Viêm cột sống dính khớp: Nguyên nhân, triệu chứng và điều trị

Viêm cột sống dính khớp là một loại viêm khớp đặc trưng bởi viêm mãn tính, chủ yếu ảnh hưởng đến lưng và cổ (tức là cột sống). Các triệu chứng, bao gồm đau hông và cứng lưng có thể xuất hiện và biến mất.

Trong trường hợp nghiêm trọng, xương ở cột sống có thể hợp nhất dẫn đến cột sống cứng và không linh hoạt. Tư thế bất thường có thể là một hậu quả. Các khớp khác cũng có thể liên quan, bao gồm hông, đầu gối, mắt cá chân hoặc vai. Bệnh cũng có thể liên quan đến các tác động toàn thân ảnh hưởng đến các cơ quan khác nhau của cơ thể.

Viêm cột sống dính khớp là gì?

Viêm cột sống dính khớp là một dạng viêm khớp gây viêm cột sống mãn tính (lâu dài). Viêm cột sống dính khớp (AS) làm viêm các khớp xương cùng nằm giữa đáy cột sống và xương chậu. Tình trạng viêm này là một trong những dấu hiệu đầu tiên của AS. Tình trạng viêm nhiễm thường lan đến các khớp giữa các đốt sống, các xương tạo nên cột sống. Tình trạng này được gọi là viêm cột sống.

Một số người bị AS gặp phải tình trạng đau và cứng lưng và hông dai dẳng, dai dẳng. Những người khác có các triệu chứng nhẹ hơn đến và đi. Theo thời gian, sự hình thành xương mới có thể hợp nhất các phần đốt sống với nhau, làm cho cột sống trở nên cứng nhắc. Tình trạng này được gọi là chứng dính khớp.

Phân loại

Viêm cột sống dính khớp thuộc về một nhóm các tình trạng được gọi là bệnh dài hạn (mãn tính) của khớp. bệnh dài hạn (mãn tính) khác của khớp bao gồm:

Viêm khớp phản ứng

Viêm khớp vảy nến

Viêm khớp

Bệnh dài hạn (mãn tính) của khớp được phân loại là trục hoặc ngoại vi, tùy thuộc vào các khớp có liên quan. Trục đề cập đến sự liên quan của cột sống. Ngoại vi đề cập đến các khớp khác bên ngoài cột sống.

Viêm cột sống dính khớp là một bệnh lý cột sống trục.

Triệu chứng

Các triệu chứng sớm nhất của viêm cột sống dính khớp thường là đau và cứng ở vùng lưng dưới. Các triệu chứng thường bắt đầu trước tuổi. Cơn đau và cứng khớp tiến triển và phát triển thành các triệu chứng mãn tính. Thông thường, đau cột sống cổ chân đau trở nên tồi tệ hơn sau khi nghỉ ngơi hoặc không hoạt động và cải thiện với hoạt động. Nó có thể gây ra cứng khớp buổi sáng kéo dài hơn 30 phút.

Đau và cứng, theo thời gian, có thể tiến lên cột sống đến cổ. Xương cột sống và cổ có thể hợp nhất, gây ra phạm vi chuyển động hạn chế và giảm tính linh hoạt của cột sống. Như đã đề cập, vai, hông và các khớp khác có thể liên quan.

Đau hông là khá phổ biến với viêm cột sống dính khớp và có thể liên quan đến đau ở háng hoặc mông, cũng như đi lại khó khăn. Nếu lồng xương sườn có liên quan, mở rộng ngực bất thường có thể gây khó thở. Gân và dây chằng có thể bị ảnh hưởng (ví dụ, liên quan đến gót chân với viêm gân gót chân và viêm cân gan chân ).

Viêm cột sống dính khớp là một bệnh toàn thân, có nghĩa là mọi người có thể bị sốt, mệt mỏi, mắt hoặc viêm ruột. Liên quan đến tim hoặc phổi là hiếm nhưng có thể.

Tình trạng chủ yếu ảnh hưởng đến nam giới. Đàn ông mắc bệnh gấp hai đến ba lần so với phụ nữ. Tuy nhiên, bất cứ ai cũng có thể bị viêm cột sống dính khớp. Tuổi khởi phát bệnh thường từ 17 đến 35 tuổi. Nếu bạn bị viêm cột sống dính khớp, bạn có thể gặp phải:

Đau và cứng lưng dưới .

