Loạn sản cổ tử cung là sự tăng trưởng bất thường của các tế bào
tiền ung thư trên bề mặt cổ tử cung. Việc phân loại tình trạng phụ thuộc vào
mức độ tăng trưởng tế bào bất thường.
Loạn sản cổ tử cung thấp. Tiến triển rất chậm và thường trở nên
tốt hơn.
Loạn sản cổ tử cung cao cấp. Có thể dẫn đến ung thư cổ tử cung.
Nếu không điều trị, 30 đến 50% các trường hợp loạn sản cổ tử cung
nghiêm trọng tiến triển thành ung thư xâm lấn. Nguy cơ ung thư thấp hơn đối với
chứng loạn sản nhẹ.
Loạn sản cổ tử cung có liên quan đến papillomavirus ở người (HPV),
một loại virus lây truyền qua đường tình dục. Một loại vắc-xin có sẵn để bảo vệ
chống lại vi-rút và các xét nghiệm Pap thường xuyên có thể phát hiện chứng loạn
sản cổ tử cung để có thể điều trị trong giai đoạn đầu.
Dấu hiệu và triệu chứng
Loạn sản cổ tử cung thường không có triệu chứng. Nó thường được
phát hiện trong một thử nghiệm Pap hàng năm.
Các dấu hiệu và triệu chứng thỉnh thoảng của tình trạng này bao
gồm:
Mụn cóc sinh dục
Chảy máu bất thường
Đốm sau khi giao hợp
Dịch âm đạo
Đau lưng dưới
Những triệu chứng này cũng có thể được gây ra bởi các điều kiện
khác. Điều quan trọng là gặp bác sĩ để chẩn đoán chính xác.
Nguyên nhân
Nguyên nhân chính xác của chứng loạn sản cổ tử cung không được
biết đến. Các nghiên cứu đã tìm thấy một mối liên quan mạnh mẽ giữa chứng loạn
sản cổ tử cung và nhiễm trùng HPV.
Các yếu tố rủi ro
Những điều sau đây có thể làm tăng nguy cơ mắc chứng loạn sản cổ
tử cung của một người:
Nhiễm trùng HPV
Mụn cóc sinh dục
Hút thuốc
Hoạt động tình dục ở độ tuổi trẻ hơn (dưới 18 tuổi)
Sinh con trước 16 tuổi.
Có nhiều bạn tình
Có một đối tác có đối tác cũ bị ung thư cổ tử cung
Bị bệnh viêm toàn thân, như lupus, viêm khớp dạng thấp và bệnh
viêm ruột
Tiền sử mắc một hoặc nhiều bệnh lây truyền qua đường tình dục,
chẳng hạn như mụn rộp sinh dục hoặc HIV
Có một hệ thống miễn dịch bị ức chế, chẳng hạn như từ HIV hoặc hóa
trị liệu để điều trị ung thư
Thiếu sàng lọc Pap smear trước
Sử dụng thuốc tránh thai lâu hơn 5 năm
Được sinh ra từ một người mẹ đã dùng diethylstilbestrol (DES) để
mang thai hoặc duy trì thai kỳ. Thuốc này đã được sử dụng nhiều năm trước để
thúc đẩy mang thai, nhưng nó không còn được sử dụng cho các mục đích này.
Hàm lượng folate (vitamin B9) thấp trong các tế bào hồng cầu
Sự thiếu hụt trong chế độ ăn uống về vitamin A, beta-carotene,
selen, vitamin E và vitamin C (dữ liệu khoa học không được kết luận)
Tiếp xúc với chất gây ô nhiễm không khí
Chẩn đoán
Nếu bạn có bất kỳ triệu chứng loạn sản cổ tử cung, bác sĩ sẽ thực
hiện một cuộc kiểm tra thể chất, bao gồm kiểm tra bụng, lưng và xương chậu. Bác
sĩ cũng sẽ làm xét nghiệm Pap để phát hiện các tế bào tiền ung thư hoặc ung thư
trong cổ tử cung. Một xét nghiệm Pap cũng được thực hiện hàng năm cho mục đích
sàng lọc, ngay cả khi không có triệu chứng loạn sản cổ tử cung. Tùy thuộc vào
lịch sử của bạn, xét nghiệm Pap có thể được thực hiện nhiều hơn hoặc ít thường
xuyên hơn. Nếu có bất kỳ kết quả đáng ngờ hoặc không rõ ràng từ phết tế bào
Pap, bác sĩ phụ khoa sẽ thực hiện một trong các xét nghiệm sau:
Soi cổ tử cung. Một thủ tục trong đó bác sĩ sử dụng ống quan sát
với ống kính phóng đại để kiểm tra sự phát triển tế bào bất thường ở cổ tử
cung.
