Web có hơn 900 bài viết, hàng trăm chủ đề sức khỏe. Nhiều bài không hiển thị trên tìm kiếm hơi bất tiện. Xem mục lưu trữ blog. Các bài viết sẽ cập nhật cải thiện

Thứ Bảy, 9 tháng 3, 2013

Ung thư thực quản

Ung thư thực quản là bệnh ung thư xảy ra trong thực quản - một ống dài, rỗng chạy từ cổ họng đến dạ dày của bạn. Thực quản giúp di chuyển thức ăn bạn nuốt từ phía sau cổ họng đến dạ dày để tiêu hóa.
Ung thư thực quản thường bắt đầu trong các tế bào lót bên trong thực quản. Ung thư thực quản có thể xảy ra ở bất kỳ vị trí nào dọc theo thực quản. Nhiều nam giới mắc bệnh ung thư thực quản hơn phụ nữ.
Ung thư thực quản là nguyên nhân gây tử vong do ung thư phổ biến thứ sáu trên toàn thế giới. Tỷ lệ mắc bệnh khác nhau ở các vị trí địa lý khác nhau. Ở một số vùng, tỷ lệ ung thư thực quản cao hơn có thể do sử dụng thuốc lá và rượu hoặc do thói quen dinh dưỡng cụ thể và bệnh béo phì.
Các triệu chứng
Các dấu hiệu và triệu chứng của ung thư thực quản bao gồm:
Khó nuốt (khó nuốt)
Giảm cân mà không cần cố gắng
Đau ngực, áp lực hoặc bỏng rát
Chứng khó tiêu hoặc ợ chua trở nên tồi tệ hơn
Ho hoặc khàn giọng
Ung thư thực quản giai đoạn đầu thường không gây ra dấu hiệu hoặc triệu chứng.
Khi nào đến gặp bác sĩ
Hẹn gặp bác sĩ nếu bạn có bất kỳ dấu hiệu và triệu chứng dai dẳng nào khiến bạn lo lắng.
Nếu bạn đã được chẩn đoán mắc bệnh Barrett thực quản, một tình trạng tiền ung thư do trào ngược axit mãn tính, nguy cơ ung thư thực quản của bạn cao hơn. Hỏi bác sĩ của bạn những dấu hiệu và triệu chứng cần theo dõi có thể báo hiệu rằng tình trạng của bạn đang xấu đi.
Tầm soát ung thư thực quản có thể là một lựa chọn cho những người bị Barrett thực quản. Nếu bạn bị Barrett thực quản, hãy thảo luận về những ưu và nhược điểm của việc tầm soát với bác sĩ.
Nguyên nhân
Nó không rõ ràng chính xác những gì gây ra ung thư thực quản.
Ung thư thực quản xảy ra khi các tế bào trong thực quản phát triển những thay đổi (đột biến) trong DNA của chúng. Những thay đổi làm cho các tế bào phát triển và phân chia ngoài tầm kiểm soát. Các tế bào bất thường tích tụ tạo thành một khối u trong thực quản có thể phát triển xâm lấn các cấu trúc lân cận và lây lan sang các bộ phận khác của cơ thể.
Các loại ung thư thực quản
Ung thư thực quản được phân loại theo loại tế bào có liên quan. Loại ung thư thực quản bạn mắc phải giúp xác định các lựa chọn điều trị của bạn. Các loại ung thư thực quản bao gồm:
Ung thư biểu mô tuyến. Ung thư biểu mô tuyến bắt đầu trong các tế bào của tuyến tiết chất nhầy trong thực quản. Ung thư biểu mô tuyến thường xảy ra ở phần dưới của thực quản. Ung thư biểu mô tuyến là dạng ung thư thực quản phổ biến nhất ở Hoa Kỳ và nó ảnh hưởng chủ yếu đến đàn ông da trắng.
Ung thư biểu mô tế bào vảy. Các tế bào vảy là những tế bào mỏng, phẳng nằm trên bề mặt của thực quản. Ung thư biểu mô tế bào vảy xảy ra thường xuyên nhất ở phần trên và phần giữa của thực quản. Ung thư biểu mô tế bào vảy là loại ung thư thực quản phổ biến nhất trên toàn thế giới.
