Thứ Tư, 7 tháng 10, 2020

Khối u tuyến thượng thận

 

Khối u tuyến thượng thận là khối u ung thư hoặc không phải ung thư trên tuyến thượng thận. Nguyên nhân của hầu hết các khối u tuyến thượng thận là không rõ. Các yếu tố nguy cơ đối với khối u tuyến thượng thận có thể bao gồm phức hợp Carney, hội chứng Li-Fraumeni, đa sản nội tiết loại 2 và u xơ thần kinh loại 1. Khối u tuyến thượng thận có thể được phẫu thuật cắt bỏ.

Khối u tuyến thượng thận là gì?

Khối u tuyến thượng thận là khối u trên tuyến thượng thận. Tuyến thượng thận nằm phía trên thận và có hai phần là vỏ thượng thận và tủy thượng thận. Vỏ thượng thận tiết ra các hormone bao gồm cortisol và aldosterone. Tủy thượng thận sản xuất dopamine, epinephrine và norepinephrine. Có nhiều loại khối u tuyến thượng thận khác nhau và chúng có thể là ung thư hoặc không phải ung thư (lành tính).

Phần lớn các khối u tuyến thượng thận là lành tính. Thông thường, chúng không gây ra bất kỳ triệu chứng nào và được phát hiện như những phát hiện tình cờ trên CT hoặc MRI được thực hiện vì những lý do hoàn toàn không liên quan, chẳng hạn như để đánh giá đau bụng. Do đó, chúng được gọi là u tuyến thượng thận. Bên cạnh việc phân loại chúng là không ung thư (lành tính) hoặc ung thư (ác tính), chúng còn được phân loại là hoạt động hoặc không hoạt động. Các khối u hoạt động dẫn đến sản xuất quá mức một hoặc nhiều hormone tuyến thượng thận bình thường.

Có bất kỳ yếu tố nguy cơ nào cho sự phát triển của khối u tuyến thượng thận không?

Nguyên nhân của hầu hết các khối u tuyến thượng thận là không rõ. Một số tình trạng di truyền có liên quan đến việc tăng nguy cơ phát triển khối u tuyến thượng thận. Các điều kiện di truyền bao gồm:

  • Khu phức hợp Carney
  • Hội chứng Li-Fraumeni
  • Đa sản nội tiết loại 2
  • U sợi thần kinh loại 1

Những dấu hiệu và triệu chứng của khối u tuyến thượng thận là gì?

Một số dấu hiệu và triệu chứng có thể gặp, bao gồm:

  • Bầm tím
  • Huyết áp cao
  • Yếu đuối
  • Lượng đường trong máu cao hoặc bệnh tiểu đường
  • Mức kali thấp
  • Tóc mọc quá nhiều
  • Đổ mồ hôi
  • Tăng cân hoặc giảm cân
  • Rạn da ở bụng
  • Tâm trạng chán nản
  • Lo lắng
  • Lo lắng / cơn hoảng loạn
  • Loãng xương
  • Mỡ tích tụ trên cổ
  • Tim đập nhanh

Những xét nghiệm nào dùng để chẩn đoán khối u tuyến thượng thận?

Các xét nghiệm máu sẽ được hoàn thành. Một bài kiểm tra về mức độ cortisol có thể được thực hiện. Có thể phải lấy nước tiểu trong 24 giờ. Một sinh thiết của các khối u có thể được hoàn thành để xác định có hay không các khối u là ác tính. Chụp cộng hưởng từ (MRI) hoặc chụp cắt lớp vi tính (CT) có thể được sử dụng. Các xét nghiệm khác có thể bao gồm lấy mẫu tĩnh mạch thượng thận hoặc quét metaiodobenzylguanidine (MIBG). Nếu khối u là ung thư, khối u sẽ được phân giai đoạn, bao gồm kích thước và vị trí của khối u; liệu nó đã lan đến các hạch bạch huyết chưa; và liệu nó đã lan sang các bộ phận khác của cơ thể.

Điều trị u tuyến thượng thận là gì?

