Viêm khớp dạng thấp: Nguyên nhân, triệu chứng và điều trị

Viêm khớp dạng thấp (RA) là một bệnh tự miễn, trong đó hệ thống miễn dịch của cơ thể tấn công nhầm vào synovium, một màng mỏng nối các khớp. Nó gây viêm mãn tính dẫn đến đau, sưng và cứng khớp. Theo thời gian, RA có thể làm hỏng xương và khớp dẫn đến tàn tật.

RA thường ảnh hưởng đến các khớp ở cả hai bên của cơ thể như nhau, có nghĩa là nếu một khớp ở một bên bị ảnh hưởng, cùng một khớp ở phía đối diện bị ảnh hưởng. Cổ tay, ngón tay, đầu gối, bàn chân và mắt cá chân và khuỷu tay thường bị ảnh hưởng nhất. RA cũng có thể ảnh hưởng đến các cơ quan khác và những người mắc RA có nguy cơ mắc các bệnh khác bao gồm bệnh tim, tiểu đường và loãng xương.

RA là một bệnh mãn tính, có nghĩa là nó kéo dài và có thể trở nên tồi tệ hơn. Điều quan trọng là những người bị RA phối hợp chặt chẽ với bác sĩ của họ để tìm ra một kế hoạch điều trị làm giảm các triệu chứng và tổn thương khớp.

Không có cách chữa trị cho RA. Nhưng uống thuốc và thay đổi lối sống có thể giúp bạn kiểm soát bệnh. Các liệu pháp thay thế và bổ sung cũng có thể giúp giảm triệu chứng, nhưng chỉ có các loại thuốc thông thường mới ngăn chặn sự tiến triển của bệnh và ngăn chặn tổn thương khớp thêm. Trong một số trường hợp, thuốc có thể giúp đưa RA vào tình trạng thuyên giảm và các triệu chứng có thể hết hẳn.

Dấu hiệu và triệu chứng

Các triệu chứng của RA bao gồm:

Cứng khớp buổi sáng. Thức dậy với các khớp cứng, thường là cổ tay và gốc ngón tay, mắt cá chân, bóng của bàn chân, khuỷu tay hoặc đầu gối.

Đau khớp với sự ấm áp, sưng, đau và cứng khớp sau khi nghỉ ngơi.

Phạm vi chuyển động hạn chế trong các khớp bị ảnh hưởng.

Mệt mỏi

Sốt thấp, khi có bùng phát.

Các nốt nhỏ, tròn, săn chắc được gọi là các nốt dưới da; bạn có thể cảm thấy những điều này, nhưng chúng thường không đau.

Nguyên nhân

Các nhà nghiên cứu không biết nguyên nhân gây ra RA, mặc dù cả di truyền và môi trường có thể đóng một phần. Các nhà nghiên cứu tin rằng di truyền làm cho một số người có nhiều khả năng bị RA. Ở những người đó, các yếu tố môi trường, vi khuẩn và vi rút có thể kích hoạt RA. Một số bằng chứng cho thấy hormone cũng có thể đóng một vai trò.

Trong RA, hệ thống miễn dịch của cơ thể, thường chiến đấu chống lại những kẻ xâm lược nước ngoài, tấn công nhầm vào niêm mạc khớp (được gọi là synovium). Điều đó gây ra viêm, làm cho synovium dày hơn và cuối cùng phá hủy sụn và xương trong khớp.

RA có thể xảy ra ở mọi lứa tuổi. Nó thường xảy ra ở những người từ 25 đến 55 tuổi. Phụ nữ bị ảnh hưởng thường xuyên hơn nam giới.

RA thường ảnh hưởng đến các khớp ở cả hai bên của cơ thể như nhau. Cổ tay, ngón tay, đầu gối, bàn chân, khuỷu tay và mắt cá chân là những người thường xuyên bị ảnh hưởng nhất.

Các yếu tố rủi ro

Các yếu tố có thể làm tăng nguy cơ mắc bệnh viêm khớp dạng thấp bao gồm:

Tình dục của bạn. Phụ nữ có nhiều khả năng bị viêm khớp dạng thấp hơn nam giới.

Tuổi tác. Viêm khớp dạng thấp có thể xảy ra ở mọi lứa tuổi, nhưng bệnh thường bắt đầu ở tuổi trung niên.

Lịch sử gia đình. Nếu một thành viên trong gia đình bạn bị viêm khớp dạng thấp, bạn có thể tăng nguy cơ mắc bệnh.

