Web có hơn 900 bài viết, hàng trăm chủ đề sức khỏe. Nhiều bài không hiển thị trên tìm kiếm hơi bất tiện. Xem mục lưu trữ blog. Các bài viết sẽ cập nhật cải thiện

Thứ Ba, 25 tháng 7, 2017

Ngừng tim đột ngột

Ngừng tim đột ngột là sự mất đột ngột của chức năng tim, nhịp thở và ý thức. Tình trạng này thường là do hệ thống điện của tim có vấn đề, làm gián đoạn hoạt động bơm máu của tim và ngừng lưu thông máu đến cơ thể.

Ngừng tim đột ngột không giống như một cơn đau tim, khi dòng máu đến một phần của tim bị tắc nghẽn. Tuy nhiên, một cơn đau tim đôi khi có thể gây ra rối loạn điện dẫn đến ngừng tim đột ngột.

Nếu không được điều trị ngay lập tức, tim ngừng đập đột ngột có thể dẫn đến tử vong. Sự sống sót có thể xảy ra với sự chăm sóc y tế nhanh chóng và thích hợp. Hồi sinh tim phổi (CPR), sử dụng máy khử rung tim - hoặc thậm chí chỉ ép ngực - có thể cải thiện cơ hội sống sót cho đến khi nhân viên cấp cứu đến.

Các triệu chứng

Các dấu hiệu của ngừng tim đột ngột là ngay lập tức và quyết liệt và bao gồm:

Sụp đổ đột ngột

Không xung

Ngừng thở

Mất ý thức

Đôi khi các dấu hiệu và triệu chứng khác xảy ra trước khi ngừng tim đột ngột. Chúng có thể bao gồm:

Khó chịu ở ngực

Khó thở

Yếu đuối

Tim đập nhanh, rung rinh hoặc đập thình thịch (đánh trống ngực)

Nhưng ngừng tim đột ngột thường xảy ra mà không có dấu hiệu báo trước.

Khi nào đến gặp bác sĩ

Gọi 115 hoặc trợ giúp y tế khẩn cấp nếu bạn gặp bất kỳ dấu hiệu và triệu chứng nào sau đây:

Đau hoặc khó chịu ở ngực

Tim đập nhanh

Nhịp tim nhanh hoặc không đều

Thở khò khè không rõ nguyên nhân

Khó thở

Ngất xỉu hoặc gần ngất xỉu

Chóng mặt hoặc chóng mặt

Khi tim ngừng đập, máu thiếu oxy có thể gây tử vong hoặc tổn thương não vĩnh viễn trong vòng vài phút. Thời gian rất quan trọng khi bạn đang giúp một người bất tỉnh, không thở được.

Nếu bạn thấy ai đó bất tỉnh và không thở bình thường, hãy làm như sau:

Gọi 115 hoặc trợ giúp y tế khẩn cấp. Nếu bạn có quyền truy cập ngay vào điện thoại, hãy gọi trước khi bắt đầu hô hấp nhân tạo.

Thực hiện hô hấp nhân tạo . Kiểm tra nhanh nhịp thở của người đó. Nếu người đó không thở bình thường, hãy bắt đầu hô hấp nhân tạo. Đẩy mạnh và nhanh vào ngực của người đó - với tốc độ từ 100 đến 120 lần ấn mỗi phút. Nếu bạn đã được đào tạo về hô hấp nhân tạo, hãy kiểm tra đường thở của người đó và thổi ngạt sau mỗi 30 lần ép.

Nếu bạn chưa được đào tạo, chỉ cần tiếp tục ép ngực. Để lồng ngực nhô lên hoàn toàn giữa các lần ép. Tiếp tục làm điều này cho đến khi có máy khử rung tim di động hoặc nhân viên cấp cứu đến.

Sử dụng máy khử rung tim di động, nếu có. Nó sẽ cung cấp cho bạn hướng dẫn bằng giọng nói từng bước. Tiếp tục ép ngực trong khi máy khử rung tim đang sạc. Khi được sạc, máy khử rung tim sẽ kiểm tra nhịp tim của người đó và đề nghị sốc nếu cần. Cung cấp một cú sốc nếu thiết bị khuyên và sau đó tiếp tục hô hấp nhân tạo ngay lập tức, bắt đầu bằng ép ngực hoặc chỉ ép ngực trong khoảng hai phút.

Sử dụng máy khử rung tim, kiểm tra nhịp tim của người đó. Nếu cần, máy khử rung tim sẽ tạo ra một cú sốc khác. Lặp lại chu trình này cho đến khi người đó hồi phục ý thức hoặc nhân viên cấp cứu tiếp nhận.

