Ung thư di căn

Di căn là gì?

Di căn là một từ dùng để chỉ sự lây lan của ung thư. Không giống như các tế bào bình thường, tế bào ung thư có khả năng phát triển bên ngoài vùng cơ thể nơi chúng xuất phát. Khi điều này xảy ra, nó được gọi là ung thư di căn. Gần như tất cả các loại ung thư đều có khả năng di căn, nhưng liệu chúng có di căn hay không phụ thuộc vào nhiều yếu tố riêng lẻ. Biến chứng có thể xảy ra theo ba cách:

1.    Chúng có thể phát triển trực tiếp vào mô xung quanh khối u ;

2.    Tế bào có thể di chuyển trong máu đến các vị trí xa; hoặc là

3.    Các tế bào có thể di chuyển qua hệ thống bạch huyết đến các hạch bạch huyết ở gần hoặc xa.

Các vị trí di căn phổ biến

Các vị trí phổ biến nhất để ung thư di căn bao gồm não, xương, phổi và gan . Những nơi khác có thể bao gồm tuyến thượng thận, hạch bạch huyết, da và các cơ quan khác

Đôi khi, một di căn sẽ được tìm thấy mà không có ung thư nguyên phát.

Trong tình huống này, một cuộc tìm kiếm mở rộng được thực hiện để tìm ra nguồn ung thư chính. Nếu không tìm được thì được coi là một trường hợp ung thư nguyên phát không xác định ( CUPS ).

Các triệu chứng ung thư

Một số người sẽ không có hoặc rất ít các triệu chứng của ung thư di căn. Nếu có các triệu chứng ung thư, chúng được dựa trên vị trí của di căn.

Nếu một khối u đã di căn đến não, các triệu chứng có thể bao gồm đau đầu , chóng mặt , các vấn đề về thị giác, các vấn đề về giọng nói, buồn nôn , đi lại khó khăn hoặc lú lẫn.

Di căn xương có thể gây đau hoặc không. Đôi khi, dấu hiệu đầu tiên của di căn xương là khi xương bị gãy với chấn thương nhẹ hoặc không bị thương. * Đau lưng dữ dội kèm theo tê chân hoặc khó kiểm soát ruột hoặc bàng quang , phải được bác sĩ đánh giá ngay lập tức.

Các triệu chứng ung thư di căn phổi thường rất mơ hồ và có thể liên quan đến các vấn đề khác không liên quan đến ung thư. Chúng có thể bao gồm ho (có đờm hoặc không có kết quả), ho ra máu, đau ngực hoặc khó thở .

Di căn gan có thể gây đau, sụt cân, buồn nôn, chán ăn, dịch bụng (cổ trướng) hoặc vàng da (vàng da và lòng trắng mắt, nước tiểu sẫm màu, phân màu nhạt).

Chẩn đoán

Không có một xét nghiệm nào để kiểm tra di căn. Các bài kiểm tra khác nhau sẽ tiết lộ những điều khác nhau. Các xét nghiệm được thực hiện được xác định theo loại ung thư nguyên phát và / hoặc bất kỳ triệu chứng nào cần được điều tra.

Xét nghiệm máu

Các xét nghiệm máu định kỳ như men gan có thể tăng cao khi có di căn gan. Tuy nhiên, các xét nghiệm máu này thường bình thường, ngay cả ở những người mắc bệnh ở giai đoạn cuối.

Dấu hiệu khối u:

Một số bệnh ung thư có các xét nghiệm máu cụ thể có thể hữu ích trong việc theo dõi bệnh SAU KHI nó được chẩn đoán. Nếu những mức độ này tăng lên, nó có thể là một dấu hiệu cho thấy bệnh đang hoạt động hoặc đang tiến triển. Một số ví dụ:

• Ung thư ruột kết : CEA (kháng nguyên carcinoembryonic)
• Ung thư buồng trứng : CA-125
• Ung thư tuyến tiền liệt: PSA (kháng nguyên đặc hiệu của tuyến tiền liệt)
• Ung thư tinh hoàn : AFP (alpha-feto-protein)
• HCG (gonadotropin màng đệm ở người)

Có một số chất chỉ điểm khối u ít đặc hiệu hơn, và do đó, không được sử dụng như một công cụ để chẩn đoán di căn.

Hình ảnh

Có nhiều bài kiểm tra được thiết kế để "chụp ảnh" các bộ phận khác nhau bên trong cơ thể. Loại xét nghiệm được thực hiện sẽ phụ thuộc vào các triệu chứng và / hoặc loại ung thư.

