Chảy máu cam: Đặc điểm, Nguyên nhân & Điều trị

Chảy máu cam là phổ biến. Chúng có thể đáng sợ, nhưng chúng hiếm khi chỉ ra một vấn đề y tế nghiêm trọng. Mũi chứa nhiều mạch máu, nằm sát bề mặt phía trước và phía sau mũi. Chúng rất dễ vỡ và dễ chảy máu. Chảy máu cam thường gặp ở người lớn và trẻ em trong độ tuổi từ 3 đến 10.

Có hai loại chảy máu cam. Một chảy máu mũi trước xảy ra khi các mạch máu ở phía trước của mũi phá vỡ và chảy máu.

Một chảy máu mũi sau xảy ra ở phía sau hoặc phần sâu nhất của mũi. Trong trường hợp này, máu chảy xuống phía sau cổ họng. Chảy máu mũi sau có thể nguy hiểm.

Nguyên nhân

Thông thường nhất, chảy máu cam là chảy máu cam trước.

Chảy máu cam có thể được phân loại là trước hoặc sau.

Trong chảy máu mũi trước, chảy máu xuất phát từ bức tường giữa hai lỗ mũi. Phần mũi này chứa nhiều mạch máu mỏng manh. Chảy máu cam trước dễ điều trị tại nhà; đây có thể là loại chảy máu cam ở trẻ em.

Trong chảy máu mũi sau, chảy máu bắt nguồn từ phía sau và cao hơn mũi trong một khu vực nơi các nhánh động mạch cung cấp máu cho mũi; đây là lý do tại sao chảy máu nặng hơn Chảy máu cam sau thường nghiêm trọng hơn chảy máu cam trước và có thể cần được chăm sóc y tế. Chúng phổ biến hơn ở người lớn.

Chảy máu cam có thể xảy ra do nhiều nguyên nhân. Một số nguyên nhân phổ biến nhất bao gồm chấn thương do ngoáy mũi, chấn thương cùn (chẳng hạn như tai nạn xe cơ giới) hoặc vật lạ chèn vào (nhiều khả năng xảy ra ở trẻ em). Độ ẩm tương đối (bao gồm cả các tòa nhà có hệ thống sưởi trung tâm), nhiễm trùng đường hô hấp, viêm xoang mãn tính, viêm mũi hoặc các chất kích ứng từ môi trường có thể gây viêm và làm mỏng mô trong mũi, dẫn đến khả năng chảy máu mũi cao hơn.

Hầu hết các nguyên nhân gây chảy máu mũi là tự giới hạn và không cần chăm sóc y tế. Tuy nhiên, nếu chảy máu cam tái phát hoặc không đáp ứng với các liệu pháp điều trị tại nhà, có thể cần điều tra nguyên nhân cơ bản. Một số nguyên nhân hiếm gặp hơn được liệt kê dưới đây:

Rối loạn đông máu

Giảm tiểu cầu (ban xuất huyết giảm tiểu cầu huyết khối, ban xuất huyết giảm tiểu cầu vô căn )

Bệnh Von Willebrand

Bệnh máu khó đông

Bệnh bạch cầu

HIV

Bệnh gan mãn tính — xơ gan gây ra sự thiếu hụt các yếu tố II, VII, IX và X

Ăn kiêng

Sulfur dioxide (sulfur dioxide) E220 (như một chất bảo quản thực phẩm được sử dụng đặc biệt trong rượu vang, trái cây sấy khô, v.v.)

Sulphite làm chất bảo quản thực phẩm

Salicylat xuất hiện tự nhiên trong một số loại trái cây và rau quả

Gây viêm

Bệnh u hạt kèm theo viêm nhiều mạch

Lupus ban đỏ hệ thống

Thuốc / Thuốc

Chống đông máu (warfarin, heparin, aspirin, v.v.)

Thuốc nhồi nhét (đặc biệt là cocaine)

Thuốc xịt mũi (đặc biệt là sử dụng steroid trong mũi kéo dài hoặc không đúng cách)

Neoplastic

Ung thư biểu mô tế bào vảy

Ung thư biểu mô nang Adenoid

U ác tính

Ung thư biểu mô vòm họng

U mạch vòm họng

Chảy máu cam có thể là dấu hiệu của ung thư vùng xoang, hiếm gặp hoặc các khối u bắt đầu từ đáy não, chẳng hạn như u màng não. Do cơ địa nhạy cảm, chảy máu cam do khối u thường liên quan đến các triệu chứng khác, chẳng hạn như các vấn đề về thính giác hoặc thị lực.

