Nỗi buồn, cảm thấy hụt hẫng và mất hứng thú hoặc niềm vui trong
các hoạt động hàng ngày là những cảm giác quen thuộc đối với tất cả chúng ta.
Nhưng nếu chúng tồn tại và ảnh hưởng đáng kể đến cuộc sống của chúng ta, vấn đề
có thể là trầm cảm.
Trầm cảm là nguyên nhân chính gây ra khuyết tật trên toàn thế
giới, theo Tổ chức Y tế Thế giới (WHO). Nó có thể ảnh hưởng đến người lớn,
thanh thiếu niên và trẻ em.
Trầm cảm là gì?
Trầm cảm là một chứng rối loạn tâm trạng gây ra cảm giác buồn và
mất hứng thú dai dẳng. Còn được gọi là rối loạn trầm cảm nghiêm trọng hoặc trầm
cảm lâm sàng, nó ảnh hưởng đến cách bạn cảm thấy, suy nghĩ và hành xử và có thể
dẫn đến một loạt các vấn đề về cảm xúc và thể chất. Bạn có thể gặp khó khăn khi
thực hiện các hoạt động bình thường hàng ngày và đôi khi bạn có thể cảm thấy
như thể cuộc sống không đáng sống.
Nó khác với những biến động tâm trạng mà mọi người thường xuyên
trải qua như một phần của cuộc sống.
Các sự kiện lớn trong cuộc đời, chẳng hạn như mất người thân hoặc
mất việc, có thể dẫn đến trầm cảm. Tuy nhiên, các bác sĩ chỉ coi cảm giác đau
buồn là một phần của trầm cảm nếu họ kiên trì.
Trầm cảm là một vấn đề đang diễn ra, không phải là một vấn đề đã
qua. Nó bao gồm các tập trong đó các triệu chứng kéo dài ít nhất 2 tuần. Trầm
cảm có thể kéo dài trong vài tuần, vài tháng hoặc nhiều năm.
Dấu hiệu và triệu chứng
Mặc dù trầm cảm có thể chỉ xảy ra một lần trong đời, nhưng mọi
người thường có nhiều đợt. Trong các đợt này, các triệu chứng xảy ra hầu
hết trong ngày, gần như hàng ngày và có thể bao gồm:
Cảm giác buồn bã, rơi lệ, trống rỗng hoặc tuyệt vọng
Những cơn tức giận bộc phát, cáu kỉnh hoặc thất vọng, ngay cả những
vấn đề nhỏ nhặt
Mất hứng thú hoặc niềm vui trong hầu hết hoặc tất cả các hoạt động
bình thường, chẳng hạn như tình dục, sở thích hoặc thể thao
Rối loạn giấc ngủ, bao gồm mất ngủ hoặc ngủ quá nhiều
Mệt mỏi và thiếu năng lượng nên ngay cả những việc nhỏ cũng phải
nỗ lực
Giảm cảm giác thèm ăn và giảm cân hoặc tăng cảm giác thèm ăn và
tăng cân
Lo lắng, kích động hoặc bồn chồn
Suy nghĩ, nói hoặc chuyển động cơ thể chậm lại
Cảm giác vô dụng hoặc tội lỗi, khắc phục những thất bại trong
quá khứ hoặc tự trách bản thân
Khó suy nghĩ, tập trung, đưa ra quyết định và ghi nhớ mọi thứ
Thường xuyên hoặc lặp đi lặp lại ý nghĩ về cái chết, ý nghĩ tự tử,
cố gắng tự sát hoặc tự sát
Các vấn đề về thể chất không giải thích được, chẳng hạn như đau
lưng hoặc đau đầu
Đối với nhiều người bị trầm cảm, các triệu chứng thường đủ
nghiêm trọng để gây ra các vấn đề đáng chú ý trong các hoạt động hàng ngày,
chẳng hạn như công việc, trường học, các hoạt động xã hội hoặc các mối quan hệ
với người khác. Một số người có thể cảm thấy nói chung là đau khổ hoặc bất
hạnh mà không thực sự biết tại sao.
Các triệu chứng trầm cảm ở
trẻ em và thanh thiếu niên
Các dấu hiệu và triệu chứng phổ biến của bệnh trầm cảm ở trẻ em
và thanh thiếu niên tương tự như ở người lớn, nhưng có thể có một số khác biệt.
Ở trẻ nhỏ hơn, các triệu chứng của bệnh trầm cảm có thể bao gồm
buồn bã, cáu kỉnh, đeo bám, lo lắng, đau nhức, không chịu đi học hoặc nhẹ cân.
Ở thanh thiếu niên, các triệu chứng có thể bao gồm buồn bã, cáu
kỉnh, cảm thấy tiêu cực và vô giá trị, tức giận, thành tích kém hoặc đi học
kém, cảm thấy bị hiểu lầm và cực kỳ nhạy cảm, sử dụng ma túy hoặc rượu để giải
trí, ăn hoặc ngủ quá nhiều, tự làm hại bản thân, mất hứng thú trong các hoạt động
bình thường, và tránh giao tiếp xã hội.
