Tăng sản tuyến tiền liệt lành tính (BPH)

Tăng sản tuyến tiền liệt lành tính (BPH), một sự mở rộng không ung thư của tuyến tiền liệt, làm cho việc đi tiểu khó khăn và không thoải mái. Tuyến tiền liệt của bạn nằm bên dưới bàng quang của bạn và bao quanh niệu đạo của bạn, làm trống nước tiểu từ bàng quang. Khi tuyến tiền liệt mở rộng, nó chèn ép niệu đạo hoặc làm cho các cơ xung quanh niệu đạo co lại, gây khó khăn cho việc đi tiểu.

Phì đại tuyến tiền liệt rất phổ biến khi nam giới già đi. Các triệu chứng của phì đại tuyến tiền liệt thường phát triển ở độ tuổi 50. Ở tuổi 60, hầu hết nam giới có một số mức độ HA. Ở tuổi 85, đàn ông có 90% khả năng gặp vấn đề về tiểu tiện do BPH.

Dấu hiệu và triệu chứng

Các triệu chứng có thể bao gồm:

Cần đi tiểu thường xuyên

Khó tiểu bắt đầu

Dừng lại và bắt đầu trong khi đi tiểu

Đi tiểu thường xuyên vào ban đêm (tiểu đêm)

Rê bóng sau khi đi tiểu kết thúc

Không thể làm trống bàng quang của bạn

Máu trong nước tiểu (BPH có thể làm vỡ các mạch máu nhỏ)

Nhiễm trùng đường tiết niệu tái phát (UTI)

Nguyên nhân

Không ai biết nguyên nhân cơ bản của BPH. Nghiên cứu cho thấy rằng testosterone, nội tiết tố nam hay dihydrotestosterone, một chất hóa học được sản xuất khi testosterone bị phá vỡ trong cơ thể người đàn ông, có thể khiến tuyến tiền liệt tiếp tục phát triển. Một giả thuyết khác là sự thay đổi tỷ lệ testosterone và estrogen (nội tiết tố nữ) khi nam giới già khiến tuyến tiền liệt phát triển. Tuy nhiên, các nhà khoa học chắc chắn rằng béo phì làm tăng đáng kể nguy cơ mắc bệnh BPH.

Một số loại thuốc không kê đơn khi bị cảm lạnh hoặc dị ứng có thể làm nặng thêm bệnh HA.

Chẩn đoán

Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn có thể kiểm tra trực tiếp kích thước của tuyến tiền liệt của bạn bằng cách đặt một ngón tay đeo găng vào trực tràng của bạn và cảm nhận bức tường phía sau của tuyến tiền liệt. Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn cũng sẽ yêu cầu xét nghiệm máu, và có thể là mẫu nước tiểu. Các xét nghiệm khác có thể bao gồm:

Xét nghiệm dòng nước tiểu. Bác sĩ có thể yêu cầu bạn đi tiểu vào một thiết bị đo lưu lượng nước tiểu.

Chụp kim tiêm tĩnh mạch. Bác sĩ của bạn tiêm thuốc nhuộm vào tĩnh mạch để làm cho dòng nước tiểu có thể nhìn thấy trên X quang.

Siêu âm cắt ngang. Bác sĩ sẽ chèn một đầu dò siêu âm trong trực tràng của bạn để có được hình ảnh của tuyến tiền liệt của bạn.

Ngoài ra, bạn có thể được yêu cầu hoàn thành một mẫu tự sàng lọc để đánh giá mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng và ảnh hưởng đến cuộc sống hàng ngày của bạn. Bác sĩ của bạn có thể sử dụng điều này để theo dõi tình trạng của bạn theo thời gian.

Phương pháp điều trị

Điều trị sẽ phụ thuộc vào tuổi tác, sức khỏe tổng thể và mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng của bạn. Các triệu chứng BPH có thể đến và đi, vì vậy điều quan trọng là phải kiểm tra thường xuyên để theo dõi sự tiến triển của các triệu chứng. Có nhiều cách để điều trị thành công BPH, bao gồm thay đổi lối sống đơn giản, phương thuốc thảo dược và thuốc. Nếu không có phương pháp điều trị nào khác hiệu quả và các triệu chứng đủ nghiêm trọng, một số loại phẫu thuật có thể giúp điều chỉnh tình trạng này.

