Web có hơn 1,100 bài viết, hàng trăm chủ đề sức khỏe. Nhiều bài không hiển thị trên tìm kiếm hơi bất tiện. Xem mục DANH SÁCH BÀI VIẾT.

Thứ Hai, 20 tháng 3, 2023

Helicobacter Pylori và axit dạ dày thấp Nguyên nhân, triệu chứng, điều trị và phòng ngừa

nhiễm H. Pylori dạ dày

Trong khi " Stress " là căn nguyên phổ biến gây loét dạ dày từ nhiều năm trước, Helicobacter Pylori đã trở thành nguyên nhân chính gây ra Loét dạ dày và tá tràng kể từ khi được phát hiện bởi hai bác sĩ người Úc, Robin Warren, MD và Barry Marshall, MD, vào đầu những năm 80, và kháng sinh đã trở thành "thuốc chữa" chính.

Một số bác sĩ cho rằng vi khuẩn có liên quan đến 90%, nhưng thuốc gây loét, rượu, hút thuốc và các chất kích thích lối sống khác vẫn là yếu tố phổ biến hơn trong sự phát triển của các vết loét này so với mức độ tin cậy gần đây. Đồng thời, những người thuộc Nhóm máu O có nguy cơ bị loét dạ dày hoặc tá tràng cao hơn so với nhóm A, B hoặc AB, trong khi những người bị nhiễm H. Pylori và/hoặc Nhóm máu A, B và AB có nguy cơ cao hơn. nguy cơ phát triển ung thư tuyến tụy cao hơn. [1] Ung thư dạ dày phổ biến hơn ở nhóm máu A.

Helicobacter Pylori có thể bị ức chế bằng cách tăng axit dạ dày , miễn là điều này được thực hiện trước khi niêm mạc bảo vệ dạ dày bị vi khuẩn làm tổn thương và vết loét phát triển, nếu không sẽ phải kê đơn thuốc giảm axit (thuốc kháng H2 hoặc thuốc ức chế bơm proton). .
Đây là một lý do tại sao những người cố gắng duy trì mức axit dạ dày bình thường thường không có triệu chứng và không bị loét trừ khi họ làm tổn thương dạ dày bằng rượu, thuốc lá hoặc ma túy, hoặc họ bổ sung quá nhiều canxi, magiê hoặc các chất làm giảm axit khác. các biện pháp khắc phục bằng cách giảm quá nhiều axit trong dạ dày, tạo điều kiện cho vi khuẩn sinh sôi nảy nở. Tiêu thụ cà phê là một yếu tố khác được cho là làm trầm trọng thêm các triệu chứng nhiễm trùng H. Pylori.

Thật không may, những người bị giảm nồng độ axit thường mắc phải tình trạng mà họ cho là nồng độ axit trong dạ dày tăng cao sau khi trải qua các triệu chứng cổ điển như ợ chua, đầy bụng, buồn nôn, thường xuyên ợ hơi..., và sau đó họ tìm đến các loại thuốc hoặc biện pháp khắc phục giảm axit .
Bằng cách đó, chúng khuyến khích H. Pylori hoạt động mạnh hơn (nếu bị nhiễm) và cuối cùng làm tăng nguy cơ phát triển loét dạ dày hoặc tá tràng, ung thư tuyến tụy hoặc dạ dày và u lympho mô bạch huyết liên quan đến niêm mạc. [2]

Tuy nhiên, trái ngược với những người bị axit dạ dày thấp , một số ít bệnh nhân thực sự có nồng độ axit dạ dày tăng cao và trong số những người mắc phải, rất ít người mắc các triệu chứng thường liên quan đến axit dạ dày thấp (ợ nóng hoặc đầy hơi) . Nếu chúng bị đầy hơi, thường là kết quả của việc sản xuất không đủ enzyme tuyến tụy gây ra đầy hơi ở bụng và thường có thể thuyên giảm bằng phức hợp enzyme tuyến tụy / tiêu hóa. Nếu họ bị các vấn đề về dạ dày, chúng có thể liên quan đến thuốc men, lối sống hoặc GERD, nhưng không phụ thuộc vào nồng độ axit dạ dày cao hay thấp. Tuy nhiên, mức axit dạ dày cao thường đi đôi với việc giảm mức canxi và/hoặc magiê .

Nếu bệnh nhân thực sự có nồng độ axit trong dạ dày cao (như một số bác sĩ vẫn tin tưởng), thì tại sao các triệu chứng lại cải thiện khi nồng độ axit tăng lên?

