Tìm kiếm chủ đề sức khỏe

Thứ Tư, 29 tháng 11, 2017

Huyết áp cao: Nguyên nhân, triệu chứng và điều trị

Huyết áp cao, hay tăng huyết áp, là một tình trạng nghiêm trọng ảnh hưởng đến khoảng một phần ba người trưởng thành và hai phần ba số người trên 65 tuổi. Huyết áp là lực của máu khi nó bơm qua các động mạch của bạn. Tim bạn càng bơm máu và động mạch càng hẹp thì huyết áp càng cao.
Huyết áp bình thường là huyết áp tâm thu trung bình dưới 120 mm Hg và huyết áp tâm trương trung bình dưới 80 mm Hg, "120 trên 80". Con số hàng đầu đo áp lực trong động mạch khi tim bạn đập. Số dưới cùng đo áp lực giữa các nhịp. Có người bị huyết áp cao khi số đỉnh trung bình trên 140 mm Hg, số dưới là trên 90 mm Hg hoặc cả hai.
Huyết áp cao làm tăng nguy cơ mắc bệnh tim và đột quỵ, nguyên nhân hàng đầu gây tử vong ở người Mỹ. Nó được gọi là "kẻ giết người thầm lặng" bởi vì hầu hết mọi người không có bất kỳ triệu chứng nào khi huyết áp quá cao. Tăng huyết áp, cholesterol cao và béo phì là những lý do lớn nhất khiến người ta bị xơ vữa động mạch, hoặc xơ cứng động mạch.
Hầu hết mọi người có thể kiểm soát huyết áp cao và giảm nguy cơ mắc bệnh tim. Nói chuyện với bác sĩ về cách giảm huyết áp cao của bạn. Trong một số trường hợp, thực hiện thay đổi chế độ ăn uống và tập thể dục của bạn có thể kiểm soát được huyết áp. Trong các trường hợp khác, bạn có thể cần thuốc.
Dấu hiệu và triệu chứng
Hầu hết mọi người không biết họ bị huyết áp cao vì họ không có triệu chứng. Hiếm khi, một số người có thể bị đau đầu nhẹ khi huyết áp cao. Các trường hợp tăng huyết áp cao có thể gây ra các triệu chứng sau:
Đau đầu dữ dội
Lú lẫn
Buồn nôn
Rối loạn thị giác
Co giật
Nguyên nhân
Có hai loại huyết áp cao chính: thiết yếu, hoặc nguyên phát và thứ phát. Tăng huyết áp nguyên phát là phổ biến nhất. Nó chiếm hơn 95% của tất cả các trường hợp. Các nhà khoa học không biết nguyên nhân gây ra nó. Một số điều có thể liên quan, bao gồm:
Gen cho huyết áp cao
Nồng độ oxit nitric thấp, một chất trong cơ thể bạn làm cho các mạch máu mở
Kháng insulin
Thừa cân hoặc béo phì
Tăng huyết áp thứ phát có một nguyên nhân cơ bản, có thể bao gồm:
Vấn đề về thận
Bệnh nội tiết, chẳng hạn như hội chứng Cushing
Ngưng thở khi ngủ, nơi ngừng thở trong giây lát khi bạn đang ngủ vì đường thở của bạn bị tắc nghẽn
Sử dụng rượu nặng lâu dài
Dùng thuốc chống viêm không steroid (NSAID), chẳng hạn như ibuprofen (Motrin, Advil) và naproxen (Aleve), trong một thời gian dài
Một số loại thuốc, bao gồm một số loại thuốc tránh thai, pseudoephedrine, liệu pháp thay thế hormone và steroid
Sử dụng cocaine, nicotine hoặc các chất kích thích khác hoặc cam thảo thảo mộc ( Glycyrrhiza glabra ) có thể gây tăng huyết áp hoặc làm cho bệnh nặng hơn.
