Hội chứng tiền kinh nguyệt (PMS): Nguyên nhân, triệu chứng và điều trị

Hội chứng tiền kinh nguyệt (PMS) có nhiều dấu hiệu và triệu chứng, bao gồm thay đổi tâm trạng, ngực căng, thèm ăn, mệt mỏi, cáu kỉnh và trầm cảm. Người ta ước tính rằng cứ 4 phụ nữ có kinh nguyệt thì có đến 3 người từng trải qua một số dạng hội chứng tiền kinh nguyệt.

Các triệu chứng có xu hướng tái phát theo một mô hình có thể đoán trước được. Nhưng những thay đổi về thể chất và cảm xúc mà bạn gặp phải với hội chứng tiền kinh nguyệt có thể khác nhau, từ mức độ nhẹ cho đến dữ dội.

Tuy nhiên, bạn không cần phải để những vấn đề này kiểm soát cuộc sống của mình. Điều trị và điều chỉnh lối sống có thể giúp bạn giảm hoặc kiểm soát các dấu hiệu và triệu chứng của hội chứng tiền kinh nguyệt.

Các triệu chứng

Danh sách các dấu hiệu và triệu chứng tiềm ẩn của hội chứng tiền kinh nguyệt rất dài, nhưng hầu hết phụ nữ chỉ gặp một vài trong số những vấn đề này.

Các dấu hiệu và triệu chứng về cảm xúc và hành vi

Căng thẳng hoặc lo lắng

Tâm trạng chán nản

Những câu thần chú khóc

Thay đổi tâm trạng và cáu kỉnh hoặc tức giận

Thay đổi cảm giác thèm ăn và thèm ăn

Khó đi vào giấc ngủ (mất ngủ)

Xa lánh xã hội

Kém tập trung

Thay đổi ham muốn tình dục

Các dấu hiệu và triệu chứng thực thể

Đau khớp hoặc cơ

Đau đầu

Mệt mỏi

Tăng cân liên quan đến giữ nước

Chướng bụng

Căng ngực

Bùng phát mụn

Táo bón hoặc tiêu chảy

Không dung nạp rượu

Đối với một số người, nỗi đau thể xác và căng thẳng tinh thần đủ nghiêm trọng để ảnh hưởng đến cuộc sống hàng ngày của họ. Bất kể mức độ nghiêm trọng của triệu chứng, các dấu hiệu và triệu chứng thường biến mất trong vòng bốn ngày sau khi bắt đầu kỳ kinh đối với hầu hết phụ nữ.

Nhưng một số ít phụ nữ mắc hội chứng tiền kinh nguyệt có các triệu chứng vô hiệu hàng tháng. Dạng hội chứng tiền kinh nguyệt này được gọi là rối loạn khó thở tiền kinh nguyệt (PMDD).

Các dấu hiệu và triệu chứng PMDD bao gồm trầm cảm, thay đổi tâm trạng, tức giận, lo lắng, cảm thấy choáng ngợp, khó tập trung, cáu kỉnh và căng thẳng.

Khi nào đến gặp bác sĩ

Nếu bạn không thể kiểm soát hội chứng tiền kinh nguyệt của mình bằng cách thay đổi lối sống và các triệu chứng của PMS đang ảnh hưởng đến sức khỏe và các hoạt động hàng ngày của bạn, hãy đến gặp bác sĩ.

Nguyên nhân

Không rõ chính xác nguyên nhân gây ra hội chứng tiền kinh nguyệt, nhưng một số yếu tố có thể góp phần gây ra tình trạng này:

Sự thay đổi theo chu kỳ của nội tiết tố. Các dấu hiệu và triệu chứng của hội chứng tiền kinh nguyệt thay đổi theo sự dao động của nội tiết tố và biến mất khi mang thai và mãn kinh.

Thay đổi hóa học trong não. Sự dao động của serotonin, một chất hóa học trong não (chất dẫn truyền thần kinh) được cho là đóng một vai trò quan trọng trong trạng thái tâm trạng, có thể gây ra các triệu chứng PMS . Không đủ lượng serotonin có thể góp phần gây ra chứng trầm cảm tiền kinh nguyệt, cũng như mệt mỏi, thèm ăn và các vấn đề về giấc ngủ.

Phiền muộn. Một số phụ nữ bị hội chứng tiền kinh nguyệt nghiêm trọng bị trầm cảm không được chẩn đoán, mặc dù chỉ riêng trầm cảm không gây ra tất cả các triệu chứng

Chẩn đoán

Không có phát hiện vật lý duy nhất hoặc các xét nghiệm trong phòng thí nghiệm để chẩn đoán tích cực hội chứng tiền kinh nguyệt. Bác sĩ của bạn có thể chỉ định một triệu chứng cụ thể cho PMS nếu đó là một phần của mô hình tiền kinh nguyệt có thể dự đoán được của bạn.