Hút thuốc. Hút thuốc lá làm tăng nguy cơ phát triển bệnh viêm khớp dạng thấp, đặc biệt nếu bạn có khuynh hướng di truyền phát triển bệnh. Hút thuốc cũng có liên quan đến mức độ nghiêm trọng của bệnh hơn.

Tiếp xúc với môi trường. Mặc dù chưa được hiểu rõ, nhưng một số chất phơi nhiễm như amiăng hoặc silica có thể làm tăng nguy cơ phát triển bệnh viêm khớp dạng thấp. Những nhân viên cấp cứu tiếp xúc với bụi từ sự sụp đổ của Trung tâm Thương mại Thế giới có nguy cơ mắc các bệnh tự miễn dịch như viêm khớp dạng thấp cao hơn.

Béo phì. Những người - đặc biệt là phụ nữ từ 55 tuổi trở xuống - thừa cân hoặc béo phì dường như có nguy cơ mắc bệnh viêm khớp dạng thấp cao hơn một chút.

Các biến chứng

Viêm khớp dạng thấp làm tăng nguy cơ phát triển:

Bệnh loãng xương. Bản thân bệnh viêm khớp dạng thấp, cùng với một số loại thuốc dùng để điều trị bệnh viêm khớp dạng thấp, có thể làm tăng nguy cơ loãng xương - một tình trạng làm suy yếu xương và dễ bị gãy hơn.

Các nốt phong thấp. Những khối mô cứng này thường hình thành xung quanh các điểm có áp lực, chẳng hạn như khuỷu tay. Tuy nhiên, những nốt này có thể hình thành ở bất kỳ vị trí nào trên cơ thể, kể cả phổi.

Khô mắt và miệng. Những người bị viêm khớp dạng thấp có nhiều khả năng bị hội chứng Sjogren, một chứng rối loạn làm giảm lượng ẩm trong mắt và miệng của bạn.

Nhiễm trùng. Bản thân căn bệnh này và nhiều loại thuốc được sử dụng để chống lại bệnh viêm khớp dạng thấp có thể làm suy giảm hệ thống miễn dịch, dẫn đến gia tăng nhiễm trùng.

Thành phần cơ thể bất thường. Tỷ lệ mỡ trên khối lượng nạc thường cao hơn ở những người bị viêm khớp dạng thấp, ngay cả ở những người có chỉ số khối cơ thể (BMI) bình thường.

Hội chứng ống cổ tay. Nếu viêm khớp dạng thấp ảnh hưởng đến cổ tay của bạn, tình trạng viêm có thể chèn ép dây thần kinh phục vụ hầu hết bàn tay và ngón tay của bạn.

Vấn đề về tim. Viêm khớp dạng thấp có thể làm tăng nguy cơ bị xơ cứng và tắc nghẽn các động mạch cũng như viêm túi bao quanh tim.

Bệnh phổi. Những người bị viêm khớp dạng thấp có nguy cơ bị viêm và sẹo mô phổi cao hơn, có thể dẫn đến khó thở tiến triển.

Ung thư hạch. Viêm khớp dạng thấp làm tăng nguy cơ ung thư hạch, một nhóm ung thư máu phát triển trong hệ thống bạch huyết.

Chẩn đoán

RA có thể khó chẩn đoán vì nó giống như nhiều tình trạng khác và các triệu chứng thường phát triển dần dần. Ngay cả sau khi RA đã được chẩn đoán, điều quan trọng là phải xem bệnh tiến triển như thế nào để điều trị hiệu quả.

Bác sĩ sẽ lấy lịch sử y tế của bạn và làm một bài kiểm tra thể chất. Xét nghiệm máu, chụp x-quang và hút (loại bỏ chất lỏng từ khớp) cũng có thể cần thiết.

Bác sĩ của bạn có thể yêu cầu một số xét nghiệm máu. Một xét nghiệm kiểm tra tốc độ máu lắng tăng cao (ESR, hoặc tốc độ lắng), đó là một dấu hiệu viêm trong cơ thể. Các xét nghiệm máu khác có thể được thực hiện bao gồm kiểm tra một số kháng thể nhất định, bao gồm yếu tố thấp khớp, kháng thể kháng nhân (ANA) và kháng thể peptide citrulllic (chống ĐCST). Hầu hết những người bị RA, nhưng không phải tất cả, đều có những kháng thể này.