Các yếu tố rủi ro
Các yếu tố sau đây làm tăng nguy cơ mắc bệnh cao huyết áp:
Thừa cân
Không tập thể dục đủ
Có tiền sử gia đình bị tăng huyết áp
Là người Mỹ gốc Phi
Lớn tuổi hơn
Uống quá nhiều rượu hoặc hút thuốc
Ăn nhiều muối (natri)
Nhấn mạnh
Có các tình trạng kéo dài như tiểu đường, bệnh thận hoặc cholesterol cao
Chẩn đoán
Mỗi khi tim bạn đập, hoặc co bóp, nó sẽ bơm máu vào động mạch của bạn. Áp lực của máu đối với thành động mạch được gọi là huyết áp tâm thu, khi huyết áp ở mức tối đa. Khi tim bạn nghỉ ngơi, giữa các nhịp đập, huyết áp giảm, được gọi là huyết áp tâm trương. Một người bị huyết áp cao có huyết áp tâm thu trung bình trên 140 mm Hg và / hoặc huyết áp tâm trương trên 90 mm Hg, thường được viết là 140/90.
Để chẩn đoán tăng huyết áp, bác sĩ sẽ kiểm tra huyết áp của bạn bằng cách sử dụng vòng bít bơm hơi và ống nghe. Nếu nó cao, bác sĩ sẽ kiểm tra nhịp tim của bạn, kiểm tra cổ của bạn xem có bị sưng tĩnh mạch hoặc tuyến giáp mở rộng không, lắng nghe tiếng tim của bạn để thì thầm và nhìn vào mắt bạn để biết các mạch máu bị tổn thương ở võng mạc. Nếu bác sĩ của bạn nghĩ rằng bạn bị huyết áp cao, bạn có thể được yêu cầu đo huyết áp tại nhà hoặc quay lại để lấy hẹn. Các xét nghiệm máu và xét nghiệm bổ sung có thể xác định xem đó là tăng huyết áp thứ phát hay nguyên phát.
Chăm sóc phòng ngừa
Có một số cách bạn có thể ngăn ngừa huyết áp cao.
Giữ cân nặng hợp lý
Một số nghiên cứu quy mô lớn đã phát hiện ra rằng thừa cân là một trong những yếu tố dự báo mạnh nhất về huyết áp cao. Điều đó đúng với thanh thiếu niên và thanh niên cũng như người lớn. Giữ cân nặng khỏe mạnh là một trong những điều tốt nhất bạn có thể làm để ngăn ngừa tăng huyết áp. Nếu bạn thừa cân, hãy hỏi bác sĩ hoặc chuyên gia dinh dưỡng làm thế nào để giảm cân an toàn bằng cách ăn một chế độ ăn uống cân bằng. Thậm chí mất chỉ vài pound có thể giúp đỡ.
Cắt giảm muối
Cắt giảm muối có thể giúp giảm huyết áp cho một số người. Những người khỏe mạnh nên nhận không quá 2.400 mg mỗi ngày, và càng ít càng tốt. Ngay cả khi bạn không thêm muối vào thức ăn, bạn vẫn có thể nhận được nhiều hơn thế từ thực phẩm đóng hộp, chế biến và nhà hàng.
Tập thể dục nhiều hơn
Một số nghiên cứu cho thấy những người không hoạt động thể chất nhiều có thể có nguy cơ mắc bệnh cao huyết áp cao hơn. Theo một số nghiên cứu, những người đàn ông có cuộc sống năng động có thể giảm 35 đến 70% nguy cơ mắc bệnh cao huyết áp. Tập thể dục thường xuyên cũng giúp giữ cân nặng của bạn trong tầm kiểm soát. Đặt mục tiêu cho ít nhất 30 phút tập thể dục vừa phải, chẳng hạn như đi bộ nhanh, mỗi ngày. Hãy hỏi bác sĩ trước khi bắt đầu một thói quen tập thể dục mới.
Hạn chế rượu
Các nghiên cứu cho thấy những người có ba hoặc nhiều đồ uống có cồn mỗi ngày có nguy cơ mắc bệnh cao huyết áp cao hơn. Nếu bạn uống rượu, không có nhiều hơn một ly mỗi ngày nếu bạn là phụ nữ và hai nếu bạn là đàn ông.
Ăn một chế độ ăn nhiều trái cây và rau quả
Hầu hết người Mỹ ăn quá nhiều chất béo bão hòa và không đủ trái cây và rau quả. Phương pháp ăn kiêng để ngăn chặn tăng huyết áp (DASH), khuyến cáo trái cây, rau, ngũ cốc và sữa ít béo, thường được đề xuất cho những người bị huyết áp cao. Nó cũng có thể giúp những người có nguy cơ phát triển tình trạng này.
