Bệnh động mạch ngoại biên (PAD) xảy
ra khi tích tụ trên thành mạch máu khiến chúng bị hẹp. Nó thường ảnh hưởng đến
những người mắc bệnh tiểu đường loại 2, những người cũng dễ bị cholesterol cao
và bệnh tim. Theo Hiệp hội Tiểu đường, khoảng 1 trong 3 người mắc bệnh tiểu
đường trên 50 tuổi bị PAD. Các bác sĩ thường chẩn đoán PAD khi nó gây ra các
vấn đề về chân hoặc bàn chân.
Kể từ khi tích tụ và thu hẹp các
động mạch xảy ra trong tất cả các động mạch trong cơ thể, những người mắc PAD
có nguy cơ cao bị đau tim và đột quỵ. Nếu bạn nghi ngờ mình bị PAD, điều quan
trọng là nói chuyện với bác sĩ của bạn. Họ có thể giúp bạn thực hiện các bước
để điều trị các triệu chứng của bạn và bảo vệ tim và mạch máu của bạn.
Triệu chứng
Trong khi nhiều người mắc bệnh động
mạch ngoại biên có triệu chứng nhẹ hoặc không có triệu chứng, một số người bị đau
chân khi đi bộ (claudicate).
Các triệu chứng ám ảnh bao gồm đau
cơ hoặc chuột rút ở chân hoặc cánh tay của bạn được kích hoạt bởi hoạt động,
chẳng hạn như đi bộ, nhưng biến mất sau vài phút nghỉ ngơi. Vị trí của cơn đau
phụ thuộc vào vị trí của động mạch bị tắc hoặc hẹp. Đau bắp chân là vị trí phổ
biến nhất.
Mức độ nghiêm trọng của claudicate
rất khác nhau, từ khó chịu nhẹ đến đau suy nhược. Chứng nghẹt mũi nghiêm trọng
có thể khiến bạn khó đi lại hoặc thực hiện các loại hoạt động thể chất khác.
Các dấu hiệu và triệu chứng của bệnh
động mạch ngoại biên bao gồm:
Đau quặn ở một hoặc cả hai bên hông,
đùi hoặc cơ bắp chân của bạn sau một số hoạt động, chẳng hạn như đi bộ hoặc leo
cầu thang (claudicate)
Chân tê hoặc yếu
Cảm lạnh ở chân dưới hoặc bàn chân
của bạn, đặc biệt là khi so sánh với bên kia
Các vết loét ở ngón chân, bàn chân
hoặc chân của bạn sẽ không lành
Thay đổi màu sắc của đôi chân của
bạn
Rụng tóc hoặc mọc tóc chậm ở chân và
chân
Tăng trưởng chậm hơn của móng chân
của bạn
Da sáng bóng trên đôi chân của bạn
Không có mạch hoặc mạch yếu ở chân
hoặc bàn chân của bạn
Rối loạn cương dương ở nam giới
Nếu bệnh động mạch ngoại biên tiến
triển, cơn đau thậm chí có thể xảy ra khi bạn nghỉ ngơi hoặc khi bạn nằm xuống
(đau do thiếu máu cục bộ). Nó có thể đủ mạnh để phá vỡ giấc ngủ. Treo chân của
bạn trên mép giường hoặc đi bộ xung quanh phòng của bạn có thể tạm thời giảm
đau.
Nguyên nhân
Bệnh động mạch ngoại biên thường do
xơ vữa động mạch. Trong chứng xơ vữa động mạch, tiền gửi chất béo (mảng bám)
tích tụ trên thành động mạch của bạn và làm giảm lưu lượng máu.
Mặc dù các cuộc thảo luận về xơ vữa
động mạch thường tập trung vào tim, căn bệnh này có thể và thường ảnh hưởng đến
các động mạch trên khắp cơ thể bạn. Khi nó xảy ra trong các động mạch cung cấp
máu cho các chi của bạn, nó gây ra bệnh động mạch ngoại biên.
Ít phổ biến hơn, nguyên nhân của
bệnh động mạch ngoại biên có thể là viêm mạch máu, chấn thương chân tay, giải
phẫu bất thường của dây chằng hoặc cơ bắp, hoặc tiếp xúc với bức xạ.
