Chủ Nhật, 12 tháng 3, 2017

Ung thư bàng quang

Ung thư bàng quang là một loại ung thư phổ biến bắt đầu trong các tế bào của bàng quang. Bàng quang là một cơ quan rỗng ở bụng dưới có chức năng lưu trữ nước tiểu.
Ung thư bàng quang thường bắt đầu từ các tế bào (tế bào biểu mô) nằm bên trong bàng quang của bạn. Tế bào biểu mô cũng được tìm thấy trong thận của bạn và các ống (niệu quản) kết nối thận với bàng quang. Ung thư biểu mô cũng có thể xảy ra ở thận và niệu quản, nhưng nó phổ biến hơn ở bàng quang.
Hầu hết các bệnh ung thư bàng quang được chẩn đoán ở giai đoạn đầu, khi ung thư có khả năng điều trị cao. Nhưng ngay cả ung thư bàng quang giai đoạn đầu cũng có thể tái phát sau khi điều trị thành công. Vì lý do này, những người bị ung thư bàng quang thường cần các xét nghiệm theo dõi trong nhiều năm sau khi điều trị để tìm ung thư bàng quang tái phát.
Các triệu chứng
Các dấu hiệu và triệu chứng ung thư bàng quang có thể bao gồm:
Có máu trong nước tiểu (tiểu máu), có thể khiến nước tiểu có màu đỏ tươi hoặc màu cola, mặc dù đôi khi nước tiểu có vẻ bình thường và máu được phát hiện trong xét nghiệm
Đi tiểu thường xuyên
Đi tiểu đau
Đau lưng
Khi nào đến gặp bác sĩ
Nếu bạn nhận thấy nước tiểu đổi màu và lo ngại nó có thể chứa máu, hãy hẹn gặp bác sĩ để kiểm tra. Cũng nên hẹn gặp bác sĩ nếu bạn có các dấu hiệu hoặc triệu chứng khác khiến bạn lo lắng.
Nguyên nhân
Ung thư bàng quang bắt đầu khi các tế bào trong bàng quang phát triển những thay đổi (đột biến) trong DNA của chúng. DNA của tế bào chứa các chỉ dẫn cho tế bào biết phải làm gì. Những thay đổi cho biết tế bào nhân lên nhanh chóng và tiếp tục sống khi các tế bào khỏe mạnh sẽ chết. Các tế bào bất thường tạo thành một khối u có thể xâm nhập và phá hủy mô cơ thể bình thường. Theo thời gian, các tế bào bất thường có thể vỡ ra và lây lan (di căn) trong cơ thể.
Các loại ung thư bàng quang
Các loại tế bào khác nhau trong bàng quang của bạn có thể trở thành ung thư. Loại tế bào bàng quang nơi ung thư bắt đầu xác định loại ung thư bàng quang. Các bác sĩ sử dụng thông tin này để xác định phương pháp điều trị nào có thể phù hợp nhất với bạn.
Các loại ung thư bàng quang bao gồm:
Ung thư biểu mô biểu mô. Ung thư biểu mô biểu mô, trước đây được gọi là ung thư biểu mô tế bào chuyển tiếp, xảy ra trong các tế bào lót bên trong bàng quang. Các tế bào biểu mô mở rộng khi bàng quang đầy và co lại khi bàng quang rỗng. Chính những tế bào này lót bên trong niệu quản và niệu đạo, và ung thư cũng có thể hình thành ở những nơi đó. Ung thư biểu mô biểu mô là loại ung thư bàng quang phổ biến nhất ở Hoa Kỳ.
Ung thư biểu mô tế bào vảy. Ung thư biểu mô tế bào vảy có liên quan đến kích thích mãn tính của bàng quang - ví dụ như do nhiễm trùng hoặc do sử dụng ống thông tiểu lâu dài. Ung thư bàng quang tế bào vảy rất hiếm ở Hoa Kỳ. Nó phổ biến hơn ở các nơi trên thế giới, nơi nhiễm ký sinh trùng nhất định (bệnh sán máng) là nguyên nhân phổ biến gây nhiễm trùng bàng quang.
Ung thư biểu mô tuyến. Ung thư biểu mô tuyến bắt đầu trong các tế bào tạo nên các tuyến tiết chất nhờn trong bàng quang. Ung thư biểu mô bàng quang rất hiếm.
