ADHD: Triệu chứng, Nguyên nhân & Điều trị

Rối loạn tăng động giảm chú ý (ADHD) là một rối loạn liên quan đến thần kinh và hành vi gây ra mức năng lượng và tính bốc đồng trên mức bình thường. Những người mắc chứng ADHD cảm thấy khó tập trung vào một nhiệm vụ cụ thể, chú ý và gặp khó khăn khi ngồi yên.

Mặc dù nó được gọi là ADHD người lớn, nó xảy ra ở cả trẻ em và người lớn. Nó thường bắt đầu trong thời thơ ấu và được phát hiện trong những năm đầu đi học của trẻ. Đây là một trong những rối loạn tâm thần được chẩn đoán phổ biến nhất ở trẻ em, vì 6,4 triệu trẻ em Mỹ trong độ tuổi từ 4 đến 17 đã được chẩn đoán mắc bệnh này. Các triệu chứng thường xuất hiện ở độ tuổi 3 và 6 và có thể tiếp tục trong những năm thiếu niên và đến tuổi trưởng thành.

Viện Sức khỏe Tâm thần Quốc gia ghi nhận rằng ngày càng có nhiều chẩn đoán ADHD ở trẻ em và lý do là không rõ ràng. Theo NIMH, 9% trẻ em từ 13 đến 18 tuổi ở Mỹ bị ảnh hưởng bởi ADHD. Trên thực tế, nghiên cứu cho thấy khoảng 60% trẻ em bị ADHD vẫn biểu hiện các triệu chứng khi trưởng thành. Ngoài ra, nam giới có nguy cơ được chẩn đoán ADHD cao gấp ba lần so với nữ giới. Điều này có thể xảy ra vì các bé trai thường hiếu động trong những năm đầu đời.

Khi ADHD không được điều trị ở người lớn, nó có thể tác động tiêu cực đến các khía cạnh khác nhau trong cuộc sống của họ. ADHD ở tuổi trưởng thành có thể gây khó khăn trong việc quản lý thời gian, hiệu suất học tập hoặc công việc kém, mối quan hệ không ổn định, hay quên và lòng tự trọng thấp, trì hoãn công việc, đặt mục tiêu và nghiện ngập.

ADD so với ADHD

Bạn có thể đã nghe nói về thuật ngữ ADHD và ADD, và tự hỏi về sự khác biệt của chúng. Thuật ngữ ADD (rối loạn thiếu tập trung) đã lỗi thời. Đó là một thuật ngữ được sử dụng để chỉ những người có vấn đề về tập trung, nhưng không quá hiếu động. Chủ yếu là thiếu chú ý, một loại ADHD, đã được sử dụng để thay thế ADD. Thuật ngữ ADHD chính thức được giới thiệu vào năm 2013 để dùng làm tên gọi chung của tình trạng này.

Các triệu chứng của ADHD

Để đảm bảo chẩn đoán ADHD nhất quán hơn, các bác sĩ đã phân loại các tình trạng bệnh thành hai loại vấn đề hành vi. Chúng chủ yếu là ADHD thiếu chú ý và ADHD tăng động và bốc đồng.

Một số người bị ADHD có thể biểu hiện một số triệu chứng thuộc cả hai loại hoặc theo cách khác.

Thiếu chú ý

Như tên cho thấy, trẻ em có các triệu chứng này khó tập trung. Các dấu hiệu thiếu chú ý khác bao gồm:

Thử thách theo hướng dẫn để hoàn thành nhiệm vụ từ đầu đến cuối

Thường xuyên mất dấu những thứ hoặc phụ kiện cần thiết cho hoạt động hàng ngày

Có xu hướng lơ mơ và mơ mộng rất nhiều

Dường như không lắng nghe khi người khác đang nói chuyện với họ

Gây ra những sai lầm bất cẩn và bỏ sót những chi tiết quan trọng trong bài học ở trường của họ

Dành thời gian tập trung ngắn vào công việc, ngay cả những công việc vui

Gặp sự cố với tổ chức nhiệm vụ hoặc theo quy trình từng bước

Trì hoãn và chống lại các công việc đòi hỏi trí óc suy nghĩ hoặc sự tập trung kéo dài

Tăng động và bốc đồng

Khi hầu hết mọi người nghe đến thuật ngữ ADHD, các triệu chứng họ nghĩ đến là tăng động. Thông số này có nghĩa là đứa trẻ thể hiện mức độ hoạt động quá mức và bồn chồn. Các triệu chứng chính cần chú ý ở loại hiếu động thái quá và bốc đồng là:

