Sa tử cung: Nguyên nhân, triệu chứng và điều trị

Sa tử cung xảy ra khi các cơ và dây chằng của sàn chậu bị căng ra và suy yếu và không còn cung cấp đủ hỗ trợ cho tử cung. Kết quả là tử cung bị trượt xuống hoặc nhô ra ngoài âm đạo.

Sa tử cung có thể xảy ra ở phụ nữ ở mọi lứa tuổi. Nhưng nó thường ảnh hưởng đến phụ nữ sau mãn kinh, những người đã từng sinh một hoặc nhiều lần qua ngả âm đạo.

Sa tử cung nhẹ thường không cần điều trị. Nhưng nếu chứng sa tử cung khiến bạn khó chịu hoặc làm gián đoạn cuộc sống bình thường của bạn, bạn có thể được hưởng lợi từ việc điều trị.

Các triệu chứng

Sa tử cung nhẹ thường không gây ra các dấu hiệu hoặc triệu chứng. Các dấu hiệu và triệu chứng của sa tử cung từ trung bình đến nặng bao gồm:

·         Cảm giác nặng hơn hoặc kéo trong xương chậu của bạn

·         Mô nhô ra từ âm đạo của bạn

·      Các vấn đề về tiết niệu, chẳng hạn như rò rỉ nước tiểu (không kiểm soát) hoặc giữ nước tiểu

·         Khó đi tiêu

·       Cảm giác như thể bạn đang ngồi trên một quả bóng nhỏ hoặc như thể có thứ gì đó rơi ra khỏi âm đạo của bạn

·         Những lo lắng về tình dục, chẳng hạn như cảm giác lỏng lẻo trong mô âm đạo của bạn

Thông thường, các triệu chứng ít gây khó chịu hơn vào buổi sáng và trầm trọng hơn khi cả ngày trôi qua.

Khi nào đến gặp bác sĩ

Gặp bác sĩ để thảo luận về các lựa chọn của bạn nếu các dấu hiệu và triệu chứng của sa tử cung trở nên khó chịu và làm gián đoạn các hoạt động bình thường của bạn.

Nguyên nhân

Sa tử cung là kết quả của việc suy yếu các cơ vùng chậu và các mô nâng đỡ. Nguyên nhân khiến các mô và cơ vùng chậu bị suy yếu bao gồm:

·         Thai kỳ

·         Chuyển dạ và sinh nở khó khăn hoặc chấn thương trong khi sinh

·         Sinh em bé lớn

·         Thừa cân hoặc béo phì

·         Giảm mức estrogen sau khi mãn kinh

·         Táo bón mãn tính hoặc căng thẳng khi đi tiêu

·         Ho mãn tính hoặc viêm phế quản

·         Nâng vật nặng lặp đi lặp lại

Các yếu tố rủi ro

Các yếu tố có thể làm tăng nguy cơ sa tử cung bao gồm:

·         Một hoặc nhiều lần mang thai và sinh con qua đường âm đạo

·         Sinh một em bé lớn

·         Tăng tuổi

·         Béo phì

·         Trước khi phẫu thuật vùng chậu

·         Táo bón mãn tính hoặc thường xuyên căng thẳng khi đi tiêu

·         Tiền sử gia đình bị yếu mô liên kết

·         Là người gốc Tây Ban Nha hoặc da trắng

Các biến chứng

Sa tử cung thường liên quan đến sa các cơ quan vùng chậu khác. Bạn có thể trải nghiệm:

·     Sa trước (u nang). Sự suy yếu của mô liên kết ngăn cách bàng quang và âm đạo có thể khiến bàng quang bị phình vào âm đạo. Sa trước còn được gọi là sa bàng quang.

·       Sa sau âm đạo (trực tràng). Sự suy yếu của mô liên kết ngăn cách trực tràng và âm đạo có thể khiến trực tràng phình ra thành âm đạo. Bạn có thể gặp khó khăn khi đi tiêu.

Tình trạng sa tử cung ở mức độ nặng có thể làm di lệch một phần niêm mạc âm đạo, khiến nó nhô ra bên ngoài cơ thể. Mô âm đạo cọ xát với quần áo có thể dẫn đến lở loét (loét) âm đạo. Hiếm khi, vết loét có thể bị nhiễm trùng.

Phòng ngừa

Để giảm nguy cơ sa tử cung, hãy cố gắng:

·        Thực hiện các bài tập Kegel thường xuyên. Những bài tập này có thể tăng cường cơ sàn chậu của bạn - đặc biệt quan trọng sau khi bạn sinh con.

·      Điều trị và ngăn ngừa táo bón. Uống nhiều nước và ăn thực phẩm giàu chất xơ, chẳng hạn như trái cây, rau, đậu và ngũ cốc nguyên hạt.