Đau hông .

Đau khớp .

Đau cổ .

Khó thở.

Mệt mỏi .

Chán ăn và sụt cân không rõ nguyên nhân .

Đau bụng và tiêu chảy .

Phát ban da.

Các vấn đề về thị lực.

Nguyên nhân

Khoảng 95% những người có AS có một biến thể của gen kháng nguyên B của bạch cầu người (HLA-B). Gen bị thay đổi hoặc đột biến này tạo ra một protein gọi là HLA-B27 làm tăng nguy cơ mắc bệnh. Tuy nhiên, hầu hết những người có gen HLA-B đột biến không bị AS. Trên thực tế, 80% trẻ em thừa hưởng gen đột biến từ cha hoặc mẹ mắc AS không phát triển bệnh. Hơn 60 gen có liên quan đến tình trạng này.

Có một trong những điều kiện này cũng có thể làm tăng nguy cơ của bạn:

Bệnh Crohn .

Viêm loét đại tràng .

Bệnh vẩy nến .

Trong cái nhìn của y học dinh dưỡng do có thể bạn thừa khoáng chất như canxi... gây viêm dính khớp.

Biến chứng

Trong viêm cột sống dính khớp nghiêm trọng, xương mới hình thành như một phần trong nỗ lực chữa lành của cơ thể. Xương mới này dần dần thu hẹp khoảng cách giữa các đốt sống và cuối cùng hợp nhất các phần của đốt sống. Những phần của cột sống của bạn trở nên cứng và không linh hoạt. Fusion cũng có thể làm cứng lồng xương sườn của bạn, hạn chế dung lượng và chức năng phổi của bạn.

Các biến chứng khác có thể bao gồm:

Viêm mắt (viêm màng bồ đào). Một trong những biến chứng phổ biến nhất của viêm cột sống dính khớp, viêm màng bồ đào có thể gây đau mắt nhanh, nhạy cảm với ánh sáng và mờ mắt. Gặp bác sĩ ngay nếu bạn phát triển các triệu chứng này.

Gãy xương. Một số người xương mỏng trong giai đoạn đầu của bệnh viêm cột sống dính khớp. Các đốt sống bị suy yếu có thể vỡ vụn, làm tăng mức độ nghiêm trọng của tư thế khom lưng của bạn. Gãy xương đốt sống có thể gây áp lực và có thể làm tổn thương tủy sống và các dây thần kinh đi qua cột sống.

Vấn đề về tim. Viêm cột sống dính khớp có thể gây ra vấn đề với động mạch chủ của bạn, động mạch lớn nhất trong cơ thể bạn. Động mạch chủ bị viêm có thể phóng to đến mức làm biến dạng hình dạng của van động mạch chủ trong tim, làm suy yếu chức năng của nó.

Chẩn đoán

Không có xét nghiệm nào chẩn đoán chính xác bệnh viêm cột sống dính khớp. Sau khi xem xét các triệu chứng và tiền sử gia đình của bạn, nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn sẽ thực hiện khám sức khỏe. Nhà cung cấp của bạn có thể yêu cầu một hoặc nhiều xét nghiệm này để giúp định hướng chẩn đoán:

Chụp quét hình ảnh: Chụp cộng hưởng từ (MRI) có thể phát hiện các vấn đề về cột sống sớm hơn chụp X-quang truyền thống. Tuy nhiên, nhà cung cấp của bạn có thể yêu cầu chụp X-quang cột sống để kiểm tra viêm khớp hoặc loại trừ các vấn đề khác.

Xét nghiệm máu: Xét nghiệm máu có thể kiểm tra sự hiện diện của gen HLA-B27. Khoảng 8% người gốc châu Âu có gen này, nhưng chỉ 1/4 trong số họ phát triển bệnh viêm cột sống dính khớp.

