Buồng trứng đa nang (PCOS): Triệu chứng, nguyên nhân và điều trị

Hội chứng buồng trứng đa nang (PCOS) là một rối loạn nội tiết tố thường gặp ở phụ nữ trong độ tuổi sinh sản. Phụ nữ bị PCOS có thể có chu kỳ kinh nguyệt không thường xuyên hoặc kéo dài hoặc lượng nội tiết tố nam (androgen) dư thừa. Buồng trứng có thể phát triển nhiều bộ sưu tập nhỏ chất lỏng (nang) và không thể giải phóng trứng thường xuyên.

Nguyên nhân chính xác của PCOS vẫn chưa được biết. Chẩn đoán và điều trị sớm cùng với giảm cân có thể làm giảm nguy cơ biến chứng lâu dài như bệnh tiểu đường loại 2 và bệnh tim.

Các triệu chứng

Các dấu hiệu và triệu chứng của PCOS thường phát triển vào khoảng thời gian của kỳ kinh nguyệt đầu tiên trong tuổi dậy thì. Ví dụ, đôi khi PCOS phát triển muộn hơn để đáp ứng với việc tăng cân đáng kể.

Các dấu hiệu và triệu chứng của PCOS khác nhau. Chẩn đoán PCOS được thực hiện khi bạn gặp ít nhất hai trong số các dấu hiệu sau:

Kinh nguyệt không đều. Chu kỳ kinh nguyệt không đều, không đều hoặc kéo dài là dấu hiệu phổ biến nhất của PCOS. Ví dụ, bạn có thể có ít hơn 9 kỳ kinh một năm, hơn 35 ngày giữa các kỳ kinh và kinh nguyệt ra nhiều bất thường.

Dư thừa androgen. Nồng độ nội tiết tố nam tăng cao có thể dẫn đến các dấu hiệu thể chất, chẳng hạn như lông mặt và cơ thể dư thừa (rậm lông), đôi khi nổi mụn nghiêm trọng và hói đầu ở nam giới.

Buồng trứng đa nang. Buồng trứng của bạn có thể to lên và chứa các nang bao quanh trứng. Kết quả là, buồng trứng có thể không hoạt động thường xuyên.

Các dấu hiệu và triệu chứng PCOS thường nghiêm trọng hơn nếu bạn bị béo phì.

Khi nào gặp bác sĩ

Hãy đến gặp bác sĩ nếu bạn lo lắng về chu kỳ kinh nguyệt của mình, nếu bạn đang bị vô sinh hoặc nếu bạn có các dấu hiệu thừa androgen như chứng rậm lông ngày càng nặng, mụn trứng cá và hói đầu ở nam giới.

Nguyên nhân

Nguyên nhân chính xác của PCOS không được biết. Các yếu tố có thể đóng một vai trò bao gồm:

Thừa insulin. Insulin là hormone được sản xuất trong tuyến tụy cho phép các tế bào sử dụng đường, nguồn cung cấp năng lượng chính cho cơ thể. Nếu các tế bào của bạn trở nên kháng lại hoạt động của insulin, thì lượng đường trong máu của bạn có thể tăng lên và cơ thể bạn có thể sản xuất nhiều insulin hơn. Lượng insulin dư thừa có thể làm tăng sản xuất androgen, gây khó rụng trứng.

Viêm cấp thấp. Thuật ngữ này được sử dụng để mô tả quá trình sản xuất các chất của tế bào bạch cầu để chống lại nhiễm trùng. Nghiên cứu đã chỉ ra rằng phụ nữ bị PCOS có một loại viêm cấp độ thấp kích thích buồng trứng đa nang sản xuất nội tiết tố androgen, có thể dẫn đến các vấn đề về tim và mạch máu.

Di truyền. Nghiên cứu cho thấy một số gen nhất định có thể được liên kết với PCOS.

Dư thừa androgen. Buồng trứng tạo ra lượng androgen cao bất thường, dẫn đến rậm lông và mụn trứng cá.