Cách sống

Nhiều người đàn ông bị BPH chỉ có các triệu chứng nhỏ. Thay đổi lối sống đơn giản có thể là tất cả những gì bạn cần để cảm thấy tốt hơn:

Đi tiểu khi bạn lần đầu tiên bị thôi thúc.

Đi vào phòng tắm khi bạn có cơ hội, ngay cả khi bạn không cảm thấy cần đi tiểu.

Tránh uống rượu và cafein, đặc biệt là sau bữa tối. Cố gắng không uống trong vòng 2 giờ trước khi đi ngủ.

Trải ra lượng chất lỏng của bạn trong suốt cả ngày. Tránh uống một lượng lớn chất lỏng cùng một lúc.

Tránh dùng thuốc cảm lạnh và xoang. Thuốc thông mũi và thuốc kháng histamine có thể làm nặng thêm các triệu chứng BPH.

Tập luyện đêu đặn.

Làm bài tập Kegel để tăng cường sàn chậu của bạn.

Giảm căng thẳng.

Thuốc

Alpha chặn. Còn được gọi là chất đối kháng alpha-adrenergic, những loại thuốc này làm cho các cơ xung quanh bàng quang của bạn thư giãn, làm cho việc đi tiểu dễ dàng hơn. Những loại thuốc này ban đầu được sử dụng để điều trị huyết áp cao. Chúng dường như hoạt động tốt nhất ở những người đàn ông có tuyến tiền liệt mở rộng vừa phải. Các tác dụng phụ thường gặp bao gồm giảm xuất tinh và huyết áp thấp. Những loại thuốc này không nên dùng cùng với thuốc điều trị rối loạn cương dương, chẳng hạn như Viagra hoặc Cialis. Trình chặn Alpha bao gồm:

Terzosin (Hytrin)

Doxazosin (Cardura)

Tamsasmin (Flomax)

Alfuzosin (Uroxatral)

Ức chế enzyme. Còn được gọi là chất ức chế 5-alpha-reductase, những loại thuốc này thu nhỏ tuyến tiền liệt bằng cách giảm lượng testosterone mà cơ thể chuyển đổi thành dihydrotestosterone, một loại hormone mà tuyến tiền liệt cần để phát triển. Những loại thuốc này mất nhiều thời gian để làm việc hơn thuốc chẹn alpha. Họ cũng hạ thấp mức PSA (mức PSA cao có thể chỉ ra ung thư tuyến tiền liệt), khiến cho việc sàng lọc ung thư tuyến tiền liệt trở nên khó khăn hơn. Các chất ức chế enzyme bao gồm:

Finasteride (Proscar)

Dutasteride (Avodart)

Độc tố Botulinum (Botox)

Bác sĩ có thể đề nghị một liệu pháp kết hợp sử dụng thuốc chẹn alpha và chất ức chế enzyme cùng một lúc.

Phẫu thuật và các thủ tục khác

Phẫu thuật tuyến tiền liệt có thể được khuyến nghị nếu bạn có:

Không kiểm soát

Máu tái phát trong nước tiểu

Bí tiểu

Nhiễm trùng đường tiết niệu tái phát

Thủ tục nào là tốt nhất cho bạn thường phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng và kích thước và hình dạng của tuyến tiền liệt của bạn.

Kỹ thuật xâm lấn tối thiểu

Những kỹ thuật này có thể tốt hơn trong việc làm giảm các triệu chứng so với thuốc, nhưng thường không hiệu quả như phẫu thuật. Tuy nhiên, chúng ít có khả năng gây ra tác dụng phụ hơn so với phẫu thuật.

Liệu pháp vi sóng transurethtral. Sử dụng nhiệt từ lò vi sóng để thu nhỏ tuyến tiền liệt. Thủ tục này hoạt động tốt nhất cho nam giới có triệu chứng vừa phải và phì đại tuyến tiền liệt.

Cắt bỏ kim xuyên. Sử dụng sóng radio để loại bỏ phần tuyến tiền liệt đang chặn dòng nước tiểu. Nó hoạt động tốt nhất cho nam giới với tuyến tiền liệt mở rộng nhẹ đến trung bình.

