Thứ Năm, 24 tháng 9, 2015

Đột quỵ: Nguyên nhân, triệu chứng và điều trị

Đột quỵ xảy ra khi nguồn cung cấp máu cho một phần não đột nhiên bị gián đoạn do sự xuất hiện của cục máu đông (đột quỵ thiếu máu cục bộ) hoặc khi một mạch máu trong não vỡ ra, tràn máu vào không gian xung quanh các tế bào não (đột quỵ xuất huyết) . Khi máu không lưu thông lên não, các tế bào não không còn nhận oxy và chất dinh dưỡng từ máu và chết. Chảy máu đột ngột trong hoặc xung quanh não cũng có thể khiến các tế bào não chết. Điều này dẫn đến suy yếu thần kinh tạm thời hoặc vĩnh viễn. Đột quỵ thiếu máu cục bộ, còn được gọi là nhồi máu não, chiếm 80 đến 85% trong tất cả các cơn đột quỵ, trong khi đột quỵ xuất huyết chiếm 15 đến 20% còn lại.
Trước khi bị đột quỵ, một số người bị các cơn thiếu máu não thoáng qua (TIAs), các cơn đột quỵ nhỏ thường chỉ kéo dài 5 đến 20 phút, nhưng có thể kéo dài đến 24 giờ trước khi các triệu chứng biến mất hoàn toàn. Nhiều lần, TIA là một cảnh báo về đột quỵ sắp xảy ra. Đột quỵ vẫn là một trong những vấn đề nghiêm trọng nhất trong tất cả các vấn đề sức khỏe. Một nửa số người bị đột quỵ bị tàn tật, với nhiều năm phục hồi.
Dấu hiệu và triệu chứng
Các triệu chứng của đột quỵ phụ thuộc vào khu vực nào của não bị ảnh hưởng và đến lượt nó, chức năng nào trong cơ thể mà khu vực đó kiểm soát. Nhiều dấu hiệu cảnh báo về đột quỵ có thể xảy ra (như TIA) và các triệu chứng của đột quỵ thực tế là như nhau. Nếu bất kỳ triệu chứng nào xảy ra, bạn nên đi khám ngay và bắt đầu điều trị thích hợp càng nhanh càng tốt. Điều trị càng sớm bắt đầu, càng có nhiều khả năng chức năng não sẽ được bảo tồn.
Các triệu chứng và dấu hiệu cảnh báo bao gồm:
Đột ngột yếu hoặc tê mặt, cánh tay và chân ở một bên của cơ thể
Mất thị lực đột ngột hoặc mờ mắt, đặc biệt là ở một mắt
Mất lời nói, hoặc gặp khó khăn khi nói hoặc hiểu lời nói
Đột ngột, đau đầu dữ dội mà không có nguyên nhân rõ ràng
Chóng mặt không rõ nguyên nhân, không ổn định hoặc ngã đột ngột, đặc biệt là nếu đi kèm với bất kỳ triệu chứng nào trước đó
Phụ nữ có nhiều khả năng báo cáo các triệu chứng không liên quan đến đột quỵ và đặc biệt là thay đổi trạng thái tinh thần.
Nguyên nhân
Kết quả đột quỵ do thiếu máu cục bộ từ các nguyên nhân sau:
Một cục máu đông (thuyên tắc) hình thành trong một bộ phận của cơ thể chứ không phải não, đi qua các mạch máu và trở thành một động mạch tắc.
Một cục máu đông (huyết khối) hình thành trong động mạch não và gắn liền với thành động mạch cho đến khi nó phát triển đủ lớn để chặn lưu lượng máu.
Kết quả đột quỵ do xuất huyết do các nguyên nhân sau:
Một phình động mạch chảy máu. Một điểm yếu hoặc mỏng trên thành động mạch, theo thời gian, đã giãn ra hoặc phình ra dưới áp lực từ dòng máu. Bức tường vỡ ra và máu tràn vào không gian xung quanh các tế bào não.
Thành động mạch mất tính đàn hồi và trở nên giòn và mỏng, dễ bị nứt.
Dị tật động mạch (AVM). Một mớ mạch máu khiếm khuyết và mao mạch trong não có thành mỏng có thể vỡ.
Tổn thương gốc tự do có thể khiến ai đó dễ bị đột quỵ và các rối loạn não khác. Các gốc tự do là các chất thải được tạo ra khi cơ thể biến thức ăn thành năng lượng (trao đổi chất). Mặc dù chúng được tạo ra một cách tự nhiên bởi các quá trình trao đổi chất thông thường (được gọi là quá trình oxy hóa), các gốc tự do gây ra các phản ứng hóa học có hại có thể làm hỏng các tế bào trong cơ thể. Ngoài ra còn có nhiều nguồn gốc tự do môi trường, chẳng hạn như tia cực tím, bức xạ và hóa chất độc hại trong khói thuốc lá, khí thải xe hơi và thuốc trừ sâu. Bất cứ ai cũng có thể bị đột quỵ, nhưng một số yếu tố khiến bạn có nguy cơ cao hơn. Bạn không thể thay đổi một số yếu tố làm tăng nguy cơ đột quỵ, nhưng bạn có thể giảm nguy cơ đột quỵ bằng cách thực hiện một số thay đổi lối sống.
