Thứ Sáu, 15 tháng 8, 2014

Bệnh tiểu đường loại 1

Bệnh tiểu đường loại 1, từng được gọi là tiểu đường vị thành niên hoặc tiểu đường phụ thuộc insulin, là một tình trạng mãn tính trong đó tuyến tụy sản xuất ít hoặc không có insulin. Insulin là một hormone cần thiết để cho phép đường (glucose) đi vào tế bào để tạo ra năng lượng.
Các yếu tố khác nhau, bao gồm di truyền và một số virus, có thể góp phần gây ra bệnh tiểu đường loại 1. Mặc dù bệnh tiểu đường loại 1 thường xuất hiện trong thời thơ ấu hoặc thanh thiếu niên, nó có thể phát triển ở người lớn.
Mặc dù nghiên cứu tích cực, bệnh tiểu đường loại 1 Tây y không có cách chữa. Điều trị tập trung vào việc quản lý lượng đường trong máu bằng insulin, chế độ ăn uống và lối sống để ngăn ngừa các biến chứng.
Triệu chứng
Các dấu hiệu và triệu chứng bệnh tiểu đường loại 1 có thể xuất hiện tương đối đột ngột và có thể bao gồm:
Cơn khát tăng dần
Đi tiểu thường xuyên
Đái dầm ở trẻ em trước đây không làm ướt giường trong đêm
Đói cực
Giảm cân ngoài ý muốn
Khó chịu và thay đổi tâm trạng khác
Mệt mỏi và yếu đuối
Nhìn mờ
Khi nào đi khám bác sĩ
Tham khảo ý kiến ​​bác sĩ nếu bạn nhận thấy bất kỳ dấu hiệu và triệu chứng nào ở bạn hoặc con bạn.
Nguyên nhân
Nguyên nhân chính xác của bệnh tiểu đường loại 1 vẫn chưa được biết. Thông thường, hệ thống miễn dịch của cơ thể - thường chống lại vi khuẩn và vi rút có hại - phá hủy nhầm các tế bào sản xuất insulin (đảo nhỏ hoặc đảo nhỏ của Langerhans) trong tuyến tụy. Các nguyên nhân có thể khác bao gồm:
Di truyền học
Tiếp xúc với virus và các yếu tố môi trường khác
Vai trò của insulin
Khi một số lượng đáng kể các tế bào đảo bị phá hủy, bạn sẽ sản xuất ít hoặc không có insulin. Insulin là một loại hormone đến từ một tuyến nằm phía sau và bên dưới dạ dày (tuyến tụy).
Tuyến tụy tiết insulin vào máu.
Insulin lưu thông, cho phép đường vào tế bào của bạn.
Insulin làm giảm lượng đường trong máu của bạn.
Khi lượng đường trong máu của bạn giảm, việc tiết insulin từ tuyến tụy cũng vậy.
Vai trò của glucose
Glucose - một loại đường - là nguồn năng lượng chính cho các tế bào tạo nên cơ bắp và các mô khác.
Glucose đến từ hai nguồn chính: thực phẩm và gan của bạn.
Đường được hấp thụ vào máu, nơi nó đi vào tế bào với sự trợ giúp của insulin.
Gan của bạn lưu trữ glucose dưới dạng glycogen.
Khi nồng độ glucose của bạn thấp, chẳng hạn như khi bạn không ăn trong một thời gian, gan sẽ phân hủy glycogen được lưu trữ thành glucose để giữ mức glucose của bạn trong một phạm vi bình thường.
Trong bệnh tiểu đường loại 1, không có insulin để cho glucose vào tế bào, do đó đường sẽ tích tụ trong máu của bạn. Điều này có thể gây ra các biến chứng đe dọa tính mạng.
Các yếu tố rủi ro
Một số yếu tố nguy cơ được biết đến đối với bệnh tiểu đường loại 1 bao gồm:
Lịch sử gia đình. Bất cứ ai có cha mẹ hoặc anh chị em mắc bệnh tiểu đường loại 1 đều có nguy cơ mắc bệnh cao hơn một chút.
Di truyền học. Sự hiện diện của một số gen cho thấy tăng nguy cơ phát triển bệnh tiểu đường loại 1.
Địa lý. Tỷ lệ mắc bệnh tiểu đường loại 1 có xu hướng tăng khi bạn đi xa khỏi đường xích đạo.
