Giãn phế quản

Giãn phế quản xảy ra khi tổn thương không thể phục hồi ảnh hưởng đến phế quản, là một phần của hệ hô hấp. Một người sẽ bị ho dai dẳng và thường xuyên bị nhiễm trùng, và họ sẽ gặp khó khăn trong việc loại bỏ đờm.

Giãn phế quản có thể xảy ra khi một tình trạng bệnh lý hoặc nhiễm trùng làm tổn thương phổi, khiến phổi không thể loại bỏ chất nhầy. Khi chất nhầy tích tụ trong phổi, có nguy cơ bị nhiễm trùng thêm và tổn thương nhiều hơn.

Nó có thể xảy ra ở mọi lứa tuổi, nhưng nó phổ biến nhất ở phụ nữ trên 60 tuổi.

Trước đây, bệnh giãn phế quản thường ảnh hưởng đến trẻ em. Tuy nhiên, tiến bộ về tiêu chuẩn vệ sinh, thuốc kháng sinh và chương trình chủng ngừa đã làm cho các bệnh nhiễm trùng ở trẻ em ít phổ biến hơn. Đến những năm 1980, nó dường như đang trên đà suy giảm.

Tuy nhiên, hiện nay có những lo ngại rằng nó đang xuất hiện trở lại.

Từ năm 2009 đến 2013, cứ 100.000 người thì giãn phế quản ảnh hưởng đến 213 người và 340.000–522.000 người lớn được điều trị. Kể từ năm 2001, số ca chẩn đoán đã tăng khoảng 8% mỗi năm.

Giãn phế quản là một tình trạng nghiêm trọng. Nếu không điều trị, nó có thể dẫn đến suy hô hấp hoặc suy tim . Tuy nhiên, chẩn đoán và điều trị sớm có thể giúp mọi người kiểm soát các triệu chứng và ngăn chặn tình trạng tồi tệ hơn.

Các triệu chứng

Giãn phế quản phát triển do tổn thương đường thở. Có thể mất vài tháng hoặc nhiều năm để các dấu hiệu và triệu chứng xuất hiện.

Các triệu chứng phổ biến nhất bao gồm:

ho dai dẳng hàng ngày

sản xuất đờm

đau ngực hoặc khó chịu

thở khò khè và khó thở

dày da dưới móng tay và móng chân, móng tay có thể cong xuống

mệt mỏi và mệt mỏi

Phổi sẽ kêu lách cách khi bác sĩ lắng nghe chúng qua ống nghe.

Người đó cũng có thể bị nhiễm trùng ngực lặp đi lặp lại. Các bác sĩ coi đây là một đợt cấp. Mỗi lần nhiễm trùng có thể khiến các triệu chứng lâu dài trở nên trầm trọng hơn.

Các dấu hiệu và triệu chứng muộn hơn có thể bao gồm:

khó thở

khó đi bộ hơn 100 mét mà không dừng lại

nhiễm trùng ngực thường xuyên hoặc nghiêm trọng

màu da nhợt nhạt hoặc xanh lam

giảm cân

chậm lớn ở trẻ em

mệt mỏi

máu trong chất nhầy

ho ra máu

hơi thở có mùi

Các thử nghiệm có thể cho thấy:

nấm trên đờm

tổn thương phổi lan rộng

Bệnh nhân bị giãn phế quản nặng cuối cùng có thể phát triển các tình trạng nghiêm trọng hơn, chẳng hạn như phổi bị xẹp và suy hô hấp. Mức oxy thấp có thể dẫn đến suy tim.

Nguyên nhân

Khi chúng ta thở, không khí đi vào và ra khỏi phổi thông qua một loạt các đường dẫn khí phân nhánh được gọi là ống phế quản. Thông thường, các ống này hẹp dần về phía rìa của mỗi lá phổi.

Tổn thương gây ra trong bệnh giãn phế quản có nghĩa là chúng mở rộng thay vì thu hẹp.

Lông mao và chất nhầy bao phủ lớp niêm mạc của ống phế quản. Chất nhầy bảo vệ chống lại các phần tử không mong muốn xâm nhập vào phổi. Các lông mao giống như những sợi lông nhỏ quét các hạt và chất nhờn dư thừa lên trên, ra khỏi phổi.