Các cách giúp bảo vệ chính bạn bao gồm:
Hạn chế tiếp xúc với stress oxy hóa và các gốc tự do bằng cách tránh xa các nguồn môi trường.
Uống chất chống oxy hóa (xem Bổ sung dinh dưỡng và chế độ ăn uống).
Các yếu tố rủi ro
Bất cứ ai cũng có thể bị đột quỵ, nhưng một số yếu tố nhất định khiến bạn có nguy cơ cao hơn. Một số yếu tố làm tăng nguy cơ đột quỵ không thể thay đổi, trong khi các yếu tố khác được liên kết với các yếu tố lối sống, và do đó nằm trong tầm kiểm soát của bạn.
Các yếu tố rủi ro không thể thay đổi:
Tuổi tác. Một người càng lớn tuổi, nguy cơ đột quỵ càng lớn.
Tình dục. Đàn ông có nguy cơ bị đột quỵ cao hơn 30% so với phụ nữ, tuy nhiên, nguy cơ đột quỵ của phụ nữ tăng đáng kể sau khi mãn kinh.
Lịch sử gia đình. Có cha mẹ, ông bà hoặc anh chị em bị đột quỵ, khiến bạn có nguy cơ cao hơn.
Cuộc đua. Người Mỹ gốc Phi có nguy cơ đột quỵ cao hơn người da trắng. Điều này có liên quan đến việc tăng nguy cơ huyết áp cao, béo phì và tiểu đường ở người Mỹ gốc Phi.
Đau tim. Nếu bạn đã từng bị đau tim trong quá khứ, bạn có nhiều khả năng bị đột quỵ hơn so với người không bị đau tim.
Một lịch sử của chứng đau nửa đầu. Các nghiên cứu gần đây chỉ ra rằng những người bị chứng đau nửa đầu có thể có nguy cơ cao bị đột quỵ do thiếu máu cục bộ.
Một cơn đột quỵ trước. Nếu bạn đã bị đột quỵ, bạn có nguy cơ mắc bệnh khác.
Bệnh thiếu máu hồng cầu hình liềm. Những người mắc bệnh này có nguy cơ bị đột quỵ ở độ tuổi trẻ hơn.
Berry phình động mạch. Một số người được sinh ra với những vùng nhỏ, giống như túi trong thành động mạch trong não. Chúng xảy ra thường xuyên nhất ở các điểm nối của các mạch ở đáy não. Berry phình động mạch có thể vỡ mà không có cảnh báo, gây chảy máu trong não.
Các yếu tố rủi ro có thể được thay đổi khi điều trị y tế :
Huyết áp cao. Huyết áp cao thường không có triệu chứng, vì vậy kiểm tra huyết áp thường xuyên là rất quan trọng. Tình trạng có thể được kiểm soát dễ dàng và thành công bằng thuốc.
Nồng độ cholesterol trong máu cao. Các nghiên cứu đã chỉ ra rằng việc giảm mức cholesterol bằng cách thay đổi lối sống của bạn và dùng thuốc có thể giảm nguy cơ đột quỵ tới 30%. Giữ cholesterol thấp có thể làm giảm nguy cơ đông máu và tích tụ mảng bám trong thành động mạch trong não.
TIA, hoặc "đột quỵ nhỏ." Một số người đáng ngạc nhiên bỏ qua các triệu chứng của TIA, đó là những dấu hiệu cảnh báo rằng đột quỵ có thể sắp xảy ra. Trên thực tế, 50% những người bị TIA bị đột quỵ trong vòng một năm. Điều rất quan trọng là tìm kiếm sự chăm sóc y tế cho các triệu chứng này bởi vì nếu bạn đã bị TIA, có những bước bạn có thể thực hiện để giúp ngăn ngừa đột quỵ lớn. Các bác sĩ kê toa thuốc làm loãng máu, chẳng hạn như aspirin, warfarin (Coumadin) hoặc các loại thuốc khác, để ngăn ngừa cục máu đông nếu bạn đã bị TIA.
Bệnh tim mạch. Một số rối loạn của tim hoặc mạch máu, chẳng hạn như xơ vữa động mạch (tích tụ mảng bám trong thành động mạch) và rung tâm nhĩ (nhịp tim bất thường), có thể tạo ra các cục máu đông có thể vỡ ra và đi đến não. Những tình trạng này cũng được điều trị bằng chất làm loãng máu để giảm nguy cơ đột quỵ.
Bệnh tiểu đường. Những người mắc bệnh tiểu đường có nhiều nguy cơ hơn. Điều quan trọng cần lưu ý là bệnh tiểu đường loại 2 (thường được gọi là khởi phát ở người trưởng thành) bị ảnh hưởng rất nhiều bởi các yếu tố lối sống nhất định, đặc biệt là chế độ ăn uống và thừa cân.
