Loét dạ dày, loét mở
trong niêm mạc dạ dày, thực quản hoặc tá tràng (phần đầu tiên của ruột), là phổ
biến. Trái với niềm tin phổ biến, loét không phải do thức ăn cay hay căng thẳng
gây ra. Thay vào đó, một loại vi khuẩn có tên Helicobacter pylori thường bị đổ
lỗi. Sử dụng lâu dài các thuốc chống viêm không steroid (NSAID), chẳng hạn như
ibuprofen (Advil), cũng có thể gây loét.
Dấu hiệu và triệu chứng
Các triệu chứng có thể
bao gồm:
Đau bụng với cảm giác
nóng rát hoặc gặm nhấm
Đau 2 đến 3 giờ sau khi
ăn
Đau thường được làm tồi
tệ hơn bởi một dạ dày trống rỗng; đau ban đêm là phổ biến
Đau có thể được giảm bớt
bằng thuốc kháng axit hoặc sữa
Ợ nóng
Chứng khó tiêu (chứng
khó tiêu)
Ợ
Buồn nôn
Nôn
Ăn kém
Giảm cân
Nếu bạn gặp bất kỳ triệu
chứng nào sau đây, bạn nên gọi bác sĩ ngay lập tức:
Đột ngột đau bụng hoặc
sắc nét về chất lượng của cơn đau
Nôn ra máu hoặc vật chất
trông giống như bã cà phê
Máu trong phân của bạn
hoặc phân đen, hắc ín
Nguyên nhân
Lớp lót của dạ dày
thường được bảo vệ khỏi tác hại của axit dạ dày. Khi sự bảo vệ đó thất bại, một
vết loét hình thành. Có một vài cách khác nhau điều này xảy ra.
Helicobacter pylori (H.
pylori) . H. pylori , một loại vi khuẩn, chịu trách nhiệm cho hầu hết các vết
loét. Sinh vật này làm suy yếu lớp phủ bảo vệ của dạ dày và phần đầu tiên của
ruột và cho phép làm hỏng nước tiêu hóa để ăn đi ở lớp lót nhạy cảm bên dưới.
Có đến 20% người Mỹ trên 40 tuổi có H. pylori sống trong đường tiêu hóa, nhưng
hầu hết không bị loét.
Thuốc chống viêm không
steroid (NSAID). Sử dụng lâu dài các thuốc giảm đau này là nguyên nhân phổ biến
thứ hai của loét. Những loại thuốc này ngăn chặn tuyến tiền liệt, các chất
trong dạ dày giúp duy trì lưu lượng máu và bảo vệ khu vực khỏi chấn thương. Một
số người dễ bị tác dụng phụ này của NSAID hơn những người khác. Những loại thuốc
này bao gồm ibuprofen (Advil, Motrin), naproxen (Aleve) và ketoprofen
(OrudisKT), cũng như thuốc theo toa. Một số có thể có nhiều khả năng sản xuất
loét hơn những người khác. Nếu bạn phải sử dụng thuốc giảm đau lâu dài, hãy nói
chuyện với bác sĩ về những loại an toàn nhất.
Hút thuốc lá cũng đóng
một vai trò trong sự phát triển của loét, nhưng các yếu tố khác, chẳng hạn như
rượu, căng thẳng và thực phẩm cay chưa được chứng minh để thúc đẩy sự hình
thành loét. Các nguyên nhân khác gây loét là các tình trạng có thể dẫn đến tổn
thương trực tiếp vào thành dạ dày hoặc tá tràng, chẳng hạn như sử dụng rượu
nặng, xạ trị, bỏng và tổn thương thực thể. Nghiên cứu sơ bộ cũng cho thấy mối
liên hệ giữa việc sử dụng các loại thuốc gọi là thuốc ức chế tái hấp thu serotonin
có chọn lọc (SSRIs) và loét dạ dày tá tràng.