Một số bệnh ung thư bàng quang bao gồm nhiều hơn một loại tế bào.
Các yếu tố rủi ro
Các yếu tố có thể làm tăng nguy cơ ung thư bàng quang bao gồm:
Hút thuốc. Hút thuốc lá, xì gà hoặc tẩu có thể làm tăng nguy cơ ung thư bàng quang do làm tích tụ các hóa chất có hại trong nước tiểu. Khi bạn hút thuốc, cơ thể của bạn xử lý các chất hóa học trong khói thuốc và bài tiết một số chúng qua nước tiểu. Những hóa chất độc hại này có thể làm hỏng niêm mạc bàng quang của bạn, có thể làm tăng nguy cơ ung thư.
Tuổi ngày càng cao. Nguy cơ ung thư bàng quang tăng lên khi bạn già đi. Mặc dù nó có thể xảy ra ở mọi lứa tuổi, nhưng hầu hết những người được chẩn đoán mắc bệnh ung thư bàng quang đều trên 55 tuổi.
Là nam giới. Đàn ông có nhiều khả năng bị ung thư bàng quang hơn phụ nữ.
Tiếp xúc với một số hóa chất. Thận của bạn đóng một vai trò quan trọng trong việc lọc các hóa chất có hại khỏi máu và di chuyển chúng vào bàng quang. Do đó, người ta cho rằng ở gần một số hóa chất nhất định có thể làm tăng nguy cơ ung thư bàng quang. Các hóa chất có liên quan đến nguy cơ ung thư bàng quang bao gồm asen và các hóa chất được sử dụng trong sản xuất thuốc nhuộm, cao su, da, dệt may và các sản phẩm sơn.
Điều trị ung thư trước đây. Điều trị bằng thuốc chống ung thư cyclophosphamide làm tăng nguy cơ ung thư bàng quang. Những người đã được điều trị bức xạ nhằm vào xương chậu vì bệnh ung thư trước đó có nguy cơ phát triển ung thư bàng quang cao hơn.
Viêm bàng quang mãn tính. Nhiễm trùng hoặc viêm đường tiết niệu mãn tính hoặc lặp đi lặp lại (viêm bàng quang), chẳng hạn như có thể xảy ra khi sử dụng ống thông tiểu lâu dài, có thể làm tăng nguy cơ ung thư bàng quang tế bào vảy. Ở một số khu vực trên thế giới, ung thư biểu mô tế bào vảy có liên quan đến tình trạng viêm bàng quang mãn tính do nhiễm ký sinh trùng được gọi là bệnh sán máng.
Tiền sử cá nhân hoặc gia đình mắc bệnh ung thư. Nếu bạn đã bị ung thư bàng quang, bạn có nhiều khả năng bị lại. Nếu một trong những người ruột thịt của bạn - cha mẹ, anh chị em hoặc con cái - có tiền sử ung thư bàng quang, bạn có thể tăng nguy cơ mắc bệnh, mặc dù rất hiếm khi ung thư bàng quang xảy ra trong gia đình. Tiền sử gia đình mắc hội chứng Lynch, còn được gọi là ung thư đại trực tràng không nhiễm trùng di truyền (HNPCC), có thể làm tăng nguy cơ ung thư ở hệ tiết niệu, cũng như ở đại tràng, tử cung, buồng trứng và các cơ quan khác.
Phòng ngừa
Mặc dù không có cách nào đảm bảo để ngăn ngừa ung thư bàng quang, nhưng bạn có thể thực hiện các bước để giúp giảm nguy cơ mắc bệnh. Ví dụ:
Đừng hút thuốc. Nếu bạn không hút thuốc, đừng bắt đầu. Nếu bạn hút thuốc, hãy nói chuyện với bác sĩ của bạn về kế hoạch giúp bạn dừng lại. Các nhóm hỗ trợ, thuốc và các phương pháp khác có thể giúp bạn cai nghiện.
Hãy cẩn thận với các hóa chất. Nếu bạn làm việc với hóa chất, hãy làm theo tất cả các hướng dẫn an toàn để tránh tiếp xúc.