Rối loạn đông máu. Những người hình thành cục máu đông dễ dàng hơn, được gọi là tình trạng tăng đông, có nguy cơ bị đột quỵ cao hơn. Các trạng thái tăng đông cũng được điều trị bằng chất làm loãng máu, chẳng hạn như warfarin (Coumadin), để giúp ngăn ngừa đột quỵ và các biến chứng khác.
Chứng ngưng thở lúc ngủ. Những người mắc chứng ngưng thở khi ngủ có nguy cơ đột quỵ cao gấp 3 đến 6 lần so với những người không mắc chứng rối loạn này. Tình trạng này, được định nghĩa là ngừng thở nhiều lần trong suốt đêm, thường có thể điều trị bằng cách giảm cân và sử dụng một thiết bị đặc biệt gọi là máy CPAP.
Các yếu tố rủi ro có thể thay đổi thông qua sửa đổi lối sống:
Hút thuốc lá. Hút thuốc lá có liên quan đến các cơn đau tim, đột quỵ, bệnh động mạch ở chân và ung thư phổi. Nicotine làm tăng huyết áp, carbon monoxide làm giảm lượng oxy mà máu có thể mang đến não, và khói thuốc lá làm cho máu dày hơn và có nhiều khả năng đông máu. Không bao giờ là quá muộn để từ bỏ thuốc lá.
Hút thuốc và thuốc tránh thai. Nghiên cứu cho thấy hút thuốc và uống thuốc tránh thai làm tăng đáng kể nguy cơ đột quỵ của phụ nữ. Cùng nhau, chúng có thể khiến cục máu đông hình thành. Phụ nữ dùng thuốc tránh thai không nên hút thuốc.
Uống một lượng lớn rượu. Nhiễm độc thường xuyên có thể làm cho một người có nhiều khả năng bị chảy máu trong não. Ngoài ra, rượu với số lượng lớn có thể làm tăng huyết áp.
Béo phì. Thừa cân làm tăng nguy cơ bị đột quỵ, cùng với các vấn đề sức khỏe khác.
Thiếu tập thể dục. Tập thể dục vừa phải có thể giúp giữ huyết áp và mức cholesterol trong phạm vi bình thường.
Ăn kiêng. Một chế độ ăn nhiều chất béo và đường có thể gây ra các tình trạng trong cơ thể, chẳng hạn như béo phì, tiểu đường loại 2 và cholesterol cao, góp phần vào nguy cơ đột quỵ cao hơn.
Stress. Căng thẳng liên tục có thể làm tăng huyết áp. Thêm vào đó, không đối phó tốt với căng thẳng có thể góp phần vào những thói quen không lành mạnh như hút thuốc và ăn quá nhiều. Tìm cách lành mạnh để xử lý căng thẳng là rất quan trọng.
Các yếu tố khác có thể khiến bạn có nguy cơ bị đột quỵ bao gồm mang thai, nhiễm trùng hoặc viêm, bệnh nướu răng và nồng độ homocysteine ​​cao. Homocysteine ​​là một axit amin tăng trong cơ thể nếu bạn có lượng vitamin B6, B12, B9 (axit folic) và betaine thấp.
Chẩn đoán
Nếu bạn hoặc ai đó bạn biết có các triệu chứng liên quan đến đột quỵ, hãy gọi 911 hoặc số khẩn cấp tại địa phương của bạn ngay lập tức. Có những phương pháp điều trị hiệu quả cho đột quỵ phải được thực hiện tại bệnh viện trong vòng 3 giờ đầu sau khi các triệu chứng đột quỵ xuất hiện. Tại bệnh viện, một nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe sẽ đưa ra chẩn đoán và hướng dẫn bạn xác định phương pháp điều trị hoặc kết hợp các phương pháp trị liệu nào sẽ phù hợp nhất với bạn.
Nhà cung cấp sẽ làm một bài kiểm tra thần kinh hoàn chỉnh và chạy một loạt các xét nghiệm, chẳng hạn như xét nghiệm máu, điện tâm đồ và xét nghiệm để đo mức độ nghiêm trọng của đột quỵ. Các kỹ thuật hình ảnh, chẳng hạn như quét CT, chụp cộng hưởng từ (MRI) và chụp mạch cộng hưởng từ (MRA), có thể được sử dụng để phát hiện nguyên nhân của đột quỵ và tắc nghẽn chính xác hoặc phát hiện dị tật.
Chăm sóc phòng ngừa
Cách tốt nhất để ngăn ngừa đột quỵ là giảm các yếu tố nguy cơ và kiểm soát sức khỏe của chính bạn:
Nếu bạn hút thuốc, hãy ngừng hút thuốc. Nhiều chương trình cai thuốc lá tuyệt vời có sẵn; nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn có thể tư vấn cho bạn về các công cụ để sử dụng, chẳng hạn như miếng dán nicotine, cũng như tập thể dục và các sửa đổi hành vi khác.
Giữ trọng lượng của bạn trong giới hạn bình thường.
Tập thể dục vừa phải, tốt nhất là 5 ngày một tuần.
Ăn một chế độ ăn nhiều trái cây và rau quả. Rau lá xanh có thể đặc biệt quan trọng, cũng như ngũ cốc nguyên hạt, các loại hạt (đặc biệt là quả óc chó) và cá.
