Táo bón: Nguyên nhân, triệu chứng và điều trị

Táo bón mãn tính là tình trạng đi tiêu không thường xuyên hoặc khó đi tiêu, tồn tại trong vài tuần hoặc lâu hơn.

Táo bón thường được mô tả là có ít hơn ba lần đi tiêu mỗi tuần.

Mặc dù táo bón không thường xuyên rất phổ biến, nhưng một số người bị táo bón mãn tính có thể cản trở khả năng thực hiện các công việc hàng ngày của họ. Táo bón mãn tính cũng có thể khiến người bệnh phải căng quá mức để đi tiêu.

Điều trị táo bón mãn tính một phần phụ thuộc vào nguyên nhân cơ bản. Tuy nhiên, trong một số trường hợp, nguyên nhân không bao giờ được tìm thấy.

Dấu hiệu và triệu chứng

Đi tiêu ít hơn 3 lần một tuần

Giảm đột ngột số lần đi tiêu

Phân cứng hơn bình thường

Ruột vẫn còn cảm giác đầy sau khi đi tiêu

Cảm thấy đầy hơi

Căng thẳng khi đi tiêu

Nhiều lần táo bón có thể được điều trị bằng các biện pháp khắc phục không kê đơn.

Khi nào gặp bác sĩ

Hẹn gặp bác sĩ nếu bạn gặp những thay đổi liên tục và không giải thích được trong thói quen đi tiêu của mình.

Nguyên nhân

Táo bón thường xảy ra nhất khi chất thải hoặc phân di chuyển quá chậm qua đường tiêu hóa hoặc không thể được loại bỏ hiệu quả khỏi trực tràng, điều này có thể khiến phân trở nên cứng và khô. Táo bón mãn tính có nhiều nguyên nhân có thể xảy ra.

Sự tắc nghẽn trong ruột kết hoặc trực tràng

Sự tắc nghẽn trong đại tràng hoặc trực tràng có thể làm chậm hoặc ngừng chuyển động của phân. Nguyên nhân bao gồm:

Vết rách nhỏ ở da xung quanh hậu môn (nứt hậu môn)

Tắc ruột (tắc ruột)

Ung thư ruột kết

Hẹp ruột kết (thắt ruột)

Ung thư bụng khác chèn ép lên đại tràng

Ung thư trực tràng

Trực tràng phình ra qua thành sau của âm đạo (trực tràng)

Các vấn đề với dây thần kinh xung quanh đại tràng và trực tràng

Các vấn đề về thần kinh có thể ảnh hưởng đến các dây thần kinh khiến các cơ ở đại tràng và trực tràng co lại và di chuyển phân qua ruột. Nguyên nhân bao gồm:

Tổn thương các dây thần kinh kiểm soát các chức năng cơ thể (bệnh thần kinh tự trị)

Bệnh đa xơ cứng

bệnh Parkinson

Chấn thương tủy sống

Đột quỵ

Khó khăn với các cơ liên quan đến quá trình đào thải

Các vấn đề với các cơ vùng chậu liên quan đến việc đi tiêu có thể gây ra táo bón mãn tính. Những vấn đề này có thể bao gồm:

Không có khả năng thư giãn các cơ vùng chậu để cho phép đi tiêu (anismus)

Các cơ vùng chậu không phối hợp thư giãn và co lại một cách chính xác (chứng dyssynergia)

Cơ xương chậu bị suy yếu

Các tình trạng ảnh hưởng đến nội tiết tố trong cơ thể

Hormone giúp cân bằng chất lỏng trong cơ thể bạn. Các bệnh và tình trạng làm đảo lộn sự cân bằng của hormone có thể dẫn đến táo bón, bao gồm:

Bệnh tiểu đường

Tuyến cận giáp hoạt động quá mức (cường cận giáp)

Thai kỳ

Tuyến giáp kém hoạt động (suy giáp)

Các yếu tố rủi ro

Các yếu tố có thể làm tăng nguy cơ bị táo bón mãn tính bao gồm:

Là một người lớn tuổi

Là phụ nữ

Bị mất nước

Ăn một chế độ ăn ít chất xơ

Ít hoặc không hoạt động thể chất

Dùng một số loại thuốc, bao gồm thuốc an thần, thuốc giảm đau opioid, một số thuốc chống trầm cảm hoặc thuốc để giảm huyết áp

Có tình trạng sức khỏe tâm thần như trầm cảm hoặc rối loạn ăn uống

Các biến chứng

Các biến chứng của táo bón mãn tính bao gồm:

Sưng tĩnh mạch ở hậu môn của bạn (bệnh trĩ). Việc căng thẳng để đi tiêu có thể gây sưng các tĩnh mạch trong và xung quanh hậu môn của bạn.