Điều trị
Nếu bạn bị huyết áp cao, hãy làm việc với bác sĩ để giảm nguy cơ biến chứng nghiêm trọng, bao gồm bệnh tim và đột quỵ, bằng cách kiểm soát nó. Lý tưởng nhất là bạn muốn huyết áp của mình ở mức 120/80 mm Hg, nhưng ngay cả việc giảm áp lực vừa phải cũng có thể giúp ích.
Trong giai đoạn đầu của tăng huyết áp khi huyết áp không cao lắm, bác sĩ có thể yêu cầu bạn thay đổi lối sống trong 6 đến 12 tháng. Sau thời gian này, nếu huyết áp vẫn cao, có thể bạn sẽ cần dùng thuốc. Bạn vẫn sẽ cần thay đổi chế độ ăn uống và thói quen tập thể dục, ngay cả khi bác sĩ kê đơn thuốc.
Thuốc
Một số loại thuốc có sẵn để điều trị huyết áp cao. Mười phần trăm những người bị tăng huyết áp có thể cần đến ba loại thuốc để kiểm soát tình trạng của họ.
Một số loại thuốc được kê toa phổ biến nhất bao gồm:
Thuốc lợi tiểu
Thuốc lợi tiểu giúp thận loại bỏ natri và nước khỏi cơ thể. Điều này làm giảm lượng máu trong cơ thể và làm giảm huyết áp.
Có ba loại thuốc lợi tiểu: thiazide, loop và kali-spared.
Thuốc lợi tiểu thiazide có thể làm giảm nồng độ kali và có thể làm tăng cholesterol và đường trong máu. Hydrochlorothiazide (HCTZ) là phổ biến nhất.
Thuốc lợi tiểu quai cũng có xu hướng làm giảm nồng độ kali. Furosemide (Lasix) và bumetanide (Bumex) là thuốc lợi tiểu quai.
Thuốc lợi tiểu tiết kiệm kali không hạ kali. Amiloride (Midamor) và triamterene (Maxzidel) là loại thuốc này.
Thuốc khác
Các loại thuốc khác được sử dụng để điều trị tăng huyết áp bao gồm:
Thuốc chẹn beta: Làm chậm nhịp tim, giảm mức độ làm việc của tim. Chúng cũng làm giảm các hormone gây căng thẳng trong cơ thể, cho phép các mạch máu thư giãn. Thuốc chẹn beta không hiệu quả ở người Mỹ gốc Phi, nhưng chúng có tác dụng khi dùng thuốc lợi tiểu thiazide. Chặn Beta bao gồm:
Atenolol (Tenormin)
Bisoprolol (Zebeta)
Metoprolol (Lopressor, Toprol XL)
Nadolol (Corgard)
Nebivolol (Bystolic)
Timolol (Blocadren)
Thuốc ức chế men chuyển angiotensin (ACE): Ngăn chặn cơ thể bạn tạo ra angiotensin hóa học, giúp ngăn chặn các mạch máu thu hẹp. Khi các mạch máu thư giãn, huyết áp giảm. Giống như thuốc chẹn beta, một mình thuốc ức chế men chuyển không hoạt động tốt ở người Mỹ gốc Phi, nhưng chỉ có tác dụng khi kết hợp với thuốc lợi tiểu thiazide. Thuốc ức chế men chuyển bao gồm:
Benazepril (Lotensin)
Captopril (Capoten)
Enalapril (Vasotec)
Fosinopril (Monopril)
Lisinopril (Prinivil, Zestril)
Moexipril (Univasc)
Perindopril (Aceon)
Quinapril (Accupril)
Ramipril (Altace)
Trandolapril (Masta)
Thuốc chẹn kênh canxi (CCB): Thư giãn mạch máu và hạ huyết áp bằng cách ngăn canxi xâm nhập vào tế bào tim và động mạch. Tác dụng phụ có thể bao gồm táo bón, buồn nôn và đau đầu. Nước bưởi tương tác với một số thuốc chẹn kênh canxi, vì vậy KHÔNG nên uống nó nếu bạn dùng các loại thuốc này. CCB bao gồm:
Amlodipin (Norvasc)
Bếp lửa (Vascor)
Diltiazem (Cardizem)
Felodipine (Plendil)
Nifedipine (Adalat, Procardia)
Nicardipine (Cardene)
Verapamil (Calan, Isoptin)
Thuốc ức chế thụ thể angiotensin II (ARB): Chặn tác dụng của angiotensin hóa học trong cơ thể, hạ huyết áp. ARB đôi khi được sử dụng khi một người không thể dùng thuốc ức chế men chuyển. Những loại thuốc này bao gồm:
Candesartan (Atacand)
Eprosartan (Tevetan)
Irbesartan (Avapro)
Losartan (Cozaar)
Telmisartan (Mycardis)
Valsartan (Diovan)
Liệu pháp bổ sung và thay thế
Cho dù bác sĩ có kê đơn thuốc để giảm huyết áp hay không, bạn cần thay đổi chế độ ăn uống và lối sống. Kế hoạch điều trị của bạn cũng có thể bao gồm một loạt các liệu pháp bổ sung và thay thế (CAM). Hỏi bác sĩ của bạn làm thế nào để kết hợp các liệu pháp này vào kế hoạch điều trị tổng thể của bạn.
