Web có hơn 900 bài viết, hàng trăm chủ đề sức khỏe. Nhiều bài không hiển thị trên tìm kiếm hơi bất tiện. Xem mục lưu trữ blog. Các bài viết sẽ cập nhật cải thiện

Thứ Hai, 20 tháng 11, 2017

Suy tim sung huyết: Triệu chứng, nguyên nhân và điều trị

Suy tim, đôi khi được gọi là suy tim sung huyết, xảy ra khi cơ tim của bạn không bơm máu tốt như bình thường. Một số tình trạng nhất định, chẳng hạn như động mạch trong tim bị thu hẹp (bệnh động mạch vành) hoặc huyết áp cao, dần dần khiến tim bạn quá yếu hoặc căng cứng để bơm đầy và bơm hiệu quả.

Không phải tất cả các tình trạng dẫn đến suy tim đều có thể hồi phục, nhưng các phương pháp điều trị có thể cải thiện các dấu hiệu và triệu chứng của suy tim và giúp bạn sống lâu hơn. Thay đổi lối sống - chẳng hạn như tập thể dục, giảm natri trong chế độ ăn uống, kiểm soát căng thẳng và giảm cân - có thể cải thiện chất lượng cuộc sống của bạn.

Một cách để ngăn ngừa suy tim là ngăn ngừa và kiểm soát các tình trạng gây suy tim, chẳng hạn như bệnh mạch vành, huyết áp cao, tiểu đường hoặc béo phì.

Các triệu chứng

Suy tim có thể đang diễn ra (mãn tính) hoặc tình trạng của bạn có thể khởi phát đột ngột (cấp tính).

Các dấu hiệu và triệu chứng suy tim có thể bao gồm:

Khó thở (khó thở) khi bạn gắng sức hoặc khi bạn nằm xuống

Mệt mỏi và suy nhược

Sưng (phù) ở chân, mắt cá chân và bàn chân của bạn

Nhịp tim nhanh hoặc không đều

Giảm khả năng tập thể dục

Ho dai dẳng hoặc thở khò khè kèm theo đờm có máu trắng hoặc hồng

Tăng nhu cầu đi tiểu vào ban đêm

Sưng bụng (cổ trướng)

Tăng cân rất nhanh do giữ nước

Chán ăn và buồn nôn

Khó tập trung hoặc giảm sự tỉnh táo

Khó thở đột ngột, dữ dội và ho ra chất nhầy có bọt, màu hồng

Đau ngực nếu suy tim của bạn là do nhồi máu cơ tim

Khi nào đến gặp bác sĩ

Đi khám bác sĩ nếu bạn nghĩ rằng bạn có thể đang gặp các dấu hiệu hoặc triệu chứng của suy tim. Tìm cách điều trị khẩn cấp nếu bạn gặp phải bất kỳ trường hợp nào sau đây:

Tức ngực

Ngất xỉu hoặc suy nhược nghiêm trọng

Nhịp tim nhanh hoặc không đều kèm theo khó thở, đau ngực hoặc ngất xỉu

Khó thở đột ngột, dữ dội và ho ra chất nhầy có bọt, màu hồng

Mặc dù những dấu hiệu và triệu chứng này có thể là do suy tim, nhưng có nhiều nguyên nhân khác có thể xảy ra, bao gồm các tình trạng tim và phổi đe dọa tính mạng khác. Đừng cố gắng tự chẩn đoán. Gọi 911 hoặc số điện thoại khẩn cấp tại địa phương của bạn để được trợ giúp ngay lập tức. Các bác sĩ phòng cấp cứu sẽ cố gắng ổn định tình trạng của bạn và xác định xem các triệu chứng của bạn là do suy tim hay do bệnh gì khác.

Nếu bạn được chẩn đoán suy tim và nếu bất kỳ triệu chứng nào đột nhiên trở nên tồi tệ hơn hoặc bạn phát triển một dấu hiệu hoặc triệu chứng mới, điều đó có thể có nghĩa là suy tim hiện tại đang trở nên tồi tệ hơn hoặc không đáp ứng với điều trị. Điều này cũng có thể xảy ra nếu bạn tăng từ 2,3 kg trở lên trong vòng vài ngày. Liên hệ với bác sĩ của bạn ngay lập tức.

Nguyên nhân

Suy tim thường phát triển sau khi các bệnh lý khác làm tim của bạn bị tổn thương hoặc suy yếu. Tuy nhiên, tim không cần phải suy yếu để gây ra suy tim. Nó cũng có thể xảy ra nếu tim trở nên quá cứng.

Trong bệnh suy tim, các buồng bơm máu chính của tim (tâm thất) có thể trở nên cứng và không được lấp đầy giữa các nhịp đập. Trong một số trường hợp suy tim, cơ tim của bạn có thể bị tổn thương và suy yếu, và tâm thất căng ra (giãn ra) đến mức tim không thể bơm máu hiệu quả khắp cơ thể.

Theo thời gian, tim không còn có thể đáp ứng nhu cầu bình thường của nó để bơm máu đến phần còn lại của cơ thể bạn.

Phân suất tống máu là một phép đo quan trọng về mức độ bơm máu của tim và được sử dụng để giúp phân loại suy tim và hướng dẫn điều trị. Ở một trái tim khỏe mạnh, phân suất tống máu là 50% hoặc cao hơn - có nghĩa là hơn một nửa lượng máu đổ vào tâm thất được bơm ra sau mỗi nhịp đập.