Các yếu tố rủi ro
Các yếu tố rủi ro có thể
bao gồm:
Di truyền
Tuổi cao hơn
Đau mãn tính do bất kỳ
nguyên nhân nào, chẳng hạn như viêm khớp, đau cơ xơ, chấn thương căng thẳng lặp
đi lặp lại (như hội chứng ống cổ tay) hoặc đau lưng kéo dài, gây ra sử dụng
aspirin hoặc NSAID lâu dài
Lạm dụng rượu
Bệnh tiểu đường có thể
làm tăng nguy cơ mắc H. pylori
Các yếu tố về lối sống,
bao gồm căng thẳng mãn tính, uống cà phê (thậm chí là decaf) và hút thuốc, có
thể khiến bạn dễ bị tổn thương từ NSAID hoặc H. pylori nếu bạn là người mang
sinh vật này. Nhưng những yếu tố này không tự gây loét.
Hút thuốc lá
Bệnh phổi tắc nghẽn mãn
tính
Chẩn đoán
Đầu tiên, bác sĩ sẽ có
một lịch sử chi tiết về các triệu chứng và yếu tố nguy cơ của bạn, bao gồm bạn
bị khó tiêu và đau bao lâu, cơn đau mạnh như thế nào, nếu bạn giảm cân gần đây,
dùng thuốc gì (không kê đơn và theo toa) bạn đã uống thuốc, thói quen hút thuốc
và uống rượu, và nếu có ai trong gia đình bạn bị loét.
Là một phần của kiểm tra
thể chất, bác sĩ sẽ kiểm tra kỹ lưỡng bụng và ngực của bạn, cũng như khám trực
tràng, để tìm dấu hiệu chảy máu. Xét nghiệm máu sẽ kiểm tra xem bạn có bị thiếu
máu không. Những xét nghiệm này giúp đảm bảo bạn không bị chảy máu vô tình (gọi
là chảy máu huyền bí).
Nếu không có dấu hiệu
chảy máu và các triệu chứng của bạn là nhẹ, bác sĩ có thể cho bạn dùng thuốc để
giảm axit dạ dày. Nếu các triệu chứng của bạn kéo dài hoặc trở nên tồi tệ hơn
mặc dù đã dùng thuốc, cần thử nghiệm thêm.
Bạn sẽ có 1 trong 2 xét
nghiệm để xác định vết loét:
Chụp đường tiêu hóa trên
(GI). Bạn sẽ uống một loại chất lỏng có tên là barium, sau đó trải qua một loạt
các tia X để kiểm tra vết loét.
Nội soi. Bác sĩ sẽ cẩn
thận chèn một ống mỏng với một camera nhỏ ở cuối (gọi là ống nội soi) xuống cổ
họng của bạn, qua thực quản đến dạ dày và tá tràng. Nội soi cho phép bác sĩ
kiểm tra đường tiêu hóa của bạn và lấy một mẫu mô để kiểm tra H. pylori, nếu
cần. Bạn sẽ được an thần nhẹ cho thủ tục này.
Bác sĩ của bạn có thể
thực hiện các xét nghiệm khác để tìm H. pylori , bao gồm xét nghiệm máu kiểm
tra kháng thể đối với sinh vật này, xét nghiệm hơi thở sau khi uống một chất
gọi là urê và xét nghiệm phân tìm vi khuẩn. Kiểm tra hơi thở, ít xâm lấn nhất,
chính xác ít nhất 95%.
Phòng ngừa
Ngăn ngừa loét liên quan
đến NSAID có nghĩa là tìm các loại thuốc khác nhau hoặc các phương pháp thay
thế để giảm đau. Nói chuyện với bác sĩ của bạn về các lựa chọn của bạn. Nếu bạn
phải dùng NSAID trong một thời gian dài, bác sĩ có thể xem xét kê toa một loại
thuốc khác để ngăn ngừa sự phát triển của vết loét. Thuốc này có thể bao gồm
thuốc chẹn H2 hoặc thuốc ức chế bơm proton, làm giảm axit dạ dày.
Bạn cũng có thể thay đổi
lối sống khiến bạn ít bị loét do NSAID hoặc H. pylori .