Đây là một quá trình liên tục, mặc dù hầu hết mọi người không nhận thấy chất nhầy chảy ra, ngoại trừ, ví dụ, khi bị cảm lạnh theo mùa.

Trong bệnh giãn phế quản, tổn thương các lông mao trong ống phế quản có nghĩa là chúng không thể quét các hạt và chất nhầy lên trên. Thay vào đó, các hạt và chất nhờn tích tụ lại. Khạc đờm dính và khó di chuyển, thậm chí có thể kèm theo ho.

Khi đờm đông lại, vi khuẩn cũng tụ lại và bắt đầu sinh sôi, dẫn đến nhiễm trùng, tổn thương thêm và lượng đờm nhiều hơn.

Các yếu tố rủi ro

Nguyên nhân chính xác của giãn phế quản là không rõ ràng. Tuy nhiên, tổn thương ống phế quản có thể xảy ra trong quá trình nhiễm trùng hoặc một tình trạng bệnh lý.

Bệnh xơ nang

CF là một bệnh di truyền điều đó ảnh hưởng đến các tuyến bài tiết. Chất nhầy trở nên đặc và dính, do đó nó làm tắc nghẽn đường hô hấp, dẫn đến nhiễm trùng và tổn thương phổi.

Giãn phế quản không do CF đề cập đến tình trạng giãn phế quản không do CF.

Nhiễm trùng

Nhiễm trùng làm tăng nguy cơ bao gồm:

bệnh lao (TB)

viêm phổi

nhiễm nấm

ho gà đầu đời

bệnh sởi

Nhiều yếu tố có thể dẫn đến giãn phế quản, bao gồm:

bất thường di truyền

điều kiện miễn dịch học

bệnh tự miễn, chẳng hạn như viêm khớp dạng thấp

tắc nghẽn đường thở

thiếu hụt cơ bản do yếu tố di truyền

Các tình trạng sức khỏe khác

Những người bị bệnh hen suyễn có nguy cơ bị giãn phế quản cao hơn.

Ngoài CF, một số tình trạng lâu dài khác có thể làm tăng nguy cơ giãn phế quản.

Bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính (COPD) : Đây là một tình trạng lâu dài liên quan đến tình trạng viêm và tổn thương mô phổi cũng như thu hẹp đường thở. Điều này có thể gây khó thở.

Thiếu Antitrypsin (A1AT) : Đây là một tình trạng di truyền có thể dẫn đến các vấn đề về phổi và gan. Nó có thể liên quan đến trào ngược dạ dày thực quản, hít phải vi khuẩn và khó nuốt.

Hội chứng trẻ : Một người tiết ra chất nhầy có độ nhớt bất thường.

Dị ứng aspergillus phế quản phổi (ABPA) : Một số người bị dị ứng với aspergillus, một loại nấm. Tiếp xúc với nấm có thể dẫn đến viêm và sưng đường hô hấp và phổi.

Bệnh hen suyễn : Bệnh hen suyễn nặng , đặc biệt nếu một người cũng mắc bệnh aspergillosis, có thể làm tăng nguy cơ mắc bệnh.

Rối loạn vận động đường mật nguyên phát (PCD), hoặc Hội chứng Kartagener (KS) : Đây là một tình trạng di truyền trong đó các lông mao trong đường thở không hoạt động bình thường. Chúng không thể quét chất tiết ra ngoài một cách hiệu quả. Điều này có thể dẫn đến nhiễm trùng tái phát.

Rối loạn suy giảm miễn dịch : Chúng bao gồm suy giảm miễn dịch biến đổi phổ biến, HIV và AIDs.

Hút phổi mãn tính : Người bị tình trạng này hít phải thức ăn, nước bọt và các chất không mong muốn khác vào phổi. Nó có thể là do thiếu alpha-1 antitrypsin.

Các bệnh mô liên kết : Đây là những bệnh tự miễn dịch bao gồm bệnh Crohn và hội chứng Sjögren .

