Thứ Ba, 11 tháng 11, 2014

Loét chân và bàn chân

Loét là gì?

Loét là những vết thương hoặc vết loét hở sẽ không lành hoặc tiếp tục tái phát.

Nguyên nhân nào gây ra loét chân?

Loét chân có thể do các bệnh lý như:

Lưu thông kém, thường do xơ cứng động mạch

Suy tĩnh mạch (sự cố của các van ở tĩnh mạch chân gây tắc nghẽn và làm chậm lưu thông máu trong tĩnh mạch)

Các rối loạn khác về đông máu và tuần hoàn có thể có hoặc không liên quan đến xơ vữa động mạch

Bệnh tiểu đường

Thận (thận) suy

Tăng huyết áp (được điều trị hoặc không điều trị)

Phù bạch huyết (tích tụ chất lỏng gây sưng phù ở chân hoặc bàn chân)

Các bệnh viêm bao gồm viêm mạch, lupus, xơ cứng bì hoặc các tình trạng thấp khớp khác

Các tình trạng y tế khác như cholesterol cao, bệnh tim, huyết áp cao, thiếu máu hồng cầu hình liềm, rối loạn ruột

Tiền sử hút thuốc (hiện tại hoặc quá khứ)

Áp lực do nằm ở một tư thế quá lâu

Di truyền (loét có thể do di truyền)

Bệnh ác tính (khối u hoặc khối ung thư)

Nhiễm trùng

Một số loại thuốc

Các loại loét chân và bàn chân là gì?

Ba loại loét chân và bàn chân phổ biến nhất bao gồm:

  • Loét ứ tĩnh mạch
  • Bệnh suy nhược thần kinh (bệnh tiểu đường)
  • Động mạch (loét thiếu máu cục bộ)

Loét thường được xác định bằng sự xuất hiện của vết loét, vị trí vết loét, và cách nhìn của đường viền và vùng da xung quanh của vết loét.

Loét do ứ trệ tĩnh mạch

  • Vị trí trên cơ thể: Dưới đầu gối - chủ yếu được tìm thấy ở phần bên trong của chân, ngay trên mắt cá chân. Vết loét có thể ảnh hưởng đến một hoặc cả hai chân.
  • Xuất hiện:
    • Nền : Màu đỏ và có thể được bao phủ bởi các mô sợi màu vàng. Có thể có dịch màu xanh hoặc vàng nếu vết loét bị nhiễm trùng. Sự thoát nước có thể đáng kể.
    • Viền : Thường có hình dạng bất thường. Vùng da xung quanh thường bị đổi màu và sưng tấy. Nó thậm chí có thể cảm thấy ấm hoặc nóng. Da có thể bóng và căng, tùy thuộc vào số lượng phù nề (sưng tấy).
  • Người bị ảnh hưởng: Loét do ứ trệ tĩnh mạch thường gặp ở những bệnh nhân có tiền sử phù chân, giãn tĩnh mạch hoặc có tiền sử cục máu đông ở tĩnh mạch nông hoặc tĩnh mạch sâu của chân. Loét tĩnh mạch ảnh hưởng đến 500.000 đến 600.000 người ở Hoa Kỳ mỗi năm và chiếm 80 đến 90 phần trăm của tất cả các vết loét ở chân.

Loét thần kinh (tiểu đường)

  • Vị trí trên cơ thể: Thường nằm ở các điểm tăng áp lực ở dưới lòng bàn chân. Tuy nhiên, loét thần kinh liên quan đến chấn thương có thể xảy ra ở bất cứ đâu trên bàn chân.
  • Xuất hiện:
    • Cơ sở : Thay đổi, tùy thuộc vào tuần hoàn của bệnh nhân. Nó có thể xuất hiện màu hồng / đỏ hoặc nâu / đen.
    • Viền : Đục ra ngoài, trong khi vùng da xung quanh thường bị chai sạn.
  • Đối tượng bị ảnh hưởng: Loét thần kinh chủ yếu xảy ra ở những người bị bệnh tiểu đường, mặc dù chúng có thể ảnh hưởng đến bất kỳ ai bị suy giảm cảm giác bàn chân.

Bệnh thần kinh và bệnh động mạch ngoại vi thường xảy ra cùng nhau ở những người bị tiểu đường. Tổn thương dây thần kinh (bệnh thần kinh) ở bàn chân có thể dẫn đến mất cảm giác bàn chân và thay đổi các tuyến tiết mồ hôi, làm tăng nguy cơ không nhận biết được vết chai hoặc vết nứt ở chân, chấn thương hoặc nguy cơ nhiễm trùng. Các triệu chứng của bệnh thần kinh bao gồm ngứa ran, tê, rát hoặc đau.