Máy khử rung tim tự động bên ngoài di động (AED) có sẵn ở nhiều nơi, bao gồm sân bay, sòng bạc và trung tâm mua sắm. Bạn cũng có thể mua một cái cho ngôi nhà của mình. AED có kèm theo hướng dẫn sử dụng. Chúng được lập trình để chỉ tạo ra một cú sốc khi thích hợp.

Nguyên nhân

Nguyên nhân thông thường của ngừng tim đột ngột là nhịp tim bất thường (loạn nhịp tim), xảy ra khi hệ thống điện trong tim của bạn không hoạt động chính xác.

Hệ thống điện của tim kiểm soát tốc độ và nhịp tim của bạn. Nếu có vấn đề gì xảy ra, tim của bạn có thể đập quá nhanh, quá chậm hoặc không đều (loạn nhịp tim). Thường thì những rối loạn nhịp tim này diễn ra trong thời gian ngắn và vô hại, nhưng một số loại có thể dẫn đến ngừng tim đột ngột.

Nhịp tim phổ biến nhất tại thời điểm ngừng tim là rối loạn nhịp tim ở buồng tim phía dưới (tâm thất). Các xung điện nhanh chóng, thất thường khiến tâm thất của bạn rung lên một cách vô ích thay vì bơm máu (rung tâm thất).

Tình trạng tim có thể dẫn đến ngừng tim đột ngột

Ngừng tim đột ngột có thể xảy ra ở những người không có bệnh tim. Tuy nhiên, rối loạn nhịp tim đe dọa tính mạng thường phát triển ở những người có bệnh tim từ trước, có thể chưa được chẩn đoán. Các điều kiện bao gồm:

Bệnh động mạch vành. Hầu hết các trường hợp ngừng tim đột ngột xảy ra ở những người bị bệnh mạch vành, trong đó động mạch bị tắc nghẽn do cholesterol và các chất lắng đọng khác, làm giảm lưu lượng máu đến tim.

Đau tim. Nếu một cơn đau tim xảy ra, thường là do bệnh mạch vành nghiêm trọng, nó có thể gây ra rung thất và ngừng tim đột ngột. Ngoài ra, một cơn đau tim có thể để lại các mô sẹo trong tim của bạn. Đoản mạch điện xung quanh mô sẹo có thể dẫn đến những bất thường trong nhịp tim của bạn.

Tim to (bệnh cơ tim). Điều này xảy ra chủ yếu khi các bức tường cơ tim của bạn căng ra và to ra hoặc dày lên. Khi đó cơ tim của bạn không bình thường, một tình trạng thường dẫn đến rối loạn nhịp tim.

Bệnh hở van tim. Rò rỉ hoặc hẹp van tim của bạn có thể dẫn đến cơ tim của bạn bị kéo căng hoặc dày lên. Khi các khoang trở nên mở rộng hoặc suy yếu do căng thẳng do van bị hở hoặc bị hở, sẽ có nguy cơ cao mắc chứng rối loạn nhịp tim.

Dị tật tim ngay từ khi sinh ra (bệnh tim bẩm sinh). Khi ngừng tim đột ngột ở trẻ em hoặc thanh thiếu niên, nó có thể là do bệnh tim bẩm sinh. Những người trưởng thành đã phẫu thuật điều chỉnh dị tật tim bẩm sinh vẫn có nguy cơ cao bị ngừng tim đột ngột.

Các vấn đề về điện trong tim. Ở một số người, vấn đề nằm ở chính hệ thống điện của tim thay vì vấn đề với cơ tim hoặc van. Chúng được gọi là bất thường nhịp tim nguyên phát và bao gồm các tình trạng như hội chứng Brugada và hội chứng QT dài.