Sinh thiết. Một mẫu mô nhỏ được lấy ra khỏi cổ tử cung và kiểm tra
dưới kính hiển vi xem có dấu hiệu ung thư nào không.
Chăm sóc phòng ngừa
Mặc dù không có cách nào chắc chắn để ngăn ngừa chứng loạn sản cổ
tử cung, nhưng xét nghiệm Pap smear thường xuyên là cách hiệu quả nhất để xác
định nó trong giai đoạn đầu và ngăn ngừa nó tiến triển thành ung thư cổ tử
cung. Phụ nữ nên bắt đầu làm xét nghiệm Pap hàng năm ngay khi họ hoạt động tình
dục, hoặc không muộn hơn tuổi 21. Phụ nữ có mẹ đã sử dụng DES khi mang thai
được khuyên nên bắt đầu làm xét nghiệm Pap thường xuyên ở tuổi 14, khi bắt đầu
kỳ kinh nguyệt đầu tiên, hoặc ngay khi họ trở nên hoạt động tình dục, tùy theo
điều kiện nào đến trước.
Các biện pháp tránh thai rào cản, chẳng hạn như bao cao su, có thể
cung cấp một số mức độ bảo vệ khỏi chứng loạn sản cổ tử cung.
Các cô gái trẻ 9 tuổi và phụ nữ 26 tuổi có thể chủng ngừa vắc-xin
HPV (Cervarix, Gardasil) bảo vệ chống lại vi-rút HPV, nguyên nhân phổ biến nhất
của ung thư cổ tử cung. Vắc-xin cũng được chấp thuận cho trẻ em trai và thanh
niên, từ 9 đến 26 tuổi. Mặc dù vắc-xin có thể ngăn ngừa tới 70% các trường hợp
ung thư cổ tử cung, nhưng nó không thể ngăn ngừa nhiễm trùng với mọi loại
vi-rút gây ung thư cổ tử cung. Xét nghiệm Pap thường quy để sàng lọc ung thư cổ
tử cung vẫn rất quan trọng.
Một số sửa đổi lối sống cũng có thể giúp ngăn ngừa sự phát triển
của chứng loạn sản cổ tử cung, bao gồm:
Thực hành tình dục an toàn
Không hút thuốc
Ăn chế độ ăn giàu beta-carotene, vitamin C và folate (vitamin B9)
từ trái cây và rau quả. Các loại rau họ cải, như bắp cải, súp lơ và bông cải
xanh, đặc biệt quan trọng trong việc ngăn ngừa ung thư như ung thư cổ tử cung.
Phương pháp điều trị
Một cân nhắc quan trọng trong việc quyết định có nên điều trị
chứng loạn sản cổ tử cung hay không là cách điều trị có thể ảnh hưởng đến khả
năng sinh sản trong tương lai. Không có nghiên cứu tốt điều tra vô sinh sau khi
điều trị chứng loạn sản cổ tử cung, nhưng có một số bằng chứng về việc tăng
nguy cơ sinh non ở phụ nữ mang thai.
Phẫu thuật cắt bỏ mô bất thường vẫn là lựa chọn điều trị cho chứng
loạn sản cổ tử cung. Thuốc không được sử dụng để điều trị chứng loạn sản cổ tử
cung, và một vài liệu pháp bổ sung hoặc thay thế đã được đánh giá về hiệu quả
của chúng trong điều trị bệnh. Tuy nhiên, một số nghiên cứu chỉ ra rằng sự phát
triển và tiến triển của chứng loạn sản cổ tử cung có thể liên quan đến sự thiếu
hụt dinh dưỡng nhất định, bao gồm folate, beta-carotene và vitamin C.