Rách da ở hậu môn (nứt hậu môn). Phân lớn hoặc cứng có thể gây ra những vết rách li ti ở hậu môn.

Phân không thể tống ra ngoài được (phân áp lực). Táo bón mãn tính có thể gây ra sự tích tụ của phân cứng và mắc kẹt trong ruột của bạn.

Ruột lồi ra khỏi hậu môn (sa trực tràng). Việc căng thẳng để đi tiêu có thể khiến một phần nhỏ trực tràng căng ra và nhô ra khỏi hậu môn.

Phòng ngừa

Những điều sau đây có thể giúp bạn tránh phát triển chứng táo bón mãn tính.

Bao gồm nhiều thực phẩm giàu chất xơ trong chế độ ăn uống của bạn, bao gồm đậu, rau, trái cây, ngũ cốc nguyên hạt và cám.

Ăn ít thực phẩm có lượng chất xơ thấp như thực phẩm chế biến sẵn, các sản phẩm từ sữa và thịt.

Uống nhiều nước.

Hãy vận động nhiều nhất có thể và cố gắng tập thể dục thường xuyên.

Cố gắng quản lý căng thẳng.

Đừng bỏ qua cảm giác muốn đi tiêu.

Cố gắng tạo một lịch trình đi tiêu đều đặn, đặc biệt là sau bữa ăn.

Đảm bảo trẻ bắt đầu ăn thức ăn đặc có nhiều chất xơ trong khẩu phần ăn.

Chẩn đoán

Ngoài khám sức khỏe tổng quát và khám kỹ thuật số trực tràng, các bác sĩ sử dụng các xét nghiệm và thủ tục sau để chẩn đoán táo bón mãn tính và cố gắng tìm ra nguyên nhân:

Xét nghiệm máu. Bác sĩ sẽ tìm tình trạng toàn thân như tuyến giáp thấp (suy giáp) hoặc mức canxi cao.

Chụp X-quang. Chụp X-quang có thể giúp bác sĩ xác định xem ruột của chúng ta có bị tắc nghẽn hay không và liệu có phân xuất hiện khắp đại tràng hay không.

Kiểm tra trực tràng và dưới, hoặc đại tràng xích ma (nội soi đại tràng xích ma). Trong thủ thuật này, bác sĩ sẽ đưa một ống mềm, có ánh sáng vào hậu môn để kiểm tra trực tràng và phần dưới của ruột kết.

Kiểm tra trực tràng và toàn bộ đại tràng (nội soi đại tràng). Quy trình chẩn đoán này cho phép bác sĩ kiểm tra toàn bộ đại tràng bằng một ống linh hoạt được trang bị camera.

Đánh giá chức năng cơ thắt hậu môn (áp kế hậu môn). Trong thủ thuật này, bác sĩ sẽ chèn một ống mềm, hẹp vào hậu môn và trực tràng của bạn, sau đó thổi phồng một quả bóng nhỏ ở đầu ống. Sau đó thiết bị được kéo trở lại qua cơ vòng. Quy trình này cho phép bác sĩ đo sự phối hợp của các cơ mà bạn sử dụng để di chuyển ruột.

Đánh giá tốc độ cơ thắt hậu môn (nghiệm pháp tống xuất bóng). Thường được sử dụng cùng với áp kế hậu môn trực tràng, xét nghiệm này đo khoảng thời gian bạn cần để đẩy một quả bóng đã chứa đầy nước ra ngoài và đặt trong trực tràng của bạn.

Đánh giá mức độ di chuyển của thức ăn qua ruột kết (nghiên cứu quá trình vận chuyển ruột kết). Trong quy trình này, bạn có thể nuốt một viên nang có chứa chất đánh dấu mảng bám phóng xạ hoặc thiết bị ghi âm không dây. Sự tiến triển của viên nang qua ruột kết của bạn sẽ được ghi lại trong 24 đến 48 giờ và sẽ được nhìn thấy trên X-quang.

Trong một số trường hợp, bạn có thể ăn thức ăn được kích hoạt bằng carbon phóng xạ và một máy ảnh đặc biệt sẽ ghi lại tiến trình của nó (xạ hình). Bác sĩ sẽ tìm kiếm các dấu hiệu của rối loạn chức năng cơ ruột và cách thức thức ăn di chuyển qua ruột kết của bạn.