Các yếu tố rủi ro

Bởi vì ngừng tim đột ngột thường liên quan đến bệnh mạch vành, chính những yếu tố khiến bạn có nguy cơ mắc bệnh mạch vành cũng có thể khiến bạn có nguy cơ bị ngừng tim đột ngột. Bao gồm các:

Tiền sử gia đình mắc bệnh động mạch vành

Hút thuốc

Huyết áp cao

Cholesterol trong máu cao

Béo phì

Bệnh tiểu đường

Một lối sống không hoạt động

Các yếu tố khác có thể làm tăng nguy cơ ngừng tim đột ngột bao gồm:

Một lần ngừng tim trước đó hoặc tiền sử gia đình bị ngừng tim

Một cơn đau tim trước đó

Tiền sử cá nhân hoặc gia đình về các dạng bệnh tim khác, chẳng hạn như rối loạn nhịp tim, dị tật tim bẩm sinh, suy tim và bệnh cơ tim

Lớn tuổi - nguy cơ ngừng tim đột ngột tăng lên theo tuổi

Là nam

Sử dụng ma túy bất hợp pháp, chẳng hạn như cocaine hoặc amphetamine

Mất cân bằng dinh dưỡng, chẳng hạn như mức kali hoặc magiê thấp

Khó thở khi ngủ

Bệnh thận mãn tính

Các biến chứng

Khi bị ngừng tim đột ngột, lượng máu lên não bị giảm gây bất tỉnh. Nếu nhịp tim của bạn không nhanh chóng trở lại bình thường, tổn thương não sẽ xảy ra và dẫn đến tử vong. Những người sống sót sau cơn ngừng tim có thể có dấu hiệu tổn thương não.

Phòng ngừa

Giảm nguy cơ bị ngừng tim đột ngột bằng cách đi khám sức khỏe định kỳ, tầm soát bệnh tim và sống một lối sống lành mạnh cho tim.

Chẩn đoán

Nếu bạn sống sót sau cơn ngừng tim đột ngột, bác sĩ sẽ cố gắng tìm hiểu nguyên nhân gây ra nó để giúp ngăn ngừa các đợt cấp trong tương lai. Các xét nghiệm mà bác sĩ có thể đề nghị bao gồm:

Điện tâm đồ (ECG)

Trong quá trình đo điện tâm đồ , các cảm biến (điện cực) có thể phát hiện hoạt động điện của tim được gắn vào ngực và đôi khi ở tay chân của bạn. Điện tâm đồ có thể tiết lộ những rối loạn nhịp tim hoặc phát hiện các mẫu điện bất thường, chẳng hạn như khoảng QT kéo dài, làm tăng nguy cơ đột tử.

Xét nghiệm máu

Một mẫu máu của bạn có thể được xét nghiệm để kiểm tra nồng độ kali, magiê, hormone và các hóa chất khác có thể ảnh hưởng đến khả năng hoạt động của tim. Các xét nghiệm máu khác có thể phát hiện chấn thương tim và các cơn đau tim gần đây.

Kiểm tra hình ảnh

Chúng có thể bao gồm:

Chụp Xquang lồng ngực. Điều này cho phép bác sĩ kiểm tra kích thước và hình dạng của tim cũng như các mạch máu của nó. Nó cũng có thể cho biết liệu bạn có bị suy tim hay không.

Siêu âm tim. Thử nghiệm này sử dụng sóng âm thanh để tạo ra hình ảnh trái tim của bạn. Nó có thể giúp xác định xem một vùng tim của bạn có bị tổn thương do cơn đau tim và không bơm đủ mạnh hay không hoặc có vấn đề với van tim của bạn hay không.

Thử nghiệm này và các phương pháp khác, bao gồm quét hạt nhân, MRI, CT và thông tim, đều có thể xác định khả năng bơm máu của tim bằng cách đo phân suất tống máu, một trong những yếu tố dự báo quan trọng nhất về nguy cơ ngừng tim đột ngột. Phân suất tống máu đề cập đến phần trăm lượng máu được bơm ra từ tâm thất đầy trong mỗi nhịp tim.

Phân suất tống máu bình thường là 50% đến 70%. Phân suất tống máu dưới 40% làm tăng nguy cơ ngừng tim đột ngột.

Quét hạt nhân. Thử nghiệm này, thường được thực hiện với một bài kiểm tra căng thẳng, giúp xác định các vấn đề về lưu lượng máu đến tim của bạn. Một lượng nhỏ chất phóng xạ, chẳng hạn như thallium, được tiêm vào máu của bạn. Máy ảnh đặc biệt có thể phát hiện chất phóng xạ khi nó chảy qua tim và phổi của bạn.

Thông mạch vành. Trong quy trình này, thuốc nhuộm dạng lỏng được tiêm vào động mạch tim của bạn thông qua một ống dài và mỏng (ống thông) được đưa qua động mạch, thường là ở cánh tay, đến động mạch trong tim của bạn. Khi thuốc nhuộm lấp đầy các động mạch của bạn, các động mạch sẽ hiển thị trên X-quang và băng video, cho thấy các khu vực bị tắc nghẽn.