·        Tránh nâng vật nặng và nâng đúng cách. Khi nâng, sử dụng chân thay vì thắt lưng hoặc lưng.

·         Kiểm soát cơn ho. Điều trị ho mãn tính hoặc viêm phế quản, và không hút thuốc.

·        Tránh tăng cân. Nói chuyện với bác sĩ để xác định cân nặng lý tưởng của bạn và nhận lời khuyên về các chiến lược giảm cân, nếu bạn cần.

Chẩn đoán

Chẩn đoán sa tử cung thường xảy ra khi khám phụ khoa.

Trong khi khám phụ khoa, bác sĩ có thể sẽ hỏi bạn:

·      Cúi xuống như đi tiêu. Mang xuống có thể giúp bác sĩ của bạn đánh giá xem tử cung đã trượt vào âm đạo bao xa.

·      Để thắt chặt các cơ vùng chậu như thể bạn đang ngăn dòng nước tiểu. Thử nghiệm này kiểm tra sức mạnh của các cơ vùng chậu của bạn.

Bạn có thể điền vào một bảng câu hỏi để giúp bác sĩ đánh giá mức độ ảnh hưởng của sa tử cung đến chất lượng cuộc sống của bạn. Thông tin này giúp hướng dẫn các quyết định điều trị.

Nếu bạn bị tiểu không kiểm soát nghiêm trọng, bác sĩ có thể đề nghị các xét nghiệm để đo mức độ hoạt động của bàng quang (xét nghiệm niệu động học).

Điều trị

Việc điều trị tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của tình trạng sa tử cung. Bác sĩ của bạn có thể đề nghị:

·     Các biện pháp tự chăm sóc. Nếu tình trạng sa tử cung của bạn gây ra ít hoặc không có triệu chứng, các biện pháp tự chăm sóc đơn giản có thể giúp giảm bớt hoặc giúp ngăn ngừa tình trạng sa nặng hơn. Các biện pháp tự chăm sóc bao gồm thực hiện các bài tập Kegel để tăng cường cơ vùng chậu, giảm cân và điều trị táo bón.

·      Pessary. Pessary âm đạo là một vòng nhựa hoặc cao su được đưa vào âm đạo của bạn để hỗ trợ các mô phồng lên. Cần phải thường xuyên tháo ra để vệ sinh.

Phẫu thuật

Bác sĩ có thể đề nghị phẫu thuật để chữa sa tử cung. Phẫu thuật xâm lấn tối thiểu (nội soi) hoặc âm đạo có thể là một lựa chọn.

Phẫu thuật có thể bao gồm:

·      Sửa chữa các mô sàn chậu bị suy yếu. Phẫu thuật này thường được tiếp cận qua âm đạo nhưng đôi khi qua ổ bụng. Bác sĩ phẫu thuật có thể ghép mô của chính bạn, mô của người hiến tặng hoặc vật liệu tổng hợp vào các cấu trúc sàn chậu bị suy yếu để hỗ trợ các cơ quan vùng chậu của bạn.

·       Cắt bỏ tử cung của bạn (cắt bỏ tử cung). Cắt bỏ tử cung có thể được khuyến cáo đối với chứng sa tử cung trong một số trường hợp nhất định. Cắt bỏ tử cung nói chung là rất an toàn, nhưng với bất kỳ cuộc phẫu thuật nào cũng có nguy cơ biến chứng.

Nói chuyện với bác sĩ của bạn về tất cả các lựa chọn điều trị của bạn để đảm bảo rằng bạn hiểu những rủi ro và lợi ích của từng loại để bạn có thể chọn những gì tốt nhất cho bạn.

Phong cách sống và các biện pháp khắc phục tại nhà

Tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của tình trạng sa tử cung của bạn, các biện pháp tự chăm sóc có thể giúp giảm bớt. Bạn có thể thử:

·         Thực hiện các bài tập Kegel để tăng cường cơ vùng chậu và hỗ trợ cân bằng cơ bị suy yếu

·         Tránh táo bón bằng cách ăn thực phẩm giàu chất xơ và uống nhiều nước

·         Tránh cúi xuống để di chuyển ruột của bạn

·         Tránh khuân vác nặng

·         Kiểm soát ho

·         Giảm cân nếu bạn thừa cân hoặc béo phì

Bài tập Kegel

Bài tập Kegel tăng cường cơ sàn chậu của bạn. Sàn chậu khỏe cung cấp sự hỗ trợ tốt hơn cho các cơ quan vùng chậu của bạn, ngăn ngừa tình trạng sa tử cung trở nên tồi tệ hơn và làm giảm các triệu chứng liên quan đến sa tử cung.

Để thực hiện các bài tập Kegel:

·         Siết (co) cơ sàn chậu của bạn như thể bạn đang cố gắng ngăn chặn khí đi ra ngoài.