Nhưng suy tim có thể xảy ra ngay cả với phân suất tống máu bình thường. Điều này xảy ra nếu cơ tim bị cứng do các bệnh lý như huyết áp cao.

Suy tim có thể liên quan đến bên trái (tâm thất trái), bên phải (tâm thất phải) hoặc cả hai bên tim của bạn. Nói chung, suy tim bắt đầu từ phía bên trái, cụ thể là tâm thất trái - buồng bơm máu chính của tim.

Loại suy tim

Sự miêu tả

Suy tim trái

Chất lỏng có thể trào ngược trong phổi của bạn, gây ra tình trạng khó thở.

Suy tim bên phải

Chất lỏng có thể trào ngược vào bụng, chân và bàn chân của bạn, gây ra sưng tấy.

Suy tim tâm thu

Tâm thất trái không thể co bóp mạnh, cho thấy có vấn đề về bơm.

Suy tim tâm trương
(còn gọi là suy tim với phân suất tống máu được bảo tồn)

Tâm thất trái không thể thư giãn hoặc lấp đầy hoàn toàn, cho thấy có vấn đề về lấp đầy.

Bất kỳ tình trạng nào sau đây có thể làm tổn thương hoặc làm suy yếu tim của bạn và có thể gây suy tim. Một số trong số này có thể hiện diện mà bạn không biết:

Bệnh động mạch vành và đau tim. Bệnh động mạch vành là dạng bệnh tim phổ biến nhất và là nguyên nhân phổ biến nhất của suy tim. Căn bệnh này là kết quả của sự tích tụ chất béo (mảng bám) trong động mạch của bạn, làm giảm lưu lượng máu và có thể dẫn đến đau tim.

Huyết áp cao (tăng huyết áp). Nếu huyết áp cao, tim của bạn phải làm việc nhiều hơn mức bình thường để lưu thông máu khắp cơ thể. Theo thời gian, hoạt động gắng sức thêm này có thể làm cho cơ tim của bạn quá cứng hoặc quá yếu để bơm máu hiệu quả.

Van tim bị lỗi. Các van của tim giữ cho máu chảy theo hướng thích hợp qua tim. Van bị tổn thương - do khuyết tật tim, bệnh mạch vành hoặc nhiễm trùng tim - buộc tim của bạn phải làm việc nhiều hơn, điều này có thể làm tim yếu đi theo thời gian.

Tổn thương cơ tim (bệnh cơ tim). Tổn thương cơ tim (bệnh cơ tim) có thể do nhiều nguyên nhân, bao gồm một số bệnh, nhiễm trùng, lạm dụng rượu và tác dụng độc hại của thuốc, chẳng hạn như cocaine hoặc một số loại thuốc dùng cho hóa trị liệu. Yếu tố di truyền cũng có thể đóng một vai trò nào đó.

Viêm cơ tim. Viêm cơ tim là tình trạng viêm cơ tim. Nó phổ biến nhất do vi-rút gây ra, bao gồm COVID-19, và có thể dẫn đến suy tim trái.

Dị tật tim mà bạn sinh ra (dị tật tim bẩm sinh). Nếu tim của bạn và các buồng hoặc van của nó không được hình thành chính xác, các bộ phận khỏe mạnh của tim phải làm việc nhiều hơn để bơm máu qua tim, do đó có thể dẫn đến suy tim.

Nhịp tim bất thường (loạn nhịp tim). Nhịp tim bất thường có thể khiến tim bạn đập quá nhanh, tạo thêm công việc cho tim. Nhịp tim chậm cũng có thể dẫn đến suy tim.

Những căn bệnh khác. Các bệnh mãn tính - chẳng hạn như tiểu đường, HIV, cường giáp, suy giáp, hoặc tích tụ sắt (bệnh huyết sắc tố) hoặc protein (bệnh amyloidosis) - cũng có thể góp phần gây ra suy tim.

Nguyên nhân của suy tim cấp tính bao gồm vi rút tấn công cơ tim, nhiễm trùng nặng, phản ứng dị ứng, cục máu đông trong phổi, sử dụng một số loại thuốc hoặc bất kỳ bệnh nào ảnh hưởng đến toàn bộ cơ thể.

Các yếu tố rủi ro

Một yếu tố nguy cơ duy nhất có thể đủ để gây ra suy tim, nhưng sự kết hợp của các yếu tố cũng làm tăng nguy cơ của bạn.

Các yếu tố rủi ro bao gồm:

Huyết áp cao. Tim của bạn làm việc nhiều hơn bình thường nếu huyết áp của bạn cao.

Bệnh động mạch vành. Động mạch bị thu hẹp có thể hạn chế cung cấp máu giàu oxy cho tim, dẫn đến cơ tim bị suy yếu.

Đau tim. Nhồi máu cơ tim là một dạng của bệnh mạch vành xảy ra đột ngột. Tổn thương cơ tim của bạn do đau tim có thể có nghĩa là tim của bạn không còn có thể bơm tốt như bình thường.

Bệnh tiểu đường. Mắc bệnh tiểu đường làm tăng nguy cơ cao huyết áp và bệnh mạch vành.

