Phù mạch: Nguyên nhân, triệu chứng và điều trị

Phù mạch là sự sưng tấy của lớp mô dưới ngay dưới da hoặc màng nhầy, nơi chất lỏng tích tụ và mạch máu giãn ra. Sưng chủ yếu ảnh hưởng đến mặt, lưỡi, môi, cổ họng, cánh tay và chân nhưng có thể trở nên nghiêm trọng và thậm chí đe dọa đến tính mạng nếu xảy ra ở cổ họng, phổi hoặc đường tiêu hóa.

Phù mạch thường do dị ứng nhưng cũng có thể được kích hoạt bởi phản ứng thuốc không dị ứng, nhiễm trùng, ung thư, di truyền và thậm chí là căng thẳng. Điều trị phụ thuộc vào nguyên nhân cơ bản nhưng có thể bao gồm thuốc kháng histamine, steroid và tránh các tác nhân đã biết.

Các triệu chứng

Trong khi phù mạch có liên quan chặt chẽ với phát ban ( nổi mề đay ) ở chỗ chúng có chung các nguyên nhân cơ bản, các triệu chứng khác nhau.

Phù mạch xảy ra ở mô dưới da bên dưới các lớp ngoài cùng của da (gọi là lớp hạ bì và biểu bì). Như vậy, nó gây ra sưng sâu hơn, tổng quát có xu hướng kéo dài hơn tổ ong.

Ngược lại, nổi mề đay liên quan đến lớp biểu bì và hạ bì và được đặc trưng bởi những con cá voi lớn lên với đường viền được xác định rõ ràng.

Với phù mạch, sưng có thể bắt đầu trong vòng vài phút hoặc phát triển trong vài giờ. Vùng da bị sưng thường không ngứa (trừ khi đi kèm nổi mề đay) nhưng thường có cảm giác nóng rát, ngứa ran hoặc tê.

Sưng có thể kéo dài trong vài giờ hoặc vài ngày. Khi sưng cuối cùng đã hết, da thường sẽ xuất hiện bình thường mà không bong tróc, bong tróc, sẹo hoặc bầm tím.

Bức ảnh này chứa nội dung mà một số người có thể thấy đồ họa hoặc làm phiền.

Một số loại phù mạch có thể nghiêm trọng hơn nhiều, đặc biệt nếu chúng vượt ra ngoài tứ chi, mặt hoặc thân. Trong số các biến chứng:

Phù mạch của đường tiêu hóa có thể gây nôn dữ dội, đau dữ dội ở phần giữa và mất nước (do không có khả năng giữ nước).

Phù mạch phổi có thể gây ra khò khè, khó thở và tắc nghẽn đường thở.

Phù mạch thanh quản (hộp giọng nói) có thể dẫn đến ngạt và tử vong.

Nguyên nhân

Từ góc độ rộng, phù mạch gây ra bởi một phản ứng bất thường của hệ thống miễn dịch, trong đó các hóa chất được gọi là histamine hoặc bradykinin được giải phóng vào máu.

Histamine, một phần của sự bảo vệ miễn dịch, gây ra sự giãn nở của các mạch máu để các tế bào miễn dịch có thể đến gần vị trí chấn thương. Bradykinincũng làm cho các mạch máu giãn ra nhưng làm như vậy để điều chỉnh các chức n ăng của cơ thể như huyết áp và hô hấp. Khi được giải phóng một cách bất thường, một mình hoặc cùng nhau, các hợp chất này có thể gây ra sưng mà chúng tôi nhận ra là phù mạch.

