Thứ Sáu, 31 tháng 10, 2014

Xơ cứng động mạch / xơ vữa động mạch

Xơ cứng động mạch xảy ra khi các mạch máu mang oxy và chất dinh dưỡng từ tim đến phần còn lại của cơ thể (động mạch) trở nên dày và cứng - đôi khi hạn chế lưu lượng máu đến các cơ quan và mô của bạn. Các động mạch khỏe mạnh rất linh hoạt và đàn hồi, nhưng theo thời gian, các bức tường trong động mạch của bạn có thể cứng lại, một tình trạng thường được gọi là xơ cứng động mạch.

Xơ vữa động mạch là một loại xơ cứng động mạch cụ thể, nhưng các thuật ngữ này đôi khi được sử dụng thay thế cho nhau. Xơ vữa động mạch đề cập đến sự tích tụ của chất béo, cholesterol và các chất khác trong và trên thành động mạch của bạn (mảng bám), có thể hạn chế lưu lượng máu.

Các mảng bám có thể vỡ ra, gây ra cục máu đông. Mặc dù xơ vữa động mạch thường được coi là một vấn đề về tim, nhưng nó có thể ảnh hưởng đến các động mạch ở bất kỳ vị trí nào trong cơ thể bạn. Xơ vữa động mạch có thể phòng ngừa được và có thể điều trị được.

Triệu chứng

Các mảng xơ vữa phát triển dần dần. Xơ vữa động mạch nhẹ thường không có bất kỳ triệu chứng nào.

Bạn thường sẽ không có các triệu chứng xơ vữa động mạch cho đến khi động mạch bị thu hẹp hoặc bị tắc đến mức nó không thể cung cấp đủ máu cho các cơ quan và mô của bạn. Đôi khi cục máu đông chặn hoàn toàn dòng chảy của máu, hoặc thậm chí bị vỡ ra và có thể gây ra cơn đau tim hoặc đột quỵ.

Các triệu chứng của xơ vữa động mạch từ trung bình đến nặng phụ thuộc vào động mạch nào bị ảnh hưởng. Ví dụ:

Nếu bạn bị xơ vữa động mạch trong động mạch tim, bạn có thể có các triệu chứng, chẳng hạn như đau ngực hoặc áp lực (đau thắt ngực).

Nếu bạn bị xơ vữa động mạch trong các động mạch dẫn đến não, bạn có thể có các dấu hiệu và triệu chứng như đột ngột tê hoặc yếu ở tay hoặc chân, khó nói hoặc nói lắp, mất thị lực tạm thời ở một mắt hoặc cơ mặt bị xệ. . Những dấu hiệu này báo hiệu một cơn thiếu máu cục bộ thoáng qua (TIA), nếu không được điều trị, có thể tiến triển thành đột quỵ.

Nếu bạn bị xơ vữa động mạch ở tay và chân, bạn có thể có các triệu chứng của bệnh động mạch ngoại vi, chẳng hạn như đau chân khi đi bộ (đau chân).

Nếu bạn bị xơ vữa động mạch dẫn đến thận, bạn sẽ bị cao huyết áp hoặc suy thận.

Khi nào đi khám bác sĩ

Nếu bạn nghĩ rằng bạn bị xơ vữa động mạch, hãy nói chuyện với bác sĩ của bạn. Ngoài ra, hãy chú ý đến các triệu chứng ban đầu của lưu lượng máu không đủ, chẳng hạn như đau ngực (đau thắt ngực), đau chân hoặc tê.

Chẩn đoán và điều trị sớm có thể ngăn chặn tình trạng xơ vữa động mạch trở nên tồi tệ hơn và ngăn ngừa cơn đau tim, đột quỵ hoặc một trường hợp khẩn cấp y tế khác.