Phương pháp điều trị

Nếu bạn bị RA, điều quan trọng là được chẩn đoán và bắt đầu điều trị sớm. Các nghiên cứu cho thấy rằng điều trị sớm, tích cực cho RA có thể ngăn chặn sự phá hủy các khớp. Ngoài việc nghỉ ngơi, tập thể dục thường xuyên và dùng thuốc chống viêm, bác sĩ sẽ bắt đầu cho bạn dùng thuốc chống thấp khớp thay đổi bệnh (DMARDs). Những loại thuốc này làm nhiều hơn là làm giảm các triệu chứng, chúng ngăn chặn sự tiến triển của bệnh.

Bạn có thể sử dụng các liệu pháp bổ sung và thay thế cùng với điều trị thông thường để giúp giảm đau và cứng khớp. Các nghiên cứu cho thấy một số chất bổ sung chế độ ăn uống, đặc biệt là axit béo omega-3, có thể giúp giảm đau và cứng khớp. Hãy chắc chắn nói với tất cả các nhà cung cấp chăm sóc sức khỏe của bạn về bất kỳ chất bổ sung, thảo dược hoặc phương pháp điều trị khác mà bạn đang sử dụng. Một số loại thảo mộc và chất bổ sung có thể tương tác với thuốc và không nên dùng chung.

RA thường yêu cầu điều trị suốt đời, bao gồm thuốc men, vật lý trị liệu, giáo dục và có thể phẫu thuật. Thông thường, sự kết hợp của các phương pháp điều trị có thể kiểm soát bệnh.

Cách sống

Tập thể dục thường xuyên, bao gồm tập thể dục nhịp điệu, tăng cường các bài tập, và linh hoạt hoặc các bài tập chuyển động, có thể giúp duy trì chuyển động và sức mạnh của khớp. Tập thể dục cũng giúp bạn giảm đau và duy trì cân nặng hợp lý, giúp giảm áp lực cho khớp. Một nhà trị liệu vật lý có thể giúp tạo ra một chương trình tập thể dục cho bạn.

Các bác sĩ thường khuyên bạn nên đi bộ, bơi lội, tập thể dục dưới nước ấm hoặc đi xe đạp cho những người bị RA. Nếu bạn không quen với việc tập thể dục, hãy bắt đầu chậm và tập luyện, hướng tới 30 phút tập thể dục nhịp điệu, 5 ngày trở lên trong một tuần.

Các bài tập nặng, chẳng hạn như nâng tạ, sử dụng băng kháng lực hoặc đi bộ, cũng được khuyến nghị để giữ cho xương chắc khỏe. Những người bị RA thường dùng corticosteroid để giảm viêm. Dùng corticosteroid lâu dài làm tăng nguy cơ mắc bệnh loãng xương.

Các kỹ thuật bảo vệ khớp, chẳng hạn như điều trị nóng và lạnh và nẹp hoặc dụng cụ chỉnh hình (duỗi thẳng) để hỗ trợ và căn chỉnh khớp, cũng có thể giúp ích.

Thuốc

Các loại thuốc sau đây được sử dụng để điều trị RA:

Thuốc chống viêm không steroid (NSAID). NSAIDS được sử dụng để giảm đau khớp và viêm. Họ không ngăn cản sự tiến triển của RA. Sử dụng lâu dài có thể gây ra các vấn đề về dạ dày, chẳng hạn như loét và chảy máu, và các vấn đề về tim có thể xảy ra. Vào tháng 4 năm 2005, Cơ quan Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm Hoa Kỳ (FDA) đã yêu cầu các nhà sản xuất thuốc NSAID bao gồm nhãn cảnh báo trên các sản phẩm của họ để cảnh báo người dùng về nguy cơ mắc các vấn đề về tim và chảy máu dạ dày. Những loại thuốc này bao gồm ibuprofen (Motrin, Advil) và naproxen (Aleve), cũng như thuốc theo toa.

Celecoxib (Celebrex). Celebrex là một loại thuốc gọi là chất ức chế COX-2, ngăn chặn một loại enzyme thúc đẩy viêm được gọi là COX-2. Các chất ức chế COX-2 đã được phát triển để hoạt động tốt như NSAID truyền thống nhưng có ít vấn đề về dạ dày hơn. Tuy nhiên, nhiều báo cáo về các cơn đau tim và đột quỵ đã khiến FDA đánh giá lại các rủi ro và lợi ích của COX-2. Hai loại thuốc trong nhóm này đã được đưa ra khỏi thị trường Mỹ sau các báo cáo về các cơn đau tim ở những người dùng chúng. Celebrex vẫn có sẵn, nhưng nó được dán nhãn với các cảnh báo mạnh mẽ và một khuyến nghị rằng nó được quy định ở liều thấp nhất có thể trong thời gian ngắn nhất có thể.