Tuổi tác. Mặc dù bệnh tiểu đường loại 1 có thể xuất hiện ở mọi lứa tuổi, nhưng nó xuất hiện ở hai đỉnh đáng chú ý. Đỉnh đầu tiên xảy ra ở trẻ em từ 4 đến 7 tuổi và lần thứ hai là ở trẻ em từ 10 đến 14 tuổi.
Biến chứng
Theo thời gian, các biến chứng tiểu đường loại 1 có thể ảnh hưởng đến các cơ quan chính trong cơ thể bạn, bao gồm tim, mạch máu, dây thần kinh, mắt và thận. Duy trì mức đường trong máu bình thường có thể làm giảm đáng kể nguy cơ nhiều biến chứng.
Cuối cùng, các biến chứng bệnh tiểu đường có thể bị vô hiệu hóa hoặc thậm chí đe dọa tính mạng.
Bệnh tim và mạch máu. Bệnh tiểu đường làm tăng đáng kể nguy cơ mắc các vấn đề tim mạch khác nhau, bao gồm bệnh động mạch vành với đau ngực (đau thắt ngực), đau tim, đột quỵ, hẹp động mạch (xơ vữa động mạch) và huyết áp cao.
Tổn thương thần kinh (bệnh thần kinh). Lượng đường dư thừa có thể làm tổn thương các bức tường của các mạch máu nhỏ (mao mạch) nuôi dưỡng các dây thần kinh của bạn, đặc biệt là ở chân. Điều này có thể gây ngứa ran, tê, nóng hoặc đau thường bắt đầu ở đầu ngón chân hoặc ngón tay và dần dần lan lên trên. Lượng đường trong máu được kiểm soát kém có thể khiến bạn cuối cùng mất hết cảm giác ở các chi bị ảnh hưởng.
Tổn thương dây thần kinh ảnh hưởng đến đường tiêu hóa có thể gây ra vấn đề buồn nôn, nôn, tiêu chảy hoặc táo bón. Đối với nam giới, rối loạn cương dương có thể là một vấn đề.
Tổn thương thận (bệnh thận). Thận chứa hàng triệu cụm mạch máu nhỏ lọc chất thải từ máu của bạn. Bệnh tiểu đường có thể làm hỏng hệ thống lọc tinh tế này. Tổn thương nghiêm trọng có thể dẫn đến suy thận hoặc bệnh thận giai đoạn cuối không hồi phục, cần phải lọc máu hoặc ghép thận.
Mắt hư. Bệnh tiểu đường có thể làm hỏng các mạch máu của võng mạc (bệnh võng mạc tiểu đường), có khả năng gây mù. Bệnh tiểu đường cũng làm tăng nguy cơ mắc các bệnh về thị lực nghiêm trọng khác, chẳng hạn như đục thủy tinh thể và tăng nhãn áp.
Chân hư. Tổn thương thần kinh ở bàn chân hoặc lưu lượng máu đến bàn chân kém làm tăng nguy cơ biến chứng bàn chân khác nhau. Nếu không được điều trị, vết cắt và mụn nước có thể trở thành nhiễm trùng nghiêm trọng mà cuối cùng có thể phải cắt cụt ngón chân, bàn chân hoặc chân.
Tình trạng da và miệng. Bệnh tiểu đường có thể khiến bạn dễ bị nhiễm trùng da và miệng, bao gồm nhiễm trùng do vi khuẩn và nấm. Bệnh nướu răng và khô miệng cũng có nhiều khả năng.
Biến chứng thai kỳ. Lượng đường trong máu cao có thể gây nguy hiểm cho cả mẹ và em bé. Nguy cơ sảy thai, thai chết lưu và dị tật bẩm sinh tăng lên khi bệnh tiểu đường không được kiểm soát tốt. Đối với người mẹ, bệnh tiểu đường làm tăng nguy cơ nhiễm toan đái tháo đường, các vấn đề về mắt do tiểu đường (bệnh võng mạc), huyết áp cao do mang thai và tiền sản giật.
Phòng ngừa
Không có cách nào để ngăn ngừa bệnh tiểu đường loại 1. Nhưng các nhà nghiên cứu đang làm việc để ngăn chặn căn bệnh hoặc phá hủy thêm các tế bào đảo ở những người mới được chẩn đoán.
Hỏi bác sĩ của bạn nếu bạn có thể đủ điều kiện cho một trong những thử nghiệm lâm sàng này, nhưng cân nhắc cẩn thận các rủi ro và lợi ích của bất kỳ điều trị nào có sẵn trong một thử nghiệm.
