Vi rút Varicella zoster

Virus varicella-zoster (VZV) có thể gây ra hai bệnh: thủy đậu (varicella) và bệnh zona (herpes zoster).

Trước khi vắc-xin được phát triển vào năm 1994, thủy đậu là một bệnh truyền nhiễm phổ biến ở trẻ em, gây ra mụn nước ngứa, nhưng hiếm khi gây ra vấn đề nghiêm trọng. Tuy nhiên, nếu người lớn không mắc bệnh như trẻ em mắc phải, nó có thể gây ra các biến chứng nghiêm trọng hơn.

Bệnh zona là do cùng một loại virus gây bệnh thủy đậu. Một khi bạn đã bị thủy đậu, virus varicella-zoster nằm im trong dây thần kinh của bạn và có thể xuất hiện trở lại dưới dạng bệnh zona. Bệnh zona, được đặc trưng bởi phát ban mụn nước, có thể rất đau đớn. Nhưng nó không đe dọa đến tính mạng. Một số người phát triển bệnh zona cũng phát triển một tình trạng gây ra chứng đau dây thần kinh postherpetic, khiến da vẫn còn đau ngay cả khi đã hết mẩn ngứa. Bệnh zona thường gặp nhất ở những người trên 60 tuổi hoặc ở những người có hệ miễn dịch yếu. Có một loại vắc-xin làm giảm nguy cơ mắc bệnh zona.

Dấu hiệu và triệu chứng

Thủy đậu

Phát ban điển hình của bệnh thủy đậu được tạo thành từ các nhóm mụn nước nhỏ, ngứa bao quanh da bị viêm. Phát ban thường bắt đầu trên mặt, da đầu hoặc ngực và nhanh chóng lan ra khắp cơ thể. Nó thường xuất hiện một vài ngày sau khi bạn đã tiếp xúc. Trong 4 ngày, mỗi vỉ có xu hướng khô và tạo thành vảy, sau đó rơi ra 9 đến 13 ngày sau đó.

Phát ban có thể có trước hoặc kèm theo:

Sốt, thường là cấp thấp

Mệt mỏi

Đau đầu

Các triệu chứng giống như cúm

Bệnh zona

Phát ban zona điển hình bắt đầu như đỏ sau đó là mụn nước thường chỉ bao phủ một bên cơ thể của bạn. Phát ban đi theo con đường của dây thần kinh nơi virus đã ngủ yên. Khoảng 50 đến 60% những người bị bệnh zona có phát ban trên thân cây. Trang web phổ biến nhất tiếp theo là một bên của khuôn mặt, thậm chí có thể bao gồm lưỡi, mắt hoặc tai.

Trước khi phát ban xuất hiện, bạn sẽ có các triệu chứng cảnh báo đau, thường là cảm giác đau nhói, đau, xé, hoặc rát ở phần cơ thể nơi phát ban xuất hiện từ 1 đến 5 ngày sau đó. Khu vực đó cũng có thể cảm thấy ngứa, tê và nhạy cảm không thể chịu được khi chạm vào, thậm chí chỉ từ quần áo chạm vào da bạn.

Các triệu chứng khác có thể bao gồm:

Sốt

Khó chịu (cảm thấy không khỏe) và các triệu chứng giống cúm khác, bao gồm đau cơ

Đau đầu

Hạch bạch huyết sưng

Đau dạ dày

Nguyên nhân

Thủy đậu

Cả thủy đậu và bệnh zona đều do virus varicella-zoster (VZV), một loại virus herpes gây ra. Vi-rút lây lan khi bạn tiếp xúc với phát ban hoặc do hắt hơi, ho và thở. Nói cách khác, khi một người bị thủy đậu hắt hơi hoặc ho, có những giọt có virus VZV trong không khí. Người này truyền nhiễm từ 2 ngày trước khi phát ban xuất hiện cho đến khi tất cả các mụn nước đã vỡ ra.