Một số loại thuốc chữa bệnh tiểu đường. Thuốc điều trị tiểu đường rosiglitazone (Avandia) và pioglitazone (Actos) đã được phát hiện làm tăng nguy cơ suy tim ở một số người. Tuy nhiên, đừng ngừng tự ý dùng những loại thuốc này. Nếu bạn đang dùng chúng, hãy thảo luận với bác sĩ xem bạn có cần thực hiện bất kỳ thay đổi nào hay không.

Một số loại thuốc. Một số loại thuốc có thể dẫn đến suy tim hoặc các vấn đề về tim. Các loại thuốc có thể làm tăng nguy cơ mắc các vấn đề về tim bao gồm thuốc chống viêm không steroid (NSAID); một số loại thuốc gây mê; một số thuốc chống loạn nhịp tim; một số loại thuốc được sử dụng để điều trị huyết áp cao, ung thư, tình trạng máu, tình trạng thần kinh, tình trạng tâm thần, tình trạng phổi, tình trạng tiết niệu, tình trạng viêm và nhiễm trùng; và các loại thuốc kê đơn và không kê đơn khác.

Đừng tự ý ngừng dùng bất kỳ loại thuốc nào. Nếu bạn có thắc mắc về các loại thuốc đang dùng, hãy thảo luận với bác sĩ xem họ có đề xuất bất kỳ thay đổi nào không.

Chứng ngưng thở lúc ngủ. Không thể thở đúng cách khi bạn ngủ vào ban đêm dẫn đến nồng độ oxy trong máu thấp và tăng nguy cơ nhịp tim bất thường. Cả hai vấn đề này đều có thể làm suy yếu tim.

Dị tật tim bẩm sinh. Một số người bị suy tim được sinh ra với các khuyết tật về cấu trúc tim.

Bệnh hở van tim. Những người bị bệnh van tim có nguy cơ cao bị suy tim.

Vi rút. Nhiễm vi-rút có thể đã làm hỏng cơ tim của bạn.

Sử dụng rượu. Uống quá nhiều rượu có thể làm suy yếu cơ tim và dẫn đến suy tim.

Sử dụng thuốc lá. Sử dụng thuốc lá có thể làm tăng nguy cơ suy tim.

Béo phì. Những người béo phì có nguy cơ cao bị suy tim.

Nhịp tim không đều. Những nhịp điệu bất thường này, đặc biệt là nếu chúng rất thường xuyên và nhanh, có thể làm suy yếu cơ tim và gây suy tim.

Các biến chứng

Nếu bạn bị suy tim, triển vọng của bạn phụ thuộc vào nguyên nhân và mức độ nghiêm trọng, sức khỏe tổng thể của bạn và các yếu tố khác như tuổi tác của bạn. Các biến chứng có thể bao gồm:

Thận hư hoặc suy. Suy tim có thể làm giảm lưu lượng máu đến thận, cuối cùng có thể gây suy thận nếu không được điều trị. Thận bị tổn thương do suy tim có thể phải lọc máu để điều trị.

Các vấn đề về van tim. Các van của tim, giữ cho máu chảy theo hướng thích hợp qua tim của bạn, có thể không hoạt động bình thường nếu tim của bạn mở rộng hoặc nếu áp lực trong tim của bạn rất cao do suy tim.

Các vấn đề về nhịp tim. Các vấn đề về nhịp tim (loạn nhịp tim) có thể là một biến chứng tiềm ẩn của suy tim.

Tổn thương gan. Suy tim có thể dẫn đến sự tích tụ chất lỏng gây quá nhiều áp lực cho gan. Việc dự phòng chất lỏng này có thể dẫn đến sẹo, khiến gan của bạn khó hoạt động bình thường hơn.

Các triệu chứng và chức năng tim của một số người sẽ được cải thiện khi được điều trị thích hợp. Tuy nhiên, suy tim có thể nguy hiểm đến tính mạng. Những người bị suy tim có thể có các triệu chứng nghiêm trọng và một số có thể phải cấy ghép tim hoặc hỗ trợ bằng thiết bị hỗ trợ tâm thất.

Phòng ngừa

Chìa khóa để ngăn ngừa suy tim là giảm các yếu tố nguy cơ của bạn. Bạn có thể kiểm soát hoặc loại bỏ nhiều yếu tố nguy cơ gây bệnh tim - chẳng hạn như huyết áp cao và bệnh mạch vành - bằng cách thay đổi lối sống cùng với sự trợ giúp của bất kỳ loại thuốc nào cần thiết.

Những thay đổi lối sống bạn có thể thực hiện để giúp ngăn ngừa suy tim bao gồm:

Không hút thuốc

Kiểm soát một số tình trạng, chẳng hạn như huyết áp cao và tiểu đường

Duy trì hoạt động thể chất

Ăn thực phẩm lành mạnh

Duy trì cân nặng hợp lý

Giảm và quản lý căng thẳng

Chẩn đoán

Để chẩn đoán suy tim, bác sĩ sẽ xem xét bệnh sử cẩn thận, xem xét các triệu chứng của bạn và thực hiện khám sức khỏe. Bác sĩ cũng sẽ kiểm tra sự hiện diện của các yếu tố nguy cơ, chẳng hạn như huyết áp cao, bệnh mạch vành hoặc tiểu đường.

