Hội chứng quá kích buồng trứng

Hội chứng quá kích buồng trứng là một phản ứng quá mức đối với lượng hormone dư thừa. Nó thường xảy ra ở phụ nữ dùng thuốc tiêm hormone để kích thích sự phát triển của trứng trong buồng trứng. Hội chứng quá kích buồng trứng (OHSS) khiến buồng trứng sưng và đau.

OHSS có thể xảy ra ở phụ nữ trải qua quá trình thụ tinh trong ống nghiệm (IVF) hoặc kích thích rụng trứng bằng thuốc tiêm. Ít thường xuyên hơn, OHSS xảy ra trong quá trình điều trị khả năng sinh sản bằng cách sử dụng thuốc bạn uống, chẳng hạn như clomiphene.

Điều trị tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của tình trạng. OHSS có thể tự cải thiện trong các trường hợp nhẹ, trong khi các trường hợp nặng có thể phải nhập viện và điều trị thêm.

Các triệu chứng

Các triệu chứng của hội chứng quá kích buồng trứng thường bắt đầu trong vòng một tuần sau khi sử dụng thuốc tiêm để kích thích rụng trứng, mặc dù đôi khi có thể mất hai tuần hoặc lâu hơn để các triệu chứng xuất hiện. Các triệu chứng có thể từ nhẹ đến nặng và có thể xấu đi hoặc cải thiện theo thời gian.

OHSS nhẹ đến trung bình

Với hội chứng quá kích buồng trứng từ nhẹ đến trung bình, các triệu chứng có thể bao gồm:

Đau bụng nhẹ đến trung bình

Đầy bụng hoặc tăng kích thước vòng eo

Buồn nôn

Nôn mửa

Bệnh tiêu chảy

Sự mềm mại trong khu vực buồng trứng của bạn

Một số phụ nữ sử dụng thuốc hỗ trợ sinh sản dạng tiêm sẽ bị OHSS dạng nhẹ . Điều này thường biến mất sau khoảng một tuần. Tuy nhiên, nếu có thai, các triệu chứng của OHSS có thể trầm trọng hơn và kéo dài vài ngày đến vài tuần.

OHSS nghiêm trọng

Với hội chứng quá kích buồng trứng nghiêm trọng, bạn có thể mắc phải:

Tăng cân nhanh chóng - hơn 2,2 pound (1 kg) trong 24 giờ

Đau bụng nặng

Buồn nôn và nôn mửa dữ dội, dai dẳng

Các cục máu đông

Giảm đi tiểu

Hụt hơi

Bụng căng hoặc to

Khi nào gặp bác sĩ

Nếu bạn đang điều trị khả năng sinh sản và gặp các triệu chứng của hội chứng quá kích buồng trứng, hãy nói với bác sĩ của bạn. Ngay cả khi bạn có một trường hợp OHSS nhẹ , bác sĩ sẽ muốn theo dõi bạn để biết bạn tăng cân đột ngột hoặc các triệu chứng xấu đi.

Liên hệ với bác sĩ của bạn ngay lập tức nếu bạn phát triển các vấn đề về hô hấp hoặc đau ở chân trong quá trình điều trị khả năng sinh sản. Điều này có thể cho thấy một tình huống khẩn cấp cần được chăm sóc y tế kịp thời.

Nguyên nhân

Nguyên nhân của hội chứng quá kích buồng trứng vẫn chưa được hiểu đầy đủ. Có một mức độ cao gonadotropin màng đệm của con người (HCG) - một loại hormone thường được sản xuất trong thời kỳ mang thai - được đưa vào hệ thống của bạn. Các mạch máu buồng trứng phản ứng bất thường với HCG và bắt đầu rò rỉ chất lỏng. Chất lỏng này làm sưng buồng trứng, và đôi khi một lượng lớn di chuyển vào ổ bụng.

Trong quá trình điều trị hỗ trợ sinh sản, HCG có thể được cung cấp như một "chất kích hoạt" để một nang noãn trưởng thành sẽ giải phóng trứng của nó. OHSS thường xảy ra trong vòng một tuần sau khi bạn được tiêm HCG . Nếu bạn mang thai trong một chu kỳ điều trị, OHSS có thể trở nên tồi tệ hơn khi cơ thể bạn bắt đầu sản xuất HCG của chính nó để đáp ứng với thai kỳ.