Các biến chứng

Các biến chứng của PCOS có thể bao gồm:

Khô khan

Tiểu đường thai kỳ hoặc huyết áp cao do mang thai

Sảy thai hoặc sinh non

Viêm gan nhiễm mỡ không do rượu - tình trạng viêm gan nặng do tích tụ chất béo trong gan

Hội chứng chuyển hóa - một nhóm các tình trạng bao gồm huyết áp cao, lượng đường trong máu cao và mức cholesterol hoặc chất béo trung tính bất thường làm tăng đáng kể nguy cơ mắc bệnh tim mạch

Bệnh tiểu đường loại 2 hoặc tiền tiểu đường

Chứng ngưng thở lúc ngủ

Trầm cảm, lo lắng và rối loạn ăn uống

Chảy máu tử cung bất thường

Ung thư niêm mạc tử cung (ung thư nội mạc tử cung)

Béo phì có liên quan đến PCOS và có thể làm trầm trọng thêm các biến chứng của rối loạn.

Chẩn đoán

Không có xét nghiệm nào để chẩn đoán chính xác PCOS. Bác sĩ có thể sẽ bắt đầu thảo luận về bệnh sử của bạn, bao gồm cả chu kỳ kinh nguyệt và sự thay đổi cân nặng của bạn. Khám sức khỏe sẽ bao gồm kiểm tra các dấu hiệu của sự phát triển quá mức của lông, kháng insulin và mụn trứng cá.

Sau đó, bác sĩ của bạn có thể đề nghị:

Khám phụ khoa. Bác sĩ kiểm tra trực quan và thủ công các cơ quan sinh sản của bạn để tìm khối lượng, sự phát triển hoặc các bất thường khác.

Xét nghiệm máu. Máu của bạn có thể được phân tích để đo nồng độ hormone. Xét nghiệm này có thể loại trừ các nguyên nhân có thể do kinh nguyệt bất thường hoặc dư thừa androgen bắt chước PCOS. Bạn có thể làm xét nghiệm máu bổ sung để đo mức độ dung nạp glucose và mức cholesterol và triglyceride lúc đói.

Siêu âm. Bác sĩ sẽ kiểm tra sự xuất hiện của buồng trứng và độ dày của niêm mạc tử cung. Một thiết bị hình cây đũa (đầu dò) được đặt trong âm đạo của bạn (siêu âm qua ngã âm đạo). Đầu dò phát ra sóng âm thanh được chuyển thành hình ảnh trên màn hình máy tính.

Nếu bạn được chẩn đoán PCOS, bác sĩ có thể đề nghị các xét nghiệm bổ sung để tìm các biến chứng. Những thử nghiệm đó có thể bao gồm:

Kiểm tra định kỳ huyết áp, dung nạp glucose, mức cholesterol và chất béo trung tính

Tầm soát trầm cảm và lo âu

Tầm soát chứng ngưng thở khi ngủ do tắc nghẽn

Điều trị

Điều trị PCOS tập trung vào việc quản lý các mối quan tâm cá nhân của bạn, chẳng hạn như vô sinh, rậm lông, mụn trứng cá hoặc béo phì. Điều trị cụ thể có thể bao gồm thay đổi lối sống hoặc dùng thuốc.

Thay đổi lối sống

Bác sĩ có thể đề nghị giảm cân thông qua chế độ ăn ít calo kết hợp với các hoạt động tập thể dục vừa phải. Ngay cả khi giảm nhẹ cân - ví dụ giảm 5% trọng lượng cơ thể - cũng có thể cải thiện tình trạng của bạn. Giảm cân cũng có thể làm tăng hiệu quả của các loại thuốc mà bác sĩ đề xuất cho PCOS và có thể giúp chữa vô sinh.

Thuốc men

Để điều chỉnh chu kỳ kinh nguyệt của bạn, bác sĩ có thể khuyên bạn nên:

Thuốc tránh thai phối hợp. Thuốc có chứa estrogen và progestin làm giảm sản xuất androgen và điều chỉnh estrogen. Điều chỉnh nội tiết tố của bạn có thể làm giảm nguy cơ ung thư nội mạc tử cung và khắc phục tình trạng chảy máu bất thường, mọc nhiều lông và mụn trứng cá. Thay vì dùng thuốc, bạn có thể sử dụng miếng dán da hoặc vòng âm đạo có chứa kết hợp estrogen và progestin.

Liệu pháp progestin. Uống progestin trong 10 đến 14 ngày cứ sau một đến hai tháng có thể điều hòa kinh nguyệt và bảo vệ khỏi ung thư nội mạc tử cung. Liệu pháp progestin không cải thiện nồng độ androgen và sẽ không tránh thai. Thuốc nhỏ chỉ chứa progestin hoặc dụng cụ tử cung chứa progestin là lựa chọn tốt hơn nếu bạn cũng muốn tránh thai.

