Táo bón: Nguyên nhân, triệu chứng và điều trị

Táo bón là một tình trạng phổ biến gây khó khăn khi đi tiêu. Táo bón thay đổi trong nhu động ruột bình thường của bạn, đi tiêu ít thường xuyên hơn bạn thường làm, đi đại tiện cứng, khô hoặc căng thẳng khi bạn đi đại tiện. Táo bón có thể là cấp tính (đến đột ngột nhưng không thường xuyên) hoặc mãn tính (kéo dài). Hầu hết mọi người bị táo bón tại một số điểm. Thay đổi chế độ ăn uống thường có thể làm giảm vấn đề. Tuy nhiên, táo bón cũng có thể là một dấu hiệu của bệnh tật, một số người mắc hội chứng ruột kích thích (IBS) bị táo bón xen kẽ và tiêu chảy, ví dụ.

Nhu động ruột "bình thường" khác nhau tùy theo từng người. Một số người đi mỗi ngày, hoặc thậm chí 3 lần một ngày; những người khác có thể chỉ đi 3 lần một tuần. Một số người khỏe mạnh có thể có phân mềm hoặc gần chảy nước, trong khi những người khác có phân cứng nhưng không gặp khó khăn gì khi đi qua.

Dấu hiệu và triệu chứng

Các dấu hiệu và triệu chứng của táo bón mãn tính bao gồm:

Đi ngoài ít hơn ba lần một tuần

Phân vón cục hoặc cứng

Khó đi tiêu

Cảm giác như thể có một khối tắc nghẽn trong trực tràng của bạn ngăn cản nhu động ruột

Cảm giác như thể bạn không thể tống hết phân ra khỏi trực tràng

Cần trợ giúp để tống phân ra khỏi trực tràng, chẳng hạn như dùng tay ấn vào bụng và dùng ngón tay để tống phân ra khỏi trực tràng

Táo bón có thể được coi là mãn tính nếu bạn đã trải qua hai hoặc nhiều triệu chứng này trong ba tháng qua.

Khi nào gặp bác sĩ

Hẹn gặp bác sĩ nếu bạn gặp những thay đổi liên tục và không giải thích được trong thói quen đi tiêu của mình.

Nguyên nhân

Có nhiều nguyên nhân gây ra táo bón - lựa chọn lối sống, thuốc men, tình trạng bệnh lý và mang thai.

Nguyên nhân phổ biến của lối sống gây táo bón bao gồm:

Ăn thực phẩm ít chất xơ.

Uống không đủ nước ( mất nước ).

Không tập thể dục đầy đủ.

Thay đổi thói quen thường ngày của bạn, chẳng hạn như đi du lịch, ăn uống hoặc đi ngủ vào những thời điểm khác nhau.

Ăn một lượng lớn sữa hoặc pho mát.

Stress.

Chống lại nhu cầu đi tiêu.

Các loại thuốc có thể gây táo bón bao gồm:

Thuốc giảm đau mạnh, như ma tuý có chứa codeine, oxycodone (Oxycontin®) và hydromorphone (Dilaudid®).

Thuốc chống viêm không steroid, như ibuprofen (Advil®, Motrin®) và naproxen (Aleve®).

Thuốc chống trầm cảm, bao gồm thuốc ức chế tái hấp thu serotonin có chọn lọc (như fluoxetine [Prozac®]) hoặc thuốc chống trầm cảm ba vòng (như amitriptyline [Elavil®]).

Thuốc kháng axit có chứa canxi hoặc nhôm, chẳng hạn như Tums®.

Thuốc sắt.

Thuốc trị dị ứng, chẳng hạn như thuốc kháng histamine (như diphenhydramine [Benadryl®]).

Một số loại thuốc huyết áp, bao gồm thuốc chẹn kênh canxi (như verapamil [Calan SR], diltiazem [Cardizem®] và nifedipine [Procardia®]) và thuốc chẹn beta (như atenolol [Tenormin®]).

Thuốc điều trị tâm thần, như clozapine (Clozaril®) và olanzapine (Zyprexa®).