Các triệu
chứng trầm cảm ở người lớn tuổi
Trầm cảm không phải là một phần bình thường của sự già đi, và nó
không bao giờ được coi nhẹ. Thật không may, trầm cảm thường không được
chẩn đoán và không được điều trị ở người lớn tuổi, và họ có thể cảm thấy miễn
cưỡng tìm kiếm sự giúp đỡ. Các triệu chứng trầm cảm có thể khác hoặc ít rõ
ràng hơn ở người lớn tuổi, chẳng hạn như:
Khó khăn về trí nhớ hoặc thay đổi tính cách
Đau hoặc đau về thể chất
Mệt mỏi, chán ăn, khó ngủ hoặc mất hứng thú với tình dục - không
phải do tình trạng bệnh lý hoặc thuốc
Thường muốn ở nhà hơn là ra ngoài giao lưu hoặc làm những điều mới
Suy nghĩ hoặc cảm giác tự sát, đặc biệt là ở nam giới lớn tuổi
Khi nào gặp bác sĩ
Nếu bạn cảm thấy chán nản, hãy hẹn gặp bác sĩ hoặc chuyên gia
sức khỏe tâm thần càng sớm càng tốt. Nếu bạn miễn cưỡng tìm cách điều trị,
hãy nói chuyện với bạn bè hoặc người thân, bất kỳ chuyên gia chăm sóc sức khỏe
nào, một nhà lãnh đạo tín ngưỡng hoặc người khác mà bạn tin tưởng.
Khi nào cần trợ giúp khẩn cấp
Nếu bạn nghĩ rằng bạn có thể tự làm tổn thương mình hoặc cố gắng
tự tử, hãy gọi 115 hoặc số khẩn cấp tại địa phương của bạn ngay lập tức.
Cũng nên xem xét các tùy chọn này nếu bạn đang có ý định tự tử:
Gọi cho bác sĩ hoặc chuyên gia sức khỏe tâm thần của bạn.
Gọi số đường dây nóng về tự tử
Tiếp cận với một người bạn thân hoặc người thân yêu.
Liên hệ với một mục sư, nhà lãnh đạo tinh thần hoặc người khác
trong cộng đồng tín ngưỡng của bạn.
Nếu bạn có một người thân của bạn đang có nguy cơ tự tử hoặc đã
có ý định tự tử, hãy đảm bảo rằng ai đó ở lại với người đó. Gọi 115 hoặc
số khẩn cấp địa phương của bạn ngay lập tức. Hoặc, nếu bạn nghĩ rằng bạn
có thể làm như vậy một cách an toàn, hãy đưa người đó đến phòng cấp cứu bệnh
viện gần nhất.
Nguyên nhân
Người ta không biết chính xác nguyên nhân gây ra trầm cảm. Cũng
như nhiều rối loạn tâm thần, nhiều yếu tố có thể liên quan, chẳng hạn như:
Sự khác biệt sinh học. Những người bị trầm cảm dường như có những thay đổi về thể chất
trong não của họ. Ý nghĩa của những thay đổi này vẫn chưa chắc chắn, nhưng
cuối cùng có thể giúp xác định nguyên nhân.
Hóa chất não. Chất dẫn truyền
thần kinh là các chất hóa học tự nhiên trong não có thể đóng một vai trò trong
bệnh trầm cảm. Nghiên cứu gần đây chỉ ra rằng những thay đổi trong chức
năng và tác dụng của những chất dẫn truyền thần kinh này và cách chúng tương
tác với các nơ-ron thần kinh liên quan đến việc duy trì sự ổn định tâm trạng có
thể đóng một vai trò quan trọng trong bệnh trầm cảm và cách điều trị bệnh trầm
cảm.
Nội tiết tố. Những thay đổi
trong sự cân bằng hormone của cơ thể có thể liên quan đến việc gây ra hoặc kích
hoạt bệnh trầm cảm. Sự thay đổi hormone có thể do mang thai và trong những
tuần hoặc vài tháng sau khi sinh (sau sinh) và do các vấn đề về tuyến giáp, mãn
kinh hoặc một số bệnh lý khác.
Đặc điểm di truyền. Trầm cảm
phổ biến hơn ở những người có quan hệ huyết thống cũng mắc chứng này. Các
nhà nghiên cứu đang cố gắng tìm ra các gen có thể liên quan đến việc gây ra trầm
cảm.
Các yếu tố rủi ro
Trầm cảm thường bắt đầu ở lứa tuổi thiếu niên, 20 hoặc 30 tuổi,
nhưng nó có thể xảy ra ở mọi lứa tuổi. Nhiều phụ nữ hơn nam giới được chẩn
đoán mắc chứng trầm cảm, nhưng điều này có thể một phần là do phụ nữ có xu
hướng tìm cách điều trị hơn.
Các yếu tố dường như làm tăng nguy cơ phát triển hoặc gây ra
trầm cảm bao gồm:
Một số đặc điểm tính cách, chẳng hạn như lòng tự trọng thấp và
quá phụ thuộc, chỉ trích bản thân hoặc bi quan
Các sự kiện đau thương hoặc căng thẳng, chẳng hạn như lạm dụng
thể chất hoặc tình dục, cái chết hoặc mất mát của một người thân yêu, một mối
quan hệ khó khăn hoặc các vấn đề tài chính
Người thân cùng huyết thống có tiền sử trầm cảm, rối loạn lưỡng
cực, nghiện rượu hoặc tự tử
Là đồng tính nữ, đồng tính nam, song tính hoặc chuyển giới, hoặc
có các biến thể về sự phát triển của các cơ quan sinh dục không rõ ràng là nam
hay nữ (giữa các giới tính) trong một tình huống không được hỗ trợ
Tiền sử các rối loạn sức khỏe tâm thần khác, chẳng hạn như rối
loạn lo âu, rối loạn ăn uống hoặc rối loạn căng thẳng sau chấn thương
Lạm dụng rượu hoặc thuốc kích thích
Bệnh nghiêm trọng hoặc mãn tính, bao gồm ung thư, đột quỵ, đau
mãn tính hoặc bệnh tim
Một số loại thuốc, chẳng hạn như một số loại thuốc cao huyết áp
hoặc thuốc ngủ (nói chuyện với bác sĩ của bạn trước khi ngừng bất kỳ loại thuốc
nào)
Các biến chứng
Trầm cảm là một chứng rối loạn nghiêm trọng có thể gây ra những
tổn hại khủng khiếp cho bạn và gia đình bạn. Trầm cảm thường trở nên tồi
tệ hơn nếu nó không được điều trị, dẫn đến các vấn đề về cảm xúc, hành vi và
sức khỏe ảnh hưởng đến mọi lĩnh vực trong cuộc sống của bạn.
