Addison: Triệu chứng, nguyên nhân và điều trị

Bệnh Addison, còn được gọi là suy tuyến thượng thận, là một chứng rối loạn không phổ biến xảy ra khi cơ thể bạn không sản xuất đủ một số hormone nhất định. Trong bệnh Addison, tuyến thượng thận của bạn, nằm ngay trên thận, sản xuất quá ít hormone cortisol và aldosterone. (Hormone là chất kiểm soát chức năng của các mô hoặc cơ quan.)

Cortisol giúp cơ thể phản ứng với căng thẳng, bao gồm căng thẳng của bệnh tật, chấn thương hoặc phẫu thuật. Nó cũng giúp duy trì huyết áp, chức năng tim, hệ thống miễn dịch và lượng đường trong máu (đường).

Aldosterone ảnh hưởng đến sự cân bằng natri và kali trong máu. Điều này lần lượt kiểm soát lượng chất lỏng mà thận loại bỏ dưới dạng nước tiểu, ảnh hưởng đến lượng máu và huyết áp.

Các triệu chứng

Các triệu chứng bệnh Addison thường phát triển chậm, thường trong vài tháng. Thông thường, bệnh tiến triển rất chậm nên các triệu chứng bị bỏ qua cho đến khi một căng thẳng, chẳng hạn như bệnh tật hoặc chấn thương, xảy ra và làm cho các triệu chứng tồi tệ hơn. Những người mắc bệnh Addison có thể gặp các triệu chứng sau:

yếu cơ

mệt mỏi và mệt mỏi

làm tối màu da

giảm cân hoặc giảm sự thèm ăn

giảm nhịp tim hoặc huyết áp

lượng đường trong máu thấp

ngất xỉu

lở loét trong miệng

thèm muối

buồn nôn

nôn

Những người mắc bệnh Addison cũng có thể gặp các triệu chứng tâm thần kinh, chẳng hạn như:

cáu kỉnh hoặc trầm cảm

thiếu năng lượng

rối loạn giấc ngủ

Nếu bệnh Addison không được điều trị quá lâu, nó có thể trở thành khủng hoảng Addison. Các triệu chứng liên quan đến khủng hoảng Addisonian có thểbao gồm:

kích động

mê sảng

ảo giác thị giác và thính giác

Một cuộc khủng hoảng Addisonian là một cấp cứu y tế đe dọa tính mạng. Gọi 115 ngay lập tức nếu bạn hoặc ai đó bạn biết bắt đầu trải nghiệm:

thay đổi trạng thái tinh thần, chẳng hạn như nhầm lẫn, sợ hãi hoặc bồn chồn

mất ý thức

sốt cao

đau đột ngột ở lưng dưới, bụng hoặc chân

Một cuộc khủng hoảng Addisonian không được điều trị có thể dẫn đến sốc và tử vong.

Nguyên nhân gây bệnh Addison?

Bệnh Addison là do các tuyến thượng thận bị tổn thương, dẫn đến không đủ hormone cortisol và thường là không đủ aldosterone. Tuyến thượng thận là một phần của hệ thống nội tiết của bạn. Chúng tạo ra các kích thích tố cung cấp các chỉ dẫn cho hầu như mọi cơ quan và mô trong cơ thể bạn.

Các tuyến thượng thận của bạn bao gồm hai phần. Nội (tủy) sản xuất các hormone giống adrenaline. Lớp ngoài cùng (vỏ) sản xuất một nhóm hormone được gọi là corticosteroid. Corticosteroid bao gồm:

Glucocorticoid. Những hormone này, bao gồm cortisol, ảnh hưởng đến khả năng chuyển hóa thức ăn thành năng lượng của cơ thể, đóng một vai trò trong phản ứng viêm của hệ miễn dịch và giúp cơ thể phản ứng với căng thẳng.

Mineralocorticoid. Những hormone này, bao gồm aldosterone, duy trì sự cân bằng của cơ thể bạn về natri và kali để giữ cho huyết áp của bạn bình thường.

Nội tiết tố androgen. Các hormone sinh dục nam này được sản xuất với một lượng nhỏ bởi tuyến thượng thận ở cả nam và nữ. Chúng gây ra sự phát triển tình dục ở nam giới, và ảnh hưởng đến khối lượng cơ, ham muốn tình dục (ham muốn tình dục) và cảm giác hạnh phúc ở cả nam và nữ.