Chẩn đoán
Các xét nghiệm chẩn đoán bao gồm:
Xét nghiệm glycated hemoglobin (A1C). Xét nghiệm máu này cho thấy mức đường trong máu trung bình của bạn trong hai đến ba tháng qua. Nó đo tỷ lệ phần trăm lượng đường trong máu gắn với protein mang oxy trong các tế bào hồng cầu (huyết sắc tố). Nồng độ đường trong máu của bạn càng cao, bạn càng có nhiều huyết sắc tố với đường kèm theo. Mức A1C từ 6,5% trở lên trong hai xét nghiệm riêng biệt cho thấy bệnh tiểu đường.
Nếu xét nghiệm A1C không có sẵn hoặc nếu bạn có một số điều kiện có thể làm cho xét nghiệm A1C không chính xác - chẳng hạn như mang thai hoặc một dạng hemoglobin không phổ biến (biến thể hemoglobin) - bác sĩ có thể sử dụng các xét nghiệm này:
Xét nghiệm đường huyết ngẫu nhiên. Một mẫu máu sẽ được lấy tại một thời điểm ngẫu nhiên và có thể được xác nhận bằng xét nghiệm lặp lại. Giá trị đường trong máu được biểu thị bằng miligam trên decilit (mg / dL) hoặc milimol trên lít (mmol / L). Bất kể khi bạn ăn lần cuối, mức đường trong máu ngẫu nhiên 200 mg / dL (11,1 mmol / L) hoặc cao hơn cho thấy bệnh tiểu đường, đặc biệt là khi kết hợp với bất kỳ dấu hiệu và triệu chứng nào của bệnh tiểu đường, chẳng hạn như đi tiểu thường xuyên và khát nước.
Xét nghiệm đường huyết lúc đói. Một mẫu máu sẽ được lấy sau một đêm nhanh chóng. Nồng độ đường huyết lúc đói dưới 100 mg / dL (5,6 mmol / L) là bình thường. Nồng độ đường huyết lúc đói từ 100 đến 125 mg / dL (5,6 đến 6,9 mmol / L) được coi là tiền tiểu đường. Nếu nó là 126 mg / dL (7 mmol / L) hoặc cao hơn trong hai xét nghiệm riêng biệt, bạn bị tiểu đường.
Nếu bạn được chẩn đoán mắc bệnh tiểu đường, bác sĩ cũng có thể tiến hành xét nghiệm máu để kiểm tra các tự kháng thể thường gặp trong bệnh tiểu đường loại 1. Những xét nghiệm này giúp bác sĩ phân biệt bệnh tiểu đường loại 1 và loại 2 khi chẩn đoán không chắc chắn. Sự hiện diện của ketone - sản phẩm phụ từ sự phân hủy chất béo - trong nước tiểu của bạn cũng gợi ý bệnh tiểu đường loại 1, thay vì loại 2.
Sau khi chẩn đoán
Bạn sẽ thường xuyên đến bác sĩ để thảo luận về quản lý bệnh tiểu đường. Trong những lần thăm khám này, bác sĩ sẽ kiểm tra mức A1C của bạn. Mục tiêu A1C mục tiêu của bạn có thể thay đổi tùy theo tuổi của bạn và các yếu tố khác, nhưng Hiệp hội Tiểu đường Hoa Kỳ thường khuyến nghị rằng mức A1C dưới 7 phần trăm, tương đương với mức glucose trung bình ước tính là 154 mg / dL (8,5 mmol / L).
So với các xét nghiệm đường huyết hàng ngày lặp đi lặp lại, xét nghiệm A1C tốt hơn cho thấy kế hoạch điều trị bệnh tiểu đường của bạn hoạt động tốt như thế nào. Mức A1C tăng có thể báo hiệu sự cần thiết phải thay đổi chế độ insulin, kế hoạch bữa ăn hoặc cả hai.
Ngoài xét nghiệm A1C, bác sĩ cũng sẽ lấy mẫu máu và nước tiểu định kỳ để kiểm tra mức cholesterol, chức năng tuyến giáp, chức năng gan và chức năng thận. Bác sĩ cũng sẽ kiểm tra bạn để đánh giá huyết áp của bạn và sẽ kiểm tra các vị trí nơi bạn kiểm tra lượng đường trong máu và cung cấp insulin.