Sự nhầm lẫn thường bắt nguồn từ thực tế là Bệnh trào ngược dạ dày thực quản (GERD) gây ra chứng ợ nóng do axit xâm nhập vào thực quản, nơi không có lớp màng nhầy bảo vệ axit của dạ dày và cuối cùng có thể gây loét hoặc ung thư thực quản. nếu không sửa. Trong trường hợp đó, axit dạ dày thực sự sẽ phải được kiểm soát bởi:

  • sử dụng thuốc giảm axit (chỉ trong một thời gian ngắn hoặc cho đến khi GERD được giải quyết),
  • tránh các chất kích hoạt chế độ ăn uống làm giãn cơ vòng thực quản (sô cô la, cà phê, trà, cola, thuốc lá, rượu, bạc hà và một số loại gia vị...),
  • thay đổi lối sống , chẳng hạn như không ăn quá nhiều trong bất kỳ bữa ăn nào, không cúi xuống hoặc nằm xuống sau bữa ăn và ngủ với phần trên cơ thể cao hơn cho đến khi tình trạng trào ngược được giải quyết,
  • sử dụng các chất bổ sung như Melatonin trong khoảng 3 - 6 mg để giúp giảm bớt sự thư giãn của cơ vòng thực quản dưới (ngược lại, liều khuyến cáo của melatonin cho chứng mất ngủ là 0,3 mg).
  • kẹo cao su , nơi tăng tiết nước bọt (có tính kiềm) giúp trung hòa axit trong thực quản.
  • sử dụng (tùy chọn) bổ sung bromelain trong bữa ăn (500 - 1000 mg) để có đặc tính chống viêm và hỗ trợ tiêu hóa.

Do tác dụng ức chế axit, vi khuẩn Helicobacter Pylori thực sự làm giảm nguy cơ phát triển ung thư biểu mô tuyến thực quản, đây là một dạng ung thư có thể do trào ngược thực quản mãn tính, cũng như thực quản Barrett (hội chứng Barrett) và ung thư biểu mô tế bào vảy thực quản.

Cho dù Loét dạ dày có phát triển do nhiễm H. Pylori hay không, thuốc giảm tiết axit thường được kê đơn như một phần của liệu pháp kháng sinh để vết loét lành lại (nếu có) hoặc để ngăn ngừa vết loét phát triển trong khi điều trị kháng sinh, có thể rất khó chịu cho dạ dày. Sau khi quá trình dùng thuốc kết thúc và vết loét đã lành, thì mức axit bình thường sẽ được duy trì từ đó trở đi.

Nhiễm trùng H. Pylori có thể dẫn đến một số dạng viêm khớp (vôi hóa, gai), thiếu máu do thiếu sắt và thiếu Vitamin B12 có thể phát triển do nồng độ axit trong dạ dày giảm và tổn thương các tế bào thành tạo ra yếu tố nội tại. H. Pylori còn liên quan đến bệnh tim/xơ cứng động mạch, rung tâm nhĩ, hen suyễn, bệnh hồng ban, bệnh nướu răng, bệnh gan và đau đầu hoặc đau nửa đầu mãn tính.

Phương pháp điều trị bằng kháng sinh ở trẻ em từ lâu đã liên quan đến sự gia tăng bệnh hen suyễn, cũng như điều kiện sống "vô trùng" hơn của các hộ gia đình thành thị - so với việc nuôi dạy trẻ em ở nông thôn gần gia súc. Trong số các loại vi khuẩn phổ biến được phát hiện là làm giảm tỷ lệ hen suyễn ở trẻ em, những người mang vi khuẩn H. Pylori ít có khả năng mắc bệnh hen suyễn ở trẻ em hơn 40-60%. Thật không may, người lớn dường như không được hưởng những lợi ích tương tự!