·         Giữ cơn co trong năm giây, và sau đó thư giãn trong năm giây. Nếu điều này quá khó, hãy bắt đầu bằng cách giữ hai giây và thư giãn trong ba giây.

·         Cố gắng giữ các cơn co thắt trong 10 giây mỗi lần.

·         Đặt mục tiêu ít nhất ba bộ 10 lần lặp lại mỗi ngày.

Các bài tập Kegel có thể thành công nhất khi chúng được dạy bởi một chuyên gia vật lý trị liệu và được củng cố bằng phản hồi sinh học. Phản hồi sinh học liên quan đến việc sử dụng các thiết bị theo dõi giúp đảm bảo bạn đang siết chặt các cơ đúng cách trong khoảng thời gian tốt nhất.

Khi bạn đã học được phương pháp thích hợp, bạn có thể thực hiện các bài tập Kegel một cách kín đáo bất cứ lúc nào, cho dù bạn đang ngồi tại bàn làm việc hay thư giãn trên ghế dài.

Thay đổi lối sống và chế độ ăn uống có thể giúp kiểm soát các triệu chứng sa cơ quan vùng chậu. Ở phụ nữ thừa cân, giảm cân có thể làm giảm các triệu chứng, vì quá nặng sẽ tạo áp lực dư thừa lên sàn chậu. Táo bón có thể làm tăng cảm giác khó chịu liên quan đến sa tử cung, do đó, ngăn ngừa nó bằng chế độ ăn nhiều chất xơ có thể có lợi. Phụ nữ hút thuốc nên dừng lại, vì hút thuốc góp phần làm suy yếu sàn chậu. Việc tăng cường bổ sung các chất dinh dưỡng hỗ trợ sức khỏe và chức năng của cơ cũng rất quan trọng, chẳng hạn như collagen, vitamin C, D và E, và các khoáng chất bao gồm magiê, canxi và kali.

Mimosa pudica một loại thảo dược Ấn Độ được tìm thấy hữu ích trong các trường hợp sa tử cung kèm theo chảy máu.

Ashwagandha (Withania somnifera): Nghiên cứu được thực hiện bởi K. Chandrasekhar, Jyoti Kapoor, và Sridhar Anishetty và được xuất bản trên Tạp chí Tâm lý Y học Ấn Độ năm 2012 đã chỉ ra rằng Ashwagandha có thể giúp làm chậm sự tiến triển của sa bằng cách tăng cường cơ và hỗ trợ cục bộ. đầu dây thần kinh. Nó cũng là một chất chống oxy hóa và tăng cường miễn dịch, do đó có thể giúp giảm ho và táo bón, có thể làm trầm trọng thêm các triệu chứng của bệnh sa dạ con.

Bala (Sida cordifolia): Các phương pháp điều trị Ayurvedic sử dụng Bala có thể làm giảm các triệu chứng của sa tử cung như đau và khó chịu vùng chậu và có thể làm giảm nguy cơ sa trực tràng và u nang. Bala có thể là thuốc bổ thần kinh tốt, giúp trẻ hóa, chống viêm và giảm đau trong tự nhiên.

Amala (Gooseberry Ấn Độ): Loại thảo mộc này có thể hoạt động như một chất chống oxy hóa và bảo vệ cơ sàn chậu và các mô hỗ trợ khác chống lại tổn thương oxy hóa.

Nghiên cứu được thực hiện bởi Arish Mohammad Khan Sherwani và Mohammad Zulkifle và được công bố trên Tạp chí của Hiệp hội Y khoa Hồi giáo Bắc Mỹ vào năm 2012 đã chỉ ra rằng Amala có thể giúp kiểm soát ho mãn tính do bệnh lao. Điều này có thể giúp kiểm soát các nguyên nhân gây ra sa và ngăn ngừa các biến chứng như u nang trực tràng và u nang.

Ashoka (Saraca asoca) : Ashoka có thể giúp giảm các triệu chứng như nhiễm trùng đường tiết niệu thường xuyên, đau ở vùng xương chậu và liên tục muốn đi tiểu. Loại thảo mộc này có thể giúp phát triển tử cung và các mô liên quan. Ashoka cũng có thể có đặc tính giúp giảm đau tử cung, chuột rút và viêm bằng cách tăng lưu thông máu và làm dịu thần kinh.

Hỗn hợp thảo dược trị sa âm đạo bao gồm Horse Chestnut, Saw Palmetto, Oats, Equisetum, Elecampane and Couch Grass as well as the Bach Flowers Vine, Oak, Raspberry Leaf, Sweet Chestnut and Hornbeam. Các loại thảo mộc này kết hợp với nhau có tác dụng tăng cường cơ bắp, dây chằng và hỗ trợ các cấu trúc và cơ quan của xương chậu.