KHÔNG ngừng dùng thuốc mà không có sự giám sát của bác sĩ. Nhanh chóng dừng một số loại thuốc huyết áp có thể khiến huyết áp tăng rất cao, có thể gây đột quỵ, đau tim hoặc các biến chứng y tế khác. Luôn luôn nói với nhà cung cấp chăm sóc sức khỏe của bạn về các loại thảo mộc và chất bổ sung bạn đang sử dụng hoặc xem xét sử dụng.
Những thay đổi lối sống sau đây sẽ giúp điều trị huyết áp cao:
Giảm cân nếu bạn cần. Giảm thậm chí vài cân có thể giúp giảm huyết áp.
Duy trì hoạt động thể chất. Nhận 30 phút tập thể dục mỗi ngày. Việc tập thể dục thành 10 phút trong suốt cả ngày vẫn mang lại những lợi ích tương tự. Nếu bạn chỉ mới bắt đầu, hãy bắt đầu từ từ và làm việc theo cách của bạn lên đến 30 phút mỗi ngày. Đi bộ là một cách dễ dàng để tập thể dục. Nếu bạn đã được chẩn đoán bị huyết áp cao, hãy nói chuyện với bác sĩ trước khi bắt đầu một chương trình tập thể dục.
Nếu bạn hút thuốc, hãy bỏ thuốc lá. Nói chuyện với bác sĩ của bạn nếu bạn cần giúp đỡ.
Dinh dưỡng và thực phẩm bổ sung
Ăn một chế độ ăn uống lành mạnh có ít chất béo bão hòa và muối có thể giúp giảm huyết áp. Làm theo những lời khuyên dinh dưỡng này có thể giúp:
Hãy thử chế độ ăn DASH, trong đó nhấn mạnh việc ăn trái cây và rau quả tươi, ngũ cốc nguyên hạt và sữa ít béo, và cắt giảm muối.
Ăn thực phẩm chống oxy hóa, bao gồm trái cây (như quả việt quất, anh đào và cà chua) và rau quả (như bí và ớt chuông).
Ăn thực phẩm giàu vitamin B và canxi, chẳng hạn như hạnh nhân, đậu, ngũ cốc nguyên hạt và rau xanh đậm (như rau bina và cải xoăn).
Tránh các thực phẩm tinh chế, chẳng hạn như bánh mì trắng, mì ống và đặc biệt là đường.
Ăn ít thịt đỏ và nhiều thịt nạc, cá nước lạnh, đậu phụ (đậu nành, nếu không dị ứng) hoặc đậu cho protein.
Sử dụng các loại dầu tốt cho sức khỏe, như dầu ô liu.
Giảm hoặc loại bỏ chất béo chuyển hóa, được tìm thấy trong các sản phẩm nướng thương mại như bánh quy, bánh quy giòn, bánh ngọt, khoai tây chiên, vòng hành tây, bánh rán, thực phẩm chế biến và bơ thực vật.
Uống 6 đến 8 ly nước lọc hàng ngày.
Một số vitamin và chất bổ sung có thể giúp giảm huyết áp, mặc dù bằng chứng khoa học là hỗn hợp. Hãy chắc chắn nói chuyện với bác sĩ của bạn trước khi dùng bất kỳ vitamin hoặc chất bổ sung, đặc biệt là nếu bạn dùng thuốc cho huyết áp cao.