Phù mạch thường được phân thành một trong hai nhóm:

Bệnh phù mạch

Phù mạch mắc phải (AAE) có thể do nguyên nhân miễn dịch (liên quan đến hệ thống miễn dịch) và các nguyên nhân không miễn dịch. Chúng bao gồm:

Phản ứng dị ứng với thuốc, thực phẩm, côn trùng đốt hoặc tiếp xúc với các chất như latex hoặc niken

Phản ứng không dị ứng thuốc, chẳng hạn như những thuốc liên quan đến thuốc phiện (đặc biệt là codein và morphin) và thuốc chống viêm không steroid, NSAID (đặc biệt là aspirin)

Các yếu tố kích thích thể chất như nóng, lạnh, tập thể dục vất vả, rung động , phơi nắng và thậm chí là căng thẳng cảm xúc

Các bệnh tự miễn dịch như lupus và viêm tuyến giáp Hashimoto

Ung thư như ung thư hạch và u tủy

Nhiễm virus như viêm gan, HIV, cytomegalovirus và virus Epstein-Barr

Cũng sẽ có những trường hợp không biết nguyên nhân. Chúng được gọi là phù mạch vô căn.

Phù mạch vô căn mãn tính là một tình trạng ảnh hưởng đến phụ nữ nhiều hơn nam giới.

Một số người đã đưa ra giả thuyết rằng nó có liên quan đến chu kỳ kinh nguyệt, trong đó estrogen tăng thường đi kèm với tăng bradykinin.

Di truyền phù mạch

Di truyền phù mạch (HAE) là một rối loạn chi phối tự phát, có nghĩa là bạn có thể thừa hưởng gen có vấn đề từ chỉ một cha mẹ. Đột biến gen thường dẫn đến việc sản xuất quá nhiều bradykinin và có thể ảnh hưởng đến tất cả các hệ cơ quan, bao gồm da, phổi, tim và đường tiêu hóa.

Trong khi HAE có thể được kích hoạt bởi căng thẳng hoặc chấn thương, hầu hết các cuộc tấn công không có nguyên nhân được biết đến. Tái phát là phổ biến và có thể kéo dài bất cứ nơi nào từ hai đến năm ngày. Thuốc ức chế men chuyển và biện pháp tránh thai dựa trên estrogen, cả hai đều có thể ảnh hưởng đến mức bradykinin, được biết là làm tăng tần suất và mức độ nghiêm trọng của các cuộc tấn công.

HAE rất hiếm, chỉ xảy ra ở một trong số 50.000 người, và thường bị nghi ngờ nhất khi thuốc kháng histamine hoặc corticosteroid không giúp giảm triệu chứng.

Chẩn đoán

Phù mạch có thể thường được chẩn đoán dựa trên biểu hiện lâm sàng của nó và xem xét lịch sử y tế của bạn và các triệu chứng kèm theo.

Nếu nghi ngờ dị ứng, bác sĩ có thể đề nghị bạn trải qua xét nghiệm dị ứng để xác định nguyên nhân gây ra (gây dị ứng). Điều này có thể liên quan đến xét nghiệm chích da (trong đó một lượng nhỏ chất gây dị ứng nghi ngờ được tiêm bên dưới da), xét nghiệm vá (sử dụng miếng dán dính với chất gây dị ứng) hoặc xét nghiệm máu để kiểm tra xem có kháng thể dị ứng trong máu của bạn không.

Xét nghiệm máu cũng có thể được sử dụng để chẩn đoán HAE. Nếu tất cả các nguyên nhân gây phù mạch khác đã được loại trừ, bác sĩ có thể quyết định kiểm tra mức độ của một chất gọi là chất ức chế C1 esterase, điều chỉnh bradykinin, trong máu của bạn. Những người mắc HAE ít có khả năng sản xuất protein này, do đó, mức độ ức chế C1 esterase thấp được coi là một dấu hiệu mạnh mẽ của loại phù mạch này.

Điều trị phù mạch

Có những phương pháp điều trị y tế có thể ức chế phù mạch. Hầu hết thời gian, nếu một chất gây dị ứng (một chất gây ra dị ứng) được xác định, bạn nên tránh nó.

Một khi bạn đã được chẩn đoán phù mạch, việc điều trị của bạn phụ thuộc vào nguyên nhân. Bạn có thể cần phải điều trị thường xuyên bằng steroid nếu các triệu chứng của bạn không phải là kết quả của dị ứng. Nếu bạn bị dị ứng, đặc biệt là nếu bạn không hoàn toàn rõ ràng bạn bị dị ứng với cái gì, bạn có thể cần phải mang epinephrine tiêm với bạn vì trường hợp khẩn cấp có thể tiến triển nhanh chóng trước khi bạn có thể được chăm sóc y tế.

