Tắc ruột

Tắc ruột là một tắc nghẽn giữ cho thức ăn hoặc chất lỏng không đi qua ruột non hoặc ruột già (đại tràng) của bạn. Nguyên nhân gây tắc ruột có thể bao gồm các dải mô xơ (dính) ở bụng hình thành sau phẫu thuật, ruột bị viêm (bệnh Crohn), túi bị nhiễm trùng trong ruột của bạn (viêm túi thừa), thoát vị và ung thư ruột kết.

Nếu không điều trị, các bộ phận bị chặn của ruột có thể chết, dẫn đến các vấn đề nghiêm trọng. Tuy nhiên, với sự chăm sóc y tế kịp thời, tắc nghẽn đường ruột thường có thể được điều trị thành công.

Triệu chứng

Các dấu hiệu và triệu chứng của tắc nghẽn đường ruột bao gồm:

Đau bụng chuột rút đến và đi

Ăn mất ngon

Táo bón

Nôn

Không có khả năng đi tiêu hoặc truyền khí

Sưng bụng

Khi nào đi khám bác sĩ

Do các biến chứng nghiêm trọng có thể phát triển từ tắc ruột, hãy tìm kiếm sự chăm sóc y tế ngay lập tức nếu bạn bị đau bụng dữ dội hoặc các triệu chứng khác của tắc nghẽn đường ruột.

Nguyên nhân

Các nguyên nhân phổ biến nhất của tắc nghẽn đường ruột ở người lớn là:

Kết dính ruột - các dải mô sợi trong khoang bụng có thể hình thành sau phẫu thuật bụng hoặc xương chậu

Ung thư ruột kết

Ở trẻ em, nguyên nhân phổ biến nhất của tắc nghẽn đường ruột trượt vào của ruột (lồng ruột)

Các nguyên nhân có thể khác của tắc nghẽn đường ruột bao gồm:

Thoát vị - một phần ruột nhô vào một phần khác của cơ thể bạn

Các bệnh viêm đường ruột, như bệnh Crohn

Viêm túi thừa - một tình trạng trong đó các túi nhỏ, phình ra (túi thừa) trong đường tiêu hóa bị viêm hoặc nhiễm trùng

Xoắn đại tràng (volvulus)

Phân bị ảnh hưởng

Giả tắc nghẽn

Tắc nghẽn giả ruột (liệt ruột) có thể gây ra các dấu hiệu và triệu chứng của tắc nghẽn đường ruột, nhưng không liên quan đến tắc nghẽn vật lý. Trong liệt ruột, các vấn đề về cơ hoặc thần kinh làm gián đoạn các cơn co thắt cơ phối hợp bình thường của ruột, làm chậm hoặc ngừng chuyển động của thức ăn và chất lỏng thông qua hệ thống tiêu hóa.

Tê liệt có thể ảnh hưởng đến bất kỳ phần nào của ruột. Nguyên nhân có thể bao gồm:

Phẫu thuật bụng hoặc xương chậu

Sự nhiễm trùng

Một số loại thuốc ảnh hưởng đến cơ bắp và dây thần kinh, bao gồm thuốc chống trầm cảm ba vòng, như amitriptyline và imipramine (Tofranil), và thuốc giảm đau opioid, như những thuốc có chứa hydrocodone (Vicodin) và oxycodone (Oxyc thôi)

Rối loạn cơ bắp và thần kinh, như bệnh Parkinson

Các yếu tố rủi ro

Các bệnh và tình trạng có thể làm tăng nguy cơ tắc ruột bao gồm:

Phẫu thuật ổ bụng hoặc xương chậu, thường gây ra sự kết dính - một tắc nghẽn đường ruột phổ biến

Bệnh Crohn, có thể làm cho thành ruột dày lên, thu hẹp lối đi

Ung thư trong bụng của bạn, đặc biệt là nếu bạn đã phẫu thuật để loại bỏ một khối u bụng hoặc xạ trị

Biến chứng

Không được điều trị, tắc nghẽn đường ruột có thể gây ra các biến chứng nghiêm trọng, đe dọa tính mạng, bao gồm:

Mô chết. Tắc ruột có thể cắt đứt nguồn cung cấp máu đến một phần ruột của bạn. Thiếu máu làm chết thành ruột. Chết mô có thể dẫn đến rách (thủng) trong thành ruột, có thể dẫn đến nhiễm trùng.

Sự nhiễm trùng. Viêm phúc mạc là thuật ngữ y tế cho nhiễm trùng trong khoang bụng. Đó là một tình trạng đe dọa tính mạng đòi hỏi phải được chăm sóc y tế ngay lập tức và thường phải phẫu thuật.

Chẩn đoán

Các xét nghiệm và quy trình được sử dụng để chẩn đoán tắc ruột bao gồm:

Khám sức khỏe. Bác sĩ sẽ hỏi về tiền sử bệnh và các triệu chứng của bạn. Người đó cũng sẽ khám sức khỏe để đánh giá tình hình của bạn. Bác sĩ có thể nghi ngờ tắc ruột nếu bụng của bạn bị sưng hoặc mềm hoặc có khối u trong bụng. Họ có thể nghe âm thanh ruột bằng ống nghe.

Tia X. Để xác định chẩn đoán tắc ruột, bác sĩ có thể đề nghị chụp X-quang bụng. Tuy nhiên, một số vật cản đường ruột không thể được nhìn thấy bằng cách sử dụng tia X tiêu chuẩn.