Không có khả năng ngồi yên; luôn bồn chồn, vặn vẹo và cử động chân và tay

Có vẻ như liên tục di chuyển như thể được điều khiển bởi một động cơ

Nói quá nhiều

Gặp khó khăn khi thay phiên nhau, chẳng hạn như xếp hàng hoặc trò chơi theo lượt

Cảm thấy khó khăn khi chơi hoặc tham gia các hoạt động giải trí một cách lặng lẽ

Làm gián đoạn cuộc trò chuyện, trò chơi hoặc hoạt động

Ít hoặc không có cảm giác nguy hiểm

Làm mờ câu trả lời

Chạy và leo núi vào những thời điểm không thích hợp

Những triệu chứng hiếu động và bốc đồng này có thể khiến các em gặp vấn đề với kỷ luật, giao tiếp xã hội và thành tích ở trường.

Các triệu chứng ADHD ở người lớn

Các triệu chứng của ADHD đôi khi tồn tại từ thời thơ ấu, qua tuổi thiếu niên đến tuổi trưởng thành và chúng cản trở hoạt động hàng ngày. Dưới đây là danh sách các triệu chứng liên quan đến ADHD ở người lớn ( x ):

Cực kỳ thiếu kiên nhẫn

Tâm trạng lâng lâng

Nóng tính

Sự cố khi đa nhiệm

Cảm xúc bộc phát

Mất ngủ

Kỹ năng tổ chức kém hiệu quả

Không có khả năng đối phó với căng thẳng

Chán kinh niên

Vấn đề về mối quan hệ

Nghiện / lạm dụng chất kích thích ( x )

Quản lý thời gian kém

Hay quên kinh niên và trễ kinh

Sự lo ngại

Khả năng chịu đựng các tình huống thấp

Chẩn đoán ADHD

Viện Sức khỏe Tâm thần Quốc gia ước tính rằng hầu hết tất cả trẻ em có các triệu chứng của ADHD thường được chẩn đoán khi học tiểu học. Tuy nhiên, một số người đã trưởng thành hoặc tuổi vị thành niên trước khi nhận được.

Không có một xét nghiệm đơn giản nào có thể chẩn đoán ADHD ở bạn hoặc con bạn. Nó sẽ liên quan đến việc đánh giá chẩn đoán chi tiết được thực hiện bằng cách sử dụng hướng dẫn chẩn đoán ADHD chính thức được sử dụng ở Hoa Kỳ, được gọi là Sổ tay chẩn đoán và thống kê các rối loạn tâm thần (DSM-5). Chẩn đoán cũng sẽ bao gồm khám sức khỏe, một loạt các cuộc phỏng vấn, thu thập thông tin từ bệnh sử cá nhân và gia đình và báo cáo từ những người quan trọng như gia đình, giáo viên, người chăm sóc và đối tác.

Chẩn đoán ở trẻ em và thanh thiếu niên

Để đủ điều kiện được chẩn đoán ADHD, con bạn sẽ phải đáp ứng một số tiêu chí nghiêm ngặt. Chúng bao gồm :

Họ phải có sáu hoặc nhiều hơn các triệu chứng của sự thiếu chú ý hoặc các triệu chứng của tăng động và bốc đồng

Các triệu chứng phải liên tục làm gián đoạn cuộc sống hàng ngày của họ trong ít nhất sáu tháng

Họ phải có các triệu chứng trước 12 tuổi

Các triệu chứng phải có trong ít nhất hai môi trường khác nhau

Các triệu chứng nên can thiệp vào cuộc sống học tập hoặc xã hội hàng ngày

Các triệu chứng không phải là kết quả của một giai đoạn phát triển hoặc một rối loạn tâm thần khác

Chẩn đoán ở người lớn

Khó chẩn đoán ADHD ở người lớn hơn vì các chuyên gia không đồng ý về việc liệu các triệu chứng được sử dụng để chẩn đoán ở trẻ em cũng áp dụng cho người lớn. Nói chung, chẩn đoán sẽ dựa vào :

Biểu hiện 5 hoặc nhiều hơn các triệu chứng của sự thiếu chú ý hoặc các triệu chứng tăng động và bốc đồng được liệt kê trong các tiêu chí chẩn đoán ADHD thời thơ ấu

Có các triệu chứng ADHD từ thời thơ ấu

Các triệu chứng của ADHD can thiệp vào công việc, giáo dục, cuộc sống xã hội hoặc mối quan hệ của họ

Nguyên nhân của ADHD

Mặc dù ADHD phổ biến như thế nào, các nhà nghiên cứu vẫn chưa rõ nguyên nhân chính xác của nó. Tuy nhiên, người ta tin rằng sự kết hợp của các yếu tố là nguyên nhân. Chúng bao gồm:

Di truyền học

ADHD được coi là một rối loạn di truyền vì nó có xu hướng di truyền trong gia đình. Nghiên cứu đưa ra ước tính hơn 70% đóng góp di truyền vào ADHD. Nó còn cho thấy rằng người thân của một đứa trẻ bị ADHD có khả năng mắc chứng rối loạn này. Mặc dù có mối liên hệ di truyền mạnh mẽ này, nhưng cách ADHD được di truyền rất phức tạp và có thể là sự kết hợp của một số gen và các yếu tố môi trường.