Thuốc
Thuốc không được sử dụng để điều trị chứng loạn sản cổ tử cung.
Nhưng các nghiên cứu sơ bộ cho thấy một loại thuốc bôi có tên Imiquimod có thể
tăng cường đáp ứng miễn dịch đối với mụn cóc sinh dục do HPV gây ra. Các nghiên
cứu sơ bộ cũng cho thấy rằng tretinoin, một dạng vitamin A tại chỗ, áp dụng cho
cổ tử cung có thể giúp giảm tốc độ hồi quy của chứng loạn sản cổ tử cung.
Phẫu thuật và các thủ tục khác
Phẫu thuật cắt bỏ mô bất thường là phương pháp phổ biến nhất để
điều trị chứng loạn sản cổ tử cung. Các bác sĩ có thể thực hiện khoảng 90% các
thủ tục này trong môi trường ngoại trú. Các thủ tục này bao gồm:
Khử trùng. Cryocauterization sử dụng cực lạnh để phá hủy mô cổ tử
cung bất thường. Đây là thủ tục đơn giản và an toàn nhất, và nó thường phá hủy
99% các mô bất thường. Các bác sĩ thường xuyên thực hiện chứng loạn sản lạnh mà
không cần gây mê.
Liệu pháp laser. Laser phá hủy mô cổ tử cung bất thường với ít sẹo
hơn so với quá trình đông lạnh. Laser tốn kém hơn so với phương pháp đông lạnh,
được thực hiện với gây tê tại chỗ và có tỷ lệ chữa khỏi 90%.
Cắt bỏ vòng điện (LEEP). Trong một LEEP, một vòng dây mỏng làm lộ
ra các mảng có thể nhìn thấy của mô cổ tử cung bất thường. LEEP được thực hiện
với gây tê tại chỗ và có tỷ lệ chữa khỏi 90%.
Hôi cổ tử cung. Trong quá trình thụ tinh cổ tử cung, các bác sĩ sẽ
lấy một mẫu mô nhỏ hình nón bất thường ra khỏi cổ tử cung. Thụ tinh cổ tử cung
cần gây mê toàn thân và có tỷ lệ chữa khỏi 70 đến 98%, tùy thuộc vào việc liệu
các tế bào ung thư có lan rộng ra ngoài cổ tử cung hay không.
Dinh dưỡng và thực phẩm bổ sung
Thực hiện theo các lời khuyên dinh dưỡng này có thể giúp giảm cơ
hội phát triển chứng loạn sản cổ tử cung. Tuy nhiên, nếu bạn bị loạn sản cổ tử
cung, bạn nên hỏi bác sĩ trước khi thực hiện bất kỳ thay đổi nào đối với chế độ
ăn uống hoặc uống bổ sung. Một số chất dinh dưỡng có thể can thiệp vào một số
loại thuốc và thủ tục.
Ăn thực phẩm giàu canxi, bao gồm đậu, hạnh nhân và rau xanh đậm,
như rau bina và cải xoăn.
Ăn nhiều rau họ cải, chẳng hạn như bắp cải, bông cải xanh và súp
lơ.
Ăn thực phẩm giàu chất chống oxy hóa, bao gồm trái cây, chẳng hạn
như quả việt quất, anh đào, và cà chua, và rau, như bí và ớt chuông.
Tránh các thực phẩm tinh chế, chẳng hạn như bánh mì trắng, mì ống
và đường.
Ăn nhiều thịt nạc, cá nước lạnh hoặc đậu cho protein.
Sử dụng các loại dầu tốt cho sức khỏe, như dầu ô liu.
Giảm hoặc loại bỏ axit béo chuyển hóa, được tìm thấy trong các sản
phẩm nướng thương mại, như bánh quy, bánh quy giòn, bánh ngọt, khoai tây chiên,
vòng hành tây, bánh rán, thực phẩm chế biến và bơ thực vật.
Tránh chất caffeine, rượu và thuốc lá.
Uống 6 đến 8 ly nước lọc hàng ngày.
