Bệnh còi xương

Còi xương là tình trạng xương mềm và yếu ở trẻ em, thường là do thiếu hụt vitamin D quá mức và kéo dài. Các vấn đề di truyền hiếm gặp cũng có thể gây ra bệnh còi xương.

Vitamin D giúp cơ thể trẻ hấp thụ canxi và phốt pho từ thức ăn. Không đủ vitamin D gây khó khăn cho việc duy trì mức canxi và phốt pho thích hợp trong xương, có thể gây ra còi xương.

Bổ sung vitamin D hoặc canxi vào chế độ ăn uống thường khắc phục các vấn đề về xương liên quan đến bệnh còi xương. Khi còi xương do một vấn đề y tế tiềm ẩn khác, con bạn có thể cần thêm thuốc hoặc điều trị khác. Một số biến dạng xương do còi xương có thể cần phẫu thuật điều chỉnh.

Các rối loạn di truyền hiếm gặp liên quan đến mức độ thấp của phốt pho, một thành phần khoáng chất khác trong xương, có thể cần các loại thuốc khác.

Các triệu chứng

Các dấu hiệu và triệu chứng của bệnh còi xương có thể bao gồm:

Tăng trưởng chậm

Chậm phát triển kỹ năng vận động

Đau ở cột sống, xương chậu và chân

Yếu cơ

Vì còi xương làm mềm các vùng mô đang phát triển ở đầu xương của trẻ (đĩa tăng trưởng), nên nó có thể gây ra các biến dạng xương như:

Chân vòng kiềng hoặc khuỵu gối

Cổ tay và cổ chân dày lên

Chiếu xương ức

Khi nào đến gặp bác sĩ

Nói chuyện với bác sĩ nếu con bạn bị đau xương, yếu cơ hoặc biến dạng xương rõ ràng.

Nguyên nhân

Cơ thể của trẻ cần vitamin D để hấp thụ canxi và phốt pho từ thức ăn. Còi xương có thể xảy ra nếu cơ thể của con bạn không được cung cấp đủ vitamin D hoặc nếu cơ thể của trẻ có vấn đề trong việc sử dụng vitamin D đúng cách. Đôi khi, không bổ sung đủ canxi hoặc thiếu canxi và vitamin D có thể gây ra còi xương.

Thiếu vitamin D

Trẻ em không nhận đủ vitamin D từ hai nguồn này có thể bị thiếu hụt:

Ánh sáng mặt trời. Da của con bạn sản xuất vitamin D khi tiếp xúc với ánh sáng mặt trời. Nhưng trẻ em ở các nước phát triển có xu hướng dành ít thời gian ở ngoài trời hơn. Họ cũng có nhiều khả năng sử dụng kem chống nắng hơn để ngăn chặn các tia nắng mặt trời kích hoạt sản xuất vitamin D.

Món ăn. Dầu cá, lòng đỏ trứng và cá béo như cá hồi và cá thu chứa vitamin D. Vitamin D cũng đã được thêm vào một số thực phẩm và đồ uống, chẳng hạn như sữa, ngũ cốc và một số loại nước hoa quả.

Các vấn đề với sự hấp thụ

Một số trẻ em được sinh ra với hoặc phát triển các tình trạng y tế ảnh hưởng đến cách cơ thể chúng hấp thụ vitamin D. Một số ví dụ bao gồm:

Bệnh celiac

Bệnh viêm ruột

Bệnh xơ nang

Vấn đề về thận

Các yếu tố rủi ro

Các yếu tố có thể làm tăng nguy cơ còi xương của trẻ bao gồm:

Da sẫm màu. Da sẫm màu có nhiều sắc tố melanin, làm giảm khả năng sản xuất vitamin D của da từ ánh sáng mặt trời.

Mẹ bị thiếu vitamin D khi mang thai. Trẻ sinh ra từ người mẹ bị thiếu vitamin D nghiêm trọng có thể sinh ra với các dấu hiệu còi xương hoặc phát triển chúng trong vòng vài tháng sau khi sinh.

Các vĩ độ Bắc. Trẻ em sống ở những vị trí địa lý ít ánh nắng mặt trời sẽ có nguy cơ bị còi xương cao hơn.

Sinh non. Trẻ sinh trước ngày dự sinh có xu hướng có lượng vitamin D thấp hơn vì chúng có ít thời gian hơn để nhận vitamin từ mẹ trong bụng mẹ.