Bệnh zona

Mặc dù bệnh zona là do cùng một loại virus dẫn đến bệnh thủy đậu, nhưng cách bạn phát triển tình trạng da đau đớn này lại khác. Sau khi bạn bị thủy đậu, virus sống trong trạng thái không hoạt động, như thể nó đang ngủ đông, trong các tế bào thần kinh dọc theo cột sống của bạn. Sau này, khi nó "thức dậy", thường là do hệ thống miễn dịch suy yếu, lão hóa hoặc yếu tố nguy cơ khác, virus di chuyển theo con đường của dây thần kinh đặc biệt nơi nó "ngủ đông", gây ra cơn đau sau khi phát ban. Khoảng 30% những người đã bị thủy đậu sẽ phát triển bệnh zona. Tiêm vắc-xin có thể làm giảm nguy cơ của bạn.

Các yếu tố rủi ro

Thủy đậu

Tiếp xúc với vi-rút nếu bạn không bị thủy đậu cũng như chưa được tiêm vắc-xin

Dưới 10 tuổi

Thời gian trong năm: cuối mùa đông và đầu mùa xuân là thời gian phổ biến nhất mà virus lây lan

Bệnh zona

Tuổi (phổ biến nhất ở những người trên 60 tuổi)

Stress

Hệ thống miễn dịch suy yếu (ví dụ, người nhiễm HIV / AIDS hoặc những người dùng thuốc để ức chế hệ thống miễn dịch do các bệnh tự miễn hoặc ghép tạng)

Bị thủy đậu trước 1 tuổi.

Chẩn đoán

Bác sĩ của bạn thường có thể chẩn đoán bệnh thủy đậu dễ ​​dàng vì phát ban đặc trưng của nó. Tuy nhiên, nếu có bất kỳ nghi ngờ gì, bác sĩ có thể xem một vết trầy từ một trong các mụn nước dưới kính hiển vi.

Nếu bạn bị bệnh zona, bác sĩ thường có thể chẩn đoán từ tiền sử đau và các triệu chứng khác và phát ban. Anh ta hoặc cô ta có thể lấy một trong những vết phồng rộp để thử nghiệm trong phòng thí nghiệm.

Chăm sóc phòng ngừa

Thủy đậu

Vắc-xin thủy đậu (Varivax) được tiêm cho trẻ em trên 1 tuổi. Nếu một người nhận được vắc-xin trước 13 tuổi, thì người đó chỉ cần một liều. Nếu một người nhận được vắc-xin khi người đó lớn hơn 13 tuổi, cần dùng liều thứ hai sau 1 đến 2 tháng.

Nếu bạn chưa bao giờ bị thủy đậu hoặc vắc-xin, hãy tránh tiếp xúc với bất kỳ ai bị thủy đậu.

Trẻ em bị thủy đậu nên được giữ ngoài trường hoặc nhà trẻ cho đến khi bác sĩ nói khác để tránh lây lan vi-rút.

Bệnh zona

Nếu bạn chưa bao giờ bị thủy đậu, vắc-xin thủy đậu có thể làm giảm nguy cơ mắc bệnh thủy đậu và bệnh zona. Ngay cả khi bạn mắc bệnh, việc tiêm vắc-xin sẽ giảm nguy cơ biến chứng.

Vắc-xin bệnh zona (Zostavax) có thể làm giảm nguy cơ mắc bệnh zona ở những người trên 60 tuổi và đã bị thủy đậu. Nó không hoàn toàn đảm bảo bạn sẽ không bị bệnh zona. Nếu bạn phát triển bệnh zona, việc tiêm vắc-xin sẽ làm giảm mức độ nghiêm trọng và nguy cơ mắc chứng đau dây thần kinh postherpetic.

Vắc-xin bệnh zona không được khuyến cáo cho những người:

Đã từng có phản ứng với gelatin hoặc neomycin

Có một hệ thống miễn dịch yếu

Dùng thuốc để ức chế hệ thống miễn dịch (như corticosteroid)

Bị bệnh lao

Có tiền sử ung thư bạch huyết hoặc tủy xương

Một nghiên cứu cho thấy những người lớn tuổi thường xuyên luyện tập thái cực quyền có phản ứng miễn dịch tốt hơn với virus varicella và khả năng miễn dịch của họ thậm chí còn tăng hơn nữa khi họ tiêm vắc-xin bệnh zona.