Các yếu tố rủi ro
Các yếu tố làm tăng nguy cơ phát
triển bệnh động mạch ngoại biên bao gồm:
Hút thuốc
Bệnh tiểu đường
Béo phì (chỉ số khối cơ thể trên 30)
Huyết áp cao
Cholesterol cao
Tăng tuổi, đặc biệt là sau khi đạt
đến 50 tuổi
Tiền sử gia đình mắc bệnh động mạch
ngoại biên, bệnh tim hoặc đột quỵ
Hàm lượng homocysteine cao, một
thành phần protein giúp xây dựng và duy trì mô
Những người hút thuốc hoặc mắc bệnh
tiểu đường có nguy cơ mắc bệnh động mạch ngoại biên cao nhất do lưu lượng máu
giảm.
Biến chứng
Nếu bệnh động mạch ngoại biên của
bạn là do sự tích tụ của các mảng bám trong mạch máu (xơ vữa động mạch), bạn
cũng có nguy cơ phát triển:
Thiếu máu cục bộ chi
quan trọng. Tình trạng này bắt đầu như vết loét mở không lành, chấn thương
hoặc nhiễm trùng bàn chân hoặc chân của bạn. Thiếu máu cục bộ chi nghiêm
trọng xảy ra khi các chấn thương hoặc nhiễm trùng tiến triển và gây chết mô
(hoại thư), đôi khi cần phải cắt cụt chi.
Đột quỵ và đau
tim. Xơ
vữa động mạch gây ra các dấu hiệu và triệu chứng của bệnh động mạch ngoại biên
không giới hạn ở chân của bạn. Tiền gửi chất béo cũng tích tụ trong các
động mạch cung cấp máu cho tim và não của bạn.
Phòng ngừa
Cách tốt nhất để ngăn ngừa
claudicate là duy trì một lối sống lành mạnh. Điều đó có nghĩa là:
Bỏ hút thuốc nếu bạn là người hút
thuốc.
Nếu bạn bị tiểu đường, hãy kiểm soát
tốt lượng đường trong máu.
Tập thể dục thường xuyên. Đặt mục
tiêu trong 30 đến 45 phút vài lần một tuần sau khi bạn đã được bác sĩ đồng ý.
Giảm mức cholesterol và huyết áp,
nếu có.
Ăn thực phẩm ít chất béo bão hòa.
Duy trì cân nặng khỏe mạnh.
Chẩn đoán
Một số xét nghiệm mà bác sĩ có thể
dựa vào để chẩn đoán bệnh động mạch ngoại biên là:
Khám sức khỏe. Bác sĩ của bạn có thể
tìm thấy các dấu hiệu PAD khi kiểm tra thể chất, chẳng hạn như mạch yếu hoặc
vắng mặt dưới một khu vực hẹp của động mạch của bạn, âm thanh huýt sáo (áo
quần) trên các động mạch của bạn có thể nghe thấy bằng ống nghe, bằng chứng về
việc chữa lành vết thương kém trong khu vực nơi lưu lượng máu của bạn bị hạn
chế và giảm huyết áp ở chi bị ảnh hưởng.
Chỉ số mắt cá
chân-cánh tay (ABI). Đây là một xét nghiệm phổ biến được sử dụng để chẩn đoán
PAD. Nó so sánh huyết áp ở mắt cá chân của bạn với huyết áp ở cánh tay.
Để có được chỉ số
huyết áp, bác sĩ sử dụng máy đo huyết áp thường xuyên và thiết bị siêu âm đặc
biệt để đánh giá huyết áp và lưu lượng.
Bạn có thể đi bộ trên
máy chạy bộ và đã đọc trước và ngay sau khi tập thể dục để nắm bắt mức độ
nghiêm trọng của các động mạch bị hẹp trong khi đi bộ.
Siêu âm. Các kỹ thuật hình ảnh
siêu âm đặc biệt, chẳng hạn như siêu âm Doppler, có thể giúp bác sĩ đánh giá
lưu lượng máu qua các mạch máu của bạn và xác định các động mạch bị chặn hoặc
hẹp.
Chụp động mạch. Sử dụng thuốc nhuộm
(chất tương phản) được tiêm vào mạch máu của bạn, xét nghiệm này cho phép bác
sĩ xem lưu lượng máu qua các động mạch của bạn khi nó xảy ra. Bác sĩ của
bạn có thể theo dõi dòng chảy của vật liệu tương phản bằng các kỹ thuật hình
ảnh, chẳng hạn như chụp X-quang hoặc các thủ tục được gọi là chụp mạch cộng
hưởng từ (MRA) hoặc chụp cắt lớp vi tính (CTA).
