Lá lách to (lách to)

Lá lách của bạn là một cơ quan nằm ngay dưới khung xương sườn bên trái của bạn. Nhiều tình trạng - bao gồm cả nhiễm trùng, bệnh gan và một số bệnh ung thư - có thể gây ra lá lách to, còn được gọi là chứng lách to (lách-no-MEG-uh-lee).

Lá lách to thường không gây ra triệu chứng. Nó thường được phát hiện khi khám sức khỏe định kỳ. Bác sĩ của bạn thường không thể cảm thấy lá lách có kích thước bình thường ở người lớn nhưng có thể cảm thấy lá lách to ra. Bác sĩ của bạn có thể sẽ yêu cầu hình ảnh và xét nghiệm máu để giúp xác định nguyên nhân.

Điều trị lá lách to tập trung vào tình trạng cơ bản gây ra nó. Phẫu thuật cắt bỏ lá lách to thường không phải là phương pháp điều trị đầu tiên, nhưng đôi khi được khuyến nghị.

Các triệu chứng

Lá lách to có thể gây ra:

Không có triệu chứng trong một số trường hợp

Đau hoặc đầy bụng trên bên trái, có thể lan sang vai trái

Cảm thấy no mà không ăn hoặc sau khi ăn chỉ một lượng nhỏ do lá lách to đè lên dạ dày của bạn

Thiếu máu

Mệt mỏi

Nhiễm trùng thường xuyên

Dễ chảy máu

Khi nào đến gặp bác sĩ

Hãy đi khám bác sĩ ngay nếu bạn bị đau ở bụng trên bên trái, đặc biệt là nếu cơn đau dữ dội hoặc cơn đau trở nên tồi tệ hơn khi bạn hít thở sâu.

Nguyên nhân

Một số bệnh nhiễm trùng và bệnh tật có thể gây ra lá lách to. Việc mở rộng lá lách có thể là tạm thời, tùy thuộc vào điều trị. Các yếu tố đóng góp bao gồm:

Nhiễm virus, chẳng hạn như tăng bạch cầu đơn nhân

Nhiễm trùng do vi khuẩn, chẳng hạn như bệnh giang mai hoặc nhiễm trùng niêm mạc bên trong tim của bạn (viêm nội tâm mạc)

Nhiễm ký sinh trùng, chẳng hạn như sốt rét

Xơ gan và các bệnh khác ảnh hưởng đến gan

Các loại thiếu máu tán huyết - một tình trạng đặc trưng bởi sự phá hủy sớm các tế bào hồng cầu

Các bệnh ung thư máu, chẳng hạn như bệnh bạch cầu và ung thư tăng sinh tủy và u lympho, chẳng hạn như bệnh Hodgkin

Rối loạn chuyển hóa, chẳng hạn như bệnh Gaucher và bệnh Niemann-Pick

Áp lực lên các tĩnh mạch trong lá lách hoặc gan hoặc một cục máu đông trong các tĩnh mạch này

Lá lách hoạt động như thế nào

Lá lách của bạn nằm dưới khung xương sườn bên cạnh dạ dày ở bên trái của bụng. Đó là một cơ quan mềm, xốp, thực hiện một số công việc quan trọng. Lá lách của bạn:

Lọc ra và phá hủy các tế bào máu cũ, bị hư hỏng

Ngăn ngừa nhiễm trùng bằng cách sản xuất các tế bào bạch cầu (tế bào bạch huyết) và hoạt động như một tuyến phòng thủ đầu tiên chống lại các sinh vật gây bệnh

Lưu trữ các tế bào hồng cầu và tiểu cầu, giúp máu đông lại

Lá lách to ảnh hưởng đến từng chức năng quan trọng này. Khi lá lách của bạn phát triển lớn hơn, nó lọc các tế bào hồng cầu bình thường cũng như các tế bào bất thường, làm giảm số lượng tế bào khỏe mạnh trong máu của bạn. Nó cũng bẫy quá nhiều tiểu cầu.