Nguyên nhân

Xơ vữa động mạch là một bệnh tiến triển chậm, có thể bắt đầu ngay từ khi còn nhỏ. Mặc dù nguyên nhân chính xác vẫn chưa được biết rõ, nhưng chứng xơ vữa động mạch có thể bắt đầu bằng tổn thương hoặc tổn thương lớp bên trong của động mạch. Thiệt hại có thể do:

Huyết áp cao

Cholesterol cao

Chất béo trung tính cao, một loại chất béo (lipid) trong máu của bạn

Hút thuốc và các nguồn thuốc lá khác

Kháng insulin, béo phì hoặc tiểu đường

Viêm do các bệnh, chẳng hạn như viêm khớp, lupus hoặc nhiễm trùng, hoặc viêm không rõ nguyên nhân

Một khi thành trong của động mạch bị tổn thương, các tế bào máu và các chất khác thường tụ lại tại vị trí bị thương và tích tụ trong lớp lót bên trong của động mạch.

Theo thời gian, chất béo tích tụ (mảng bám) được tạo thành từ cholesterol và các sản phẩm tế bào khác cũng tích tụ tại vị trí tổn thương và cứng lại, thu hẹp động mạch của bạn. Các cơ quan và mô kết nối với các động mạch bị tắc nghẽn sau đó không nhận đủ máu để hoạt động bình thường.

Cuối cùng, các mảnh chất béo tích tụ có thể vỡ ra và đi vào máu của bạn.

Ngoài ra, lớp niêm mạc nhẵn của mảng bám có thể bị vỡ, làm đổ cholesterol và các chất khác vào máu của bạn. Điều này có thể gây ra cục máu đông, có thể chặn dòng máu đến một bộ phận cụ thể của cơ thể bạn, chẳng hạn như xảy ra khi dòng máu đến tim bị tắc nghẽn gây ra một cơn đau tim. Cục máu đông cũng có thể di chuyển đến các bộ phận khác của cơ thể, chặn dòng chảy đến cơ quan khác.

Các yếu tố rủi ro

Sự xơ cứng của các động mạch xảy ra theo thời gian. Bên cạnh sự lão hóa, các yếu tố làm tăng nguy cơ xơ vữa động mạch bao gồm:

Huyết áp cao

Cholesterol cao

Bệnh tiểu đường

Béo phì

Hút thuốc và sử dụng thuốc lá khác

Tiền sử gia đình mắc bệnh tim sớm

Thiếu tập thể dục

Chế độ ăn uống không lành mạnh

Biến chứng

Các biến chứng của xơ vữa động mạch phụ thuộc vào động mạch nào bị tắc nghẽn. Ví dụ:

Bệnh động mạch vành. Khi mảng xơ vữa làm hẹp các động mạch gần tim, bạn có thể bị bệnh mạch vành, có thể gây đau ngực (đau thắt ngực), đau tim hoặc suy tim.

Bệnh động mạch cảnh. Khi xơ vữa động mạch thu hẹp các động mạch gần não của bạn, bạn có thể phát triển bệnh động mạch cảnh, có thể gây ra cơn thiếu máu cục bộ thoáng qua (TIA) hoặc đột quỵ.

Bệnh động mạch ngoại vi. Khi xơ vữa động mạch thu hẹp các động mạch ở tay hoặc chân, bạn có thể phát triển các vấn đề về tuần hoàn ở tay và chân được gọi là bệnh động mạch ngoại vi. Điều này có thể làm cho bạn kém nhạy cảm với nhiệt và lạnh, làm tăng nguy cơ bỏng hoặc tê cóng. Trong một số trường hợp hiếm hoi, tuần hoàn kém ở tay hoặc chân của bạn có thể gây chết mô (hoại thư).

Phình mạch. Xơ vữa động mạch cũng có thể gây ra chứng phình động mạch, một biến chứng nghiêm trọng có thể xảy ra ở bất kỳ vị trí nào trên cơ thể bạn. Phình mạch là một chỗ phình ra trong thành động mạch của bạn.

Hầu hết những người bị chứng phình động mạch không có triệu chứng. Có thể xảy ra đau và nhói ở khu vực phình mạch và là một trường hợp cấp cứu y tế.