Các biện pháp khắc phục tại nhà và lối sống

Có một số điều chỉnh lối sống hiệu quả mà bạn có thể thực hiện nếu bạn bị phù mạch. Một số sửa đổi lối sống rất hữu ích trong việc ngăn chặn phản ứng nếu bạn bị dị ứng đã biết và một số có thể giúp bạn trở nên thoải mái hơn nếu bạn có phản ứng.

Xác định kích hoạt

Nếu bạn đã có các đợt tái phát, đặc biệt là nếu chúng nhẹ, có thể khó xác định nguyên nhân gây phù mạch của bạn. Suy nghĩ về các loại thực phẩm, đồ uống và nguyên liệu khác nhau mà bạn có thể đã tiếp xúc có thể giúp bạn xác định những gì có thể gây ra phản ứng của bạn.

Có những thủ phạm phổ biến gây ra phản ứng, chẳng hạn như dâu tây và hải sản, nhưng có thể bị phù mạch khi phản ứng với một chất mà bạn không biết gây ra phản ứng như vậy ở người.

Bạn chắc chắn có thể có một bài kiểm tra dị ứng, nhưng bạn có thể biết rằng bạn bị dị ứng với thứ gì đó mà bạn không nhớ là đã tiếp xúc, vì vậy có ích cho bạn khi xem xét môi trường xung quanh một cách cẩn thận khi bạn điều chỉnh lối sống của mình để tránh các giai đoạn trong tương lai phù mạch.

Tránh kích hoạt thực phẩm

Khi bạn xác định được trình kích hoạt, bạn có thể thực hiện hành động để tránh tiếp xúc bằng cách đọc các thành phần của thực phẩm chế biến sẵn và thậm chí tránh thực phẩm nếu bạn không thể tìm ra cách chúng được chuẩn bị.

Tránh tiếp xúc với chất gây dị ứng hóa học

Bạn có thể cần phải thận trọng hơn về các hóa chất trong các sản phẩm mà bạn sử dụng. Nếu bạn có phản ứng với xà phòng, ví dụ, bạn sẽ cần kiểm tra xem chất tẩy rửa hoặc các sản phẩm cơ thể khác có chứa chất gây dị ứng đó hay không.

Nhận thức về thuốc

Hãy chắc chắn nói với bác sĩ của bạn nếu bạn gặp phù mạch khi đáp ứng với thuốc. Thuốc ức chế men chuyển angiotensin (ACE) là một trong những loại thuốc thường gây ra phù mạch. Những loại thuốc này được sử dụng để điều trị các vấn đề về tim như huyết áp cao và suy tim.

Duy trì sự thoải mái trong các đợt phù mạch

Một số người bị phù mạch sử dụng túi nước đá để thoải mái, đặc biệt là nếu sưng rất cục bộ hoặc nếu có đau hoặc rát.

Nếu bạn bị sưng khắp cơ thể, bạn có thể coi tắm nước lạnh là cách để giảm bớt sự khó chịu. Tất nhiên, bạn nên chắc chắn không dành nhiều hơn một vài phút trong nước lạnh.

Liệu pháp không kê đơn

Nếu bạn bị phù mạch tái phát mà không tiến triển trở nên nghiêm trọng, bạn có thể đáp ứng tốt với các loại thuốc không kê đơn. Nếu một trong những loại thuốc này đã có tác dụng với bạn trong quá khứ, thì bạn nên sử dụng nó trong trường hợp các triệu chứng của bạn tái phát.

Thuốc kháng histamine đường uống

Thuốc kháng histamine như diphenhydramine (Benadryl), hydroxyzine (Visatril) và cetirizine (Zyrtec) thường hữu ích trong việc kiểm soát và ngăn ngừa các cơn phù mạch. Chúng hoạt động bằng cách ức chế hệ thống miễn dịch hoạt động quá mức của bạn, thường là vấn đề trong phù mạch.

