ITP là gì?
Xuất huyết giảm tiểu cầu vô căn là
một rối loạn miễn dịch trong đó máu không đông máu bình thường. Tình trạng này
hiện nay thường được gọi là giảm tiểu cầu miễn dịch (ITP).
ITP có thể gây bầm tím và chảy máu
quá mức. Một mức độ thấp bất thường của tiểu cầu, hoặc huyết khối, trong máu
dẫn đến ITP.
Tiểu cầu được sản xuất trong tủy
xương. Chúng giúp cầm máu bằng cách kết lại với nhau để tạo thành cục máu đông
làm vết cắt hoặc vết rách nhỏ ở thành mạch máu và mô. Nếu máu của bạn không có
đủ tiểu cầu, nó sẽ chậm đông máu. Chảy máu trong hoặc chảy máu trên hoặc dưới
da có thể dẫn đến.
Những người bị ITP thường có nhiều
vết bầm tím gọi là ban xuất huyết trên da hoặc niêm mạc bên trong miệng. Những
vết bầm này cũng có thể xuất hiện dưới dạng các chấm màu đỏ hoặc tím có kích
thước chính xác trên da được gọi là petechiae. Petechiae thường trông giống như
phát ban.
ITP có thể xảy ra ở cả trẻ em và
người lớn. Dường như có sự khác biệt ở một số độ tuổi nhất định giữa phụ nữ và
nam giới và sự phát triển của ITP. Ở độ tuổi trẻ hơn, ITP có thể phổ biến hơn ở
phụ nữ. Ở tuổi lớn hơn, nó có thể phổ biến hơn ở nam giới. Trẻ em có nhiều khả
năng phát triển tình trạng này sau khi bị bệnh do virus nói chung. Một số loại
virus cụ thể, như thủy đậu, quai bị và sởi, cũng có liên quan đến ITP.
Các loại ITP
Hai loại ITP chính là cấp tính (ngắn
hạn) và mãn tính (dài hạn).
ITP cấp tính là dạng rối loạn phổ
biến nhất ở trẻ em. Nó thường kéo dài ít hơn sáu tháng.
ITP mãn tính kéo dài sáu tháng hoặc
lâu hơn. Nó thường thấy nhất ở người lớn, mặc dù thanh thiếu niên và trẻ nhỏ
cũng có thể bị ảnh hưởng.
Điều gì gây ra ITP?
Trước đây nguyên nhân của ITP không
được hiểu rõ. Tuy nhiên, giờ đây rõ ràng là hệ thống miễn dịch đóng một vai trò
quan trọng trong sự phát triển của ITP, do đó tên mới hơn của nó, giảm tiểu cầu
miễn dịch.
Trong ITP, hệ thống miễn dịch tạo ra
các kháng thể chống lại tiểu cầu. Những tiểu cầu này được đánh dấu để phá hủy
và loại bỏ bởi lá lách, làm giảm số lượng tiểu cầu. Hệ thống miễn dịch dường
như cũng can thiệp vào các tế bào chịu trách nhiệm sản xuất tiểu cầu bình
thường, điều này có thể làm giảm thêm số lượng tiểu cầu trong dòng máu.
Ở trẻ em, ITP thường phát triển
nhanh chóng sau một loại virus. Ở người lớn, ITP thường phát triển theo thời
gian.
ITP cũng có thể được phân loại là
chính, xảy ra theo cách riêng hoặc phụ, xảy ra cùng với một điều kiện khác. Các
bệnh tự miễn, nhiễm trùng mãn tính, thuốc men, mang thai và một số bệnh ung thư
là những tác nhân thứ phát phổ biến.
ITP không truyền nhiễm và không thể
truyền từ người này sang người khác.
Các triệu chứng của ITP là gì?