Siêu âm là một cách để đánh giá ổ bụng nếu nghi ngờ có khối. Nó là một công cụ tốt để xác định chất lỏng trong ổ bụng và nó rất tốt trong việc phân biệt các nang gan chứa đầy chất lỏng với các khối rắn hơn, có vẻ nghi ngờ trong gan hoặc khung chậu.

CT scan (chụp cắt lớp vi tính) có thể được sử dụng để quét đầu, cổ, ngực, bụng và xương chậu. Khi được thực hiện với chất cản quang, nó đặc biệt tốt trong việc xác định các khối trong hạch bạch huyết, phổi, gan hoặc các cấu trúc khác.

Quét xương được thực hiện với một chất đánh dấu phóng xạ gắn vào xương bị tổn thương và hiển thị như một "điểm nóng" trên quá trình quét. Nó hữu ích nhất trong việc đánh giá toàn bộ cơ thể để tìm bằng chứng về tổn thương xương nghi ngờ ung thư. Nếu có lo ngại về gãy xương, có thể chụp X-quang đơn giản bổ sung để xác định thêm mức độ tổn thương.

MRI (chụp cộng hưởng từ) là một xét nghiệm sử dụng sóng vô tuyến và nam châm để tạo ra hình ảnh. MRI được sử dụng tốt nhất để xác định tổn thương tiềm ẩn đối với tủy sống nếu có di căn xương ở đốt sống lưng hoặc để xác định đặc điểm của di căn não.

Chụp PET (chụp cắt lớp phát xạ positron) có tác dụng xác định các vùng hoạt động siêu trao đổi chất ở bất kỳ vị trí nào trong cơ thể. Một chất phóng xạ được đưa cho bệnh nhân và chất này gắn vào glucose, chất này được thu hút vào các tế bào tăng chuyển hóa. Khi quá trình quét được thực hiện, các khu vực này "sáng lên." Thông thường, nhưng không phải lúc nào, các tế bào ung thư cũng rơi vào trường hợp siêu chuyển hóa. Ngoài ra, không phải mọi thứ tăng chuyển hóa đều là ung thư.

Kết quả của các thử nghiệm này và các thử nghiệm khác có thể không cung cấp thông tin chính xác. Các phát hiện phải tương quan với nhau, khám sức khỏe, triệu chứng, và trong một số trường hợp là sinh thiết .

Những lựa chọn điều trị

Di căn chủ yếu được điều trị dựa trên vị trí ban đầu của ung thư. Ví dụ, nếu một người bị ung thư vú và ung thư di căn đến gan, họ vẫn được điều trị bằng các loại thuốc tương tự được sử dụng cho bệnh ung thư vú - vì bản thân các tế bào ung thư không thay đổi, chúng chỉ đang sống ở một nơi mới.

Trong một số tình huống lâm sàng, di căn có thể được điều trị theo những cách cụ thể.

Óc

Tùy thuộc vào số lượng khối u và mức độ của bệnh trong phần còn lại của cơ thể, các lựa chọn điều trị có thể bao gồm phẫu thuật (trong những trường hợp rất cụ thể), xạ trị , phẫu thuật bằng dao gamma , hóa trị và / hoặc steroid .

Xương

Nếu di căn xương không gây đau hoặc nguy cơ gãy, chúng có thể được theo dõi hoặc điều trị bằng thuốc. Nếu bị đau hoặc xương dễ gãy, có thể xạ trị vào vị trí tổn thương.

Phổi

Việc điều trị di căn phổi phụ thuộc vào mức độ di căn cũng như ung thư nguyên phát. Trong hầu hết các trường hợp, nó sẽ được điều trị theo cùng một cách (với cùng một loại thuốc) như ung thư nguyên phát. Nếu di căn đang làm hình thành chất lỏng xung quanh phổi, một thủ thuật (nội soi lồng ngực) có thể được thực hiện để loại bỏ chất lỏng để giúp thở dễ dàng hơn.

Gan

Có nhiều cách điều trị di căn gan tùy thuộc vào loại và mức độ của ung thư nguyên phát cũng như số lượng và kích thước của di căn gan. Trong nhiều trường hợp, di căn gan sẽ được điều trị theo cùng một cách (với cùng một loại thuốc) như ung thư nguyên phát.

Trong những trường hợp có một số bệnh hạn chế, cả nguyên phát và di căn, có một số cách tiếp cận mới bao gồm phẫu thuật và cắt bỏ bằng tần số vô tuyến (RFA), chẳng hạn. Cấy ghép nội tạng nói chung KHÔNG phải là một lựa chọn cho bệnh di căn.