Thiếu máu cục bộ cơ tim

Thiếu máu cục bộ cơ tim xảy ra khi lượng máu đến tim của bạn bị giảm, khiến cơ tim không nhận đủ oxy. Lưu lượng máu giảm thường là kết quả của việc tắc nghẽn một phần hoặc hoàn toàn động mạch tim (động mạch vành).

Thiếu máu cục bộ cơ tim hay còn gọi là thiếu máu cục bộ cơ tim làm giảm khả năng bơm máu của cơ tim. Một trong những động mạch tim bị tắc nghẽn đột ngột, nghiêm trọng có thể dẫn đến nhồi máu cơ tim. Thiếu máu cục bộ cơ tim cũng có thể gây ra nhịp tim bất thường nghiêm trọng.

Điều trị thiếu máu cục bộ cơ tim liên quan đến việc cải thiện lưu lượng máu đến cơ tim. Điều trị có thể bao gồm thuốc, thủ thuật để mở các động mạch bị tắc nghẽn (nong mạch) hoặc phẫu thuật bắc cầu.

Thực hiện các lựa chọn lối sống lành mạnh cho tim là quan trọng trong việc điều trị và ngăn ngừa thiếu máu cơ tim.

Các triệu chứng

Một số người bị thiếu máu cơ tim không có bất kỳ dấu hiệu hoặc triệu chứng nào (thiếu máu cục bộ thầm lặng).

Khi chúng xảy ra, phổ biến nhất là tức ngực hoặc đau, thường ở bên trái của cơ thể (đau thắt ngực). Các dấu hiệu và triệu chứng khác - có thể gặp ở phụ nữ, người lớn tuổi và những người mắc bệnh tiểu đường phổ biến hơn - bao gồm:

Đau cổ hoặc hàm

Đau vai hoặc cánh tay

Nhịp tim nhanh

Khó thở khi bạn hoạt động thể chất

Buồn nôn và ói mửa

Đổ mồ hôi

Mệt mỏi

Khi nào gặp bác sĩ

Nhận trợ giúp khẩn cấp nếu bạn bị đau ngực dữ dội hoặc đau ngực không biến mất.

Nguyên nhân

Thiếu máu cục bộ cơ tim xảy ra khi lưu lượng máu qua một hoặc nhiều động mạch vành của bạn bị giảm. Lưu lượng máu thấp làm giảm lượng oxy mà cơ tim của bạn nhận được.

Thiếu máu cục bộ cơ tim có thể phát triển chậm do các động mạch bị tắc nghẽn theo thời gian. Hoặc nó có thể xảy ra nhanh chóng khi động mạch bị tắc nghẽn đột ngột.

Các điều kiện có thể gây ra thiếu máu cục bộ cơ tim bao gồm:

Bệnh động mạch vành (xơ vữa động mạch). Các mảng bám chủ yếu là cholesterol tích tụ trên thành động mạch và hạn chế lưu lượng máu. Xơ vữa động mạch là nguyên nhân phổ biến nhất của thiếu máu cơ tim.

Cục máu đông. Các mảng xơ vữa phát triển trong động mạch có thể bị vỡ, gây ra cục máu đông. Cục máu đông có thể làm tắc nghẽn động mạch và dẫn đến thiếu máu cục bộ cơ tim đột ngột, nghiêm trọng, dẫn đến nhồi máu cơ tim. Hiếm khi cục máu đông có thể di chuyển đến động mạch vành từ nơi khác trong cơ thể.

Co thắt động mạch vành. Sự thắt chặt tạm thời của các cơ trong thành động mạch có thể làm giảm hoặc thậm chí ngăn cản lưu lượng máu đến một phần cơ tim trong thời gian ngắn. Co thắt động mạch vành là một nguyên nhân không phổ biến của thiếu máu cục bộ cơ tim.