Thuốc hỗ trợ sinh sản dạng tiêm có nhiều khả năng gây ra OHSS hơn là điều trị bằng clomiphene, một loại thuốc được dùng dưới dạng viên uống. Đôi khi OHSS xảy ra một cách tự phát, không liên quan đến các phương pháp điều trị khả năng sinh sản.

Các yếu tố rủi ro

Đôi khi, OHSS xảy ra ở phụ nữ không có yếu tố nguy cơ nào. Nhưng các yếu tố được cho là làm tăng nguy cơ mắc OHSS bao gồm:

Hội chứng buồng trứng đa nang - một rối loạn sinh sản phổ biến gây ra kinh nguyệt không đều, lông mọc nhiều và buồng trứng xuất hiện bất thường khi kiểm tra siêu âm

Số lượng lớn các nang

Tuổi dưới 35

Trọng lượng cơ thể thấp

Mức độ estradiol (estrogen) tăng cao hoặc nhanh chóng trước khi bắn kích hoạt HCG

Các tập trước của OHSS

Các biến chứng

Hội chứng quá kích buồng trứng nghiêm trọng là không phổ biến, nhưng có thể đe dọa tính mạng. Các biến chứng có thể bao gồm:

Tích nước ở bụng và đôi khi ở ngực

Rối loạn điện giải (natri, kali, các chất khác)

Cục máu đông trong các mạch lớn, thường ở chân

Suy thận

Xoắn buồng trứng (xoắn buồng trứng)

Vỡ u nang buồng trứng, có thể dẫn đến chảy máu nghiêm trọng

Các vấn đề về hô hấp

Sẩy thai do sẩy thai hoặc chấm dứt vì các biến chứng

Hiếm khi chết

Phòng ngừa

Để giảm nguy cơ mắc hội chứng quá kích buồng trứng, bạn sẽ cần một kế hoạch cá nhân cho các loại thuốc hỗ trợ sinh sản của mình. Mong bác sĩ theo dõi cẩn thận từng chu kỳ điều trị, bao gồm siêu âm thường xuyên để kiểm tra sự phát triển của các nang trứng và xét nghiệm máu để kiểm tra nồng độ hormone của bạn.

Các chiến lược giúp ngăn ngừa OHSS bao gồm:

Điều chỉnh thuốc. Bác sĩ sử dụng liều gonadotropins thấp nhất có thể để kích thích buồng trứng và kích hoạt quá trình rụng trứng.

Thêm thuốc. Một số loại thuốc dường như làm giảm nguy cơ OHSS mà không ảnh hưởng đến tỷ lệ mang thai. Chúng bao gồm aspirin liều thấp; chất chủ vận dopamine như carbergoline hoặc quinogloide; và truyền canxi. Cho phụ nữ mắc hội chứng buồng trứng đa nang dùng thuốc metformin (Glumetza) trong quá trình kích thích buồng trứng có thể giúp ngăn ngừa quá kích.

Lớp phủ. Nếu mức độ estrogen của bạn cao hoặc bạn có một số lượng lớn các nang trứng phát triển, bác sĩ có thể yêu cầu bạn ngừng thuốc tiêm và đợi một vài ngày trước khi tiêm HCG , chất kích thích rụng trứng. Điều này được gọi là coasting.

Tránh sử dụng bắn kích hoạt HCG . Vì OHSS thường phát triển sau khi tiêm kích hoạt HCG , các giải pháp thay thế HCG để kích hoạt đã được phát triển bằng cách sử dụng các chất chủ vận Gn-RH, chẳng hạn như leuprolide (Lupron), như một cách để ngăn ngừa hoặc hạn chế OHSS .

Cấp đông phôi. Nếu bạn đang thực hiện IVF , tất cả các nang trứng (trưởng thành và chưa trưởng thành) có thể bị loại bỏ khỏi buồng trứng của bạn để giảm cơ hội bị OHSS . Các nang trứng trưởng thành được thụ tinh và đông lạnh, và buồng trứng của bạn được phép nghỉ ngơi. Bạn có thể tiếp tục quá trình thụ tinh ống nghiệm sau đó, khi cơ thể bạn đã sẵn sàng.