Ví dụ về các biến chứng liên quan đến trầm cảm bao gồm:
Thừa cân hoặc béo phì, có thể dẫn đến bệnh tim và tiểu đường
Đau đớn hoặc bệnh tật
Lạm dụng rượu hoặc ma túy
Lo lắng, rối loạn hoảng sợ hoặc ám ảnh xã hội
Xung đột gia đình, khó khăn trong mối quan hệ và các vấn đề về
công việc hoặc trường học
Cách ly xã hội
Cảm xúc tự tử, cố gắng tự sát hoặc tự sát
Tự cắt xén, chẳng hạn như cắt
Chết sớm do các điều kiện y tế
Phòng ngừa
Không có cách nào chắc chắn để ngăn ngừa trầm cảm. Tuy
nhiên, những chiến lược này có thể hữu ích.
Thực hiện các bước để kiểm soát căng thẳng, để tăng khả năng phục hồi và nâng cao lòng tự trọng của bạn.
Liên hệ với gia đình và bạn bè, đặc biệt là trong thời gian khủng hoảng, để giúp bạn vượt
qua những cơn khó khăn.
Điều trị sớm nhất khi có dấu hiệu của vấn đề để giúp ngăn trầm cảm trở nên tồi tệ hơn.
Cân nhắc điều trị duy trì lâu dài để giúp ngăn ngừa tái phát các triệu chứng.
Chẩn đoán
Bác sĩ của bạn có thể xác định chẩn đoán trầm cảm dựa trên:
Khám sức khỏe. Bác sĩ có thể
khám sức khỏe và đặt câu hỏi về sức khỏe của bạn. Trong một số trường hợp,
trầm cảm có thể liên quan đến một vấn đề sức khỏe thể chất tiềm ẩn.
Xét nghiệm. Ví dụ, bác sĩ có
thể làm xét nghiệm máu gọi là công thức máu hoàn chỉnh hoặc kiểm tra tuyến giáp
của bạn để đảm bảo nó hoạt động bình thường.
Đánh giá tâm thần. Chuyên
gia sức khỏe tâm thần của bạn hỏi về các triệu chứng, suy nghĩ, cảm xúc và kiểu
hành vi của bạn. Bạn có thể được yêu cầu điền vào bảng câu hỏi để giúp trả
lời những câu hỏi này.
DSM-5. Chuyên gia sức
khỏe tâm thần của bạn có thể sử dụng các tiêu chí cho bệnh trầm cảm được liệt
kê trong Sổ tay chẩn đoán và thống kê các rối loạn tâm thần (DSM-5), được xuất
bản bởi Hiệp hội Tâm thần Hoa Kỳ.
Các loại trầm cảm
Các triệu chứng do trầm cảm chính gây ra có thể khác nhau ở mỗi
người. Để làm rõ loại trầm cảm mà bạn mắc phải, bác sĩ có thể thêm một
hoặc nhiều chỉ định. Một chỉ số có nghĩa là bạn bị trầm cảm với các đặc
điểm cụ thể, chẳng hạn như:
Lo âu lo lắng - trầm cảm
với cảm giác bồn chồn bất thường hoặc lo lắng về các sự kiện có thể xảy ra hoặc
mất kiểm soát
Các đặc điểm hỗn hợp - đồng thời
trầm cảm và hưng cảm, bao gồm nâng cao lòng tự trọng, nói quá nhiều và tăng cường
năng lượng
Đặc điểm u sầu - trầm cảm
nghiêm trọng không phản ứng với thứ gì đó từng mang lại niềm vui và liên quan đến
việc thức dậy vào sáng sớm, tâm trạng tồi tệ vào buổi sáng, thay đổi lớn về sự
thèm ăn và cảm giác tội lỗi, kích động hoặc uể oải
Trầm cảm không điển hình -
trầm cảm bao gồm khả năng tạm thời được cổ vũ bởi những sự kiện vui vẻ, tăng cảm
giác thèm ăn, ngủ quá mức, nhạy cảm với sự từ chối và cảm giác nặng nề ở tay hoặc
chân
Trầm cảm tâm thần - trầm cảm
kèm theo ảo tưởng hoặc ảo giác, có thể liên quan đến sự kém cỏi cá nhân hoặc
các chủ đề tiêu cực khác
Catatonia - trầm cảm
bao gồm hoạt động vận động liên quan đến chuyển động không kiểm soát và không
có mục đích hoặc tư thế cố định và không linh hoạt
Khởi phát trước sinh - trầm cảm
xảy ra trong thai kỳ hoặc trong những tuần hoặc vài tháng sau khi sinh (sau
sinh)
Mô hình theo mùa - trầm cảm
liên quan đến sự thay đổi trong các mùa và giảm tiếp xúc với ánh sáng mặt trời
Các rối
loạn khác gây ra các triệu chứng trầm cảm
Một số rối loạn khác, chẳng hạn như những rối loạn dưới đây, bao
gồm trầm cảm như một triệu chứng. Điều quan trọng là phải được chẩn đoán
chính xác, để bạn có thể điều trị thích hợp.