Nếu túi phình bị vỡ, bạn có thể phải đối mặt với tình trạng chảy máu trong, đe dọa tính mạng. Mặc dù đây thường là một sự kiện đột ngột, thảm khốc, nhưng có thể xảy ra rò rỉ chậm. Nếu cục máu đông trong túi phình vỡ ra, nó có thể gây tắc động mạch ở một điểm xa nào đó.

Bệnh thận mãn tính. Xơ vữa động mạch có thể làm cho các động mạch dẫn đến thận của bạn bị thu hẹp, ngăn cản máu có oxy đến được chúng. Theo thời gian, điều này có thể ảnh hưởng đến chức năng thận của bạn, khiến chất thải không thể thoát ra ngoài cơ thể.

Phòng ngừa

Các thay đổi lối sống lành mạnh tương tự được khuyến nghị để điều trị chứng xơ vữa động mạch cũng giúp ngăn ngừa nó. Bao gồm các:

Bỏ hút thuốc

Ăn thực phẩm lành mạnh

Tập thể dục thường xuyên

Duy trì cân nặng hợp lý

Chỉ cần nhớ thực hiện thay đổi từng bước một và ghi nhớ những thay đổi lối sống nào có thể quản lý được đối với bạn về lâu dài.

Chẩn đoán

Khi khám sức khỏe, bác sĩ có thể tìm thấy các dấu hiệu của động mạch bị thu hẹp, mở rộng hoặc cứng, bao gồm:

Một mạch yếu hoặc không có bên dưới vùng hẹp của động mạch của bạn

Giảm huyết áp ở một chi bị ảnh hưởng

Nghe thấy âm thanh vù vù (bầm tím) qua động mạch của bạn khi sử dụng ống nghe

Tùy thuộc vào kết quả khám sức khỏe, bác sĩ có thể đề xuất một hoặc nhiều xét nghiệm chẩn đoán, bao gồm:

Xét nghiệm máu. Các xét nghiệm trong phòng thí nghiệm có thể phát hiện mức tăng cholesterol và lượng đường trong máu có thể làm tăng nguy cơ xơ vữa động mạch. Bạn sẽ không cần ăn hoặc uống gì ngoài nước từ 9 đến 12 giờ trước khi xét nghiệm máu.

Bác sĩ nên cho bạn biết trước nếu xét nghiệm này sẽ được thực hiện trong chuyến thăm của bạn.

Siêu âm Doppler. Bác sĩ có thể sử dụng một thiết bị siêu âm đặc biệt (siêu âm Doppler) để đo huyết áp của bạn tại các điểm khác nhau dọc theo cánh tay hoặc chân của bạn. Các phép đo này có thể giúp bác sĩ đánh giá mức độ tắc nghẽn, cũng như tốc độ lưu thông máu trong động mạch của bạn.

Chỉ số mắt cá chân-cánh tay. Xét nghiệm này có thể cho biết bạn có bị xơ vữa động mạch ở chân và bàn chân hay không.

Bác sĩ có thể so sánh huyết áp ở mắt cá chân với huyết áp ở cánh tay. Đây được gọi là chỉ số mắt cá chân-cánh tay. Một sự khác biệt bất thường có thể cho thấy bệnh mạch máu ngoại vi, thường là do xơ vữa động mạch.

Điện tâm đồ (ECG). Điện tâm đồ ghi lại các tín hiệu điện khi chúng đi qua tim của bạn. Điện tâm đồ thường có thể tiết lộ bằng chứng của một cơn đau tim trước đó. Nếu các dấu hiệu và triệu chứng của bạn xảy ra thường xuyên nhất khi tập thể dục, bác sĩ có thể yêu cầu bạn đi bộ trên máy chạy bộ hoặc đạp xe cố định trong quá trình đo điện tâm đồ.

Kiểm tra căng thẳng. Một bài kiểm tra căng thẳng, còn được gọi là bài kiểm tra căng thẳng tập thể dục, được sử dụng để thu thập thông tin về mức độ hoạt động của tim bạn trong quá trình hoạt động thể chất.