Điều trị
Điều trị bệnh tiểu đường loại 1 bao gồm:
Dùng insulin
Carbonhydrat, chất béo và protein
Theo dõi lượng đường trong máu thường xuyên
Ăn thực phẩm lành mạnh
Tập thể dục thường xuyên và duy trì cân nặng khỏe mạnh
Mục tiêu là giữ cho lượng đường trong máu của bạn càng gần mức bình thường càng tốt để trì hoãn hoặc ngăn ngừa các biến chứng. Nói chung, mục tiêu là giữ cho lượng đường trong máu ban ngày của bạn trước bữa ăn từ 80 đến 130 mg / dL (4,44 đến 7,2 mmol / L) và số lượng sau bữa ăn của bạn không cao hơn 180 mg / dL (10 mmol / L) hai giờ sau khi ăn.
Insulin và các loại thuốc khác
Bất cứ ai mắc bệnh tiểu đường loại 1 đều cần điều trị bằng insulin suốt đời.
Các loại insulin rất nhiều và bao gồm:
Insulin tác dụng ngắn (thường xuyên)
Insulin tác dụng nhanh
Insulin tác dụng trung gian (NPH)
Insulin tác dụng dài
Ví dụ về insulin tác dụng ngắn (thông thường) bao gồm Humulin R và Novolin R. Ví dụ về insulin tác dụng nhanh là insulin glulisine (Apidra), insulin lispro (Humalog) và insulin aspart (Novolog). Insulin tác dụng dài bao gồm insulin glargine (Lantus, Toujeo Solostar), insulin detemir (Levemir) và insulin degludec (Tresiba). Insulin tác dụng trung gian bao gồm NPH insulin (Novolin N, Humulin N).
Quản lý insulin
Insulin không thể dùng đường uống để hạ đường huyết vì các enzyme dạ dày sẽ phá vỡ insulin, ngăn chặn hoạt động của nó. Bạn sẽ cần nhận được nó thông qua tiêm hoặc bơm insulin.
Tiêm. Bạn có thể sử dụng kim và ống tiêm tốt hoặc bút insulin để tiêm insulin dưới da. Bút Insulin trông tương tự như bút mực và có sẵn trong các loại dùng một lần hoặc có thể nạp lại.
Nếu bạn chọn tiêm, bạn có thể sẽ cần một hỗn hợp các loại insulin để sử dụng suốt cả ngày và đêm. Nhiều mũi tiêm hàng ngày bao gồm kết hợp insulin tác dụng dài kết hợp với insulin tác dụng nhanh gần giống với việc sử dụng insulin bình thường của cơ thể hơn so với các chế độ insulin cũ chỉ cần một hoặc hai mũi mỗi ngày. Một chế độ tiêm ba mũi insulin trở lên mỗi ngày đã được chứng minh là cải thiện lượng đường trong máu.
Một máy bơm insulin. Bạn đeo thiết bị này, có kích thước bằng một chiếc điện thoại di động, ở bên ngoài cơ thể bạn. Một ống nối một bể chứa insulin với một ống thông được đặt dưới da bụng của bạn. Loại bơm này có thể được đeo theo nhiều cách khác nhau, chẳng hạn như trên dây thắt lưng, trong túi của bạn hoặc với dây đai bơm được thiết kế đặc biệt.
Ngoài ra còn có một tùy chọn bơm không dây. Bạn mặc một cái vỏ chứa chất chứa insulin trên cơ thể bạn có một ống thông nhỏ được đặt dưới da. Vỏ insulin có thể được đeo ở bụng, lưng dưới hoặc trên chân hoặc cánh tay. Việc lập trình được thực hiện với một thiết bị không dây giao tiếp với nhóm.
Máy bơm được lập trình để tự động phân phối lượng insulin tác dụng nhanh. Liều insulin ổn định này được gọi là tỷ lệ cơ bản của bạn, và nó thay thế cho bất kỳ loại insulin tác dụng dài nào bạn đang sử dụng.
Khi bạn ăn, bạn lập trình máy bơm với lượng carbohydrate bạn đang ăn và lượng đường trong máu hiện tại của bạn, và nó sẽ cung cấp cho bạn cái gọi là liều bolus để bù cho bữa ăn của bạn và điều chỉnh lượng đường trong máu nếu tăng. Một số nghiên cứu đã phát hiện ra rằng ở một số người, bơm insulin có thể hiệu quả hơn trong việc kiểm soát lượng đường trong máu so với tiêm. Nhưng nhiều người cũng đạt được lượng đường trong máu tốt khi tiêm. Một máy bơm insulin kết hợp với thiết bị theo dõi glucose liên tục (CGM) có thể giúp kiểm soát lượng đường trong máu thậm chí chặt chẽ hơn.