Rối loạn lưỡng cực I và II. Những rối loạn tâm trạng này bao gồm sự thay đổi tâm trạng từ mức
cao (hưng cảm) đến thấp (trầm cảm). Đôi khi rất khó để phân biệt giữa rối
loạn lưỡng cực và trầm cảm.
Rối loạn Cyclothymic. Rối loạn Cyclothymic (sy-kloe-THIE-mik) liên quan đến mức cao và
mức thấp nhẹ hơn so với rối loạn lưỡng cực.
Rối loạn điều hòa tâm trạng rối loạn. Rối loạn tâm trạng này ở trẻ em bao gồm cáu kỉnh và tức giận
kinh niên, nghiêm trọng và thường xuyên bộc phát tính nóng nảy. Rối loạn
này thường phát triển thành rối loạn trầm cảm hoặc rối loạn lo âu trong những
năm thiếu niên hoặc tuổi trưởng thành.
Rối loạn trầm cảm dai dẳng. Đôi khi được gọi là chứng rối loạn nhịp tim, đây là một dạng trầm
cảm ít nghiêm trọng hơn nhưng mãn tính hơn. Mặc dù nó thường không vô hiệu
hóa, nhưng rối loạn trầm cảm dai dẳng có thể ngăn cản bạn hoạt động bình thường
trong thói quen hàng ngày và cuộc sống đầy đủ nhất.
Rối loạn hoảng loạn tiền kinh nguyệt. Điều này liên quan đến các triệu chứng trầm cảm liên quan đến sự
thay đổi hormone bắt đầu một tuần trước đó và cải thiện trong vài ngày sau khi
bắt đầu kỳ kinh, và rất ít hoặc biến mất sau khi kết thúc kỳ kinh.
Các rối loạn trầm cảm khác. Điều này bao gồm trầm cảm do sử dụng thuốc kích thích, một số loại
thuốc được kê đơn hoặc một tình trạng y tế khác.
Điều trị
Thuốc và liệu pháp tâm lý có hiệu quả đối với hầu hết những
người bị trầm cảm. Bác sĩ chăm sóc chính hoặc bác sĩ tâm thần của bạn có
thể kê đơn thuốc để giảm các triệu chứng. Tuy nhiên, nhiều người bị trầm
cảm cũng được lợi khi gặp bác sĩ tâm thần, nhà tâm lý học hoặc chuyên gia sức
khỏe tâm thần khác.
Nếu bạn bị trầm cảm nặng, bạn có thể cần nằm viện, hoặc bạn có
thể phải tham gia chương trình điều trị ngoại trú cho đến khi các triệu chứng
của bạn được cải thiện.
Dưới đây là một cái nhìn sâu hơn về các lựa chọn điều trị trầm
cảm.
Thuốc men
Nhiều loại thuốc chống trầm cảm có sẵn, bao gồm những loại dưới
đây. Đảm bảo thảo luận với bác sĩ hoặc dược sĩ về các tác dụng phụ chính
có thể xảy ra.
Thuốc ức chế tái hấp thu serotonin có chọn lọc (SSRI). Các bác sĩ thường bắt đầu bằng cách kê đơn SSRI. Những loại
thuốc này được coi là an toàn hơn và thường ít gây ra tác dụng phụ khó chịu hơn
so với các loại thuốc chống trầm cảm khác. SSRI bao gồm citalopram
(Celexa), escitalopram (Lexapro), fluoxetine (Prozac), paroxetine (Paxil,
Pexeva), sertraline (Zoloft) và vilazodone (Viibryd).
Thuốc ức chế tái hấp thu serotonin-norepinephrine (SNRI). Ví dụ về SNRIs bao gồm duloxetine (Cymbalta), venlafaxine
(Effexor XR), desvenlafaxine (Pristiq, Khedezla) và levomilnacipran (Fetzima).
Thuốc chống trầm cảm không điển hình. Những loại thuốc này không phù hợp với bất kỳ loại thuốc chống
trầm cảm nào khác. Chúng bao gồm bupropion (Wellbutrin XL, Wellbutrin SR,
Aplenzin, Forfivo XL), mirtazapine (Remeron), nefazodone, trazodone và
vortioxetine (Trintellix).
Thuốc chống trầm cảm ba vòng. Những loại thuốc này - chẳng hạn như imipramine (Tofranil),
nortriptyline (Pamelor), amitriptyline, doxepin, trimipramine (Surmontil),
desipramine (Norpramin) và protriptyline (Vivactil) - có thể rất hiệu quả,
nhưng có xu hướng gây ra các tác dụng phụ nghiêm trọng hơn so với loại mới hơn
thuốc chống trầm cảm. Vì vậy, thuốc ba vòng thường không được kê đơn trừ
khi bạn đã thử SSRI trước mà không cải thiện.
Chất ức chế monoamine oxidase (MAOIs). MAOIs - chẳng hạn như tranylcypromine (Parnate), phenelzine
(Nardil) và isocarboxazid (Marplan) - có thể được kê đơn, thường là khi các loại
thuốc khác không có tác dụng, vì chúng có thể có tác dụng phụ nghiêm trọng. Sử
dụng MAOI đòi hỏi một chế độ ăn kiêng nghiêm ngặt vì các tương tác nguy hiểm
(hoặc thậm chí gây chết người) với thực phẩm - chẳng hạn như một số loại pho
mát, dưa chua và rượu vang - và một số loại thuốc và thảo dược bổ sung. Selegiline
(Emsam), một MAOI mới hơn, dính trên da dưới dạng miếng dán, có thể gây ra ít
tác dụng phụ hơn các MAOI khác. Những loại thuốc này không thể kết hợp với
SSRI.