Đau ngực liên quan đến thiếu máu cục bộ cơ tim có thể được kích hoạt bởi:

Gắng sức

Căng thẳng cảm xúc

Nhiệt độ lạnh

Sử dụng cocain

Ăn một bữa ăn nặng hoặc nhiều

Quan hệ tình dục

Các yếu tố rủi ro

Các yếu tố có thể làm tăng nguy cơ phát triển bệnh thiếu máu cục bộ cơ tim bao gồm:

Thuốc lá. Hút thuốc và tiếp xúc lâu dài với khói thuốc có thể làm hỏng các thành bên trong động mạch. Tổn thương có thể cho phép tích tụ cholesterol và các chất khác và làm chậm lưu lượng máu trong động mạch vành. Hút thuốc lá làm co thắt động mạch vành và cũng có thể làm tăng nguy cơ hình thành cục máu đông.

Bệnh tiểu đường. Bệnh tiểu đường loại 1 và loại 2 có liên quan đến việc tăng nguy cơ thiếu máu cục bộ cơ tim, đau tim và các vấn đề về tim khác.

Huyết áp cao. Theo thời gian, huyết áp cao có thể đẩy nhanh quá trình xơ vữa động mạch, dẫn đến tổn thương động mạch vành.

Mức cholesterol trong máu cao. Cholesterol là một phần chính của chất lắng đọng có thể thu hẹp động mạch vành của bạn. Mức độ cao của cholesterol "xấu" (lipoprotein mật độ thấp, hoặc LDL) trong máu của bạn có thể là do tình trạng di truyền hoặc chế độ ăn nhiều chất béo bão hòa và cholesterol.

Mức chất béo trung tính trong máu cao. Triglyceride, một loại chất béo trong máu khác, cũng có thể góp phần vào chứng xơ vữa động mạch.

Béo phì. Béo phì có liên quan đến bệnh tiểu đường, huyết áp cao và lượng cholesterol trong máu cao.

Chu vi vòng eo. Số đo vòng eo trên 35 inch (89 cm) đối với phụ nữ và 40 inch (102 cm) ở nam giới sẽ làm tăng nguy cơ cao huyết áp, tiểu đường và bệnh tim.

Thiếu hoạt động thể chất. Tập thể dục không đủ góp phần gây béo phì và có liên quan đến mức cholesterol và chất béo trung tính cao hơn. Những người tập thể dục nhịp điệu thường xuyên có sức khỏe tim mạch tốt hơn, có liên quan đến việc giảm nguy cơ thiếu máu cục bộ cơ tim và đau tim. Tập thể dục cũng làm giảm huyết áp.

Các biến chứng

Thiếu máu cục bộ cơ tim có thể dẫn đến các biến chứng nghiêm trọng, bao gồm:

Đau tim. Nếu động mạch vành bị tắc nghẽn hoàn toàn, tình trạng thiếu máu và oxy có thể dẫn đến nhồi máu cơ tim phá hủy một phần cơ tim. Thiệt hại có thể nghiêm trọng và đôi khi gây tử vong.

Nhịp tim bất thường (loạn nhịp tim). Nhịp tim bất thường có thể làm suy yếu tim của bạn và có thể đe dọa tính mạng.

Suy tim. Theo thời gian, các đợt thiếu máu cục bộ lặp đi lặp lại có thể dẫn đến suy tim.

Phòng ngừa

Các thói quen sinh hoạt tương tự có thể giúp điều trị chứng thiếu máu cục bộ cơ tim cũng có thể giúp ngăn ngừa nó phát triển ngay từ đầu. Thực hiện một lối sống lành mạnh cho tim có thể giúp giữ cho động mạch của bạn mạnh mẽ, đàn hồi và trơn tru, đồng thời cho phép lưu lượng máu tối đa.

Chẩn đoán

Bác sĩ sẽ bắt đầu bằng cách đặt câu hỏi về bệnh sử của bạn và khám sức khỏe. Sau đó, bác sĩ có thể đề nghị:

Điện tâm đồ (ECG). Các điện cực gắn trên da ghi lại hoạt động điện của tim bạn. Những thay đổi nhất định trong hoạt động điện của tim có thể là dấu hiệu của tổn thương tim.

