Thứ Sáu, 15 tháng 8, 2014

Bệnh giãn cơ tim: Nguyên nhân, triệu chứng và điều trị

Bệnh cơ tim giãn là một bệnh về cơ tim, thường bắt đầu từ buồng bơm chính của tim (tâm thất trái). Tâm thất kéo dài và thon (giãn) và không thể bơm máu cũng như trái tim khỏe mạnh có thể. Thuật ngữ "bệnh cơ tim" là một thuật ngữ chung để chỉ sự bất thường của chính cơ tim.
Bệnh cơ tim giãn có thể không gây ra triệu chứng, nhưng đối với một số người, nó có thể đe dọa đến tính mạng. Một nguyên nhân phổ biến của suy tim - tim không có khả năng cung cấp cho cơ thể đủ máu - bệnh cơ tim giãn cũng có thể góp phần gây ra nhịp tim không đều (rối loạn nhịp tim), đông máu hoặc tử vong đột ngột.
Tình trạng này ảnh hưởng đến mọi người ở mọi lứa tuổi, kể cả trẻ sơ sinh và trẻ em, nhưng phổ biến nhất ở nam giới từ 20 đến 50 tuổi.
Triệu chứng
Nếu bạn bị bệnh cơ tim giãn, bạn có thể có các dấu hiệu và triệu chứng của suy tim hoặc rối loạn nhịp tim do tình trạng của bạn. Các dấu hiệu và triệu chứng bao gồm:
Mệt mỏi
Khó thở (khó thở) khi bạn hoạt động hoặc nằm xuống
Giảm khả năng tập thể dục
Sưng (phù) ở chân, mắt cá chân và bàn chân của bạn
Sưng bụng do tích tụ chất lỏng (cổ trướng)
Đau ngực
Những âm thanh khác thường hoặc bất thường nghe thấy khi tim bạn đập (tiếng tim thì thầm)
Khi nào đi khám bác sĩ
Nếu bạn bị khó thở hoặc có các triệu chứng khác của bệnh cơ tim giãn, hãy đến gặp bác sĩ càng sớm càng tốt. Gọi 911 hoặc số khẩn cấp tại địa phương nếu bạn cảm thấy đau ngực kéo dài hơn vài phút hoặc khó thở nghiêm trọng.
Nếu một thành viên gia đình bị bệnh cơ tim giãn, hãy nói chuyện với bác sĩ của bạn về việc được sàng lọc hoặc có các thành viên gia đình được kiểm tra tình trạng này. Phát hiện sớm bằng xét nghiệm di truyền có thể mang lại lợi ích cho những người mắc bệnh cơ tim giãn do di truyền không có dấu hiệu hoặc triệu chứng rõ ràng.
Nguyên nhân
Nguyên nhân của bệnh cơ tim giãn thường không thể xác định được. Tuy nhiên, nhiều yếu tố có thể khiến tâm thất trái giãn ra và suy yếu, bao gồm:
Bệnh tiểu đường
Béo phì
Huyết áp cao (tăng huyết áp)
Lạm dụng rượu
Một số loại thuốc trị ung thư
Sử dụng và lạm dụng cocaine
Nhiễm trùng, bao gồm cả những người gây ra bởi vi khuẩn, vi rút, nấm và ký sinh trùng
Tiếp xúc với độc tố, chẳng hạn như chì, thủy ngân và coban
Chứng loạn nhịp tim
Biến chứng thai kỳ giai đoạn cuối
Các yếu tố rủi ro
Bệnh cơ tim giãn thường xảy ra ở nam giới, độ tuổi từ 20 đến 50. Nhưng nó cũng có thể xảy ra ở phụ nữ. Các yếu tố rủi ro khác bao gồm:
Tổn thương cơ tim do đau tim
Tiền sử gia đình bị bệnh cơ tim giãn
Viêm cơ tim do rối loạn hệ thống miễn dịch, chẳng hạn như lupus
Rối loạn thần kinh cơ, chẳng hạn như loạn dưỡng cơ
Biến chứng
Các biến chứng do bệnh cơ tim giãn bao gồm:
Suy tim. Lưu lượng máu kém từ tâm thất trái có thể dẫn đến suy tim. Trái tim của bạn có thể không thể cung cấp cho cơ thể máu mà nó cần để hoạt động bình thường.
Hẹp van tim. Việc mở rộng tâm thất trái có thể khiến van tim của bạn khó đóng hơn, gây ra dòng chảy ngược của máu và làm cho tim của bạn hoạt động kém hiệu quả.
Chất lỏng tích tụ (phù). Chất lỏng có thể tích tụ trong phổi, bụng, chân và bàn chân (phù).