Điều trị
Các mục tiêu chính để
điều trị loét dạ dày bao gồm loại bỏ nguyên nhân cơ bản (đặc biệt là nhiễm H.
pylori, sử dụng NSAID và giảm mức độ căng thẳng), ngăn ngừa thiệt hại và biến
chứng nặng hơn và giảm nguy cơ tái phát. Thuốc hầu như luôn luôn cần thiết để
giảm bớt các triệu chứng và phải được sử dụng để diệt trừ H. pylori. Phẫu thuật
là cần thiết cho một số biến chứng nghiêm trọng hoặc đe dọa tính mạng của loét
dạ dày và có thể được xem xét nếu thuốc không hoạt động. Ngay cả với thuốc,
nhiều yếu tố lối sống, bao gồm thay đổi chế độ ăn uống của bạn, rất quan trọng.
Một số loại thảo mộc, châm cứu hoặc vi lượng đồng căn có thể là những bổ sung
hữu ích cho chăm sóc y tế thông thường.
Cách sống
Các bác sĩ thường khuyên
nên ăn thực phẩm nhạt nhẽo với sữa và chỉ một lượng nhỏ thức ăn trong mỗi bữa
ăn. Bây giờ chúng tôi biết rằng một chế độ ăn uống như vậy là không cần thiết
để điều trị loét. Chế độ ăn uống và các biện pháp lối sống khác sẽ giúp bao
gồm:
Một chế độ ăn giàu chất
xơ, đặc biệt là từ trái cây và rau quả. Điều này có thể làm giảm nguy cơ phát
triển loét ngay từ đầu và tăng tốc độ phục hồi nếu bạn đã có.
Thực phẩm có chứa
flavonoid, như táo, cần tây, quả nam việt quất (bao gồm cả nước ép nam việt
quất), hành, tỏi và trà có thể ức chế sự phát triển của H. pylori .
Một số người có thể thấy
rằng thực phẩm cay làm cho các triệu chứng hiện có tồi tệ hơn.
Từ bỏ hút thuốc.
Nhận điều trị lạm dụng
rượu; bác sĩ của bạn có thể giúp bạn chăm sóc thích hợp.
Cắt giảm cà phê, bao gồm
cà phê khử caffein, cũng như đồ uống có ga. Cả ba đều có thể làm tăng axit dạ
dày.
Giảm căng thẳng với việc
sử dụng thường xuyên các kỹ thuật thư giãn, chẳng hạn như yoga, thái cực quyền,
khí công hoặc thiền định. Những thực hành này cũng có thể giúp giảm đau và giảm
nhu cầu NSAID của bạn. Cân nhắc tham gia một lớp học; Một số thông tin ban đầu
cho thấy rằng, nếu bạn bị loét, một chương trình giảm căng thẳng chính thức có
thể hữu ích hơn là tự nghe băng tại nhà.
Thuốc
Nếu bạn có H. pylori, có
thể bạn sẽ được kê đơn ba loại thuốc. "Liệu pháp ba", bao gồm một
chất ức chế bơm proton để giảm sản xuất axit và hai loại kháng sinh, thường
được sử dụng để điều trị viêm dạ dày và loét liên quan đến H. pylori.
Một số loại thuốc tương
tự được sử dụng cho viêm dạ dày không do H. pylori, cũng như các triệu chứng
(như khó tiêu) do loét:
Thuốc kháng axit. Có sẵn
không cần kê đơn, họ có thể làm giảm chứng ợ nóng hoặc khó tiêu nhưng sẽ không
điều trị loét. Thuốc kháng axit có thể ngăn chặn thuốc được hấp thụ và do đó
làm giảm hiệu quả của thuốc. Các bác sĩ khuyên nên dùng thuốc kháng axit ít
nhất 1 giờ trước hoặc 2 giờ sau khi dùng thuốc. Hỏi dược sĩ hoặc bác sĩ của bạn
để biết thêm thông tin. Thuốc kháng axit bao gồm:
Nhôm hydroxit (Amphojel,
AlternaGEL)
Magiê hydroxide
(Phillips 'Sữa Magnesia)
Nhôm hydroxit và magiê
hydroxit (Maalox, Mylanta)
Canxi cacbonat (Rolaids,
Titralac, Tums)
Natri bicarbonate
(Alka-Seltzer)
Thuốc chẹn H2. Giảm bài
tiết axit dạ dày. Chúng bao gồm:
Cimetidine (Tagemet)
Ranitidine (Zantac)
Nizatidine (Axid)
Famotidine (Pepcid)
Thuốc ức chế bơm proton.