Chụp X-quang trực tràng khi đại tiện (chụp đại tiện). Trong thủ thuật này, bác sĩ sẽ chèn một miếng dán mềm làm bằng bari vào trực tràng của bạn. Sau đó, bạn truyền hỗn hợp bari vào như khi bạn đi phân. Bari hiển thị trên X-quang và có thể cho thấy sa hoặc các vấn đề về chức năng cơ và phối hợp cơ.

Chụp cộng hưởng từ MRI. Trong thủ thuật này, cũng như trong phương pháp đại tiện bari, bác sĩ sẽ đưa gel cản quang vào trực tràng của bạn. Sau đó, bạn vượt qua gel. Máy quét MRI có thể hình dung và đánh giá chức năng của các cơ đại tiện. Xét nghiệm này cũng có thể chẩn đoán các vấn đề có thể gây táo bón, chẳng hạn như sa trực tràng hoặc sa trực tràng.

Điều trị

Điều trị táo bón mãn tính thường bắt đầu bằng việc thay đổi chế độ ăn uống và lối sống nhằm tăng tốc độ di chuyển của phân trong ruột của bạn. Nếu những thay đổi đó không giúp ích, bác sĩ có thể đề nghị dùng thuốc hoặc phẫu thuật.

Thay đổi chế độ ăn uống và lối sống

Bác sĩ có thể đề nghị những thay đổi sau để giảm táo bón:

Tăng lượng chất xơ của bạn. Thêm chất xơ vào chế độ ăn uống của bạn sẽ làm tăng trọng lượng của phân và tăng tốc độ đi qua ruột của bạn. Từ từ bắt đầu ăn nhiều trái cây tươi và rau quả mỗi ngày. Chọn bánh mì và ngũ cốc nguyên hạt.

Bác sĩ có thể đề nghị một số gam chất xơ cụ thể để tiêu thụ mỗi ngày. Nói chung, hãy đặt mục tiêu 14 gam chất xơ cho mỗi 1.000 calo trong chế độ ăn uống hàng ngày của bạn.

Sự gia tăng đột ngột lượng chất xơ bạn ăn vào có thể gây đầy hơi và đầy hơi, vì vậy hãy bắt đầu từ từ và đạt được mục tiêu trong vài tuần.

Tập thể dục hầu hết các ngày trong tuần. Hoạt động thể chất làm tăng hoạt động của cơ trong ruột của bạn. Cố gắng tập thể dục hầu hết các ngày trong tuần. Nếu bạn chưa tập thể dục, hãy nói chuyện với bác sĩ về việc bạn có đủ sức khỏe để bắt đầu một chương trình tập thể dục hay không.

Đừng bỏ qua cảm giác muốn đi tiêu. Hãy dành thời gian của bạn trong phòng tắm, cho phép bản thân có đủ thời gian để đi tiêu mà không bị phân tâm và không cảm thấy vội vã.

Thuốc nhuận tràng

Một số loại thuốc nhuận tràng tồn tại. Mỗi loại hoạt động hơi khác nhau để giúp bạn đi tiêu dễ dàng hơn. Những thứ sau đây có sẵn tại quầy:

Bổ sung chất xơ. Bổ sung chất xơ bổ sung lượng lớn vào phân của bạn. Phân lỏng sẽ mềm hơn và dễ đi ngoài hơn. Chất bổ sung chất xơ bao gồm psyllium (Metamucil, Konsyl, những loại khác), canxi polycarbophil (FiberCon, Equalactin, những loại khác) và methylcellulose (Citrucel).

Chất kích thích. Chất kích thích bao gồm bisacodyl (Correctol, Dulcolax, những loại khác) và sennosides (Senokot, Ex-Lax, Perdiem) khiến ruột của bạn co lại.

Sự thẩm thấu. Thuốc nhuận tràng thẩm thấu giúp phân di chuyển qua ruột kết bằng cách tăng tiết chất lỏng từ ruột và giúp kích thích nhu động ruột. Ví dụ bao gồm magiê hydroxit đường uống (Phillips 'Sữa Magie, Dulcolax Sữa Magie, những loại khác), magie citrat, lactulose (Cholac, Constilac, những loại khác), polyethylene glycol (Miralax, Glycolax).

Dầu nhờn. Chất bôi trơn như dầu khoáng giúp phân di chuyển qua ruột kết dễ dàng hơn.