Khối u có thể được loại bỏ thông qua phẫu thuật. Chúng tôi khuyến nghị rằng hầu hết các khối u đang hoạt động, bất kể kích thước của chúng, nên được loại bỏ. Các khối u nhỏ, không hoạt động có thể được theo dõi bằng chụp CT lặp lại và nếu chúng vẫn ổn định về kích thước thì có thể quan sát thấy chúng mà không cần điều trị. Nếu một khối u không hoạt động phát triển nhanh hơn dự kiến ​​hoặc nếu nó đạt đến kích thước tối đa 5 cm, nó thường được loại bỏ. Nếu khối u nhỏ và không phải là ung thư (lành tính), chiến lược nội soi (phẫu thuật không có vết mổ lớn) có thể được chỉ định. Đối với một khối u lớn hơn hoặc một khối u có thể là ung thư, phẫu thuật với một vết rạch ở lưng có thể được ưu tiên hơn. Trong một số trường hợp, toàn bộ tuyến thượng thận có thể cần phải cắt bỏ. Liệu pháp hormone có thể được yêu cầu trước hoặc sau khi các lựa chọn khác, chẳng hạn như phẫu thuật, đã được thực hiện. Nếu khối u là ung thư, hóa trị và xạ trị có thể cần thiết.

Một số biến chứng của điều trị u tuyến thượng thận là gì?

Nếu phẫu thuật được thực hiện, chảy máu có thể xảy ra. Ngoài ra, cơ thể có thể sản xuất thêm các hormone gây căng thẳng. Tác dụng phụ của hóa trị bao gồm rụng tóc, nguy cơ nhiễm trùng, mệt mỏi, buồn nôn, nôn mửa và giảm cảm giác thèm ăn. Bức xạ có thể gây tiêu chảy , mệt mỏi, buồn nôn và các phản ứng trên da.

Khối u thượng thận có thể được ngăn chặn?

Khối u tuyến thượng thận không thể được ngăn chặn. Các yếu tố nguy cơ của tình trạng này không thể ngăn ngừa được và thay vào đó thường liên quan đến di truyền (được truyền lại từ cha mẹ của bạn).

Tiên lượng lâu dài sau khi điều trị u tuyến thượng thận là gì?

Tiên lượng lâu dài có thể phụ thuộc vào việc các khối u có phải là ung thư hay không. Nếu là ung thư, việc phân loại các khối u có thể quyết định tiên lượng.

Những vấn đề gì gây ra bởi khối u tuyến thượng thận?

Các khối u tuyến thượng thận có thể gây ra một số vấn đề. Những vấn đề này có thể bao gồm:

  • Hội chứng Cushing : Tình trạng này xảy ra khi khối u tiết quá nhiều cortisol. Trong khi hầu hết các trường hợp Hội chứng Cushing là do các khối u ở tuyến yên trong não gây ra, một số lại xảy ra do khối u tuyến thượng thận. Các triệu chứng của rối loạn này bao gồm tiểu đường, huyết áp cao, béo phì và rối loạn chức năng tình dục .
  • Bệnh Conn : Tình trạng này liên quan đến việc tiết quá nhiều aldosterone. Các triệu chứng bao gồm thay đổi tính cách, đi tiểu nhiều , huyết áp cao, táo bón và suy nhược.
  • Pheochromocytoma : Tình trạng này gây tiết quá nhiều adrenaline và noradrenaline. Các triệu chứng bao gồm đổ mồ hôi, huyết áp cao, đau đầu , lo lắng, suy nhược và giảm cân.

 

Vai đông cứng

 

Vai đông lạnh là một tình trạng đau, trong đó vai trở nên cứng và viêm, và cử động bị hạn chế.

Vai đông lạnh là gì?

Vai đông cứng, còn được gọi là viêm bao hoạt dịch dính, là một tình trạng đau đớn trong đó cử động của vai bị hạn chế.

Vai đông cứng xảy ra khi các mô liên kết mạnh bao quanh khớp vai (gọi là bao khớp vai) trở nên dày, cứng và bị viêm. (Bao khớp chứa các dây chằng gắn đầu xương cánh tay trên [đầu xương cánh tay] vào ổ vai [glenoid], giữ cố định khớp. Đây thường được gọi là khớp "bóng và ổ".)

Tình trạng này được gọi là vai "đông cứng" vì càng cảm thấy đau, vai càng ít được sử dụng. Ít sử dụng làm cho bao vai dày lên và trở nên căng cứng, khiến vai càng khó cử động hơn - nó bị "đóng băng" ở vị trí của nó.