Chọn nhiều loại trái cây và rau quả. Chọn một chế độ ăn uống nhiều loại trái cây và rau quả nhiều màu sắc. Các chất chống oxy hóa trong trái cây và rau quả có thể giúp giảm nguy cơ ung thư.
Chẩn đoán
Chẩn đoán ung thư bàng quang

Sử dụng ống soi để kiểm tra bên trong bàng quang (nội soi bàng quang). Để thực hiện nội soi bàng quang, bác sĩ sẽ chèn một ống nhỏ và hẹp (ống soi bàng quang) qua niệu đạo của bạn. Ống soi bàng quang có một ống kính cho phép bác sĩ nhìn thấy bên trong niệu đạo và bàng quang của bạn, để kiểm tra các cấu trúc này để tìm các dấu hiệu bệnh. Nội soi bàng quang có thể được thực hiện trong văn phòng bác sĩ hoặc trong bệnh viện.
Loại bỏ một mẫu mô để xét nghiệm (sinh thiết). Trong quá trình nội soi bàng quang, bác sĩ có thể đưa một công cụ đặc biệt qua ống soi và vào bàng quang để lấy mẫu tế bào (sinh thiết) để xét nghiệm. Thủ tục này đôi khi được gọi là cắt bỏ khối u bàng quang qua đường miệng (TURBT). TURBT cũng có thể được sử dụng để điều trị ung thư bàng quang.
Kiểm tra mẫu nước tiểu (tế bào học nước tiểu). Một mẫu nước tiểu của bạn được phân tích dưới kính hiển vi để kiểm tra các tế bào ung thư trong một quy trình gọi là tế bào học nước tiểu.
Các xét nghiệm hình ảnh. Các xét nghiệm hình ảnh, chẳng hạn như chụp cắt lớp vi tính (CT) niệu đồ hoặc chụp tiểu cảnh ngược dòng, cho phép bác sĩ kiểm tra các cấu trúc của đường tiết niệu.
Trong khi chụp CT niệu đồ, thuốc cản quang được tiêm vào tĩnh mạch trên tay của bạn cuối cùng sẽ chảy vào thận, niệu quản và bàng quang của bạn. Hình ảnh X-quang được chụp trong quá trình kiểm tra cung cấp cái nhìn chi tiết về đường tiết niệu của bạn và giúp bác sĩ xác định bất kỳ khu vực nào có thể là ung thư.
Chọc dò ngược dòng là một xét nghiệm X quang được sử dụng để xem xét chi tiết đường tiết niệu trên. Trong quá trình xét nghiệm này, bác sĩ luồn một ống mỏng (ống thông) qua niệu đạo và vào bàng quang để tiêm thuốc cản quang vào niệu quản. Thuốc nhuộm sau đó chảy vào thận của bạn trong khi hình ảnh X-quang được chụp.
Xác định mức độ ung thư
Sau khi xác nhận rằng bạn bị ung thư bàng quang, bác sĩ có thể đề nghị các xét nghiệm bổ sung để xác định xem ung thư đã di căn đến các hạch bạch huyết hoặc đến các khu vực khác của cơ thể.
Các thử nghiệm có thể bao gồm:
CT scan
Chụp cộng hưởng từ (MRI)
Chụp cắt lớp phát xạ Positron (PET)
Quét xương
X-quang ngực
Bác sĩ của bạn sử dụng thông tin từ các thủ tục này để chỉ định giai đoạn ung thư của bạn. Các giai đoạn của ung thư bàng quang được biểu thị bằng các chữ số La Mã từ 0 đến IV. Các giai đoạn thấp nhất cho thấy ung thư chỉ giới hạn trong các lớp bên trong của bàng quang và không phát triển để ảnh hưởng đến thành bàng quang cơ. Giai đoạn cao nhất - giai đoạn IV - cho biết ung thư đã di căn đến các hạch bạch huyết hoặc các cơ quan ở các vùng xa của cơ thể
Cấp độ ung thư bàng quang
Ung thư bàng quang được phân loại sâu hơn dựa trên cách các tế bào ung thư xuất hiện khi nhìn qua kính hiển vi. Đây được gọi là cấp độ và bác sĩ của bạn có thể mô tả ung thư bàng quang là cấp độ thấp hoặc cấp độ cao:
Ung thư bàng quang cấp thấp. Loại ung thư này có các tế bào có hình thức và tổ chức gần với các tế bào bình thường (biệt hóa tốt). Một khối u cấp độ thấp thường phát triển chậm hơn và ít có khả năng xâm lấn vào thành cơ của bàng quang hơn là khối u cấp độ cao.