Chấn thương

Dị tật giải phẫu (ví dụ như gai vách ngăn)

Chấn thương nặng (thường là một cú đánh mạnh vào mặt như một cú đấm, đôi khi kèm theo gãy xương mũi)

Dị vật (chẳng hạn như ngón tay khi ngoáy mũi)

Chấn thương ngoáy mũi

Chấn thương vùng tai giữa (chẳng hạn như đi xuống trong máy bay hoặc đi lên khi lặn với bình dưỡng khí)

Gãy xương mũi

Gãy / thủng vách ngăn

Phẫu thuật (ví dụ như phẫu thuật tạo thanh mạc và phẫu thuật nội soi xoang chức năng)

Chảy máu mũi có thể do gãy xương mặt, cụ thể là xương hàm trên và xương hàm.

Mạch máu

Bệnh telangiectasia xuất huyết di truyền (bệnh Osler – Weber – Rendu)

Angioma

Phình động mạch cảnh

Sinh lý bệnh

Các động mạch cung cấp đám rối Kiesselbach (chịu trách nhiệm cho chảy máu cam trước)

Niêm mạc mũi chứa nguồn cung cấp máu dồi dào có thể dễ bị vỡ và gây chảy máu. Vỡ có thể tự phát hoặc khởi phát do chấn thương. Chảy máu cam được báo cáo ở 60% dân số với tỷ lệ mắc cao nhất ở những người dưới 10 tuổi và trên 50 tuổi và xuất hiện ở nam nhiều hơn nữ. Sự gia tăng huyết áp (ví dụ như do tăng huyết áp nói chung) có xu hướng làm tăng thời gian chảy máu cam tự phát. Thuốc chống đông máuthuốc và rối loạn đông máu có thể thúc đẩy và kéo dài thời gian chảy máu. Chảy máu cam tự phát phổ biến hơn ở người cao tuổi do niêm mạc mũi (niêm mạc) trở nên khô và mỏng và huyết áp có xu hướng cao hơn. Người cao tuổi cũng dễ bị chảy máu cam kéo dài do các mạch máu của họ ít có khả năng co thắt và kiểm soát lượng máu chảy ra.

Phần lớn chảy máu cam xảy ra ở phần trước (phía trước) của mũi tính từ vách ngăn mũi. Khu vực này có rất nhiều mạch máu ( đám rối Kiesselbach ). Vùng này còn được gọi là vùng của Little. Chảy máu xa hơn trong mũi được gọi là chảy máu mũi sau và thường là do chảy máu từ đám rối Woodruff, một đám rối tĩnh mạch nằm ở phần sau của xương mác dưới. Chảy máu thành sau thường kéo dài và khó kiểm soát. Chúng có thể liên quan đến chảy máu từ cả hai lỗ mũi và lượng máu chảy vào miệng nhiều hơn.

Đôi khi máu chảy từ các nguồn chảy máu khác đi qua hốc mũi và thoát ra ngoài lỗ mũi. Do đó, máu chảy ra từ mũi nhưng không phải là chảy máu mũi thực sự, tức là không thực sự bắt nguồn từ khoang mũi. Chảy máu như vậy được gọi là " chảy máu cam giả " ( pseudo + chảy máu cam ). Ví dụ như máu ho ra qua đường thở và kết thúc trong khoang mũi, sau đó chảy ra ngoài.

Phòng ngừa

Những người bị chảy máu cam không biến chứng có thể sử dụng các phương pháp bảo tồn để ngăn ngừa chảy máu cam trong tương lai như ngủ trong môi trường ẩm ướt hoặc bôi dầu khoáng vào lỗ mũi

Triệu chứng

Triệu chứng chính của chảy máu mũi là máu chảy ra từ mũi, có thể từ nhẹ đến nặng. Máu chảy ra từ một trong hai lỗ mũi (thông thường, chỉ có một lỗ mũi bị ảnh hưởng).

Nếu chảy máu mũi xảy ra trong khi nằm, thường cảm thấy chất lỏng ở phía sau cổ họng trước khi máu chảy ra từ mũi. Tốt nhất không nên nuốt máu vì nó có thể gây ra cảm giác buồn nôn và ói mửa. Chảy máu cam nặng cần được chăm sóc y tế ngay lập tức. Những điều cần theo dõi bao gồm:

chảy máu nặng

đánh trống ngực (nhịp tim không đều)

nuốt một lượng lớn máu gây nôn

hụt hơi

trở nên nhợt nhạt

Biện pháp khắc phục tại nhà

Chảy máu cam không nghiêm trọng có thể được điều trị hiệu quả tại nhà.