Điều trị

Trong khi tây y không có cách chữa viêm cột sống dính khớp (AS), một chế độ điều trị bao gồm vật lý trị liệu và thuốc có hiệu quả có thể làm giảm các triệu chứng đau khớp, cứng khớp và sưng của một người, và cũng cải thiện chức năng hàng ngày. Đại học Thấp khớp Hoa Kỳ (ACR) đã tạo ra các hướng dẫn điều trị viêm cột sống dính khớp nhằm giúp các bác sĩ tối ưu hóa việc chăm sóc bệnh nhân mắc AS theo cách có hệ thống, dựa trên các nghiên cứu.

Là một người mắc AS (hoặc như một người có bạn bè hoặc thành viên gia đình mắc AS), kiến ​​thức về hướng dẫn điều trị sẽ giúp bạn tự tin điều trị căn bệnh mãn tính và phức tạp này.

Thay đổi lối sống

Bỏ hút thuốc là một thành phần thiết yếu để cải thiện các triệu chứng từ viêm cột sống dính khớp. Bằng chứng cho thấy hút thuốc có thể làm trầm trọng thêm các triệu chứng bệnh.

Tập thể dục cũng là một phần quan trọng trong điều trị viêm cột sống dính khớp. Tập thể dục hàng ngày có thể giúp giảm các triệu chứng và tăng khả năng vận động, linh hoạt và sức mạnh của bạn. Thực hành tư thế tốt cũng có thể giúp ngăn ngừa các biến chứng lâu dài. Bác sĩ có thể giúp bạn phát triển một kế hoạch tập thể dục an toàn và hiệu quả cho bạn.

Vật lý trị liệu

Ngoài việc dùng thuốc, Đại học Thấp khớp Hoa Kỳ khuyến cáo nên tập vật lý trị liệu cho những người mắc AS hoạt động (nghĩa là những người có triệu chứng viêm như đau khớp và cứng khớp).

Một số nghiên cứu đã tìm thấy liệu pháp vật lý có lợi trong việc giảm đau và cải thiện khả năng vận động của cột sống, tư thế, sự linh hoạt, hoạt động thể chất và hạnh phúc.

Tin tốt là có rất ít tác hại liên quan đến vật lý trị liệu. Ngoài ra, một người có thể tham gia vào các bài tập và kéo dài ở nhà hoặc trong một thiết lập nhóm. Tuy nhiên, nghiên cứu cho thấy rằng vật lý trị liệu nhóm có giám sát có thể có lợi hơn so với các bài tập tại nhà.

Những gì có thể hấp dẫn hơn (và sang trọng) đối với những người bị AS là một loại trị liệu gọi là liệu pháp spa-tập thể dục. Loại trị liệu này bao gồm tập thể dục trong nước ấm, trải qua massage từ máy bay phản lực thủy trị liệu và thư giãn trong phòng xông hơi ướt.

Trên thực tế, nghiên cứu đã phát hiện ra rằng liệu pháp tập thể dục spa kết hợp với vật lý trị liệu nhóm tốt hơn so với liệu pháp vật lý nhóm đơn thuần.

Phẫu thuật

Hầu hết những người bị viêm cột sống dính khớp không cần phẫu thuật, mặc dù một số người có thể cần thay khớp háng hoặc khớp gối nếu các khớp này bị ảnh hưởng xấu. Điều này có thể thoát khỏi cơn đau và cải thiện khả năng vận động.

Nếu bạn lo lắng về việc cột sống của bạn bị cong, hãy nâng cao điều này với bác sĩ thấp khớp của bạn . Bất kỳ quyết định về phẫu thuật là khó khăn và cũng cần có một bác sĩ phẫu thuật cột sống có kinh nghiệm. Mặc dù rất hiếm khi mọi người cần phẫu thuật trên lưng vì viêm cột sống dính khớp, nhưng nó có thể cải thiện đáng kể cuộc sống của một số người.

Các liệu pháp không kê đơn (OTC)

Liệu pháp chống viêm không steroid (NSAID)

Phương pháp điều trị chính trong điều trị viêm cột sống dính khớp là liệu pháp chống viêm không steroid (NSAID). NSAID đã có từ rất lâu và rất hiệu quả trong việc giảm viêm trong cơ thể. Chúng hoạt động bằng cách ngăn chặn các enzyme gọi là enzyme cyclooxygenase (enzyme COX).