Bởi vì tập thể dục làm cho tim của bạn bơm mạnh hơn và nhanh hơn so với hầu hết các hoạt động hàng ngày, một bài kiểm tra căng thẳng khi tập thể dục có thể tiết lộ các vấn đề trong tim của bạn mà có thể không đáng chú ý.

Kiểm tra mức độ căng thẳng khi tập thể dục thường bao gồm đi bộ trên máy chạy bộ hoặc đạp xe cố định trong khi nhịp tim, huyết áp và nhịp thở của bạn được theo dõi.

Trong một số loại kiểm tra căng thẳng, hình ảnh sẽ được chụp về trái tim của bạn, chẳng hạn như trong khi siêu âm tim căng thẳng (siêu âm) hoặc kiểm tra căng thẳng hạt nhân. Nếu bạn không thể tập thể dục, bạn có thể nhận được một loại thuốc bắt chước tác động của việc tập thể dục lên tim của bạn.

Thông tim và chụp mạch. Xét nghiệm này có thể cho biết nếu động mạch vành của bạn bị thu hẹp hoặc tắc nghẽn.

Thuốc nhuộm dạng lỏng được tiêm vào động mạch tim của bạn thông qua một ống dài và mỏng (ống thông) được đưa qua động mạch, thường là ở chân, đến các động mạch trong tim của bạn. Khi thuốc nhuộm lấp đầy các động mạch của bạn, các động mạch sẽ hiển thị trên X-quang, cho thấy các khu vực bị tắc nghẽn.

Các xét nghiệm hình ảnh khác. Bác sĩ có thể sử dụng siêu âm, chụp cắt lớp vi tính (CT) hoặc chụp mạch cộng hưởng từ (MRA) để nghiên cứu các động mạch của bạn. Các xét nghiệm này thường có thể cho thấy xơ cứng và thu hẹp các động mạch lớn, cũng như chứng phình động mạch và lắng đọng canxi trong thành động mạch.

Những lựa chọn điều trị

Thay đổi lối sống, chẳng hạn như ăn một chế độ ăn uống lành mạnh và tập thể dục, thường là cách điều trị thích hợp nhất cho chứng xơ vữa động mạch. Đôi khi, thuốc hoặc thủ thuật phẫu thuật cũng có thể được khuyến nghị.

Thuốc men

Nhiều loại thuốc khác nhau có thể làm chậm - hoặc thậm chí đảo ngược - tác động của xơ vữa động mạch. Dưới đây là một số lựa chọn phổ biến:

Thuốc giảm cholesterol. Tích cực giảm cholesterol lipoprotein mật độ thấp (LDL), loại cholesterol "xấu", có thể làm chậm, ngăn chặn hoặc thậm chí đảo ngược sự tích tụ chất béo tích tụ trong động mạch của bạn. Tăng cường cholesterol lipoprotein mật độ cao (HDL), loại cholesterol "tốt", cũng có thể hữu ích.

Bác sĩ của bạn có thể chọn từ nhiều loại thuốc điều trị cholesterol, bao gồm các loại thuốc được gọi là statin và fibrat. Ngoài việc giảm cholesterol, statin còn có tác dụng bổ sung giúp ổn định niêm mạc của động mạch tim và ngăn ngừa xơ vữa động mạch.

Thuốc chống tiểu cầu. Bác sĩ có thể kê đơn thuốc chống tiểu cầu, chẳng hạn như aspirin, để giảm khả năng tiểu cầu tụ lại trong các động mạch bị thu hẹp, hình thành cục máu đông và gây tắc nghẽn thêm.

Thuốc chẹn beta. Những loại thuốc này thường được sử dụng cho bệnh động mạch vành. Chúng làm giảm nhịp tim và huyết áp của bạn, giảm nhu cầu về tim và thường làm giảm các triệu chứng đau ngực. Thuốc chẹn beta làm giảm nguy cơ đau tim và một số vấn đề về nhịp tim.

