Bệnh nấm mô

Bệnh nấm mô là một bệnh nhiễm trùng xảy ra do hít thở các bào tử của nấm, Histoplasma capsulatum ( H. capsulatum ). Nấm sống trong đất hoặc những nơi bị ô nhiễm bởi chim hoặc thanh. Hầu hết những người bị bệnh histoplasmosis không có triệu chứng và có thể không bao giờ biết họ bị nhiễm. Tuy nhiên, bệnh histoplasmosis có thể nghiêm trọng hoặc thậm chí gây chết người vì:

• Những người có hệ thống miễn dịch suy yếu
• Người mắc bệnh mãn tính
• Trẻ sơ sinh

Đất bị ô nhiễm bởi phân chim hoặc dơi cũng có thể lây lan bệnh nấm histoplasmosis, khiến người nông dân và những người làm cảnh có nguy cơ mắc bệnh cao hơn.

Dấu hiệu và triệu chứng

Hầu hết những người mắc bệnh histoplasmosis không có triệu chứng hoặc chỉ bị bệnh nhẹ giống cúm rất nhẹ. Các dấu hiệu và triệu chứng xảy ra trong một số trường hợp hiếm gặp bao gồm những điều sau Nếu các triệu chứng xảy ra, chúng có thể bao gồm:

• Sốt và ớn lạnh
• Ho và đau ngực nặng hơn khi hít vào
• Đau đầu
• Đau khớp
• Đau cơ

Nhiễm trùng có thể hoạt động trong một thời gian ngắn, và sau đó các triệu chứng biến mất.

Đôi khi, nhiễm trùng phổi có thể trở thành mãn tính. Các triệu chứng bao gồm:

• Ho, có thể ho ra máu
• Sốt và sụt cân
• Đổ mồ hôi đêm
• Hụt hơi

Khó thở có thể xảy ra với những người hít phải một lượng rất lớn nấm. Nó đôi khi được gọi là "phổi của spelunker" vì nó có thể xảy ra sau khi khám phá hang động.

Nếu bệnh lây lan khắp cơ thể, nó sẽ ảnh hưởng đến nhiều hệ cơ quan. Một người có thể có các triệu chứng sau:

• Thiếu máu
• Viêm màng não (viêm màng não và tủy sống)
• Loét trong miệng
• Nhiễm trùng van tim
• Viêm màng ngoài tim
• Viêm phổi
• Gan và lá lách to
• Sưng hạch bạch huyết

Nguyên nhân

Bệnh nấm mô gây ra bởi một loại nấm phổ biến được tìm thấy ở các vùng có khí hậu ôn hòa trên khắp thế giới. Nhiều người sống ở thung lũng sông Ohio và Mississippi của Mỹ đã bị nhiễm loại nấm có tên là H. capsulatum . Nó phát triển trong đất ẩm giàu nitơ, hoặc ở những nơi bị ô nhiễm phân chim hoặc dơi, chẳng hạn như gác mái, chuồng trại, hang động và công viên thành phố.

Con người hít thở các bào tử của nấm vào phổi, nơi chúng phát triển. Ở những người có hệ thống miễn dịch khỏe mạnh, chúng thường không lây lan sang các bộ phận khác của cơ thể. Tuy nhiên, ở những người có hệ miễn dịch suy yếu, bệnh có thể lây lan sang các cơ quan khác.

Bệnh nấm mô cũng có thể xảy ra sau khi cấy ghép nội tạng rắn, chẳng hạn như ghép tim, phổi hoặc thận.

Các yếu tố rủi ro

Nhiều người sống ở vùng khí hậu ôn hòa có thể bị nhiễm bệnh histoplasmosis. Những người có nguy cơ bị nhiễm bệnh cao nhất bao gồm:

• Nông dân và người chăn nuôi gia cầm
• Công nhân xây dựng
• Spelunkers (thám hiểm hang động)
• Nhà địa chất và khảo cổ học
• Người làm vườn và người làm vườn
• Những người tiếp xúc với dơi

Những người có nguy cơ bị nhiễm trùng nặng bao gồm:

• Những người có hệ thống miễn dịch suy yếu (do HIV, liệu pháp corticosteroid, cấy ghép nội tạng và hóa trị liệu)
• Trẻ nhỏ
• Người lớn tuổi
• Những người mắc bệnh mãn tính, chẳng hạn như bệnh phổi

Các biến chứng

Bệnh mô tế bào có thể gây ra một số biến chứng nghiêm trọng, ngay cả ở những người khỏe mạnh. Đối với trẻ sơ sinh, người lớn tuổi và những người có hệ thống miễn dịch bị tổn hại, các vấn đề tiềm ẩn thường đe dọa tính mạng.

Các biến chứng có thể bao gồm:

Hội chứng suy giảm hô hấp cấp tính. Bệnh mô tế bào có thể làm tổn thương phổi đến mức các túi khí bắt đầu chứa đầy chất lỏng. Điều này ngăn cản sự trao đổi khí tốt và có thể làm cạn kiệt oxy trong máu của bạn.