Tuyến tụy nhân tạo
Vào tháng 9 năm 2016, Cục Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm đã phê duyệt tuyến tụy nhân tạo đầu tiên cho những người mắc bệnh tiểu đường loại 1 từ 14 tuổi trở lên. Nó cũng được gọi là cung cấp insulin vòng kín. Thiết bị cấy ghép liên kết máy theo dõi glucose liên tục, kiểm tra lượng đường trong máu cứ sau năm phút, đến một máy bơm insulin. Thiết bị sẽ tự động cung cấp lượng insulin chính xác khi màn hình cho biết cần thiết.
Có nhiều hệ thống tuyến tụy nhân tạo (vòng kín) hiện đang được thử nghiệm lâm sàng.
Thuốc khác
Các loại thuốc bổ sung cũng có thể được kê toa cho những người mắc bệnh tiểu đường loại 1, như:
Thuốc huyết áp cao. Bác sĩ có thể kê toa thuốc ức chế men chuyển angiotensin (ACE) hoặc thuốc ức chế thụ thể angiotensin II (ARB) để giúp thận của bạn khỏe mạnh. Những loại thuốc này được khuyên dùng cho những người mắc bệnh tiểu đường có áp lực máu trên 140/90 mm thủy ngân (mm Hg).
Aspirin. Bác sĩ có thể khuyên bạn nên dùng em bé hoặc aspirin thường xuyên hàng ngày để bảo vệ trái tim của bạn.
Thuốc hạ cholesterol. Hướng dẫn về cholesterol có xu hướng tích cực hơn đối với những người mắc bệnh tiểu đường vì nguy cơ mắc bệnh tim tăng cao. Hiệp hội Tiểu đường Hoa Kỳ khuyến cáo rằng cholesterol lipoprotein mật độ thấp (LDL, hoặc "xấu") nên dưới 100 mg / dL (2,6 mmol / L). Cholesterol lipoprotein mật độ cao (HDL hoặc "tốt") của bạn được khuyến cáo là trên 50 mg / dL (1,3 mmol / L) ở phụ nữ và trên 40 mg / dL (1 mmol / L) ở nam giới. Triglyceride, một loại mỡ máu khác, rất lý tưởng khi chúng dưới 150 mg / dL (1,7 mmol / L).
Theo dõi lượng đường trong máu
Tùy thuộc vào loại liệu pháp insulin bạn chọn hoặc yêu cầu, bạn có thể cần kiểm tra và ghi lại mức đường trong máu của bạn ít nhất bốn lần một ngày.
Hiệp hội Tiểu đường Hoa Kỳ khuyên bạn nên kiểm tra lượng đường trong máu trước bữa ăn và bữa ăn nhẹ, trước khi đi ngủ, trước khi tập thể dục hoặc lái xe và nếu bạn nghi ngờ mình có lượng đường trong máu thấp. Theo dõi cẩn thận là cách duy nhất để đảm bảo rằng lượng đường trong máu của bạn vẫn nằm trong phạm vi mục tiêu của bạn - và theo dõi thường xuyên hơn có thể làm giảm mức A1C.
Ngay cả khi bạn dùng insulin và ăn theo một lịch trình cứng nhắc, lượng đường trong máu có thể thay đổi một cách khó lường. Bạn sẽ tìm hiểu mức độ đường trong máu của bạn thay đổi như thế nào để đáp ứng với thực phẩm, hoạt động, bệnh tật, thuốc men, căng thẳng, thay đổi nội tiết tố và rượu.
Theo dõi glucose liên tục (CGM) là cách mới nhất để theo dõi lượng đường trong máu, và có thể đặc biệt hữu ích để ngăn ngừa hạ đường huyết. Khi được sử dụng bởi những người trên 25 tuổi, các thiết bị đã được hiển thị để hạ A1C.
Máy theo dõi glucose liên tục gắn vào cơ thể bằng kim mịn ngay dưới da kiểm tra mức đường huyết cứ sau vài phút. CGM chưa được coi là chính xác như theo dõi lượng đường trong máu tiêu chuẩn, vì vậy tại thời điểm này, việc kiểm tra lượng đường trong máu của bạn bằng tay vẫn rất quan trọng.
Ăn uống lành mạnh và theo dõi carbohydrate
Không có thứ gọi là chế độ ăn kiêng tiểu đường. Tuy nhiên, điều quan trọng là tập trung chế độ ăn uống của bạn vào các thực phẩm giàu dinh dưỡng, ít chất béo, chất xơ như:
Trái cây
Rau
Các loại ngũ cốc
Chuyên gia dinh dưỡng của bạn sẽ khuyên bạn nên ăn ít sản phẩm động vật và carbohydrate tinh chế, chẳng hạn như bánh mì trắng và đồ ngọt. Kế hoạch ăn uống lành mạnh này được khuyến nghị ngay cả đối với những người không bị tiểu đường.