Sử dụng ống nghe, bác sĩ có thể lắng nghe phổi của bạn để biết các dấu hiệu tắc nghẽn. Ống nghe cũng thu nhận những âm thanh bất thường của tim có thể gợi ý suy tim. Bác sĩ có thể kiểm tra các tĩnh mạch ở cổ của bạn và kiểm tra chất lỏng tích tụ trong bụng và chân của bạn.

Sau khi khám sức khỏe, bác sĩ cũng có thể yêu cầu một số xét nghiệm sau:

Xét nghiệm máu. Bác sĩ có thể lấy mẫu máu để tìm dấu hiệu của các bệnh có thể ảnh hưởng đến tim. Họ cũng có thể kiểm tra hóa chất gọi là peptide lợi tiểu natri pro-type B ở đầu cuối N (NT-proBNP) nếu chẩn đoán của bạn không chắc chắn sau các xét nghiệm khác.

Chụp Xquang lồng ngực. Hình ảnh X-quang giúp bác sĩ xem tình trạng của phổi và tim của bạn. Bác sĩ của bạn cũng có thể sử dụng X-quang để chẩn đoán các tình trạng khác ngoài suy tim có thể giải thích các dấu hiệu và triệu chứng của bạn.

Điện tâm đồ (ECG). Thử nghiệm này ghi lại hoạt động điện của tim bạn thông qua các điện cực gắn trên da của bạn. Nó giúp bác sĩ chẩn đoán các vấn đề về nhịp tim và tổn thương tim của bạn.

Siêu âm tim. Siêu âm tim sử dụng sóng âm thanh để tạo ra hình ảnh video về trái tim của bạn. Xét nghiệm này có thể giúp các bác sĩ xem kích thước và hình dạng trái tim của bạn cùng với bất kỳ bất thường nào. Siêu âm tim đo phân suất tống máu của bạn, một phép đo quan trọng về mức độ bơm máu của tim và được sử dụng để giúp phân loại suy tim và hướng dẫn điều trị.

Kiểm tra căng thẳng. Các bài kiểm tra căng thẳng đo lường sức khỏe của trái tim của bạn bằng cách nó phản ứng với gắng sức. Bạn có thể được yêu cầu đi bộ trên máy chạy bộ trong khi được gắn với máy điện tâm đồ, hoặc bạn có thể được tiêm thuốc kích thích tim tương tự như khi tập thể dục.

Đôi khi, bài kiểm tra mức độ căng thẳng có thể được thực hiện trong khi đeo mặt nạ để đo khả năng hít vào oxy và thở ra carbon dioxide của tim và phổi. Nếu bác sĩ của bạn cũng muốn xem hình ảnh của tim khi bạn đang tập thể dục, bác sĩ có thể sử dụng kỹ thuật hình ảnh để hình dung trái tim của bạn trong quá trình kiểm tra.

Chụp cắt lớp vi tính tim (CT). Trong chụp CT tim, bạn nằm trên bàn bên trong một chiếc máy hình bánh rán. Một ống tia X bên trong máy quay quanh cơ thể bạn và thu thập hình ảnh về tim và ngực của bạn.

Chụp cộng hưởng từ (MRI). Trong MRI tim, bạn nằm trên một chiếc bàn bên trong một chiếc máy dài giống như hình ống tạo ra một từ trường, giúp sắp xếp các hạt nguyên tử trong một số tế bào của bạn. Sóng vô tuyến được phát về phía các hạt thẳng hàng này, tạo ra các tín hiệu tạo ra hình ảnh của trái tim bạn.

Chụp mạch vành. Trong thử nghiệm này, một ống mỏng, linh hoạt (ống thông) được đưa vào mạch máu ở háng hoặc ở cánh tay của bạn và dẫn qua động mạch chủ vào động mạch vành. Thuốc nhuộm được tiêm qua ống thông làm cho các động mạch cung cấp cho tim của bạn có thể nhìn thấy được trên phim chụp X-quang, giúp các bác sĩ phát hiện ra tắc nghẽn.

Sinh thiết cơ tim. Trong xét nghiệm này, bác sĩ sẽ luồn một sợi dây sinh thiết nhỏ, mềm dẻo vào tĩnh mạch ở cổ hoặc bẹn của bạn, và lấy các mảnh cơ tim nhỏ. Xét nghiệm này có thể được thực hiện để chẩn đoán một số loại bệnh cơ tim gây suy tim.

Phân loại suy tim

Kết quả của các xét nghiệm này giúp bác sĩ xác định nguyên nhân gây ra các dấu hiệu và triệu chứng của bạn và phát triển một chương trình điều trị tim cho bạn. Để xác định phương pháp điều trị thích hợp nhất cho tình trạng của bạn, các bác sĩ có thể phân loại suy tim bằng hai hệ thống:

Phân loại của Hiệp hội Tim mạch New York. Thang điểm dựa trên triệu chứng này phân loại suy tim thành bốn loại. Trong suy tim cấp I, bạn không có bất kỳ triệu chứng nào. Trong suy tim độ II, bạn có thể thực hiện các hoạt động hàng ngày mà không gặp khó khăn nhưng trở nên mệt mỏi hoặc trở nên mệt mỏi khi bạn gắng sức. Với Class III, bạn sẽ gặp khó khăn khi hoàn thành các hoạt động hàng ngày và Class IV là mức độ nghiêm trọng nhất và bạn bị hụt hơi ngay cả khi nghỉ ngơi.