Để giúp thiết lập mô hình tiền kinh nguyệt, bác sĩ có thể yêu cầu bạn ghi lại các dấu hiệu và triệu chứng của mình trên lịch hoặc nhật ký trong ít nhất hai chu kỳ kinh nguyệt. Lưu ý ngày mà bạn nhận thấy các triệu chứng PMS lần đầu tiên , cũng như ngày chúng biến mất. Ngoài ra, hãy nhớ đánh dấu những ngày bắt đầu và kết thúc kỳ kinh của bạn.

Một số tình trạng nhất định có thể bắt chước PMS , bao gồm hội chứng mệt mỏi mãn tính, rối loạn tuyến giáp và rối loạn tâm trạng, chẳng hạn như trầm cảm và lo lắng. Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn có thể yêu cầu các xét nghiệm, chẳng hạn như xét nghiệm chức năng tuyến giáp hoặc xét nghiệm kiểm tra tâm trạng để giúp đưa ra chẩn đoán rõ ràng.

Điều trị

Đối với nhiều phụ nữ, thay đổi lối sống có thể giúp làm giảm các triệu chứng PMS . Nhưng tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng, bác sĩ có thể kê một hoặc nhiều loại thuốc điều trị hội chứng tiền kinh nguyệt.

Sự thành công của thuốc trong việc giảm các triệu chứng khác nhau ở phụ nữ. Các loại thuốc thường được kê đơn cho hội chứng tiền kinh nguyệt bao gồm:

Thuốc chống trầm cảm. Các chất ức chế tái hấp thu serotonin có chọn lọc (SSRI) - bao gồm fluoxetine (Prozac, Sarafem), paroxetine (Paxil, Pexeva), sertraline (Zoloft) và những loại khác - đã thành công trong việc giảm các triệu chứng tâm trạng. SSRI là phương pháp điều trị đầu tiên cho PMS hoặc PMDD nặng . Những loại thuốc này thường được dùng hàng ngày. Nhưng đối với một số phụ nữ bị PMS , việc sử dụng thuốc chống trầm cảm có thể bị giới hạn trong hai tuần trước khi bắt đầu kinh nguyệt.

Thuốc chống viêm không steroid (NSAID). Được dùng trước hoặc khi bắt đầu kỳ kinh nguyệt , NSAID như ibuprofen (Advil, Motrin IB, những loại khác) hoặc naproxen sodium (Aleve) có thể làm giảm chuột rút và khó chịu ở vú.

Thuốc lợi tiểu. Khi tập thể dục và hạn chế ăn mặn không đủ để giảm sự tăng cân, sưng và đầy hơi của PMS , thì việc uống thuốc nước (thuốc lợi tiểu) có thể giúp cơ thể thải chất lỏng dư thừa qua thận. Spironolactone (Aldactone) là một loại thuốc lợi tiểu có thể giúp giảm bớt một số triệu chứng của PMS .

Thuốc tránh thai nội tiết. Các loại thuốc kê đơn này làm ngừng rụng trứng, có thể giúp giảm các triệu chứng PMS .

Phòng ngừa

Giảm căng thẳng, tăng cường tập thể dục và thay đổi chế độ ăn uống trong khoảng thời gian có kinh nguyệt có thể ngăn ngừa các triệu chứng PMS xấu đi. Bổ sung chế độ ăn uống với một số vitamin và khoáng chất, bao gồm canxi, vitamin B6, vitamin D, axit béo Omega-3, và các loại khác, cũng có thể giúp ích. Một số nghiên cứu cho thấy những phụ nữ tập thể dục ít bị đau vú, ứ nước, căng thẳng cá nhân, lo lắng và trầm cảm so với những người không tập thể dục.

Liệu pháp bổ sung và thay thế

Một kế hoạch điều trị toàn diện cho PMS có thể bao gồm một loạt các liệu pháp bổ sung và thay thế (CAM). Làm việc với một nhà cung cấp có kinh nghiệm và luôn thông báo cho mọi thành viên trong nhóm chăm sóc sức khỏe của bạn về bất kỳ liệu pháp CAM nào bạn đang cân nhắc thêm vào chế độ của mình.