Dễ hiểu vì sao những người mắc bệnh tiểu đường lại dễ bị loét chân hơn những bệnh nhân khác. Đây là lý do tại sao những người bị bệnh tiểu đường cần kiểm tra bàn chân của họ hàng ngày và đi giày dép thích hợp. Những người bị bệnh tiểu đường không bao giờ được đi chân trần.

Loét động mạch (thiếu máu cục bộ)

  • Vị trí trên cơ thể: Trên bàn chân - thường ở gót chân, đầu ngón chân, giữa các ngón chân nơi các ngón chân cọ xát với nhau hoặc bất cứ nơi nào xương có thể nhô ra và cọ xát với ga trải giường, tất hoặc giày. Chúng cũng thường xảy ra ở nền móng nếu móng chân cắt vào da hoặc nếu bệnh nhân đã cắt móng chân gần đây hoặc cắt bỏ móng chân mọc ngược.
  • Xuất hiện:
    • Nền : Có màu vàng, nâu, xám hoặc đen và thường không chảy máu.
    • Đường viền : Đường viền và vùng da xung quanh thường có vẻ như bị đục lỗ. Nếu bị kích ứng hoặc nhiễm trùng, có thể có hoặc không sưng và tấy đỏ xung quanh nền vết loét. Cũng có thể bị mẩn đỏ trên toàn bộ bàn chân khi chân bị lủng lẳng; màu đỏ này thường chuyển sang màu trắng / vàng nhạt khi nâng chân lên. Loét động mạch thường rất đau, đặc biệt là vào ban đêm. Theo bản năng, bệnh nhân có thể đung đưa bàn chân của mình qua thành giường để giảm đau.
  • Ai bị ảnh hưởng: Bệnh nhân thường có kiến ​​thức trước về tuần hoàn kém ở chân và có thể bị rối loạn kèm theo, chẳng hạn như những rối loạn được liệt kê trong phần, "Nguyên nhân gây ra loét chân?"

Các triệu chứng của loét là gì?

Vết loét có thể đau hoặc không. Bệnh nhân thường bị sưng chân và có thể cảm thấy rát hoặc ngứa. Ngoài ra còn có thể bị phát ban, mẩn đỏ, đổi màu nâu hoặc da khô, có vảy.

Làm thế nào để chẩn đoán loét chân?

Đầu tiên, bệnh sử của bệnh nhân được đánh giá. Bác sĩ chuyên khoa vết thương sẽ kiểm tra vết thương kỹ lưỡng và có thể thực hiện các xét nghiệm như chụp X-quang, MRI, chụp CT và nghiên cứu mạch máu không xâm lấn để giúp phát triển kế hoạch điều trị.

Điều trị loét chân như thế nào?

Các chuyên gia này làm việc cùng nhau để xác định nguyên nhân của vết loét và phát triển một chương trình điều trị cá nhân.

Mục tiêu của điều trị là giảm đau, tăng tốc độ phục hồi và chữa lành vết thương. Kế hoạch điều trị của mỗi bệnh nhân được cá nhân hóa, dựa trên sức khỏe, tình trạng bệnh và khả năng chăm sóc vết thương của bệnh nhân.

Các lựa chọn điều trị cho tất cả các vết loét có thể bao gồm:

  • Thuốc kháng sinh, nếu bị nhiễm trùng
  • Thuốc chống tiểu cầu hoặc thuốc chống đông máu để ngăn ngừa cục máu đông
  • Các liệu pháp chăm sóc vết thương tại chỗ
  • Hàng may mặc nén
  • Bộ phận giả hoặc bộ chỉnh hình, có sẵn để phục hồi hoặc tăng cường chức năng lối sống bình thường

Điều trị loét tĩnh mạch

Các vết loét tĩnh mạch được điều trị bằng cách ép chân để giảm thiểu phù nề hoặc sưng tấy. Các phương pháp điều trị nén bao gồm đeo vớ nén, quấn nhiều lớp hoặc quấn băng ACE hoặc băng từ ngón chân hoặc bàn chân đến vùng dưới đầu gối. Loại điều trị nén được chỉ định bởi bác sĩ, dựa trên các đặc điểm của nền loét và lượng dịch tiết ra từ vết loét.