Những loại thuốc này được dùng bằng đường uống và bạn chỉ nên sử dụng chúng nếu bác sĩ đã đánh giá các dấu hiệu và triệu chứng của bạn và đã nói với bạn rằng đây là một lựa chọn tốt.

Sử dụng thuốc theo hướng dẫn gói và được chăm sóc y tế nếu bạn bắt đầu cảm thấy tồi tệ hơn hoặc nếu bạn khó thở hoặc cảm thấy ngất xỉu.

Nếu bạn gặp các tác dụng phụ như buồn ngủ hoặc buồn ngủ, hãy cân nhắc chuyển sang một loại thuốc kháng histamine khác mà bạn có thể chịu đựng được.

Kem kháng histamine

Một số loại kem kháng histamine có thể làm giảm ngứa và phát ban nếu bạn có những triệu chứng này. Chúng thường được dung nạp tốt và chúng có nhiều khả năng làm giảm các triệu chứng của bạn nếu bạn có phản ứng với thứ gì đó mà bạn tiếp xúc qua da.

Kem steroid

Kem steroid OTC hoạt động tại địa phương trong khu vực phát ban hoặc ngứa, và chúng cũng có thể làm giảm một số sưng.

Kem không gây dị ứng

Bạn có thể không nhất thiết cần một loại kem thuốc để làm dịu làn da của bạn nếu bạn bị phù mạch. Kem bôi trơn da mà không nhất thiết phải có thành phần y tế hoạt động có thể đủ để giúp bạn giảm đau.

Đơn thuốc

Bạn có thể cần dùng thuốc theo toa nếu bạn bị phù mạch tái phát hoặc nếu các triệu chứng của bạn nghiêm trọng.

Thuốc kháng histamine

Thuốc kháng histamine cường độ mạnh như cyproheptadine (Periactin), hydroxyzine (Atarax, Vistaril) và desloratadine (Clarinex) hoạt động theo cách tương tự như thuốc chống dị ứng OTC có thể không có tác dụng mạnh hơn. ảnh hưởng của buồn ngủ và buồn ngủ. Thuốc kháng histamine có thể được sử dụng thường xuyên hoặc khi cần thiết, tùy thuộc vào tình huống của bạn.

Steroid (bằng miệng)

Một số người bị phù mạch cần thường xuyên dùng steroid đường uống để ngăn ngừa phản ứng. Trong một số trường hợp, bác sĩ có thể khuyên bạn nên sử dụng steroid đường uống trong một khoảng thời gian nhất định để giúp các triệu chứng của bạn được giải quyết.

Steroid tiêm tĩnh mạch (IV)

Đội ngũ y tế của bạn có thể xem xét cho bạn IV thay vì steroid đường uống, đặc biệt nếu bạn không thể nuốt hoặc nếu bạn cần một tác dụng nhanh hơn so với những gì được mong đợi với steroid đường uống.

Epinephrine

Epinephrine là một loại thuốc mạnh mẽ giúp ức chế hệ thống miễn dịch nhanh hơn so với steroid và thuốc kháng histamine. Nó được sử dụng dưới dạng tiêm khi bạn có phản ứng nghiêm trọng, đột ngột và khi bạn dễ bị khó thở hoặc liên quan đến tim.

Bác sĩ có thể khuyên bạn nên luôn mang theo EpiPen để bạn có thể tự tiêm hoặc nhờ ai đó tiêm cho bạn nếu bạn bắt đầu có phản ứng nguy hiểm.

Thủ tục chuyên môn

Nói chung, bạn không cần phẫu thuật hoặc các thủ tục đặc biệt cho phù mạch. Tuy nhiên, có những trường hợp hiếm hoi mà bạn có thể cần các thủ tục đặc biệt nếu hơi thở của bạn bị ảnh hưởng.

Mở khí quản

Nếu lưỡi hoặc cổ họng của bạn trở nên cực kỳ sưng, bạn có thể cần phải thực hiện một thủ thuật cứu sinh được gọi là mở khí quản. 2  Đây là một quy trình trong đó một lỗ được đặt vào cổ và khí quản và một ống được đặt vào lỗ để không khí có thể đến phổi của bạn. Lỗ này sẽ được phẫu thuật sửa chữa sau khi bạn hồi phục.

