống thông lọc màng bụng
của bạn.
Nếu bạn đã bị viêm
phúc mạc trước đó hoặc nếu bạn bị tích tụ dịch màng bụng do một tình trạng bệnh
lý như xơ gan, bác sĩ có thể kê đơn thuốc kháng sinh để ngăn ngừa viêm phúc
mạc. Nếu bạn đang dùng thuốc ức chế bơm proton, bác sĩ có thể yêu cầu bạn
ngừng dùng.
Chẩn đoán
Để chẩn đoán viêm phúc
mạc, bác sĩ sẽ nói chuyện với bạn về bệnh sử của bạn và thực hiện khám sức
khỏe. Khi viêm phúc mạc liên quan đến thẩm phân phúc mạc, các dấu hiệu và
triệu chứng của bạn, đặc biệt là dịch thẩm phân đục, có thể đủ để bác sĩ chẩn
đoán tình trạng bệnh.
Trong trường hợp viêm
phúc mạc, trong đó nhiễm trùng có thể là kết quả của các tình trạng bệnh lý
khác (viêm phúc mạc thứ phát) hoặc nhiễm trùng phát sinh do tích tụ chất lỏng
trong khoang bụng của bạn (viêm phúc mạc do vi khuẩn tự phát), bác sĩ có thể đề
nghị các xét nghiệm sau để xác định chẩn đoán :
Xét nghiệm máu. Một mẫu máu của bạn có
thể được lấy và gửi đến phòng thí nghiệm để kiểm tra số lượng bạch cầu
cao. Cấy máu cũng có thể được thực hiện để xác định xem có vi khuẩn trong
máu của bạn hay không.
Các xét nghiệm hình
ảnh. Bác
sĩ có thể muốn chụp X-quang để kiểm tra các lỗ hoặc các lỗ thủng khác trong
đường tiêu hóa của bạn. Siêu âm cũng có thể được sử dụng. Trong một
số trường hợp, bác sĩ có thể sử dụng phương pháp chụp cắt lớp vi tính (CT) thay
vì chụp X-quang.
Phân tích dịch màng
bụng. Sử dụng một cây kim mỏng, bác sĩ có thể lấy một mẫu dịch trong
màng bụng của bạn (chọc hút dịch màng bụng), đặc biệt nếu bạn được thẩm phân
phúc mạc hoặc có dịch trong bụng do bệnh gan. Nếu bạn bị viêm phúc mạc,
kiểm tra chất dịch này có thể thấy số lượng bạch cầu tăng lên, điều này thường
cho thấy nhiễm trùng hoặc viêm. Cấy dịch cũng có thể cho thấy sự hiện diện
của vi khuẩn.
Các xét nghiệm trên
cũng có thể cần thiết nếu bạn đang được thẩm phân phúc mạc và chẩn đoán viêm
phúc mạc là không chắc chắn sau khi khám sức khỏe và xét nghiệm dịch lọc máu.
Những lựa chọn điều trị
Viêm phúc mạc do vi
khuẩn tự phát có thể đe dọa tính mạng. Bạn sẽ cần phải ở lại bệnh
viện. Điều trị bằng thuốc kháng sinh và chăm sóc hỗ trợ.
Bạn cũng sẽ cần phải ở
lại bệnh viện vì viêm phúc mạc do nhiễm trùng từ các tình trạng y tế khác (viêm
phúc mạc thứ phát). Điều trị có thể bao gồm:
Thuốc kháng
sinh. Bạn có thể sẽ được dùng một đợt thuốc kháng sinh để chống lại
nhiễm trùng và ngăn nó lây lan. Loại và thời gian điều trị kháng sinh của
bạn sẽ phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng của tình trạng và loại viêm phúc mạc
mà bạn mắc phải. Bạn có thể được sử dụng thuốc kháng sinh điều trị nhiều
loại vi khuẩn cho đến khi bác sĩ có thêm thông tin về loại vi khuẩn cụ thể gây
nhiễm trùng cho bạn. Sau đó, họ có thể nhắm mục tiêu hẹp hơn đến thuốc
kháng sinh của bạn.
Phẫu thuật. Thường cần phẫu thuật
để loại bỏ mô bị nhiễm trùng, điều trị nguyên nhân cơ bản của nhiễm trùng và
ngăn nhiễm trùng lây lan, đặc biệt nếu viêm phúc mạc do ruột thừa, dạ dày hoặc
ruột kết bị vỡ.
Các phương pháp điều
trị khác. Tùy thuộc vào các dấu hiệu và triệu chứng của bạn, phương pháp
điều trị của bạn khi ở trong bệnh viện có thể sẽ bao gồm thuốc giảm đau, dịch
truyền qua ống (dịch truyền tĩnh mạch), oxy và trong một số trường hợp, truyền
máu.