Có hai phân loại chính cho bệnh Addison: suy thượng thận nguyên phát và suy thượng thận thứ phát. Để điều trị bệnh, bác sĩ sẽ cần tìm ra loại nào chịu trách nhiệm cho tình trạng của bạn.

Suy thượng thận nguyên phát

Suy thượng thận nguyên phát xảy ra khi tuyến thượng thận của bạn bị tổn thương nghiêm trọng đến mức chúng không còn có thể sản xuất hormone. Loại bệnh Addison này thường được gây ra khi hệ thống miễn dịch tấn công tuyến thượng thận của bạn. Đây được gọi là một bệnh tự miễn.

Trong một bệnh tự miễn, hệ thống miễn dịch của cơ thể bạn nhầm bất kỳ cơ quan hoặc khu vực nào trên cơ thể là virus, vi khuẩn hoặc một kẻ xâm lược bên ngoài khác.

Các nguyên nhân khác của suy thượng thận nguyên phát bao gồm:

sử dụng kéo dài của glucocorticoid (ví dụ như prednisone)

nhiễm trùng trong cơ thể bạn

ung thư và tăng trưởng bất thường (khối u)

một số chất làm loãng máu được sử dụng để kiểm soát đông máu trong máu

Suy thượng thận thứ phát

Tuyến yên tạo ra một loại hormone gọi là hormone vỏ thượng thận (ACTH). ACTH lần lượt kích thích vỏ thượng thận sản xuất hormone của nó. Khối u tuyến yên lành tính, viêm và phẫu thuật tuyến yên trước đó là nguyên nhân phổ biến của việc không sản xuất đủ hormone tuyến yên.

Quá ít ACTH có thể dẫn đến quá ít glucocorticoids và androgen thường được sản xuất bởi tuyến thượng thận của bạn, mặc dù chính tuyến thượng thận của bạn không bị tổn thương. Điều này được gọi là suy thượng thận thứ phát. Sản xuất khoáng chất không bị ảnh hưởng bởi quá ít ACTH.

Hầu hết các triệu chứng của suy thượng thận thứ phát tương tự như các triệu chứng suy thượng thận nguyên phát. Tuy nhiên, những người bị suy thượng thận thứ phát không bị tăng sắc tố và ít có khả năng bị mất nước nghiêm trọng hoặc huyết áp thấp. Họ có nhiều khả năng có lượng đường trong máu thấp.

Một nguyên nhân tạm thời của suy thượng thận thứ phát xảy ra khi những người dùng corticosteroid (ví dụ, thuốc tiên dược) để điều trị các bệnh mãn tính, chẳng hạn như hen suyễn hoặc viêm khớp, ngừng sử dụng corticosteroid cùng một lúc thay vì giảm dần.

Ai có nguy cơ mắc bệnh Addison?

Bạn có thể có nguy cơ mắc bệnh Addison cao hơn nếu bạn:

bị ung thư

uống thuốc chống đông máu (chất làm loãng máu)

bị nhiễm trùng mãn tính như bệnh lao

đã phẫu thuật để loại bỏ bất kỳ phần nào của tuyến thượng thận của bạn

mắc bệnh tự miễn, như bệnh tiểu đường loại 1 hoặc bệnh Graves

Biến chứng

Khủng hoảng Addisonian

Nếu bạn đã điều trị bệnh Addison, bạn có thể bị khủng hoảng nghiện do căng thẳng về thể chất, chẳng hạn như chấn thương, nhiễm trùng hoặc bệnh tật. Thông thường, tuyến thượng thận sản xuất gấp hai đến ba lần lượng cortisol thông thường để đáp ứng với căng thẳng về thể chất. Với suy thượng thận, việc không thể tăng sản xuất cortisol khi bị căng thẳng có thể dẫn đến một cuộc khủng hoảng nghiện ngập.

Một cuộc khủng hoảng addisonian là một tình huống đe dọa tính mạng dẫn đến huyết áp thấp, lượng đường trong máu thấp và nồng độ kali trong máu cao. Bạn sẽ cần chăm sóc y tế ngay lập tức.

Những người mắc bệnh Addison thường có các bệnh tự miễn liên quan.

Phòng ngừa

Không thể ngăn ngừa bệnh Addison, nhưng có những bước bạn có thể thực hiện để tránh khủng hoảng addisonian:

Nói chuyện với bác sĩ nếu bạn luôn cảm thấy mệt mỏi, yếu ớt hoặc đang giảm cân. Hỏi về việc thiếu hụt tuyến thượng thận.