Điều trị bằng laser kẽ. Sử dụng tia laser để phá hủy các mô dư thừa và thu nhỏ tuyến tiền liệt. Nó hoạt động tốt nhất cho những người đàn ông có tuyến tiền liệt mở rộng nhẹ đến trung bình và không bị bí tiểu.

Phẫu thuật

Phẫu thuật là cách hiệu quả nhất để giảm các triệu chứng của bạn, nhưng tác dụng phụ tiềm ẩn bao gồm nguy cơ rối loạn cương dương nhỏ hoặc tiểu không tự chủ.

Cắt bỏ tuyến tiền liệt tuyến tiền liệt (TURP). TURP là phương pháp điều trị phẫu thuật phổ biến nhất đối với BPH. Các bác sĩ thực hiện TURP bằng cách chèn một phạm vi thông qua dương vật. Ưu điểm chính của thủ tục này là không liên quan đến vết mổ, giảm nguy cơ nhiễm trùng. Một tác dụng phụ tiềm ẩn là xuất tinh ngược, trong đó tinh dịch đi vào bàng quang thay vì ra ngoài niệu đạo.

Đường rạch xuyên tuyến tiền liệt (TUIP). TUIP tương tự như TURP, nhưng thường được thực hiện ở những người đàn ông có tuyến tiền liệt tương đối nhỏ. Giống như TURP, một phạm vi được đưa vào qua dương vật cho đến khi đạt được tuyến tiền liệt. Sau đó, thay vì loại bỏ mô tuyến tiền liệt, một vết mổ nhỏ được tạo ra trong mô để cho niệu đạo mở rộng và làm cho việc đi tiểu dễ dàng hơn. Thủ tục này thường được thực hiện trên cơ sở ngoại trú và không cần phải nằm viện.

Phẫu thuật bằng tia la-ze. Hai loại phẫu thuật laser được sử dụng để phá hủy mô tuyến tiền liệt dư thừa. Sự bốc hơi nhạy cảm của tuyến tiền liệt (PVP) được sử dụng cho những người đàn ông bị phì đại tuyến tiền liệt từ nhẹ đến trung bình, trong khi phương pháp laser holmium của tuyến tiền liệt (HoLEP) thường được sử dụng cho những người đàn ông có tuyến tiền liệt bị phì đại nghiêm trọng. Tác dụng phụ có thể bao gồm xuất tinh ngược.

Mở tuyến tiền liệt. Một phẫu thuật cắt bỏ tuyến tiền liệt mở thường được thực hiện bằng cách gây mê toàn thân hoặc cột sống. Một vết mổ được thực hiện thông qua vùng bụng hoặc vùng đáy chậu (qua sàn chậu, bao gồm cả khu vực giữa bìu và hậu môn). Đây là một thủ tục kéo dài và thường phải nằm viện từ 5 đến 10 ngày.

Hầu hết những người đàn ông đã phẫu thuật tuyến tiền liệt thấy sự cải thiện về tốc độ và triệu chứng dòng nước tiểu. Các biến chứng có thể xảy ra bao gồm bất lực, tiểu không tự chủ, xuất tinh ngược, vô sinh và hẹp niệu đạo (hẹp).

Dinh dưỡng và thực phẩm bổ sung

Beta-sitosterol. Beta-sitosterol là một hợp chất giống như cholesterol được tìm thấy trong thực vật. Nó đã được nghiên cứu cho BPH và được tìm thấy để cải thiện đáng kể lưu lượng nước tiểu và giảm lượng nước tiểu còn lại trong bàng quang. Nó không thu nhỏ tuyến tiền liệt. Beta-sitosterol cũng được sử dụng để giảm cholesterol, làm cho nó trở thành một lựa chọn tốt cho những người đàn ông có mức cholesterol cao. Những cây có nhiều beta-sitosterol, chẳng hạn như hạt bí ngô (Cucurbita pepo), đôi khi được đề xuất cho BPH. Nói chuyện với bác sĩ của bạn trước khi thêm bất kỳ chất bổ sung vào chế độ điều trị BPH của bạn.

Các loại thảo mộc

Việc sử dụng các loại thảo mộc là một cách tiếp cận lâu đời để tăng cường cơ thể và điều trị bệnh. Các loại thảo mộc, tuy nhiên, có thể kích hoạt tác dụng phụ và có thể tương tác với các loại thảo mộc, chất bổ sung hoặc thuốc khác. Vì những lý do này, bạn chỉ nên dùng thảo dược dưới sự giám sát của nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe.