Giảm sản xuất axit dạ dày. Chúng bao gồm:
Esomeprazole (Nexium)
Lansoprazole (Prevacid)
Omeprazole (Prilosec)
Pantoprazole (Protonix)
Rabeprazole (Aciphex)
Phẫu thuật và các thủ
tục khác
Nếu chảy máu do loét
không dừng lại bằng thuốc và chăm sóc hỗ trợ (như truyền dịch và truyền máu),
một bác sĩ được gọi là bác sĩ tiêu hóa sẽ thực hiện nội soi. Đầu tiên anh ta
xác định vết loét và khu vực đang chảy máu, sau đó tiêm thuốc để cầm máu và
kích thích sự hình thành cục máu đông. Nếu chảy máu tái phát hoặc bạn bị loét
thủng hoặc tắc nghẽn, phẫu thuật có thể được yêu cầu. Khoảng 30% những người
đến bệnh viện bị loét chảy máu cần được nội soi hoặc phẫu thuật.
Dinh dưỡng và thực phẩm
bổ sung
Một chế độ ăn uống không
phù hợp bao gồm nhiều thực phẩm đóng gói, chế biến và một ít thực
phẩm tươi (như rau và trái cây) làm tăng nguy cơ loét bằng cách thúc đẩy viêm
và cản trở các chức năng miễn dịch. Bỏ bữa ăn thường xuyên và chỉ ăn một đến
hai lần mỗi ngày, nhưng một lượng lớn thực phẩm cùng một lúc, cũng có thể làm
cho sự khó chịu và các triệu chứng loét tồi tệ hơn ở một số người. Mặc dù thực
phẩm không gây loét, một số người thấy rằng ăn thực phẩm cay làm cho các triệu
chứng của họ tồi tệ hơn (mặc dù điều này phụ thuộc vào người bệnh và không ảnh
hưởng đến tất cả mọi người).
Thực phẩm thường xuyên nhất liên quan đến khó chịu dạ dày bao gồm:
tiêu đen
ớt đỏ hoặc ớt cay và bột ớt cay
cafein
cà phê hoặc trà thường xuyên và không chứa caffein
rượu
đồ uống ca cao, sô cô la và cola
trái cây và nước ép cam quýt
thức ăn béo và chiên
sản phẩm cà chua
bạc hà
Nếu vết loét của bạn gây buồn nôn và ói mửa, điều quan trọng là
ngăn ngừa mất nước, mất cân bằng điện giải và thiếu hụt chất dinh
dưỡng. Một số người bị loét đau đớn ăn ít hơn tổng thể để tránh đau / rát và do
đó có nguy cơ không tiêu thụ đủ lượng calo và chất dinh dưỡng. Khả năng bị viêm
và thiếu hụt thậm chí còn cao hơn nếu thực phẩm nghèo dinh dưỡng.
Các mẹo khác liên quan đến chế độ ăn uống của bạn để giúp kiểm
soát loét bao gồm:
duy trì cân nặng khỏe mạnh và tránh béo phì
tránh các chất kích thích và dị ứng dạ dày thông thường để kiểm
tra phản ứng của bạn (như gluten và các sản phẩm từ sữa)
bỏ sử dụng rượu quá mức và ngừng hút thuốc, vì rượu và hút thuốc
kích thích niêm mạc ruột
ăn nhiều bữa nhỏ hơn trong ngày thường xuyên hơn
tránh thức ăn hoặc đồ uống quá nóng
không ăn trong vòng ba giờ trước khi đi ngủ
Thực phẩm tự nhiên để tiêu thụ để điều trị loét dạ dày là:
Sữa: Sữa dê, sữa kefir và sữa chua chưa tiệt trùng.
Rau: Đậu bắp, rau diếp , bắp cải , khoai tây , bông cải xanh, cà
rốt , rau diếp xoăn và cỏ linh lăng.