Dinh dưỡng và bổ sung

Những lời khuyên dinh dưỡng có thể giúp giảm triệu chứng:

Loại bỏ tất cả các chất gây dị ứng thực phẩm tiềm năng, bao gồm sữa, lúa mì (gluten), đậu nành, ngô, chất bảo quản và phụ gia thực phẩm. Nhà cung cấp chăm sóc sức khỏe của bạn có thể muốn kiểm tra độ nhạy cảm với thực phẩm.

Ăn thực phẩm giàu canxi, bao gồm đậu, hạnh nhân và rau lá xanh đậm (như rau bina và cải xoăn).

Ăn ít thịt đỏ và nhiều thịt nạc, cá nước lạnh, đậu phụ (đậu nành, nếu không dị ứng) hoặc đậu cho protein.

Sử dụng các loại dầu ăn tốt cho sức khỏe, như dầu ô liu hoặc dầu dừa.

Giảm hoặc loại bỏ axit béo trans, được tìm thấy trong các sản phẩm nướng thương mại, như bánh quy, bánh quy giòn, bánh ngọt, khoai tây chiên, vòng hành tây, bánh rán, thực phẩm chế biến và bơ thực vật.

Tránh cà phê và các chất kích thích khác, rượu và thuốc lá.

Giảm lượng muối trong thực phẩm để giảm sự lưu giữ chất lỏng.

Uống 6 đến 8 ly nước lọc hàng ngày.

Uống sữa đậu nành giàu canxi, cho sức khỏe xương và các triệu chứng của PMS.

Tập thể dục vừa phải ít nhất 30 phút mỗi ngày, 5 ngày một tuần. Các nghiên cứu cho thấy những phụ nữ tập thể dục thường xuyên sẽ ít có các triệu chứng của PMS.

Những chất bổ sung cũng có thể giúp:

Một loại đa vitamin khoáng chất tổng hợp hàng ngày

Canxi citrate , 500 đến 1.000 mg mỗi ngày và vitamin D, 400 IU mỗi ngày. Một số nghiên cứu cho thấy canxi có thể làm giảm các triệu chứng PMS. Canxi và vitamin D cũng tốt cho xương của bạn.

Magiê , 400 mg mỗi ngày. Các nghiên cứu cho thấy magiê có thể giúp giảm đau vú, đầy hơi, đau nửa đầu và giữ nước. Magiê liều cao có thể làm giảm huyết áp và gây ra phân lỏng.

Vitamin B6 , 100 mg mỗi ngày. Bằng chứng không quá nhiều, nhưng một vài nghiên cứu cho thấy vitamin B6 có thể giúp một số phụ nữ giảm các triệu chứng của PMS. Vitamin B6 có thể gây hại ở liều cao, vì vậy hãy hỏi bác sĩ trước khi dùng.

Kem progesterone , 1/8 đến 1/4 muỗng cà phê. (tùy thuộc vào cường độ chiết) được áp dụng tại chỗ hàng ngày vào ngày 7 đến 28 của chu kỳ, đối với các triệu chứng của PMS. KHÔNG sử dụng kem này, hoặc bất kỳ chất bổ sung hormone, mà không nói chuyện với bác sĩ trước. Mặc dù có sẵn dưới dạng sản phẩm không cần kê đơn, kem progesterone có thể gây trở ngại cho các loại thuốc kê toa và không kê toa, chẳng hạn như thuốc tránh thai. Nếu bạn có một tình trạng nhạy cảm với hormone, chẳng hạn như lạc nội mạc tử cung hoặc ung thư vú, bạn nên tham khảo ý kiến​​bác sĩ chuyên khoa trước khi dùng progesterone.

Axit béo omega-3 , chẳng hạn như dầu cá, 1 đến 2 viên, hoặc 1 muỗng canh. dầu hàng ngày, để giúp giảm viêm. Dầu cá có thể làm tăng nguy cơ chảy máu. Nếu bạn dùng thuốc làm loãng máu như warfarin (Coumadin) hoặc aspirin, hãy nói chuyện với bác sĩ trước khi dùng dầu cá.

Các loại thảo mộc

Các biện pháp thảo dược sau đây có thể cung cấp cứu trợ từ các triệu chứng:

Chaste tree ( Vitex agnus castus ) chiết xuất tiêu chuẩn, 400 mg mỗi ngày trước khi ăn sáng. Một số nghiên cứu cho thấy cây trinh nữ hoặc chasteberry có thể giúp giảm các triệu chứng của PMS, bao gồm đau đầu, tâm trạng cáu kỉnh và đau vú, tuy nhiên ít nhất một nghiên cứu cho thấy nó không giúp giảm đầy hơi. Vitex có thể can thiệp vào một số loại thuốc, bao gồm thuốc tránh thai, thuốc chống loạn thần và bổ sung estrogen để sử dụng trong điều trị thụ tinh trong ống nghiệm (IVF), ví dụ. Nếu bạn có một tình trạng nhạy cảm với nội tiết tố, chẳng hạn như lạc nội mạc tử cung hoặc ung thư vú, hoặc nếu bạn có tiền sử bệnh Parkinson hoặc bệnh tâm thần, hãy nói chuyện với bác sĩ trước khi dùng cây trinh nữ.