Saw palmetto ( Serenoa repens ).Một số nghiên cứu đã kiểm tra xem palmetto có thể làm giảm các triệu chứng BPH hay không, và nhiều nghiên cứu (mặc dù không phải tất cả) cho kết quả khả quan. Saw palmetto dường như hoạt động giống như Proscar và Avodart, giúp ngăn chặn testosterone chuyển thành dihydrotestosterone (cần thiết cho sự phát triển tuyến tiền liệt) trong cơ thể. Một số nghiên cứu đã chỉ ra rằng palmetto có hiệu quả như Proscar và finasteride và với ít tác dụng phụ hơn. Một nghiên cứu ở châu Âu cho thấy một nửa các bác sĩ tiết niệu người Đức thích dùng palmetto hơn dược phẩm để điều trị BPH. Tuy nhiên, nó không thu nhỏ tuyến tiền liệt tổng thể, mà thu nhỏ lớp lót bên trong của tuyến. Cần lưu ý rằng, không giống như các nghiên cứu trước đây, một nghiên cứu mới hơn, chất lượng cao cho thấy rằng palmetto không có tác dụng đối với các triệu chứng BPH. Nói chuyện với bác sĩ của bạn nếu bạn muốn thử nhìn thấy palmetto cho các triệu chứng của bạn, và tìm kiếm một chiết xuất palmetto hòa tan chất béo đã được tiêu chuẩn hóa để chứa 85 đến 95% axit béo và sterol. Saw palmetto có thể phản ứng với các loại thuốc làm loãng máu cũng như các loại thuốc và tình trạng liên quan đến hormone.

Pygeum hoặc chiết xuất mận châu Phi ( Pygeum phium ) Pygeum đã được sử dụng trong lịch sử cho các vấn đề tiết niệu. Trong một số nghiên cứu khoa học, pygeum làm giảm các triệu chứng BPH bao gồm tiểu đêm (tăng đi tiểu vào ban đêm) và cải thiện lưu lượng nước tiểu.

Phấn hoa cỏ ( Secale cereale ). Hai nghiên cứu so sánh chiết xuất phấn hoa cỏ lúa mạch đen tiêu chuẩn với giả dược cho thấy phấn hoa cỏ cải thiện các triệu chứng BPH, bao gồm giảm tần suất đi tiểu vào ban đêm và lượng nước tiểu còn lại trong bàng quang. Một nghiên cứu cũng chỉ ra rằng phấn hoa cỏ làm giảm kích thước tuyến tiền liệt khi được đo bằng siêu âm. Thương hiệu phấn hoa cỏ lúa mạch thường được sử dụng trong các nghiên cứu là Cernilton. Những người bị dị ứng với phấn hoa cỏ không nên dùng bổ sung phấn hoa cỏ.

Tiên lượng và biến chứng

Trong khi phần lớn nam giới khỏe hơn khi điều trị BPH, những người đàn ông mắc bệnh HA lâu năm có thể phát triển:

Đột ngột không thể đi tiểu

Nhiễm trùng đường tiết niệu

Sỏi tiết niệu

Tổn thương thận

Máu trong nước tiểu

Các loại thảo mộc được sử dụng để điều trị tuyến tiền liệt phì đại (BPH)

Saw Palmetto (Serenoa serulata/repens)

Còn được gọi là sabal, quả của loại thảo mộc này là loại thảo mộc được kê đơn phổ biến nhất đối với rầy nâu.

Các nghiên cứu liên tục cho thấy palmetto có hình răng cưa để tăng tốc độ dòng chảy của nước tiểu và giảm các triệu chứng tuyến tiền liệt với ít tác dụng phụ hơn so với các loại thuốc tổng hợp.

Saw Palmetto có tác dụng ức chế một loại enzyme gọi là 5-alpha-reductase, được cho là nguyên nhân gây sưng tuyến tiền liệt.

Một trong những đặc điểm nổi bật của việc sử dụng cây cọ lùn là nhiều người dùng tham gia các thử nghiệm nghiên cứu nhận thấy loại thảo dược này giúp giảm đau trong một thời gian ngắn và các triệu chứng của họ tiếp tục cải thiện theo thời gian.