Trong khi ống thông ở vị trí, bác sĩ có thể điều trị tắc nghẽn bằng cách mở động mạch (nong mạch) và đặt một stent để giữ động mạch mở.

Điều trị

Ngừng tim đột ngột cần hành động ngay lập tức để tồn tại.

CPR

CPR ngay lập tức là rất quan trọng để điều trị ngừng tim đột ngột. Bằng cách duy trì dòng chảy của máu giàu oxy đến các cơ quan quan trọng của cơ thể, hô hấp nhân tạo có thể cung cấp một liên kết quan trọng cho đến khi có dịch vụ chăm sóc khẩn cấp tiên tiến hơn.

Nếu bạn không biết hô hấp nhân tạo và ai đó gục xuống bất tỉnh gần bạn, hãy gọi 115 hoặc trợ giúp y tế khẩn cấp. Sau đó, nếu người đó không thở bình thường, hãy bắt đầu ấn mạnh và nhanh vào ngực của người đó - với tốc độ từ 100 đến 120 lần ấn một phút, cho phép lồng ngực căng lên hoàn toàn giữa các lần ấn. Làm điều này cho đến khi có máy khử rung tim tự động bên ngoài (AED) hoặc nhân viên cấp cứu đến.

Khử rung tim

Chăm sóc nâng cao đối với chứng rung thất, một loại rối loạn nhịp tim có thể gây ngừng tim đột ngột, thường bao gồm truyền sốc điện qua thành ngực đến tim. Thủ tục, được gọi là khử rung tim, tim ngừng đập trong giây lát và nhịp điệu hỗn loạn. Điều này thường cho phép nhịp tim bình thường trở lại.

Máy khử rung tim được lập trình để nhận biết rung thất và chỉ gửi một cú sốc khi thích hợp. Những máy khử rung tim di động này, chẳng hạn như AED, ngày càng có sẵn ở những nơi công cộng, bao gồm sân bay, trung tâm mua sắm, sòng bạc, câu lạc bộ sức khỏe, trung tâm cộng đồng và người cao tuổi.

Tại phòng cấp cứu

Khi bạn đến phòng cấp cứu, nhân viên y tế sẽ làm việc để ổn định tình trạng của bạn và điều trị cơn đau tim, suy tim hoặc mất cân bằng điện giải có thể xảy ra. Bạn có thể được dùng thuốc để ổn định nhịp tim.

Điều trị lâu dài

Sau khi bạn hồi phục, bác sĩ sẽ thảo luận với bạn hoặc gia đình bạn về những xét nghiệm khác có thể giúp xác định nguyên nhân gây ngừng tim. Bác sĩ cũng sẽ thảo luận về các lựa chọn điều trị dự phòng với bạn để giảm nguy cơ bị ngừng tim khác.

Điều trị có thể bao gồm:

Thuốc. Các bác sĩ sử dụng các loại thuốc chống rối loạn nhịp tim khác nhau để điều trị cấp cứu hoặc lâu dài các rối loạn nhịp tim hoặc các biến chứng rối loạn nhịp tim tiềm ẩn. Một nhóm thuốc được gọi là thuốc chẹn beta thường được sử dụng cho những người có nguy cơ bị ngừng tim đột ngột.

Các loại thuốc khả dĩ khác có thể được sử dụng để điều trị tình trạng dẫn đến rối loạn nhịp tim bao gồm thuốc ức chế men chuyển (ACE) và thuốc chẹn kênh canxi.

Máy khử rung tim cấy ghép (ICD). Sau khi tình trạng của bạn ổn định, bác sĩ có thể sẽ đề nghị ICD, một thiết bị chạy bằng pin được đưa vào cơ thể gần xương đòn trái của bạn. Một hoặc nhiều dây có đầu điện cực từ ICD chạy qua các tĩnh mạch đến tim của bạn.

Các ICD liên tục giám sát nhịp tim của bạn. Nếu nó phát hiện một nhịp quá chậm, nó sẽ đập vào tim bạn như một máy tạo nhịp tim. Nếu nó phát hiện ra một sự thay đổi nhịp tim nguy hiểm, nó sẽ phát ra những cú sốc năng lượng thấp hoặc cao để thiết lập lại nhịp tim của bạn về nhịp điệu bình thường.