Các tế bào hồng cầu và tiểu cầu dư thừa cuối cùng có thể làm tắc nghẽn lá lách của bạn và ảnh hưởng đến hoạt động bình thường. Lá lách to thậm chí có thể cung cấp nhiều máu hơn cho chính nó, điều này có thể làm hỏng hoặc phá hủy các phần của cơ quan.

Các yếu tố rủi ro

Bất kỳ ai cũng có thể phát triển lá lách to ở mọi lứa tuổi, nhưng một số nhóm nhất định có nguy cơ cao hơn, bao gồm:

Trẻ em và thanh niên bị nhiễm trùng, chẳng hạn như bạch cầu đơn nhân

Những người mắc bệnh Gaucher, bệnh Niemann-Pick và một số rối loạn chuyển hóa di truyền khác ảnh hưởng đến gan và lá lách

Những người sống trong hoặc đi du lịch đến các khu vực phổ biến bệnh sốt rét

Các biến chứng

Các biến chứng tiềm ẩn của lá lách to là:

Sự nhiễm trùng. Lá lách to có thể làm giảm số lượng tế bào hồng cầu, tiểu cầu và bạch cầu khỏe mạnh trong máu của bạn, dẫn đến nhiễm trùng thường xuyên hơn. Thiếu máu và tăng chảy máu cũng có thể xảy ra.

Lá lách vỡ. Ngay cả những lá lách khỏe mạnh cũng mềm và dễ bị tổn thương, đặc biệt là trong các vụ va chạm xe hơi. Khả năng vỡ sẽ lớn hơn nhiều khi lá lách của bạn mở rộng. Lá lách bị vỡ có thể gây chảy máu đe dọa tính mạng vào khoang bụng của bạn.

Chẩn đoán

Lá lách to thường được phát hiện khi khám sức khỏe. Bác sĩ của bạn thường có thể cảm nhận được nó bằng cách nhẹ nhàng kiểm tra vùng bụng trên bên trái của bạn. Tuy nhiên, ở một số người - đặc biệt là những người mảnh mai - đôi khi có thể cảm thấy lá lách khỏe mạnh, kích thước bình thường trong khi kiểm tra.

Bác sĩ của bạn có thể xác nhận chẩn đoán lá lách to bằng một hoặc nhiều xét nghiệm sau:

Xét nghiệm máu, chẳng hạn như công thức máu hoàn chỉnh để kiểm tra số lượng tế bào hồng cầu, bạch cầu và tiểu cầu trong hệ thống của bạn

Siêu âm hoặc chụp cắt lớp vi tính (CT) để giúp xác định kích thước lá lách của bạn và liệu lá lách có tập trung các cơ quan khác hay không

Hình ảnh cộng hưởng từ (MRI) để theo dõi dòng chảy của máu qua lá lách

Các xét nghiệm hình ảnh không phải lúc nào cũng cần thiết để chẩn đoán lá lách to. Nhưng nếu bác sĩ đề nghị chụp ảnh, bạn thường không cần chuẩn bị gì đặc biệt cho siêu âm hoặc MRI.

Tuy nhiên, nếu bạn đang chụp CT, bạn có thể cần kiêng ăn trước khi làm xét nghiệm. Nếu bạn cần chuẩn bị, bác sĩ sẽ cho bạn biết trước.

Tìm ra nguyên nhân

Đôi khi bạn có thể cần làm thêm xét nghiệm để tìm nguyên nhân của lá lách to, bao gồm xét nghiệm chức năng gan và kiểm tra tủy xương. Những xét nghiệm này có thể cung cấp thông tin chi tiết hơn về tế bào máu của bạn hơn là máu được lấy từ tĩnh mạch.

Một mẫu tủy xương đặc đôi khi được lấy ra trong một quy trình gọi là sinh thiết tủy xương. Hoặc bạn có thể chọc hút tủy để loại bỏ phần chất lỏng của tủy. Trong nhiều trường hợp, cả hai thủ tục được thực hiện cùng một lúc (kiểm tra tủy xương).

Cả hai mẫu tủy xương lỏng và rắn thường được lấy từ xương chậu. Một cây kim được đưa vào xương thông qua một vết rạch. Bạn sẽ được gây mê toàn thân hoặc cục bộ trước khi thử nghiệm để giảm bớt sự khó chịu.