Kiểm tra căng thẳng. Nhịp tim, huyết áp và nhịp thở của bạn được theo dõi khi bạn đi bộ trên máy chạy bộ hoặc đạp xe cố định. Tập thể dục khiến tim của bạn bơm mạnh hơn và nhanh hơn bình thường, do đó, kiểm tra mức độ căng thẳng có thể phát hiện các vấn đề về tim mà có thể không đáng chú ý.

Siêu âm tim. Sóng âm thanh hướng vào trái tim của bạn từ một thiết bị giống như cây đũa được giữ trước ngực của bạn tạo ra hình ảnh video về trái tim của bạn. Siêu âm tim có thể giúp xác định xem một vùng tim của bạn có bị tổn thương và không hoạt động bình thường hay không.

Siêu âm tim căng thẳng. Siêu âm tim khi căng thẳng tương tự như siêu âm tim thông thường, ngoại trừ việc kiểm tra được thực hiện sau khi bạn tập thể dục tại phòng khám của bác sĩ trên máy chạy bộ hoặc xe đạp cố định.

Thử nghiệm ứng suất hạt nhân. Một lượng nhỏ chất phóng xạ được tiêm vào máu của bạn. Trong khi bạn tập thể dục, bác sĩ có thể theo dõi khi nó chảy qua tim và phổi của bạn - cho phép xác định các vấn đề về lưu lượng máu.

Chụp động mạch vành. Thuốc nhuộm được tiêm vào mạch máu của tim bạn. Sau đó, một loạt hình ảnh tia X (chụp mạch) được chụp, cho thấy đường đi của thuốc nhuộm. Xét nghiệm này cung cấp cho bác sĩ một cái nhìn chi tiết về bên trong các mạch máu của bạn.

Chụp CT tim. Xét nghiệm này có thể xác định xem bạn có bị tích tụ canxi trong động mạch vành hay không - một dấu hiệu của xơ vữa động mạch vành. Các động mạch tim cũng có thể được nhìn thấy bằng cách sử dụng chụp CT (chụp mạch vành CT).

Điều trị

Mục tiêu của điều trị thiếu máu cục bộ cơ tim là cải thiện lưu lượng máu đến cơ tim. Tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của tình trạng của bạn, bác sĩ có thể đề nghị dùng thuốc, phẫu thuật hoặc cả hai.

Thuốc men

Thuốc điều trị bệnh thiếu máu cơ tim bao gồm:

Aspirin. Aspirin hàng ngày hoặc các loại thuốc làm loãng máu khác có thể làm giảm nguy cơ đông máu, giúp ngăn ngừa tắc nghẽn động mạch vành. Hãy hỏi bác sĩ trước khi bắt đầu dùng aspirin vì nó có thể không phù hợp nếu bạn bị rối loạn chảy máu hoặc nếu bạn đang dùng một loại thuốc làm loãng máu khác.

Nitrat. Những loại thuốc này mở rộng động mạch, cải thiện lưu lượng máu đến và đi từ tim của bạn. Lưu lượng máu tốt hơn có nghĩa là tim của bạn không phải làm việc nhiều.

Thuốc chẹn beta. Những loại thuốc này giúp thư giãn cơ tim, làm chậm nhịp tim và giảm huyết áp để máu có thể lưu thông đến tim dễ dàng hơn.

Thuốc chặn canxi. Những loại thuốc này giúp thư giãn và mở rộng mạch máu, tăng lưu lượng máu trong tim của bạn. Thuốc chẹn kênh canxi cũng làm chậm mạch của bạn và giảm khối lượng công việc cho tim của bạn.

Thuốc giảm cholesterol. Những loại thuốc này làm giảm chất chính lắng đọng trên động mạch vành.

