Bệnh đái tháo nhạt

Bệnh đái tháo nhạt là một chứng rối loạn không phổ biến gây mất cân bằng chất lỏng trong cơ thể. Sự mất cân bằng này khiến bạn rất khát ngay cả khi bạn đã uống gì đó. Nó cũng khiến bạn sản xuất một lượng lớn nước tiểu.

Mặc dù thuật ngữ "đái tháo nhạt" và "đái tháo đường" nghe có vẻ giống nhau, nhưng chúng không liên quan. Đái tháo đường - có thể xảy ra ở dạng 1 hoặc dạng 2 - là dạng bệnh tiểu đường phổ biến hơn.

Không có cách chữa khỏi bệnh đái tháo nhạt. Nhưng các phương pháp điều trị có thể làm giảm cơn khát và giảm lượng nước tiểu của bạn.

Các triệu chứng

Các dấu hiệu và triệu chứng của bệnh đái tháo nhạt bao gồm:

Khát khao cực độ

Sản xuất một lượng lớn nước tiểu loãng

Thường xuyên phải thức dậy để đi tiểu đêm

Ưu tiên đồ uống lạnh

Nếu tình trạng của bạn nghiêm trọng, lượng nước tiểu có thể lên tới 20 lít (khoảng 19 lít) một ngày nếu bạn uống nhiều chất lỏng. Một người trưởng thành khỏe mạnh thường đi tiểu trung bình 1 hoặc 2 lít (khoảng 1 đến 2 lít) mỗi ngày.

Trẻ sơ sinh hoặc trẻ nhỏ mắc bệnh đái tháo nhạt có thể có các dấu hiệu và triệu chứng sau:

Tã ướt, nặng

Đái dầm

Khó ngủ

Sốt

Nôn mửa

Táo bón

Tăng trưởng chậm

Giảm cân

Khi nào gặp bác sĩ

Đi khám bác sĩ ngay lập tức nếu bạn nhận thấy đi tiểu nhiều và cực kỳ khát.

Nguyên nhân

Bệnh đái tháo nhạt xảy ra khi cơ thể bạn không thể cân bằng lượng chất lỏng trong cơ thể.

Khi hệ thống điều tiết chất lỏng của bạn hoạt động bình thường, thận của bạn sẽ giúp duy trì sự cân bằng này. Thận loại bỏ chất lỏng từ máu của bạn. Chất thải lỏng này tạm thời được lưu trữ trong bàng quang của bạn dưới dạng nước tiểu, cho đến khi bạn đi tiểu. Cơ thể cũng có thể tự loại bỏ chất lỏng dư thừa thông qua việc đổ mồ hôi, thở hoặc tiêu chảy.

Một loại hormone được gọi là hormone chống lợi tiểu (ADH), hoặc vasopressin, giúp kiểm soát tốc độ bài tiết chất lỏng nhanh hay chậm. ADH được tạo ra trong một phần của não được gọi là vùng dưới đồi và được lưu trữ trong tuyến yên, một tuyến nhỏ được tìm thấy ở đáy não.

Nếu bạn bị bệnh đái tháo nhạt, cơ thể bạn không thể cân bằng lượng chất lỏng. Nguyên nhân khác nhau tùy thuộc vào loại bệnh đái tháo nhạt mà bạn mắc phải:

Đái tháo nhạt trung ương. Tổn thương tuyến yên hoặc vùng dưới đồi do phẫu thuật, khối u, chấn thương đầu hoặc bệnh tật có thể gây ra bệnh đái tháo nhạt trung ương do ảnh hưởng đến việc sản xuất, lưu trữ và giải phóng ADH thông thường. Một bệnh di truyền di truyền cũng có thể gây ra tình trạng này.

Bệnh đái tháo nhạt do thận. Bệnh đái tháo nhạt do thận xảy ra khi có khiếm khuyết trong ống thận - cấu trúc trong thận khiến nước bị đào thải hoặc tái hấp thu. Khiếm khuyết này làm cho thận của bạn không thể đáp ứng đúng ADH.