Corticosteroid. Còn được gọi là steroid, những loại thuốc này được sử dụng để nhanh chóng giảm viêm, thường trong thời gian bùng phát. Steroid có tác dụng phụ bao gồm tăng cân, buồn nôn và giữ nước. Sử dụng lâu dài làm tăng nguy cơ loãng xương và tiểu đường.

Thuốc chống thấp khớp thay đổi bệnh (DMARDs). Những loại thuốc này có thể làm chậm tiến triển của bệnh và ngăn chặn tổn thương khớp. Các khuyến nghị hiện tại là mọi người được chẩn đoán mắc RA nên bắt đầu dùng DMARD, cho dù các triệu chứng của họ là nhẹ hay nặng. Tác dụng phụ có thể bao gồm tổn thương gan và dễ bị nhiễm trùng. Methotrexate (Rheumatrex) được sử dụng thường xuyên nhất cho RA. Các DMARD khác bao gồm:

Leflunomide (Arava)

Sulfasalazine (Azulfidine)

Hydroxychloroquine (Plaquenil)

Minocycline (Minocin)

Thuốc ức chế miễn dịch. Những loại thuốc này ức chế hệ thống miễn dịch, hoạt động quá mức ở những người bị RA. Tác dụng phụ bao gồm dễ bị nhiễm trùng. Những loại thuốc này bao gồm:

Azathioprine (Imuran)

Cyclosporine (Neoral)

Cyclophosphamide (Cytoxan)

Tác nhân sinh học. Sinh học là những loại thuốc mới hơn nhắm vào một phần cụ thể của quá trình viêm và có thể làm chậm hoặc ngăn chặn sự tiến triển của tổn thương khớp. Etanercept (Enbrel), Infliximab (Remicade), adalimumab (Humira) và certolizumab pegol (Cimzia) chặn sản xuất TNF-alpha, hoặc yếu tố hoại tử khối u, một hóa chất do cơ thể bạn sản xuất có liên quan đến viêm. Anakinra (Kineret) dừng một protein gọi là interleukin-1 (IL-1). Abatacept (Orencia) ngăn chặn sự kích hoạt của các tế bào T, một loại tế bào bạch cầu, trong cơ thể. Rituximab (Rituxan) chặn các tế bào B, một loại tế bào bạch cầu khác liên quan đến phản ứng của hệ miễn dịch.

Sinh học thường được sử dụng sau khi các phương pháp điều trị khác đã thất bại và thường được kết hợp với DMARD (thường là methotrexate). DMARD có thể làm tăng nguy cơ nhiễm trùng có hại. Thảo luận về những rủi ro và lợi ích của những loại thuốc này với bác sĩ của bạn.

Phẫu thuật và các thủ tục khác

Nếu khớp bị ảnh hưởng nghiêm trọng, bạn có thể cần phẫu thuật. Ca phẫu thuật thành công nhất là những ca phẫu thuật ở đầu gối và hông.

Đôi khi những người bị RA cần thay khớp toàn bộ bằng khớp nhân tạo. Phẫu thuật có thể giảm đau, điều chỉnh biến dạng và cải thiện chức năng khớp một cách khiêm tốn. Trong một số trường hợp, thay thế toàn bộ khớp gối hoặc hông có thể khôi phục khả năng vận động và cải thiện chất lượng cuộc sống.

Dinh dưỡng và thực phẩm bổ sung

Đối với bất cứ ai mắc bệnh mãn tính, ăn một chế độ ăn uống lành mạnh có nhiều thực phẩm giàu chất chống oxy hóa, trái cây và rau quả, là điều cần thiết. Ăn một chế độ ăn uống kém có thể làm tăng viêm trong cơ thể.

Ngoài ra, những người bị RA có nguy cơ mắc bệnh tim và tiểu đường cao hơn. Một chế độ ăn uống lành mạnh và tập thể dục thường xuyên có thể làm giảm nguy cơ đó.

Mặc dù chế độ ăn kiêng không thể chữa khỏi RA, nhưng các nghiên cứu cho thấy những người bị RA báo cáo ít đau, cứng và mệt mỏi hơn khi họ chuyển từ chế độ ăn phương Tây thông thường sang chế độ ăn Địa Trung Hải có nhiều trái cây, rau, đậu, hạt, hạt, cá và ô liu dầu, và ít thịt đỏ. Các nghiên cứu khác liên kết chế độ ăn thuần chay, với rất nhiều quả mọng, trái cây, rau, quả hạch, rễ, hạt và mầm với các triệu chứng RA giảm. Chế độ ăn chay không chứa các sản phẩm động vật và nhận protein từ các nguồn thực vật.