Tập thể dục vừa phải, trong 30 phút mỗi ngày, 5 ngày một tuần.
Một số nghiên cứu dựa trên dân số cho thấy rằng ăn một chế độ ăn
giàu chất dinh dưỡng sau đây từ trái cây và rau quả có thể bảo vệ chống lại sự
phát triển của ung thư cổ tử cung:
Beta-carotene
Các nghiên cứu cho thấy những người thiếu beta-carotene có thể dễ
bị tổn thương cổ tử cung hoặc ung thư tiền ung thư, nhưng nghiên cứu này không
có kết quả. Các nghiên cứu khác cho thấy việc bổ sung beta-carotene có thể giúp
giảm các dấu hiệu loạn sản cổ tử cung. Mặc dù những kết quả này, không có bằng
chứng nào cho thấy việc bổ sung beta-carotene có hiệu quả để ngăn ngừa chứng
loạn sản cổ tử cung.
Một số nhà nghiên cứu nghĩ rằng beta-carotene bổ sung có thể làm
tăng nguy cơ ung thư phổi, ung thư tuyến tiền liệt, xuất huyết nội sọ, tim mạch
và tử vong ở những người hút thuốc lá hoặc có tiền sử phơi nhiễm amiăng ở mức
độ cao. Beta-carotene từ thực phẩm dường như không có nguy cơ này.
Beta-carotene có thể can thiệp với một số loại thuốc statin.
Folate (Vitamin B9)
Giống như beta-carotene, một số bằng chứng cho thấy sự thiếu hụt
folate, còn được gọi là vitamin B9, có thể góp phần vào sự phát triển của các
tổn thương ung thư hoặc tiền ung thư ở cổ tử cung. Một số nhà nghiên cứu cũng
nghĩ rằng ăn thực phẩm với folate có thể cải thiện các thay đổi tế bào được
thấy trong chứng loạn sản cổ tử cung bằng cách giảm mức homocysteine. Homocysteine
là một chất được cho là góp phần vào mức độ nghiêm trọng của chứng loạn sản
cổ tử cung, tuy nhiên, không có bằng chứng rõ ràng rằng việc bổ sung nhiều
folate trong chế độ ăn uống của bạn có thể giúp ngăn ngừa hoặc điều trị chứng
loạn sản cổ tử cung. KHÔNG dùng hơn 400 mcg folate mỗi ngày, trừ khi bác sĩ của
bạn hướng dẫn làm như vậy. Một số bác sĩ lâm sàng đã bày tỏ lo ngại rằng dùng
liều folate rất cao (800 đến 1.200 mcg mỗi ngày) trong một thời gian dài có thể
làm tăng nguy cơ mắc một số bệnh. Nói chuyện với bác sĩ của bạn.
Hỏi bác sĩ của bạn nếu bạn sẽ được hưởng lợi từ các chất bổ sung:
Axit béo omega-3 , như dầu cá, để giúp giảm viêm và cải thiện sức
khỏe nói chung. Axit béo omega-3 có thể làm tăng nguy cơ chảy máu, đặc biệt nếu
bạn dùng chất làm loãng máu như warfarin (Coumadin), clopidogrel (Plavix) hoặc
aspirin.
Một loại đa vitamin khoáng chất tổng hợp hàng ngày
Indole-3-carbinol , một hợp chất có nguồn gốc từ các loại rau họ
cải, như bông cải xanh, mầm Brussels và bắp cải. Một nghiên cứu cho thấy dùng
200 mg hoặc 400 mg indole-3-carbinol giúp điều trị chứng loạn sản cổ tử cung.
Cần nhiều nghiên cứu hơn. Sử dụng hợp chất này như một chất bổ sung có thể
tương tác với các loại thuốc khác, đặc biệt là các loại thuốc liên quan đến
hormone, vì vậy hãy hỏi bác sĩ của bạn nếu ăn rau có chứa hợp chất này hoặc an
toàn như một chất bổ sung.