Các triệu chứng phổ biến nhất của
ITP là:
dễ bầm tím
đốm nhỏ bầm tím cỡ chính xác, thường
ở chân dưới
chảy máu cam tự phát
chảy máu nướu (ví dụ, trong khi làm
việc nha khoa)
máu trong nước tiểu
Máu trong phân
kinh nguyệt nặng bất thường
chảy máu kéo dài do vết cắt
chảy máu trong khi phẫu thuật
Một số người bị ITP không có triệu
chứng.
ITP được chẩn đoán như thế nào?
Bác sĩ sẽ thực hiện kiểm tra thể
chất hoàn chỉnh. Họ sẽ hỏi bạn về tiền sử bệnh và thuốc bạn đang dùng.
Bác sĩ cũng sẽ yêu cầu xét nghiệm
máu bao gồm công thức máu toàn bộ . Các xét nghiệm máu cũng có thể bao gồm các
xét nghiệm để đánh giá chức năng gan và thận của bạn, tùy thuộc vào các triệu
chứng của bạn. Một xét nghiệm máu tiếp theo kiểm tra các kháng thể tiểu cầu
cũng có thể được đề nghị.
Bác sĩ sẽ yêu cầu phết máu , trong
đó một số máu của bạn được đặt trên một phiến kính và xem dưới kính hiển vi để
xác minh số lượng và sự xuất hiện của tiểu cầu nhìn thấy trong số lượng máu
hoàn chỉnh.
Nếu bạn có số lượng tiểu cầu thấp,
bác sĩ cũng có thể yêu cầuxét nghiệm tủy xương . Nếu bạn có ITP, tủy xương của
bạn sẽ bình thường. Điều này là do tiểu cầu của bạn bị phá hủy trong máu và
lách sau khi chúng rời khỏi tủy xương. Nếu tủy xương của bạn không bình thường,
số lượng tiểu cầu thấp của bạn có thể sẽ được gây ra bởi một bệnh khác, chứ
không phải ITP.
Các phương pháp điều trị cho ITP là
gì?
Bác sĩ sẽ chọn phương pháp điều trị
của bạn dựa trên tổng số tiểu cầu bạn có và mức độ thường xuyên và số lượng bạn
chảy máu. Trong một số trường hợp, điều trị là không cần thiết. Ví dụ, trẻ em
phát triển dạng ITP cấp tính thường hồi phục trong vòng sáu tháng hoặc ít hơn
mà không cần điều trị.
Người lớn bị ITP ít nghiêm trọng hơn
cũng có thể không cần điều trị. Tuy nhiên, bác sĩ vẫn muốn theo dõi số lượng
tiểu cầu và hồng cầu của bạn để đảm bảo bạn không cần điều trị trong tương lai.
Số lượng tiểu cầu trở nên quá thấp khiến bạn có nguy cơ bị chảy máu tự phát
trong não và các cơ quan khác. Số lượng hồng cầu thấp cũng có thể là một dấu
hiệu của chảy máu trong.
Thuốc
Nếu bạn hoặc con bạn cần điều trị,
bác sĩ có thể sẽ kê đơn thuốc là liệu trình điều trị đầu tiên. Các loại thuốc
phổ biến nhất được sử dụng để điều trị ITP bao gồm:
Corticosteroid
Bác sĩ của bạn có thể kê toa một
loại thuốc corticosteroid, chẳng hạn như thuốc tiên dược (Rayos), có thể làm
tăng số lượng tiểu cầu của bạn bằng cách giảm hoạt động của hệ thống miễn dịch
của bạn.
Globulin miễn dịch tiêm tĩnh mạch
(IVIg)
Nếu chảy máu của bạn đã đến mức
nghiêm trọng hoặc bạn sẽ phải phẫu thuật và cần tăng số lượng tiểu cầu một cách
nhanh chóng, bạn có thể được tiêm globulin miễn dịch tiêm tĩnh mạch (IVIg).