Để giúp bạn rụng trứng, bác sĩ có thể khuyên bạn nên:

Clomiphene (Clomid). Thuốc kháng estrogen dạng uống này được dùng trong phần đầu tiên của chu kỳ kinh nguyệt.

Letrozole (Femara). Phương pháp điều trị ung thư vú này có thể hoạt động để kích thích buồng trứng.

Metformin (Glucophage, Fortamet, những thuốc khác). Thuốc uống cho bệnh tiểu đường loại 2 này giúp cải thiện tình trạng kháng insulin và giảm mức insulin. Nếu bạn không có thai khi sử dụng clomiphene, bác sĩ có thể khuyên bạn nên bổ sung metformin. Nếu bạn bị tiền tiểu đường, metformin cũng có thể làm chậm sự tiến triển của bệnh tiểu đường loại 2 và giúp giảm cân.

Gonadotropin. Các loại thuốc nội tiết tố này được cung cấp qua đường tiêm.

Để giảm sự phát triển quá mức của tóc, bác sĩ có thể khuyên bạn nên:

Thuốc tránh thai. Những viên thuốc này làm giảm sản xuất androgen có thể gây ra sự phát triển quá mức của tóc.

Spironolactone (Aldactone). Thuốc này ngăn chặn tác động của androgen trên da. Spironolactone có thể gây dị tật bẩm sinh, vì vậy cần có biện pháp tránh thai hiệu quả khi dùng thuốc này. Nó không được khuyến khích nếu bạn đang mang thai hoặc dự định có thai.

Eflornithine (Vaniqa). Loại kem này có thể làm chậm sự phát triển lông mặt ở phụ nữ.

Sự điện phân. Một cây kim siêu nhỏ được đưa vào từng nang lông. Kim phát ra một xung dòng điện để làm tổn thương và cuối cùng phá hủy nang trứng. Bạn có thể cần nhiều phương pháp điều trị.

Lối sống và biện pháp khắc phục tại nhà

Để giúp giảm ảnh hưởng của PCOS, hãy thử:

Duy trì cân nặng hợp lý. Giảm cân có thể làm giảm lượng insulin và androgen và có thể khôi phục quá trình rụng trứng. Hãy hỏi bác sĩ của bạn về chương trình kiểm soát cân nặng và thường xuyên gặp chuyên gia dinh dưỡng để được giúp đỡ trong việc đạt được mục tiêu giảm cân.

Hạn chế carbohydrate. Chế độ ăn ít chất béo, nhiều carbohydrate có thể làm tăng mức insulin. Hỏi bác sĩ về chế độ ăn ít carbohydrate nếu bạn bị PCOS. Chọn các loại carbohydrate phức hợp, làm tăng lượng đường trong máu của bạn chậm hơn.

Hãy năng động. Tập thể dục giúp giảm lượng đường trong máu. Nếu bạn bị PCOS, tăng cường hoạt động hàng ngày và tham gia một chương trình tập thể dục thường xuyên có thể điều trị hoặc thậm chí ngăn ngừa tình trạng kháng insulin, đồng thời giúp bạn kiểm soát cân nặng và tránh phát triển bệnh tiểu đường.

Điều trị tự nhiên cho PCOS

Phải mất ít nhất 6-12 tháng thay đổi lối sống và chế độ ăn uống phù hợp, cùng với các liệu pháp tự nhiên để mang lại sự thay đổi thực sự trong cơ thể khi sống chung với PCOS.

Dầu gan cá

Một lần nữa, dầu gan cá tuyết là một nguồn giàu omega-3 EFA. Ăn axit béo omega-3 thiết yếu có thể giúp giảm cân, cân bằng nội tiết tố và tạo môi trường lành mạnh để thụ thai. Omega-3 EFA đã được chứng minh là hỗ trợ điều chỉnh nội tiết tố và giảm viêm.

Rễ cam thảo (Glycyrrhiza glabra)

Rễ cam thảo giúp cơ thể duy trì sản xuất và giải phóng hormone thích hợp. Cam thảo cũng hỗ trợ mức insulin khỏe mạnh và sức khỏe gan rất quan trọng đối với phụ nữ mắc PCOS.