Ví dụ, một trong những bệnh nhân của Tiến sĩ Ronald Roth đã phát triển bệnh hen suyễn sau khi không có tiền sử mắc bệnh này trước đó. Phân tích Acu-Cell cho thấy axit trong dạ dày thấp, mức canxi và magiê cao - cũng không có tiền sử trước đó. Mặc dù việc bổ sung các biện pháp tiêu hóa để tăng nồng độ axit đã cải thiện bệnh hen suyễn của bệnh nhân đó, nhưng thực tế là nồng độ bismuth và lithium của cô ấy cũng thấp hơn, khiến bác sĩ Ronald Roth nghi ngờ có sự tham gia của H. Pylori, nhưng hóa ra là dương tính.
Sau khi điều trị bằng kháng sinh, nồng độ magie, canxi, bismuth và lithium của cô ấy trở lại bình thường, nồng độ axit trong dạ dày của cô ấy trở lại gần mức bình thường mà không cần dùng thêm bất kỳ biện pháp điều trị tiêu hóa nào, và cô ấy không còn bị hen suyễn nữa. Nếu không loại bỏ H. Pylori, cô ấy có thể sẽ phải dùng thuốc điều trị hen suyễn trong phần lớn cuộc đời và/hoặc sẽ có nguy cơ phát triển thêm các tình trạng bệnh lý liên quan đến H. Pylori nghiêm trọng hơn, bao gồm cả ung thư.

Sau khi phát hiện ra vi khuẩn Helicobacter Pylori, và một khi khoa học y tế chấp nhận nó là một yếu tố quan trọng gây loét, người ta đã dự đoán rằng loét và các rối loạn liên quan đến dạ dày sẽ trở thành dĩ vãng. Tuy nhiên, vẫn có nhiều bệnh nhân mắc các bệnh mãn tính liên quan đến dạ dày như trước đây, bao gồm cả những người đã được "chữa khỏi" H. Pylori. Lý do đơn giản là do axit dạ dày thấp - điều này đã không được khắc phục trong quá trình điều trị. Các trường hợp nhiễm vi khuẩn Helicobacter Pylori kháng kháng sinh hiện cũng đã trở nên phổ biến, và có rất nhiều bệnh nhân đơn giản là không dung nạp hoặc chịu quá nhiều tác dụng phụ từ bất kỳ loại kháng sinh nào được kê đơn trong điều trị H. môn vị.

Các bác sĩ thường không xét nghiệm Helicobacter Pylori trừ khi bệnh nhân có biểu hiện phàn nàn về dạ dày , và thậm chí sau đó, bản thân bệnh nhân phải thường xuyên thuyết phục - hoặc thậm chí cầu xin bác sĩ gia đình của họ tiến hành xét nghiệm sau khi biết về H. Pylori qua tin tức hoặc đọc về rủi ro lâu dài liên quan đến nhiễm trùng của nó. Thật không may, nếu một bệnh nhân bị các triệu chứng không liên quan đến dạ dày , thì có rất ít khả năng bác sĩ bình thường sẵn sàng kết nối Helicobacter Pylori.

Ngay cả khi xét nghiệm âm tính với nhiễm trùng H. Pylori, vẫn có hai chục chủng vi khuẩn khác được biết là gây loét dạ dày, tuy nhiên thường không được xét nghiệm. Sau đó, hầu hết bệnh nhân đều không may mắn khi bị nhiễm trùng dạ dày do vi khuẩn không phải do H. Pylori gây ra , bởi vì ít bác sĩ sẽ kê đơn thuốc kháng sinh với giả định rằng các triệu chứng đau dạ dày là do nhiễm trùng vi khuẩn khác với bệnh thường gặp do H. Pylori gây ra. môn vị.

"Các biện pháp tự nhiên" đã được sử dụng với kết quả khác nhau đối với H. Pylori

Mật ong Manuka: Dung dịch 5% "Mật ong Manuka" từ New Zealand hoạt động tốt trong ống nghiệm để tiêu diệt bọ, với một số nghiên cứu ủng hộ các tuyên bố, tuy nhiên, Tiến sĩ Ronald Roth vẫn chưa thấy một bệnh nhân nào thực sự " chữa bệnh" sau khi uống Mật ong Manuka. Cũng có ý kiến ​​cho rằng Rượu nguyên chất uống lúc bụng đói vào sáng sớm sẽ diệt được vi khuẩn H. Pylori. Chỉ có một bệnh nhân của Tiến sĩ Ronald Roth thử cách tiếp cận đó, và mặc dù các triệu chứng thực sự đã biến mất trong một thời gian, nhưng cuối cùng chúng lại trở lại nghiêm trọng như trước.