Globulin miễn dịch chống D
Điều này là dành cho những người có
máu Rh dương. Giống như liệu pháp IVIg, nó có thể nhanh chóng tăng số lượng
tiểu cầu, và nó có thể hoạt động thậm chí nhanh hơn IVIg. Tuy nhiên, nó có thể
có tác dụng phụ nghiêm trọng, vì vậy các cá nhân nên được lựa chọn cẩn thận cho
phương pháp điều trị này.
Rituximab (Rituxan)
Đây là một liệu pháp kháng thể nhắm
vào các tế bào miễn dịch chịu trách nhiệm sản xuất các protein tấn công tiểu
cầu. Khi thuốc này liên kết với các tế bào miễn dịch, được gọi là tế bào B,
chúng bị phá hủy. Điều này có nghĩa là có ít tế bào B xung quanh, có nghĩa là
ít tế bào có sẵn để tạo ra các protein tấn công tiểu cầu. Tuy nhiên, không rõ
liệu điều trị này có lợi ích lâu dài hay không.
Thuốc chủ vận thụ thể Thrombopoietin
Các chất chủ vận thụ thể
Thrombopoietin, bao gồm romiplostim (Nplate) và eltrombopag (Promacta), giúp
ngăn ngừa bầm tím và chảy máu bằng cách làm cho tủy xương của bạn sản xuất
nhiều tiểu cầu. Cả hai loại thuốc này đã được Cơ quan Quản lý Thực phẩm và Dược
phẩm Hoa Kỳ (FDA) phê chuẩn để điều trị số lượng tiểu cầu thấp do ITP mãn tính.
Nếu các loại thuốc trên không cải
thiện triệu chứng của bạn, bác sĩ có thể chọn kê toa các loại thuốc khác, bao
gồm:
Thuốc ức chế miễn dịch nói chung
Thuốc ức chế miễn dịch nói chung ức
chế hoạt động chung của hệ thống miễn dịch. Họ không nhắm mục tiêu các thành
phần cụ thể của hệ thống miễn dịch liên quan đến ITP. Bao gồm các:
cyclophosphamide (Cytoxan)
azathioprine (Imuran, Azasan)
mycophenolate (CellCept)
Tuy nhiên, chúng có tác dụng phụ
đáng kể. Vì vậy, chúng thường chỉ được sử dụng trong những trường hợp nặng
không đáp ứng với các phương pháp điều trị khác.
Kháng sinh
Helicobacter pylori, là vi khuẩn gây
ra hầu hết các vết loét dạ dày, có liên quan đến ITP ở một số người. Liệu pháp
kháng sinh để loại bỏ H. pylori đã được chứng minh là giúp tăng số lượng tiểu
cầu ở một số người.
Phẫu
thuật
Nếu bạn bị ITP nặng và thuốc không
cải thiện triệu chứng hoặc số lượng tiểu cầu, bác sĩ có thể khuyên bạn nên phẫu
thuật cắt bỏ lá lách. Điều này được gọi là cắt lách. Lá lách của bạn nằm ở bụng
trên bên trái của bạn.
Cắt lách thường không được thực hiện
ở trẻ em vì tỷ lệ thuyên giảm tự phát cao hoặc cải thiện bất ngờ. Việc cắt lách
cũng làm tăng nguy cơ nhiễm trùng một số vi khuẩn trong tương lai.
Điều
trị khẩn cấp
ITP nặng hoặc lan rộng cần điều trị
khẩn cấp. Điều này thường bao gồm truyền tiểu cầu tập trung và tiêm
corticosteroid tiêm tĩnh mạch như methylprednisolone (Medrol), IVIg hoặc điều
trị chống D.
Thay
đổi lối sống
Bác sĩ cũng có thể khuyên bạn thực
hiện một số thay đổi lối sống, bao gồm những điều sau đây:
Tránh một số loại thuốc không kê đơn
có thể ảnh hưởng đến chức năng tiểu cầu, bao gồm aspirin, ibuprofen (Advil,
Motrin) và thuốc làm loãng máu warfarin (Coumadin).