Thuốc chống co giật / động kinh, chẳng hạn như phenytoin và gabapentin.

Thuốc chống buồn nôn, như ondansetron (Zofran®).

Nhiều loại thuốc có thể gây táo bón. Hãy hỏi bác sĩ hoặc dược sĩ nếu bạn có bất kỳ câu hỏi hoặc thắc mắc nào.

Tình trạng sức khỏe và y tế có thể gây táo bón bao gồm:

Các vấn đề nội tiết, như tuyến giáp hoạt động kém ( suy giáp ), tiểu đường , urê huyết, tăng calci huyết .

Ung thư đại trực tràng.

Hội chứng ruột kích thích (IBS).

Bệnh túi thừa.

Đại tiện ra táo bón. (Một khiếm khuyết trong sự phối hợp của các cơ sàn chậu. Những cơ này hỗ trợ các cơ quan trong khung chậu và bụng dưới. Chúng cần thiết để giúp thải phân.)

Rối loạn thần kinh bao gồm chấn thương tủy sống, đa xơ cứng , bệnh Parkinson và đột quỵ .

Hội chứng ruột lười biếng. Đại tràng co bóp kém và giữ lại phân.

Tắc ruột.

Các khiếm khuyết về cấu trúc trong đường tiêu hóa (như lỗ rò , viêm đại tràng co thắt, lồng ruột , lồng ruột , hậu môn không hoàn hảo hoặc dị tật .)

Các bệnh đa cơ quan, chẳng hạn như bệnh amyloidosis , bệnh lupus và bệnh xơ cứng bì .

Thai kỳ.

Biến chứng

Táo bón rộng có thể làm rách màng nhầy của hậu môn, đặc biệt là ở trẻ em. Điều này có thể gây:

Chảy máu và khả năng bị nứt hậu môn.

Rò hậu môn (vết rách trên da xung quanh hậu môn của bạn).

Đục phân (khi phân của bạn trở nên quá lớn để có thể tự đi được).

Bệnh trĩ.

Sa trực tràng (khi một đoạn ruột nhỏ của bạn sa ra ngoài hậu môn do căng thẳng để đi tiêu).

Tình trạng nhiễm trùng trong các túi đôi khi hình thành từ thành ruột kết từ phân bị mắc kẹt và nhiễm trùng (một tình trạng gọi là viêm túi thừa )

Tình trạng tích tụ quá nhiều phân / phân trong trực tràng và hậu môn (một tình trạng gọi là tống phân).

Tổn thương cơ sàn chậu do căng thẳng để di chuyển ruột. Những cơ này giúp kiểm soát bàng quang của bạn. Rặn quá nhiều trong thời gian quá dài có thể khiến nước tiểu rò rỉ từ bàng quang (một tình trạng được gọi là tiểu không kiểm soát do căng thẳng.

Phòng ngừa

Những điều sau đây có thể giúp bạn tránh bị táo bón mãn tính.

Bao gồm nhiều thực phẩm giàu chất xơ trong chế độ ăn uống của bạn, bao gồm đậu, rau, trái cây, ngũ cốc nguyên hạt và cám.

Ăn ít thực phẩm có lượng chất xơ thấp như thực phẩm chế biến sẵn, các sản phẩm từ sữa và thịt.

Uống nhiều nước.

Hãy vận động nhiều nhất có thể và cố gắng tập thể dục thường xuyên.

Cố gắng quản lý căng thẳng.

Đừng bỏ qua cảm giác muốn đi tiêu.

Cố gắng tạo một lịch trình đi tiêu đều đặn, đặc biệt là sau bữa ăn.

Đảm bảo trẻ bắt đầu ăn thức ăn đặc có nhiều chất xơ trong khẩu phần ăn.