Nếu bạn bị bệnh tim hoặc nhịp tim bất thường, hãy làm việc với bác sĩ để điều trị. Một số loại vấn đề với tim và mạch máu, chẳng hạn như xơ vữa động mạch và rung tâm nhĩ, có thể khiến cục máu đông hình thành. Những cục máu đông này có thể đi qua dòng máu và chặn một động mạch trong não, gây ra đột quỵ (hoặc có thể chặn một mạch máu trong tim và gây ra cơn đau tim).
Nếu bạn bị huyết áp cao, hãy dùng thuốc thường xuyên.
Giảm mức cholesterol của bạn nếu nó tăng. Một số người có thể làm điều này bằng cách sửa đổi chế độ ăn uống của họ; những người khác cần dùng thuốc. Giảm mức cholesterol đã được chứng minh là làm giảm nguy cơ đột quỵ.
Nếu bạn bị tiểu đường, hãy kiểm soát nó.
Biết các dấu hiệu cảnh báo của TIA và đột quỵ, và nhận trợ giúp ngay nếu bạn gặp phải chúng.
Thuốc phòng bệnh
Một số loại thuốc đã được chứng minh là làm giảm nguy cơ đột quỵ. Những loại thuốc này, nhằm mục đích ngăn chặn sự hình thành cục máu đông nguy hiểm, thuộc hai loại chính:
Đại lý chống tiểu cầu. Chúng bao gồm aspirin và các loại thuốc theo toa mạnh hơn như ticlopidine (Ticlid) và clopidogrel (Plavix). Trong một nghiên cứu, liệu pháp aspirin làm giảm nguy cơ biến cố tim mạch, bao gồm đột quỵ, 21%. Những loại thuốc này giúp giữ cho các tế bào máu nhỏ gọi là "tiểu cầu" không kết dính lại với nhau trong máu. Khi một mạch máu bị tổn thương hoặc bị thương, tiểu cầu sẽ di chuyển đến khu vực để bắt đầu quá trình chữa lành. Tuy nhiên, một số lượng lớn tiểu cầu có thể kết tụ lại với nhau và tạo thành một cục máu đông làm tắc nghẽn động mạch. Chất chống kết tập tiểu cầu giúp ngăn ngừa sự đóng cục này.
Thuốc chống đông máu. Những loại thuốc này cũng ngăn ngừa cục máu đông, nhưng mạnh hơn nhiều so với thuốc chống tiểu cầu. Thuốc chống đông máu phổ biến là warfarin (Coumadin) và heparin (thường được dùng tại bệnh viện thông qua tiêm vào tĩnh mạch).
Điều trị
Đột quỵ là một cấp cứu y tế, bất kể đó là đột quỵ lớn hay TIA kéo dài.
Một người bị các triệu chứng phù hợp với đột quỵ nên được đưa ngay đến khoa cấp cứu của bệnh viện.
Khả năng nhanh chóng xác định chính xác loại đột quỵ là cực kỳ quan trọng trong các quyết định điều trị. Đột quỵ do động mạch bị chặn được điều trị theo cách hoàn toàn khác với đột quỵ do chảy máu trong não.
Chìa khóa để sống sót và phục hồi là điều trị y tế nhanh chóng.
Cách sống
Phục hồi chức năng. học một số kỹ năng nhất định mà bạn có thể đã mất là rất quan trọng sau đột quỵ và có thể bao gồm một hoặc nhiều điều sau đây:
Vật lý trị liệu. Dạy đi bộ, ngồi, nằm và chuyển từ loại chuyển động này sang loại khác.
Trị liệu nghề nghiệp. Để học lại ăn, uống, nuốt, mặc quần áo, tắm, nấu ăn, đọc, viết và đi vệ sinh.
Ngôn ngữ trị liệu. Để học lại ngôn ngữ và kỹ năng giao tiếp. Thông thường, các lựa chọn thay thế không lời được khuyến khích cho đến khi lời nói trở lại.
Tâm lý / tâm lý trị liệu. Để giúp giảm căng thẳng tinh thần và cảm xúc (như trầm cảm) thường đi kèm với đột quỵ. Những cảm giác này có thể là do vị trí của tổn thương não hoặc có thể là một phản ứng với đột quỵ.
Ngoài ra, học yoga có thể giúp bạn phục hồi sau đột quỵ, thậm chí nhiều tháng sau đó. Nếu bạn đã bị đột quỵ và đang xem xét yoga, hãy nói chuyện với bác sĩ trước. Sau đó, tìm một giáo viên có trình độ trong khu vực của bạn, người đã làm việc với các nạn nhân đột quỵ. Tư vấn một giáo viên có trình độ là rất quan trọng bởi vì bạn nên tránh một số tư thế yoga nếu bạn bị huyết áp cao, hẹp động mạch cảnh (động mạch chính ở cổ cung cấp máu cho não) hoặc tiền sử đột quỵ. Kiểm tra với nhà trị liệu vật lý của bạn cho một giới thiệu.