Nếu bạn đã được chẩn đoán mắc bệnh Addison, hãy hỏi bác sĩ về những việc cần làm khi bị bệnh. Bạn có thể cần học cách tăng liều corticosteroid.

Nếu bạn bị ốm nặng, đặc biệt là nếu bạn bị nôn mửa và bạn không thể uống thuốc, hãy đến phòng cấp cứu.

Một số người bị bệnh Addison lo lắng về các tác dụng phụ nghiêm trọng từ hydrocortisone hoặc prednisone vì họ biết những tác dụng này xảy ra ở những người dùng các steroid này vì những lý do khác.

Tuy nhiên, nếu bạn mắc bệnh Addison, tác dụng phụ của glucocorticoid liều cao sẽ không xảy ra, vì liều lượng bạn được kê đơn sẽ thay thế cho lượng bị thiếu. Hãy nhớ tái khám định kỳ với bác sĩ để đảm bảo liều lượng của bạn không quá cao.

Chẩn đoán bệnh Addison

Bác sĩ sẽ nói chuyện với bạn trước về lịch sử y tế của bạn và các dấu hiệu và triệu chứng của bạn. Bạn có thể trải qua một số thử nghiệm sau đây:

Xét nghiệm máu. Các xét nghiệm có thể đo nồng độ natri, kali, cortisol và hormone vỏ thượng thận (ACTH) trong máu của bạn, kích thích vỏ thượng thận sản xuất hormone của nó. Xét nghiệm máu cũng có thể đo các kháng thể liên quan đến bệnh Addison tự miễn.

Thử nghiệm kích thích ACTH. ACTH báo hiệu tuyến thượng thận của bạn sản xuất cortisol. Xét nghiệm này đo mức độ cortisol trong máu của bạn trước và sau khi tiêm ACTH tổng hợp.

Xét nghiệm hạ đường huyết do insulin. Bạn có thể được làm xét nghiệm này nếu các bác sĩ nghĩ rằng bạn có thể bị suy tuyến thượng thận do bệnh tuyến yên (suy tuyến thượng thận thứ phát). Xét nghiệm bao gồm kiểm tra lượng đường trong máu (đường huyết) và nồng độ cortisol sau khi tiêm insulin. Ở những người khỏe mạnh, nồng độ glucose giảm và nồng độ cortisol tăng.

Trong một số tình huống, các bác sĩ có thể làm các xét nghiệm thay thế cho suy thượng thận thứ phát, chẳng hạn như xét nghiệm kích thích ACTH liều thấp, thử nghiệm kích thích ACTH kéo dài hoặc thử nghiệm kích thích glucagon.

Xét nghiệm hình ảnh. Bạn có thể trải qua chụp cắt lớp vi tính (CT) bụng để kiểm tra kích thước của tuyến thượng thận và tìm kiếm những bất thường khác. Bạn cũng có thể trải qua quét MRI tuyến yên nếu xét nghiệm cho thấy bạn có thể bị suy tuyến thượng thận thứ phát.

Bệnh Addison được điều trị như thế nào?

Tất cả các điều trị cho bệnh Addison đều liên quan đến thuốc. Bạn sẽ được điều trị thay thế hormone để điều chỉnh mức độ hormone steroid mà cơ thể bạn không sản xuất. Một số lựa chọn để điều trị bao gồm corticosteroid đường uống như:

Hydrocortison (Cortef), prednison hoặc methylprednisolone để thay thế cortisol. Những hormone này được đưa ra theo một lịch trình để bắt chước sự dao động 24 giờ bình thường của nồng độ cortisol.

Fludrocortisone acetate để thay thế aldosterone.

Bạn sẽ cần phải có nhiều muối (natri) trong chế độ ăn uống của bạn, đặc biệt là trong khi tập thể dục nặng, khi thời tiết nóng hoặc nếu bạn bị rối loạn tiêu hóa, chẳng hạn như tiêu chảy.

Bác sĩ cũng sẽ đề nghị tăng liều thuốc tạm thời nếu cơ thể bạn bị căng thẳng, chẳng hạn như do phẫu thuật, nhiễm trùng hoặc bệnh nhẹ. Nếu bạn bị nôn mửa và không thể uống thuốc uống, bạn có thể cần tiêm corticosteroid.

Các khuyến nghị điều trị khác bao gồm:

Mang theo thẻ cảnh báo y tế và vòng đeo tay mọi lúc. Thẻ khẩn cấp steroid và nhận dạng cảnh báo y tế sẽ cho nhân viên y tế khẩn cấp biết bạn cần loại chăm sóc nào. Cũng có một kế hoạch hành động bằng văn bản.