Phương pháp điều trị

Cả bệnh thủy đậu và bệnh zona thường tự khỏi, trừ khi bạn có nguy cơ cao bị biến chứng. Mục tiêu của điều trị là giảm đau và ngứa.

Cách sống

Bạn có thể giảm các triệu chứng thủy đậu và bệnh zona bằng một số bước đơn giản:

Áp dụng nén nước mát lên da hoặc ngâm mình trong bồn tắm chứa đầy nước mát

Thêm bột yến mạch nghiền mịn (có những nhãn hiệu đặc biệt được bán trong nhà thuốc) vào bồn tắm

Áp dụng calamine hoặc kem dưỡng da hydrocortisone không kê đơn vào các khu vực bị ảnh hưởng

Cắt móng tay của bạn để tránh nhiễm trùng

Đối với trẻ nhỏ bị thủy đậu, hãy che tay bằng găng tay mềm, bông mềm hoặc flannel để tránh trầy xước

Thuốc

Thủy đậu

Thuốc dị ứng. Nếu ngứa nghiêm trọng, bác sĩ có thể đề nghị dùng thuốc kháng histamine (như Benadryl).

Acyclovir (Zovirax). Một loại thuốc chống vi-rút được kê toa cho trẻ em có nguy cơ cao bị biến chứng do thủy đậu, hoặc cho người lớn bị thủy đậu.

Thuốc giảm đau. Acetaminophen (Tylenol) và ibuprofen (Advil, Motrin) có thể giúp giảm đau. KHÔNG cho trẻ em dưới 19 tuổi uống aspirin vì nguy cơ mắc một căn bệnh hiếm gặp nhưng nghiêm trọng gọi là hội chứng Reye.

Bệnh zona

Thuốc kháng vi-rút. Hiệu quả nhất khi bắt đầu trong vòng 72 giờ kể từ khi có dấu hiệu phát ban đầu tiên, những loại thuốc này thường được dùng cho những người có nguy cơ mắc chứng đau dây thần kinh postherpetic. Chúng bao gồm:

Acyclovir (Zovirax)

Famciclovir (Famvir)

Valacyclovir (Valtrex)

Corticosteroid. Được sử dụng với Zovirax để giảm viêm.

Thuốc giảm đau. Đối với cơn đau liên quan đến bệnh zona, thuốc giảm đau không kê đơn, chẳng hạn như acetaminophen (Tylenol) hoặc ibuprofen (Advil, Motrin) có thể có hiệu quả. Đối với đau dữ dội, hoặc đau liên quan đến đau dây thần kinh postherpetic, bác sĩ có thể kê toa thuốc giảm đau gây nghiện (opioid).

Đối với đau dây thần kinh postherpetic

Capsaicin. Chứa một loại thuốc giảm đau có nguồn gốc từ ớt tạo ra cảm giác nóng rát khi thoa lên da. Nó có sẵn dưới dạng thuốc mỡ (Zostrix) hoặc miếng dán. Một nghiên cứu năm 2003 đã báo cáo rằng miếng dán giảm đau 33% ở khoảng một nửa số người mắc chứng đau dây thần kinh postherpetic.

Miếng dán capocaine (Lidoderm). Áp dụng cho da để giảm đau.

Thuốc chống trầm cảm ba vòng. Liều thấp của tricyclics, đặc biệt là nortiptyline (Pam Bachelor), có thể giúp giảm đau.

Gabapentin (Thần kinh). Một loại thuốc chống co giật (antiseizure) cũng có thể giúp giảm đau.

Dinh dưỡng và thực phẩm bổ sung

Vì các chất bổ sung có thể có tác dụng phụ hoặc tương tác với thuốc, bạn chỉ nên dùng chúng dưới sự giám sát của nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe có hiểu biết.