Thuốc men. Một số loại thuốc chống động kinh và thuốc kháng vi-rút, được sử dụng để điều trị nhiễm HIV, dường như cản trở khả năng sử dụng vitamin D.

Nuôi con bằng sữa mẹ hoàn toàn. Sữa mẹ không chứa đủ vitamin D để ngăn ngừa bệnh còi xương. Trẻ sơ sinh bú mẹ hoàn toàn nên được bổ sung vitamin D.

Các biến chứng

Nếu không được điều trị, còi xương có thể dẫn đến:

Không phát triển được

Cột sống cong bất thường

Dị tật xương

Khuyết tật răng

Co giật

Phòng ngừa

Tiếp xúc với ánh sáng mặt trời là nguồn cung cấp vitamin D. Trong hầu hết các mùa, 10 đến 15 phút tiếp xúc với ánh nắng gần giữa trưa là đủ. Tuy nhiên, nếu bạn có làn da ngăm đen, nếu đó là mùa đông hoặc nếu bạn sống ở các vĩ độ phía bắc, bạn có thể không nhận đủ vitamin D từ việc tiếp xúc với ánh nắng mặt trời.

Ngoài ra, vì lo ngại về ung thư da, đặc biệt là trẻ sơ sinh và trẻ nhỏ, cần tránh ánh nắng trực tiếp hoặc luôn mặc áo chống nắng và quần áo bảo vệ.

Để ngăn ngừa bệnh còi xương, hãy đảm bảo con bạn ăn thực phẩm có chứa vitamin D tự nhiên - cá béo như cá hồi và cá ngừ, dầu cá và lòng đỏ trứng - hoặc đã được tăng cường vitamin D, chẳng hạn như:

Sữa bột cho trẻ sơ sinh

Ngũ cốc

Bánh mỳ

Sữa, nhưng không phải thực phẩm làm từ sữa, chẳng hạn như một số loại sữa chua và pho mát

nước cam

Kiểm tra nhãn để xác định hàm lượng vitamin D của thực phẩm tăng cường.

Nếu bạn đang mang thai, hãy hỏi bác sĩ về việc bổ sung vitamin D.

Các hướng dẫn khuyến cáo rằng tất cả trẻ sơ sinh nên nhận 400 IU vitamin D. Vì sữa mẹ chỉ chứa một lượng nhỏ vitamin D nên trẻ bú mẹ hoàn toàn nên được bổ sung vitamin D hàng ngày. Một số trẻ bú bình cũng có thể cần bổ sung vitamin D nếu chúng không nhận đủ từ sữa công thức.

Chẩn đoán

Trong quá trình khám, bác sĩ sẽ ấn nhẹ vào xương của con bạn để kiểm tra những bất thường. Họ sẽ đặc biệt chú ý đến con bạn:

Đầu. Những em bé bị còi xương thường có xương sọ mềm hơn và có thể bị chậm đóng các điểm mềm (thóp).

Chân. Mặc dù ngay cả những trẻ mới biết đi khỏe mạnh cũng hơi chân vòng kiềng, nhưng việc chân vòng kiềng quá mức lại phổ biến với bệnh còi xương.

Ngực. Một số trẻ bị còi xương phát triển bất thường ở khung xương sườn, có thể bị bẹp và khiến xương ức của trẻ nhô ra.

Cổ tay và cổ chân. Trẻ bị còi xương thường có cổ tay và cổ chân to hơn hoặc dày hơn bình thường.

Chụp X-quang vùng xương bị ảnh hưởng có thể tiết lộ các dị dạng xương. Xét nghiệm máu và nước tiểu có thể xác định chẩn đoán còi xương và cũng theo dõi tiến trình điều trị.

Điều trị

Hầu hết các trường hợp còi xương có thể được điều trị bằng thuốc bổ sung vitamin D và canxi. Thực hiện theo hướng dẫn của bác sĩ về liều lượng. Quá nhiều vitamin D có thể gây hại.

Bác sĩ của con bạn sẽ theo dõi sự tiến triển của con bạn bằng cách chụp X-quang và xét nghiệm máu.

Nếu con bạn mắc chứng rối loạn di truyền hiếm gặp gây ra lượng phốt pho thấp, thì các chất bổ sung và thuốc có thể được kê đơn.

Đối với một số trường hợp chân vòng kiềng hoặc dị tật cột sống, bác sĩ có thể đề nghị nẹp đặc biệt để định vị cơ thể con bạn một cách thích hợp khi xương phát triển. Các biến dạng xương nghiêm trọng hơn có thể phải phẫu thuật.