Thuốc
Nếu đột quỵ là do tắc nghẽn trong động mạch, bác sĩ có thể kê toa thuốc gọi là thuốc tiêu huyết khối. Loại thuốc duy nhất trong nhóm này được Cơ quan Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm Hoa Kỳ (FDA) phê duyệt để điều trị đột quỵ là chất kích hoạt plasminogen mô (tPA). Phổ biến được gọi là cục máu đông, thuốc này đã được sử dụng trong nhiều năm để điều trị các cơn đau tim. Gần đây, các bác sĩ đã bắt đầu sử dụng thuốc đông máu để giúp điều trị đột quỵ.
Không phải tất cả các bệnh viện đều được trang bị để cung cấp tPA cho những người bị đột quỵ. Trước khi dùng thuốc này, các bác sĩ phải chắc chắn rằng đột quỵ là kết quả của sự tắc nghẽn trong động mạch, chứ không phải do chảy máu từ động mạch. Điều này được xác định thông qua các thủ tục hình ảnh như chụp cắt lớp vi tính (CT) hoặc chụp cộng hưởng từ (MRI). Thật không may, không phải tất cả các bệnh viện đều có dịch vụ chụp ảnh suốt ngày đêm. Nếu đột quỵ là do chảy máu, chất làm loãng máu mạnh mẽ này có thể làm cho tình trạng xuất huyết trở nên tồi tệ hơn.
Nếu không thể sử dụng tPA (ví dụ, đã mất quá nhiều thời gian kể từ khi các triệu chứng đột quỵ bắt đầu), bác sĩ có thể xem xét một chất làm loãng máu ít mạnh hơn được gọi là heparin.
Khi giai đoạn cấp tính của đột quỵ đã được giải quyết, các chất làm loãng máu kém mạnh hơn khác được gọi là thuốc chống tiểu cầu (như aspirin và ticlopidine), hoặc thuốc chống đông máu (như warfarin), có thể được sử dụng để ngăn ngừa đột quỵ trong tương lai do cục máu đông trong tương lai ").
Nếu đột quỵ là do chảy máu, thuốc (như mannitol) có thể làm giảm sưng mô não.
Sau khi điều trị cấp tính đột quỵ, trong khi hồi phục, bác sĩ sẽ kê đơn thuốc để kiểm soát các yếu tố nguy cơ đột quỵ như huyết áp cao và cholesterol cao, và / hoặc điều chỉnh thuốc nếu bạn đang dùng các loại thuốc này. Aspirin hàng ngày cũng được khuyên dùng cho những người bị đột quỵ hoặc TIA.
Phẫu thuật và các thủ tục khác
Nếu đột quỵ hoặc TIA là do tắc nghẽn, một thủ thuật gọi là cắt bỏ nội mạc động mạch cảnh có thể được sử dụng để loại bỏ sự tích tụ mảng bám từ bên trong động mạch cảnh bị ảnh hưởng, một trong những mạch chính cung cấp máu cho đầu và cổ.
Thủ tục phẫu thuật này là tốt nhất cho những người đã có triệu chứng và bị tắc nghẽn từ 70% trở lên một trong các động mạch cảnh của họ. Nếu độ hẹp của tàu dưới 50%, thuốc (không phải phẫu thuật) là phương pháp điều trị thích hợp nhất để ngăn ngừa đột quỵ trong tương lai.
Thật không may, phẫu thuật cắt bỏ nội mạc động mạch cảnh thực sự có thể gây ra đột quỵ. Do đó, các rủi ro và lợi ích của thủ tục này phải được cân nhắc cẩn thận với bác sĩ của bạn.
Nếu đột quỵ là do chảy máu, đôi khi một động mạch trong não có thể được "cắt" để ngăn chảy máu thêm. Phẫu thuật khẩn cấp cho đột quỵ chảy máu có thể liên quan đến việc xác định vị trí và phẫu thuật loại bỏ máu đã chảy trong mô não (được gọi là khối máu tụ). Một chuyên gia não, được gọi là bác sĩ phẫu thuật thần kinh, sẽ xác định xem liệu thủ tục này có phù hợp với bạn hay không
Bác sĩ X quang can thiệp, nếu dịch vụ chuyên khoa này có sẵn tại bệnh viện của bạn, có thể được đào tạo để thực hiện nong mạch vành. Thủ tục này bắt đầu bằng chụp động mạch cảnh, như được mô tả trước đó, để xác định vị trí tắc nghẽn trong động mạch chính này cung cấp máu cho não. Sau khi xác định vị trí, một quả bóng nhỏ được luồn vào khu vực bị chặn và sau đó được bơm phồng lên để phá vỡ cục máu đông hoặc mảng bám chịu trách nhiệm cho việc thu hẹp trong tàu. Chuyên gia có thể để một lưới thép (stent) bên trong tàu để giữ cho nó mở. Thủ tục này khá rủi ro, tuy nhiên, và thậm chí có thể gây ra đột quỵ.
Nếu phình động mạch có mặt nhưng không chảy máu, bác sĩ sẽ thảo luận về khả năng loại bỏ nó bằng phẫu thuật. Quyết định chủ yếu dựa trên kích thước của phình động mạch.