Thuốc ức chế men chuyển (ACE). Những loại thuốc này giúp thư giãn mạch máu và giảm huyết áp. Bác sĩ có thể đề nghị dùng thuốc ức chế men chuyển nếu bạn bị huyết áp cao hoặc tiểu đường cùng với thiếu máu cục bộ cơ tim. Thuốc ức chế ACE cũng có thể được sử dụng nếu bạn bị suy tim hoặc nếu tim của bạn không bơm máu hiệu quả.

Ranolazine (Ranexa). Thuốc này giúp thư giãn động mạch vành để giảm đau thắt ngực. Ranolazine có thể được kê đơn cùng với các loại thuốc trị đau thắt ngực khác, chẳng hạn như thuốc chẹn kênh canxi, thuốc chẹn beta hoặc nitrat.

Quy trình cải thiện lưu lượng máu

Đôi khi, điều trị tích cực hơn là cần thiết để cải thiện lưu lượng máu. Các thủ tục có thể giúp bao gồm:

Nong mạch và đặt stent. Một ống dài, mỏng (ống thông) được đưa vào phần bị hẹp của động mạch. Một sợi dây với một quả bóng nhỏ được luồn vào khu vực bị hẹp và được bơm căng để mở rộng động mạch. Một cuộn dây lưới nhỏ (stent) thường được đưa vào để giữ cho động mạch mở.

Phẫu thuật bắc cầu động mạch vành. Bác sĩ phẫu thuật sử dụng một mạch từ một bộ phận khác của cơ thể bạn để tạo ra một mảnh ghép cho phép máu lưu thông xung quanh động mạch vành bị tắc hoặc hẹp. Đây là loại phẫu thuật tim hở thường chỉ được áp dụng cho những người có một số động mạch vành bị hẹp.

Tăng cường chống co giật bên ngoài. Phương pháp điều trị ngoại trú không xâm lấn này có thể được khuyến nghị nếu các phương pháp điều trị khác không hiệu quả. Những chiếc còng quấn quanh chân bạn sẽ được thổi phồng nhẹ bằng không khí sau đó xẹp xuống. Kết quả là áp lực lên các mạch máu của bạn có thể cải thiện lưu lượng máu đến tim.

Lối sống và biện pháp khắc phục tại nhà

Thay đổi lối sống là một phần quan trọng của điều trị. Để tuân theo một lối sống lành mạnh cho tim:

Từ bỏ hút thuốc. Nói chuyện với bác sĩ của bạn về các chiến lược cai thuốc lá. Cũng cố gắng tránh khói thuốc.

Quản lý tình trạng sức khỏe cơ bản. Điều trị các bệnh hoặc tình trạng có thể làm tăng nguy cơ thiếu máu cục bộ cơ tim, chẳng hạn như bệnh tiểu đường, huyết áp cao và cholesterol trong máu cao.

Ăn một chế độ ăn uống lành mạnh. Hạn chế chất béo bão hòa và ăn nhiều ngũ cốc, trái cây và rau quả. Biết số lượng cholesterol của bạn và hỏi bác sĩ nếu bạn đã giảm chúng xuống mức khuyến nghị.

Tập thể dục. Nói chuyện với bác sĩ của bạn về việc bắt đầu một kế hoạch tập thể dục an toàn để cải thiện lưu lượng máu đến tim.

Duy trì cân nặng hợp lý. Nếu bạn thừa cân, hãy nói chuyện với bác sĩ của bạn về các lựa chọn giảm cân.

Giảm căng thẳng. Thực hành các kỹ thuật lành mạnh để kiểm soát căng thẳng, chẳng hạn như thư giãn cơ và hít thở sâu.

Điều quan trọng là phải kiểm tra sức khỏe thường xuyên. Một số yếu tố nguy cơ chính của thiếu máu cơ tim - cholesterol cao, huyết áp cao và tiểu đường - không có triệu chứng trong giai đoạn đầu. Việc phát hiện và điều trị sớm có thể tạo tiền đề cho sức khỏe tim mạch tốt hơn suốt đời.