Các axit béo omega-3, như dầu cá, giúp giảm cholesterol và có thể giúp giảm huyết áp. Trong hầu hết các nghiên cứu nơi mọi người hạ huyết áp, liều cực cao đã được sử dụng. Không rõ liệu liều thấp hơn sẽ làm việc như là tốt. Ở liều cao, dầu cá có thể làm tăng nguy cơ chảy máu, đặc biệt nếu bạn cũng đang dùng chất làm loãng máu như warfarin (Coumadin), clopidogrel (Plavix) hoặc aspirin hàng ngày. Thêm nhiều cá vào chế độ ăn uống của bạn là an toàn. Hiệp hội Tim mạch Hoa Kỳ khuyên bạn nên ăn cá hai lần một tuần. Cá nước lạnh, chẳng hạn như cá hồi hoặc cá bơn, là nguồn axit béo omega-3 tốt.
Coenzyme Q10 (CoQ10) đã được chứng minh là làm giảm huyết áp nhẹ trong một số nghiên cứu. CoQ10 có thể giúp cục máu đông tốt hơn, điều đó có nghĩa là các chất làm loãng máu như warfarin (Coumadin), clopidogrel (Plavix) và aspirin sẽ không hoạt động tốt.
Magiê citrate có thể giúp kiểm soát huyết áp nhẹ, mặc dù bằng chứng là hỗn hợp. Những người dùng thuốc lợi tiểu làm giảm kali có thể có mức magiê thấp hơn. Magiê có thể gây ra phân lỏng và tương tác với một số loại thuốc, bao gồm cả thuốc huyết áp. Hãy hỏi bác sĩ nếu bổ sung magiê phù hợp với bạn.
Chiết xuất cà phê xanh, được làm từ hạt cà phê trước khi chúng được rang, có thể giúp giảm huyết áp ở những người bị tăng huyết áp nhẹ. Các nhà nghiên cứu cần thực hiện nhiều nghiên cứu hơn, nhưng hai nghiên cứu cho thấy chiết xuất cà phê xanh hoạt động tốt hơn giả dược để giảm huyết áp nhẹ. Một số chiết xuất cà phê xanh có caffeine, có thể tương tác với nhiều loại thuốc theo toa. Caffeine cũng có thể làm tăng huyết áp. Để an toàn, hãy hỏi bác sĩ trước khi uống chiết xuất cà phê xanh.
Canxi có thể giúp giảm huyết áp một chút, mặc dù bằng chứng là hỗn hợp. Cần nhiều nghiên cứu hơn. Canxi có thể can thiệp vào nhiều loại thuốc vì vậy hãy chắc chắn rằng bạn đã nói chuyện với bác sĩ trước khi bổ sung canxi.
Kali , theo toa, có thể làm giảm huyết áp nhẹ. Không phải tất cả các nghiên cứu đều đồng ý, và bạn cần một đơn thuốc để có được lượng kali phù hợp. Những người dùng thuốc lợi tiểu tiết kiệm kali không nên dùng thêm kali. Nói chuyện với bác sĩ của bạn trước khi dùng bất kỳ kali, ngay cả ở liều thấp.
Vitamin D có thể giúp giảm huyết áp. Các nghiên cứu liên kết lượng vitamin D cao trong máu với giảm nguy cơ huyết áp cao.
Các loại thảo mộc
Các loại thảo mộc có thể tăng cường và làm săn chắc hệ thống của cơ thể. Như với bất kỳ liệu pháp nào, bạn nên làm việc với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn trước khi bắt đầu điều trị. Bạn có thể sử dụng các loại thảo mộc như chiết xuất khô (viên nang, bột hoặc trà), glycerite (chiết xuất glycerine), hoặc tinctures (chiết xuất rượu). Trừ khi có chỉ định khác, pha trà với 1 muỗng cà phê. thảo mộc mỗi cốc nước nóng. Dốc phủ 5 đến 10 phút cho lá hoặc hoa, và 10 đến 20 phút cho rễ. Uống 2 đến 4 cốc mỗi ngày. Bạn có thể sử dụng tinctures một mình hoặc kết hợp như đã lưu ý.
Nói chuyện với bác sĩ trước khi dùng bất kỳ loại thảo dược nào để điều trị tăng huyết áp, đặc biệt nếu bạn đã dùng thuốc để kiểm soát huyết áp.