Các loại thuốc khác. Các loại thuốc khác có thể được thêm vào thuốc chống trầm cảm để
tăng cường tác dụng chống trầm cảm. Bác sĩ có thể khuyên bạn nên kết hợp
hai loại thuốc chống trầm cảm hoặc thêm các loại thuốc như thuốc ổn định tâm trạng
hoặc thuốc chống loạn thần. Thuốc chống lo âu và kích thích cũng có thể được
thêm vào để sử dụng trong thời gian ngắn.
Tìm đúng
loại thuốc
Nếu một thành viên trong gia đình phản ứng tốt với thuốc chống
trầm cảm, đó có thể là một loại thuốc có thể giúp ích cho bạn. Hoặc bạn có
thể cần thử một số loại thuốc hoặc kết hợp nhiều loại thuốc trước khi tìm thấy
loại nào có hiệu quả. Điều này đòi hỏi sự kiên nhẫn, vì một số loại thuốc
cần vài tuần hoặc lâu hơn để phát huy tác dụng đầy đủ và các tác dụng phụ sẽ
giảm bớt khi cơ thể bạn điều chỉnh.
Các đặc điểm di truyền đóng một vai trò trong việc thuốc chống
trầm cảm ảnh hưởng đến bạn như thế nào. Trong một số trường hợp, nếu có,
kết quả xét nghiệm di truyền (được thực hiện bằng xét nghiệm máu hoặc tăm bông
má) có thể cung cấp manh mối về cách cơ thể bạn có thể phản ứng với một loại
thuốc chống trầm cảm cụ thể. Tuy nhiên, các biến số khác ngoài di truyền
có thể ảnh hưởng đến phản ứng của bạn với thuốc.
Rủi ro khi ngừng thuốc đột
ngột
Đừng ngừng dùng thuốc chống trầm cảm mà không nói chuyện với bác
sĩ trước. Thuốc chống trầm cảm không được coi là chất gây nghiện, nhưng
đôi khi có thể xảy ra sự phụ thuộc về thể chất (khác với nghiện).
Việc ngừng điều trị đột ngột hoặc bỏ lỡ một vài liều có thể gây
ra các triệu chứng giống như cai nghiện và bỏ thuốc đột ngột có thể gây trầm
cảm đột ngột trở nên trầm trọng hơn. Làm việc với bác sĩ của bạn để giảm
liều dần dần và an toàn.
Thuốc chống trầm cảm và mang
thai
Nếu bạn đang mang thai hoặc cho con bú, một số thuốc chống trầm
cảm có thể làm tăng nguy cơ sức khỏe cho thai nhi hoặc trẻ đang bú của bạn. Nói
chuyện với bác sĩ của bạn nếu bạn có thai hoặc dự định có thai.
Thuốc chống trầm cảm và tăng
nguy cơ tự tử
Hầu hết các loại thuốc chống trầm cảm nói chung là an toàn,
nhưng Cục Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm (FDA) yêu cầu tất cả các loại thuốc
chống trầm cảm phải mang cảnh báo hộp đen, cảnh báo nghiêm ngặt nhất đối với
các đơn thuốc. Trong một số trường hợp, trẻ em, thanh thiếu niên và thanh
niên dưới 25 tuổi có thể gia tăng suy nghĩ hoặc hành vi tự sát khi dùng thuốc
chống trầm cảm, đặc biệt là trong vài tuần đầu sau khi bắt đầu hoặc khi thay
đổi liều lượng.
Bất kỳ ai đang dùng thuốc chống trầm cảm đều phải được theo dõi
chặt chẽ xem có làm trầm trọng thêm tình trạng trầm cảm hoặc hành vi bất
thường, đặc biệt là khi bắt đầu dùng thuốc mới hoặc thay đổi liều lượng. Nếu
bạn hoặc ai đó bạn biết có ý định tự tử khi dùng thuốc chống trầm cảm, hãy liên
hệ ngay với bác sĩ hoặc nhận trợ giúp khẩn cấp.
Hãy nhớ rằng thuốc chống trầm cảm có nhiều khả năng làm giảm
nguy cơ tự tử về lâu dài bằng cách cải thiện tâm trạng.
Tâm lý trị liệu
Tâm lý trị liệu là một thuật ngữ chung để điều trị trầm cảm bằng
cách nói chuyện về tình trạng của bạn và các vấn đề liên quan với chuyên gia
sức khỏe tâm thần. Tâm lý trị liệu còn được gọi là liệu pháp trò chuyện
hoặc liệu pháp tâm lý.