Các yếu tố môi trường và tắc nghẽn

Tắc nghẽn : Nếu giãn phế quản chỉ ảnh hưởng đến một phần của phổi, đây có thể là dấu hiệu của tắc nghẽn, có thể do một khối u không phải ung thư hoặc một vật thể hít phải, chẳng hạn như hạt đậu phộng.

Hít phải chất độc: Hít phải amoniac và các chất lỏng hoặc khí độc khác cũng có thể dẫn đến giãn phế quản.

Bất kỳ vấn đề nào với đường thở hoặc phổi đều cần được chăm sóc y tế.

Chẩn đoán

Bác sĩ sẽ xem xét các triệu chứng và tiến hành khám sức khỏe.

Họ có thể đề xuất các thử nghiệm sau:

chụp X-quang ngực

chụp cắt lớp vi tính độ phân giải cao (HRCT)

đo phế dung, đo chức năng phổi

xét nghiệm trong phòng thí nghiệm trên các mẫu đờm

xét nghiệm máu để đánh giá sức khỏe tổng thể

Họ cũng có thể xét nghiệm chứng xơ nang nếu người đó có nguy cơ mắc bệnh.

Một người bị giãn phế quản có thể cần được theo dõi liên tục để kiểm tra các bệnh nhiễm trùng hoặc tình trạng xấu đi.

Điều trị

Tập thể dục có thể giúp làm sạch dịch tiết và tăng cường sức khỏe tổng thể.

Không có cách chữa trị giãn phế quản, nhưng điều trị sớm và hiệu quả có thể giúp:

giảm biến chứng

ngăn ngừa nhiễm trùng và đợt cấp

kiểm soát chất tiết

giải phóng các vật cản trong đường thở

cải thiện chất lượng cuộc sống

ngăn chặn bệnh tiến triển

Để điều trị nhiễm trùng, bác sĩ có thể kê đơn:

kháng sinh, đối với nhiễm trùng hoặc đang diễn ra, để ngăn ngừa nhiễm trùng mới

thuốc giãn phế quản, thường để hít vào, để thư giãn các cơ trong đường thở

vật lý trị liệu và tập thể dục, giúp làm sạch dịch tiết

thuốc kích hoạt, giúp làm sạch chất nhầy

hydrat hóa tốt, ví dụ, bằng cách uống đủ chất lỏng, để giảm nguy cơ chất nhầy trở nên đặc và dính

Những người có một tình trạng cơ bản có thể được điều trị cho tình trạng đó, và điều này có thể làm giảm các triệu chứng và sự tiến triển của bệnh giãn phế quản.

Trong những trường hợp nghiêm trọng, liệu pháp oxy có thể cần thiết để nâng cao nồng độ oxy trong máu.

Điều trị viêm và tích tụ chất nhờn

Các bác sĩ đôi khi kê toa corticosteroid dạng hít để giảm viêm, nhưng các nhà nghiên cứu cho biết có rất ít bằng chứng cho thấy nó có tác dụng.

Vật lý trị liệu

Một số phương pháp vật lý có thể giúp làm tiêu chất nhầy.

Dẫn lưu tư thế : Ngồi hoặc nằm ở một số tư thế nhất định sẽ cho phép trọng lực giúp thông tắc nghẽn.

Gõ lồng ngực: Chuyên gia trị liệu sẽ vỗ vào ngực bằng hai bàn tay rỗng hoặc dụng cụ gõ để làm lỏng chất nhầy để bệnh nhân có thể ho ra. Các tên khác của điều này là vật lý trị liệu lồng ngực (CPT) hoặc vỗ ngực.

Thiết bị : Một số thiết bị có thể giúp làm lỏng chất nhầy trong phổi, chẳng hạn như máy kẹp ngực điện, áo khoác trị liệu bơm hơi sử dụng sóng không khí tần số cao hoặc một thiết bị cầm tay nhỏ gây rung.

Các bài tập để tăng cường cơ ngực có thể giúp một người thở dễ dàng hơn. Hoạt động thể chất nói chung cũng sẽ hữu ích.