Ung thư bàng quang cấp độ cao. Loại ung thư này có các tế bào trông không bình thường và không giống với các mô bình thường (biệt hóa kém). Một khối u cấp độ cao có xu hướng phát triển mạnh mẽ hơn khối u cấp độ thấp và có thể có nhiều khả năng lan đến thành cơ của bàng quang và các mô và cơ quan khác.
Điều trị
Các lựa chọn điều trị ung thư bàng quang phụ thuộc vào một số yếu tố, bao gồm loại ung thư, loại ung thư và giai đoạn ung thư, được cân nhắc cùng với sức khỏe tổng thể và sở thích điều trị của bạn.
Điều trị ung thư bàng quang có thể bao gồm:
Phẫu thuật để loại bỏ các tế bào ung thư
Hóa trị trong bàng quang (hóa trị trong lòng bàng quang), để điều trị ung thư chỉ giới hạn trong niêm mạc bàng quang nhưng có nguy cơ tái phát cao hoặc tiến triển thành giai đoạn cao hơn
Hóa trị cho toàn bộ cơ thể (hóa trị toàn thân), để tăng cơ hội chữa khỏi bệnh ở người phải phẫu thuật cắt bỏ bàng quang hoặc là phương pháp điều trị chính khi phẫu thuật không phải là một lựa chọn
Xạ trị, để tiêu diệt các tế bào ung thư, thường là phương pháp điều trị chính khi phẫu thuật không phải là một lựa chọn hoặc không được mong muốn
Liệu pháp miễn dịch, để kích hoạt hệ thống miễn dịch của cơ thể chống lại các tế bào ung thư, trong bàng quang hoặc khắp cơ thể
Liệu pháp nhắm mục tiêu, để điều trị ung thư giai đoạn muộn khi các phương pháp điều trị khác không giúp
Bác sĩ và các thành viên trong nhóm chăm sóc của bạn có thể khuyến nghị kết hợp các phương pháp điều trị.
Phẫu thuật ung thư bàng quang

Cắt bỏ khối u bàng quang qua đường mổ (TURBT). TURBT là một thủ tục để chẩn đoán ung thư bàng quang và loại bỏ ung thư giới hạn ở các lớp bên trong của bàng quang - những ung thư chưa phải là ung thư xâm lấn cơ. Trong thủ thuật, bác sĩ phẫu thuật đưa một vòng dây điện qua ống soi bàng quang và vào bàng quang. Dòng điện trong dây được sử dụng để cắt bỏ hoặc đốt cháy ung thư. Ngoài ra, có thể sử dụng tia laser năng lượng cao.
Bởi vì các bác sĩ thực hiện thủ thuật qua niệu đạo, bạn sẽ không có bất kỳ vết cắt (vết mổ) nào ở bụng.
Là một phần của quy trình TURBT , bác sĩ có thể đề nghị tiêm một lần thuốc diệt ung thư (hóa trị) vào bàng quang để tiêu diệt bất kỳ tế bào ung thư nào còn sót lại và ngăn ngừa ung thư tái phát. Thuốc vẫn còn trong bàng quang của bạn trong một thời gian và sau đó được rút ra ngoài.
Cắt bỏ u nang. Cắt bỏ bàng quang là phẫu thuật cắt bỏ toàn bộ hoặc một phần bàng quang. Trong quá trình cắt u nang một phần, bác sĩ phẫu thuật của bạn chỉ loại bỏ phần bàng quang có chứa một khối u ung thư.
Cắt u nang tận gốc là một cuộc phẫu thuật để loại bỏ toàn bộ bàng quang và các hạch bạch huyết xung quanh. Ở nam giới, phẫu thuật cắt u nang triệt để thường bao gồm cắt bỏ tuyến tiền liệt và túi tinh. Ở phụ nữ, phẫu thuật cắt u nang triệt để có thể bao gồm việc cắt bỏ tử cung, buồng trứng và một phần âm đạo.