Một số người nghĩ rằng dị ứng thực phẩm đóng một phần trong tình trạng viêm phổ biến ở RA và nói rằng các triệu chứng của họ trở nên tồi tệ hơn sau khi họ ăn một số loại thực phẩm. Mặc dù các nhà nghiên cứu không chắc chắn liệu dị ứng thực phẩm có đáng trách hay không, nhưng bạn có thể muốn thử chế độ ăn kiêng, loại bỏ một số loại thực phẩm khỏi chế độ ăn của bạn và sau đó bổ sung chúng từng cái một. Bạn sẽ cần theo dõi các triệu chứng của bạn trong một cuốn nhật ký thực phẩm. Thông thường, tốt nhất nên thử chế độ ăn kiêng dưới sự giám sát của bác sĩ hoặc chuyên gia dinh dưỡng đã đăng ký.

Những lời khuyên dinh dưỡng chung này có thể giúp bạn ăn một chế độ ăn uống lành mạnh:

Tránh các thực phẩm tinh chế, chẳng hạn như bánh mì trắng, mì ống và đường.

Ăn ít thịt đỏ và nhiều thịt nạc, cá nước lạnh, đậu phụ (đậu nành, nếu không dị ứng) hoặc đậu cho protein.

Sử dụng các loại dầu ăn tốt cho sức khỏe, như dầu ô liu hoặc dầu dừa.

Giảm hoặc loại bỏ axit béo chuyển hóa, được tìm thấy trong các sản phẩm nướng thương mại như bánh quy, bánh quy giòn, bánh ngọt, khoai tây chiên, vòng hành tây, bánh rán, thực phẩm chế biến và bơ thực vật.

Tránh chất caffeine và các chất kích thích khác, rượu và thuốc lá.

Uống 6 đến 8 ly nước lọc hàng ngày.

Tập thể dục 30 phút mỗi ngày, 5 ngày một tuần.

Một số chất bổ sung có thể giúp giảm đau và viêm khi bạn bị RA, nhưng không có chất nào được chứng minh là ngăn chặn tổn thương khớp. Các chất bổ sung cũng có thể tương tác với một số loại thuốc dùng để điều trị RA. Hãy hỏi bác sĩ trước khi dùng bất kỳ chất bổ sung.

Những chất bổ sung này có thể giúp giảm viêm và đau:

Axit béo omega-3, chẳng hạn như dầu cá. Axit béo omega-3 có thể giúp giảm viêm. Một đánh giá về các nghiên cứu trong đó những người bị RA đã sử dụng axit béo omega-3 cho thấy họ có ít khớp mềm hơn nhưng không có sự khác biệt về tổn thương khớp. Trong một số nghiên cứu, những người dùng omega-3 có thể giảm liều NSAID hoặc corticosteroid mà họ dùng cho RA. Axit béo omega-3 cũng có thể làm giảm nguy cơ mắc bệnh tim, cao hơn ở những người bị RA. Bổ sung axit béo omega-3 có thể làm tăng nguy cơ chảy máu, đặc biệt là nếu bạn cũng uống thuốc làm loãng máu như clopidogrel (Plavix), warfarin (Coumadin) hoặc aspirin.

Vitamin E. Một nghiên cứu cho thấy dùng vitamin E, cùng với các loại thuốc tiêu chuẩn cho bệnh viêm khớp dạng thấp, có thể giúp giảm đau (nhưng không gây viêm) tốt hơn so với dùng thuốc tiêu chuẩn. Vitamin E có thể làm tăng nguy cơ chảy máu, đặc biệt nếu bạn đã dùng thuốc làm loãng máu, chẳng hạn như warfarin (Coumadin), clopidogrel (Plavix) hoặc aspirin. Những người mắc bệnh tim, tiểu đường, viêm võng mạc sắc tố, hoặc bị ung thư đầu, cổ hoặc tuyến tiền liệt, nên tránh dùng vitamin E liều cao mà không cần hỏi bác sĩ trước.

Bromelain. Enzyme này có nguồn gốc từ dứa có thể giúp giảm viêm và đau. Bromelain làm tăng nguy cơ chảy máu, đặc biệt nếu bạn cũng uống thuốc làm loãng máu, chẳng hạn như clopidogrel (Plavix), warfarin (Coumadin) hoặc aspirin. Những người bị loét dạ dày nên tránh bromelain. Củ nghệ đôi khi được kết hợp với bromelain vì nó làm cho tác dụng của bromelain mạnh hơn.