Các loại thảo mộc và bổ sung cho bệnh tim

Dưới đây là một số chất bổ sung dinh dưỡng có thể giúp giảm nguy cơ phát triển bệnh tim của bạn:

Coenzyme Q10

CoenzymeQ10, hoặc CoQ10, hoặc ubiquinone, là một chất hóa học đóng một vai trò quan trọng trong khả năng của tế bào để chiết xuất năng lượng từ thức ăn. Vì tim là cơ làm việc chăm chỉ nhất trong cơ thể bạn, điều cần thiết là tim của bạn phải được cung cấp liên tục CoQ10 để nó có năng lượng để thực hiện công việc của mình. Hóa chất này giảm dần theo tuổi tác và lượng cholesterol thấp cũng làm cạn kiệt nó.

Điều này họccho thấy rằng bổ sung CoQ10 làm giảm stress oxy hóa và tăng hoạt động của enzym chống oxy hóa, làm giảm các triệu chứng của bệnh tim mạch. CoQ10 an toàn và được dung nạp tốt và mặc dù nó không được hấp thu dễ dàng qua đường uống, nhưng một dạng “khả dụng sinh học” hơn, ubiquinol, giúp hấp thu tốt hơn vào máu của bạn.

Liệu pháp statin có thể làm cạn kiệt CoQ10, do đó bất kỳ ai đang dùng thuốc statin nên cân nhắc việc bổ sung CoQ10.

Axit béo omega-3

Axit béo omega-3 là chất dinh dưỡng thiết yếu giúp giảm viêm do xơ vữa động mạch. Chúng cũng làm giảm mức độ chất béo trung tính, thành phần máu nhiễm mỡ gây tắc nghẽn động mạch của bạn. Nồng độ chất béo trung tính cao có liên quan đến chứng xơ vữa động mạch và bệnh tiểu đường.

Điều này học cho thấy rằng tiêu thụ axit béo omega-3, thường được tìm thấy trong cá, có liên quan đến việc giảm huyết áp, cấu hình lipid máu tốt hơn, bao gồm cả chất béo trung tính thấp hơn và giảm nguy cơ tử vong do bệnh tim.

Trà xanh

Trong nhiều thế kỷ, mọi người trên khắp thế giới đã tiêu thụ trà xanh vì những lợi ích sức khỏe của nó. Điều nàyhọcxem xét một trong những thành phần chính của nó, chất chống oxy hóa epigallocatechin gallate (EGCG), cho khả năng bảo vệ tim mạch. Nghiên cứu cho thấy những lợi ích đáng kể khi tiêu thụ từ 5 đến 6 tách trà xanh mỗi ngày. Chiết xuất trà xanh cũng có sẵn như một chất bổ sung ở dạng viên nang.

Trái thạch lựu

Giống như trà xanh, nước ép lựu đã được tiêu thụ trong nhiều thế kỷ, với niềm tin rằng trái cây màu đỏ ruby ​​giúp tăng cường sức khỏe. Các nhà khoa học hiện đại chứng minh niềm tin vào điều nàyhọc. Các hóa chất chống oxy hóa mạnh trong trái cây và nước ép lựu có thể giúp đẩy lùi chứng xơ vữa động mạch và giảm huyết áp.

Magiê và Kali

Một nghiên cứu cho thấy rằng việc lấy magiê chất bổ sung có thể làm giảm huyết áp và chúng tốt cho chức năng tim tổng thể và bệnh tim.

Một nghiên cứu khác cho thấy chế độ ăn uống kali để cải thiện chức năng tim cũng như giúp bù đắp sự gia tăng huyết áp từ chế độ ăn nhiều muối.

Bạn có thể luôn được bảo rằng natri clorua, hoặc muối ăn, là không tốt, nhưng việc thay thế muối magiê và kali cho muối ăn thực sự có thể làm giảm huyết áp, như được minh họa trong phần này học.