Hạn chế uống rượu vì tiêu thụ rượu
có thể ảnh hưởng xấu đến quá trình đông máu.
Chọn các hoạt động có tác động thấp
thay vì các môn thể thao cạnh tranh hoặc các hoạt động có tác động cao khác để
giảm nguy cơ chấn thương và chảy máu.
Những chất bổ sung có thể có hiệu
quả cho ITP?
Dưới đây là một mẫu vitamin và các
chất bổ sung khác cùng với nghiên cứu có liên quan có thể có một số tiềm năng
để cải thiện số lượng tiểu cầu và / hoặc các triệu chứng của ITP. Tác dụng của
mỗi chất bổ sung có thể thay đổi tùy theo đặc điểm vật lý của từng cá nhân,
cũng như sự thay đổi trong điều kiện sản xuất, nhãn hiệu, loại vitamin, mức
liều và các yếu tố khác. Điều quan trọng là tìm kiếm lời khuyên của một nhà
cung cấp chăm sóc y tế hoặc chuyên gia được đào tạo về y học thay thế trước khi
thêm chất bổ sung vào chế độ hàng ngày của bạn.
Vitamin
B-12
Vitamin B-12 giúp giữ cho các tế bào
máu của bạn khỏe mạnh. Sự thiếu hụt B-12 đã đượcliên kếtvới số lượng tiểu cầu
thấp. Các nguồn vitamin B-12 tốt nhất có xu hướng là thực phẩm có nguồn gốc
động vật, như: gan bò, sò, trứng.
Mặc dù vitamin B-12 cũng được tìm
thấy trong các sản phẩm sữa, chẳng hạn như sữa và phô mai, một số nghiên cứu
chỉ ra rằng sữa bò có thể cản trở sản xuất tiểu cầu.
Axit
folic (vitamin B9)
Axit folic là một vitamin tan trong
nước cần thiết cho nhiều chức năng của cơ thể bao gồm sửa chữa DNA và phân chia
và phát triển tế bào nhanh chóng, bao gồm cả các tế bào máu. Thiếu axit folic
có thể gây giảm tiểu cầu. Trong một nghiên cứu trên bệnh nhân ITP được cho dùng
axit folic liều cao, 64% có phản ứng hoàn toàn hoặc một phần và những người
khác cho thấy một số cải thiện thoáng qua. Tuy nhiên, nếu ai đó có mức vitamin
B12 thấp, axit folic liều cao có thể gây thiếu máu và suy giảm nhận thức.
Vitamin
C (L-ascorbic acid hoặc L-ascorbate)
Vitamin C là một chất dinh dưỡng
chống viêm rất quan trọng để chữa lành vết thương, duy trì tính toàn vẹn của
mao mạch và hấp thụ sắt từ thực phẩm. Vì ITP có liên quan đến viêm 6 và giảm
các triệu chứng chảy máu là rất quan trọng, nên việc dùng vitamin C có thể giúp
những người bị rối loạn tiểu cầu là điều hợp lý. Trong số tất cả các vitamin và
chất bổ sung, vitamin C đã được nghiên cứu nhiều nhất trong ITP. Tuy nhiên, kết
quả lâm sàng đã được trộn lẫn, với kết quả ban đầu rất tích cực, nhưng kết quả
nghiên cứu đáng thất vọng theo thời gian.
Trong Khảo sát về các phương pháp
điều trị phi truyền thống đối với ITP của PDSA,
khoảng 30% những người đã thử dùng vitamin C cảm thấy nó giúp tiểu cầu
và các triệu chứng chảy máu, với khoảng 10% cho rằng có tác dụng duy trì.