Loại bỏ tắc nghẽn phế quản

Nếu một vật nhỏ mắc kẹt trong đường thở, bác sĩ sẽ lấy ra.

Họ có thể sử dụng một ống nội soi phế quản, một ống dài, mỏng, linh hoạt, có đèn và camera ở cuối, để xem bên trong đường thở và loại bỏ vật cản, nếu cần.

Phẫu thuật phổi và thuyên tắc mạch

Nếu giãn phế quản chỉ ảnh hưởng đến một phổi hoặc một khu vực hạn chế, hoặc nếu tổn thương nghiêm trọng và thường xuyên bị nhiễm trùng, phẫu thuật có thể thích hợp.

Đôi khi, một người bị giãn phế quản tiến triển và xơ nang có thể cần ghép phổi.

Các biến chứng

Các biến chứng của giãn phế quản bao gồm:

nhiễm trùng lặp lại

chảy máu trong phổi

suy hô hấp, dẫn đến lượng oxy thấp

xẹp phổi hoặc xẹp phổi, gây khó thở

suy tim do lượng oxy thấp

Một số trong số này có thể đe dọa tính mạng. Nếu có bất kỳ thay đổi nào xảy ra ở người bị giãn phế quản, họ nên đến gặp bác sĩ.

Phòng ngừa

Tiêm phòng định kỳ chống lại một số bệnh có thể làm giảm nguy cơ bị loại tổn thương dẫn đến giãn phế quản.

Bao gồm các:

bệnh sởi, ho gà và viêm phổi cho trẻ em

cúm và phế cầu cho những người ở mọi lứa tuổi có thể có nguy cơ mắc bệnh

Các bước khác để giảm rủi ro bao gồm:

tránh khói độc

điều trị sớm các vấn đề về phổi khác, chẳng hạn như hen suyễn hoặc COPD

giám sát trẻ em để giảm nguy cơ chúng hít phải đồ chơi và các vật dụng nhỏ khác

Hút thuốc có thể làm trầm trọng thêm bất kỳ tình trạng phổi nào. Những người bị giãn phế quản nên tránh hút thuốc hoặc bỏ thuốc nếu họ đã hút thuốc. Một bác sĩ có thể tư vấn về cách làm điều này.

Việc chẩn đoán và điều trị sớm là rất cần thiết, đặc biệt là đối với trẻ em.

Một số tình trạng gây giãn phế quản có thể đáp ứng với điều trị. Điều trị sớm những tình trạng này có thể ngăn chặn bệnh tiến triển hoặc thậm chí đảo ngược nó.

Quan điểm

Triển vọng phụ thuộc vào một số yếu tố nhưng chủ yếu là cách điều trị có thể kiểm soát hoặc ngăn ngừa nhiễm trùng và các biến chứng có thể xảy ra.

Tiên lượng có thể tồi tệ hơn nếu một người:

trì hoãn điều trị

mắc các bệnh đồng thời, chẳng hạn như viêm phế quản mãn tính hoặc khí phế thũng

có các biến chứng, chẳng hạn như tăng áp động mạch phổi

NHLBI lưu ý rằng, nếu được điều trị đúng cách, người bệnh giãn phế quản có thể tận hưởng cuộc sống chất lượng.

 

Điều quan trọng là tìm cách điều trị ngay khi các triệu chứng xuất hiện và bất cứ khi nào chúng trở nên trầm trọng hơn.

 

Q:

Hút thuốc lá hoặc ô nhiễm giao thông có thể gây giãn phế quản không?

 

A:

Một số bài báo nghiên cứu được xuất bản trong những năm gần đây đã phát hiện ra rằng trong khi các chất kích thích như hút thuốc hoặc ô nhiễm giao thông không gây giãn phế quản, chúng có thể làm cho tình trạng và các triệu chứng tồi tệ hơn nhiều.

 

Hút thuốc và ô nhiễm giao thông là những yếu tố nguy cơ của COPD. Với COPD, ống phế quản bị thu hẹp cho phép chất nhầy tích tụ và làm suy giảm chức năng hô hấp.

 

Những người đã bị COPD trong một thời gian dài có thể bị giãn phế quản.