Hướng dẫn của American College of Cardiology / American Heart Association. Hệ thống phân loại dựa trên giai đoạn này sử dụng các chữ cái từ A đến D. Hệ thống bao gồm một phân loại dành cho những người có nguy cơ phát triển bệnh suy tim.

Ví dụ, một người có một số yếu tố nguy cơ của suy tim nhưng không có dấu hiệu hoặc triệu chứng của suy tim là Giai đoạn A. Một người bị bệnh tim nhưng không có dấu hiệu hoặc triệu chứng của suy tim là Giai đoạn B. Một người bị bệnh tim và đang đang trải qua hoặc đã trải qua các dấu hiệu hoặc triệu chứng của suy tim là Giai đoạn C. Một người bị suy tim tiến triển cần được điều trị chuyên khoa là Giai đoạn D.

Các bác sĩ sử dụng hệ thống phân loại này để xác định các yếu tố nguy cơ của bạn và bắt đầu điều trị sớm, tích cực hơn để giúp ngăn ngừa hoặc trì hoãn suy tim.

Các hệ thống tính điểm này không độc lập với nhau. Bác sĩ của bạn thường sẽ sử dụng chúng cùng nhau để giúp quyết định các lựa chọn điều trị thích hợp nhất cho bạn. Hỏi bác sĩ về điểm số của bạn nếu bạn quan tâm đến việc xác định mức độ nghiêm trọng của suy tim. Bác sĩ có thể giúp bạn giải thích điểm số và lập kế hoạch điều trị dựa trên tình trạng của bạn.

Điều trị

Suy tim là một bệnh mãn tính cần được quản lý suốt đời. Tuy nhiên, với việc điều trị, các dấu hiệu và triệu chứng của suy tim có thể được cải thiện, và đôi khi tim trở nên khỏe hơn. Điều trị có thể giúp bạn sống lâu hơn và giảm nguy cơ đột tử.

Các bác sĩ đôi khi có thể điều chỉnh suy tim bằng cách điều trị nguyên nhân cơ bản. Ví dụ, sửa van tim hoặc kiểm soát nhịp tim nhanh có thể đảo ngược tình trạng suy tim. Nhưng đối với hầu hết mọi người, điều trị suy tim liên quan đến việc cân bằng các loại thuốc phù hợp và, trong một số trường hợp, sử dụng các thiết bị giúp tim đập và co bóp đúng cách.

Thuốc men

Các bác sĩ thường điều trị suy tim bằng sự kết hợp của nhiều loại thuốc. Tùy thuộc vào các triệu chứng của bạn, bạn có thể dùng một hoặc nhiều loại thuốc, bao gồm:

Thuốc ức chế men chuyển (ACE). Những loại thuốc này giúp những người bị suy tim tâm thu sống lâu hơn và cảm thấy tốt hơn. Thuốc ức chế men chuyển là một loại thuốc giãn mạch, một loại thuốc mở rộng mạch máu để giảm huyết áp, cải thiện lưu lượng máu và giảm khối lượng công việc cho tim. Ví dụ bao gồm enalapril (Vasotec), lisinopril (Zestril) và captopril (Capoten).

Thuốc chẹn thụ thể angiotensin II. Những loại thuốc này, bao gồm losartan (Cozaar) và valsartan (Diovan), có nhiều lợi ích tương tự như thuốc ức chế ACE. Chúng có thể là một sự thay thế cho những người không thể dung nạp thuốc ức chế ACE.

Thuốc chẹn beta. Nhóm thuốc này không chỉ làm chậm nhịp tim và giảm huyết áp mà còn hạn chế hoặc đảo ngược một số tổn thương cho tim nếu bạn bị suy tim tâm thu. Ví dụ bao gồm carvedilol (Coreg), metoprolol (Lopressor) và bisoprolol (Zebeta).

Những loại thuốc này làm giảm nguy cơ mắc một số nhịp tim bất thường và giảm nguy cơ tử vong bất ngờ. Thuốc chẹn beta có thể làm giảm các dấu hiệu và triệu chứng của suy tim, cải thiện chức năng tim và giúp bạn sống lâu hơn.

Thuốc lợi tiểu. Thường được gọi là thuốc nước, thuốc lợi tiểu khiến bạn đi tiểu thường xuyên hơn và ngăn chất lỏng tích tụ trong cơ thể. Thuốc lợi tiểu, chẳng hạn như furosemide (Lasix), cũng làm giảm chất lỏng trong phổi của bạn để bạn có thể thở dễ dàng hơn.

Vì thuốc lợi tiểu khiến cơ thể mất kali và magiê nên bác sĩ cũng có thể kê đơn bổ sung các khoáng chất này. Nếu bạn đang dùng thuốc lợi tiểu, bác sĩ có thể sẽ theo dõi nồng độ kali và magiê trong máu của bạn thông qua các xét nghiệm máu thường xuyên.

Thuốc đối kháng Aldosterone. Những loại thuốc này bao gồm spironolactone (Aldactone) và eplerenone (Inspra). Đây là những thuốc lợi tiểu tiết kiệm kali, cũng có những đặc tính bổ sung có thể giúp những người bị suy tim tâm thu nặng sống lâu hơn.