Chẩn đoán

Bác sĩ sẽ thực hiện kiểm tra thể chất, có thể bao gồm khám trực tràng và khám phụ khoa nếu bạn là phụ nữ. Bác sĩ sẽ kiểm tra thuốc của bạn để đảm bảo chúng không gây táo bón và có thể thực hiện một số xét nghiệm để chẩn đoán bệnh tiềm ẩn. Các xét nghiệm sau đây có thể giúp chẩn đoán nguyên nhân gây táo bón:

Xét nghiệm máu

Nghiên cứu phân

X-quang bụng

Loạt GI trên (để xem thực quản, dạ dày và phần trên của ruột non)

Barium enema (để nhìn vào đại tràng)

Nội soi trực tràng (kiểm tra ruột dưới) hoặc, tùy thuộc vào các triệu chứng, nội soi đại tràng (kiểm tra toàn bộ đại tràng từ bên trong)

Phương pháp điều trị

Hầu hết các trường hợp táo bón cấp tính nhẹ có thể được điều trị bằng thuốc nhuận tràng không kê đơn. Tuy nhiên, những loại thuốc này chỉ được thiết kế để sử dụng ngắn hạn. Bạn thường có thể ngăn ngừa hoặc điều trị táo bón mãn tính với sự kết hợp của những thay đổi trong chế độ ăn uống của bạn (như ăn nhiều chất xơ), uống nhiều nước hơn và tập thể dục đầy đủ. Nhà cung cấp chăm sóc sức khỏe của bạn có thể nói chuyện với bạn về thói quen đại tiện của bạn. Ví dụ, nếu bạn liên tục trì hoãn đi vệ sinh khi bạn cảm thấy thôi thúc, bạn có thể làm cho táo bón tồi tệ hơn. Bác sĩ có thể yêu cầu bạn sử dụng thuốc làm mềm nhuận tràng hoặc thuốc làm mềm phân hoặc đề nghị một tác nhân tạo khối, chẳng hạn như psyllium, cám hoặc methylcellulose. Ngoài ra, một số loại thảo mộc có thể giúp thúc đẩy hoạt động của ruột. Sử dụng thảo dược nhuận tràng một cách thận trọng bởi vì, giống như thuốc, chúng có thể trở nên kém hiệu quả hơn nếu bạn sử dụng chúng liên tục.

Các nghiên cứu hỗ trợ việc sử dụng phản hồi sinh học cho táo bón tắc nghẽn. Một nghiên cứu cho thấy táo bón tắc nghẽn đã được điều chỉnh ở 79% những người nhận được phản hồi sinh học so với chỉ 4% những người được điều trị bằng giả dược.

Cách sống

Nhận đủ chất xơ trong chế độ ăn uống của bạn (20 đến 35 gr mỗi ngày) đặc biệt là chất xơ hòa tan, không lên men được giúp ngăn ngừa táo bón. Rau, trái cây tươi (đặc biệt là trái cây sấy khô) và ngũ cốc nguyên hạt, bao gồm lúa mì và cám, hoặc ngũ cốc bột yến mạch, là nguồn chất xơ tuyệt vời. Để gặt hái những lợi ích của chất xơ, bạn phải uống nhiều nước (đặc biệt là nước) để giúp đi qua phân. Nếu thêm nhiều chất xơ vào chế độ ăn uống của bạn gây ra khí hoặc đầy hơi, hãy thử thêm chất xơ dần dần.

Tập thể dục thường xuyên cũng giúp duy trì nhu động ruột tốt. Ngay cả khi bạn đang ngồi trên xe lăn hoặc giường, bạn có thể thay đổi vị trí thường xuyên và thực hiện các bài tập co thắt bụng và nâng chân. Một nhà trị liệu vật lý có thể đề xuất một chương trình các bài tập phù hợp với bạn.

Các mẹo bổ sung bao gồm:

Dành thời gian để ăn, thở chậm và sâu, và nhai kỹ thức ăn.

Cắt giảm thực phẩm nhiều đường, chất béo cao.

Uống nhiều chất lỏng.

Hãy thử bổ sung chất xơ, chẳng hạn như Metamucil hoặc Citrucel. Hãy chắc chắn uống nhiều nước, hoặc những chất bổ sung này có thể làm cho táo bón tồi tệ hơn.