Dinh dưỡng và thực phẩm bổ sung
Bạn nên tìm kiếm điều trị y tế thông thường cho đột quỵ. Bạn chỉ nên sử dụng các liệu pháp bổ sung và thay thế dưới sự giám sát của nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe. Các chất bổ sung có thể có tác động tiêu cực đến các phân khúc nhất định của dân số, và có thể tương tác tiêu cực với thuốc theo toa. Hãy chắc chắn rằng tất cả các nhà cung cấp dịch vụ y tế của bạn biết về bất kỳ chất bổ sung nào bạn đang xem xét sử dụng.
Bổ sung dinh dưỡng có lợi có thể bao gồm:
Axit alpha-lipoic. Axit alpha-lipoic hoạt động cùng với các chất chống oxy hóa khác, chẳng hạn như vitamin C và E. Nó rất quan trọng cho sự tăng trưởng, giúp ngăn ngừa tổn thương tế bào và giúp cơ thể loại bỏ các chất có hại. Bởi vì axit alpha-lipoic có thể dễ dàng đi vào não, nó có tác dụng bảo vệ não và mô thần kinh, và cho thấy hứa hẹn là phương pháp điều trị đột quỵ và các rối loạn não khác liên quan đến tổn thương gốc tự do. Chẳng hạn, động vật được điều trị bằng axit alpha-lipoic bị tổn thương não ít hơn và tỷ lệ sống sót sau đột quỵ cao gấp bốn lần so với động vật không nhận được chất bổ sung này, đặc biệt là khi axit alpha-lipoic kết hợp với vitamin E. Trong khi động vật các nghiên cứu rất đáng khích lệ, cần nhiều nghiên cứu hơn để hiểu liệu lợi ích này có áp dụng cho mọi người hay không.
Canxi. Trong một nghiên cứu dựa trên dân số (một nhóm trong đó có nhiều nhóm người được theo dõi theo thời gian), những phụ nữ sử dụng nhiều canxi hơn, thông qua chế độ ăn uống và chất bổ sung, ít có khả năng bị đột quỵ trong khoảng thời gian 14 năm. Cần nhiều nghiên cứu hơn để đánh giá đầy đủ sức mạnh của mối liên hệ giữa canxi và nguy cơ đột quỵ.
Magiê. Thông tin dựa trên dân số cho thấy rằng những người có lượng magiê thấp trong chế độ ăn uống của họ có thể có nguy cơ bị đột quỵ cao hơn. Một số bằng chứng khoa học sơ bộ cho thấy magiê sulfate có thể hữu ích trong điều trị đột quỵ hoặc TIA. Cần nhiều nghiên cứu hơn để biết chắc chắn nếu sử dụng khoáng chất này sau đột quỵ hoặc TIA là hữu ích. Magiê có thể làm giảm huyết áp và có khả năng tương tác với một số loại thuốc tim.
Axit béo omega-3. Bằng chứng mạnh mẽ từ các nghiên cứu dựa trên dân số cho thấy rằng lượng axit béo omega-3 (chủ yếu từ cá) giúp bảo vệ chống lại đột quỵ do sự tích tụ mảng bám và cục máu đông trong động mạch dẫn đến não. Trên thực tế, ăn ít nhất 2 phần cá mỗi tuần có thể giảm nguy cơ đột quỵ tới 50%. Tuy nhiên, những người ăn nhiều hơn 3 gram axit béo omega-3 mỗi ngày (tương đương 3 khẩu phần cá mỗi ngày) có thể tăng nguy cơ đột quỵ do xuất huyết, một loại đột quỵ có thể gây tử vong trong đó động mạch trong não rò rỉ hoặc vỡ. Axit béo omega-3 có thể làm tăng khả năng chảy máu, đặc biệt là ở những người dùng thuốc chống đông máu, như warfarin (Coumadin) hoặc thậm chí là aspirin.
FDA khuyến cáo rằng phụ nữ mang thai và phụ nữ trong độ tuổi sinh đẻ, những người có thể mang thai, nên tránh các loài cá săn mồi lớn như cá mập, cá ngừ và cá kiếm. Những loại cá này có hàm lượng methyl thủy ngân cao hơn nhiều so với các loại cá thường được tiêu thụ khác. Vì thai nhi có thể dễ bị tổn thương hơn mẹ vì tác dụng phụ của thủy ngân methyl, các chuyên gia của FDA cho rằng nên giảm thiểu tiêu thụ cá có hàm lượng methyl thủy ngân cao hơn.
Kali. Mặc dù nồng độ kali trong máu thấp có thể liên quan đến đột quỵ, nhưng việc bổ sung kali dường như không làm giảm nguy cơ bị đột quỵ.
Vitamin C. Có lượng vitamin C thấp góp phần vào sự phát triển của chứng xơ vữa động mạch và các tổn thương khác đối với các mạch máu và hậu quả, chẳng hạn như đột quỵ. Bổ sung vitamin C cũng có thể cải thiện chức năng nhận thức nếu bạn bị nhiều cơn đột quỵ.