Rất hiếm khi sinh thiết lá lách bằng kim vì nguy cơ chảy máu.

Đôi khi, bác sĩ có thể đề nghị phẫu thuật cắt bỏ lá lách của bạn khi không xác định được nguyên nhân gây phì đại. Sau khi phẫu thuật cắt bỏ, lá lách được kiểm tra dưới kính hiển vi để kiểm tra xem có thể có u lympho của lá lách hay không.

Điều trị

Điều trị lá lách to tập trung vào vấn đề cơ bản. Ví dụ, nếu bạn bị nhiễm trùng do vi khuẩn, việc điều trị sẽ bao gồm thuốc kháng sinh.

Thận trọng chờ đợi

Nếu bạn có lá lách to nhưng không có bất kỳ triệu chứng nào và không thể tìm ra nguyên nhân, bác sĩ có thể đề nghị bạn nên chờ đợi cẩn thận. Bạn sẽ phải đến gặp bác sĩ để được đánh giá lại sau sáu đến 12 tháng hoặc sớm hơn nếu có bất kỳ triệu chứng nào.

Phẫu thuật cắt bỏ lá lách

Nếu lá lách to gây ra các biến chứng nghiêm trọng hoặc không thể xác định hoặc điều trị nguyên nhân, phẫu thuật cắt bỏ lá lách của bạn (cắt lách) có thể là một lựa chọn. Trong trường hợp mãn tính hoặc nghiêm trọng, phẫu thuật có thể mang lại hy vọng phục hồi tốt nhất.

Việc cắt bỏ lá lách một cách tự chọn cần phải cân nhắc kỹ lưỡng. Bạn có thể sống một cuộc sống năng động mà không có lá lách, nhưng bạn có nhiều khả năng bị nhiễm trùng nghiêm trọng hoặc thậm chí đe dọa tính mạng sau khi cắt bỏ lá lách. Đôi khi bức xạ có thể thu nhỏ lá lách của bạn để bạn có thể tránh phẫu thuật.

Giảm nguy cơ nhiễm trùng sau phẫu thuật

Sau khi cắt bỏ lá lách, một số bước nhất định có thể giúp giảm nguy cơ nhiễm trùng, bao gồm:

Một loạt các chủng ngừa cả trước và sau khi cắt lách. Chúng bao gồm vắc-xin phế cầu khuẩn (Pneumovax 23), não mô cầu và haemophilus influenzae týp b (Hib), bảo vệ chống lại bệnh viêm phổi, viêm màng não và nhiễm trùng máu, xương và khớp. Bạn cũng sẽ cần vắc xin ngừa phế cầu 5 năm một lần sau khi phẫu thuật.

Dùng penicillin hoặc thuốc kháng sinh khác sau khi phẫu thuật và bất cứ lúc nào bạn hoặc bác sĩ nghi ngờ khả năng bị nhiễm trùng.

Gọi cho bác sĩ khi có dấu hiệu sốt đầu tiên, vì đây có thể là dấu hiệu của nhiễm trùng.

Tránh đi du lịch đến những nơi trên thế giới, nơi phổ biến một số bệnh, chẳng hạn như sốt rét.

Phong cách sống và các biện pháp khắc phục tại nhà

Tránh các môn thể thao tiếp xúc - chẳng hạn như bóng đá, bóng đá và khúc côn cầu - và hạn chế các hoạt động khác theo khuyến cáo của bác sĩ. Điều chỉnh các hoạt động của bạn có thể làm giảm nguy cơ bị vỡ lá lách.

Việc thắt dây an toàn cũng rất quan trọng. Nếu bạn bị tai nạn xe hơi, thắt dây an toàn có thể giúp ngăn ngừa thương tích cho lá lách của bạn.

Cuối cùng, hãy nhớ cập nhật vắc xin của bạn vì nguy cơ nhiễm trùng của bạn sẽ tăng lên. Điều đó có nghĩa là ít nhất phải tiêm phòng cúm hàng năm, và tiêm nhắc lại uốn ván, bạch hầu và ho gà 10 năm một lần. Hỏi bác sĩ nếu bạn cần thêm bất kỳ loại vắc xin nào.