Bạn sẽ cần học cách đếm lượng carbohydrate trong thực phẩm bạn ăn để có thể cung cấp cho mình đủ insulin để chuyển hóa đúng lượng carbohydrate đó. Một chuyên gia dinh dưỡng có thể giúp bạn tạo ra một kế hoạch bữa ăn phù hợp với nhu cầu của bạn.
Hoạt động thể chất
Mọi người đều cần tập thể dục nhịp điệu thường xuyên, và những người mắc bệnh tiểu đường loại 1 cũng không ngoại lệ. Trước tiên, hãy nhờ bác sĩ tập thể dục. Sau đó chọn các hoạt động bạn thích, chẳng hạn như đi bộ hoặc bơi lội, và biến chúng thành một phần của thói quen hàng ngày của bạn. Đặt mục tiêu cho ít nhất 150 phút tập thể dục nhịp điệu mỗi tuần, không quá hai ngày mà không cần tập thể dục. Mục tiêu cho trẻ em là ít nhất một giờ hoạt động mỗi ngày.
Hãy nhớ rằng hoạt động thể chất làm giảm lượng đường trong máu. Nếu bạn bắt đầu một hoạt động mới, hãy kiểm tra lượng đường trong máu của bạn thường xuyên hơn bình thường cho đến khi bạn biết hoạt động đó ảnh hưởng đến lượng đường trong máu của bạn như thế nào. Bạn có thể cần phải điều chỉnh kế hoạch bữa ăn hoặc liều insulin để bù cho hoạt động tăng lên.
Mối quan tâm tình huống
Một số trường hợp cuộc sống nhất định kêu gọi xem xét khác nhau.
Điều khiển đường huyết. Hạ đường huyết có thể xảy ra bất cứ lúc nào. Đó là một ý tưởng tốt để kiểm tra lượng đường trong máu của bạn bất cứ khi nào bạn ngồi sau tay lái. Nếu dưới 70 mg / dL (3,9 mmol / L), hãy ăn nhẹ với 15 gram carbohydrate. Thử lại sau 15 phút để đảm bảo nó đã tăng đến mức an toàn.
Đang làm việc. Bệnh tiểu đường loại 1 có thể đặt ra một số thách thức tại nơi làm việc. Ví dụ, nếu bạn làm việc trong một công việc liên quan đến lái xe hoặc vận hành máy móc hạng nặng, hạ đường huyết có thể gây nguy cơ nghiêm trọng cho bạn và những người xung quanh. Bạn có thể cần phải làm việc với bác sĩ và chủ lao động của mình để đảm bảo rằng một số chỗ ở được thực hiện, chẳng hạn như nghỉ thêm để kiểm tra lượng đường trong máu và tiếp cận nhanh với thực phẩm và đồ uống. Có luật liên bang và tiểu bang tại chỗ yêu cầu người sử dụng lao động phải có chỗ ở hợp lý cho người mắc bệnh tiểu đường.
Có thai. Vì nguy cơ biến chứng thai kỳ cao hơn đối với phụ nữ mắc bệnh tiểu đường loại 1, các chuyên gia khuyên rằng phụ nữ nên đánh giá định kiến ​​và chỉ số A1C lý tưởng nên dưới 6,5% trước khi họ cố gắng mang thai.
Nguy cơ dị tật bẩm sinh tăng lên đối với phụ nữ mắc bệnh tiểu đường loại 1, đặc biệt khi bệnh tiểu đường được kiểm soát kém trong sáu đến tám tuần đầu của thai kỳ. Quản lý cẩn thận bệnh tiểu đường của bạn trong thai kỳ có thể làm giảm nguy cơ biến chứng.
Lớn tuổi hơn. Đối với những người yếu đuối hoặc ốm yếu hoặc thiếu hụt nhận thức, kiểm soát chặt chẽ lượng đường trong máu có thể không thực tế và có thể làm tăng nguy cơ hạ đường huyết. Đối với nhiều người mắc bệnh tiểu đường loại 1, mục tiêu A1C ít nghiêm ngặt hơn dưới 8% có thể phù hợp.