Giữ thêm thuốc tiện dụng. Thiếu ngay cả một ngày dùng thuốc có thể nguy hiểm, vì vậy hãy giữ một lượng nhỏ thuốc tại nơi làm việc và với bạn bất cứ khi nào bạn đi du lịch.

Mang theo một bộ tiêm glucocorticoid. Bộ dụng cụ chứa kim tiêm, ống tiêm và dạng tiêm corticosteroid để sử dụng trong trường hợp khẩn cấp.

Giữ liên lạc với bác sĩ của bạn. Giữ mối quan hệ liên tục với bác sĩ của bạn để đảm bảo rằng liều lượng hormone thay thế là đủ, nhưng không quá mức. Nếu bạn đang gặp vấn đề liên tục với thuốc, bạn có thể cần điều chỉnh về liều lượng hoặc thời gian dùng thuốc.

Có kiểm tra hàng năm. Gặp bác sĩ hoặc một chuyên gia nội tiết ít nhất một lần một năm. Bác sĩ của bạn có thể đề nghị sàng lọc hàng năm cho một số bệnh tự miễn.

Điều trị cho một cuộc khủng hoảng nghiện ngập, là một cấp cứu y tế, thường bao gồm tiêm tĩnh mạch:

Corticosteroid

Dung dịch muối

Đường (dextrose)

Phương pháp điều trị trong tương lai

Các nhà nghiên cứu đang làm việc để phát triển corticosteroid giải phóng chậm, hoạt động giống như cơ thể con người. Họ cũng đang nghiên cứu các máy bơm cấy dưới da có thể cung cấp steroid với liều lượng chính xác hơn.

Điều trị trong tương lai cuối cùng có thể liên quan đến việc sử dụng tế bào gốc vỏ thượng thận kết hợp với điều trị điều hòa miễn dịch - điều chỉnh phản ứng miễn dịch hoặc hệ thống miễn dịch - cũng như liệu pháp gen.

Điều trị tự nhiên cho Addison

Có một số biện pháp thảo dược và tự nhiên đã được đề xuất là cực kỳ hữu ích khi mắc bệnh Addison. Chỉ cần thêm, bệnh Addison không nên được xem nhẹ, và tham khảo ý kiến ​​bác sĩ trước khi bắt đầu bất kỳ phương pháp điều trị tự nhiên thảo dược rất được khuyến khích.

Có các lựa chọn dược phẩm hiệu quả, cũng như các chất bổ sung để tăng mức cortisol và adrenaline của bạn lên mức phù hợp, do đó làm cho bệnh dễ chịu hơn.

Tuy nhiên, nếu tình trạng chuyển sang khủng hoảng của Addison, cơ thể bị huyết áp cực thấp và thường rơi vào trạng thái hôn mê. Đó là lý do tại sao điều trị căn bệnh hiếm gặp này phải được thực hiện rất nghiêm túc, và các biện pháp tự nhiên hoặc thảo dược nên được xem là một giải pháp bổ sung hoặc bổ sung.

Nhân sâm Siberia và Borago

Hai yếu tố thảo dược đã được đề xuất trong một số nghiên cứu thay thế để điều trị bệnh Addison. Vì chúng có liên quan chặt chẽ đến việc hỗ trợ hệ thống miễn dịch khỏe mạnh, chúng có thể ngăn chặn các cuộc tấn công tự miễn vào vỏ thượng thận gây ra bệnh Addison ngay từ đầu. Bất kỳ loại yếu tố tăng cường miễn dịch nào khác trong chế độ ăn uống, chẳng hạn như trái cây họ cam quýt, hoặc những thực phẩm có nhiều chất chống oxy hóa, cũng có thể giúp làm chậm hoặc ngăn ngừa bệnh trở nên tồi tệ hơn.

Trà xanh

Loại trà mạnh mẽ này được sử dụng cho nhiều phương pháp điều trị thảo dược khác nhau, nhưng nó được biết đến để điều chỉnh hormone và giữ cho sự trao đổi chất của cơ thể hoạt động đúng. Hơn nữa, nó giúp tăng cường hệ thống miễn dịch của cơ thể, bảo vệ nó chống lại các cuộc tấn công tự miễn dịch.