Các loại liệu pháp tâm lý khác nhau có thể có hiệu quả đối với
bệnh trầm cảm, chẳng hạn như liệu pháp hành vi nhận thức hoặc liệu pháp giữa
các cá nhân. Chuyên gia sức khỏe tâm thần của bạn cũng có thể đề xuất các
loại liệu pháp khác. Tâm lý trị liệu có thể giúp bạn:
Điều chỉnh theo khủng hoảng hoặc khó khăn hiện tại khác
Xác định những niềm tin và hành vi tiêu cực và thay thế chúng bằng
những niềm tin và hành vi lành mạnh, tích cực
Khám phá các mối quan hệ và kinh nghiệm, đồng thời phát triển
các tương tác tích cực với những người khác
Tìm cách tốt hơn để đối phó và giải quyết vấn đề
Xác định các vấn đề góp phần gây ra bệnh trầm cảm của bạn và
thay đổi hành vi khiến bệnh trầm cảm trở nên tồi tệ
Lấy lại cảm giác hài lòng và kiểm soát cuộc sống của bạn và giúp
giảm bớt các triệu chứng trầm cảm, chẳng hạn như tuyệt vọng và tức giận
Học cách đặt mục tiêu thực tế cho cuộc sống của bạn
Phát triển khả năng chịu đựng và chấp nhận đau khổ bằng các hành
vi lành mạnh hơn
Các định
dạng thay thế cho liệu pháp
Các định dạng cho liệu pháp điều trị trầm cảm thay thế cho các
buổi gặp mặt trực tiếp tại văn phòng hiện có sẵn và có thể là một lựa chọn hiệu
quả cho một số người. Liệu pháp có thể được cung cấp, chẳng hạn như một
chương trình máy tính, bằng các phiên trực tuyến, hoặc sử dụng video hoặc sách
bài tập. Các chương trình có thể được hướng dẫn bởi một nhà trị liệu hoặc
độc lập một phần hoặc toàn bộ.
Trước khi bạn chọn một trong những tùy chọn này, hãy thảo luận
các định dạng này với bác sĩ trị liệu của bạn để xác định xem chúng có thể hữu
ích cho bạn hay không. Ngoài ra, hãy hỏi bác sĩ trị liệu của bạn xem họ có
thể giới thiệu một nguồn hoặc chương trình đáng tin cậy hay không. Một số
có thể không được bảo hiểm của bạn chi trả và không phải tất cả các nhà phát
triển và nhà trị liệu trực tuyến đều có chứng chỉ hoặc đào tạo thích hợp.
Điện thoại thông minh và máy tính bảng cung cấp các ứng dụng sức
khỏe dành cho thiết bị di động, chẳng hạn như hỗ trợ và giáo dục chung về trầm
cảm, không thể thay thế cho việc gặp bác sĩ hoặc nhà trị liệu của bạn.
Điều trị tại bệnh viện và
khu dân cư
Ở một số người, trầm cảm nghiêm trọng đến mức cần phải nằm viện. Điều
này có thể cần thiết nếu bạn không thể chăm sóc bản thân đúng cách hoặc khi bạn
có nguy cơ gây hại cho bản thân hoặc người khác ngay lập tức. Điều trị tâm
thần tại bệnh viện có thể giúp bạn bình tĩnh và an toàn cho đến khi tâm trạng
của bạn được cải thiện.
Nhập viện một phần hoặc các chương trình điều trị trong ngày
cũng có thể giúp ích cho một số người. Các chương trình này cung cấp hỗ
trợ ngoại trú và tư vấn cần thiết để kiểm soát các triệu chứng.
Các lựa chọn điều trị khác
Đối với một số người, các thủ thuật khác, đôi khi được gọi là
liệu pháp kích thích não, có thể được đề xuất:
Liệu pháp co giật điện (ECT). Trong ECT, các dòng điện được truyền qua não để tác động đến chức
năng và tác dụng của chất dẫn truyền thần kinh trong não của bạn để làm giảm trầm
cảm. ECT thường được sử dụng cho những người không khỏi bệnh bằng thuốc,
không thể dùng thuốc chống trầm cảm vì lý do sức khỏe hoặc có nguy cơ tự tử
cao.
Kích thích từ xuyên sọ (TMS). TMS có thể là một lựa chọn cho những người không phản ứng với
thuốc chống trầm cảm. Trong quá trình TMS, một cuộn dây điều trị được đặt
trên da đầu của bạn sẽ gửi các xung từ trường ngắn để kích thích các tế bào thần
kinh trong não có liên quan đến điều chỉnh tâm trạng và trầm cảm.
Lối sống và biện pháp khắc phục tại nhà
Nói chung, trầm cảm không phải là một rối loạn mà bạn có thể tự
điều trị. Nhưng ngoài việc điều trị chuyên nghiệp, các bước tự chăm sóc
này có thể giúp:
Bám sát kế hoạch điều trị của bạn. Đừng bỏ qua các buổi hoặc cuộc hẹn trị liệu tâm lý. Ngay cả
khi bạn đang cảm thấy khỏe, đừng bỏ qua thuốc của bạn. Nếu bạn dừng lại,
các triệu chứng trầm cảm có thể quay trở lại và bạn cũng có thể gặp các triệu
chứng giống như cai nghiện. Nhận ra rằng sẽ mất thời gian để cảm thấy tốt
hơn.
Tìm hiểu về bệnh trầm cảm. Giáo dục về tình trạng của bạn có thể tiếp thêm sức mạnh cho bạn
và thúc đẩy bạn kiên trì với kế hoạch điều trị của mình. Khuyến khích gia
đình tìm hiểu về bệnh trầm cảm để giúp họ hiểu và ủng hộ bạn.
Chú ý đến các dấu hiệu cảnh báo. Làm việc với bác sĩ hoặc nhà trị liệu của bạn để tìm hiểu điều
gì có thể kích hoạt các triệu chứng trầm cảm của bạn. Lập kế hoạch để bạn
biết phải làm gì nếu các triệu chứng của bạn trở nên tồi tệ hơn. Liên hệ với
bác sĩ hoặc nhà trị liệu nếu bạn nhận thấy bất kỳ thay đổi nào trong các triệu
chứng hoặc cảm giác của bạn. Nhờ người thân hoặc bạn bè giúp để ý các dấu
hiệu cảnh báo.