Bước đầu tiên là cầm máu:

Ngồi xuống và véo vào những phần mềm mại của mũi, thở bằng miệng.

Nghiêng người về phía trước (không lùi về phía sau) để ngăn máu chảy vào xoang và cổ họng, có thể dẫn đến hít phải máu hoặc bịt miệng.

Ngồi thẳng để đầu cao hơn tim; điều này làm giảm huyết áp và làm chậm chảy máu.

Tiếp tục đặt áp lực lên mũi, nghiêng về phía trước và ngồi thẳng trong tối thiểu 5 phút và tối đa 20 phút, để máu đông lại. Nếu chảy máu kéo dài hơn 20 phút, cần phải có sự chăm sóc y tế.

Áp dụng một túi nước đá vào mũi và má để làm dịu khu vực và tránh hoạt động gắng sức trong vài ngày tới.

Các cá nhân được khuyến nghị tìm kiếm sự chăm sóc y tế nếu họ bị chảy máu cam thường xuyên (đó có thể là dấu hiệu của một vấn đề tiềm ẩn), chấn thương ở đầu hoặc dùng thuốc chống đông máu (thuốc làm loãng máu) và chảy máu không ngừng.

Điều trị

Nếu bác sĩ nghi ngờ có một nguyên nhân cơ bản, chẳng hạn như tăng huyết áp (huyết áp cao), thiếu máu hoặc gãy mũi, họ có thể tiến hành các xét nghiệm sâu hơn, chẳng hạn như kiểm tra huyết áp và nhịp tim; họ cũng có thể yêu cầu chụp X-quang trước khi đề xuất một lựa chọn điều trị phù hợp.

Có một loạt các lựa chọn điều trị các bác sĩ phải cung cấp; bao gồm các:

Hầu hết chảy máu cam trước có thể được ngăn chặn bằng cách tạo áp lực trực tiếp, giúp thúc đẩy cục máu đông. Những người bị chảy máu mũi trước tiên nên cố gắng thổi tan cục máu đông, sau đó ấn mạnh ít nhất năm phút và tối đa 20 phút. Áp lực phải chắc và nghiêng đầu về phía trước giúp giảm nguy cơ buồn nôn và tắc nghẽn đường thở như trong hình bên phải. Khi cố gắng cầm máu mũi tại nhà, không nên ngửa đầu ra sau. Nuốt máu thừa có thể gây kích ứng dạ dày và gây nôn. Thuốc co mạch như oxymetazoline(Afrin) hoặc phenylephrine được bán rộng rãi không kê đơn để điều trị viêm mũi dị ứng và cũng có thể được sử dụng để kiểm soát các trường hợp chảy máu cam lành tính. Những người bị chảy máu cam kéo dài hơn 20 phút (trong điều kiện áp lực trực tiếp) nên đi khám.

Đóng gói mũi - nhồi băng gạc hoặc bọt biển mũi đặc biệt càng xa vào mũi của bạn càng tốt, gây áp lực lên nguồn chảy máu.

Axit tranexamic - giúp thúc đẩy quá trình đông máu. Đối với trường hợp chảy máu cam, nó có thể được bôi vào chỗ chảy máu, uống hoặc tiêm vào tĩnh mạch

Cauterization - Phương pháp này bao gồm việc bôi một chất hóa học như bạc nitrat lên niêm mạc mũi, chất này sẽ làm bỏng và cầm máu. Cuối cùng, mô mũi được bôi hóa chất sẽ bị hoại tử. Hình thức điều trị này tốt nhất cho những trường hợp chảy máu nhẹ, đặc biệt là ở trẻ em, có thể nhìn thấy rõ. Thuốc gây tê tại chỗ (chẳng hạn như lidocain) thường được áp dụng trước khi cauterization. Bạc nitrat có thể gây đen da do lắng đọng sunfua bạc, mặc dù điều này sẽ mờ dần theo thời gian.

Phẫu thuật vách ngăn - một thủ tục phẫu thuật để làm thẳng vách ngăn bị vẹo (vách giữa hai kênh mũi), cho dù đó là như thế từ khi sinh ra hoặc từ một chấn thương. Điều này có thể làm giảm sự xuất hiện của chảy máu cam.

Thắt ống mạch máu - một phương pháp phẫu thuật cuối cùng của khu nghỉ dưỡng có liên quan đến việc buộc các đầu của các mạch máu được xác định gây chảy máu. Đôi khi ngay cả động mạch mà từ đó các mạch máu bị buộc lại. Nếu nguồn chảy máu trở lại nhiều hơn, có thể cần phải phẫu thuật nhiều hơn.