Adenosine monophosphate (AMP). Một nghiên cứu ban đầu đã xem xét việc tiêm AMP, một hợp chất được tạo ra bởi cơ thể, để điều trị các triệu chứng ban đầu của bệnh zona, cũng như ngăn ngừa chứng đau thần kinh hậu quả. Các nghiên cứu đã cho những người bị bệnh zona bằng 100 mg AMP hoặc giả dược. Vào cuối 4 tuần, 88% những người bị AMP không bị đau so với 43% những người dùng giả dược. Nghiên cứu đã sử dụng tiêm AMP, vì vậy các nhà nghiên cứu không biết liệu uống AMP bằng miệng có ảnh hưởng gì không. Những người dùng dipyridamole (Persatine) hoặc carbamazepine (Tegretol) không nên dùng AMP. Những người mắc bệnh tim hoặc bệnh gút không nên dùng AMP.

Vitamin B-12 và E. Một vài nghiên cứu cho thấy vitamin E (1.200 đến 1.600 mg mỗi ngày) và tiêm B-12 (nhưng không phải B-12 uống) có thể giúp giảm triệu chứng đau thần kinh hậu quả. Nhưng các nghiên cứu không có chất lượng tốt, và cần nhiều nghiên cứu hơn.

Các loại thảo mộc

Việc sử dụng các loại thảo mộc là một cách tiếp cận lâu đời để tăng cường cơ thể và điều trị bệnh. Tuy nhiên, thảo dược có thể kích hoạt tác dụng phụ và có thể tương tác với các loại thảo mộc, chất bổ sung hoặc thuốc khác. Vì những lý do này, bạn nên dùng thảo dược cẩn thận, dưới sự giám sát của bác sĩ chăm sóc sức khỏe.

Cayenne ( Capsicum frutescens / Capsicum spp. ). Kem capsaicin làm từ hạt tiêu cayenne có thể giảm đau khi thoa lên da. Capsaicin có thể giúp giảm đau do đau thần kinh sau Herpetic, và thuốc mỡ không kê đơn được chấp thuận cho điều trị này (xem Thuốc). Capsaicin gây bỏng rát khi bôi lên da, vì vậy hãy sử dụng một cách tiết kiệm và không sử dụng xung quanh mắt, mũi hoặc miệng.

Chamomile Đức ( Matricaria recutita ). Theo truyền thống, loại thảo dược này đã được sử dụng tại chỗ để điều trị các bệnh về da và các bệnh thời thơ ấu như thủy đậu. Tuy nhiên, không có nghiên cứu khoa học nào kiểm tra xem hoa cúc có hữu ích trong điều trị bệnh thủy đậu hay không. Chamomile tương tác với một số loại thuốc, vì vậy hãy hỏi bác sĩ trước khi dùng. Những người bị dị ứng với ragweed, hoa cúc, hoa cúc và các thành viên khác trong gia đình aster, không nên dùng hoa cúc.

Cam thảo ( Glycyrrhiza glabra ). Theo truyền thống, gel cam thảo đã được sử dụng tại chỗ (áp dụng cho da) để điều trị bệnh zona và đau dây thần kinh postherpetic. Trong các ống nghiệm, một trong những thành phần của cam thảo, được gọi là glycyrrhizin, ngăn chặn virus varicella zoster sinh sản. Tuy nhiên, không có nghiên cứu khoa học nào kiểm tra xem gel cam thảo có hữu ích trong việc điều trị bệnh zona hay đau dây thần kinh postherpetic hay không. Cam thảo, nếu được hấp thụ một cách có hệ thống, sẽ tương tác với một số loại thuốc và có khả năng làm nặng thêm một số tình trạng y tế, chẳng hạn như tăng huyết áp. Hãy hỏi bác sĩ trước khi sử dụng nó.