Ai có nguy cơ mắc bệnh vai đông cứng?

Tuổi: Người lớn, phổ biến nhất là từ 40 đến 60 tuổi.

Giới tính: Thường gặp ở phụ nữ hơn nam giới.

Chấn thương vai gần đây: Bất kỳ chấn thương vai hoặc phẫu thuật nào dẫn đến việc phải giữ cho vai không cử động được (ví dụ: bằng cách sử dụng nẹp vai, địu, quấn vai, v.v.). Ví dụ như rách vòng bít quay và gãy xương bả vai, xương đòn hoặc cánh tay trên.

Bệnh tiểu đường: Từ 10 đến 20 phần trăm người mắc bệnh đái tháo đường phát triển vai đông cứng.

Các bệnh và tình trạng sức khỏe khác: Bao gồm đột quỵ , suy giáp (tuyến giáp hoạt động kém), cường giáp (tuyến giáp hoạt động quá mức), bệnh Parkinson và bệnh tim. Đột quỵ là một yếu tố nguy cơ đối với vai bị đông cứng vì cử động của cánh tay và vai có thể bị hạn chế. Tại sao các bệnh và tình trạng khác làm tăng nguy cơ phát triển vai bị đông cứng vẫn chưa được rõ ràng.

Những dấu hiệu và triệu chứng của vai đông lạnh là gì?

Các triệu chứng của vai đông lạnh được chia thành ba giai đoạn:

  • Giai đoạn “đóng băng” Trong giai đoạn này, vai trở nên cứng và đau khi cử động. Cơn đau từ từ tăng lên. Nó có thể tồi tệ hơn vào ban đêm. Không có khả năng di chuyển vai tăng lên. Giai đoạn này kéo dài từ 6 tuần đến 9 tháng.
  • Giai đoạn “đông cứng” Trong giai đoạn này, cơn đau có thể giảm bớt, nhưng vai vẫn cứng. Điều này khiến việc hoàn thành các công việc và hoạt động hàng ngày trở nên khó khăn hơn. Giai đoạn này kéo dài từ 2 đến 6 tháng.
  • Giai đoạn "tan băng" (phục hồi) Trong giai đoạn này, cơn đau giảm bớt và khả năng cử động vai từ từ được cải thiện. Phục hồi hoàn toàn hoặc gần hoàn toàn xảy ra khi sức mạnh và chuyển động trở lại bình thường. Giai đoạn kéo dài 6 tháng đến 2 năm.

Làm thế nào để chẩn đoán vai đông cứng?

Để chẩn đoán vai đông cứng, bác sĩ của bạn sẽ:

  • Thảo luận về các triệu chứng của bạn và xem lại bệnh sử của bạn.
  • Tiến hành khám sức khỏe cánh tay và vai của bạn:
    • Bác sĩ sẽ di chuyển vai của bạn theo mọi hướng để kiểm tra phạm vi chuyển động và nếu có đau khi cử động. Loại kiểm tra này, trong đó bác sĩ đang di chuyển cánh tay của bạn chứ không phải bạn, được gọi là xác định “phạm vi chuyển động thụ động” của bạn.
    • Bác sĩ cũng sẽ theo dõi bạn cử động vai để xem “phạm vi chuyển động tích cực” của bạn.
    • Hai dạng chuyển động được so sánh. Những người có vai bị đông cứng có phạm vi hạn chế của cả chuyển động chủ động và thụ động.
  • Chụp X-quang vai cũng được thực hiện thường xuyên để đảm bảo nguyên nhân của các triệu chứng không phải do một vấn đề khác với vai, chẳng hạn như viêm khớp . Các xét nghiệm hình ảnh nâng cao, chẳng hạn như chụp cộng hưởng từ (MRI) và siêu âm , thường không cần thiết để chẩn đoán vai đông cứng. Họ có thể được đưa để tìm các vấn đề khác, chẳng hạn như rách vòng bít rôto.

Các phương pháp điều trị cho vai đông lạnh là gì?

Điều trị thường bao gồm các phương pháp giảm đau cho đến khi giai đoạn đầu qua đi. Nếu vấn đề vẫn còn, có thể cần điều trị và phẫu thuật để lấy lại cử động nếu nó không tự trở lại.