Không giống như một số loại thuốc lợi tiểu khác, spironolactone và eplerenone có thể làm tăng nồng độ kali trong máu của bạn đến mức nguy hiểm, vì vậy hãy nói chuyện với bác sĩ nếu vấn đề tăng kali và tìm hiểu xem bạn có cần điều chỉnh lượng thức ăn chứa nhiều kali hay không.

Inotropes. Đây là những loại thuốc tiêm tĩnh mạch được sử dụng cho những người bị suy tim nặng trong bệnh viện để cải thiện chức năng bơm máu của tim và duy trì huyết áp.

Digoxin (Lanoxin). Thuốc này, còn được gọi là digitalis, làm tăng sức mạnh của các cơn co thắt cơ tim của bạn. Nó cũng có xu hướng làm chậm nhịp tim. Digoxin làm giảm các triệu chứng suy tim trong suy tim tâm thu. Nó có thể được cấp cho những người có vấn đề về nhịp tim, chẳng hạn như rung nhĩ.

Bạn có thể cần dùng hai hoặc nhiều loại thuốc để điều trị suy tim. Bác sĩ cũng có thể kê các loại thuốc tim khác - chẳng hạn như nitrat để giảm đau ngực, statin để giảm cholesterol hoặc thuốc làm loãng máu để giúp ngăn ngừa cục máu đông - cùng với thuốc điều trị suy tim. Bác sĩ có thể cần phải điều chỉnh liều lượng của bạn thường xuyên, đặc biệt là khi bạn vừa mới bắt đầu dùng thuốc mới hoặc khi tình trạng của bạn đang trở nên tồi tệ hơn.

Bạn có thể phải nhập viện nếu có các triệu chứng suy tim bùng phát. Khi ở trong bệnh viện, bạn có thể nhận được các loại thuốc bổ sung để giúp tim bơm máu tốt hơn và giảm các triệu chứng của bạn. Bạn cũng có thể nhận được oxy bổ sung thông qua mặt nạ hoặc các ống nhỏ đặt trong mũi. Nếu bạn bị suy tim nặng, bạn có thể phải sử dụng oxy bổ sung lâu dài.

Thiết bị phẫu thuật và y tế

Trong một số trường hợp, bác sĩ khuyên bạn nên phẫu thuật để điều trị vấn đề cơ bản dẫn đến suy tim. Một số phương pháp điều trị đang được nghiên cứu và sử dụng ở một số người bao gồm:

Phẫu thuật bắc cầu mạch vành. Nếu các động mạch bị tắc nghẽn nghiêm trọng góp phần vào suy tim của bạn, bác sĩ có thể đề nghị phẫu thuật bắc cầu động mạch vành. Trong quy trình này, các mạch máu từ chân, cánh tay hoặc ngực của bạn đi qua động mạch bị tắc nghẽn trong tim của bạn để cho phép máu chảy qua tim một cách tự do hơn.

Sửa chữa hoặc thay thế van tim. Nếu van tim bị lỗi gây ra suy tim, bác sĩ có thể khuyên bạn nên sửa hoặc thay van. Bác sĩ phẫu thuật có thể sửa đổi van ban đầu để loại bỏ dòng máu chảy ngược. Bác sĩ phẫu thuật cũng có thể sửa van bằng cách nối lại các lá van hoặc bằng cách loại bỏ mô van thừa để các lá van có thể đóng chặt lại. Đôi khi việc sửa chữa van bao gồm thắt chặt hoặc thay thế vòng quanh van (tạo hình vòng cung).

Việc thay thế van được thực hiện khi không thể sửa chữa van. Trong phẫu thuật thay van, van bị hỏng được thay thế bằng van nhân tạo (giả).

Một số loại sửa chữa hoặc thay thế van tim hiện có thể được thực hiện mà không cần phẫu thuật tim hở, sử dụng phẫu thuật xâm lấn tối thiểu hoặc kỹ thuật thông tim.

Máy khử rung tim cấy ghép (ICD). ICD là một thiết bị tương tự như máy tạo nhịp tim. Nó được cấy dưới da trong ngực của bạn với các dây dẫn qua các tĩnh mạch của bạn và vào tim của bạn.

ICD theo dõi nhịp tim. Nếu tim bắt đầu đập ở một nhịp nguy hiểm hoặc nếu tim của bạn ngừng đập, ICD sẽ cố gắng điều hòa nhịp tim của bạn hoặc sốc nó trở lại nhịp bình thường. ICD cũng có thể hoạt động như một máy điều hòa nhịp tim và tăng tốc độ tim của bạn nếu nó diễn ra quá chậm.

Liệu pháp tái đồng bộ tim (CRT), hoặc tạo nhịp hai thất. Máy tạo nhịp tim hai tâm thất gửi các xung điện theo thời gian đến cả hai buồng dưới của tim (tâm thất trái và phải) để chúng bơm một cách phối hợp, hiệu quả hơn.

Nhiều người bị suy tim có vấn đề với hệ thống điện của tim khiến cơ tim vốn đã yếu của họ đập không theo nhịp điệu. Sự co cơ kém hiệu quả này có thể khiến tình trạng suy tim trở nên trầm trọng hơn. Thường thì máy tạo nhịp hai thất được kết hợp với ICD cho những người bị suy tim.