Cắt nang triệt để có thể được thực hiện thông qua một vết rạch ở phần dưới của bụng hoặc với nhiều vết rạch nhỏ bằng phẫu thuật robot. Trong quá trình phẫu thuật bằng robot, bác sĩ phẫu thuật ngồi ở một bàn điều khiển gần đó và sử dụng các điều khiển bằng tay để di chuyển chính xác các dụng cụ phẫu thuật bằng robot.
Tái tạo túi Neobladder. Sau khi cắt bỏ u nang triệt để, bác sĩ phẫu thuật của bạn phải tạo ra một con đường mới để nước tiểu ra khỏi cơ thể bạn (chuyển hướng nước tiểu). Một lựa chọn để chuyển hướng tiết niệu là tái tạo túi tân. Bác sĩ phẫu thuật của bạn sẽ tạo ra một bể chứa hình cầu từ một đoạn ruột của bạn. Bể chứa này, thường được gọi là túi tân sinh, nằm bên trong cơ thể bạn và được gắn với niệu đạo. Túi tân sinh cho phép hầu hết mọi người đi tiểu bình thường. Một số ít người gặp khó khăn trong việc làm rỗng túi mới và có thể phải sử dụng ống thông tiểu định kỳ để thoát hết nước tiểu ra khỏi túi tân.
Ống dẫn tinh. Đối với loại chuyển hướng tiết niệu này, bác sĩ phẫu thuật của bạn sẽ tạo một ống (ống dẫn hồi tràng) bằng cách sử dụng một đoạn ruột của bạn. Ống chạy từ niệu quản, nơi dẫn lưu thận của bạn ra bên ngoài cơ thể, nơi nước tiểu đổ vào một túi (túi cắt niệu quản) bạn đeo trên bụng.
Hồ chứa nước tiểu lục. Trong loại thủ thuật chuyển hướng nước tiểu này, bác sĩ phẫu thuật của bạn sử dụng một đoạn ruột để tạo một túi nhỏ (hồ chứa) để chứa nước tiểu, nằm bên trong cơ thể bạn. Bạn thoát nước tiểu từ bể chứa qua lỗ thông trong bụng bằng ống thông một vài lần mỗi ngày.
Hóa trị liệu
Hóa trị sử dụng thuốc để tiêu diệt tế bào ung thư. Hóa trị liệu điều trị ung thư bàng quang thường bao gồm hai hoặc nhiều loại thuốc hóa trị được sử dụng kết hợp.
Thuốc hóa trị có thể được cung cấp:
Qua tĩnh mạch (tiêm tĩnh mạch). Hóa trị qua đường tĩnh mạch thường được sử dụng trước khi phẫu thuật cắt bỏ bàng quang để tăng cơ hội chữa khỏi ung thư. Hóa trị cũng có thể được sử dụng để tiêu diệt các tế bào ung thư có thể còn sót lại sau phẫu thuật. Trong một số tình huống nhất định, hóa trị có thể được kết hợp với xạ trị.
Trực tiếp vào bàng quang (liệu pháp nội soi). Trong quá trình hóa trị liệu nội khoa, một ống được đưa qua niệu đạo trực tiếp đến bàng quang của bạn. Thuốc hóa trị được đặt vào bàng quang trong một khoảng thời gian nhất định trước khi được dẫn lưu. Nó có thể được sử dụng làm phương pháp điều trị chính cho ung thư bàng quang bề ngoài, trong đó các tế bào ung thư chỉ ảnh hưởng đến lớp niêm mạc của bàng quang chứ không ảnh hưởng đến mô cơ sâu hơn.
Xạ trị
Xạ trị sử dụng chùm năng lượng mạnh, chẳng hạn như tia X và proton, để tiêu diệt các tế bào ung thư. Xạ trị ung thư bàng quang thường được thực hiện từ một máy di chuyển xung quanh cơ thể bạn, hướng các chùm năng lượng đến các điểm chính xác.
Xạ trị đôi khi được kết hợp với hóa trị liệu để điều trị ung thư bàng quang trong một số tình huống nhất định, chẳng hạn như khi phẫu thuật không phải là một lựa chọn hoặc không được mong muốn.