Thử chế độ ăn FODMAP thấp. Táo bón có thể là một triệu chứng của IBS. Các chế độ ăn uống FODMAP thấp là một chế độ ăn uống loại bỏ giúp IBS điều trị và có thể làm giảm IBS liên quan đến táo bón

Ăn thực phẩm chứa probiotic hoặc bổ sung probiotic. Probiotics có thể giúp ngăn ngừa táo bón mãn tính. Probiotics là vi khuẩn sống, có lợi tự nhiên xuất hiện trong ruột. Chúng bao gồm Bifidobacteria và Lactobacillus. Mọi người có thể tăng mức độ của họ bằng cách ăn các thực phẩm chứa probiotic.

Cà phê. Uống cà phê có chứa caffein có thể kích thích nhu động ruột. Caffeine có thể khiến các cơ trong ruột co lại. Kích thích này có thể di chuyển phân về phía trực tràng. Mặc dù cà phê có chứa caffein có thể giúp di chuyển ruột, nhưng nó cũng có thể làm mất nước. Đảm bảo uống nhiều nước khi uống đồ uống có chứa cafein để không làm tình trạng bệnh trở nên trầm trọng hơn.

Massage bụng. Xoa bóp vùng bụng có thể là một cách chữa táo bón tại nhà hữu ích. Nằm ngửa, ấn bụng theo chiều kim đồng hồ trong khoảng 10 phút. Bạn có thể thực hiện cách massage này hai lần một ngày. Chuyển động theo chiều kim đồng hồ giúp đẩy phân trong đại tràng về phía trực tràng. Uống nước nóng hoặc trà trước khi mát-xa có thể cải thiện hơn nữa hệ tiêu hóa.

Thuốc

Bác sĩ có thể đề nghị dùng thuốc nhuận tràng để giảm táo bón tạm thời. Tuy nhiên, bạn không nên sử dụng thuốc nhuận tràng để điều trị táo bón mãn tính. Nhiều loại thuốc nhuận tràng có sẵn, cả qua quầy và theo toa. Thuốc nhuận tràng có thể tương tác với một số loại thuốc, vì vậy hãy nói chuyện với bác sĩ trước khi dùng nếu bạn cũng dùng các loại thuốc khác.

Thuốc nhuận tràng tạo khối. Thường được kê toa đầu tiên cho táo bón, chúng có thể hoạt động nhanh như 12 giờ sau khi sử dụng. Chúng sưng trong ruột, làm mềm phân và làm cho nó dễ đi qua hơn. Thuốc nhuận tràng tạo khối được làm bằng chất xơ khó tiêu và an toàn khi sử dụng lâu dài, nhưng bạn phải uống với đủ nước hoặc chúng có thể gây ra tắc nghẽn trong ruột. Ở một số người họ có thể gây đầy hơi và đau bụng. Thuốc nhuận tràng tạo khối bao gồm những thuốc làm từ psyllium (Metamucil, Fiberall), methylcellulose (Citrucel) và polycarbophil (FiberCon).

Thuốc nhuận tràng kích thích. Làm việc bằng cách làm cho các cơ trong ruột co lại, di chuyển phân theo. Chúng được thiết kế để sử dụng ngắn hạn và có thể gây mất nước và các vấn đề với cân bằng điện giải của cơ thể. Thuốc nhuận tràng kích thích bao gồm Dulcolax, Correctol, Ex-Lax, dầu thầu dầu, Senna và Senokot.

Thuốc nhuận tràng thẩm thấu. Tăng lượng nước trong ruột của bạn, làm cho phân mềm hơn. Chúng có thể hoạt động nhanh, nhưng chúng có thể gây mất chất lỏng và chất điện giải. Thuốc nhuận tràng thẩm thấu bao gồm lactulose (Cephulac), có sẵn theo toa và polyethelyne glycol (MiraLAX); và thuốc nhuận tràng muối, chẳng hạn như magiê citrate và sữa magiê.

Chất làm mềm phân. Thường được đề nghị sau phẫu thuật, những thuốc nhuận tràng này làm cho phân mềm hơn. Chúng thường được sử dụng kết hợp với thuốc nhuận tràng kích thích, và có thể mất 3 ngày để làm việc.