Chất làm mềm phân. Thuốc làm mềm phân như docusate natri (Colace) và docusate canxi (Surfak) làm ẩm phân bằng cách hút nước từ ruột.

Khẩu trang và thuốc đạn. Dụng cụ thụt nước vòi có hoặc không có xà phòng có thể hữu ích để làm mềm phân và đi tiêu. Thuốc đạn glycerin hoặc bisacodyl cũng hỗ trợ di chuyển phân ra khỏi cơ thể bằng cách cung cấp chất bôi trơn và kích thích.

Các loại thuốc khác

Nếu thuốc không kê đơn không giúp bạn chữa táo bón mãn tính, bác sĩ có thể đề nghị dùng thuốc theo toa, đặc biệt nếu bạn bị hội chứng ruột kích thích.

Thuốc hút nước vào ruột của bạn. Một số loại thuốc kê đơn có sẵn để điều trị táo bón mãn tính. Lubiprostone (Amitiza), linaclotide (Linzess) và plecanatide (Trulance) hoạt động bằng cách hút nước vào ruột và tăng tốc độ di chuyển của phân.

Serotonin 5-hydroxytryptamine 4 thụ thể. Prucalopride (Motegrity) giúp di chuyển phân qua ruột kết.

Thuốc đối kháng thụ thể mu-opioid tác dụng ngoại vi (PAMORA). Nếu táo bón do thuốc giảm đau opioid gây ra, các PAMORA như naloxegol (Movantik) và methylnaltrexone (Relistor) sẽ đảo ngược tác dụng của opioid lên ruột để giữ cho ruột hoạt động.

Đào tạo cơ xương chậu của bạn

Huấn luyện phản hồi sinh học bao gồm làm việc với một nhà trị liệu, người sử dụng các thiết bị để giúp bạn học cách thư giãn và thắt chặt các cơ trong xương chậu. Thả lỏng cơ sàn chậu vào đúng thời điểm trong quá trình đại tiện có thể giúp bạn đi phân dễ dàng hơn.

Trong một phiên phản hồi sinh học, một ống đặc biệt (ống thông) để đo độ căng cơ sẽ được đưa vào trực tràng của bạn. Nhà trị liệu hướng dẫn bạn các bài tập để xen kẽ thư giãn và thắt chặt các cơ vùng chậu. Máy sẽ đo độ căng cơ của bạn và sử dụng âm thanh hoặc đèn để giúp bạn hiểu khi nào bạn đã thả lỏng cơ.

Phẫu thuật

Phẫu thuật có thể là một lựa chọn nếu bạn đã thử các phương pháp điều trị khác và chứng táo bón mãn tính của bạn là do tắc nghẽn, tắc trực tràng hoặc hẹp bao quy đầu.

Đối với những người đã thử các phương pháp điều trị khác mà không thành công và những người có phân di chuyển chậm bất thường qua ruột kết, phẫu thuật cắt bỏ một phần ruột kết có thể là một lựa chọn. Phẫu thuật cắt bỏ toàn bộ đại tràng hiếm khi cần thiết.

Cách sống

Bổ sung đủ chất xơ trong chế độ ăn uống của bạn (20 đến 35g mỗi ngày) giúp ngăn ngừa táo bón. Rau, trái cây tươi (đặc biệt là trái cây khô) và ngũ cốc nguyên hạt, bao gồm lúa mì và cám, hoặc ngũ cốc làm từ bột yến mạch, là những nguồn chất xơ tuyệt vời. Để đạt được lợi ích của chất xơ, bạn phải uống nhiều nước (đặc biệt là nước) để giúp thải phân. Nếu thêm nhiều chất xơ vào chế độ ăn uống của bạn gây đầy hơi hoặc đầy hơi, hãy thử bổ sung chất xơ dần dần.

Tập thể dục thường xuyên cũng giúp duy trì nhu động ruột tốt. Ngay cả khi bạn đang ngồi trên xe lăn hoặc trên giường, bạn có thể thay đổi tư thế thường xuyên và thực hiện các bài tập co bụng và nâng chân. Chuyên gia vật lý trị liệu có thể giới thiệu một chương trình tập luyện phù hợp với bạn.

Các mẹo bổ sung bao gồm:

Dành thời gian để ăn, thở chậm và sâu, và nhai kỹ thức ăn.

Cắt giảm thức ăn nhiều đường, nhiều chất béo.

Uống nhiều chất lỏng.

Hãy thử bổ sung chất xơ, chẳng hạn như Metamucil hoặc Citrucel. Hãy nhớ uống nhiều nước, nếu không những chất bổ sung này có thể làm cho tình trạng táo bón trở nên tồi tệ hơn.