Theo một số nghiên cứu, việc tiêu thụ thường xuyên các biện pháp khắc phục có chứa lưu huỳnh như Tỏi , Hành tây hoặc MSM được cho là hữu ích đối với các triệu chứng H. Pylori. Các tuyên bố tương tự cũng được đưa ra đối với việc uống Cam thảo và Quế thường xuyên , lượng Vitamin C lớn hơn , cũng như dầu dừa hoặc thực phẩm cay, đặc biệt là lượng capsaicin từ Ớt (Ớt) cay . Tất cả đều cho thấy phần nào ức chế vi khuẩn Helicobacter Pylori trong các thử nghiệm khác nhau, nhưng một lần nữa, không có thử nghiệm nào trong số này thực sự được chứng minh là có hiệu quả trong môi trường lâm sàng thực tế trên cơ sở lâu dài.

Probiotic (nuôi cấy vi khuẩn thân thiện) bao gồm Lactobacillus Acidophilus và Bifidus - mặc dù bản thân chúng không phải là thuốc chữa bệnh - là một bổ sung quan trọng cho bất kỳ liệu pháp nào đối với nhiễm trùng H. Pylori để giúp ức chế vi khuẩn này và chống lại chứng đau đầu, buồn nôn vào sáng sớm hoặc chứng khó tiêu nói chung chỉ liên quan đến axit dạ dày thấp, hoặc sau khi điều trị bằng kháng sinh, tốt nhất nên uống acidophilus trước khi đi ngủ. Một số bệnh nhân chỉ dung nạp được lactobacillus acidophilus mà không dung nạp bifidus, trong khi những bệnh nhân khác hoàn toàn không dung nạp được bất kỳ loại men vi sinh nào.

Bismuth: Một phương pháp điều trị bổ sung tùy chọn trong điều trị H. Pylori là Bismuth, cũng là một phần của các sản phẩm OTC như Pepto-Bismol . Nồng độ bismuth và lithium thường được kiểm tra dưới mức bình thường với nồng độ axit dạ dày thấp, tương ứng với sự liên quan đến dạ dày trên (bismuth) và sự liên quan đến dạ dày/tá tràng dưới (lithium). Magiê có trong một số sản phẩm chứa bismuth thường làm trầm trọng thêm nồng độ axit thấp khi sử dụng lâu dài, trong khi bất kỳ loại nhôm nào có thể có trong các sản phẩm tương tự này đều có thể gây táo bón.

Mastic " là một phương thuốc khác đã được đưa tin. Nó có nguồn gốc từ nhựa cây ( Pistacia lentiscus ) đã được sử dụng làm nguyên liệu thực phẩm ở vùng Địa Trung Hải trong hàng nghìn năm, được sấy khô và bán dưới dạng viên nang. Sử dụng 1 - 2 ga ngày, có báo cáo về việc hết H. Pylori ở 90% bệnh nhân và mẫu phân không còn H. Pylori ở 80% bệnh nhân chỉ sau hai tuần. Các nghiên cứu trong ống nghiệm đã cho thấy Mastic Gum có hiệu quả chống lại ít nhất bảy chủng vi khuẩn Helicobacter Pylori và ngày càng có nhiều thử nghiệm trên người cho thấy kết quả tương tự, được hỗ trợ bởi các xét nghiệm hơi thở urê cho kết quả âm tính.

Một số nghiên cứu khoa học trên khắp thế giới hiện đang được tiến hành, bao gồm các thử nghiệm để tìm hiểu xem việc tiêu diệt vi khuẩn H. Pylori trong khoang miệng bằng cách nhai kẹo cao su mastic - không chỉ trong dạ dày - sẽ tiêu diệt vi khuẩn này vĩnh viễn hơn hay không. Thật không may, như trường hợp của nhiều phương pháp điều trị và biện pháp khắc phục, một số bệnh nhân không dung nạp tốt mastic (mastica), họ đã báo cáo các tác dụng phụ như đau dạ dày tương tự, hoặc thậm chí tệ hơn cảm giác khó chịu do chính vi khuẩn H. Pylori gây ra.
Các bệnh nhân khác báo cáo không có vấn đề gì trong suốt hai tuần điều trị bằng mastic, tuy nhiên, bất chấp kết quả đầy hứa hẹn của một số nghiên cứu này, đã có những thử nghiệm lâm sàng khác được tiến hành với mastic / mastica cho thấy không có hiệu quả gì.

