Bệnh mạch máu ngoại biên

Bệnh động mạch ngoại biên (PAD) xảy ra khi tích tụ trên thành mạch máu khiến chúng bị hẹp. Nó thường ảnh hưởng đến những người mắc bệnh tiểu đường loại 2, những người cũng dễ bị cholesterol cao và bệnh tim. Theo Hiệp hội Tiểu đường, khoảng 1 trong 3 người mắc bệnh tiểu đường trên 50 tuổi bị PAD. Các bác sĩ thường chẩn đoán PAD khi nó gây ra các vấn đề về chân hoặc bàn chân.

Kể từ khi tích tụ và thu hẹp các động mạch xảy ra trong tất cả các động mạch trong cơ thể, những người mắc PAD có nguy cơ cao bị đau tim và đột quỵ. Nếu bạn nghi ngờ mình bị PAD, điều quan trọng là nói chuyện với bác sĩ của bạn. Họ có thể giúp bạn thực hiện các bước để điều trị các triệu chứng của bạn và bảo vệ tim và mạch máu của bạn.

Triệu chứng

Trong khi nhiều người mắc bệnh động mạch ngoại biên có triệu chứng nhẹ hoặc không có triệu chứng, một số người bị đau chân khi đi bộ (claudicate).

Các triệu chứng ám ảnh bao gồm đau cơ hoặc chuột rút ở chân hoặc cánh tay của bạn được kích hoạt bởi hoạt động, chẳng hạn như đi bộ, nhưng biến mất sau vài phút nghỉ ngơi. Vị trí của cơn đau phụ thuộc vào vị trí của động mạch bị tắc hoặc hẹp. Đau bắp chân là vị trí phổ biến nhất.

Mức độ nghiêm trọng của claudicate rất khác nhau, từ khó chịu nhẹ đến đau suy nhược. Chứng nghẹt mũi nghiêm trọng có thể khiến bạn khó đi lại hoặc thực hiện các loại hoạt động thể chất khác.

Các dấu hiệu và triệu chứng của bệnh động mạch ngoại biên bao gồm:

Đau quặn ở một hoặc cả hai bên hông, đùi hoặc cơ bắp chân của bạn sau một số hoạt động, chẳng hạn như đi bộ hoặc leo cầu thang (claudicate)

Chân tê hoặc yếu

Cảm lạnh ở chân dưới hoặc bàn chân của bạn, đặc biệt là khi so sánh với bên kia

Các vết loét ở ngón chân, bàn chân hoặc chân của bạn sẽ không lành

Thay đổi màu sắc của đôi chân của bạn

Rụng tóc hoặc mọc tóc chậm ở chân và chân

Tăng trưởng chậm hơn của móng chân của bạn

Da sáng bóng trên đôi chân của bạn

Không có mạch hoặc mạch yếu ở chân hoặc bàn chân của bạn

Rối loạn cương dương ở nam giới

Nếu bệnh động mạch ngoại biên tiến triển, cơn đau thậm chí có thể xảy ra khi bạn nghỉ ngơi hoặc khi bạn nằm xuống (đau do thiếu máu cục bộ). Nó có thể đủ mạnh để phá vỡ giấc ngủ. Treo chân của bạn trên mép giường hoặc đi bộ xung quanh phòng của bạn có thể tạm thời giảm đau.

Nguyên nhân

Bệnh động mạch ngoại biên thường do xơ vữa động mạch. Trong chứng xơ vữa động mạch, tiền gửi chất béo (mảng bám) tích tụ trên thành động mạch của bạn và làm giảm lưu lượng máu.

Mặc dù các cuộc thảo luận về xơ vữa động mạch thường tập trung vào tim, căn bệnh này có thể và thường ảnh hưởng đến các động mạch trên khắp cơ thể bạn. Khi nó xảy ra trong các động mạch cung cấp máu cho các chi của bạn, nó gây ra bệnh động mạch ngoại biên.

Ít phổ biến hơn, nguyên nhân của bệnh động mạch ngoại biên có thể là viêm mạch máu, chấn thương chân tay, giải phẫu bất thường của dây chằng hoặc cơ bắp, hoặc tiếp xúc với bức xạ.