Chiết xuất tiêu chuẩn cohosh đen ( Actaea racemosa ), 20 đến 40 mg, 2 lần một ngày, đôi khi được đề xuất cho một số tình trạng sức khỏe của phụ nữ, bao gồm cả PMS. Bằng chứng khoa học cho thấy nó giúp giảm các triệu chứng PMS còn thiếu. Cohosh đen có thể tương tác với một số loại thuốc. Hãy hỏi bác sĩ trước khi dùng cohosh đen nếu bạn có tiền sử mắc các bệnh liên quan đến hormone, chẳng hạn như ung thư vú, tử cung hoặc buồng trứng hoặc lạc nội mạc tử cung; hoặc nếu bạn có tiền sử bệnh gan hoặc thận.

Dầu hoa anh thảo ( Oenothera bienni ) chiết xuất tiêu chuẩn, 500 đến 1.000 mg mỗi ngày, là một nguồn axit gamma linolenic (GLA), cho các triệu chứng của PMS. Dầu hoa anh thảo buổi tối có thể làm tăng nguy cơ chảy máu và nguy cơ co giật ở vùng thượng vị có tiền sử co giật hoặc tâm thần phân liệt.

St. John's wort ( Hypericum perforatum ) chiết xuất tiêu chuẩn, 300 mg, 2 đến 3 lần mỗi ngày, cho chứng trầm cảm liên quan đến PMS. John's wort tương tác với một số loại thuốc và thảo dược khác. Kiểm tra với nhà cung cấp chăm sóc sức khỏe của bạn nếu bạn đang dùng thuốc theo toa, đặc biệt là thuốc tránh thai. John's wort phải được thực hiện liên tục trong suốt tháng để có kết quả tốt nhất. Tiếp xúc trực tiếp với ánh nắng mặt trời có thể gây phát ban ở một số người.

Thuốc lá cây bồ công anh ( Taraxacum docinale ), 5 đến 10 mL, 2 đến 3 lần một ngày, để giữ nước liên quan đến PMS. Bạn cũng có thể chuẩn bị trà từ lá. Bồ công anh có thể tương tác với một số loại thuốc, bao gồm lithium và một số loại kháng sinh. Bồ công anh cũng có thể gây ra phản ứng dị ứng ở những người dị ứng với ragweed.

Chiết xuất hạt Griffonia

Không có đủ nghiên cứu về tác dụng của chiết xuất hạt Griffonia , còn được gọi là chất bổ sung 5HTP , đối với các triệu chứng của PMS. Tuy nhiên, bằng chứng hiện có cho thấy rằng nó có thể hữu ích trong việc giảm các tác động về thể chất và cảm xúc của tình trạng này, đặc biệt là dấu hiệu sau

Ginkgo Biloba

Mặc dù loại thảo mộc này được sử dụng rộng rãi để tăng cường chức năng não và trí nhớ, một nghiên cứu gần đây đã phát hiện ra rằng nó rất hiệu quả trong việc điều trị các triệu chứng của PMS.

Dùng bột chiết xuất lá bạch quả ba lần mỗi ngày giúp giảm mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng thể chất như chuột rút và căng ngực, và những triệu chứng về cảm xúc như cáu kỉnh và trầm cảm

Chiết xuất rễ cây Valerian

Rễ cây nữ lang đã được sử dụng trong y học cổ truyền trên khắp thế giới từ thời xa xưa. Nó có khá nhiều lợi ích cho sức khỏe nhưng đặc biệt nổi tiếng với khả năng chống lo âu. Về mặt này, nó là một phương thuốc lý tưởng cho các triệu chứng PMS.

Một nghiên cứu được thực hiện vào năm 2013 trên 100 sinh viên nữ một tuần trước kỳ kinh của họ xác nhận rằng chiết xuất từ ​​rễ cây nữ lang đã giúp giảm đáng kể các triệu chứng về thể chất và cảm xúc của PMS. Họ được dùng hai viên chiết xuất mỗi ngày trong bảy ngày. Vào cuối nghiên cứu, các nhà nghiên cứu kết luận rằng rễ có hiệu quả trong việc giảm mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng của PMS

Đồng quai

Trong nhiều thế kỷ, Dong Quai (Angelica sinensis) đã được kê đơn để điều trị mất cân bằng nội tiết tố. Trong y học cổ truyền Trung Quốc (TCM), đương quy được gọi là “Nhân sâm của phụ nữ”, và được coi là một loại thuốc bổ tổng thể cho sức khỏe tình dục của phụ nữ.