Gamma linolenic acid (GLA). Được tìm thấy trong dầu cây lưu ly, dầu hoa anh thảo buổi tối và dầu hạt nho đen, có thể giúp giảm đau, cứng và sưng. Một nghiên cứu cho thấy những người bị RA đã uống 2,8 g GLA trong 6 tháng đã giảm đau và sưng và cải thiện sức mạnh cầm nắm của họ. Những người có tiền sử co giật không nên dùng GLA. GLA có thể làm tăng nguy cơ chảy máu, đặc biệt nếu bạn đã uống thuốc làm loãng máu.

Các loại thảo mộc

Bạn có thể sử dụng các loại thảo mộc dưới dạng chiết xuất khô (viên nang, bột, trà), glycerite (chiết xuất glycerine), hoặc tinctures (chiết xuất rượu). Trừ khi có chỉ định khác, pha trà với 1 muỗng cà phê. thảo mộc mỗi cốc nước nóng. Dốc phủ 5 đến 10 phút cho lá hoặc hoa, và 10 đến 20 phút cho rễ. Uống 2 đến 4 cốc mỗi ngày.

Các loại thảo mộc có thể là một bổ sung hữu ích cho điều trị RA thông thường, nhưng bạn không bao giờ nên sử dụng chúng một mình để điều trị RA. Các loại thảo mộc không ngăn chặn tổn thương khớp và tiến triển của bệnh, như một số loại thuốc thông thường có thể. Các loại thảo mộc có khả năng tương tác với các loại thuốc và liệu pháp khác. Nói chuyện với bác sĩ của bạn trước khi thêm các chất bổ sung thảo dược vào chế độ của bạn.

Boswellia ( Boswellia serrata ). Boswellia đã được sử dụng theo truyền thống để điều trị viêm khớp trong y học Ayurveda. Các nghiên cứu sử dụng nó để điều trị RA đã được trộn lẫn. Một số người thấy rằng nó giảm đau và sưng, nhưng những người khác thấy nó không tốt hơn giả dược.

Gừng ( Zingiber docinale ) , có thể làm giảm viêm khớp và đau. Một nghiên cứu cho thấy chiết xuất gừng đã chặn COX-2, một chất hóa học trong cơ thể gây đau. Gừng có thể làm tăng nguy cơ chảy máu, đặc biệt nếu bạn cũng uống thuốc làm loãng máu, chẳng hạn như clopidogrel (Plavix), warfarin (Coumadin) hoặc aspirin.

Trà xanh ( Camelia sinensis ) chiết xuất tiêu chuẩn. Trà xanh chứa nhiều chất chống oxy hóa, và các nghiên cứu về ống nghiệm cho thấy nó có thể ngăn chặn các hóa chất gây viêm có liên quan đến RA. Sử dụng các sản phẩm không chứa caffeine. Bạn cũng có thể chuẩn bị trà từ lá của loại thảo mộc này.

Chiết xuất móng vuốt mèo ( Uncaria tomentosa ) . Có thể giúp giảm viêm. Một nghiên cứu cho thấy những người bị RA lấy móng mèo đã giảm đau và sưng nhẹ. Móng vuốt của mèo có thể kích thích hệ thống miễn dịch, có thể gây ra các vấn đề trong một bệnh như RA khi hệ thống miễn dịch đã hoạt động quá mức. Vì lý do đó, không lấy móng mèo trừ khi có sự giám sát của bác sĩ. Những người bị huyết áp thấp, bệnh bạch cầu hoặc các bệnh tự miễn khác cũng nên nói chuyện với bác sĩ trước khi lấy móng mèo.

Củ nghệ ( Curcuma longa ) chiết xuất tiêu chuẩn. Có thể giúp giảm đau và viêm. Nó đôi khi được kết hợp với bromelain, bởi vì nó làm cho tác dụng của bromelain mạnh hơn. Củ nghệ có thể làm tăng nguy cơ chảy máu, đặc biệt nếu bạn cũng uống thuốc làm loãng máu hoặc NSAID.

Cây móng vuốt quỷ ( Harpagophytum Procumbens ) được chiết xuất theo tiêu chuẩn. Có thể giảm viêm. Một nghiên cứu cho thấy những người bị RA lấy móng vuốt của quỷ đã giảm đau và cải thiện khả năng vận động, tuy nhiên không phải tất cả các nghiên cứu đều phát hiện ra rằng móng vuốt của quỷ có hiệu quả đối với RA. Những người mắc bệnh tim, tiểu đường, sỏi mật hoặc loét dạ dày không nên lấy móng vuốt của quỷ mà không nói chuyện với bác sĩ của họ. Móng vuốt của quỷ có thể tương tác với một số loại thuốc do gan chế biến và có thể làm tăng nguy cơ chảy máu ở những người dùng thuốc làm loãng máu, như warfarin (Coumadin), aspirin và các loại khác.