Các yếu tố rủi ro

Các yếu tố làm tăng nguy cơ phát triển bệnh động mạch ngoại biên bao gồm:

Hút thuốc

Bệnh tiểu đường

Béo phì (chỉ số khối cơ thể trên 30)

Huyết áp cao

Cholesterol cao

Tăng tuổi, đặc biệt là sau khi đạt đến 50 tuổi

Tiền sử gia đình mắc bệnh động mạch ngoại biên, bệnh tim hoặc đột quỵ

Hàm lượng homocysteine ​​cao, một thành phần protein giúp xây dựng và duy trì mô

Những người hút thuốc hoặc mắc bệnh tiểu đường có nguy cơ mắc bệnh động mạch ngoại biên cao nhất do lưu lượng máu giảm.

Biến chứng

Nếu bệnh động mạch ngoại biên của bạn là do sự tích tụ của các mảng bám trong mạch máu (xơ vữa động mạch), bạn cũng có nguy cơ phát triển:

Thiếu máu cục bộ chi quan trọng. Tình trạng này bắt đầu như vết loét mở không lành, chấn thương hoặc nhiễm trùng bàn chân hoặc chân của bạn. Thiếu máu cục bộ chi nghiêm trọng xảy ra khi các chấn thương hoặc nhiễm trùng tiến triển và gây chết mô (hoại thư), đôi khi cần phải cắt cụt chi.

Đột quỵ và đau tim. Xơ vữa động mạch gây ra các dấu hiệu và triệu chứng của bệnh động mạch ngoại biên không giới hạn ở chân của bạn. Tiền gửi chất béo cũng tích tụ trong các động mạch cung cấp máu cho tim và não của bạn.

Phòng ngừa

Cách tốt nhất để ngăn ngừa claudicate là duy trì một lối sống lành mạnh. Điều đó có nghĩa là:

Bỏ hút thuốc nếu bạn là người hút thuốc.

Nếu bạn bị tiểu đường, hãy kiểm soát tốt lượng đường trong máu.

Tập thể dục thường xuyên. Đặt mục tiêu trong 30 đến 45 phút vài lần một tuần sau khi bạn đã được bác sĩ đồng ý.

Giảm mức cholesterol và huyết áp, nếu có.

Ăn thực phẩm ít chất béo bão hòa.

Duy trì cân nặng khỏe mạnh.

Chẩn đoán

Một số xét nghiệm mà bác sĩ có thể dựa vào để chẩn đoán bệnh động mạch ngoại biên là:

Khám sức khỏe. Bác sĩ của bạn có thể tìm thấy các dấu hiệu PAD khi kiểm tra thể chất, chẳng hạn như mạch yếu hoặc vắng mặt dưới một khu vực hẹp của động mạch của bạn, âm thanh huýt sáo (áo quần) trên các động mạch của bạn có thể nghe thấy bằng ống nghe, bằng chứng về việc chữa lành vết thương kém trong khu vực nơi lưu lượng máu của bạn bị hạn chế và giảm huyết áp ở chi bị ảnh hưởng.

Chỉ số mắt cá chân-cánh tay (ABI). Đây là một xét nghiệm phổ biến được sử dụng để chẩn đoán PAD. Nó so sánh huyết áp ở mắt cá chân của bạn với huyết áp ở cánh tay.

Để có được chỉ số huyết áp, bác sĩ sử dụng máy đo huyết áp thường xuyên và thiết bị siêu âm đặc biệt để đánh giá huyết áp và lưu lượng.

Bạn có thể đi bộ trên máy chạy bộ và đã đọc trước và ngay sau khi tập thể dục để nắm bắt mức độ nghiêm trọng của các động mạch bị hẹp trong khi đi bộ.

Siêu âm. Các kỹ thuật hình ảnh siêu âm đặc biệt, chẳng hạn như siêu âm Doppler, có thể giúp bác sĩ đánh giá lưu lượng máu qua các mạch máu của bạn và xác định các động mạch bị chặn hoặc hẹp.