Các loại hiếm khác. Một số dạng ung thư thực quản hiếm gặp bao gồm ung thư biểu mô tế bào nhỏ, sarcoma, ung thư hạch bạch huyết, u ác tính và ung thư đường mật.
Các yếu tố rủi ro
Người ta cho rằng kích thích mãn tính của thực quản có thể góp phần vào những thay đổi gây ra ung thư thực quản. Các yếu tố gây kích ứng tế bào thực quản và làm tăng nguy cơ ung thư thực quản bao gồm:
Mắc bệnh trào ngược dạ dày thực quản (GERD)
Hút thuốc
Có những thay đổi tiền ung thư trong các tế bào của thực quản (Barrett thực quản)
Bị béo phì
Uống rượu
Bị trào ngược mật
Khó nuốt do cơ thắt thực quản không giãn ra (chứng đau thắt lưng)
Có thói quen đều đặn uống chất lỏng rất nóng
Không ăn đủ trái cây và rau quả
Đang điều trị bức xạ cho ngực hoặc bụng trên
Các biến chứng
Khi ung thư thực quản tiến triển, nó có thể gây ra các biến chứng, chẳng hạn như:
Tắc nghẽn thực quản. Ung thư có thể khiến thức ăn và chất lỏng khó đi qua thực quản của bạn.
Đau đớn. Ung thư thực quản giai đoạn muộn có thể gây đau.
Chảy máu trong thực quản. Ung thư thực quản có thể gây chảy máu. Mặc dù chảy máu thường từ từ, nhưng nó có thể đột ngột và nghiêm trọng.
Phòng ngừa
Bạn có thể thực hiện các bước để giảm nguy cơ ung thư thực quản. Ví dụ:
Từ bỏ hút thuốc. Nếu bạn hút thuốc, hãy nói chuyện với bác sĩ về các chiến lược bỏ thuốc. Thuốc và tư vấn có sẵn để giúp bạn bỏ thuốc lá. Nếu bạn không sử dụng thuốc lá, đừng bắt đầu.
Uống rượu ở mức độ vừa phải, nếu có. Nếu bạn chọn uống rượu, hãy uống có chừng mực. Đối với người lớn khỏe mạnh, điều đó có nghĩa là tối đa một ly mỗi ngày đối với phụ nữ và tối đa hai ly mỗi ngày đối với nam giới.
Ăn nhiều trái cây và rau củ hơn. Thêm nhiều loại trái cây và rau quả nhiều màu sắc vào chế độ ăn uống của bạn.
Duy trì cân nặng hợp lý. Nếu bạn bị thừa cân hoặc béo phì, hãy nói chuyện với bác sĩ về các chiến lược giúp bạn giảm cân. Hãy đặt mục tiêu giảm cân chậm và ổn định 1 hoặc 2 kg một tuần.
Chẩn đoán
Các xét nghiệm và thủ tục được sử dụng để chẩn đoán ung thư thực quản bao gồm:
Nghiên cứu về nuốt bari. Trong quá trình nghiên cứu này, bạn nuốt một chất lỏng bao gồm bari và sau đó chụp X-quang. Bari phủ bên trong thực quản của bạn, sau đó cho thấy bất kỳ thay đổi nào đối với mô trên X-quang.
Sử dụng ống soi để kiểm tra thực quản của bạn (nội soi). Trong quá trình nội soi, bác sĩ sẽ đưa một ống mềm được trang bị ống kính video (ống soi video) xuống cổ họng và vào thực quản của bạn. Sử dụng ống nội soi, bác sĩ kiểm tra thực quản của bạn, tìm ung thư hoặc các khu vực bị kích ứng.
Thu thập một mẫu mô để xét nghiệm (sinh thiết). Bác sĩ có thể sử dụng một ống soi đặc biệt đưa qua cổ họng vào thực quản (ống nội soi) để thu thập một mẫu mô nghi ngờ (sinh thiết). Mẫu mô được gửi đến phòng thí nghiệm để tìm tế bào ung thư.
Xác định mức độ của ung thư
Sau khi chẩn đoán ung thư thực quản được xác nhận, bác sĩ có thể đề nghị các xét nghiệm bổ sung để xác định xem ung thư đã lan đến các hạch bạch huyết hoặc đến các khu vực khác của cơ thể.