Chất xơ: Rau dền, lúa mạch, gạo nâu , kê , yến mạch, lúa mạch đen.
Trái cây: Quả mơ, chuối, quả mâm xôi , nho , chanh , xoài , đu đủ
, lê.
Gia vị: Quế và ớt bột (ớt chuông, ớt ngọt không phải ớt cay).
Loại khác: baking soda, dưa muối , mật ong (hữu cơ sản xuất tại
địa phương) và miso.
Làm theo những lời
khuyên dinh dưỡng này có thể giúp giảm triệu chứng:
Thực phẩm có chứa
flavonoid, như táo, cần tây, quả nam việt quất (bao gồm cả nước ép nam việt
quất), hành, tỏi và trà có thể ức chế sự phát triển của H. pylori.
Ăn thực phẩm giàu chất
chống oxy hóa, bao gồm trái cây (như quả việt quất, anh đào và cà chua) và rau
quả (như bí và ớt chuông).
Ăn thực phẩm giàu
vitamin B và canxi, chẳng hạn như hạnh nhân, đậu, ngũ cốc nguyên hạt (nếu không
dị ứng), rau xanh đậm (như rau bina và cải xoăn), và rau biển.
Tránh các thực phẩm tinh
chế, chẳng hạn như bánh mì trắng, mì ống và đường.
Ăn ít thịt đỏ và nhiều
thịt nạc, cá nước lạnh, đậu phụ (đậu nành, nếu không dị ứng) hoặc đậu cho
protein.
Sử dụng các loại dầu tốt
cho sức khỏe, như dầu ô liu hoặc dầu thực vật.
Giảm hoặc loại bỏ axit
béo chuyển hóa, được tìm thấy trong các sản phẩm nướng thương mại, như bánh
quy, bánh quy giòn, bánh ngọt, khoai tây chiên, vòng hành tây, bánh rán, thực
phẩm chế biến và bơ thực vật.
Tránh đồ uống có thể gây
kích ứng niêm mạc dạ dày hoặc tăng sản xuất axit bao gồm cà phê (có hoặc không
có caffeine), rượu và đồ uống có ga.
Uống 6 đến 8 ly nước lọc
hàng ngày.
Tập thể dục ít nhất 30
phút mỗi ngày, 5 ngày một tuần.
Những chất bổ sung cũng
có thể giúp:
Bổ sung Probiotic (chứa
Lactobacillus acidophilus ). Probiotic hoặc vi khuẩn "thân thiện" có
thể giúp duy trì sự cân bằng trong hệ thống tiêu hóa giữa các vi khuẩn tốt và
có hại như H. pylori . Probiotic có thể giúp ức chế nhiễm H.pylori và cũng có
thể giúp giảm tác dụng phụ của việc dùng kháng sinh, điều trị nhiễm H.pylori .
Một số chất bổ sung men vi sinh có thể cần được làm lạnh để có kết quả tốt
nhất.
Các loại thảo mộc
Các loại thảo mộc là một
cách để tăng cường và làm săn chắc các hệ thống của cơ thể. Như với bất kỳ liệu
pháp nào, bạn nên làm việc với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn trước
khi bắt đầu và trong khi điều trị. Bạn có thể sử dụng các loại thảo mộc như
chiết xuất khô (viên nang, bột hoặc trà), glycerite (chiết xuất glycerine),
hoặc tinctures (chiết xuất rượu). Trừ khi có chỉ định khác, pha trà với 1 muỗng
cà phê. thảo mộc mỗi cốc nước nóng. Dốc phủ 5 đến 10 phút cho lá hoặc hoa, và
10 đến 20 phút cho rễ. Uống 2 đến 4 cốc mỗi ngày. Bạn có thể sử dụng tinctures
một mình hoặc kết hợp như đã lưu ý.