Một số phương pháp điều trị đơn giản bao gồm:

  • Chườm nóng và chườm lạnh . Chúng giúp giảm đau và sưng tấy.
  • Thuốc giảm sưng đau . Chúng bao gồm thuốc chống viêm không steroid (NSAID), chẳng hạn như ibuprofen (Advil®, Motrin®) và acetaminophen (Tylenol®). Các loại thuốc giảm đau / chống viêm khác có thể được bác sĩ kê đơn. Các cơn đau và sưng tấy nghiêm trọng hơn có thể được kiểm soát bằng cách tiêm steroid . Một corticosteroid , chẳng hạn như cortisone, được tiêm trực tiếp vào khớp vai.
  • Vật lý trị liệu . Các bài tập giãn cơ và các bài tập chuyển động do chuyên gia vật lý trị liệu dạy.
  • Chương trình bài tập tại nhà . Tiếp tục chương trình thể dục ở nhà.
  • Kích thích dây thần kinh điện qua da (TENS) . Sử dụng một thiết bị nhỏ hoạt động bằng pin để giảm đau bằng cách ngăn chặn các xung thần kinh.

Nếu những phương pháp điều trị đơn giản này không giảm đau và cứng vai sau khoảng một năm thử nghiệm, bạn có thể thử các phương pháp khác. Bao gồm các:

  • Thao tác dưới gây mê : Trong phẫu thuật này, bạn sẽ được đưa vào giấc ngủ và bác sĩ sẽ ép cử động vai của bạn. Điều này sẽ làm cho bao khớp bị kéo căng hoặc rách ra để nới lỏng độ kín. Điều này sẽ dẫn đến sự gia tăng phạm vi chuyển động.
  • Nội soi khớp vai : Bác sĩ sẽ cắt qua các phần kín của bao khớp (giải phóng bao khớp). Dụng cụ nhỏ bằng bút chì được đưa vào qua các vết cắt nhỏ quanh vai của bạn.

Hai thủ tục này thường được sử dụng cùng nhau để có được kết quả tốt hơn.

Có thể ngăn chặn được vai đông cứng không?

Cơ hội bị đông cứng vai có thể được ngăn ngừa hoặc ít nhất là giảm bớt nếu vật lý trị liệu được bắt đầu ngay sau bất kỳ chấn thương vai nào trong đó cử động vai bị đau hoặc khó khăn. Bác sĩ chỉnh hình hoặc nhà vật lý trị liệu có thể phát triển một chương trình tập thể dục để đáp ứng nhu cầu cụ thể của bạn.

Triển vọng cho vai đông lạnh là gì?

Các phương pháp điều trị đơn giản, chẳng hạn như sử dụng thuốc giảm đau và các bài tập vai, kết hợp với tiêm cortisone , thường đủ để phục hồi chuyển động và chức năng trong vòng một năm hoặc ít hơn. Ngay cả khi không được điều trị hoàn toàn, phạm vi chuyển động và sử dụng của vai tiếp tục tự tốt hơn, nhưng thường trong một thời gian chậm hơn. Sự phục hồi hoàn toàn hoặc gần như hoàn toàn được nhìn thấy sau khoảng hai năm.

Có thể ngăn ngừa được bệnh đông cứng vai?

Cơ hội bị đông cứng vai có thể được ngăn ngừa hoặc ít nhất là giảm bớt nếu vật lý trị liệu được bắt đầu ngay sau bất kỳ chấn thương vai nào mà cử động vai bị đau hoặc khó khăn. Bác sĩ chỉnh hình hoặc nhà vật lý trị liệu có thể phát triển một chương trình tập thể dục để đáp ứng nhu cầu cụ thể của bạn.

Triển vọng cho vai đông lạnh là gì?

Các phương pháp điều trị đơn giản, chẳng hạn như sử dụng thuốc giảm đau và các bài tập vai, kết hợp với tiêm cortisone , thường đủ để phục hồi chuyển động và chức năng trong vòng một năm hoặc ít hơn. Ngay cả khi không được điều trị hoàn toàn, phạm vi chuyển động và sử dụng vai tiếp tục tự tốt hơn, nhưng thường trong một thời gian chậm hơn. Sự phục hồi hoàn toàn hoặc gần như hoàn toàn được thấy sau khoảng hai năm.

Trị liệu dinh dưỡng vui lòng liên hệ Doctor Mậu