Sulforaphane là một hợp chất được báo cáo là ức chế các chủng Helicobacter Pylori ngoại bào, nội bào và kháng kháng sinh. Hiệu ứng này đã được xác định bởi các nhà khoa học tại Trường Y khoa Đại học Johns Hopkins ở Baltimore trong khi điều tra tác dụng bảo vệ chống ung thư của sulforaphane. [3] Sulforaphane được tìm thấy trong bông cải xanh và các loại rau họ cải khác như cải Brussels, súp lơ trắng, cải xoăn và bắp cải, với mầm bông cải xanh chứa nồng độ hóa chất cao gấp 30 - 50 lần so với các cây trưởng thành.
Theo nghiên cứu của Johns Hopkins, "Tác dụng kép của sulforaphane trong việc ức chế nhiễm trùng H. Pylori và ngăn chặn sự hình thành khối u dạ dày mang lại hy vọng rằng các cơ chế này có thể phối hợp hoạt động để cung cấp sự bảo vệ chống lại ung thư dạ dày dựa trên chế độ ăn kiêng ở người."

Nghiên cứu sau đó cho thấy rằng trong khi tiêu thụ một lượng mầm bông cải xanh (tươi) hàng ngày làm giảm hơn 40% mức độ vi khuẩn Helicobacter Pylori, chúng sẽ quay trở lại mức trước khi điều trị 2 tháng sau khi ngừng ăn mầm bông cải xanh, cho thấy hoạt động của H. Pylori bị giảm nhưng vi khuẩn không bị diệt trừ. [4]

Hầu hết những bệnh nhân không sản xuất đủ axit trong dạ dày sẽ tiếp tục gặp vấn đề, ngay cả khi phương pháp điều trị bằng kháng sinh - hoặc bất kỳ "biện pháp tự nhiên" nào - đã tiêu diệt thành công vi khuẩn, nhưng không phải tất cả mọi người đều bị các triệu chứng "ợ chua" - như triệu chứng hoặc đầy hơi. .

Axit dạ dày thấp - không phụ thuộc vào nhiễm trùng H. Pylori - có thể là một yếu tố gây đau đầu, mệt mỏi mãn tính, thiếu Vitamin B12, dị ứng, hen suyễn, đau nhức không đặc hiệu, viêm xương khớp, loãng xương và các vấn đề suy giảm chuyển hóa canxi khác - tất cả đường dẫn đến các bệnh ung thư khác nhau . Nhiều khiếu nại trong số này có thể khắc phục được bằng cách bình thường hóa axit dạ dày và từ quan sát lâm sàng cá nhân, Tiến sĩ Ronald Roth tin chắc rằng thậm chí có thể ngăn ngừa một số loại ung thư không phải ung thư dạ dày, vì chúng dường như không bao giờ phát triển khi có nồng độ axit bình thường .

Để giảm các triệu chứng hoặc cho đến khi giải quyết được bất kỳ nguyên nhân nào có thể gây ra tình trạng axit dạ dày thấp, nên dùng thuốc hỗ trợ tiêu hóa hoặc phương thuốc có chứa axit Glutamic + Betaine + Pepsin trong mỗi bữa ăn lớn. Một số bệnh nhân giảm đau với lượng Betaine lớn hơn (500 - 1000 mg) mà không có axit Glutamic hoặc họ có kết quả tốt khi sử dụng chanh hoặc nước chanh , hoặc giấm táo . Các chống chỉ định duy nhất là viêm dạ dày, GERD (bệnh trào ngược dạ dày thực quản), loét hoặc khi nồng độ axit trong dạ dày thực sự cao, điều này sẽ cấm sử dụng các biện pháp tăng axit . (Xem thêm " Canxi & Magiê " để biết thêm thông tin về nguyên nhân gây ra axit dạ dày thấp).

Như đã đề cập ở trên, Bromelain , được biết đến với khả năng chống viêm và hỗ trợ tiêu hóa, có thể là một phương pháp điều trị khác giúp môi trường axit dạ dày thấp - có hoặc không có trào ngược, nhưng đặc biệt là khi có trào ngược , miễn là không có chống chỉ định đối với lượng máu vừa phải của bromelain. -đặc tính làm mỏng.

Khi thuốc kháng sinh  các biện pháp tự nhiên không thành công trong việc tiêu diệt vi khuẩn H. Pylori, hoặc khi không dung nạp được bất kỳ phương pháp điều trị nào thường hữu ích với các triệu chứng axit thấp, thì hãy thường xuyên uống Nước ép dứa trong bữa ăn hoặc nhấm nháp từ từ trong suốt bữa ăn. ngày có thể là một lựa chọn khác đã giúp nhiều bệnh nhân giảm các triệu chứng và cải thiện tiêu hóa nói chung, với điều kiện là axit trong nước dứa không gây xói mòn men răng.

Không có nhận xét nào:

Đăng nhận xét