Loại băng được chỉ định cho vết loét được xác định bởi loại vết loét và sự xuất hiện ở đáy vết loét. Các loại băng gạc bao gồm:

  • Băng từ ẩm đến ẩm
  • Hydrogel / hydrocolloids
  • Băng Alginate
  • Băng vết thương collagen
  • Đại lý ghi nợ
  • Băng gạc kháng khuẩn
  • Băng composite
  • Chất thay thế da tổng hợp

Điều trị loét động mạch

Các phương pháp điều trị loét động mạch khác nhau, tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của bệnh động mạch. Các xét nghiệm mạch máu không xâm lấn cung cấp cho bác sĩ các công cụ chẩn đoán để đánh giá khả năng chữa lành vết thương. Tùy thuộc vào tình trạng của bệnh nhân, bác sĩ có thể đề nghị xét nghiệm xâm lấn, điều trị nội mạch hoặc phẫu thuật bắc cầu để khôi phục tuần hoàn cho chân bị ảnh hưởng.

Các mục tiêu điều trị loét động mạch bao gồm:

  • Cung cấp đầy đủ bảo vệ bề mặt của da
  • Ngăn ngừa vết loét mới
  • Loại bỏ kích ứng do tiếp xúc với vết loét hiện có
  • Theo dõi các dấu hiệu và triệu chứng của nhiễm trùng có thể liên quan đến các mô mềm hoặc xương

Điều trị loét thần kinh bao gồm tránh áp lực và chịu sức nặng lên chân bị ảnh hưởng. Thường xuyên tẩy tế bào chết (loại bỏ mô bị nhiễm trùng) thường là cần thiết trước khi vết loét thần kinh có thể lành lại. Thường xuyên phải mang giày đặc biệt hoặc dụng cụ chỉnh hình.

Hướng dẫn Chăm sóc Chân

Việc điều trị tất cả các vết loét bắt đầu bằng việc chăm sóc da và chân cẩn thận. Kiểm tra da và bàn chân của bạn là rất quan trọng, đặc biệt là đối với những người bị bệnh tiểu đường. Phát hiện và điều trị sớm các vết loét ở chân và da có thể giúp bạn ngăn ngừa nhiễm trùng và ngăn vết loét trở nên tồi tệ hơn.

Nhẹ nhàng rửa vùng bị ảnh hưởng trên chân và bàn chân của bạn mỗi ngày bằng xà phòng nhẹ (Ivory Snow hoặc Dreft) và nước ấm. Rửa giúp nới lỏng và loại bỏ da chết và các mảnh vụn khác hoặc dịch tiết ra khỏi vết loét. Lau khô nhẹ nhàng và kỹ lưỡng da và bàn chân của bạn, kể cả giữa các ngón chân. Không chà xát da hoặc khu vực giữa các ngón chân.

Mỗi ngày, hãy kiểm tra chân cũng như phần trên và dưới của bàn chân và các khu vực giữa các ngón chân. Tìm bất kỳ vết phồng rộp, vết cắt, vết nứt, vết xước hoặc vết loét khác. Ngoài ra, hãy kiểm tra xem có mẩn đỏ, tăng độ ấm, móng chân mọc ngược, bắp và vết chai không. Sử dụng gương để xem chân hoặc bàn chân nếu cần thiết, hoặc nhờ một thành viên trong gia đình xem xét khu vực đó cho bạn.

Một hoặc hai lần một ngày, thoa kem có chứa lanolin lên chân, lòng bàn chân và đầu bàn chân để ngăn ngừa da khô và nứt nẻ. Không thoa kem dưỡng da giữa các ngón chân hoặc trên những nơi có vết thương hở hoặc vết cắt. Nếu da quá khô, hãy sử dụng kem dưỡng ẩm thường xuyên hơn.

Chăm sóc móng chân của bạn thường xuyên. Cắt móng chân sau khi tắm, khi chúng mềm. Cắt móng chân thẳng và nhẵn bằng dũa móng tay.

Nếu bạn bị tiểu đường, điều quan trọng là phải đi khám bác sĩ nhi khoa thường xuyên.

Không tự điều trị bắp chân, vết chai hoặc các bệnh về chân khác. Hãy đến bác sĩ nhi khoa để điều trị những tình trạng này.

Đừng chờ đợi để điều trị một vấn đề nhỏ ở chân hoặc da. Tuân theo hướng dẫn của bác sĩ.