Maca (Lepidium meyenii)

Maca hoạt động để cân bằng estrogen và progesterone trong cơ thể có thể giúp khuyến khích chu kỳ kinh nguyệt khỏe mạnh. Maca là một chất thích nghi và một siêu thực phẩm sinh sản đáng kinh ngạc. Nó giúp cân bằng nội tiết tố nhưng không chứa bất kỳ nội tiết tố nào. Nó có thể làm điều này bằng cách nuôi dưỡng hệ thống nội tiết.

Cây Vitex agnus-castus

Chaste Tree Berry là một trong những loại thảo dược mạnh nhất cho khả năng sinh sản và sức khỏe kinh nguyệt của phụ nữ. Có rất nhiều nghiên cứu và lời chứng thực về Vitex và tác dụng của nó đối với cơ thể. Cây hỗ trợ cân bằng nội tiết tố trong cơ thể bằng cách tác động lên trục hạ đồi-tuyến yên-buồng trứng (vòng phản hồi nội tiết tố), khắc phục vấn đề tại nguồn.

Tribulus (Tribulus terrestris)

Tribulus đã được tìm thấy để giúp khuyến khích rụng trứng thường xuyên ở phụ nữ vô sinh khi được sử dụng trước khi rụng trứng. Loại thảo dược này đã được tìm thấy là tuyệt vời trong việc hỗ trợ phụ nữ bị rối loạn kinh nguyệt, cải thiện thời gian của toàn bộ chu kỳ kinh nguyệt. Tribulus cũng đã được tìm thấy là một loại thuốc bổ nuôi dưỡng cho toàn bộ hệ thống sinh sản nữ, đặc biệt là liên quan đến buồng trứng.

Hoa mẫu đơn trắng (Paeonia lactiflora) và Cam thảo Rt. (Cam thảo)

Hầu hết các thử nghiệm lâm sàng đã phát hiện ra rằng khi hoa mẫu đơn kết hợp với cam thảo, Nó hoạt động tốt hơn, đặc biệt là để thư giãn cơ bắp, giảm kinh nguyệt đau đớn, cũng như làm giảm nồng độ testosterone trong huyết thanh và miễn phí ở phụ nữ mắc PCOS.

Kem progesterone tự nhiên

Kem progesterone có thể giúp chống lại sự thống trị estrogen có thể xảy ra ở một số phụ nữ mắc PCOS. Thông qua ứng dụng tại chỗ của kem progesterone, người ta có thể bắt chước một chu kỳ tự nhiên và giúp cơ thể thiết lập chu kỳ của riêng mình, bao gồm cả rụng trứng, một lần nữa. Tiến sĩ John Lee tin rằng với kem progesterone, cùng với việc thay đổi chế độ ăn uống cụ thể PCOS và thường xuyên tập thể dục, PCOS có thể trở nên lỗi thời.

Quế

Một nghiên cứu thí điểm được công bố vào năm 2007 bởi Fertility and Sterility cho thấy quế giúp giảm đáng kể tình trạng kháng insulin ở phụ nữ mắc PCOS. Một nghiên cứu khác cho thấy quế cũng có thể làm giảm sức đề kháng insulin bằng cách làm chậm sự di chuyển của thức ăn từ dạ dày đến ruột non. Điều này làm chậm sự phân hủy carbohydrate, điều này rất quan trọng đối với những người mắc bệnh tiểu đường và phụ nữ mắc PCOS.

Thể dục

Thể dục đã được sử dụng trong hàng trăm năm để giảm lượng đường trong máu cao. Loại thảo dược này có tác dụng ngăn chặn đường của người Hồi giáo đối với vị giác và ruột non. Thể dục ngăn chặn các con đường điển hình mà các phân tử đường đi trong quá trình tiêu hóa, trì hoãn sự hấp thụ đường. Nó hoạt động bằng cách kích thích tái tạo các tế bào tuyến tụy sản xuất insulin, hỗ trợ sản xuất nhiều insulin hơn; lần lượt kích thích sản xuất các enzyme giúp hấp thu glucose vào tế bào; và sau đó ngăn chặn sự kích thích của gan để tạo ra nhiều glucose hơn. Gymnema dường như cũng có tác dụng hạ lipid, giúp giảm cân.