Tránh rượu và thuốc kích thích. Có vẻ như rượu hoặc ma túy làm giảm các triệu chứng trầm cảm,
nhưng về lâu dài, chúng thường làm trầm trọng thêm các triệu chứng và khiến bệnh
trầm cảm khó điều trị hơn. Nói chuyện với bác sĩ hoặc nhà trị liệu nếu bạn
cần trợ giúp về việc sử dụng rượu hoặc chất kích thích.
Chăm sóc bản thân. Ăn uống
lành mạnh, hoạt động thể chất và ngủ nhiều. Cân nhắc đi bộ, chạy bộ, bơi lội,
làm vườn hoặc một hoạt động khác mà bạn yêu thích. Ngủ ngon rất quan trọng
cho cả thể chất và tinh thần của bạn. Nếu bạn khó ngủ, hãy nói chuyện với
bác sĩ về những gì bạn có thể làm.
Kết nối tâm trí - cơ thể
Các nhà y học tích hợp tin rằng tâm trí và cơ thể phải hài hòa
để bạn luôn khỏe mạnh. Ví dụ về các kỹ thuật tâm trí có thể hữu ích cho
bệnh trầm cảm bao gồm:
Châm cứu
Các kỹ thuật thư giãn như yoga hoặc thái cực quyền
Thiền
Hình ảnh hướng dẫn
Liệu pháp xoa bóp
Liệu pháp âm nhạc hoặc nghệ thuật
Tâm linh
Bài tập aerobic
Chỉ dựa vào những liệu pháp này thường không đủ để điều trị trầm
cảm. Chúng có thể hữu ích khi được sử dụng ngoài thuốc và liệu pháp tâm
lý.
Biện pháp tự nhiên cho trầm cảm
Một số người sử dụng các biện pháp tự nhiên, chẳng hạn như thuốc
thảo dược, để điều trị trầm cảm nhẹ đến trung bình.
Tuy nhiên, do FDA không giám sát các biện pháp thảo dược, các nhà
sản xuất có thể không trung thực về chất lượng của các sản phẩm này. Họ có thể
không an toàn hoặc hiệu quả.
Sau đây là một số loại thảo mộc và thực vật phổ biến hơn mà mọi
người sử dụng để điều trị trầm cảm:
John's wort : Các nghiên cứu là hỗn hợp, nhưng điều trị tự nhiên này
được sử dụng ở châu Âu như một loại thuốc chống trầm cảm.
Nhân sâm : Những người hành nghề y học cổ truyền có thể sử dụng điều
này để cải thiện tinh thần minh mẫn và giảm căng thẳng.
Hoa Chamomile : Nó chứa flavonoid có thể có tác dụng chống trầm cảm.
Hoa oải hương : Điều này có thể giúp giảm lo lắng và mất ngủ. Tìm hiểu
thêm về tinh dầu hoa oải hương.
Nhân sâm Siberia là một chất thảo dược thích
nghi đã được sử dụng trong nhiều thế kỷ ở các nước phương đông, bao gồm cả
Trung Quốc và Nga. Là một chất thích nghi, nó giúp kiểm soát mức cortisol dư
thừa và do đó làm giảm trầm cảm.
Điều cần thiết là nói chuyện với bác sĩ trước khi sử dụng bất kỳ
loại thảo dược hoặc bổ sung để điều trị trầm cảm. Một số loại thảo mộc có thể
can thiệp vào hành động của thuốc hoặc làm cho các triệu chứng tồi tệ hơn.
Saffron là một loại gia vị có
nguồn gốc từ một phần khô của cây crocus, một loài hoa trong họ diên vĩ. Theo
một nghiên cứu đánh giá thuốc thay thế, lấy nhụy hoa nghệ tây (phần cuối của lá
noãn, hoặc thân giống hình que, ở hoa) đã được chứng minh là có hiệu quả trong
điều trị trầm cảm nhẹ đến trung bình.
Tinh dầu
Trị liệu bằng hương thơm là việc sử dụng các loại tinh dầu để điều
trị nhiều tình trạng khác nhau. Các bác sĩ liệu pháp tự nhiên sử dụng liệu pháp
hương thơm để điều trị trầm cảm, lo lắng, mất ngủ và các rối loạn liên quan đến
căng thẳng và để kiểm soát cơn đau mãn tính.
Nhiều loại dầu thơm khác nhau, được pha loãng trong dầu vận chuyển
như dầu hạnh nhân hoặc dầu ô liu, được xoa bóp vào da, nơi chúng được hấp thụ
vào máu. Dưới đây là danh sách một số loại tinh dầu được sử dụng trong điều trị
trầm cảm và lo lắng.
Cây xô thơm được sử dụng để điều
trị chứng mất ngủ, lo lắng và trầm cảm.
Húng quế làm giảm mệt mỏi, lo
lắng và trầm cảm.
Rose tác động lên hệ thần
kinh.
Ylang ylang được sử dụng cho chứng
lo âu, trầm cảm, mất ngủ và căng thẳng.
Gỗ đàn hương có đặc tính an thần và
rất tốt để điều trị chứng trầm cảm và căng thẳng.
Hoa oải hương được sử dụng cho chứng
trầm cảm, nhức đầu, tăng huyết áp, mất ngủ, đau nửa đầu, căng thẳng thần kinh
và các tình trạng liên quan đến căng thẳng khác.
Hoa nhài làm tăng sóng beta ở
thùy trán, có thể tạo ra trạng thái tinh thần tỉnh táo và phản ứng nhanh hơn.