Các loại thảo mộc
Việc sử dụng các loại thảo mộc là một cách tiếp cận lâu đời để
tăng cường cơ thể và điều trị bệnh. Tuy nhiên, thảo dược có thể kích hoạt tác
dụng phụ và có thể tương tác với các loại thảo mộc, chất bổ sung hoặc thuốc
khác. KHÔNG tự điều trị chứng loạn sản cổ tử cung. Loạn sản cổ tử cung nên được
điều trị bởi bác sĩ phụ khoa. Nếu bạn muốn sử dụng các liệu pháp tự nhiên kết
hợp với chăm sóc phụ khoa thông thường, hãy chắc chắn rằng bạn làm việc với một
chuyên gia có kiến thức và nói với bác sĩ của bạn về bất kỳ và tất cả các
liệu pháp tự nhiên mà bạn đang xem xét. Bạn nên dùng thảo dược cẩn thận, dưới
sự giám sát của bác sĩ chăm sóc sức khỏe.
Nếu bạn bị loạn sản cổ tử cung, hãy hỏi bác sĩ trước khi dùng bất
kỳ loại thảo mộc nào.
Chiết xuất trà xanh ( Camelia sinensis ) dưới dạng thuốc mỡ hoặc
thuốc viên. Trong một nghiên cứu của con người, một chiết xuất trà xanh làm
giảm chứng loạn sản cổ tử cung do nhiễm vi-rút. Cần nhiều nghiên cứu hơn. Trà
xanh có thể tương tác với một số loại thuốc, đặc biệt là nếu trà có chứa
caffeine. Để an toàn, hãy hỏi bác sĩ trước khi dùng trà xanh như một chất bổ
sung. Những người mắc bệnh tiểu đường và bệnh gan cũng nên hỏi bác sĩ trước khi
uống trà xanh.
Củ nghệ ( Curcuma longa ) chiết xuất tiêu chuẩn, cho viêm. Củ nghệ
có thể làm tăng nguy cơ chảy máu, đặc biệt nếu bạn cũng dùng thuốc làm loãng
máu, như warfarin (Coumadin), clopidogrel (Plavix) hoặc aspirin. Phụ nữ mang
thai và những người bị sỏi mật hoặc bệnh túi mật không nên dùng nghệ.
Những ý kiến khác
Thai kỳ
Loạn sản cổ tử cung có thể trở nên tồi tệ hơn trong thai kỳ.
Điều trị thường có thể được hoãn lại cho đến sau khi sinh.
An toàn để làm sinh thiết để chẩn đoán loạn sản cổ tử cung trong
thai kỳ.
Điều trị bằng thụ thai cổ tử cung có thể ảnh hưởng đến khả năng
sinh sản.
Tiên lượng và biến chứng
Pap smears là rất cần thiết để phát hiện các tổn thương tiền ung
thư, cũng như giai đoạn đầu của ung thư cổ tử cung. Mặc dù giá trị của chúng,
chúng không phải lúc nào cũng chính xác 100%. Có tới 2% phụ nữ có kết quả phết
tế bào Pap bình thường thực sự mắc chứng loạn sản cổ tử cung cao cấp tại thời
điểm đánh giá. Trong một số ít trường hợp, Pap smears có thể tạo ra kết quả
"dương tính giả", có nghĩa là một phụ nữ khỏe mạnh có thể được chẩn
đoán sai với chứng loạn sản cổ tử cung. Mặc dù có những lỗi này, Pap smears là
cách hiệu quả và đáng tin cậy nhất để phát hiện chứng loạn sản cổ tử cung.
Với việc xác định sớm, điều trị và theo dõi nhất quán, gần như tất
cả các trường hợp loạn sản cổ tử cung có thể được chữa khỏi. Nếu không điều
trị, nhiều trường hợp loạn sản cổ tử cung tiến triển thành ung thư. Phụ nữ đã
được điều trị chứng loạn sản cổ tử cung có nguy cơ tái phát và ác tính suốt
đời. May mắn thay, trong khi số lượng loạn sản cổ tử cung đang gia tăng, số
lượng ung thư cổ tử cung đã giảm. Điều này có thể là do các kỹ thuật sàng lọc
tốt hơn, trong đó xác định các trường hợp loạn sản cổ tử cung trong giai đoạn
đầu.
Không có nhận xét nào:
Đăng nhận xét