Châm cứu

Mặc dù kết quả của các nghiên cứu khoa học đã được trộn lẫn, châm cứu có thể giúp giảm đau thần kinh liên quan đến bệnh zona, đặc biệt là khi kết hợp với các loại thuốc truyền thống. Chuyên gia châm cứu đối xử với mọi người dựa trên đánh giá cá nhân về sự dư thừa và thiếu hụt khí công (hoặc năng lượng) nằm ở nhiều kinh tuyến khác nhau. Trong trường hợp bệnh zona, sự thiếu hụt khí thường được phát hiện ở kinh tuyến gan và sự dư thừa trong kinh tuyến túi mật. Các chuyên gia châm cứu thường sẽ cung cấp phương pháp điều trị bằng kim hoặc moxib phỏng (một kỹ thuật trong đó cây thảo dược được đốt trên các huyệt đạo cụ thể) xung quanh các khu vực đau đớn.

Y học cơ thể

Các kỹ thuật thư giãn sau đây có thể giúp giảm đau và căng thẳng liên quan đến bệnh zona và đau dây thần kinh postherpetic:

Thiền

Bài tập thở

Thư giãn cơ tiến bộ

Phản hồi sinh học

Những người mắc chứng đau thần kinh sau Herpetic đã báo cáo một số cứu trợ từ việc sử dụng thôi miên.

Những ý kiến ​​khác

Thai kỳ

Nếu bạn bị thủy đậu khi bạn mang thai, nhiễm trùng có thể lây sang em bé.

Quần thể đặc biệt

Nếu bạn có một hệ thống miễn dịch yếu, mụn nước zona có thể lan sang các bộ phận khác của cơ thể và có thể sẽ mất nhiều thời gian hơn để các triệu chứng lành, có thể kéo dài trong nhiều tháng. Các điều kiện làm suy yếu chức năng miễn dịch của bạn bao gồm:

HIV hoặc AIDS

Người ghép tạng

Ung thư, đặc biệt là bệnh bạch cầu, bệnh Hodgkin và các u lympho khác, hoặc trải qua hóa trị

Bị bệnh tự miễn (như viêm khớp dạng thấp, lupus, đa xơ cứng và bệnh Crohn)

Uống thuốc ức chế hệ thống miễn dịch của bạn

Cảnh báo và đề phòng

Không dùng aspirin cho trẻ em dưới 19 tuổi vì nguy cơ mắc một căn bệnh hiếm gặp nhưng nghiêm trọng gọi là hội chứng Reye.

Gọi cho bác sĩ của bạn nếu bạn gặp nhầm lẫn, nôn mửa, hoặc yếu, thậm chí tê liệt cánh tay, chân, thân hoặc mặt trong hoặc ngay sau khi bị thủy đậu hoặc bệnh zona.

Tiên lượng và biến chứng

Mặc dù bệnh thủy đậu thường tự khỏi, nhiễm trùng nặng và đôi khi gây tử vong có thể xảy ra, đặc biệt ở trẻ sơ sinh, người lớn và những người có hệ miễn dịch bị suy yếu. Nhiễm trùng tiềm năng bao gồm:

Viêm não, nhiễm trùng não

Viêm cơ tim, nhiễm trùng cơ tim

Viêm phổi

Nhiễm khuẩn da thứ cấp

Bệnh zona thường hết sau 2 - 3 tuần. Cơ hội của bạn để có được một cơn bệnh zona khác chỉ là 1 - 5% nếu bạn có một hệ thống miễn dịch khỏe mạnh. Nếu bạn có một hệ thống miễn dịch yếu (xem Dân số đặc biệt), nguy cơ tái phát cao hơn.

Các biến chứng tiềm ẩn từ bệnh zona bao gồm:

Tổn thương zona liên quan đến miệng hoặc mắt; sau này có thể dẫn đến mù nếu không được điều trị.

Đau thần kinh postherpetic, đau dai dẳng trong nhiều tháng đến nhiều năm ngay cả sau khi các tổn thương da đã được làm sạch.

Nhiễm trùng da do vi khuẩn thứ cấp.

Viêm não (nhiễm trùng não) hoặc nhiễm trùng huyết (nhiễm trùng trong dòng máu của bạn, ảnh hưởng đến nhiều cơ quan trong cơ thể).

Một nghiên cứu ngày càng tăng cho thấy VZV có thể dẫn đến một loạt các biến chứng thần kinh, bao gồm viêm não và viêm màng não.