Chăm sóc vết thương tại nhà

Bệnh nhân được hướng dẫn chăm sóc vết thương tại nhà. Những hướng dẫn này bao gồm:

  • Giữ vết thương sạch và khô
  • Thay băng theo chỉ dẫn
  • Dùng thuốc theo chỉ định
  • Uống nhiều nước
  • Thực hiện một chế độ ăn uống lành mạnh, theo khuyến nghị, bao gồm nhiều trái cây và rau
  • Tập thể dục thường xuyên theo chỉ định của bác sĩ
  • Mang giày phù hợp
  • Mặc các gói nén, nếu thích hợp, theo chỉ dẫn

Điều trị loét chân do tiểu đường

Tránh xa chân để tránh bị đau và loét. Điều này được gọi là giảm tải và nó hữu ích cho tất cả các dạng loét bàn chân của bệnh nhân tiểu đường. Áp lực từ việc đi lại có thể khiến tình trạng nhiễm trùng nặng hơn và vết loét ngày càng mở rộng. Đối với những người thừa cân, áp lực thêm có thể là nguyên nhân gây đau chân liên tục.

Bác sĩ có thể khuyên bạn nên mang một số vật dụng nhất định để bảo vệ đôi chân của bạn:

  • giày bệnh nhân tiểu đường
  • phôi
  • nẹp chân
  • kết thúc nén
  • đệm lót giày để ngăn ngừa chai sạn và chai

Các bác sĩ có thể loại bỏ vết loét ở bàn chân của bệnh nhân tiểu đường bằng cách cắt bỏ, loại bỏ da chết, dị vật hoặc nhiễm trùng có thể đã gây ra vết loét.

Nhiễm trùng là một biến chứng nghiêm trọng của vết loét ở chân và cần được điều trị ngay lập tức. Không phải tất cả các bệnh nhiễm trùng đều được điều trị theo cùng một cách. Mô xung quanh vết loét có thể được gửi đến phòng thí nghiệm để xác định loại kháng sinh nào sẽ giúp ích. Nếu bác sĩ nghi ngờ bạn bị nhiễm trùng nghiêm trọng, họ có thể yêu cầu chụp X-quang để tìm các dấu hiệu nhiễm trùng xương.

Nhiễm trùng vết loét chân có thể được ngăn ngừa bằng:

  • ngâm chân
  • khử trùng vùng da xung quanh vết loét
  • giữ vết loét khô bằng cách thay băng thường xuyên
  • phương pháp điều trị enzyme
  • băng có chứa alginat canxi để ức chế sự phát triển của vi khuẩn

Thuốc men

Bác sĩ có thể kê đơn thuốc kháng sinh, thuốc chống kết tập tiểu cầu hoặc thuốc chống đông máu để điều trị vết loét nếu tình trạng nhiễm trùng tiến triển ngay cả sau khi điều trị phòng ngừa hoặc chống tăng áp lực. Nhiều loại kháng sinh trong số này tấn công Staphylococcus aureus, vi khuẩn được biết là gây nhiễm trùng tụ cầu, hoặc Streptococcus ß-haemolytic , thường được tìm thấy trong ruột của bạn.

Nói chuyện với bác sĩ của bạn về các tình trạng sức khỏe khác mà bạn có có thể làm tăng nguy cơ nhiễm trùng bởi những vi khuẩn có hại này, bao gồm cả HIV và các vấn đề về gan.

Điều trị Không kê đơn

Nhiều phương pháp điều trị tại chỗ có sẵn cho các vết loét ở chân, bao gồm:

  • băng có chứa bạc hoặc kem sulphadiazine bạc
  • gel hoặc dung dịch polyhexamethylene biguanide (PHMB)
  • iốt (povidone hoặc cadexomer)
  • mật ong cấp y tế ở dạng thuốc mỡ hoặc gel

Quy trình phẫu thuật

Bác sĩ có thể khuyên bạn nên nhờ đến sự trợ giúp của phẫu thuật đối với vết loét của bạn. Bác sĩ phẫu thuật có thể giúp giảm bớt áp lực xung quanh vết loét của bạn bằng cách cạo bớt xương hoặc loại bỏ các dị tật ở chân như bunion hoặc búa đinh.

Bạn có thể không cần phẫu thuật vết loét của mình. Tuy nhiên, nếu không có lựa chọn điều trị nào khác có thể giúp vết loét của bạn lành lại hoặc tiến triển thành nhiễm trùng, phẫu thuật có thể ngăn vết loét của bạn trở nên tồi tệ hơn hoặc dẫn đến cắt cụt chi.

 

 

 

Không có nhận xét nào:

Đăng nhận xét