Khiếm khuyết có thể do rối loạn di truyền (di truyền) hoặc rối loạn thận mãn tính. Một số loại thuốc, chẳng hạn như lithium hoặc thuốc kháng vi-rút như foscarnet (Foscavir), cũng có thể gây ra bệnh đái tháo nhạt do thận.

Đái tháo nhạt thai kỳ. Đái tháo nhạt thai kỳ hiếm gặp. Nó chỉ xảy ra trong thời kỳ mang thai khi một loại enzym do nhau thai tạo ra phá hủy ADH ở mẹ.

Đái tháo nhạt nguyên phát. Còn được gọi là bệnh đái tháo nhạt lưỡng tính, tình trạng này có thể gây ra sản xuất một lượng lớn nước tiểu loãng. Nguyên nhân cơ bản là uống quá nhiều chất lỏng.

Đái tháo nhạt nguyên phát có thể do tổn thương cơ chế điều hòa khát ở vùng dưới đồi. Tình trạng này cũng có liên quan đến bệnh tâm thần, chẳng hạn như bệnh tâm thần phân liệt.

Đôi khi, không có nguyên nhân rõ ràng của bệnh đái tháo nhạt. Tuy nhiên, ở một số người, rối loạn này có thể là kết quả của phản ứng tự miễn dịch khiến hệ thống miễn dịch phá hủy các tế bào tạo ra vasopressin.

Các yếu tố rủi ro

Bệnh đái tháo nhạt do thận xuất hiện tại hoặc ngay sau khi sinh thường có nguyên nhân do di truyền (di truyền) làm thay đổi vĩnh viễn khả năng cô đặc nước tiểu của thận. Bệnh đái tháo nhạt do thận thường ảnh hưởng đến nam giới, mặc dù phụ nữ có thể truyền gen này cho con cái của họ.

Các biến chứng

Mất nước

Bệnh đái tháo nhạt có thể dẫn đến mất nước. Mất nước có thể gây ra:

Khô miệng

Thay đổi độ đàn hồi của da

Khát nước

Mệt mỏi

Mất cân bằng điện giải

Bệnh đái tháo nhạt có thể gây mất cân bằng điện giải - khoáng chất trong máu, chẳng hạn như natri và kali, duy trì sự cân bằng chất lỏng trong cơ thể. Các triệu chứng của sự mất cân bằng điện giải có thể bao gồm:

Yếu đuối

Buồn nôn

Nôn mửa

Ăn mất ngon

Chuột rút cơ bắp

Lú lẫn

Chẩn đoán

Một số xét nghiệm mà bác sĩ sử dụng để chẩn đoán bệnh đái tháo nhạt bao gồm:

Kiểm tra thiếu nước. Trong khi được theo dõi bởi bác sĩ và nhóm chăm sóc sức khỏe, bạn sẽ được yêu cầu ngừng uống chất lỏng trong vài giờ. Để ngăn ngừa mất nước trong khi chất lỏng bị hạn chế, ADH cho phép thận của bạn giảm lượng chất lỏng bị mất trong nước tiểu.

Trong khi giữ chất lỏng, bác sĩ sẽ đo những thay đổi về trọng lượng cơ thể, lượng nước tiểu, nồng độ nước tiểu và máu của bạn. Bác sĩ cũng có thể đo nồng độ ADH trong máu hoặc cung cấp cho bạn ADH tổng hợp trong quá trình xét nghiệm này. Điều này sẽ xác định xem cơ thể bạn có sản xuất đủ ADH hay không và thận của bạn có thể đáp ứng ADH như mong đợi hay không.

Chụp cộng hưởng từ (MRI). Chụp MRI có thể tìm kiếm những bất thường trong hoặc gần tuyến yên. Thử nghiệm này không xâm lấn. Nó sử dụng một từ trường mạnh mẽ và sóng vô tuyến để tạo ra hình ảnh chi tiết của các mô não.

Sàng lọc di truyền. Nếu những người khác trong gia đình bạn gặp vấn đề với chứng tiểu nhiều, bác sĩ có thể đề nghị sàng lọc di truyền.