Cranberry ( Vaccinium
macrocarpon ). Một số nghiên cứu sơ bộ cho thấy quả nam việt quất có thể ức chế
sự tăng trưởng của H. pylori trong dạ dày. Một lượng lớn nam việt quất có thể
không phù hợp với những người bị dị ứng với aspirin do quả nam việt quất có
chứa axit Salicylic. Chiết xuất nam việt quất cũng có thể chứa hàm lượng cao
của một hóa chất gọi là oxalate, có thể làm tăng nguy cơ phát triển sỏi thận.
Cranberry có thể can thiệp với một số loại thuốc, bao gồm Coumadin (warfarin).
Nói chuyện với bác sĩ của bạn nếu bạn đang dùng thuốc trước khi sử dụng chiết
xuất nam việt quất.
Gum Mastic ( Pistacia
lentiscus ) chiết xuất tiêu chuẩn hóa. Mastic là một phương pháp điều trị
truyền thống cho loét dạ dày và ức chế H. pylori trong ống nghiệm. Cần nhiều
nghiên cứu hơn để xem liệu nó hoạt động ở người.
DGL-cam thảo (
Glycyrrhiza glabra ) chiết xuất tiêu chuẩn, nhai 1 giờ trước hoặc 2 giờ sau bữa
ăn. Có thể giúp bảo vệ chống lại tổn thương dạ dày từ NSAID. Glycyrrhizin là
một hóa chất được tìm thấy trong cam thảo gây ra hầu hết các tác dụng phụ và
tương tác thuốc. DGL là cam thảo deglycyrrhiziated, hoặc cam thảo với
glycyrrhizin được loại bỏ. KHÔNG dùng DGL cùng lúc với các loại thuốc khác.
Châm cứu
Châm cứu đã được sử dụng
theo truyền thống cho một loạt các điều kiện liên quan đến đường tiêu hóa, bao
gồm loét dạ dày. Một cơ thể ngày càng có nhiều bằng chứng khoa học cho thấy
châm cứu có thể giúp giảm đau liên quan đến nội soi.
Nắn khớp xương
Chiropractors báo cáo,
và bằng chứng sơ bộ cho thấy, thao tác cột sống có thể có lợi cho một số người
bị loét dạ dày hoặc tá tràng không biến chứng. Trong một nghiên cứu lâm sàng
nhỏ, các nhà nghiên cứu đã so sánh hiệu quả của thuốc với thao tác cột sống
trong khoảng thời gian lên tới 22 ngày. Những người được điều trị cột sống đã
giảm đau đáng kể sau trung bình 4 ngày và hoàn toàn không có triệu chứng sớm
hơn trung bình 10 ngày so với những người dùng thuốc. Cần nhiều nghiên cứu hơn
để hiểu khi nào và làm thế nào chăm sóc thần kinh cột sống có thể hữu ích nếu
bạn bị bệnh loét dạ dày tá tràng.
Những ý kiến khác
Thai kỳ
Nếu bạn đang mang thai
hoặc cho con bú, hãy nói chuyện với bác sĩ trước khi dùng bất kỳ loại thuốc
nào, kể cả thảo dược.
Tiên lượng và biến chứng
Với điều trị thích hợp,
hầu hết các vết loét sẽ lành trong vòng 6 đến 8 tuần. Tuy nhiên, chúng có thể
tái phát, đặc biệt nếu H. pylori không được điều trị đầy đủ.
Các biến chứng do loét
bao gồm chảy máu, thủng (vỡ) dạ dày hoặc ruột và tắc ruột. Những vấn đề này có
thể rất nghiêm trọng, thậm chí đe dọa tính mạng. Chảy máu xảy ra ở 15% số người
bị loét dạ dày. Tắc nghẽn có xu hướng xảy ra khi dạ dày gặp ruột non. Nếu có
vết loét vào thời điểm này, sưng có thể xảy ra, ngăn chặn thức ăn đi qua đường
tiêu hóa. Nôn nói chung là triệu chứng chính.
Loét H. pylori làm tăng
nguy cơ ung thư dạ dày.
Tin tốt là số lượng vết
loét và biến chứng của chúng tiếp tục giảm khi mọi người tìm cách điều trị sớm
các triệu chứng và nguyên nhân, như H. pylori và NSAID.
Không có nhận xét nào:
Đăng nhận xét