Chụp động mạch ống
thông là một thủ thuật xâm lấn hơn bao gồm hướng dẫn ống thông qua động mạch ở
háng của bạn đến khu vực bị ảnh hưởng và tiêm thuốc nhuộm theo cách
đó. Mặc dù xâm lấn, loại chụp động mạch này cho phép chẩn đoán và điều trị
đồng thời. Sau khi tìm thấy khu vực hẹp của mạch máu, bác sĩ của bạn có
thể mở rộng nó bằng cách chèn và mở rộng một quả bóng nhỏ hoặc bằng cách sử
dụng thuốc giúp cải thiện lưu lượng máu.
Xét nghiệm máu. Một mẫu máu của bạn có
thể được sử dụng để đo cholesterol và chất béo trung tính và kiểm tra bệnh tiểu
đường.
Điều trị PAD
Điều trị bệnh động mạch ngoại biên
có hai mục tiêu chính:
Quản lý các triệu chứng, chẳng hạn
như đau chân, để bạn có thể tiếp tục các hoạt động thể chất
Ngăn chặn sự tiến triển của chứng xơ
vữa động mạch trên khắp cơ thể của bạn để giảm nguy cơ đau tim và đột quỵ
Bạn có thể hoàn thành những mục tiêu
này bằng cách thay đổi lối sống, đặc biệt là sớm trong quá trình bệnh động mạch
ngoại biên. Nếu bạn hút thuốc, bỏ thuốc lá là điều quan trọng nhất bạn có thể làm
để giảm nguy cơ biến chứng.
Nếu bạn có dấu hiệu hoặc triệu chứng
của bệnh động mạch ngoại biên, bạn có thể sẽ cần điều trị y tế bổ sung. Bác sĩ
có thể kê toa thuốc để ngăn ngừa cục máu đông, hạ huyết áp và cholesterol, kiểm
soát cơn đau và các triệu chứng khác.
Thuốc
Thuốc hạ
cholesterol. Bạn có thể dùng một loại thuốc giảm cholesterol được gọi là
statin để giảm nguy cơ đau tim và đột quỵ.
Mục tiêu cho những
người mắc bệnh động mạch ngoại biên là giảm cholesterol lipoprotein mật độ thấp
(LDL), cholesterol "xấu", xuống dưới 100 miligam mỗi decilít (mg /
dL), hoặc 2,6 milimol mỗi lít (mmol / L) . Mục tiêu thậm chí còn thấp hơn
nếu bạn có thêm các yếu tố nguy cơ chính gây đau tim và đột quỵ, đặc biệt là
bệnh tiểu đường hoặc tiếp tục hút thuốc.
Thuốc huyết áp
cao. Nếu
bạn cũng bị huyết áp cao, bác sĩ có thể kê đơn thuốc để hạ thấp nó.
Chỉ số huyết áp, tính
bằng milimét thủy ngân (mm Hg), có hai số. Số hàng đầu trong bài đọc đo áp
lực trong động mạch của bạn khi tim bạn đập (huyết áp tâm thu). Số dưới
cùng trong bài đọc đo áp lực trong động mạch của bạn giữa các nhịp (áp suất tâm
trương).
Mục tiêu điều trị
huyết áp của bạn nên dưới 130/80 mm Hg. Đây là hướng dẫn cho bất cứ ai bị
bệnh động mạch vành, tiểu đường hoặc bệnh thận mãn tính. Đạt được 130/80
mm Hg cũng là mục tiêu cho người trưởng thành khỏe mạnh từ 65 tuổi trở lên và
người trưởng thành khỏe mạnh dưới 65 tuổi có nguy cơ mắc bệnh tim mạch từ 10%
trở lên trong 10 năm tới.
Thuốc để kiểm soát
lượng đường trong máu. Nếu bạn cũng bị tiểu đường, việc kiểm soát lượng đường trong máu
(glucose) càng trở nên quan trọng hơn. Nói chuyện với bác sĩ về mục tiêu
lượng đường trong máu của bạn là gì và những bước bạn cần thực hiện để đạt được
những mục tiêu này.