Điều trị

Các lựa chọn điều trị cho các loại đái tháo nhạt phổ biến nhất bao gồm:

Đái tháo nhạt trung ương. Nếu bị đái tháo nhạt nhẹ, bạn có thể chỉ cần tăng cường uống nước. Nếu tình trạng này là do bất thường ở tuyến yên hoặc vùng dưới đồi (chẳng hạn như khối u), bác sĩ của bạn sẽ điều trị bất thường trước tiên.

Thông thường, dạng này được điều trị bằng một loại hormone nhân tạo gọi là desmopressin (DDAVP, Minirin, những loại khác). Thuốc này thay thế hormone chống lợi tiểu (ADH) bị thiếu và giảm đi tiểu. Bạn có thể dùng desmopressin dưới dạng xịt mũi, viên uống hoặc tiêm.

Hầu hết mọi người vẫn tạo ra một số ADH, mặc dù số lượng có thể thay đổi hàng ngày. Vì vậy, lượng desmopressin bạn cần cũng có thể khác nhau. Dùng nhiều desmopressin hơn mức cần thiết có thể gây ra tình trạng giữ nước và có thể gây ra nồng độ natri thấp trong máu.

Các loại thuốc khác cũng có thể được kê đơn, chẳng hạn như indomethacin (Indocin, Tivorbex) và chlorpropamide. Những loại thuốc này có thể làm cho ADH có sẵn nhiều hơn trong cơ thể.

Bệnh đái tháo nhạt do thận. Vì thận không đáp ứng đúng với ADH trong dạng đái tháo nhạt này, nên desmopressin sẽ không giúp ích gì. Thay vào đó, bác sĩ có thể kê một chế độ ăn ít muối để giúp giảm lượng nước tiểu mà thận của bạn tạo ra. Bạn cũng cần uống đủ nước để tránh mất nước.

Điều trị bằng thuốc hydrochlorothiazide (Microzide) có thể cải thiện các triệu chứng của bạn. Mặc dù hydrochlorothiazide là một loại thuốc thường làm tăng lượng nước tiểu (lợi tiểu), ở một số người, nó có thể làm giảm lượng nước tiểu đối với những người mắc bệnh đái tháo nhạt do thận.

Nếu các triệu chứng của bạn là do thuốc bạn đang dùng, việc ngừng các loại thuốc này có thể hữu ích. Tuy nhiên, đừng ngừng dùng bất kỳ loại thuốc nào mà không nói chuyện trước với bác sĩ của bạn.

Đái tháo nhạt thai kỳ. Điều trị cho hầu hết những người mắc bệnh đái tháo nhạt thai kỳ là sử dụng hormone tổng hợp desmopressin.

Polydipsia nguyên phát. Không có phương pháp điều trị cụ thể nào cho dạng đái tháo nhạt này, ngoài việc giảm lượng chất lỏng. Nếu tình trạng này liên quan đến bệnh tâm thần, việc điều trị bệnh tâm thần có thể làm giảm các triệu chứng đái tháo nhạt.

5 phương pháp điều trị tự nhiên

1. Thay đổi chế độ ăn uống của bạn

Một chế độ ăn uống chứa nhiều thực phẩm giàu dinh dưỡng với nhiều trái cây và rau quả chứa nhiều nước có thể hữu ích cho những người mắc bệnh đái tháo nhạt. Một số ví dụ về các loại thực phẩm chứa nước, cung cấp nước để tiêu thụ thường xuyên bao gồm: dưa chuột, bí xanh, rau lá xanh đậm (như rau bina và cải xoăn), bắp cải đỏ, ớt đỏ, quả việt quất, dưa hấu, kiwi, trái cây họ cam quýt, dứa và dâu tây. Các loại rau giàu tinh bột như khoai lang, bí, chuối và bơ cũng là những lựa chọn tuyệt vời. Bạn cũng có thể thấy rằng nước dừa có tác dụng hydrat hóa và giúp cân bằng chất điện giải của bạn.

Trong khi bạn tập trung vào việc bổ sung những thực phẩm bổ dưỡng này vào chế độ ăn uống của mình, hãy cố gắng tránh ăn thực phẩm chế biến sẵn thường chứa nhiều natri và các hóa chất khác được sử dụng làm chất bảo quản. Loại bỏ caffein khỏi chế độ ăn uống của bạn cũng có thể hữu ích, bao gồm cả nước ngọt có ga.