Nhịp tim bất thường (rối loạn nhịp tim). Những thay đổi trong cấu trúc trái tim của bạn và thay đổi áp lực lên các buồng tim của bạn có thể góp phần vào sự phát triển của chứng loạn nhịp tim.
Ngừng tim đột ngột. Bệnh cơ tim giãn có thể khiến tim bạn đột nhiên ngừng đập.
Cục máu đông (thuyên tắc). Việc gom máu (ứ máu) ở tâm thất trái có thể dẫn đến cục máu đông, có thể xâm nhập vào máu, cắt đứt nguồn cung cấp máu cho các cơ quan quan trọng và gây đột quỵ, đau tim hoặc tổn thương các cơ quan khác. Chứng loạn nhịp tim cũng có thể gây ra cục máu đông.
Phòng ngừa
Thói quen lối sống lành mạnh có thể giúp bạn ngăn ngừa hoặc giảm thiểu ảnh hưởng của bệnh cơ tim giãn. Nếu bạn bị bệnh cơ tim giãn:
Đừng hút thuốc.
Đừng uống rượu, hoặc uống điều độ.
Đừng sử dụng cocaine hoặc các loại thuốc bất hợp pháp khác.
Ăn một chế độ ăn uống lành mạnh, đặc biệt là chế độ ăn ít muối (natri).
Duy trì cân nặng khỏe mạnh.
Thực hiện theo một chế độ tập thể dục được đề nghị bởi bác sĩ của bạn.
Ngủ đủ giấc và nghỉ ngơi.
Chẩn đoán
Bác sĩ của bạn sẽ có một lịch sử y tế cá nhân và gia đình. Sau đó, anh ấy hoặc cô ấy cũng sẽ làm một bài kiểm tra thể chất bằng cách sử dụng ống nghe để lắng nghe tim và phổi của bạn, và yêu cầu kiểm tra. Bác sĩ có thể giới thiệu bạn đến một chuyên gia tim (bác sĩ tim mạch) để thử nghiệm.
Các xét nghiệm bác sĩ của bạn có thể yêu cầu bao gồm:
Xét nghiệm máu. Những xét nghiệm này cung cấp cho bác sĩ thông tin về trái tim của bạn. Họ cũng có thể tiết lộ nếu bạn bị nhiễm trùng, rối loạn chuyển hóa hoặc độc tố trong máu có thể gây ra bệnh cơ tim giãn.
X-quang ngực. Bác sĩ có thể yêu cầu chụp X-quang ngực để kiểm tra tim và phổi của bạn để biết những thay đổi hoặc bất thường trong cấu trúc và kích thước của tim, và cho chất lỏng trong hoặc xung quanh phổi của bạn.
Điện tâm đồ (ECG). Điện tâm đồ - còn được gọi là ECG hoặc EKG - ghi lại các tín hiệu điện khi chúng đi qua tim bạn. Bác sĩ của bạn có thể tìm kiếm các mô hình có thể là dấu hiệu của nhịp tim bất thường hoặc các vấn đề với tâm thất trái. Bác sĩ có thể yêu cầu bạn đeo thiết bị ECG di động (màn hình Holter) để ghi lại nhịp tim của bạn trong một hoặc hai ngày.
Siêu âm tim. Công cụ chính này để chẩn đoán bệnh cơ tim giãn nở sử dụng sóng âm thanh để tạo ra hình ảnh của tim, cho phép bác sĩ của bạn xem liệu tâm thất trái của bạn có được mở rộng hay không. Xét nghiệm này cũng có thể tiết lộ lượng máu được đẩy ra từ tim với mỗi nhịp và liệu máu có chảy đúng hướng hay không.
Bài tập kiểm tra căng thẳng. Bác sĩ của bạn có thể yêu cầu bạn thực hiện một bài kiểm tra tập thể dục, đi bộ trên máy chạy bộ hoặc đi xe đạp đứng yên. Các điện cực gắn liền với bạn trong quá trình kiểm tra giúp bác sĩ đo nhịp tim và sử dụng oxy.
Loại xét nghiệm này có thể cho thấy mức độ nghiêm trọng của các vấn đề gây ra bởi bệnh cơ tim giãn. Nếu bạn không thể tập thể dục, bạn có thể được cho dùng thuốc để tạo căng thẳng cho tim.
Chụp CT hoặc MRI. Trong một số trường hợp, bác sĩ có thể yêu cầu một trong những xét nghiệm này để kiểm tra kích thước và chức năng của buồng bơm tim của bạn.
Đặt ống thông tim. Đối với thủ tục xâm lấn này, một ống dài và hẹp được luồn qua mạch máu ở cánh tay, háng hoặc cổ vào tim của bạn. Xét nghiệm cho phép bác sĩ của bạn nhìn thấy các động mạch vành của bạn trên X-quang, đo áp lực trong tim và thu thập một mẫu mô cơ để kiểm tra tổn thương cho thấy bệnh cơ tim giãn.