Vitamin
D
Vitamin D là một chất dinh dưỡng cần
thiết cho các dây thần kinh, cơ bắp, xương và hệ miễn dịch khỏe mạnh. Theo một
nghiên cứu của Nhật Bản, vitamin D đóng vai trò có giá trị trong chức năng của
tế bào gốc tạo máu , tế bào trong tủy xương tạo ra các tế bào hồng cầu, bạch
cầu và tiểu cầu. 9 Vì nồng độ vitamin D thấp có liên quan đến các bệnh tự miễn
và vitamin D có thể làm thay đổi các tế bào T điều tiết (một loại tế bào bạch
cầu), một số nhà nghiên cứu suy đoán nó có thể được sử dụng để điều trị các
bệnh tự miễn. Lưu ý rằng ITP là một bệnh qua trung gian tế bào T.
Vitamin
K
Vitamin K rất cần thiết cho máu của
bạn đóng cục và cho xương khỏe mạnh. Tuy nhiên, đặc tính chống viêm của nó ít
được biết đến. 1 Trong một nghiên cứu lớn, những người có mức vitamin K cao hơn
có mức độ viêm 14 điểm thấp hơn, một số liên quan đến bệnh mãn tính. 20 loại
rau lá xanh như cải xoăn, cá thu và rau bina, cộng với thịt, trứng và các sản
phẩm từ sữa đều là nguồn cung cấp vitamin K tốt.
Trong Khảo sát về các phương pháp
điều trị phi truyền thống đối với ITP của PDSA , khoảng 30% những người dùng
vitamin K cảm thấy điều đó giúp ích cho số lượng tiểu cầu và các triệu chứng
chảy máu của họ.
Sắt
Sắt rất cần thiết cho khả năng sản
xuất các tế bào máu khỏe mạnh của cơ thể bạn. Một nghiên cứu năm 2012 cũng phát
hiện ra rằng nó làm tăng số lượng tiểu cầu ở những người tham gia thiếu máu do
thiếu sắt.
Bổ
sung làm tăng số lượng tiểu cầu
Chiết
xuất lá đu đủ
Một nghiên cứu năm 2013 thấy rằng
chiết xuất lá đu đủ làm tăng đáng kể số lượng tiểu cầu ở động vật. Mặc dù cần
nhiều nghiên cứu hơn để kiểm tra tác dụng của nó đối với con người, nhưng nó sẽ
không gây ra bất kỳ vấn đề nào miễn là bạn không dùng nhiều hơn liều khuyến
cáo.
Sữa
non bò
Sữa non là chất đầu tiên mà một con
bò con nhận được từ mẹ của nó. Nó cũng trở thành một bổ sung chế độ ăn uống phổ
biến.
Mặc dù không có nhiều nghiên cứu về
lợi ích của nó, một nghiên cứu không chính thức được thực hiện bởi Hiệp hội hỗ
trợ rối loạn tiểu cầu cho thấy rằng một số người đã báo cáo những tác động có
lợi lên số lượng tiểu cầu của họ sau khi dùng nó.
Một năm 2017 học xác định các yếu tố
của sữa non có chứa protein liên quan đến hoạt hóa tiểu cầu cũng như phản ứng
miễn dịch.
Chất
diệp lục
Chất diệp lục là một sắc tố màu xanh
lá cây cho phép thực vật hấp thụ ánh sáng từ mặt trời. Một số người bị giảm
tiểu cầu báo cáo rằng việc bổ sung chất diệp lục giúp giảm các triệu chứng,
chẳng hạn như mệt mỏi. Tuy nhiên, không có nghiên cứu lâm sàng nào đánh giá
hiệu quả của nó.
Melatonin
Cơ thể bạn tự nhiên sản xuất
melatonin, nhưng bạn cũng có thể tìm thấy nó ở dạng lỏng, dạng viên hoặc nước
thơm trong nhiều cửa hàng thực phẩm sức khỏe.