Bằng cách ngăn chặn các enzyme này, nồng độ prostaglandin sẽ giảm trong cơ thể. Vì prostaglandin đóng vai trò chính trong viêm, bằng cách giảm chúng, các triệu chứng viêm như đau và sưng được giảm thiểu. Tuy nhiên, NSAID không phải là một điều trị khả thi cho tất cả.

NSAID không thể được thực hiện bởi tất cả mọi người do khả năng gây hại của họ. Điều quan trọng là chỉ dùng NSAID theo hướng dẫn của bác sĩ.

Ví dụ, một tác hại tiềm tàng nổi tiếng của liệu pháp NSAID là nó có thể gây tổn thương dạ dày, loét và chảy máu. NSAID cũng có thể làm tăng nguy cơ đau tim, suy tim hoặc đột quỵ. Họ cũng có thể làm tăng huyết áp của một người và gây ra hoặc làm nặng thêm các vấn đề về thận.

Ngoài những tác hại tiềm tàng này, NSAID có thể tương tác với các loại thuốc khác của bạn. Đây là lý do tại sao điều quan trọng là nói và hỏi bác sĩ về tất cả các loại thuốc bạn đang dùng, bao gồm cả thảo dược, vitamin hoặc chất bổ sung.

Có một số NSAID khác nhau có sẵn để điều trị AS, bao gồm cả NSAID không kê đơn và NSAID theo toa. Ví dụ bao gồm:

NSAID không kê đơn: Advil hoặc Motrin (ibuprofen) và Aleve (naproxen)

NSAID theo toa: Voltaren (diclofenac), Mobic (meloxicam) hoặc Indocin (indomethacin)

NSAID không kê đơn như ibuprofen cũng có sẵn theo toa với cường độ cao hơn. Một loại NSAID khác thường được kê đơn để điều trị AS là Celebrex (celecoxib) , được thiết kế để hạn chế các vấn đề về dạ dày và đường ruột.

Đơn thuốc

Thuốc ức chế yếu tố hoại tử khối u (TNFi)

Nếu một người bị AS không thể dùng NSAID, hoặc nếu các triệu chứng của họ như đau và cứng khớp không được cải thiện bằng liệu pháp NSAID, thì nên sử dụng thuốc chẹn TNF. Yếu tố hoại tử khối u (TNF) là một loại protein liên quan đến quá trình viêm, do đó bằng cách ức chế sản xuất của nó, tình trạng viêm trong cơ thể bị giảm.

Tin tốt về thuốc chẹn TNF là có nhiều bằng chứng khoa học để hỗ trợ lợi ích của chúng trong việc giảm hoạt động của bệnh trong viêm cột sống dính khớp, nói cách khác, làm giảm viêm trong cơ thể.

Thuốc chẹn TNF không phải là liệu pháp hoàn toàn lành tính. Họ có những rủi ro, và điều này phải được cân nhắc cẩn thận cho mỗi người.

Do các thuốc chẹn TNF ức chế hệ thống miễn dịch của một người (mặc dù hoạt động quá mức trong trường hợp những người bị viêm cột sống dính khớp), họ có thể làm tăng nguy cơ nhiễm trùng nhẹ và nhiễm trùng nghiêm trọng. Một ví dụ về nhiễm trùng nhẹ là cảm lạnh thông thường. Mặt khác, một bệnh nhiễm trùng nghiêm trọng mà các bác sĩ đặc biệt lo lắng khi một người dùng thuốc ức chế TNF là bệnh lao.

Do nguy cơ tái kích hoạt bệnh lao, cần phải xét nghiệm lao trước khi bắt đầu điều trị bằng thuốc chẹn TNF. Hiếm khi, thuốc chẹn TNF có liên quan đến việc tăng nguy cơ phát triển một số bệnh ung thư.

Điều quan trọng cần biết là một số người nhất định không phải là ứng cử viên cho việc chặn TNF. Các điều kiện ngăn không cho một người có thể dùng thuốc chẹn TNF sẽ được coi là chống chỉ định.

Chống chỉ định cho Chặn TNF

Bệnh đa xơ cứng

Suy tim

Nhiễm trùng hoạt động như viêm phổi

Phụ nữ đang mang thai hoặc cho con bú có thể không phải là ứng cử viên cho liệu pháp chặn TNF.