Vấn đề về tim. Viêm túi bao quanh tim (màng ngoài tim) được gọi là viêm màng ngoài tim. Khi chất lỏng trong túi này tăng lên, nó có thể cản trở khả năng bơm máu của tim.

Suy thượng thận. Bệnh mô tế bào có thể gây hại cho tuyến thượng thận của bạn, nơi sản xuất ra các hormone cung cấp chỉ dẫn cho hầu hết mọi cơ quan và mô trong cơ thể bạn.

Viêm màng não. Trong một số trường hợp, bệnh histoplasmosis có thể gây ra tình trạng viêm màng bao quanh não và tủy sống của bạn.

Phòng ngừa

Rất khó để ngăn chặn sự tiếp xúc với loại nấm gây ra bệnh histoplasmosis, đặc biệt là ở những nơi bệnh lan rộng. Nhưng thực hiện các bước sau có thể giúp giảm nguy cơ nhiễm trùng:

Tránh tiếp xúc. Tránh các dự án và hoạt động có thể khiến bạn tiếp xúc với nấm, chẳng hạn như khám phá hang động và nuôi chim, chẳng hạn như chim bồ câu hoặc gà.

Phun các bề mặt bị ô nhiễm. Trước khi đào đất hoặc làm việc ở khu vực có thể chứa nấm gây bệnh histoplasmosis, hãy ngâm với nước. Điều này có thể giúp ngăn không cho bào tử phát tán vào không khí. Xịt rửa chuồng gà và chuồng trại trước khi dọn dẹp chúng cũng có thể làm giảm nguy cơ mắc bệnh.

Đeo mặt nạ phòng độc. Tham khảo ý kiến ​​của Viện Quốc gia về An toàn và Sức khỏe Nghề nghiệp để xác định loại khẩu trang nào sẽ bảo vệ mức độ phơi nhiễm của bạn.

Chẩn đoán

Bởi vì hầu hết những người mắc bệnh histoplasmosis không có triệu chứng nên rất khó chẩn đoán. Các bác sĩ đôi khi nhầm lẫn histoplasmosis với bệnh lao vì các triệu chứng và kết quả xét nghiệm hình ảnh tương tự nhau. Ngoài khám sức khỏe, bác sĩ có thể làm các xét nghiệm sau:

• Nuôi cấy nấm - có thể mất vài tuần để xác định chẩn đoán, vì vậy xét nghiệm này không được sử dụng nếu ai đó cần điều trị ngay lập tức
• Vết nấm hoặc xét nghiệm máu
• Chụp X quang ngực hoặc chụp cắt lớp vi tính (CT)

Chăm sóc dự phòng

Không dễ dàng để ngăn chặn sự tiếp xúc với loại nấm gây ra bệnh histoplasmosis vì nó lây lan rộng rãi. Tuy nhiên, bạn có thể giảm thiểu rủi ro bằng cách đeo khẩu trang hoặc mặt nạ phòng độc khi ở những nơi bị ô nhiễm bởi phân chim hoặc dơi.

Điều trị

Các trường hợp nhẹ của bệnh histoplasmosis có thể không cần điều trị. Các bác sĩ điều trị các trường hợp nghiêm trọng hơn bằng thuốc chống nấm.

Thuốc men

Thuốc ngăn nấm phát triển trong cơ thể. Các bác sĩ thường sử dụng những loại thuốc này trong những trường hợp nghiêm trọng khi nhiễm trùng đã lan đến các cơ quan và mô khác trên toàn cơ thể.

• Amphotericin B (Fungizone IV, Abelcet) được tiêm tĩnh mạch (IV). Bác sĩ của bạn có thể bắt đầu với thuốc này trong trường hợp nhiễm histoplasmosis nặng và sau đó chuyển sang itraconazole.
• Itraconazole (Sporanox) được dùng bằng đường uống để điều trị bệnh histoplasmosis nhẹ đến trung bình.

Phẫu thuật và các thủ tục khác

Phẫu thuật chỉ cần thiết trong một số trường hợp hiếm hoi khi phát sinh các biến chứng nghiêm trọng.

Dinh dưỡng và Thực phẩm bổ sung

Không có chất bổ sung nào chữa khỏi bệnh histoplasmosis và không bao giờ được sử dụng chất bổ sung thay vì điều trị y tế. Hỏi bác sĩ về những cách tốt nhất để thêm các liệu pháp bổ sung vào kế hoạch điều trị tổng thể của bạn. Luôn nói với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn về các loại thảo mộc và chất bổ sung bạn đang sử dụng hoặc đang cân nhắc sử dụng.