Máy thở

Nếu bạn gặp khó khăn về hô hấp hoặc ngừng hô hấp, bạn có thể cần thở máy cung cấp áp lực cần thiết để di chuyển không khí vào và ra khỏi phổi khi bạn hồi phục.

Liên quan đến hô hấp là một vấn đề khác với tắc nghẽn đường thở, nguyên nhân là do sưng lưỡi hoặc cổ họng. Khó thở nghiêm trọng là hậu quả của tác động viêm của phù mạch trên phổi và phế quản.

Di truyền phù mạch

Các phương pháp điều trị được sử dụng cho phù mạch không di truyền, thường được gọi là phù mạch mắc phải, không giống như điều trị phù mạch di truyền. Trên thực tế, thuốc kháng histamine và steroid có thể làm cho phù mạch di truyền nặng hơn.

Một số phương pháp điều trị được FDA phê chuẩn cho phù mạch di truyền bao gồm những điều sau đây.

Các chất ức chế Esterase C1 (C1-INH)

Các loại thuốc bao gồm Berinert, Cinryze, Haegarda và Ruconest. Những loại thuốc này cần phải tự tiêm và chúng có thể được sử dụng nếu bạn cảm thấy một sự kiện đang diễn ra.

Thuốc ức chế Kallikrein

Ecallantide (Kalbitor) là một loại thuốc tiêm giúp ngăn ngừa tổng hợp bradykinin. Bradykinin thúc đẩy quá trình viêm, do đó, giảm bradykinin có thể giúp ngăn ngừa bùng phát bệnh phù mạch di truyền.

Đối kháng Bradykinin

Một loại thuốc khác, icatibant (Firazyr), trực tiếp ngăn chặn hoạt động của bradykinin để ngăn ngừa viêm quá mức trong phù mạch di truyền.

Y học bổ túc

Các phương pháp điều trị thay thế đã được sử dụng cho các triệu chứng phù mạch nhẹ, và một số phương pháp điều trị thay thế cũng được coi là có thể hữu ích để phòng ngừa.

Một số phương pháp điều trị bổ sung rất thoải mái và giúp giảm các cơn phù mạch, mặc dù chúng không chữa khỏi bệnh nếu bạn có loại di truyền, cũng không ngăn bạn phản ứng với thứ gì đó mà bạn bị dị ứng.

Tuy nhiên, nếu bạn gặp phải sự nghỉ ngơi từ các triệu chứng của mình, thì nên sử dụng một phương pháp giúp bạn miễn là nó được bác sĩ chấp thuận.

Cháo bột yến mạch

Các phương pháp điều trị nhẹ nhàng như bột yến mạch đôi khi được khuyến cáo cho phát ban và ngứa của phù mạch. Nói chung, làm dịu làn da của bạn không làm giảm hoạt động miễn dịch hiếu động của phù mạch.

Mặc dù không có bằng chứng cụ thể hỗ trợ hiệu quả của việc sử dụng bột yến mạch trên da, nhưng đây là một phương pháp phổ biến cho phù mạch. Nếu một điều trị nhẹ nhàng trên da làm cho bạn cảm thấy tốt hơn khi bạn đang hồi phục sau một tập phim, thì bạn nên sử dụng bất cứ điều gì làm cho bạn thoải mái về thể chất.

Phòng tắm sữa

Như với bột yến mạch, không có bằng chứng cụ thể cho thấy tắm sữa thực sự làm giảm viêm phù mạch. Tuy nhiên, đây là một phương pháp điều trị phổ biến cho sự khó chịu của da mà nhiều người gặp phải.

Vitamin C. Có thể giúp giảm mức độ histamine, mặc dù không có nhiều bằng chứng. Giảm liều nếu tiêu chảy phát triển. Bổ sung vitamin C có thể tương tác với các loại thuốc khác, bao gồm thuốc hóa trị liệu, estrogen, warfarin (Coumadin) và các loại khác.