Liệu pháp miễn dịch
Liệu pháp miễn dịch là một phương pháp điều trị bằng thuốc giúp hệ thống miễn dịch của bạn chống lại ung thư.
Liệu pháp miễn dịch có thể được thực hiện:
Trực tiếp vào bàng quang (liệu pháp nội soi). Liệu pháp miễn dịch nội khoa có thể được khuyến nghị sau TURBT đối với ung thư bàng quang nhỏ chưa phát triển vào các lớp cơ sâu hơn của bàng quang. Phương pháp điều trị này sử dụng trực khuẩn Calmette-Guerin (BCG), được phát triển như một loại vắc xin dùng để bảo vệ chống lại bệnh lao. BCG gây ra một phản ứng của hệ thống miễn dịch hướng các tế bào chống lại vi trùng đến bàng quang.
Qua tĩnh mạch (tiêm tĩnh mạch). Liệu pháp miễn dịch có thể được tiêm tĩnh mạch đối với ung thư bàng quang đã tiến triển hoặc tái phát sau khi điều trị ban đầu. Một số loại thuốc trị liệu miễn dịch có sẵn. Những loại thuốc này giúp hệ thống miễn dịch của bạn xác định và chống lại các tế bào ung thư.
Liệu pháp nhắm mục tiêu
Thuốc điều trị nhắm mục tiêu tập trung vào các điểm yếu cụ thể có trong tế bào ung thư. Bằng cách nhắm vào những điểm yếu này, các phương pháp điều trị bằng thuốc nhắm mục tiêu có thể khiến tế bào ung thư chết. Tế bào ung thư của bạn có thể được kiểm tra để xem liệu liệu pháp nhắm mục tiêu có hiệu quả hay không.
Liệu pháp nhắm mục tiêu có thể là một lựa chọn để điều trị ung thư bàng quang giai đoạn cuối khi các phương pháp điều trị khác không có tác dụng.
Bảo quản bàng quang
Trong một số tình huống nhất định, những người bị ung thư bàng quang xâm lấn cơ mà không muốn phẫu thuật cắt bỏ bàng quang có thể cân nhắc thử kết hợp các phương pháp điều trị. Được gọi là liệu pháp ba phương thức, phương pháp này kết hợp TURBT , hóa trị và xạ trị.
Đầu tiên, bác sĩ phẫu thuật của bạn thực hiện thủ thuật TURBT để loại bỏ càng nhiều ung thư khỏi bàng quang càng tốt trong khi vẫn bảo tồn chức năng bàng quang. Sau TURBT , bạn trải qua một chế độ hóa trị cùng với xạ trị.
Nếu sau khi thử liệu pháp trimodality, không phải tất cả ung thư đã biến mất hoặc bạn bị tái phát ung thư xâm lấn cơ, bác sĩ có thể đề nghị phẫu thuật cắt bỏ u nang tận gốc.
Sau khi điều trị ung thư bàng quang
Ung thư bàng quang có thể tái phát, ngay cả sau khi điều trị thành công. Do đó, những người bị ung thư bàng quang cần được kiểm tra theo dõi trong nhiều năm sau khi điều trị thành công. Bạn sẽ phải làm những xét nghiệm nào và tần suất ra sao phụ thuộc vào loại ung thư bàng quang của bạn và cách nó được điều trị, trong số các yếu tố khác.
Nói chung, các bác sĩ khuyên bạn nên làm xét nghiệm để kiểm tra bên trong niệu đạo và bàng quang (nội soi bàng quang) ba đến sáu tháng một lần trong vài năm đầu sau khi điều trị ung thư bàng quang. Sau một vài năm theo dõi mà không phát hiện ung thư tái phát, bạn có thể chỉ cần kiểm tra nội soi bàng quang mỗi năm một lần. Bác sĩ cũng có thể đề nghị các xét nghiệm khác định kỳ.
Những người bị ung thư mạnh có thể trải qua xét nghiệm thường xuyên hơn. Những người mắc bệnh ung thư ít mạnh hơn có thể kiểm tra ít thường xuyên hơn.
Liệu pháp thay thế
Tham khảo phương pháp trị liệu tự nhiên tại blogogashop.com

Không có nhận xét nào:

Đăng nhận xét