Yarrow ( Achillea wilhelmsii ) trong một cồn, có thể giúp hạ huyết áp, theo một nghiên cứu mù đôi. Tuy nhiên, cần nhiều nghiên cứu hơn. Achillea có thể tương tác với các chất làm loãng máu như warfarin (Coumadin), clopidogrel (Plavix) và aspirin. Nó cũng có thể tương tác với lithium và một số thuốc an thần. Phụ nữ có thai không nên dùng Achillea. Những người bị dị ứng với ragweed nên cẩn thận khi dùng Achillea.
Hibiscus ( Hibiscus sabdariffa ) trà giúp giảm huyết áp theo một nghiên cứu. Bà bầu không nên dùng cây dâm bụt.
Nấm Reishi ( Ganoderma lucidum ) có thể giúp giảm huyết áp, mặc dù bằng chứng là yếu. Bạn cũng có thể lấy một mẩu của chiết xuất nấm này. Reishi có thể tương tác với các loại thuốc khác và có thể làm tăng nguy cơ chảy máu.
Tỏi ( Allium sativum ) có thể giúp giảm huyết áp một chút, mặc dù không phải tất cả các nghiên cứu đều đồng ý. Tỏi có thể tương tác với các chất làm loãng máu như warfarin (Coumadin), clopidogrel (Plavix) và aspirin. Nó cũng có thể tương tác với nhiều loại thuốc khác, bao gồm một số loại thuốc dùng để điều trị HIV / AIDS.
Châm cứu
Một số nghiên cứu cho thấy sử dụng châm cứu giúp giảm huyết áp. Cần nhiều nghiên cứu hơn.
Massage và vật lý trị liệu
Massage có thể giúp những người bị huyết áp cao đối phó với căng thẳng. Một nghiên cứu cho thấy những người bị tăng huyết áp được mát-xa có huyết áp thấp hơn và hormone steroid, một chỉ số cho sự căng thẳng. Những người bị tăng huyết áp có xu hướng bị căng thẳng cao có thể được giúp đỡ bằng liệu pháp xoa bóp.
Y học cơ thể
Mối liên quan giữa căng thẳng và tăng huyết áp là phức tạp và hơi gây tranh cãi. Bằng chứng tốt nhất về một kỹ thuật thư giãn làm giảm huyết áp là cho thiền siêu việt (TM). Một số nghiên cứu cũng nói rằng yoga có thể giúp giảm huyết áp.
Những ý kiến ​​khác
Thai kỳ
Bác sĩ sẽ kiểm tra huyết áp của bạn thường xuyên trong khi bạn đang mang thai. Một số phụ nữ bị tăng huyết áp lần đầu tiên trong thai kỳ. Nếu điều này xảy ra, bạn có thể cần dùng thuốc. Tiền sản giật, liên quan đến huyết áp cao khi mang thai, có thể đe dọa tính mạng. Trong tiền sản giật, huyết áp cao xảy ra cùng với các triệu chứng khác, chẳng hạn như sưng mắt cá chân và chân, mờ mắt, bất thường xét nghiệm gan và protein trong nước tiểu.
Cảnh báo và đề phòng
Tránh cá có hàm lượng thủy ngân cao, có thể làm tăng huyết áp.
Việc sử dụng cocaine, nicotine hoặc cam thảo ( Glycyrrhiza glabra ) có thể gây ra huyết áp cao hoặc làm cho bệnh nặng hơn.
Caffeine có thể làm cho huyết áp cao tồi tệ hơn.
Tiên lượng và biến chứng
Nếu không được điều trị, tăng huyết áp có thể gây ra các biến chứng nghiêm trọng, bao gồm:
Đột quỵ
Bệnh tim và đau tim
Suy tim sung huyết
Vấn đề về thận
Các vấn đề với võng mạc, có thể gây giảm thị lực
Bất lực ở nam giới và giảm cực khoái ở nữ giới
Vấn đề về trí nhớ và mất trí nhớ
May mắn thay, có một số lựa chọn điều trị tăng huyết áp. Điều trị toàn diện, bao gồm thay đổi lối sống và thuốc huyết áp, thường kiểm soát huyết áp cao và dẫn đến tiên lượng tốt.

Không có nhận xét nào:

Đăng nhận xét