Thuốc ức chế men chuyển (ACE). Những loại thuốc này có thể giúp làm chậm sự tiến triển của chứng xơ vữa động mạch bằng cách giảm huyết áp và tạo ra các tác dụng có lợi khác đối với động mạch tim. Thuốc ức chế men chuyển cũng có thể làm giảm nguy cơ đau tim tái phát.

Thuốc chặn canxi. Những loại thuốc này làm giảm huyết áp và đôi khi được dùng để điều trị chứng đau thắt ngực.

Thuốc nước (thuốc lợi tiểu). Huyết áp cao là một yếu tố nguy cơ chính gây xơ vữa động mạch. Thuốc lợi tiểu làm giảm huyết áp.

Các loại thuốc khác. Bác sĩ có thể đề nghị một số loại thuốc để kiểm soát các yếu tố nguy cơ cụ thể đối với chứng xơ vữa động mạch, chẳng hạn như bệnh tiểu đường. Đôi khi các loại thuốc cụ thể để điều trị các triệu chứng của xơ vữa động mạch, chẳng hạn như đau chân khi tập thể dục, được kê đơn.

Quy trình phẫu thuật

Đôi khi cần điều trị tích cực hơn để điều trị chứng xơ vữa động mạch. Nếu bạn có các triệu chứng nghiêm trọng hoặc tắc nghẽn đe dọa sự sống còn của cơ hoặc mô da, bạn có thể là ứng cử viên cho một trong các thủ tục phẫu thuật sau:

Nong mạch và đặt stent. Trong thủ thuật này, bác sĩ sẽ chèn một ống dài, mỏng (ống thông) vào phần bị tắc hoặc hẹp của động mạch. Một ống thông thứ hai với một quả bóng xì hơi trên đầu của nó sau đó được đưa qua ống thông này đến khu vực bị thu hẹp.

Sau đó, quả bóng sẽ được thổi phồng, nén các cặn bẩn bám vào thành động mạch của bạn. Một ống lưới (stent) thường được để lại trong động mạch để giúp giữ cho động mạch mở.

Phẫu thuật nội soi. Trong một số trường hợp, chất béo tích tụ phải được phẫu thuật loại bỏ khỏi thành của động mạch bị hẹp. Khi thủ thuật được thực hiện trên các động mạch ở cổ (động mạch cảnh), nó được gọi là phẫu thuật cắt nội mạc động mạch cảnh.

Liệu pháp tiêu sợi huyết. Nếu bạn có một động mạch bị tắc nghẽn bởi cục máu đông, bác sĩ có thể sử dụng một loại thuốc làm tan cục máu đông để phá vỡ nó.

Phẫu thuật bắc cầu. Bác sĩ của bạn có thể tạo một vòng tránh mảnh ghép bằng cách sử dụng một ống từ một bộ phận khác của cơ thể bạn hoặc một ống làm bằng vải tổng hợp. Điều này cho phép máu chảy xung quanh động mạch bị tắc hoặc hẹp.

Lối sống và biện pháp khắc phục tại nhà

Thay đổi lối sống có thể giúp bạn ngăn ngừa hoặc làm chậm sự tiến triển của xơ vữa động mạch.

Bỏ thuốc lá. Hút thuốc làm hỏng động mạch của bạn. Nếu bạn hút thuốc hoặc sử dụng thuốc lá dưới bất kỳ hình thức nào, bỏ thuốc lá là cách tốt nhất để ngăn chặn sự tiến triển của xơ vữa động mạch và giảm nguy cơ biến chứng.

Tập thể dục hầu hết các ngày trong tuần. Tập thể dục thường xuyên có thể điều kiện cơ bắp của bạn sử dụng oxy hiệu quả hơn.

Hoạt động thể chất cũng có thể cải thiện tuần hoàn và thúc đẩy sự phát triển của các mạch máu mới tạo thành một đường tránh tự nhiên xung quanh các vật cản (mạch phụ). Tập thể dục giúp giảm huyết áp và giảm nguy cơ mắc bệnh tiểu đường.