Chức năng và cấu trúc não

Các nhà nghiên cứu đã xác định được một số khác biệt về cấu trúc và chức năng trong não của những người mắc chứng ADHD so với những người không mắc chứng bệnh này. Ví dụ, những phát hiện liên quan đến quét não đã chỉ ra rằng những người bị ADHD có thể tích chất xám nhỏ hơn. Chất xám đóng một vai trò quan trọng trong việc kiểm soát cơ bắp, kiểm soát bản thân, lời nói và ra quyết định.

Các nhà nghiên cứu cũng chỉ ra rằng sự mất cân bằng về mức độ dopamine, một chất hóa học giúp kích hoạt các phản ứng cảm xúc và tâm trạng, cũng là một yếu tố gây ra ADHD.

Tiếp xúc với hóa chất khi mang thai

Sức khỏe và thói quen của người mẹ khi mang thai làm tăng nguy cơ trẻ mắc chứng ADHD. Đây là những gì nghiên cứu đã nói:

Hút thuốc

Tạp chí European Child Adolescent Psychiatry đã công bố một nghiên cứu cho thấy mối quan hệ giữa việc mẹ hút thuốc trong thời kỳ mang thai và sự phát triển ADHD ở trẻ. Bên cạnh đó, nghiên cứu cũng lưu ý rằng việc tiếp xúc sớm với chì và các hóa chất khác như PCB cũng làm tăng khả năng trẻ bị ADHD.

Sử dụng rượu cho bà mẹ

Một nghiên cứu năm 2018 đã phát hiện ra rằng những bà mẹ có liên quan đến việc sử dụng rượu bia thường xuyên trong thời kỳ mang thai có nhiều khả năng sinh con bị ADHD. Tuy nhiên, một nghiên cứu khác được thực hiện vào năm 2017 cho thấy rằng việc sử dụng rượu của người mẹ không nhất thiết đủ tiêu chuẩn để chẩn đoán ADHD ở con cái của họ.

Tổn thương não

Chấn thương sọ não và những cản trở khác đối với sự phát triển bình thường của não là một nguyên nhân gốc rễ khác có thể gây ra ADHD. Có vẻ như tổn thương não này có thể gây ra các vấn đề về học tập và chú ý, cũng như hành vi bốc đồng.

Các lựa chọn điều trị cho ADHD

Các lựa chọn điều trị phổ biến nhất cho ADHD bao gồm :

Thuốc

Bác sĩ có thể kê đơn các loại thuốc ảnh hưởng đến các chất hóa học trong não của bạn để giúp bạn kiểm soát tốt hơn các hành động và xung động của mình. Đây là phương pháp điều trị phổ biến nhất cho ADHD, và chúng được phân nhóm thành chất kích thích và không chất kích thích.

Chất kích thích

Người ta có thể nghĩ rằng việc kê đơn thuốc kích thích cho một bệnh nhân hiếu động là phản trực giác. Tuy nhiên, nó có thể giúp tăng cường sự chú ý và giảm sự hiếu động và bốc đồng. Chúng có thể thúc đẩy mức độ dẫn truyền thần kinh trong não. Chúng thường có tác dụng nhanh và ước tính khoảng 70% số người sử dụng nó đã giảm các triệu chứng ADHD khi sử dụng chúng.

Các loại chất kích thích phổ biến nhất là:

Methylphenidate

Dexmethylphenidate

Dextroamphetamine

Lisdexamfetamine

Gamophetamine

Nếu bạn nhận thấy bất kỳ tác dụng phụ nào khi sử dụng chất kích thích, điều quan trọng là bạn phải báo cáo những triệu chứng này cho bác sĩ sức khỏe của bạn để các đơn thuốc có thể được điều chỉnh cho đến khi phát hiện ra liều điều trị thích hợp.