Thuốc để ngăn ngừa cục
máu đông. Bởi vì bệnh động mạch ngoại biên có liên quan đến việc giảm lưu
lượng máu đến các chi của bạn, điều quan trọng là phải cải thiện lưu lượng đó.
Bác sĩ có thể kê toa
liệu pháp aspirin hàng ngày hoặc một loại thuốc khác, chẳng hạn như clopidogrel
(Plavix).
Thuốc giảm triệu
chứng. Thuốc cilostazol làm tăng lưu lượng máu đến các chi cả bằng cách
giữ cho máu mỏng và mở rộng các mạch máu. Nó đặc biệt giúp điều trị các
triệu chứng của claudicate, chẳng hạn như đau chân, cho những người bị bệnh
động mạch ngoại biên. Tác dụng phụ thường gặp của thuốc này bao gồm đau
đầu và tiêu chảy.
Một thay thế cho
cilostazol là pentoxifylline. Tác dụng phụ rất hiếm khi dùng thuốc này,
nhưng nó thường kém hiệu quả hơn cilostazol.
Tạo hình mạch và phẫu thuật
Trong một số trường
hợp, nong mạch vành hoặc phẫu thuật có thể cần thiết để điều trị bệnh động mạch
ngoại biên gây ra claudation:
Tạo hình mạch. Trong thủ tục này, một
ống rỗng nhỏ (ống thông) được luồn qua mạch máu đến động mạch bị ảnh
hưởng. Ở đó, một quả bóng nhỏ trên đầu ống thông được bơm phồng lên để mở
lại động mạch và làm phẳng khối tắc vào thành động mạch, đồng thời kéo căng
động mạch mở để tăng lưu lượng máu.
Bác sĩ cũng có thể
chèn một khung lưới gọi là stent trong động mạch để giúp giữ cho nó
mở. Đây là quy trình tương tự bác sĩ sử dụng để mở động mạch tim.
Phẫu thuật bắc
cầu. Bác
sĩ của bạn có thể tạo ra một đường ghép ghép bằng cách sử dụng một mạch từ một
bộ phận khác của cơ thể bạn hoặc một mạch máu làm bằng vải tổng hợp (nhân
tạo). Kỹ thuật này cho phép máu chảy xung quanh - hoặc bỏ qua - động mạch
bị chặn hoặc bị thu hẹp.
Liệu pháp
thrombolytic. Nếu bạn có cục máu đông chặn động mạch, bác sĩ có thể tiêm thuốc
làm tan cục máu đông vào động mạch của bạn tại điểm cục máu đông để phá vỡ nó.
Chương
trình tập thể dục có giám sát
Ngoài thuốc hoặc phẫu thuật, bác sĩ
có thể sẽ kê toa một chương trình đào tạo tập thể dục có giám sát để tăng
khoảng cách bạn có thể đi bộ không đau. Tập thể dục thường xuyên giúp cải thiện
các triệu chứng của PAD theo một số cách, bao gồm giúp cơ thể bạn sử dụng oxy
hiệu quả hơn.
Điều trị tự nhiên
Resveratrol và quercetin là chất bổ
sung hiệu quả điều trị bệnh động mạch ngoại biên. Nho và hành là các thực phẩm
chứa nhiều resveratrol và quercetin.
Bổ sung phức hợp vitamin B, chất chống oxy hóa như C, E điều trị
PAD
Ngăn chặn PAD
Nếu bạn có nguy cơ mắc PAD và bạn
hút thuốc, bạn nên ngừng hút thuốc ngay lập tức. Hút thuốc thu hẹp các mạch máu
trong tim của bạn theo thời gian. Điều này có thể khiến tim bạn khó bơm máu đi
khắp cơ thể, đặc biệt là các chi dưới.
Điều quan trọng nữa là:
ăn một chế độ ăn uống cân bằng
tập thể dục thường xuyên
duy trì cân nặng
thực hiện các bước để theo dõi và
quản lý lượng đường trong máu, mức cholesterol trong máu và huyết áp
Thực hiện theo kế hoạch điều trị
theo chỉ định của bác sĩ cho bệnh tiểu đường hoặc các tình trạng sức khỏe được
chẩn đoán khác
Không có nhận xét nào:
Đăng nhận xét