Dinh dưỡng và Thực phẩm bổ sung

Bổ sung thêm chất xơ vào chế độ ăn uống của bạn và uống đủ nước thường giúp giảm táo bón. Điều quan trọng là phải bổ sung bất kỳ chất xơ nào với nhiều nước để tránh tắc ruột.

Psyllium là một loại chất xơ hòa tan được sử dụng làm thuốc nhuận tràng dạng khối trong các sản phẩm như Metamucil. Nó xuất phát từ một loại thảo mộc giống cây bụi có tên là Plantago ovata , mọc trên toàn thế giới. Mỗi cây có thể tạo ra tới 15.000 hạt nhỏ, bọc gel, từ đó vỏ psyllium được tạo ra. Psyllium có thể giúp giảm táo bón và tiêu chảy. Nó được sử dụng để điều trị hội chứng ruột kích thích, bệnh trĩ và các vấn đề đường ruột khác. Khi vỏ psyllium tiếp xúc với nước, nó sẽ phồng lên và tạo thành một khối giống như gelatin giúp vận chuyển phân qua đường ruột.

Glucomannan là một loại chất xơ hòa tan khác, có nguồn gốc từ rễ cây konjac ( Amorphophallus konjac ). Một số nghiên cứu đã chỉ ra rằng nó có thể hữu ích đối với chứng táo bón.

Probiotics , hay vi khuẩn "tốt", giữ cho đường ruột khỏe mạnh, tuy nhiên, các nghiên cứu sử dụng chúng để điều trị táo bón đã cho thấy kết quả khác nhau. Các loại men vi sinh phổ biến bao gồm Lactobacillus, Bifidobacteria và Sacchromyces boulardi . Trong một nghiên cứu, việc tiêu thụ hàng ngày các loại sữa chua có chứa galacto-oligosaccharides, mận khô và hạt lanh làm giảm mức độ nghiêm trọng của táo bón ở những người cao tuổi bị táo bón nhẹ. Một nghiên cứu khác cho thấy các triệu chứng táo bón được cải thiện sau khi các đối tượng ăn atisô được làm giàu probiotic so với các đối tượng ăn atisô "bình thường". Những người bị suy giảm miễn dịch nặng nên thận trọng khi dùng men vi sinh. Nói chuyện với bác sĩ của bạn.

Các loại thảo mộc

Sử dụng các loại thảo mộc là một cách tiếp cận lâu đời để bồi bổ cơ thể và điều trị bệnh. Bạn nên dùng các loại thảo mộc một cách cẩn thận, dưới sự giám sát của nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe.

Các loại thảo mộc được sử dụng cho táo bón được chia thành hai loại: thuốc nhuận tràng tạo khối và thuốc nhuận tràng kích thích.

Thuốc nhuận tràng tạo khối

Hạt lanh ( Linum usitatissimum ) chứa chất xơ hòa tan và có sẵn ở dạng bột hoặc hạt nguyên hạt hoặc nghiền nát, có thể được trộn với nước hoặc nước trái cây. Hạt lanh khác với dầu hạt lanh, không được sử dụng cho chứng táo bón.

Các thuốc nhuận tràng khác bao gồm:

Cỏ cà ri ( Trigonella foenum-graecum )

Lúa mạch ( Hordeum vulgare )

Thuốc nhuận tràng kích thích

Thuốc nhuận tràng kích thích có thể gây đau, mất nước và mất cân bằng điện giải, cũng như gây trở ngại cho các loại thuốc khác. Nói chuyện với một học viên có kinh nghiệm.

Senna ( Cassia acutifolia, Cassia angustifolia, Cassia senna ) và Cascara segrada (300 mg mỗi ngày) được sử dụng trong thuốc nhuận tràng không kê đơn. Cả hai đều hoạt động bằng cách kích thích thành ruột kết, khiến cơ co lại và chỉ được sử dụng trong thời gian ngắn.

Aloe ( Aloe vera, Aloe barbadensis, Aloe ferox ) nước ép lô hội lỏng đắng có nguồn gốc từ da của lá lô hội, là thuốc nhuận tràng mạnh mẽ. Tuy nhiên, nó có thể gây ra chuột rút đau đớn và không được khuyến khích. Các loại thuốc nhuận tràng thảo dược, dịu nhẹ khác từ cùng họ thực vật với lô hội, chẳng hạn như cascara và senna, thường được khuyên dùng đầu tiên.