Cố gắng tập thể dục ít nhất 30 phút hầu hết các ngày trong tuần. Nếu bạn không thể tập hợp tất cả vào một buổi, hãy thử chia nhỏ thành các khoảng thời gian 10 phút.

Bạn có thể đi cầu thang bộ thay vì đi thang máy, đi bộ xung quanh khu nhà trong giờ ăn trưa hoặc thực hiện một số động tác ngồi hoặc chống đẩy trong khi xem truyền hình.

Ăn đồ ăn có lợi cho sức khỏe. Một chế độ ăn uống lành mạnh cho tim dựa trên trái cây, rau và ngũ cốc nguyên hạt - và ít carbohydrate tinh chế, đường, chất béo bão hòa và natri - có thể giúp bạn kiểm soát cân nặng, huyết áp, cholesterol và lượng đường trong máu.

Thử thay thế bánh mì nguyên hạt thay cho bánh mì trắng; lấy một quả táo, một quả chuối hoặc que cà rốt như một món ăn nhẹ; và đọc nhãn dinh dưỡng như một hướng dẫn để kiểm soát lượng muối và chất béo bạn ăn. Sử dụng chất béo không bão hòa đơn, chẳng hạn như dầu ô liu, và giảm hoặc loại bỏ đường và các chất thay thế đường.

Giảm thêm cân và duy trì cân nặng hợp lý. Nếu bạn thừa cân, giảm từ 5 đến 10 pound (khoảng 2,3 đến 4,5 kg) có thể giúp giảm nguy cơ huyết áp cao và cholesterol cao, hai trong số các yếu tố nguy cơ chính phát triển chứng xơ vữa động mạch.

Giảm cân giúp giảm nguy cơ mắc bệnh tiểu đường hoặc kiểm soát tình trạng của bạn nếu bạn đã mắc bệnh tiểu đường.

Quản lý căng thẳng. Giảm căng thẳng càng nhiều càng tốt. Thực hành các kỹ thuật lành mạnh để kiểm soát căng thẳng, chẳng hạn như thư giãn cơ và thở sâu.

Nếu bạn bị cholesterol cao, huyết áp cao, tiểu đường hoặc một bệnh mãn tính khác, hãy làm việc với bác sĩ để kiểm soát tình trạng và tăng cường sức khỏe tổng thể.

Liều thuốc thay thế

Người ta cho rằng một số loại thực phẩm và thảo dược bổ sung có thể giúp giảm mức cholesterol cao và huyết áp cao, hai yếu tố nguy cơ chính phát triển chứng xơ vữa động mạch. Với sự đồng ý của bác sĩ, bạn có thể cân nhắc các sản phẩm và chất bổ sung sau:

Axit alpha-linolenic (ALA)

Lúa mạch

Beta-sitosterol (có trong chất bổ sung đường uống và một số loại bơ thực vật, chẳng hạn như Promise Activ)

Trà đen

Psyllium vàng (có trong vỏ hạt và các sản phẩm như Metamucil)

Canxi

Ca cao

dầu gan cá

Coenzyme Q10

Dầu cá

Axít folic

Tỏi

Trà xanh

Cám yến mạch (có trong bột yến mạch và yến mạch nguyên hạt)

Sitostanol (có trong chất bổ sung đường uống và một số bơ thực vật, chẳng hạn như Benecol)

Vitamin C

Nói chuyện với bác sĩ của bạn trước khi thêm bất kỳ chất bổ sung nào trong số những chất bổ sung này vào điều trị xơ vữa động mạch của bạn. Một số chất bổ sung có thể tương tác với thuốc, gây ra các tác dụng phụ có hại.

Bạn cũng có thể thực hành các kỹ thuật thư giãn, chẳng hạn như yoga hoặc hít thở sâu, để giúp bạn thư giãn và giảm mức độ căng thẳng của bạn. Những thực hành này có thể tạm thời làm giảm huyết áp của bạn, giảm nguy cơ phát triển chứng xơ vữa động mạch.

 

Không có nhận xét nào:

Đăng nhận xét