Nong mạch vành. Thủ thuật này sẽ mở các động mạch vành bị tắc nghẽn, cho phép máu lưu thông tự do hơn đến tim của bạn, điều này có thể làm giảm nguy cơ rối loạn nhịp tim nghiêm trọng. Một ống dài, mỏng được đưa qua động mạch, thường là ở chân, đến động mạch bị tắc ở tim. Ống thông này được trang bị một đầu bóng đặc biệt có thể thổi phồng trong thời gian ngắn để mở động mạch bị tắc.

Đồng thời, một stent lưới kim loại có thể được đưa vào động mạch để giữ nó mở lâu dài, khôi phục lưu lượng máu đến tim của bạn. Nong mạch vành có thể được thực hiện cùng lúc với việc đặt ống thông mạch vành, một thủ thuật mà các bác sĩ thực hiện để xác định vị trí các động mạch bị hẹp đến tim.

Phẫu thuật bắc cầu mạch vành. Còn được gọi là ghép bắc cầu động mạch vành, phẫu thuật bắc cầu bao gồm khâu các tĩnh mạch hoặc động mạch tại vị trí bên ngoài động mạch vành bị tắc hoặc hẹp, khôi phục lưu lượng máu đến tim của bạn. Điều này có thể cải thiện việc cung cấp máu cho tim của bạn và giảm tần suất nhịp tim đập nhanh.

Cắt bỏ ống thông bằng tần số vô tuyến. Quy trình này có thể được sử dụng để chặn một đường dẫn điện bất thường duy nhất. Một hoặc nhiều ống thông được luồn qua các mạch máu đến bên trong tim của bạn. Chúng được định vị dọc theo các đường dẫn điện được bác sĩ xác định là nguyên nhân gây ra rối loạn nhịp tim của bạn.

Các điện cực ở đầu ống thông được đốt nóng bằng năng lượng tần số vô tuyến. Điều này phá hủy một điểm nhỏ của mô tim và tạo ra một khối điện dọc theo con đường gây rối loạn nhịp tim của bạn để ngăn chặn rối loạn nhịp tim của bạn.

Phẫu thuật tim điều chỉnh. Nếu bạn bị dị tật tim bẩm sinh, van bị lỗi hoặc mô cơ tim bị bệnh do bệnh cơ tim, phẫu thuật để khắc phục sự bất thường có thể cải thiện nhịp tim và lưu lượng máu, giảm nguy cơ loạn nhịp tim gây tử vong.

Phong cách sống và các biện pháp khắc phục tại nhà

Để sống một lối sống lành mạnh cho tim:

Đừng hút thuốc.

Đạt được và duy trì cân nặng hợp lý.

Nếu bạn uống rượu, hãy uống có chừng mực - không quá một ly mỗi ngày đối với phụ nữ và nam giới trên 65 tuổi và không quá hai ly mỗi ngày đối với nam giới trẻ hơn.

Thực hiện một chế độ ăn uống lành mạnh cho tim.

Tiếp tục hoạt động thể chất.

Quản lý căng thẳng.

Thuốc

Nếu bạn đã mắc bệnh tim hoặc các tình trạng khiến bạn dễ bị bệnh tim hơn, bác sĩ có thể khuyên bạn nên thực hiện các bước để cải thiện sức khỏe của mình, chẳng hạn như dùng thuốc điều trị cholesterol cao hoặc kiểm soát bệnh tiểu đường.

Nếu bạn mắc một số bệnh về tim khiến bạn có nguy cơ bị ngừng tim đột ngột, bác sĩ có thể đề nghị dùng thuốc chống loạn nhịp tim.

Thiết bị

Nếu bạn đã biết có nguy cơ ngừng tim, bác sĩ có thể đề nghị sử dụng máy khử rung tim cấy ghép. Bạn có thể cân nhắc mua một máy khử rung tim tự động bên ngoài để sử dụng tại nhà. Thảo luận điều này với bác sĩ của bạn. AED có thể tốn kém và không phải lúc nào cũng được bảo hiểm y tế chi trả.

Đào tạo

Nếu bạn sống với người có nguy cơ bị ngừng tim đột ngột, điều quan trọng là bạn phải được đào tạo về hô hấp nhân tạo. Hội Chữ thập đỏ và các tổ chức khác cung cấp các khóa học về hô hấp nhân tạo và sử dụng máy khử rung tim.

Được đào tạo sẽ không chỉ giúp ích cho người thân yêu của bạn, mà việc đào tạo của bạn có thể giúp ích cho những người khác. Càng nhiều người biết cách ứng phó khi cấp cứu do tim, tỷ lệ sống sót đối với trường hợp ngừng tim đột ngột càng cao.

 

Không có nhận xét nào:

Đăng nhận xét