Thiết bị hỗ trợ tâm thất (VADs). VAD, còn được gọi là thiết bị hỗ trợ tuần hoàn cơ học, là một máy bơm cơ học có thể cấy ghép giúp bơm máu từ các buồng dưới của tim (tâm thất) đến phần còn lại của cơ thể. VAD được cấy vào bụng hoặc ngực và gắn vào một trái tim bị suy yếu để giúp nó bơm máu đến phần còn lại của cơ thể bạn.

Các bác sĩ lần đầu tiên sử dụng máy bơm tim để giúp giữ cho các ứng viên ghép tim sống trong khi họ chờ đợi một trái tim hiến tặng. VAD cũng có thể được sử dụng thay thế cho việc cấy ghép. Máy bơm tim cấy ghép có thể nâng cao chất lượng cuộc sống của một số người bị suy tim nặng, những người không đủ điều kiện hoặc khả năng cấy ghép tim hoặc đang chờ đợi một trái tim mới.

Ghép tim. Một số người bị suy tim nặng đến mức phẫu thuật hoặc dùng thuốc không giúp được gì. Họ có thể cần phải thay thế trái tim bị bệnh của họ bằng một trái tim hiến tặng khỏe mạnh.

Cấy ghép tim có thể cải thiện sự sống còn và chất lượng cuộc sống của một số người bị suy tim nặng. Tuy nhiên, các ứng cử viên cho việc cấy ghép thường phải đợi một thời gian dài trước khi tìm được trái tim hiến tặng phù hợp. Một số ứng viên cấy ghép cải thiện trong thời gian chờ đợi này thông qua điều trị bằng thuốc hoặc liệu pháp thiết bị và có thể bị loại khỏi danh sách chờ cấy ghép.

Ghép tim không phải là phương pháp điều trị phù hợp cho tất cả mọi người. Một nhóm bác sĩ tại trung tâm cấy ghép sẽ đánh giá bạn để xác định liệu thủ tục có thể an toàn và mang lại lợi ích cho bạn hay không.

Chăm sóc giảm nhẹ và chăm sóc cuối đời

Bác sĩ có thể đề nghị bao gồm chăm sóc giảm nhẹ trong kế hoạch điều trị của bạn. Chăm sóc giảm nhẹ là chăm sóc y tế chuyên biệt tập trung vào việc giảm bớt các triệu chứng và cải thiện chất lượng cuộc sống của bạn. Bất kỳ ai mắc bệnh nghiêm trọng hoặc đe dọa tính mạng đều có thể được hưởng lợi từ chăm sóc giảm nhẹ, hoặc để điều trị các triệu chứng của bệnh, chẳng hạn như đau hoặc khó thở hoặc để giảm bớt các tác dụng phụ của điều trị, chẳng hạn như mệt mỏi hoặc buồn nôn.

Có thể tình trạng suy tim của bạn có thể trở nên trầm trọng hơn đến mức thuốc không còn tác dụng và cấy ghép tim hoặc thiết bị không phải là một lựa chọn. Nếu điều này xảy ra, bạn có thể cần phải tham gia dịch vụ chăm sóc cuối cùng. Hospice care cung cấp một quá trình điều trị đặc biệt cho những người mắc bệnh nan y.

Chăm sóc tế bào cho phép gia đình và bạn bè - với sự hỗ trợ của y tá, nhân viên xã hội và tình nguyện viên được đào tạo - chăm sóc và an ủi một người thân yêu tại nhà hoặc trong khu nội trú của trại tế bần. Hospice care cung cấp hỗ trợ về tình cảm, tâm lý, xã hội và tinh thần cho những người bị bệnh và những người thân thiết nhất với họ.

Mặc dù hầu hết những người được chăm sóc tại nhà tế bần vẫn ở trong nhà riêng của họ, nhưng chương trình này có sẵn ở mọi nơi - bao gồm cả các viện dưỡng lão và các trung tâm hỗ trợ sinh hoạt. Đối với những người ở lại bệnh viện, các chuyên gia chăm sóc cuối đời có thể cung cấp sự thoải mái, chăm sóc nhân ái và phẩm giá.

Mặc dù có thể khó khăn, hãy thảo luận về các vấn đề cuối đời với gia đình và đội ngũ y tế của bạn. Một phần của cuộc thảo luận này có thể sẽ liên quan đến các chỉ thị trước - một thuật ngữ chung để chỉ các hướng dẫn bằng miệng và bằng văn bản mà bạn đưa ra liên quan đến việc chăm sóc y tế của mình nếu bạn không thể tự nói chuyện.

Nếu bạn có máy khử rung tim cấy ghép (ICD), một cân nhắc quan trọng cần thảo luận với gia đình và các bác sĩ là tắt máy khử rung tim để nó không thể tạo ra những cú sốc khiến tim bạn tiếp tục đập.

Lối sống và biện pháp khắc phục tại nhà

Thay đổi lối sống thường xuyên có thể giúp làm giảm các dấu hiệu và triệu chứng của bệnh suy tim và ngăn bệnh trầm trọng hơn. Những thay đổi này có thể là một trong những thay đổi quan trọng và có lợi nhất mà bạn có thể thực hiện. Những thay đổi về lối sống mà bác sĩ có thể đề nghị bao gồm:

Bỏ thuốc lá. Hút thuốc làm hỏng mạch máu, tăng huyết áp, giảm lượng oxy trong máu và làm tim đập nhanh hơn.