Phương pháp điều trị trong tương lai
Ghép tụy. Với ca ghép tụy thành công, bạn sẽ không còn cần insulin nữa. Nhưng cấy ghép tuyến tụy không phải lúc nào cũng thành công - và thủ tục gây ra rủi ro nghiêm trọng. Bởi vì những rủi ro này có thể nguy hiểm hơn chính bệnh tiểu đường, cấy ghép tuyến tụy thường dành riêng cho những người mắc bệnh tiểu đường rất khó quản lý hoặc cho những người cũng cần ghép thận.
Cấy ghép tế bào sản xuất insulin. Các nhà nghiên cứu đang thử nghiệm cấy ghép tế bào đảo, cung cấp các tế bào sản xuất insulin mới từ tuyến tụy của người hiến. Mặc dù quy trình thử nghiệm này có một số vấn đề trong quá khứ, các kỹ thuật mới và thuốc tốt hơn để ngăn chặn sự thải ghép tế bào đảo có thể cải thiện cơ hội trở thành một điều trị thành công trong tương lai.
Dấu hiệu rắc rối
Mặc dù nỗ lực tốt nhất của bạn, đôi khi vấn đề sẽ phát sinh. Một số biến chứng ngắn hạn của bệnh tiểu đường loại 1, như hạ đường huyết, cần được chăm sóc ngay lập tức.
Lượng đường trong máu thấp (hạ đường huyết). Điều này xảy ra khi mức đường trong máu của bạn giảm xuống dưới phạm vi mục tiêu của bạn. Hỏi bác sĩ của bạn những gì được coi là mức đường trong máu thấp cho bạn. Lượng đường trong máu có thể giảm vì nhiều lý do, bao gồm bỏ bữa, ăn ít carbohydrate hơn so với yêu cầu trong kế hoạch bữa ăn của bạn, hoạt động thể chất nhiều hơn bình thường hoặc tiêm quá nhiều insulin.
Tìm hiểu các triệu chứng hạ đường huyết, và kiểm tra lượng đường trong máu của bạn nếu bạn nghĩ rằng mức độ của bạn đang giảm. Khi nghi ngờ, luôn luôn kiểm tra lượng đường trong máu của bạn. Các dấu hiệu và triệu chứng ban đầu của lượng đường trong máu thấp bao gồm:
Đổ mồ hôi
Run rẩy
Nạn đói
Chóng mặt hoặc chóng mặt
Nhịp tim nhanh hoặc không đều
Mệt mỏi
Nhức đầu
Nhìn mờ
Cáu gắt
Các dấu hiệu và triệu chứng sau đó của lượng đường trong máu thấp, đôi khi có thể bị nhầm lẫn với ngộ độc rượu ở thanh thiếu niên và người lớn, bao gồm:
Thận trọng
Lú lẫn
Thay đổi hành vi, đôi khi kịch tính
Phối hợp kém
Co giật
Hạ đường huyết vào ban đêm có thể khiến bạn thức dậy với bộ đồ ngủ ướt đẫm mồ hôi hoặc đau đầu. Do hiệu ứng hồi phục tự nhiên, hạ đường huyết vào ban đêm đôi khi có thể gây ra lượng đường trong máu cao bất thường vào buổi sáng, còn được gọi là hiệu ứng Somogyi.
Nếu bạn có lượng đường trong máu thấp:
Có 15 đến 20 gram carbohydrate tác dụng nhanh, chẳng hạn như nước ép trái cây, viên glucose, kẹo cứng, soda thường xuyên (không ăn kiêng) hoặc một nguồn đường khác. Tránh thực phẩm có thêm chất béo, không làm tăng lượng đường trong máu càng nhanh vì chất béo làm chậm quá trình hấp thụ đường.
Kiểm tra lại lượng đường trong máu của bạn trong khoảng 15 phút để đảm bảo nó bình thường.
Nếu nó vẫn còn thấp, hãy uống thêm 15 đến 20 gram carbohydrate và kiểm tra lại sau 15 phút nữa.
Lặp lại cho đến khi bạn có được một đọc bình thường.
Ăn một nguồn thực phẩm hỗn hợp, chẳng hạn như bơ đậu phộng và bánh quy giòn, để giúp ổn định lượng đường trong máu của bạn.
Nếu máy đo đường huyết không có sẵn, hãy điều trị cho lượng đường trong máu thấp nếu bạn có triệu chứng hạ đường huyết, sau đó kiểm tra càng sớm càng tốt.