Thủ tục này có thể liên quan đến việc thuốc nhuộm được tiêm vào động mạch vành của bạn để giúp bác sĩ nghiên cứu các động mạch vành của bạn (chụp động mạch vành).
Sàng lọc di truyền hoặc tư vấn. Nếu bác sĩ của bạn không thể xác định nguyên nhân gây ra bệnh cơ tim giãn, anh ấy hoặc cô ấy có thể đề nghị sàng lọc các thành viên khác trong gia đình để xem bệnh có di truyền trong gia đình bạn không.
Điều trị
Nếu bạn bị bệnh cơ tim giãn, bác sĩ có thể đề nghị điều trị cho nguyên nhân cơ bản, nếu biết. Điều trị cũng có thể được đề xuất để cải thiện lưu lượng máu và ngăn ngừa tổn thương thêm cho tim của bạn.
Thuốc
Các bác sĩ thường điều trị bệnh cơ tim giãn với sự kết hợp của các loại thuốc. Tùy thuộc vào các triệu chứng của bạn, bạn có thể cần hai hoặc nhiều loại thuốc này.
Các loại thuốc đã được chứng minh là hữu ích trong điều trị suy tim và bệnh cơ tim giãn bao gồm:
Thuốc ức chế men chuyển angiotensin (ACE). Thuốc ức chế men chuyển là một loại thuốc giúp mở rộng hoặc làm giãn mạch máu (thuốc giãn mạch) để hạ huyết áp, cải thiện lưu lượng máu và giảm khối lượng công việc của tim. Thuốc ức chế men chuyển có thể cải thiện chức năng tim.
Tác dụng phụ bao gồm huyết áp thấp, số lượng bạch cầu thấp và các vấn đề về thận hoặc gan.
Thuốc ức chế thụ thể angiotensin II. Những loại thuốc này có nhiều tác dụng có lợi của thuốc ức chế men chuyển và có thể là một lựa chọn thay thế cho những người không dung nạp được thuốc ức chế men chuyển. Tác dụng phụ bao gồm tiêu chảy, chuột rút cơ và chóng mặt.
Thuốc chẹn beta. Thuốc chẹn beta làm chậm nhịp tim của bạn, giảm huyết áp và có thể ngăn ngừa một số tác động có hại của hormone gây căng thẳng, là những chất do cơ thể bạn sản xuất có thể làm suy tim và làm nhịp tim bất thường.
Thuốc chẹn beta có thể làm giảm các dấu hiệu và triệu chứng của suy tim và cải thiện chức năng tim. Tác dụng phụ bao gồm chóng mặt và huyết áp thấp.
Thuốc lợi tiểu. Thường được gọi là thuốc nước, thuốc lợi tiểu loại bỏ chất lỏng và muối dư thừa ra khỏi cơ thể bạn. Các loại thuốc cũng làm giảm chất lỏng trong phổi của bạn, vì vậy bạn có thể thở dễ dàng hơn.
Digoxin. Thuốc này, còn được gọi là digitalis, tăng cường các cơn co thắt cơ tim của bạn. Nó cũng có xu hướng làm chậm nhịp tim. Digoxin có thể làm giảm các triệu chứng suy tim và cải thiện khả năng hoạt động của bạn.
Thuốc làm loãng máu. Bác sĩ có thể kê toa thuốc, bao gồm cả aspirin hoặc warfarin, để giúp ngăn ngừa cục máu đông. Tác dụng phụ bao gồm bầm tím quá nhiều hoặc chảy máu.
Thiết bị
Các thiết bị cấy ghép được sử dụng để điều trị bệnh cơ tim giãn bao gồm:
Máy tạo nhịp tim hai bên, sử dụng các xung điện để phối hợp các hoạt động của tâm thất trái và phải.
Máy khử rung tim cấy ghép (ICD), theo dõi nhịp tim và cung cấp các cú sốc điện khi cần thiết để kiểm soát nhịp tim nhanh, bất thường, bao gồm cả những cơn đau tim. Họ cũng có thể hoạt động như máy tạo nhịp tim.
Các thiết bị hỗ trợ tâm thất trái (LVADs), là các thiết bị cơ học được cấy vào bụng hoặc ngực và được gắn vào một trái tim yếu để giúp nó bơm máu. Chúng thường được xem xét sau khi các phương pháp ít xâm lấn hơn không thành công.
Ghép tim
Bạn có thể là ứng cử viên cho ghép tim nếu thuốc và các phương pháp điều trị khác không còn hiệu quả.
Điều trị tự nhiên vui lòng liên hệ Doctor Mậu


Không có nhận xét nào:

Đăng nhận xét