Chụp cắt lớp vi tính (CT). Chụp CT kết hợp một loạt hình ảnh tia X được chụp từ các góc độ khác nhau để tạo ra hình ảnh mặt cắt ngang. Những hình ảnh này chi tiết hơn so với chụp X-quang thông thường và có nhiều khả năng cho thấy tắc ruột.

Siêu âm. Khi bị tắc ruột ở trẻ em, siêu âm thường là loại hình ảnh ưu tiên. Ở những trẻ bị lồng ruột, siêu âm thường sẽ cho thấy một "mắt bò", đại diện cho ruột cuộn trong ruột.

Không khí hoặc thụt bari. Thuốc xổ bằng không khí hoặc bari về cơ bản là tăng cường hình ảnh đại tràng có thể được thực hiện cho một số nguyên nhân nghi ngờ gây tắc nghẽn. Trong thủ thuật, bác sĩ sẽ đưa không khí hoặc bari lỏng vào ruột kết qua trực tràng. Đối với chứng lồng ruột ở trẻ em, thuốc xổ bằng không khí hoặc bari thực sự có thể khắc phục được vấn đề hầu hết thời gian và không cần điều trị thêm.

Những lựa chọn điều trị

Điều trị tắc ruột tùy thuộc vào nguyên nhân gây ra tình trạng của bạn, nhưng nói chung cần phải nhập viện.

Nhập viện để ổn định tình trạng của bạn

Khi đến bệnh viện, đầu tiên các bác sĩ sẽ tiến hành ổn định tinh thần để bạn tiến hành điều trị. Quá trình này có thể bao gồm:

Đặt một đường truyền tĩnh mạch (IV) vào tĩnh mạch trên cánh tay của bạn để có thể truyền dịch

Đặt ống thông mũi dạ dày qua mũi và vào dạ dày để hút không khí và chất lỏng ra ngoài và giảm sưng bụng

Đặt một ống mềm, mỏng (ống thông) vào bàng quang để thoát nước tiểu và lấy nó để xét nghiệm

Điều trị lồng ruột

Bari hoặc thuốc xổ không khí được sử dụng như một thủ thuật chẩn đoán và điều trị cho trẻ em bị lồng ruột. Nếu thuốc xổ có tác dụng, thường không cần điều trị thêm.

Điều trị tắc nghẽn một phần

Nếu bạn bị tắc nghẽn mà một số thức ăn và chất lỏng vẫn có thể lọt qua (tắc nghẽn một phần), bạn có thể không cần điều trị thêm sau khi đã ổn định. Bác sĩ có thể đề nghị một chế độ ăn đặc biệt ít chất xơ để ruột bị tắc nghẽn một phần xử lý dễ dàng hơn. Nếu tắc nghẽn không tự hết, bạn có thể cần phẫu thuật để giải phóng tắc nghẽn.

Điều trị tắc nghẽn hoàn toàn

Nếu không có gì có thể đi qua ruột của bạn, thông thường bạn sẽ cần phẫu thuật để giảm tắc nghẽn. Quy trình bạn thực hiện sẽ phụ thuộc vào nguyên nhân gây tắc nghẽn và phần nào của ruột bạn bị ảnh hưởng. Phẫu thuật thường bao gồm việc loại bỏ tắc nghẽn, cũng như bất kỳ đoạn nào của ruột của bạn đã chết hoặc bị hư hỏng.

Ngoài ra, bác sĩ có thể khuyên bạn nên điều trị tắc nghẽn bằng một stent kim loại tự giãn nở. Ống lưới thép được đưa vào ruột kết của bạn thông qua một ống nội soi đưa qua miệng hoặc ruột kết của bạn. Nó buộc mở đại tràng để tắc nghẽn có thể thông.

Stent thường được sử dụng để điều trị những người bị ung thư ruột kết hoặc để giảm đau tạm thời cho những người phẫu thuật khẩn cấp quá rủi ro. Bạn vẫn có thể cần phẫu thuật khi tình trạng của bạn ổn định.

Điều trị tắc nghẽn giả

Nếu bác sĩ xác định rằng các dấu hiệu và triệu chứng của bạn là do tắc nghẽn giả (liệt ruột), bác sĩ có thể theo dõi tình trạng của bạn trong một hoặc hai ngày tại bệnh viện và điều trị nguyên nhân nếu biết nguyên nhân. Liệt ruột có thể tự khỏi. Trong khi đó, bạn có thể sẽ được cung cấp thức ăn qua ống mũi hoặc qua đường tĩnh mạch để ngăn ngừa suy dinh dưỡng.

Nếu tình trạng liệt ruột không tự cải thiện, bác sĩ có thể kê đơn thuốc gây co thắt cơ, có thể giúp di chuyển thức ăn và chất lỏng qua ruột của bạn. Nếu liệt ruột do bệnh lý hoặc thuốc, bác sĩ sẽ điều trị bệnh cơ bản hoặc ngừng thuốc. Hiếm khi, phẫu thuật có thể cần thiết để cắt bỏ một phần ruột.

Trong trường hợp đại tràng bị mở rộng, một phương pháp điều trị được gọi là giải nén có thể giúp giảm bớt. Giải nén có thể được thực hiện bằng nội soi đại tràng, một thủ thuật trong đó một ống mỏng được đưa vào hậu môn của bạn và dẫn vào ruột kết. Giải nén cũng có thể được thực hiện thông qua phẫu thuật.