Chụp động mạch. Sử dụng thuốc nhuộm (chất tương phản) được tiêm vào mạch máu của bạn, xét nghiệm này cho phép bác sĩ xem lưu lượng máu qua các động mạch của bạn khi nó xảy ra. Bác sĩ của bạn có thể theo dõi dòng chảy của vật liệu tương phản bằng các kỹ thuật hình ảnh, chẳng hạn như chụp X-quang hoặc các thủ tục được gọi là chụp mạch cộng hưởng từ (MRA) hoặc chụp cắt lớp vi tính (CTA).

Chụp động mạch ống thông là một thủ thuật xâm lấn hơn bao gồm hướng dẫn ống thông qua động mạch ở háng của bạn đến khu vực bị ảnh hưởng và tiêm thuốc nhuộm theo cách đó. Mặc dù xâm lấn, loại chụp động mạch này cho phép chẩn đoán và điều trị đồng thời. Sau khi tìm thấy khu vực hẹp của mạch máu, bác sĩ của bạn có thể mở rộng nó bằng cách chèn và mở rộng một quả bóng nhỏ hoặc bằng cách sử dụng thuốc giúp cải thiện lưu lượng máu.

Xét nghiệm máu. Một mẫu máu của bạn có thể được sử dụng để đo cholesterol và chất béo trung tính và kiểm tra bệnh tiểu đường.

Điều trị PAD

Điều trị bệnh động mạch ngoại biên có hai mục tiêu chính:

Quản lý các triệu chứng, chẳng hạn như đau chân, để bạn có thể tiếp tục các hoạt động thể chất

Ngăn chặn sự tiến triển của chứng xơ vữa động mạch trên khắp cơ thể của bạn để giảm nguy cơ đau tim và đột quỵ

Bạn có thể hoàn thành những mục tiêu này bằng cách thay đổi lối sống, đặc biệt là sớm trong quá trình bệnh động mạch ngoại biên. Nếu bạn hút thuốc, bỏ thuốc lá là điều quan trọng nhất bạn có thể làm để giảm nguy cơ biến chứng.

Nếu bạn có dấu hiệu hoặc triệu chứng của bệnh động mạch ngoại biên, bạn có thể sẽ cần điều trị y tế bổ sung. Bác sĩ có thể kê toa thuốc để ngăn ngừa cục máu đông, hạ huyết áp và cholesterol, kiểm soát cơn đau và các triệu chứng khác.

Thuốc

Thuốc hạ cholesterol. Bạn có thể dùng một loại thuốc giảm cholesterol được gọi là statin để giảm nguy cơ đau tim và đột quỵ.

Mục tiêu cho những người mắc bệnh động mạch ngoại biên là giảm cholesterol lipoprotein mật độ thấp (LDL), cholesterol "xấu", xuống dưới 100 miligam mỗi decilít (mg / dL), hoặc 2,6 milimol mỗi lít (mmol / L) . Mục tiêu thậm chí còn thấp hơn nếu bạn có thêm các yếu tố nguy cơ chính gây đau tim và đột quỵ, đặc biệt là bệnh tiểu đường hoặc tiếp tục hút thuốc.

Thuốc huyết áp cao. Nếu bạn cũng bị huyết áp cao, bác sĩ có thể kê đơn thuốc để hạ thấp nó.

Chỉ số huyết áp, tính bằng milimét thủy ngân (mm Hg), có hai số. Số hàng đầu trong bài đọc đo áp lực trong động mạch của bạn khi tim bạn đập (huyết áp tâm thu). Số dưới cùng trong bài đọc đo áp lực trong động mạch của bạn giữa các nhịp (áp suất tâm trương).

Mục tiêu điều trị huyết áp của bạn nên dưới 130/80 mm Hg. Đây là hướng dẫn cho bất cứ ai bị bệnh động mạch vành, tiểu đường hoặc bệnh thận mãn tính. Đạt được 130/80 mm Hg cũng là mục tiêu cho người trưởng thành khỏe mạnh từ 65 tuổi trở lên và người trưởng thành khỏe mạnh dưới 65 tuổi có nguy cơ mắc bệnh tim mạch từ 10% trở lên trong 10 năm tới.

Thuốc để kiểm soát lượng đường trong máu. Nếu bạn cũng bị tiểu đường, việc kiểm soát lượng đường trong máu (glucose) càng trở nên quan trọng hơn. Nói chuyện với bác sĩ về mục tiêu lượng đường trong máu của bạn là gì và những bước bạn cần thực hiện để đạt được những mục tiêu này.