Nếu bạn hút thuốc, hãy yêu cầu bác sĩ giới thiệu một chương trình giúp bạn bỏ thuốc lá. Bạn không thể được xem xét để ghép tim nếu bạn tiếp tục hút thuốc. Tránh khói thuốc thụ động.

Thảo luận về việc theo dõi cân nặng với bác sĩ của bạn. Thảo luận với bác sĩ của bạn tần suất bạn nên cân nặng bản thân. Hãy hỏi bác sĩ của bạn mức tăng cân mà bạn nên thông báo cho họ. Tăng cân có thể có nghĩa là bạn đang giữ nước và cần thay đổi kế hoạch điều trị.

Kiểm tra chân, mắt cá chân và bàn chân xem có bị sưng phù hàng ngày không. Kiểm tra bất kỳ thay đổi nào về sưng phù ở chân, mắt cá chân hoặc bàn chân của bạn hàng ngày. Kiểm tra với bác sĩ nếu tình trạng sưng tấy trở nên tồi tệ hơn.

Ăn một chế độ ăn uống lành mạnh. Cố gắng ăn một chế độ ăn uống bao gồm trái cây và rau quả, ngũ cốc nguyên hạt, các sản phẩm từ sữa không có chất béo hoặc ít chất béo và protein nạc.

Hạn chế natri trong chế độ ăn uống của bạn. Quá nhiều natri góp phần giữ nước, khiến tim của bạn hoạt động nhiều hơn, gây khó thở và sưng chân, mắt cá chân và bàn chân.

Kiểm tra với bác sĩ của bạn để biết hạn chế natri được khuyến nghị cho bạn. Hãy nhớ rằng muối đã được thêm vào thức ăn chế biến sẵn và hãy cẩn thận khi sử dụng các chất thay thế muối.

Duy trì cân nặng hợp lý. Nếu bạn thừa cân, chuyên gia dinh dưỡng sẽ giúp bạn hướng tới cân nặng lý tưởng. Ngay cả khi giảm một lượng cân nhỏ cũng có thể hữu ích.

Cân nhắc việc tiêm phòng. Nếu bạn bị suy tim, bạn có thể muốn tiêm phòng cúm và viêm phổi. Hãy hỏi bác sĩ của bạn về các loại vắc xin này.

Hạn chế chất béo bão hòa hoặc chất béo 'chuyển hóa' trong chế độ ăn uống của bạn. Ngoài việc tránh thực phẩm giàu natri, hãy hạn chế lượng chất béo bão hòa và chất béo chuyển hóa - còn được gọi là axit béo chuyển hóa - trong chế độ ăn uống của bạn. Những chất béo có hại trong chế độ ăn uống này làm tăng nguy cơ mắc bệnh tim.

Hạn chế rượu và chất lỏng. Bác sĩ có thể khuyên bạn không uống rượu nếu bạn bị suy tim, vì nó có thể tương tác với thuốc của bạn, làm suy yếu cơ tim và tăng nguy cơ nhịp tim bất thường.

Nếu bạn bị suy tim nặng, bác sĩ cũng có thể đề nghị bạn hạn chế lượng chất lỏng mà bạn uống.

Hãy năng động. Hoạt động aerobic vừa phải giúp giữ cho phần còn lại của cơ thể khỏe mạnh và được điều hòa, giảm nhu cầu về cơ tim của bạn. Trước khi bắt đầu tập thể dục, hãy nói chuyện với bác sĩ của bạn về một chương trình tập thể dục phù hợp với bạn. Bác sĩ của bạn có thể đề xuất một chương trình đi bộ.

Kiểm tra với bệnh viện địa phương của bạn để xem liệu nó có cung cấp một chương trình phục hồi chức năng tim hay không; nếu có, hãy nói chuyện với bác sĩ của bạn về việc đăng ký tham gia chương trình.

Giảm căng thẳng. Khi bạn lo lắng hoặc buồn phiền, tim của bạn đập nhanh hơn, bạn thở nặng nhọc hơn và huyết áp của bạn thường tăng lên. Điều này có thể làm cho tình trạng suy tim trở nên tồi tệ hơn, vì tim của bạn đã gặp khó khăn trong việc đáp ứng nhu cầu của cơ thể.

Tìm cách giảm căng thẳng trong cuộc sống. Để tim bạn được nghỉ ngơi, hãy thử chợp mắt hoặc gác chân lên khi có thể. Dành thời gian với bạn bè và gia đình để giao lưu và giúp giảm căng thẳng.

Dễ ngủ. Nếu bạn đang bị khó thở, đặc biệt là vào ban đêm, hãy ngủ với tư thế nằm kê cao đầu bằng gối hoặc gối kê đầu. Nếu bạn ngủ ngáy hoặc có các vấn đề về giấc ngủ khác, hãy đảm bảo bạn được kiểm tra chứng ngưng thở khi ngủ.

Tham khảo thêm trị liệu tự nhiên tại: https://www.blogogashop.com/2020/06/suy-tim-nguyen-nhan-trieu-chung-va-dieu-tri.html

Không có nhận xét nào:

Đăng nhận xét