Vitamin E. Ăn nhiều thực phẩm giàu vitamin E, cùng với các chất chống oxy hóa khác như vitamin C, selen và carotenoids, làm giảm nguy cơ đột quỵ. Ngoài ra, nồng độ vitamin E trong máu thấp có thể liên quan đến nguy cơ mắc chứng mất trí nhớ (suy giảm trí nhớ) sau đột quỵ. Các nghiên cứu trên động vật cũng cho thấy bổ sung vitamin E, có thể kết hợp với axit alpha-lipoic, có thể làm giảm lượng não bị tổn thương nếu dùng trước khi đột quỵ thực sự. Các nhà nghiên cứu đề nghị thử nghiệm lý thuyết này ở những người có nguy cơ cao bị đột quỵ. Tuy nhiên, cho đến nay, một số nghiên cứu lớn, được thiết kế tốt về con người cho thấy rằng an toàn và tốt nhất để có được chất chống oxy hóa này thông qua các nguồn thực phẩm, và các chất bổ sung không cung cấp bất kỳ lợi ích bổ sung nào.
Khác. Bổ sung bổ sung cần nghiên cứu thêm nhưng có thể hữu ích như là một phần của điều trị hoặc phòng ngừa đột quỵ bao gồm:
Coenzyme Q10 (CoQ10). CoQ10 hoạt động như một chất chống oxy hóa và có thể làm giảm thiệt hại sau đột quỵ. CoQ10 có thể làm tăng khả năng đông máu và do đó can thiệp vào một số loại thuốc làm loãng máu, như warfarin (Coumadin) và các loại khác.
Selen. Mức độ thấp có thể làm trầm trọng thêm chứng xơ vữa động mạch và hậu quả của nó. Tuy nhiên, các nhà khoa học không biết liệu bổ sung selen sẽ giúp ích.
Các loại thảo mộc
Việc sử dụng các loại thảo mộc là một cách tiếp cận lâu đời để tăng cường cơ thể và điều trị bệnh. Tuy nhiên, các loại thảo mộc có chứa các hoạt chất có thể kích hoạt tác dụng phụ và tương tác với các loại thảo mộc, chất bổ sung hoặc thuốc khác. Vì những lý do này, bạn chỉ nên dùng thảo dược dưới sự giám sát của nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe am hiểu về lĩnh vực này.
Cây nham lê ( Vaccinium myrtillus ). Một họ hàng gần của quả nam việt quất, quả việt quất có chứa các hợp chất flavonoid được gọi là anthocyanidin. Flavonoid là sắc tố thực vật có đặc tính chống oxy hóa tuyệt vời. Điều này có nghĩa là chúng nhặt sạch các hạt gây hại trong cơ thể được gọi là gốc tự do và có thể giúp ngăn ngừa một số bệnh lâu dài, chẳng hạn như bệnh tim. Bilberry có thể làm chậm quá trình đông máu và do đó có thể làm tăng nguy cơ chảy máu ở những người dùng thuốc làm loãng máu, như warfarin (Coumadin), aspirin và những người khác.
Tỏi ( Allium sativum ). Nghiên cứu lâm sàng cho thấy bổ sung tỏi và tỏi tươi có thể ngăn ngừa cục máu đông và phá hủy mảng bám. Các cục máu đông và mảng bám ngăn chặn lưu lượng máu và góp phần vào sự phát triển của đau tim và đột quỵ. Tỏi cũng có thể có lợi cho việc giảm các yếu tố nguy cơ mắc bệnh tim và đột quỵ như huyết áp cao, cholesterol cao và bệnh tiểu đường. Nếu bạn dùng aspirin hoặc các chất làm loãng máu khác như warfarin (Coumadin), thuốc ức chế men chuyển (một nhóm thuốc huyết áp), sulfonylureas cho bệnh tiểu đường, thuốc tránh thai, thuốc điều trị HIV hoặc statin cho cholesterol cao, hãy nói chuyện với bác sĩ trước khi sử dụng tỏi bổ sung.
Ginkgo ( bạch quả ). Gingko có thể làm giảm khả năng sa sút trí tuệ sau nhiều cơn đột quỵ (thường được gọi là chứng mất trí nhớ nhiều lần) bằng cách ngăn chặn sự hình thành cục máu đông. Hầu hết các nhà cung cấp chọn sử dụng thuốc cho tác dụng này hơn là thảo dược. Ginkgo cũng có thể làm giảm lượng tổn thương não sau đột quỵ. Trong khi các nghiên cứu trên động vật hỗ trợ những lợi ích có thể có của bạch quả, thì cần nhiều nghiên cứu hơn. Ngoài ra, bạch quả không nên được sử dụng với các loại thuốc làm loãng máu, như warfarin (Coumadin), aspirin và các loại khác, trừ khi được nhà cung cấp của bạn hướng dẫn cụ thể.
Nhân sâm ( Panax ginseng ). Nhân sâm châu Á có thể làm giảm rối loạn chức năng tế bào nội mô. Các tế bào nội mô lót bên trong các mạch máu. Khi các tế bào này bị xáo trộn, nó có thể dẫn đến đau tim hoặc đột quỵ. Khả năng làm nhân sâm làm dịu các mạch máu có thể được chứng minh là bảo vệ chống lại các điều kiện này. Cần nhiều nghiên cứu hơn. Nhân sâm có thể có tác dụng kích thích có thể gây hại cho một số người. Nhân sâm cũng có thể làm loãng máu của bạn và do đó, chỉ nên được sử dụng dưới sự giám sát của bác sĩ, đặc biệt nếu bạn đang dùng thuốc làm loãng máu, như warfarin (Coumadin), aspirin và các loại khác.