Kem capsaicin ( Capsicum frutescens ) , thoa lên da (tại chỗ). Capsaicin là thành phần chính trong ớt cay (còn được gọi là cayenne). Áp dụng cho da, nó có thể tạm thời làm giảm lượng "chất P", một hóa chất góp phần gây viêm và đau trong viêm khớp. Giảm đau thường bắt đầu từ 3 đến 7 ngày sau khi thoa kem capsaicin lên da. Rửa tay kỹ bằng giấm sau khi sử dụng và tránh chạm vào mắt. Chỉ sử dụng tại chỗ.

Châm cứu

Có rất ít bằng chứng khoa học ủng hộ việc sử dụng châm cứu cho RA, tuy nhiên, một số người bị RA nói rằng châm cứu giúp giảm đau và cải thiện chất lượng cuộc sống của họ. Các nhà châm cứu điều trị cho những người bị RA dựa trên đánh giá cá nhân về sự dư thừa và thiếu hụt khí công, hoặc năng lượng, nằm ở nhiều kinh tuyến khác nhau. Một thiếu hụt khí thường được phát hiện ở lá lách và kinh tuyến thận.

Các nhà châm cứu có thể sử dụng moxib Fir (một kỹ thuật trong đó cây thảo dược được đốt trên các huyệt đạo cụ thể) để củng cố toàn bộ hệ thống năng lượng. Chuyên gia châm cứu đủ tiêu chuẩn cũng có thể cung cấp lời khuyên về lối sống, chế độ ăn uống và thảo dược cho những người bị RA. Các học viên có thể áp dụng điều trị tại chỗ cho các khu vực đau đớn và các điểm đau liên quan, bằng kim hoặc moxib Fir. Bạn không nên chỉ dựa vào châm cứu để điều trị RA, vì nó không ngăn chặn sự tiến triển của bệnh. Nó có thể giúp cùng với liệu pháp y tế thông thường.

Tập thể dục

Tập thể dục thường xuyên rất quan trọng đối với những người bị RA. Nó giúp tăng cường sức khỏe tổng thể, giúp bạn duy trì cân nặng phù hợp (giảm áp lực cho khớp) và giúp ngăn ngừa bệnh tim, tiểu đường và loãng xương. Nó cũng làm giảm đau và có thể tăng cường tâm trạng của bạn.

Mặc dù bạn có thể chọn nghỉ ngơi trong khi bùng phát hoạt động, điều quan trọng là giữ được thể trạng tốt và duy trì phạm vi chuyển động trong các khớp của bạn. Hãy hỏi bác sĩ hoặc nhà trị liệu vật lý để thiết kế một chương trình tập thể dục cho bạn. Nhiều người bị RA thấy rằng đi bộ, bơi lội hoặc tập thể dục dưới nước ấm là hữu ích.

Các bác sĩ thường khuyên những người bị RA chỉ nên thực hiện các bài tập nhẹ nhàng, sợ tổn thương khớp nhiều hơn. Nhưng nghiên cứu gần đây cho thấy tập thể dục cường độ cao hơn có thể tạo ra sức mạnh cơ bắp lớn hơn và hoạt động tổng thể. Để biết bạn nên tập thể dục trong bao lâu hoặc khó, hãy hỏi bác sĩ và chú ý đến các tín hiệu cơ thể của bạn.

Nếu bạn cảm thấy đau nhói khi tập thể dục, hãy dừng lại ngay lập tức.

Một số đau nhức sau khi tập thể dục là bình thường. Nếu đau nhức kéo dài hơn 2 giờ sau đó, hãy thử một chương trình tập thể dục nhẹ hơn trong một thời gian.

Hãy chắc chắn để làm nóng và hạ nhiệt.

Sử dụng khớp lớn thay vì khớp nhỏ cho các nhiệm vụ thông thường có thể giúp giảm đau. Ví dụ, sử dụng hông của bạn để đóng cửa hoặc lòng bàn tay để nhấn nút.