Theo hướng dẫn y tế hiện tại, một người chỉ nên được xem xét sử dụng thuốc chẹn TNF nếu bệnh của họ không cải thiện với ít nhất hai loại NSAID khác nhau (với liều tối đa được dung nạp).

Thuốc chẹn TNF được sử dụng để điều trị viêm cột sống dính khớp là:

Enbrel (etanercept)

Remicade và Renflexis (Infliximab)

Humira (adalimumab)

Simponi (golimumab)

Cimzia (certolizumab)

Remicade, Inflectra và Renflexis (Infliximab) được truyền dưới dạng tĩnh mạch, trong khi Enbrel (etanercept), Humira (adalimumab), Simponi (golimumab) và Cimzia (certolizumab) được tiêm dưới da .

Cosentyx (Secukinumab)

Nếu một người không đáp ứng tốt với TNFi, bác sĩ của họ có thể xem xét Cosentyx (secukinumab). Cosentyx đã được Cơ quan Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm Hoa Kỳ (FDA) chấp thuận để điều trị viêm cột sống dính khớp.

Nó hoạt động bằng cách ngăn chặn IL-17A, đó là một cytokine tiền viêm (một chất truyền tin phân tử gây ra phản ứng viêm trong cơ thể). IL-17A được biết là đóng vai trò chính trong sự phát triển của AS.

Cosentyx được tiêm dưới da mỗi tuần một lần trong bốn tuần, và sau đó cứ sau bốn tuần. Nghiên cứu cho thấy rằng nó được dung nạp tốt, với tác dụng phụ phổ biến nhất là các triệu chứng cảm lạnh, như sổ mũi và đau họng.

Nghiên cứu vẫn đang phát triển trên Cosentyx. Tuy nhiên, thật thú vị khi giờ đây có một lựa chọn cho những người mắc bệnh tiếp tục trở nên tồi tệ hơn với chất ức chế TNF hoặc những người không thể dùng thuốc ức chế TNF.

Phẫu thuật

Trong những trường hợp hiếm hoi, phẫu thuật là cần thiết để điều trị viêm cột sống dính khớp. Điều này thường được dành riêng cho những người bị tổn thương khớp hông nghiêm trọng và đau. Trong những trường hợp này, một sự thay thế toàn bộ hông thường được đề nghị hơn là không phẫu thuật gì cả.

Phẫu thuật rủi ro như những ca liên quan đến cột sống ít phổ biến hơn và được thực hiện khi có sự cong xuống nghiêm trọng của cột sống ("tư thế gù lưng").

Thuốc bổ sung / thuốc thay thế

Một số người chọn theo đuổi các phương pháp thay thế trong việc giải quyết AS của họ là tốt. Những phương pháp này đã không được thông qua các nghiên cứu nghiêm ngặt cần thiết để phê duyệt thuốc. Tuy nhiên, một số người mắc AS đã báo cáo lợi ích từ trị liệu sau:

điều trị chỉnh hình

châm cứu

yoga

massage trị liệu

kích thích dây thần kinh xuyên da (TENS)

Điều quan trọng cần lưu ý là hiệu quả của các liệu pháp này chưa được thiết lập. Điều trị chiropractic, đặc biệt, là mối quan tâm của các bác sĩ chính thống, những người lo lắng rằng nó có thể dẫn đến các biến chứng như gãy xương cột sống.

Điều trị tự nhiên cho viêm cột sống dính khớp

Hydrat hóa và kiềm hóa là rất quan trọng

Nơi đầu tiên để bắt đầu chữa lành bệnh viêm cột sống dính khớp là cải thiện hydrat hóa và kiềm hóa cơ thể. Ngay cả mất nước nhẹ làm cho cơn đau tồi tệ hơn và việc tái tạo và sửa chữa mô khó khăn hơn. Tránh hydrat hóa với cà phê, trà, soda và nước tăng lực. Trên tất cả uống nước tinh khiết, tiếp theo là thuốc bổ kiềm và trà thảo dược.