Sabal được sử dụng kết hợp với cây tầm ma châm chích cho thấy làm giảm tác dụng phụ của rầy nâu chỉ sau vài tuần.

Một nghiên cứu năm 2005 cho thấy rằng chứng tiểu nhiều (đi tiểu vào ban đêm) đã giảm đáng kể ở cả tần suất bệnh nhân phải dậy để đi tiểu cũng như mức độ khẩn cấp của nhu cầu đi tiểu.

Một nghiên cứu khác đã chỉ ra rằng sự kết hợp của các loại thảo mộc này giúp tăng lượng nước tiểu và giảm thời gian đi tiểu.

Đương nhiên, khi được khảo sát, nhóm nghiên cứu cảm thấy chất lượng cuộc sống được cải thiện và ít tác dụng phụ hơn được ghi nhận khi so sánh với Finasteride.

Pygeum (Pygeum africanum)

Cây thường xanh này được tìm thấy trên khắp châu Phi ở độ cao hơn một nghìn mét. Vỏ cây có chứa phytosterol hoạt động như một chất chống viêm tuyến tiền liệt và được cho là làm giảm sự nhạy cảm của bàng quang với nhu cầu đi tiểu.

Pygeum cũng đã được chứng minh là có thể ức chế sự tăng sinh của các tế bào tạo ra BPH, và do đó, làm cho tuyến tiền liệt giảm kích thước. Khi được sử dụng kết hợp với cây cọ lùn và cây tầm ma, pygeum là một phần của phương pháp điều trị tổng thể đối với rầy nâu.

Cây tầm ma (Urtica dioica)

Rễ của loại thảo mộc này thường được tìm thấy như một thành phần trong các phương pháp điều trị bằng thảo dược cho tuyến tiền liệt phì đại vì nó có tác dụng gấp hai lần. Cây tầm ma đã cho thấy làm chậm sự phát triển của một số tế bào tuyến tiền liệt nhưng có thể không làm giảm kích thước tuyến tiền liệt.

Loại thảo mộc này cũng làm dịu các triệu chứng giảm lưu lượng nước tiểu, đi tiểu thường xuyên và làm rỗng bàng quang không hoàn toàn.

Dầu hạt bí ngô (Cucurbita pepo)

Một nghiên cứu ngẫu nhiên, mù đôi được công bố lần đầu tiên trên Tạp chí Nutrition Research and Practice cho thấy dầu hạt bí ngô làm giảm các triệu chứng liên quan của tuyến tiền liệt phì đại (BPH) trong ba tháng.

Cỏ lúa mạch đen (Secale cereale)

Một chiết xuất từ ​​phấn hoa của cỏ lúa mạch đen được coi là hữu ích cho tuyến tiền liệt phì đại (BPH). Một số nghiên cứu đã chỉ ra rằng chiết xuất cải thiện một chút lưu lượng nước tiểu.

Các nghiên cứu được thực hiện trên chiết xuất phấn hoa đối với rầy nâu còn nhỏ và thiếu sót về mặt phương pháp và cần có các nghiên cứu lớn hơn và kỹ lưỡng hơn để xác nhận đầy đủ hiệu quả của phấn hoa cỏ lúa mạch đen trong vấn đề này.

Các loại thảo mộc tự nhiên khác đã được sử dụng để điều trị phì đại tuyến tiền liệt.

Varuna  (Crataeva nurvala)

Heather  (Calluna vulgaris)

Vai trò của vitamin và khoáng chất cần thiết trong việc điều trị bệnh phì đại tuyến tiền liệt (BPH)

Vitamin và khoáng chất đóng một vai trò quan trọng như giếng khoan là thảo dược điều trị phì đại tuyến tiền liệt; Kẽm, Selen, Lycopene cũng như các Vitamin A, C và E đều được biết là có tác dụng hỗ trợ sức khỏe tuyến tiền liệt và nhiều loại thảo dược bổ sung cho tuyến tiền liệt phì đại sẽ có các vitamin và khoáng chất này như một phần trong công thức của chúng.

Điều trị bằng thảo dược cho phì đại tuyến tiền liệt nên bắt đầu với một chẩn đoán thích hợp và được thực hiện dưới sự giám sát của bác sĩ có chuyên môn.