Các thử nghiệm có thể bao gồm:
Nội soi phế quản
Siêu âm nội soi (EUS)
Chụp cắt lớp vi tính (CT)
Chụp cắt lớp phát xạ Positron (PET)
Bác sĩ của bạn sử dụng thông tin từ các thủ tục này để chỉ định giai đoạn ung thư của bạn. Các giai đoạn của bệnh ung thư thực quản được biểu thị bằng các chữ số La Mã từ 0 đến IV, với các giai đoạn thấp nhất cho thấy ung thư còn nhỏ và chỉ ảnh hưởng đến các lớp bề ngoài của thực quản. Đến giai đoạn IV, ung thư được coi là tiến triển và đã di căn sang các vùng khác của cơ thể.
Hệ thống phân giai đoạn ung thư tiếp tục phát triển và ngày càng phức tạp hơn khi các bác sĩ cải thiện việc chẩn đoán và điều trị ung thư. Bác sĩ sử dụng giai đoạn ung thư của bạn để chọn các phương pháp điều trị phù hợp với bạn.
Điều trị
Phương pháp điều trị ung thư thực quản mà bạn nhận được dựa trên loại tế bào liên quan đến ung thư, giai đoạn ung thư, sức khỏe tổng thể và sở thích điều trị của bạn.
Phẫu thuật
Phẫu thuật để loại bỏ ung thư có thể được sử dụng một mình hoặc kết hợp với các phương pháp điều trị khác.
Các hoạt động được sử dụng để điều trị ung thư thực quản bao gồm:
Phẫu thuật để loại bỏ các khối u rất nhỏ. Nếu ung thư của bạn rất nhỏ, giới hạn trong các lớp bề mặt của thực quản và chưa lan rộng, bác sĩ phẫu thuật có thể khuyên bạn nên loại bỏ ung thư và phần rìa của mô khỏe mạnh bao quanh nó. Phẫu thuật có thể được thực hiện bằng cách sử dụng một ống nội soi đưa qua cổ họng và vào thực quản của bạn.
Phẫu thuật cắt bỏ một phần thực quản (cắt bỏ thực quản). Trong quá trình phẫu thuật cắt bỏ thực quản, bác sĩ phẫu thuật sẽ loại bỏ phần thực quản chứa ung thư, cùng với một phần của phần trên dạ dày và các hạch bạch huyết gần đó. Thực quản còn lại được nối lại với dạ dày của bạn. Thông thường điều này được thực hiện bằng cách kéo dạ dày lên để gặp phần thực quản còn lại.
Phẫu thuật cắt bỏ một phần thực quản và phần trên của dạ dày (cắt bỏ thực quản). Trong quá trình phẫu thuật cắt bỏ thực quản, bác sĩ phẫu thuật sẽ cắt bỏ một phần thực quản, các hạch bạch huyết gần đó và một phần lớn hơn của dạ dày. Phần còn lại của dạ dày sau đó sẽ được kéo lên và gắn lại vào thực quản. Nếu cần, một phần dấu hai chấm của bạn được sử dụng để giúp nối hai phần.
Phẫu thuật ung thư thực quản có nguy cơ biến chứng nghiêm trọng, chẳng hạn như nhiễm trùng, chảy máu và rò rỉ từ khu vực thực quản còn lại được gắn lại với dạ dày.
Phẫu thuật cắt bỏ thực quản của bạn có thể được thực hiện như một thủ thuật mở bằng cách sử dụng các vết rạch lớn hoặc với các dụng cụ phẫu thuật đặc biệt được chèn qua một số vết rạch nhỏ trên da của bạn (nội soi). Cách phẫu thuật của bạn được thực hiện tùy thuộc vào tình trạng cá nhân của bạn và cách tiếp cận cụ thể của bác sĩ phẫu thuật để quản lý nó.
Điều trị các biến chứng
Điều trị tắc nghẽn thực quản và khó nuốt (khó nuốt) có thể bao gồm:
Giảm tắc nghẽn thực quản. Nếu ung thư thực quản của bạn đã thu hẹp thực quản, bác sĩ phẫu thuật có thể sử dụng ống nội soi và các dụng cụ đặc biệt để đặt một ống kim loại (stent) để giữ thực quản mở ra. Các lựa chọn khác bao gồm phẫu thuật, xạ trị, hóa trị, liệu pháp laser và liệu pháp quang động.