Không chất kích thích

Mặc dù chất kích thích thường là dòng thuốc đầu tiên mà bác sĩ kê đơn để điều trị ADHD, nhưng chúng thường không có tác dụng với tất cả mọi người, do vấn đề sức khỏe hiện có hoặc tác dụng phụ nghiêm trọng. Một số chất không kích thích có thể làm tăng mức độ norepinephrine trong não, nhưng chúng hoạt động chậm hơn chất kích thích. Các loại không chất kích thích bao gồm:

Clonidine

Atomoxetine

Guanfacine

Wellbutrin xl

Thuốc chống trầm cảm (bupropion)

Trị liệu

Loại điều trị này hướng tới việc thay đổi hành vi. Nó cũng đi kèm với việc điều trị các vấn đề khác có thể xuất hiện với ADHD chẳng hạn như lo lắng. Một số liệu pháp được sử dụng bao gồm:

Liệu pháp Hành vi

Điều này liên quan đến việc làm việc với một nhà trị liệu, người sử dụng quản lý hành vi để giúp bệnh nhân thiết lập các kỹ năng xã hội, học cách lập kế hoạch và cấu trúc các hoạt động và khuyến khích họ học các kỹ năng mới có thể giúp họ đối phó với ADHD.

Các chương trình giáo dục và huấn luyện dành cho phụ huynh

Các nhà trị liệu có thể cung cấp các chương trình đào tạo và giáo dục được thiết kế riêng nhằm mục đích dạy cha mẹ cách ứng phó với những hành vi thường khó khăn có thể đi kèm với ADHD.

Tâm lý trị liệu (Tư vấn)

Điều này liên quan đến việc làm việc với một cố vấn hoặc các nhà trị liệu để giúp họ hiểu rõ hơn về ADHD của mình và học những cách tốt hơn để xử lý cảm xúc và sự thất vọng. Họ có được con đường để giải quyết các vấn đề do sống chung với ADHD, chẳng hạn như các vấn đề về mối quan hệ, lòng tự trọng thấp và sự xấu hổ.

Các phương pháp điều trị tự nhiên cho ADHD

Kẽm

Những người bị ADHD thường bị thiếu một số chất dinh dưỡng cần thiết khi so sánh với những người đồng trang lứa của họ, và kẽm là một trong số đó. Kẽm là một khoáng chất thiết yếu đóng một vai trò quan trọng trong chức năng của não. Thiếu kẽm dẫn đến các triệu chứng tương tự như ADHD, chẳng hạn như chậm phát triển nhận thức và thiếu chú ý. Nghiên cứu đã chỉ ra rằng việc bổ sung kẽm trong chế độ ăn uống có thể giúp cải thiện các triệu chứng của ADHD.

Omega-3

Bổ sung omega-3 có thể giúp cải thiện chức năng nhận thức ở người lớn và trẻ em, vì nó hỗ trợ bảo vệ mô não và tăng cường giao tiếp tế bào não. Một đánh giá năm 2017 gồm 16 thử nghiệm ngẫu nhiên có đối chứng cho thấy những người tham gia được bổ sung axit béo thiết yếu (EFAs) cho thấy sự cải thiện các triệu chứng ADHD.

Ginkgo Biloba

Ginkgo biloba đã được sử dụng trong nhiều năm để cải thiện trí nhớ, các chức năng của não và tăng sự tỉnh táo của tinh thần. Nó chứa các hóa chất được gọi là terpenetrilactines làm tăng mức độ dẫn truyền thần kinh dopamine trong não. Một nghiên cứu năm 2013 báo cáo rằng sau khi dùng liều 240 mg Gingko biloba hàng ngày trong thời gian từ ba đến năm tuần, các đối tượng đã cho thấy sự cải thiện các triệu chứng ADHD.

Melatonin

Các triệu chứng ADHD cũng bao gồm các vấn đề và rối loạn giấc ngủ. Ngoài ra, các vấn đề về giấc ngủ có thể phát sinh do tác dụng phụ của các loại thuốc kích thích được kê đơn để điều trị ADHD. Bổ sung melatonin có thể giúp điều chỉnh chu kỳ ngủ-thức của những người bị ADHD. Một nghiên cứu năm 2019 kéo dài trong hơn bốn tuần cho thấy 60,8% trong số 74 người tham gia sử dụng chất kích thích methylphenidate có chất lượng giấc ngủ tốt hơn sau khi dùng liều melatonin

Điểm mấu chốt

ADHD là một rối loạn sức khỏe tâm thần ảnh hưởng đến sự tự chủ, sự chú ý và khả năng ngồi yên. Các triệu chứng được phân loại theo hai loại chính - không chú ý và tăng động và bốc đồng. ADHD có thể do di truyền, tiếp xúc với các chất độc hại khi còn trong bụng mẹ và chấn thương não. Các lựa chọn điều trị có sẵn bao gồm thuốc, liệu pháp và chất bổ sung như omega-3, kẽm và melatonin.