Mặc dù nó thường được sử dụng để cải
thiện giấc ngủ , nhưng nó cũng được tìm thấy để tăng mức tiểu cầu. Tuy nhiên,
nghiên cứu thiết lập kết nối này là rất nhỏ, vì vậy cần nhiều nghiên cứu hơn để
hiểu đầy đủ về tác dụng của nó đối với số lượng tiểu cầu.
Moducare
Sterinol
Moducare Sterinol là một hợp chất
thương mại bao gồm nhiều loại sterol thực vật khác nhau, các chất trong thực
vật giống với cholesterol. Đã có nghiên cứu đáng kể về tác dụng giảm
cholesterol của sterol thực vật trong chế độ ăn uống và ở dạng bổ sung. Những
sterol thực vật này cũng có thể có tác dụng chống viêm.
Trong Khảo sát về các phương pháp
điều trị phi truyền thống đối với ITP của PDSA, 46% những người sử dụng sản
phẩm cảm thấy nó giúp giảm số lượng tiểu cầu và các triệu chứng chảy máu trong
khi gần 17% những người cho rằng nó có tác dụng duy trì.
Nước
ép Noni (Morinda citrifolia L.)
Nước ép Noni đã được sử dụng như một
phương thuốc dân gian ở Polynesia trong hơn 2000 năm. Có hơn 150 bài báo nghiên
cứu thử nghiệm loại nước ép này cho nhiều tình trạng bao gồm chữa lành vết
thương, phục hồi trí nhớ và ung thư. Nghiên cứu nghiên cứu cho thấy nước ép
noni có đặc tính chống oxy hóa và chống viêm đáng kể.
Điều
trị ITP khi mang thai
Điều trị cho phụ nữ mang thai bị ITP
phụ thuộc vào số lượng tiểu cầu. Nếu bạn bị ITP nhẹ, có lẽ bạn sẽ không cần
điều trị gì ngoài theo dõi cẩn thận và xét nghiệm máu thường xuyên.
Nếu bạn có số lượng tiểu cầu cực kỳ
thấp và đến cuối thai kỳ, bạn sẽ dễ bị chảy máu nghiêm trọng, nặng trong và sau
khi sinh. Trong những trường hợp này, bác sĩ sẽ làm việc với bạn để xác định kế
hoạch điều trị giúp duy trì số lượng tiểu cầu an toàn mà không ảnh hưởng xấu
đến em bé của bạn. Nếu bạn gặp ITP cùng với các tình trạng nghiêm trọng khác
của thai kỳ, chẳng hạn như tiền sản giật, bạn cũng sẽ cần điều trị.
Mặc dù hầu hết trẻ sinh ra từ các bà
mẹ có ITP không bị ảnh hưởng bởi rối loạn này, 10% số trẻ được sinh ra hoặc
phát triển số lượng tiểu cầu thấp ngay sau khi sinh. Điều trị có thể cần thiết
cho trẻ sơ sinh có số lượng tiểu cầu rất thấp.
Các biến chứng có thể có của ITP là
gì?
Biến chứng nguy hiểm nhất của ITP là
chảy máu, đặc biệt là chảy máu vào não, có thể gây tử vong. Tuy nhiên, chảy máu
nghiêm trọng là rất hiếm.
Các phương pháp điều trị cho ITP có
thể có nhiều rủi ro hơn chính căn bệnh này. Việc sử dụng lâu dài corticosteroid
có thể gây ra tác dụng phụ nghiêm trọng, bao gồm:
loãng xương
đục thủy tinh thể
mất khối lượng cơ bắp
tăng nguy cơ nhiễm trùng
Bệnh tiểu đường
Phẫu thuật cắt bỏ lá lách vĩnh viễn
làm tăng nguy cơ nhiễm trùng do vi khuẩn và nguy cơ bị bệnh nặng nếu bạn bị
nhiễm trùng. Điều quan trọng là phải theo dõi bất kỳ triệu chứng nhiễm trùng
nào và báo cáo kịp thời với bác sĩ của bạn.
Không có nhận xét nào:
Đăng nhận xét