Kiềm hóa

1 muỗng canh giấm táo hoặc nước cốt chanh tươi

0.5 lít. nước tinh khiết

1/4 muỗng cà phê Baking Soda (tùy chọn)

Cho vào 0.5 lít nước lọc, thêm 1 muỗng canh giấm táo thô hoặc 1 muỗng nước cốt chanh tươi. Bạn có thể thêm 1/4 muỗng cà phê baking soda để làm cho thức uống có vị axit ít hơn.

Uống thuốc bổ này 2-3 lần mỗi ngày khi bụng đói. Bắt đầu chỉ với một lần một ngày vì đây là một thức uống chữa bệnh và có khả năng gây ra phản ứng chữa lành.

Thay đổi chế độ ăn uống quan trọng

Tối đa hóa dinh dưỡng của bạn sẽ cung cấp cho cơ thể các chất dinh dưỡng để chữa lành và sửa chữa. Tránh các thực phẩm làm nặng thêm tình trạng của bạn hoặc gây viêm là điều cần thiết. Mỗi người là duy nhất. Không có một kích thước phù hợp với tất cả các chế độ ăn uống. Bạn sẽ cần thử nghiệm với thực phẩm của bạn để xem những gì giúp bạn cảm thấy tốt nhất.

Bắt đầu bằng cách ăn thực phẩm chất lượng cao hơn. Sử dụng đường, bột mì trắng, thực phẩm chế biến, và thức ăn nhanh rất ít, nếu có.

Bạn có thể được hưởng lợi từ chế độ ăn kiêng như chế độ ăn ít tinh bột, chế độ ăn không có gluten hoặc chế độ ăn chống nấm.

Sử dụng chất béo chất lượng trong chế độ ăn uống của bạn. Dầu ô liu và dầu dừa nguyên chất đều bổ dưỡng.

Điều trị kháng khuẩn

Củ nghệ

Củ nghệ là một loại thảo mộc chống viêm và kháng sinh tự nhiên. Nó rất hữu ích cho nhiều loại viêm khớp. Ngoài ra, nghệ cũng hữu ích cho việc giảm đau và thanh lọc máu.

Liều dùng: 1/4 - 1 muỗng cà phê bột nghệ hữu cơ trong 8 oz nước lọc là liều thông thường và được uống 1-3 lần một ngày.

Dầu oregano

Dầu Oregano (OO) cũng có khả năng kháng khuẩn mạnh.

Bạn có thể mua viên nang dầu oregano và uống bên trong, hoặc thực hiện một ứng dụng bên ngoài bằng cách xoa một vài giọt dầu oregano vào dưới chân của bạn một vài lần một ngày.

Tỏi

Tỏi là một loại thảo mộc mạnh mẽ với thảo dược chống viêm và kháng khuẩn. Thêm tỏi tươi vào thức ăn mỗi ngày sẽ giúp bạn có vũ khí khác chống lại vi khuẩn trong hệ thống của bạn.

Probiotic

Kefir, hoặc một loại vi khuẩn có chất lượng rất quan trọng khi bạn tiếp xúc với bất kỳ loại vi khuẩn nào. Nó cũng sẽ giúp đường ruột của bạn hoạt động tốt hơn.

Bổ sung

Vitamin C rất quan trọng để hỗ trợ miễn dịch và sửa chữa mô.

Magiê là một chất dinh dưỡng quan trọng khác, đặc biệt là khi bị viêm khớp. Dầu magiê có thể là cách tốt nhất để đưa magiê vào hệ thống của bạn.

Xịt dầu trực tiếp lên da nơi bạn bị đau. Nó có thể chích lúc đầu. Nếu nó làm phiền bạn, hãy rửa sạch sau 20 phút. Theo thời gian nó có thể sẽ không làm phiền bạn.

Vitamin D có thể thu được bằng cách bổ sung Vitamin D3 chất lượng tốt.

Dầu thầu dầu là một loại dầu chữa bệnh có thể được sử dụng tại chỗ để giảm đau. Massage dầu này vào các khu vực đau khi cần thiết.

Thuốc từ rễ cây Mullein (cây thảo bản bông vàng) rất hữu ích cho đau khớp. Nó giúp tăng bôi trơn trong khớp. Mullein có thể được thực hiện trong nội bộ hoặc áp dụng tại chỗ.