Cung cấp dinh dưỡng. Bác sĩ có thể đề nghị một ống cho ăn nếu bạn gặp khó khăn khi nuốt hoặc nếu bạn đang phẫu thuật thực quản. Ống dẫn thức ăn cho phép dinh dưỡng được đưa trực tiếp đến dạ dày hoặc ruột non của bạn, giúp thực quản của bạn có thời gian lành lại sau khi điều trị ung thư.
Hóa trị liệu
Hóa trị là điều trị bằng thuốc sử dụng hóa chất để tiêu diệt tế bào ung thư. Thuốc hóa trị thường được sử dụng trước khi phẫu thuật (chất bổ trợ) hoặc sau khi phẫu thuật (chất bổ trợ) ở những người bị ung thư thực quản. Hóa trị cũng có thể được kết hợp với xạ trị.
Ở những người bị ung thư giai đoạn cuối đã lan ra ngoài thực quản, hóa trị có thể được sử dụng một mình để giúp làm giảm các dấu hiệu và triệu chứng do ung thư gây ra.
Các tác dụng phụ của hóa trị liệu mà bạn gặp phải tùy thuộc vào loại thuốc hóa trị liệu bạn nhận được.
Xạ trị
Xạ trị sử dụng chùm năng lượng cao, chẳng hạn như tia X và proton, để tiêu diệt tế bào ung thư. Bức xạ thường đến từ một máy bên ngoài cơ thể của bạn nhằm mục đích các chùm tia vào bệnh ung thư của bạn (bức xạ chùm bên ngoài). Hoặc, ít phổ biến hơn, bức xạ có thể được đặt bên trong cơ thể của bạn gần khu vực ung thư (liệu pháp điều trị não).
Xạ trị thường được kết hợp với hóa trị ở những người bị ung thư thực quản. Nó thường được sử dụng trước khi phẫu thuật hoặc đôi khi sau khi phẫu thuật. Xạ trị cũng được sử dụng để làm giảm các biến chứng của ung thư thực quản giai đoạn muộn, chẳng hạn như khi một khối u phát triển đủ lớn để ngăn chặn thức ăn di chuyển đến dạ dày của bạn.
Các tác dụng phụ của bức xạ đối với thực quản bao gồm phản ứng da giống như cháy nắng, đau hoặc khó nuốt và tổn thương các cơ quan lân cận, chẳng hạn như phổi và tim.
Hóa trị và xạ trị kết hợp
Kết hợp hóa trị và xạ trị có thể nâng cao hiệu quả của mỗi phương pháp điều trị. Hóa trị và xạ trị kết hợp có thể là phương pháp điều trị duy nhất mà bạn nhận được hoặc liệu pháp kết hợp có thể được sử dụng trước khi phẫu thuật. Nhưng kết hợp điều trị hóa trị và xạ trị làm tăng khả năng xảy ra và mức độ nghiêm trọng của các tác dụng phụ.
Điều trị bằng thuốc nhắm mục tiêu
Các phương pháp điều trị bằng thuốc nhắm mục tiêu tập trung vào những điểm yếu cụ thể có trong tế bào ung thư. Bằng cách ngăn chặn những điểm yếu này, các phương pháp điều trị bằng thuốc nhắm mục tiêu có thể khiến tế bào ung thư chết. Đối với ung thư thực quản, các loại thuốc nhắm mục tiêu thường được kết hợp với hóa trị liệu cho các bệnh ung thư tiến triển hoặc ung thư không đáp ứng với các phương pháp điều trị khác.
Liệu pháp miễn dịch
Liệu pháp miễn dịch là một phương pháp điều trị bằng thuốc giúp hệ thống miễn dịch của bạn chống lại ung thư. Hệ thống miễn dịch chống lại bệnh tật của cơ thể bạn có thể không tấn công ung thư vì các tế bào ung thư sản xuất các protein khiến các tế bào của hệ thống miễn dịch khó nhận ra tế bào ung thư là nguy hiểm. Liệu pháp miễn dịch hoạt động bằng cách can thiệp vào quá trình đó. Đối với ung thư thực quản, liệu pháp miễn dịch có thể được sử dụng khi ung thư tiến triển, ung thư đã tái phát hoặc ung thư đã di căn sang các bộ phận khác của cơ thể.
Liệu pháp thay thế
Tham khảo phương pháp trị liệu tự nhiên tại blogogashop.com



Không có nhận xét nào:

Đăng nhận xét