Các chất bổ sung sau đây có thể giúp giảm các triệu chứng của bệnh histoplasmosis hoặc cải thiện hệ thống miễn dịch, mặc dù không có bất kỳ bằng chứng khoa học nào về hiệu quả của chúng:

• Vitamin C. Vitamin C là một chất chống oxy hóa và có thể giúp tăng cường hệ thống miễn dịch.
• Chiết xuất hạt bưởi ( Citrus paradisi ). Hạt bưởi có thể có đặc tính kháng khuẩn, kháng nấm và kháng vi-rút. Nó cũng có thể giúp tăng cường hệ thống miễn dịch. Không có nghiên cứu nào về chiết xuất hạt bưởi ở những người bị bệnh histoplasmosis. Chiết xuất hạt bưởi tương tác với một số loại thuốc thông thường, vì vậy đừng dùng nó mà không hỏi bác sĩ trước.
• Bổ sung probiotic (chứa Lactobacillus acidophilus ) có thể cải thiện chức năng hệ thống miễn dịch. Bạn nên bảo quản thực phẩm bổ sung probiotic trong tủ lạnh để có kết quả tốt nhất. Những người mắc các bệnh tự miễn dịch, chẳng hạn như lupus hoặc viêm khớp dạng thấp, hoặc những người có hệ thống miễn dịch suy yếu nên hỏi bác sĩ trước khi dùng men vi sinh.
• Coenzyme Q10 để chống oxy hóa và hỗ trợ hệ thống miễn dịch. Coenzyme Q 10 có thể tương tác với thuốc làm loãng máu, chẳng hạn như warfarin (Coumadin), clopidogrel (Plavix) hoặc aspirin và làm cho chúng kém hiệu quả hơn, vì vậy hãy hỏi bác sĩ trước khi dùng.

Các loại thảo mộc

Các loại thảo mộc có thể củng cố và làm săn chắc các hệ thống của cơ thể. Như với bất kỳ liệu pháp nào, bạn nên làm việc với bác sĩ trước khi bắt đầu điều trị.

Những loại thảo mộc này chưa được nghiên cứu cụ thể đối với bệnh histoplasmosis, nhưng trong các nghiên cứu trong phòng thí nghiệm, chúng đã được chứng minh là có thể ngăn chặn sự phát triển của một số loại nấm hoặc cải thiện hệ thống miễn dịch:

• Móng mèo ( Uncaria tomentosa ) có thể giúp giảm viêm. Cây vuốt mèo có thể tăng cường hệ thống miễn dịch, vì vậy những người mắc bệnh tự miễn dịch (như viêm khớp dạng thấp hoặc bệnh vẩy nến) nên tránh nó. Những người đang điều trị thuốc hạ huyết áp không nên dùng cây vuốt mèo. Người bị bệnh ung thư máu không nên lấy móng mèo. Cây vuốt mèo có thể tương tác với một số loại thuốc, vì vậy hãy hỏi bác sĩ trước khi dùng.
• Tỏi ( Allium sativum ) cũng có thể tăng cường hệ thống miễn dịch. Tỏi có thể làm tăng nguy cơ chảy máu. Hãy hỏi bác sĩ trước khi dùng tỏi nếu bạn cũng dùng thuốc làm loãng máu, chẳng hạn như aspirin, clopidogrel (Plavix) hoặc warfarin (Coumadin).
• Nam việt quất ( Vaccinium macrocarpon ). Nam việt quất có chứa axit salicylic, thành phần tương tự trong aspirin. Những người nhạy cảm với aspirin và những người dùng thuốc làm loãng máu warfarin (Coumadin) hoặc clopidogrel (Plavix) nên hỏi bác sĩ trước khi dùng nam việt quất.
• Nấm linh chi ( Ganoderma lucidum ) có thể tăng cường hệ thống miễn dịch. Reishi có thể tương tác với thuốc huyết áp và thuốc làm loãng máu.

Những ý kiến ​​khác

Cảnh báo và đề phòng

Các loại thuốc được sử dụng để điều trị bệnh histoplasmosis có thể tương tác với một số loại thuốc khác. Hãy chắc chắn nói với bác sĩ của bạn về tất cả các loại thuốc bạn dùng. Amphotericin có thể gây độc cho thận, vì vậy bác sĩ sẽ theo dõi bạn cẩn thận khi bạn dùng thuốc.

Tiên lượng và biến chứng

Hầu hết mọi người không có biến chứng nghiêm trọng, nhưng hiếm khi các biến chứng có thể bao gồm:

• Mô sợi trong niêm mạc của khoang thành ngực, có thể chèn ép thực quản, tim hoặc phổi, do đó chúng không thể hoạt động bình thường
• Viêm màng não
• Mất thị lực trung tâm - nếu nhiễm trùng lan đến mắt

Hầu hết các trường hợp bệnh histoplasmosis đều nhẹ. Trong những trường hợp nghiêm trọng nhất, đặc biệt là khi nhiễm trùng lan ra khắp cơ thể, một người có thể phải dùng thuốc chống nấm trong thời gian dài. Nếu không được điều trị, trường hợp nặng có thể gây tử vong. Những người ở những khu vực thường gặp nấm có thể bị nhiễm trùng lần thứ hai, ngay cả sau khi điều trị.