Thuốc nhuận tràng bôi trơn. Phủ lên phân và giúp nó di chuyển qua ruột. Thuốc nhuận tràng bôi trơn phổ biến nhất là dầu khoáng. Dầu khoáng có thể có tác dụng phụ; nếu nó vô tình hút (hít vào), nó có thể gây viêm phổi.

Thuốc đạn. Thuốc đạn, được đưa vào trực tràng, có thể làm cho việc đi qua phân cứng (thuốc đạn glycerin) dễ dàng hơn hoặc chúng có thể là thuốc nhuận tràng kích thích được hấp thụ vào cơ thể (thuốc đạn Dulcolax).

Enemas. Bơm nước muối vào đại tràng hoạt động giống như thuốc nhuận tràng thẩm thấu, trong khi bơm dầu khoáng hoạt động như thuốc nhuận tràng bôi trơn. Bạn không nên sử dụng Enemas một cách thường xuyên; chúng có thể gây mất cân bằng điện giải.

Tegaserod (Zelnorm). Một loại thuốc theo toa được sử dụng để điều trị táo bón ở những người bị IBS. Do tăng nguy cơ mắc các vấn đề về tim (bao gồm đau tim và đột quỵ), Cơ quan Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm Hoa Kỳ (FDA) hạn chế sử dụng Zelnorm cho những người thấy các phương pháp điều trị khác không an toàn hoặc không hiệu quả.

Không bao giờ cho thuốc nhuận tràng hoặc thụt cho trẻ em trừ khi có chỉ dẫn của bác sĩ. Những người bị bất kỳ loại tắc ruột, viêm bụng, hoặc suy thận hoặc tim không bao giờ nên dùng thuốc nhuận tràng không kê đơn mà không nói chuyện với bác sĩ của họ.

Dinh dưỡng và thực phẩm bổ sung

Thêm nhiều chất xơ vào chế độ ăn uống của bạn và uống đủ nước thường giúp giảm táo bón. Điều quan trọng là phải bổ sung bất kỳ chất xơ nào với nhiều nước để tránh tắc nghẽn đường ruột.

Psyllium là một loại chất xơ hòa tan được sử dụng làm thuốc nhuận tràng tạo khối trong các sản phẩm như Metamucil. Nó đến từ một loại thảo mộc giống như cây bụi gọi là Plantago ovata mọc trên toàn thế giới. Mỗi nhà máy có thể sản xuất tới 15.000 hạt nhỏ được bọc gel, từ đó có nguồn gốc từ psyllium trấu. Psyllium có thể giúp giảm cả táo bón và tiêu chảy. Nó được sử dụng để điều trị hội chứng ruột kích thích, bệnh trĩ và các vấn đề về đường ruột khác. Khi vỏ psyllium tiếp xúc với nước, nó phồng lên và tạo thành một khối giống như gelatin giúp vận chuyển phân qua đường ruột.

Glucomannan là một loại chất xơ hòa tan khác, xuất phát từ rễ của cây konjac ( Amorphophallus konjac ). Một số nghiên cứu đã chỉ ra rằng nó có thể hữu ích cho táo bón.

Probiotic, hay vi khuẩn "tốt", giữ cho đường ruột khỏe mạnh, tuy nhiên, các nghiên cứu sử dụng chúng để điều trị táo bón đã cho thấy kết quả hỗn hợp. Các loại men vi sinh phổ biến bao gồm Lactobacillus, Bifidobacteria và Sacchromyces boulardi. Trong một nghiên cứu, uống galacto-oligosacarit có chứa sữa chua hàng ngày, mận khô và hạt lanh làm giảm mức độ nghiêm trọng của táo bón ở những người cao tuổi bị táo bón nhẹ. Một nghiên cứu khác cho thấy các triệu chứng táo bón được cải thiện sau khi các đối tượng ăn atisô làm giàu bằng men vi sinh so với các đối tượng ăn atisô "bình thường". Những người bị suy giảm miễn dịch nghiêm trọng nên thận trọng khi dùng men vi sinh. Nói chuyện với bác sĩ của bạn.