Điều trị tự nhiên cho chảy máu cam

Nhiều mũi máu không cần điều trị; tuy nhiên, khi một tỷ lệ mắc bệnh cần phải quản lý, biện pháp tự nhiên là lựa chọn tốt nhất. Một số lựa chọn điều trị tự nhiên có sẵn bao gồm giấm táo, tỏi và cayenne. Các phương pháp điều trị khác bao gồm đặt một cuộn giấy dày vào nướu trên và ngửi quế.

Bổ sung beta-carotene (800 miligam) và vitamin A (200 IU) hỗ trợ khả năng sửa chữa của hệ miễn dịch.

Phức hợp vitamin B hỗ trợ sức khỏe mạch máu.

Vitamin C (1.000 miligam) và K (200 mcg) có thể giúp cải thiện thời gian đông máu và ngăn ngừa chảy máu quá mức.

Trà Yarrow và liverwort có thể giúp ngăn ngừa chảy máu mũi.

Đối với chảy máu mũi do lạm dụng rượu, ăn uống kém, hoặc suy dinh dưỡng, các loại thảo mộc truyền thống sử dụng bao gồm Rehmannia, ophiopogonis, anemarrhena, chi ngưu tất, cây sơn, và Mouton.

Đối với chảy máu cam do căng thẳng và buồn bã cảm xúc, các loại thảo mộc thường được sử dụng bao gồm gentiana , Rehmannia , gardenia, biota, cyathulae, alismatis, plantaginis, Skullcap, mouton, angelica và cam thảo.

Vitamin K

Thực phẩm giàu vitamin K như cải xoăn, rau bina, rau xanh mù tạt, bông cải xanh, cải bắp, et al có liên quan đến sự hình thành collagen giúp tạo ra một lớp lót ẩm bên trong mũi của bạn. Vitamin này giúp giữ cho các mạch máu trong tình trạng tốt ngăn ngừa chúng dễ dàng bị vỡ. Để chữa bệnh lâu dài, nạp vào thực phẩm giàu vitamin K giúp ích rất nhiều. Rau lá xanh tạo điều kiện đông máu.

Vitamin C

Nhận đủ thực phẩm vitamin C hàng ngày có thể giúp làm cho các mạch máu mạnh hơn để chúng ít bị tổn thương hơn và gây chảy máu mũi.

Giấm táo

Giấm táo làm mờ trên mũi bằng một quả bóng bông là một phương thuốc hiệu quả cho mũi chảy máu. Giấm giúp bảo vệ cơ thể khỏi mất máu quá nhiều. Ngoài ra, giấm giúp máu đông lại và ngăn chặn chảy máu mũi.

Tỏi

Tỏi là một loại thảo mộc có hàm lượng lưu huỳnh tự nhiên cao. Lưu huỳnh giúp đông máu và có thể giúp điều trị máu mũi.

Cayenne

Cayenne là một loại gia vị được biết đến với sự điều tiết của hệ thống tuần hoàn. Khi được sử dụng tương ứng với một mũi máu, cayenne đi qua cơ thể và hệ thống tuần hoàn, điều chỉnh áp lực và hỗ trợ đông máu. Cayenne thường được hòa tan trong nước, nhưng nó cũng có thể được áp dụng trực tiếp vào mũi.

Cây tầm ma

Lá tầm ma là một phương thuốc thảo dược có tác dụng tốt vì nó là một chất làm se tự nhiên và một tác nhân cầm máu. Dung dịch cây tầm ma giúp giữ chảy máu mũi liên quan đến dị ứng. Pha trà lá tầm ma tươi. Khi nó đã nguội, nhúng miếng bông vào dung dịch và đặt lên mũi; giữ nó trong năm đến 10 phút cho đến khi cầm máu.

Phòng ngừa

Tránh ngoáy mũi.

Áp dụng thuốc mỡ bôi trơn, chẳng hạn như thạch dầu mỏ (Vaseline), bên trong mũi; đặc biệt ở trẻ em bị chảy máu cam thường được cho là do lớp vỏ bên trong lỗ mũi.

Tránh xì mũi quá mạnh, hoặc quá thường xuyên.

Sử dụng máy tạo độ ẩm ở độ cao hoặc ở vùng khí hậu khô.

Để ngăn ngừa chảy máu cam tái phát, tránh gắng sức hoặc hoạt động gắng sức trong tối thiểu 1 tuần sau khi chảy máu cam trước đó.

Ăn cam, quýt (cùi vỏ), tiêu thụ đủ lượng protein cho cơ thể