Trong việc làm giảm các triệu chứng của PMS, đương quy thường hữu ích trong việc giảm đau nửa đầu tiền kinh nguyệt.

Wild Yam

Các phytosterol được tìm thấy trong khoai mỡ dại (Dioscorea Villosa) cũng giúp tiền thân của estrogen và progesterone trong cơ thể.

Người ta cho rằng một số triệu chứng của PMS có liên quan đến sự thống trị của estrogen trong nửa sau (giai đoạn hoàng thể) của chu kỳ kinh nguyệt.

Trong điều trị PMS, progesterone trong khoai lang hoang dã rất hữu ích trong việc giải quyết sự mất cân bằng này.

Cây lưu ly (Borago officinalis) / Star Flower Oil

Dầu hoa hướng dương hay dầu cây lưu ly (Borago officinalis) không nổi tiếng như hoa anh thảo, nhưng nó có nồng độ axit gamma linoleic (GLA) cao hơn đáng kể.

Hoa mẫu đơn trắng

Hoa mẫu đơn trắng ( Paeonia lactiflora ), còn được gọi là hoa mẫu đơn Trung Quốc đã là một phần của y học cổ truyền Trung Quốc từ lâu.

Nó là một trong những thành phần trong công thức dược liệu Trung Quốc được gọi là "Si Mu Tang", cũng chứa Rehmannia , cây bạch chỉ Trung Quốc (đương quy), và dây chằng Ligusticum .

Công thức thảo dược hầu hết được sử dụng để bổ máu và điều hòa kinh nguyệt.

Loại thảo mộc này được coi là hữu ích cho chứng chuột rút, chảy máu bất thường, sương mù não và đau đầu do hormone.

Các loại thảo mộc tự nhiên khác đã được sử dụng để giảm PMS

Buchu  -  (Agathosma betulina)

Hồi  -  (Pimpinella anisum)

Hyssop  -  (Hyssopus officinalis)

Hạt lanh  -  (Linum usitatissimum)

Hoa Pasque  -  (Pulsatilla vulgaris)

Châm cứu

Các nhà châm cứu điều trị cho những người mắc PMS dựa trên đánh giá cá nhân về sự thừa và thiếu của khí công nằm ở nhiều kinh tuyến khác nhau. Trong trường hợp PMS, thiếu hụt khí thường được phát hiện ở gan và lách kinh tuyến. Nhiều phương pháp điều trị bao gồm moxib phỏng (một kỹ thuật trong đó cây thảo dược được đốt trên các huyệt đạo cụ thể). Các học viên đủ tiêu chuẩn cũng có thể đề nghị điều trị bằng thảo dược hoặc thay đổi chế độ ăn uống. Mặc dù thiếu bằng chứng về việc sử dụng châm cứu cho PMS, nhưng các nhà châm cứu thường điều trị PMS.

Gói dầu thầu dầu

Đối với chuột rút và đau, làm ẩm một miếng vải với dầu thầu dầu và áp vào bụng. Che với bọc saran, và sau đó áp dụng một miếng đệm nóng trên gói này. Sử dụng trong 1 đến 3 giờ, sau đó loại bỏ.

Các liệu pháp khác

Massage, yoga, hình ảnh được hướng dẫn và liệu pháp ánh sáng mạnh cũng có thể giúp giảm các triệu chứng PMS

Nắn khớp xương

Một số nghiên cứu cho thấy rằng thao tác chỉnh hình cột sống có thể giúp phụ nữ mắc PMS. Phụ nữ mắc PMS đã được phát hiện có tỷ lệ các vấn đề liên quan đến cột sống cao hơn, chẳng hạn như đau và yếu cơ, so với những người không mắc PMS. Trong một nghiên cứu, các nhà nghiên cứu phát hiện ra rằng phụ nữ mắc PMS đã báo cáo ít triệu chứng hơn sau khi điều trị cột sống và điều trị mô mềm so với những người không được điều trị chỉnh hình. Các nhà nghiên cứu lưu ý rằng những tác dụng này có thể không kéo dài và việc điều trị chỉnh hình hàng tháng có thể cần thiết để duy trì những kết quả này.