Liệu pháp Balne (Liệu pháp thủy trị liệu hoặc spa)

Balne Trị liệu là một trong những hình thức trị liệu lâu đời nhất để giảm đau cho những người bị viêm khớp. Thuật ngữ "balneo" xuất phát từ tiếng Latin có nghĩa là tắm (balneum), và dùng để chỉ tắm trong nước nóng hoặc nước khoáng. Ví dụ, tắm bùn chứa lưu huỳnh đã được chứng minh là làm giảm các triệu chứng viêm khớp. Tắm bùn chứa lưu huỳnh, ví dụ, đã được chứng minh là làm giảm các triệu chứng viêm khớp. Tuy nhiên, thủy trị liệu, có thể được thực hiện dưới sự hướng dẫn của một số nhà trị liệu vật lý, đôi khi được gọi bằng từ trị liệu balne. Các mục tiêu của trị liệu balne cho RA bao gồm:

Cải thiện phạm vi chuyển động khớp

Tăng sức mạnh cơ bắp

Ngừng co thắt cơ bắp

Tăng cường chức năng di động

Giảm đau

Tập thể dục và bơi trong hồ nước nóng cũng có thể giúp ích.

Hỗ trợ cơ khí

Nhiều thiết bị, được gọi là orthoses, có sẵn cho những người bị RA để giúp hỗ trợ và bảo vệ khớp. Được làm từ da kim loại nhẹ, đàn hồi, bọt và nhựa, chúng cho phép khớp bị ảnh hưởng di chuyển một chút trong khi không hạn chế các khớp gần đó. Ví dụ, nẹp hoặc nẹp giúp căn chỉnh khớp và phân bổ trọng lượng hợp lý.

Đế chống sốc trong giày có thể giúp ích trong các hoạt động hàng ngày và trong khi tập thể dục. Các nhà trị liệu vật lý sử dụng các dụng cụ cơ học này thường xuyên nhất để điều trị tay, cổ tay, đầu gối, mắt cá chân và bàn chân. Chỉnh hình nên được tùy chỉnh phù hợp bởi một nhà trị liệu vật lý hoặc nghề nghiệp.

Găng tay nén có thể giúp một số người. Hai nghiên cứu về việc sử dụng găng tay nén qua đêm, găng tay nylon, vừa khít, kết luận rằng găng tay làm giảm đau và cứng ở những người bị RA ở ngón tay.

Các khả năng khác để giảm triệu chứng bao gồm:

Kích thích dây thần kinh xuyên da (TENS). Các nghiên cứu lâm sàng nhỏ cho thấy TENS, một kỹ thuật được sử dụng bởi nhiều nhà trị liệu vật lý, có thể giúp giảm đau ngắn hạn cho những người bị RA.

Ứng dụng nhiệt và lạnh, có thể làm giảm đau

Y học cơ thể

Đau mãn tính và tàn tật có thể làm cho cuộc sống hàng ngày trở nên khó khăn và căng thẳng có thể làm cho RA bùng phát nặng hơn. Nhiều người báo cáo rằng các kỹ thuật thư giãn, chẳng hạn như hình ảnh được hướng dẫn và thiền định, giúp cải thiện chất lượng cuộc sống và giảm đau và các triệu chứng khác của RA.

Yoga

Thực hành Ấn Độ cổ đại này nổi tiếng với các lợi ích về thể chất, tâm lý, cảm xúc và tinh thần. Ở phương Tây, người ta thường khuyên dùng để giảm các triệu chứng cơ xương khớp và một số nghiên cứu đã tìm thấy nó có thể giúp giảm đau RA.

Một số "asana" yoga (tư thế) tăng cường cơ tứ đầu và nhấn mạnh kéo dài, cả hai đều giúp những người bị RA đầu gối. Những người bị viêm khớp nên bắt đầu asana từ từ và chúng chỉ nên được thực hiện sau khi khởi động. Hãy tìm một người hướng dẫn có uy tín, người biết cách sửa đổi tư thế cho những người bị RA.

Người bị RA nên tránh "yoga nóng".

Tai Chi

Chương trình tập thể dục nhẹ nhàng này được thực hiện ở Trung Quốc trong nhiều thế kỷ đã được chứng minh là mang lại một số lợi ích, bao gồm:

Thể dục tốt hơn

Tăng sức mạnh cơ bắp

Linh hoạt hơn

Giảm tỷ lệ mỡ cơ thể

Giảm nguy cơ té ngã ở người cao tuổi

Tai chi nói chung là an toàn cho những người bị RA, và đánh giá các nghiên cứu khoa học cho thấy nó có thể giúp cải thiện tính linh hoạt và phạm vi chuyển động, đặc biệt đối với những người bị RA ở mắt cá chân.