Chẩn đoán

Đối với hội chứng quá kích buồng trứng, bác sĩ có thể chẩn đoán dựa trên:

Khám sức khỏe. Bác sĩ sẽ xem xét tình trạng tăng cân, tăng kích thước vòng eo và đau bụng mà bạn có thể mắc phải.

Siêu âm. Nếu bạn bị OHSS , siêu âm có thể cho thấy buồng trứng của bạn lớn hơn bình thường, với các nang lớn chứa đầy chất lỏng nơi các nang phát triển. Trong quá trình điều trị bằng thuốc hỗ trợ sinh sản, bác sĩ thường xuyên đánh giá buồng trứng của bạn bằng siêu âm âm đạo.

Xét nghiệm máu. Một số xét nghiệm máu nhất định cho phép bác sĩ kiểm tra những bất thường trong máu và liệu chức năng thận của bạn có bị suy giảm do OHSS hay không .

Điều trị

Hội chứng quá kích buồng trứng thường tự khỏi trong vòng một hoặc hai tuần hoặc lâu hơn nếu bạn đang mang thai. Điều trị nhằm mục đích giữ cho bạn cảm thấy thoải mái, giảm hoạt động của buồng trứng và tránh các biến chứng.

OHSS nhẹ đến trung bình

OHSS nhẹ thường tự giải quyết. Điều trị OHSS vừa phải có thể bao gồm:

Tăng lượng chất lỏng

Khám sức khỏe thường xuyên và siêu âm

Số đo cân nặng và vòng eo hàng ngày để kiểm tra những thay đổi mạnh mẽ

Đo lượng nước tiểu bạn sản xuất mỗi ngày

Xét nghiệm máu để theo dõi tình trạng mất nước, mất cân bằng điện giải và các vấn đề khác

Dẫn lưu chất lỏng dư thừa trong ổ bụng bằng cách sử dụng một cây kim đưa vào khoang bụng của bạn

Thuốc ngăn ngừa cục máu đông (thuốc chống đông máu)

OHSS nghiêm trọng

Với OHSS nghiêm trọng , bạn có thể cần phải nhập viện để theo dõi và điều trị tích cực, bao gồm truyền dịch qua đường tĩnh mạch. Bác sĩ có thể cho bạn một loại thuốc gọi là cabergoline để giảm bớt các triệu chứng của bạn. Đôi khi, bác sĩ cũng có thể cho bạn dùng các loại thuốc khác, chẳng hạn như chất đối kháng hormone giải phóng gonadotropin (Gn-RH) hoặc letrozole (Femara) - để giúp ức chế hoạt động của buồng trứng.

Các biến chứng nghiêm trọng có thể cần điều trị bổ sung, chẳng hạn như phẫu thuật u nang buồng trứng bị vỡ hoặc chăm sóc đặc biệt cho các biến chứng về gan hoặc phổi. Bạn cũng có thể cần dùng thuốc chống đông máu để giảm nguy cơ hình thành cục máu đông ở chân.

Lối sống và biện pháp khắc phục tại nhà

Nếu bạn phát triển hội chứng quá kích buồng trứng nhẹ, bạn sẽ có thể tiếp tục công việc hàng ngày của mình. Làm theo lời khuyên của bác sĩ, có thể bao gồm các khuyến nghị sau:

Hãy thử dùng thuốc giảm đau không kê đơn như acetaminophen (Tylenol, những loại khác) để trị chứng khó chịu ở bụng, nhưng tránh ibuprofen (Advil, Motrin IB, những loại khác) hoặc naproxen sodium (Aleve, những loại khác) nếu bạn vừa mới chuyển phôi, vì những loại này thuốc có thể cản trở sự làm tổ của phôi.

Tránh quan hệ tình dục vì nó có thể gây đau đớn và có thể làm vỡ u nang buồng trứng.

Duy trì mức độ hoạt động thể chất nhẹ nhàng, tránh các hoạt động gắng sức hoặc tác động mạnh.

Cân chính mình trên cùng một chiếc cân và đo vòng bụng mỗi ngày, báo cáo sự gia tăng bất thường cho bác sĩ.

Gọi cho bác sĩ nếu các dấu hiệu và triệu chứng của bạn trở nên tồi tệ hơn.