Chế độ ăn uống và tập thể dục phù hợp

Mặc dù đây có vẻ là một giải pháp tự nhiên, duy trì chế độ ăn uống hợp lý và luôn duy trì tập thể dục là cách tốt nhất để giữ cho cơ thể và hệ miễn dịch của bạn ở trạng thái tốt. Một chế độ ăn uống cân bằng và giữ cho cơ thể của bạn giữ được vóc dáng sẽ luôn tăng cường khả năng phòng vệ chống lại bệnh tự miễn, và cũng có thể giữ cho hormone của bạn ở trạng thái cân bằng hợp lý, ngay cả khi bạn đang mắc bệnh Addison, các tác động không nên nghiêm trọng.

Nghệ và nấm Linh chi

Để chữa bệnh thay thế cho bệnh Addison, cả hai loại thực phẩm này đều được biết là giúp tăng cường sức mạnh của hệ thống miễn dịch và tăng sản xuất hormone, chống lại sự sụt giảm bất lợi trong sản xuất hormone xảy ra khi vỏ thượng thận bị tấn công hoặc suy yếu bởi các tế bào tự miễn dịch hoặc các bệnh khác có thể gây ra Addison.

Hoàng kỳ, Cây kế sữa và Echinacea

Ba loại thảo dược bổ sung này có thể được uống hoặc ăn dưới các hình thức khác để tăng cường cơ thể chống lại tác động của bệnh Addison. Thông qua sự kết hợp giữa tăng cường nội tiết tố và sức mạnh hệ thống miễn dịch, những chất bổ sung này có thể giúp bổ sung nghiêm túc cho bất kỳ kế hoạch điều trị nào bạn đang theo dõi đối với bệnh Addison.

Tập thể dục và Addison

Tập thể dục có thể khó khăn đối với một số bệnh nhân Addison. Sự mệt mỏi mãn tính và yếu cơ liên quan đến rối loạn có thể làm cho việc tập thể dục thường xuyên dường như là không thể. Nhưng tập thể dục thường xuyên không chỉ có thể làm tăng sức mạnh cốt lõi của cơ thể, nó rèn luyện cơ thể để xử lý tốt hơn những căng thẳng sinh lý có thể gây ra các triệu chứng của Addison. Các bài tập tim mạch, như hồi phục, chạy bộ, bơi lội và tập thể dục nhịp điệu mang đến sự hỗ trợ tốt nhất cho những người mắc bệnh Addison. Những bài tập này có tác động thấp, dễ thực hiện và có thể được nới lỏng và phát triển khi bệnh nhân tăng cường sức mạnh và sức chịu đựng.

Kiểm soát căng thẳng

Vì căng thẳng sinh lý là một thành phần chính trong sự xuất hiện của các triệu chứng của Addison, điều quan trọng là bệnh nhân phải học cách kiểm soát cả mức độ căng thẳng về thể chất và cảm xúc. Căng thẳng cảm xúc và lo lắng là một tác nhân chính cho các căng thẳng sinh lý ảnh hưởng xấu đến cơ thể. Gần như tất cả mọi người có thể chỉ ra một trường hợp bị cúm hoặc cảm lạnh thông thường xảy ra trước một thời gian lo lắng hoặc trầm cảm. Nếu những cảm xúc này có thể làm giảm khả năng của cơ thể chúng ta để ngăn chặn các bệnh tật thông thường, chúng chắc chắn có thể cản trở khả năng của cơ thể đối phó với các vấn đề sức khỏe phức tạp hơn.

Bệnh nhân của Addison, những người đã học cách kiểm soát mức độ căng thẳng của mình thông qua các kỹ thuật thở được kiểm soát và thông qua thiền định.

Điều gì được mong đợi trong dài hạn?

Nếu dùng thuốc tây y, bệnh Addison cần điều trị suốt đời. Phương pháp điều trị, chẳng hạn như thuốc thay thế hormone, có thể giúp bạn kiểm soát các triệu chứng của mình.

Thực hiện theo kế hoạch điều trị mà bác sĩ của bạn tạo ra là một bước quan trọng trong việc giúp bạn sống một cuộc sống hiệu quả.

Hãy nhớ rằng, luôn luôn dùng thuốc chính xác theo chỉ dẫn. Uống quá ít hoặc quá nhiều thuốc có thể ảnh hưởng tiêu cực đến sức khỏe của bạn.

Kế hoạch điều trị của bạn có thể cần phải được đánh giá lại và thay đổi tùy thuộc vào tình trạng của bạn. Vì lý do này, điều quan trọng là bạn phải gặp bác sĩ thường xuyên.