2. Tránh mất nước

Điều quan trọng đối với bệnh nhân đái tháo nhạt là uống đủ chất lỏng để thay thế lượng nước tiểu mất đi và làm giảm cơn khát quá mức. Bạn cần uống thêm nước để bù lại lượng nước bị mất, đặc biệt là sau khi vận động mạnh hoặc tập thể dục. Nghiên cứu cho thấy rằng nếu không có đủ nước trong cơ thể, mất nước và thiếu hụt có thể gây ra các biến chứng tim mạch, co cứng cơ , mệt mỏi, chóng mặt và lú lẫn.

Đảm bảo luôn mang theo nước bên mình mọi lúc mọi nơi. Đeo vòng tay cảnh báo y tế sẽ cảnh báo cho các chuyên gia về tình trạng của bạn và tư vấn cho họ về nhu cầu truyền dịch của bạn.

3. Giữ cân bằng chất điện giải của bạn

Các chất điện giải chính được tìm thấy trong cơ thể bao gồm canxi, magiê, kali, natri, phốt phát và clorua. Những chất dinh dưỡng này giúp kích thích các dây thần kinh khắp cơ thể và cân bằng lượng chất lỏng. Bạn có thể giữ cân bằng điện giải bằng cách tránh thực phẩm đóng gói hoặc chế biến sẵn vì hàm lượng natri của chúng. Natri là một chất điện giải đóng một vai trò quan trọng trong khả năng giữ hoặc giải phóng nước của cơ thể. Vì vậy, nếu chế độ ăn của bạn rất nhiều natri, thận sẽ bài tiết nhiều nước hơn. Điều này có thể gây ra các biến chứng làm mất cân bằng các chất điện giải khác. Điều quan trọng nữa là bạn phải uống đủ nước trong ngày và tăng lượng nước uống sau khi tập thể dục, khi bạn bị ốm hoặc bất kỳ lúc nào bạn bị mất nước.

4. Giữ ẩm cho miệng của bạn

Ngậm đá bào hoặc kẹo chua có thể giúp làm ẩm miệng và tăng tiết nước bọt, làm giảm ham muốn uống của bạn. Điều này đặc biệt hữu ích vào buổi tối khi bạn không muốn tiêu thụ nhiều nước và thức khuya để đi vệ sinh.

5. Kiểm tra thuốc của bạn

Một số loại thuốc có thể ảnh hưởng đến sự cân bằng điện giải của bạn, một biến chứng của bệnh đái tháo nhạt. Chúng bao gồm thuốc kháng sinh, thuốc lợi tiểu, thuốc nội tiết tố, thuốc huyết áp và điều trị ung thư. Bệnh nhân ung thư đang được hóa trị thường gặp các dạng mất cân bằng điện giải nghiêm trọng nhất. Thuốc nhuận tràng và thuốc lợi tiểu cũng làm thay đổi nồng độ kali và natri trong máu và nước tiểu. Cũng có thể phát triển sự mất cân bằng điện giải do tương tác nội tiết tố từ các loại thuốc hormone chống bài niệu, aldosterone và hormone tuyến giáp. Ngay cả mức độ căng thẳng sinh lý cao cũng có thể tác động đến hormone đến mức chất lỏng và chất điện giải có thể bị mất cân bằng.

Nếu bạn bắt đầu gặp các dấu hiệu và triệu chứng của bệnh đái tháo nhạt, hãy nhớ xem xét liệu một loại thuốc hoặc chất bổ sung mới có thể gây mất cân bằng chất lỏng hoặc chất điện giải hay không.

Các biện pháp phòng ngừa

Một biến chứng chính của bệnh đái tháo nhạt là mất nước. Bạn có thể ngăn ngừa tình trạng mất nước bằng cách tăng lượng chất lỏng mà bạn uống. Nếu bạn gặp các dấu hiệu mất nước, chẳng hạn như lú lẫn, chóng mặt hoặc chậm chạp, hãy tìm kiếm sự chăm sóc ngay lập tức.