Nếu bạn đang trải qua lọc máu phúc mạc
Nếu bạn bị viêm phúc
mạc, bác sĩ có thể khuyên bạn nên lọc máu theo cách khác trong vài ngày trong
khi cơ thể bạn lành khỏi nhiễm trùng. Nếu viêm phúc mạc vẫn tồn tại hoặc
tái phát, bạn có thể phải ngừng lọc màng bụng hoàn toàn và chuyển sang một hình
thức lọc máu khác.
Lựa chọn điều trị thay thế
Dinh dưỡng và
Thực phẩm bổ sung
Viêm phúc mạc là
một cấp cứu y tế và cần được điều trị bởi bác sĩ y tế. KHÔNG cố gắng điều
trị viêm phúc mạc bằng các loại thảo mộc hoặc thực phẩm chức năng.
Khi bạn đang hồi
phục, một kế hoạch điều trị toàn diện có thể bao gồm các liệu pháp bổ sung và
thay thế. Hỏi nhóm các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn cách
đưa các liệu pháp này vào kế hoạch điều trị tổng thể của bạn. Luôn nói với
nhà cung cấp của bạn về các loại thảo mộc và chất bổ sung bạn đang sử dụng hoặc
đang cân nhắc sử dụng.
Những thói quen
dinh dưỡng sau đây có thể giúp bạn phục hồi sau bất kỳ bệnh nghiêm trọng nào:
- Ăn thực phẩm giàu chất chống oxy hóa, bao
gồm trái cây (quả việt quất, anh đào và cà chua) và rau (bí và ớt chuông).
- Ăn thực phẩm giàu vitamin B và canxi, chẳng
hạn như hạnh nhân, đậu, ngũ cốc nguyên hạt (nếu không bị dị ứng), rau lá
xanh đậm (rau bina và cải xoăn) và rau biển.
- Tránh thực phẩm tinh chế, chẳng hạn như
bánh mì trắng, mì ống và đặc biệt là đường.
- Sử dụng các loại dầu lành mạnh trong thực
phẩm, chẳng hạn như dầu ô liu hoặc dầu thực vật.
- Tránh caffeine, rượu và thuốc lá.
- Uống từ 6 đến 8 cốc nước lọc mỗi ngày.
- Hãy hỏi bác sĩ của bạn về việc uống một loại đa vitamin khoáng chất tổng hợp hàng ngày.
- Bổ sung Probiotic (chứa Lactobacillus
acidophilus trong số các loài
khác): 5 đến 10 tỷ CFU (đơn vị hình thành
khuẩn lạc) mỗi ngày, cho sức khỏe đường tiêu hóa và miễn dịch. Probiotics
có thể giúp ích khi bạn đang dùng thuốc kháng sinh, vì chúng có thể giúp
khôi phục sự cân bằng của vi khuẩn "tốt" trong ruột. Những
người mắc các bệnh tự miễn dịch, chẳng hạn như lupus hoặc viêm khớp dạng
thấp, hoặc những người có hệ thống miễn dịch suy yếu nên hỏi bác sĩ trước
khi dùng men vi sinh.
Các loại thảo
mộc
Bạn có thể dùng
thảo mộc khi đang khỏi bệnh viêm phúc mạc, nhưng tuyệt đối không được dùng thảo
dược để điều trị viêm phúc mạc. Hãy hỏi bác sĩ trước khi dùng bất kỳ loại
thảo mộc hoặc chất bổ sung nào trong khi bạn đang hồi phục.
Tiên lượng và
biến chứng
Các biến chứng
do viêm phúc mạc có thể bao gồm:
- Nhiễm trùng huyết :
nhiễm trùng khắp máu và cơ thể có thể gây sốc, suy đa tạng và tử vong
- Đông máu bất thường: thường
do nhiễm trùng lan rộng
- Mô sẹo trong phúc mạc
- Hội chứng suy hô hấp cấp tính: nhiễm
trùng nặng ở phổi
Tiên lượng cho
viêm phúc mạc phụ thuộc vào loại tình trạng. Triển vọng của những người bị
viêm phúc mạc thứ phát có xu hướng kém hơn, đặc biệt là trong số:
- Người già
- Những người có hệ thống miễn dịch suy yếu
- Những người đã có các triệu chứng lâu hơn
48 giờ trước khi điều trị
Triển vọng dài
hạn đối với những người bị viêm phúc mạc nguyên phát do bệnh gan cũng có xu
hướng kém đi. Tuy nhiên, tiên lượng về viêm phúc mạc tiên phát ở trẻ em
thường rất tốt sau khi điều trị bằng kháng sinh.
Không có nhận xét nào:
Đăng nhận xét