Hương thảo làm giảm đau đầu và hỗ
trợ tư duy rõ ràng.
Patchouli có tác dụng nâng cao
tinh thần đối với chứng trầm cảm và lo lắng.
Chamomile rất êm dịu; nó làm dịu
thần kinh và giúp mất ngủ.
Phong lữ vừa có tác dụng an thần
vừa giúp nâng cao tinh thần và do đó được sử dụng để điều trị căng thẳng thần
kinh, trầm cảm, các vấn đề về nội tiết tố và kinh nguyệt.
Vitamin
Vitamin rất quan trọng đối với nhiều chức năng cơ thể. Nghiên cứu
cho thấy hai loại vitamin đặc biệt hữu ích để làm giảm các triệu chứng trầm
cảm:
Vitamin B: Khi mức vitamin B của bạn thấp, nguy cơ mắc trầm cảm của bạn có
thể cao hơn.
Vitamin D: Đôi khi được gọi là vitamin ánh nắng vì tiếp xúc với ánh nắng
mặt trời cung cấp cho cơ thể bạn, Vitamin D rất quan trọng đối với sức khỏe của
não, tim và xương. Những người bị trầm cảm có nhiều khả năng có lượng vitamin
này thấp.
Magiê: Các nghiên cứu đã chỉ ra
mối quan hệ nghịch đảo giữa lượng magiê hấp thụ với chứng trầm cảm và lo lắng.
Kẽm là một chất dinh dưỡng
có liên quan đến các chức năng tâm thần như học tập và hành vi. Theo một phân
tích trên tạp chí Biological Psychiatry, nồng độ kẽm trong máu thấp có liên
quan đến chứng trầm cảm
Bổ sung cho trầm cảm
Một người có thể dùng các loại thảo mộc ở trên làm chất bổ sung để
điều trị các triệu chứng trầm cảm nhẹ đến trung bình. Các loại bổ sung khác
cũng có thể giúp điều trị các triệu chứng này.
Các chất bổ sung nonherbal có thể giúp điều trị trầm cảm bao gồm:
S-adenosyl methionine (SAMe) : Đây là một dạng tổng hợp của một hóa
chất tự nhiên trong cơ thể giúp điều chỉnh hoocmon.
5-hydroxytryptophan (5-HTTP): Điều này có thể giúp tăng serotonin, chất dẫn
truyền thần kinh trong não ảnh hưởng đến tâm trạng của một người.
Axit béo omega-3: Những axit béo thiết yếu này rất quan trọng đối với sự phát
triển thần kinh và sức khỏe của não. Bổ sung omega-3 vào chế độ ăn uống của bạn
có thể giúp giảm các triệu chứng trầm cảm.
Một số nghiên cứu cho thấy SAMe có thể hữu ích như thuốc chống
trầm cảm theo toa imipramine và escitalopram, nhưng cần phải điều tra thêm.
Thực phẩm và chế độ ăn uống
Ăn nhiều thực phẩm có đường hoặc chế biến có thể dẫn đến các vấn
đề sức khỏe thể chất khác nhau. Kết quả của một nghiên cứu năm 2019 cho thấy
chế độ ăn kiêng bao gồm nhiều loại thực phẩm này có thể ảnh hưởng đến sức khỏe
tinh thần của người trẻ tuổi.
Nghiên cứu cũng cho thấy rằng ăn nhiều thực phẩm sau đây giúp giảm
triệu chứng trầm cảm:
trái cây
rau
cá
dầu ô liu
Thực phẩm khác có thể làm xấu đi hoặc cải thiện các triệu chứng
trầm cảm?
Tâm lý trị liệu
Tâm lý, hay nói chuyện, các liệu pháp điều trị trầm cảm bao gồm
CBT, tâm lý trị liệu giữa các cá nhân và điều trị giải quyết vấn đề, trong số
những phương pháp khác.
Đối với một số dạng trầm cảm, tâm lý trị liệu thường là phương
pháp điều trị đầu tay, trong khi một số người đáp ứng tốt hơn với sự kết hợp
giữa liệu pháp tâm lý và thuốc.
CBT và tâm lý trị liệu giữa các cá nhân là hai loại tâm lý trị
liệu chính cho trầm cảm. Một người có thể có CBT trong các phiên cá nhân với
nhà trị liệu, theo nhóm, qua điện thoại hoặc trực tuyến.
Liệu pháp giữa các cá nhân nhằm giúp mọi người xác định:
vấn đề tình cảm ảnh hưởng đến mối quan hệ và giao tiếp
những vấn đề này cũng ảnh hưởng đến tâm trạng của họ như thế nào
làm thế nào tất cả những điều này có thể được thay đổi
Tập thể dục
Tập thể dục nhịp điệu làm tăng mức endorphin và kích thích chất
dẫn truyền thần kinh norepinephrine, được liên kết với tâm trạng. Điều này có
thể giúp giảm trầm cảm nhẹ.
Liệu pháp kích thích não
Liệu pháp kích thích não là một lựa chọn điều trị khác. Ví dụ,
kích thích từ xuyên sọ lặp đi lặp lại gửi các xung từ đến não, và điều này có
thể giúp điều trị chứng trầm cảm lớn.
Nếu trầm cảm không đáp ứng với điều trị bằng thuốc, người bệnh có
thể được hưởng lợi từ liệu pháp chống tĩnh điện, hoặc ECT. Điều này có thể có
hiệu quả nếu rối loạn tâm thần xảy ra với trầm cảm.
Không có nhận xét nào:
Đăng nhận xét