Cân nhắc bổ sung magiê. Bổ sung đủ magiê trong chế độ ăn uống của bạn cũng có thể giúp giảm táo bón. Thuốc bổ sung magiê đường uống có chức năng như thuốc nhuận tràng thẩm thấu. Điều đó có nghĩa là chúng kéo nước vào hệ tiêu hóa của bạn, giúp làm mềm phân của bạn

Dầu Omega-3. Dầu omega-3 trong dầu cá, dầu hạt gai dầu và dầu hạt lanh bôi trơn thành ruột để có tác dụng nhuận tràng. Kết hợp các loại cá như cá hồi, hạt lanh, bơ và các sản phẩm từ cây gai dầu vào chế độ ăn uống của bạn có thể đưa những loại dầu này vào hệ tiêu hóa của bạn một cách tự nhiên.

Các loại thảo mộc

Việc sử dụng các loại thảo mộc là một cách tiếp cận lâu đời để tăng cường cơ thể và điều trị bệnh. Các loại thảo mộc, tuy nhiên, có thể kích hoạt tác dụng phụ và có thể tương tác với các loại thảo mộc, chất bổ sung hoặc thuốc khác. Vì những lý do này, bạn nên dùng thảo dược cẩn thận, dưới sự giám sát của nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe.

Các loại thảo mộc được sử dụng cho táo bón rơi vào hai loại: thuốc nhuận tràng tạo khối và thuốc nhuận tràng kích thích.

Thuốc nhuận tràng tạo khối

Hạt lanh ( Linum usitatissimum ) chứa chất xơ hòa tan và có sẵn dưới dạng bột hoặc hạt nguyên chất hoặc nghiền nát, có thể được trộn với nước hoặc nước trái cây. Hạt lanh khác với dầu hạt lanh, không được sử dụng cho táo bón.

Thuốc nhuận tràng tạo khối khác bao gồm:

Cỏ cà ri ( Trigonella foenum-graecum )

Lúa mạch ( Hordeum Vulgare )

Thuốc nhuận tràng kích thích

Thuốc nhuận tràng kích thích có thể gây đau, mất nước và mất cân bằng điện giải, cũng như can thiệp vào các loại thuốc khác. Nói chuyện với một học viên có kiến​​thức.

Senna ( Cassia acutifolia, Cassia angustifolia, Cassia senna ) và Cascara segrada (300 mg mỗi ngày) được sử dụng trong thuốc nhuận tràng không kê đơn. Cả hai đều hoạt động bằng cách kích thích thành đại tràng, khiến cơ bắp co lại và chỉ sử dụng trong thời gian ngắn.

Aloe ( Aloe vera, Aloe barbadensis, Aloe ferox ) nước lô hội, một màu vàng, lỏng đắng có nguồn gốc từ da của lá lô hội, là thuốc nhuận tràng mạnh mẽ. Tuy nhiên, nó có thể gây ra chuột rút đau đớn và không được khuyến khích. Nhẹ nhàng hơn, thuốc nhuận tràng thảo dược từ cùng một họ thực vật như lô hội, chẳng hạn như cascara và senna, thường được đề nghị đầu tiên.

Những ý kiến ​​khác

Thai kỳ

Táo bón thường gặp trong thai kỳ và thường thuyên giảm bằng cách thay đổi chế độ ăn uống và uống nhiều nước hơn. Nếu bạn đang mang thai, không dùng bất kỳ loại thảo mộc hoặc thuốc nhuận tràng không kê đơn nào là thuốc nhuận tràng kích thích vì chúng có thể gây ra các cơn co thắt. Trên thực tế, bạn nên nói chuyện với bác sĩ trước khi sử dụng bất kỳ loại thuốc nhuận tràng nào nếu bạn đang mang thai.

Tiên lượng và biến chứng

Đi ngoài ra phân lớn, rộng có thể làm rách niêm mạc hậu môn, đặc biệt là ở trẻ em. Điều này có thể gây chảy máu và khả năng bị nứt hậu môn.