Thuốc để ngăn ngừa cục máu đông. Bởi vì bệnh động mạch ngoại biên có liên quan đến việc giảm lưu lượng máu đến các chi của bạn, điều quan trọng là phải cải thiện lưu lượng đó.

Bác sĩ có thể kê toa liệu pháp aspirin hàng ngày hoặc một loại thuốc khác, chẳng hạn như clopidogrel (Plavix).

Thuốc giảm triệu chứng. Thuốc cilostazol làm tăng lưu lượng máu đến các chi cả bằng cách giữ cho máu mỏng và mở rộng các mạch máu. Nó đặc biệt giúp điều trị các triệu chứng của claudicate, chẳng hạn như đau chân, cho những người bị bệnh động mạch ngoại biên. Tác dụng phụ thường gặp của thuốc này bao gồm đau đầu và tiêu chảy.

Một thay thế cho cilostazol là pentoxifylline. Tác dụng phụ rất hiếm khi dùng thuốc này, nhưng nó thường kém hiệu quả hơn cilostazol.

Tạo hình mạch và phẫu thuật

Trong một số trường hợp, nong mạch vành hoặc phẫu thuật có thể cần thiết để điều trị bệnh động mạch ngoại biên gây ra claudation:

Tạo hình mạch. Trong thủ tục này, một ống rỗng nhỏ (ống thông) được luồn qua mạch máu đến động mạch bị ảnh hưởng. Ở đó, một quả bóng nhỏ trên đầu ống thông được bơm phồng lên để mở lại động mạch và làm phẳng khối tắc vào thành động mạch, đồng thời kéo căng động mạch mở để tăng lưu lượng máu.

Bác sĩ cũng có thể chèn một khung lưới gọi là stent trong động mạch để giúp giữ cho nó mở. Đây là quy trình tương tự bác sĩ sử dụng để mở động mạch tim.

Phẫu thuật bắc cầu. Bác sĩ của bạn có thể tạo ra một đường ghép ghép bằng cách sử dụng một mạch từ một bộ phận khác của cơ thể bạn hoặc một mạch máu làm bằng vải tổng hợp (nhân tạo). Kỹ thuật này cho phép máu chảy xung quanh - hoặc bỏ qua - động mạch bị chặn hoặc bị thu hẹp.

Liệu pháp thrombolytic. Nếu bạn có cục máu đông chặn động mạch, bác sĩ có thể tiêm thuốc làm tan cục máu đông vào động mạch của bạn tại điểm cục máu đông để phá vỡ nó.

Chương trình tập thể dục có giám sát

Ngoài thuốc hoặc phẫu thuật, bác sĩ có thể sẽ kê toa một chương trình đào tạo tập thể dục có giám sát để tăng khoảng cách bạn có thể đi bộ không đau. Tập thể dục thường xuyên giúp cải thiện các triệu chứng của PAD theo một số cách, bao gồm giúp cơ thể bạn sử dụng oxy hiệu quả hơn.

Điều trị tự nhiên

Resveratrol và quercetin là chất bổ sung hiệu quả điều trị bệnh động mạch ngoại biên. Nho và hành là các thực phẩm chứa nhiều resveratrol và quercetin.

Bổ sung phức hợp vitamin B, chất chống oxy hóa như C, E điều trị PAD

Ngăn chặn PAD

Nếu bạn có nguy cơ mắc PAD và bạn hút thuốc, bạn nên ngừng hút thuốc ngay lập tức. Hút thuốc thu hẹp các mạch máu trong tim của bạn theo thời gian. Điều này có thể khiến tim bạn khó bơm máu đi khắp cơ thể, đặc biệt là các chi dưới.

Điều quan trọng nữa là:

ăn một chế độ ăn uống cân bằng

tập thể dục thường xuyên

duy trì cân nặng

thực hiện các bước để theo dõi và quản lý lượng đường trong máu, mức cholesterol trong máu và huyết áp

Thực hiện theo kế hoạch điều trị theo chỉ định của bác sĩ cho bệnh tiểu đường hoặc các tình trạng sức khỏe được chẩn đoán khác