Củ nghệ ( Curcuma longa ).Các nghiên cứu ban đầu cho thấy nghệ có thể ngăn ngừa cơn đau tim hoặc đột quỵ. Các nghiên cứu trên động vật đã chỉ ra rằng một chiết xuất của củ nghệ làm giảm mức cholesterol và ức chế quá trình oxy hóa cholesterol LDL (có hại). Điều này rất hữu ích vì tiền gửi LDL bị oxy hóa trong thành mạch máu và góp phần hình thành mảng xơ vữa động mạch và tổn thương khác cho mạch. Củ nghệ cũng có thể ngăn ngừa tiểu cầu tích tụ dọc theo thành của mạch máu bị tổn thương. Tiểu cầu thu thập tại vị trí của một mạch máu bị hư hỏng làm cho các cục máu hình thành và góp phần ngăn chặn động mạch là tốt. Củ nghệ cũng có thể làm loãng máu của bạn và do đó, chỉ nên được sử dụng dưới sự giám sát của nhà cung cấp, đặc biệt nếu bạn đang dùng thuốc làm loãng máu, như warfarin (Coumadin), aspirin và các loại khác.
Châm cứu
Nhiều nghiên cứu đã được thực hiện về tác dụng của châm cứu trong phục hồi chức năng đột quỵ. Những nghiên cứu này cho thấy châm cứu làm giảm thời gian nằm viện và cải thiện tốc độ phục hồi. Châm cứu đã được chứng minh là giúp bệnh nhân đột quỵ lấy lại các kỹ năng vận động và nhận thức và cải thiện khả năng quản lý hoạt động hàng ngày. Dựa trên các dữ liệu có sẵn, Viện Y tế Quốc gia khuyến nghị châm cứu như một liệu pháp thay thế hoặc bổ sung để phục hồi chức năng đột quỵ. Nói chung, bằng chứng chỉ ra rằng châm cứu có hiệu quả nhất khi được bắt đầu càng sớm càng tốt sau khi đột quỵ xảy ra, tuy nhiên kết quả tích cực đã được tìm thấy cho châm cứu bắt đầu muộn nhất là 6 tháng sau đột quỵ.
Những người bị đột quỵ thường bị thiếu khí trong kinh tuyến gan và thừa tương đối trong kinh tuyến túi mật. Ngoài một phương pháp điều trị bệnh ban đầu trên kinh tuyến gan và kinh mạch thận hỗ trợ, moxib Fir (một kỹ thuật trong đó cây thảo dược được đốt trên các huyệt đạo cụ thể) có thể được sử dụng để tăng cường trị liệu. Điều trị cũng có thể bao gồm thực hiện châm cứu trên các chi bị ảnh hưởng. Một số kỹ thuật châm cứu da đầu được phát triển bởi các học viên Trung Quốc, Hàn Quốc và Nhật Bản cũng hứa hẹn.
Nắn khớp xương
Chiropractors không điều trị đột quỵ, và thao tác vận tốc cao của cột sống trên được coi là không phù hợp ở những người đang dùng thuốc làm loãng máu, hoặc các loại thuốc khác được sử dụng để giảm nguy cơ đột quỵ. Cũng cần lưu ý rằng thao tác chỉnh hình cột sống cổ ở cổ có liên quan đến nguy cơ gây đột quỵ cực kỳ nhỏ (các báo cáo nằm trong khoảng từ 1 trên 400.000 đến 1 trên 2.000.000).
Y học cổ truyền Trung Quốc
Trong y học cổ truyền Trung Quốc, có nhiều báo cáo về hơn 100 chất đã được sử dụng để điều trị đột quỵ. Trên thực tế, nghiên cứu dược lý của các chất này tập trung vào việc tìm hiểu các thành phần và cơ chế hoạt động của chúng để phát triển các loại thuốc mới.
Tiên lượng và biến chứng
Có nhiều biến chứng có thể liên quan đến đột quỵ, bao gồm:
Co giật
Tê liệt
Nhận thức (suy nghĩ) thâm hụt
Vấn đề về lời nói
Khó khăn về cảm xúc
Vấn đề sinh hoạt hàng ngày
Đau đớn
Thiếu hụt bộ nhớ
Nhiều người bắt đầu hồi phục sau đột quỵ gần như ngay lập tức sau khi nó xảy ra.
Quá trình phục hồi nhanh nhất trong 3 tháng đầu sau đột quỵ, nhưng sự cải thiện sẽ tiếp tục trong 6 tháng đến một năm. Nhiều người sống sót sau đột quỵ thậm chí còn báo cáo rằng họ dần dần lấy lại chức năng trong nhiều năm sau đột quỵ. Điều rất quan trọng là không mất hy vọng.

Không có nhận xét nào:

Đăng nhận xét