Quercetin (một flavonoid dựa trên thực vật). Có thể làm giảm khả năng phản ứng dị ứng, mặc dù không có nhiều bằng chứng. Nếu bạn nhạy cảm với cam quýt hoặc dùng thuốc chẹn kênh canxi để điều trị huyết áp cao, bạn nên tránh quercetin. Quercetin có thể tương tác với thuốc, kể cả thuốc làm loãng máu, vì vậy hãy hỏi bác sĩ trước khi dùng. Liều rất cao có liên quan đến tổn thương thận, vì vậy đừng dùng quercetin trong hơn 2 tháng mà không nghỉ ngơi. Quercetin được hấp thu tốt nhất ở dạng hòa tan trong nước, thường được gọi là ngần ngại methyl chalcone (HMC). Nó có thể khó tìm hơn.

Bromelain. Đôi khi được sử dụng để giúp giảm viêm. Nó thường được kết hợp với bột nghệ vì nó làm cho tác dụng của bromelain mạnh hơn. Những người bị dị ứng với dứa không nên dùng bromelain. Cả bromelain và nghệ có thể làm tăng nguy cơ chảy máu, đặc biệt nếu bạn dùng thuốc làm loãng máu như aspirin, clopidogrel (Plavix) hoặc warfarin (Coumadin).

Các loại thảo mộc

Việc sử dụng các loại thảo mộc là một cách tiếp cận lâu đời để tăng cường cơ thể và điều trị bệnh. Tuy nhiên, thảo dược có thể kích hoạt tác dụng phụ, và có thể tương tác với các loại thảo mộc, chất bổ sung hoặc thuốc khác. Vì những lý do này, hãy dùng thảo dược cẩn thận, dưới sự giám sát của nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe.

Goldenseal ( Hydrastis canadensis ). Đã được sử dụng cho các triệu chứng tiêu hóa như đau dạ dày, tiêu chảy và giảm sự thèm ăn có thể đi cùng với một phản ứng dị ứng nghiêm trọng. Một số nhà cung cấp có thể đề nghị goldenseal cho những người bị dị ứng thực phẩm để ngăn ngừa hoặc giảm phản ứng dị ứng. Goldenseal tương tác với một số loại thuốc, bao gồm thuốc làm loãng máu và cyclosporine. Nó cũng có thể làm giảm lượng đường trong máu. Hãy hỏi bác sĩ trước khi dùng goldenseal nếu bạn dùng bất kỳ loại thuốc nào khác, hoặc nếu bạn bị tiểu đường.

Rễ cam thảo ( Glycyrrhiza glabra ). Theo truyền thống đã được sử dụng để giảm viêm trong trường hợp phản ứng dị ứng. Nó cũng có thể giúp hỗ trợ sức khỏe hệ thống miễn dịch. KHÔNG dùng cam thảo nếu bạn bị huyết áp cao, rối loạn cương dương, phù hoặc suy tim; ung thư nhạy cảm với nội tiết tố, chẳng hạn như ung thư vú, tuyến tiền liệt, buồng trứng hoặc tử cung; Bệnh tiểu đường; bệnh thận; bệnh gan; Kali thấp, hoặc nếu bạn đang dùng corticosteroid theo chỉ định của bác sĩ. Cam thảo tương tác với một số loại thuốc, vì vậy để an toàn, hãy hỏi bác sĩ trước khi dùng cam thảo nếu bạn dùng bất kỳ loại thuốc nào khác.

Hoa cúc ( Matricaria recutita ). Theo truyền thống đã được sử dụng để điều trị phát ban, mặc dù không có bằng chứng khoa học nào cho thấy nó hoạt động. Chamomile có thể làm cho tác dụng của thuốc an thần khác mạnh hơn. Nó cũng tương tác với nhiều loại thuốc khác, bao gồm cả estrogen và thuốc tránh thai có khả năng. Những người bị dị ứng với ragweed không nên dùng hoa cúc. Hãy thận trọng nếu bạn có tiền sử ung thư hoặc tình trạng nhạy cảm với hormone.