Không được điều trị, lượng đường trong máu thấp sẽ khiến bạn mất ý thức. Nếu điều này xảy ra, bạn có thể cần tiêm glucagon khẩn cấp - một loại hormone kích thích giải phóng đường vào máu. Hãy chắc chắn rằng bạn luôn có sẵn bộ dụng cụ khẩn cấp glucagon chưa hết hạn ở nhà, tại nơi làm việc và khi bạn ra ngoài. Hãy chắc chắn rằng đồng nghiệp, gia đình và bạn bè biết cách sử dụng bộ dụng cụ này trong trường hợp bạn không thể tự tiêm.
Hạ đường huyết không nhận thức. Một số người có thể mất khả năng cảm nhận rằng lượng đường trong máu của họ đang xuống thấp, được gọi là hạ đường huyết không nhận thức được. Cơ thể không còn phản ứng với mức đường trong máu thấp với các triệu chứng như chóng mặt hoặc đau đầu. Bạn càng trải nghiệm lượng đường trong máu thấp, bạn càng có nhiều khả năng bị hạ đường huyết không nhận thức được. Nếu bạn có thể tránh có một đợt hạ đường huyết trong vài tuần, bạn có thể bắt đầu nhận thức rõ hơn về mức thấp sắp xảy ra. Đôi khi, tăng mục tiêu lượng đường trong máu (ví dụ, từ 80 đến 120 mg / DL lên 100 đến 140 mg / DL) ít nhất tạm thời cũng có thể giúp cải thiện nhận thức hạ đường huyết.
Lượng đường trong máu cao (tăng đường huyết). Lượng đường trong máu của bạn có thể tăng vì nhiều lý do, bao gồm ăn quá nhiều, ăn sai loại thực phẩm, không dùng đủ insulin hoặc chống lại bệnh tật.
Trông nom:
Đi tiểu thường xuyên
Cơn khát tăng dần
Nhìn mờ
Mệt mỏi
Cáu gắt
Nạn đói
Khó tập trung
Nếu bạn nghi ngờ tăng đường huyết, hãy kiểm tra lượng đường trong máu của bạn. Nếu lượng đường trong máu của bạn cao hơn phạm vi mục tiêu của bạn, bạn có thể sẽ cần phải thực hiện "điều chỉnh" - một liều insulin bổ sung sẽ đưa lượng đường trong máu của bạn trở lại bình thường. Lượng đường trong máu cao không giảm xuống nhanh chóng khi chúng tăng lên. Hỏi bác sĩ của bạn bao lâu để chờ đợi cho đến khi bạn kiểm tra lại. Nếu bạn sử dụng máy bơm insulin, chỉ số đường huyết cao ngẫu nhiên có thể có nghĩa là bạn cần thay đổi vị trí bơm.
Nếu bạn có chỉ số đường trong máu trên 240 mg / dL (13,3 mmol / L), hãy kiểm tra ketone bằng que thử nước tiểu. Đừng tập thể dục nếu lượng đường trong máu của bạn trên 240 mg / dL hoặc nếu có ketone. Nếu chỉ có một dấu vết hoặc một lượng nhỏ ketone, hãy uống thêm chất lỏng để tuôn ra ketone.
Nếu lượng đường trong máu của bạn liên tục trên 300 mg / dL (16,7 mmol / L), hoặc nếu ketone trong nước tiểu của bạn vẫn cao mặc dù đã dùng liều điều chỉnh thích hợp của insulin, hãy gọi cho bác sĩ hoặc tìm kiếm sự chăm sóc khẩn cấp.
Tăng ketone trong nước tiểu của bạn (nhiễm toan đái tháo đường). Nếu các tế bào của bạn bị thiếu năng lượng, cơ thể bạn có thể bắt đầu phân hủy chất béo - tạo ra các axit độc hại được gọi là ketone. Ketoacidosis tiểu đường là một cấp cứu đe dọa tính mạng.
Các dấu hiệu và triệu chứng của tình trạng nghiêm trọng này bao gồm:
Buồn nôn
Nôn
Đau bụng
Một mùi trái cây ngọt ngào
Giảm cân
Nếu bạn nghi ngờ nhiễm ketoacidosis, hãy kiểm tra nước tiểu của bạn để biết lượng ketone dư thừa với bộ xét nghiệm ketones không kê đơn. Nếu bạn có một lượng lớn ketone trong nước tiểu, hãy gọi bác sĩ của bạn ngay lập tức hoặc tìm kiếm sự chăm sóc khẩn cấp. Ngoài ra, hãy gọi cho bác sĩ nếu bạn bị nôn nhiều hơn một lần và bạn có ketone trong nước tiểu.



Không có nhận xét nào:

Đăng nhận xét