Thứ Năm, 24 tháng 11, 2016

Đau bụng kinh: Nguyên nhân, triệu chứng và điều trị

Nhiều phụ nữ bị đau với thời kỳ của họ, đặc biệt là khi họ ở tuổi thiếu niên. Trong hầu hết các trường hợp, đau bụng kinh không chỉ ra vấn đề nghiêm trọng, mặc dù đôi khi nó có thể liên quan đến khối u không ung thư trong tử cung, bao gồm lạc nội mạc tử cung hoặc u xơ tử cung.

Thuật ngữ y học cho đau bụng kinh là đau bụng kinh nguyên phát. Đau bụng kinh nguyên phát thường bắt đầu ngay sau giai đoạn đầu tiên, vì phụ nữ bắt đầu rụng trứng thường xuyên. Cơn đau thường bắt đầu một hoặc hai ngày trước khi có kinh nguyệt và có thể tiếp tục trong 2 ngày đầu của chu kỳ. Thông thường, cơn đau trở nên tốt hơn khi phụ nữ già đi, hoặc sau khi có con. Đau bụng kinh phổ biến gấp đôi ở những phụ nữ mắc hội chứng ruột kích thích (IBS) so với những người không mắc IBS.

Đau bụng kinh thứ phát là do các tình trạng tiềm ẩn, chẳng hạn như lạc nội mạc tử cung và bệnh viêm vùng chậu (PID).

Dấu hiệu và triệu chứng

Các triệu chứng của đau bụng kinh bao gồm:

Đau nhói hoặc chuột rút ở bụng dưới có thể dữ dội

Đau bắt đầu từ 1 đến 3 ngày trước khi có kinh, đạt đỉnh điểm 24 giờ sau khi bắt đầu có kinh và giảm dần sau 2 đến 3 ngày

Đau âm ỉ, liên tục

Đau lan xuống lưng dưới và đùi của bạn

Một số phụ nữ cũng có:

Buồn nôn

Phân lỏng

Đau đầu

Chóng mặt

Khi nào đi khám bác sĩ

Đi khám bác sĩ nếu:

Chuột rút kinh nguyệt làm gián đoạn cuộc sống của bạn mỗi tháng

Các triệu chứng của bạn ngày càng xấu đi

Bạn chỉ bắt đầu bị đau bụng kinh dữ dội sau 25 tuổi

Điều gì gây ra nó?

Đau bụng kinh nguyên phát là do sự co bóp mạnh của tử cung được kích hoạt bởi các tuyến tiền liệt, hóa chất trong cơ thể có liên quan đến viêm và đau. Thông thường, nồng độ tuyến tiền liệt càng cao thì càng đau kinh nguyệt.

Đau bụng kinh thứ phát có thể do:

Lạc nội mạc tử cung, viêm niêm mạc tử cung

Máu và mô được truyền qua cổ tử cung hẹp

U xơ tử cung hoặc u nang buồng trứng

Nhiễm trùng tử cung

PID

Dụng cụ tử cung (DCTC)

Các yếu tố rủi ro

Bạn có thể có nguy cơ bị đau bụng kinh nếu:

Bạn trẻ hơn 30 tuổi

Bạn bắt đầu dậy thì sớm, từ 11 tuổi trở xuống

Bạn bị chảy máu nhiều khi có kinh (rong kinh)

Bạn bị chảy máu kinh nguyệt không đều (đau bụng kinh)

Bạn có tiền sử gia đình bị đau bụng kinh (đau bụng kinh)

Bạn hút thuốc

Các biến chứng

Đau bụng kinh không gây ra các biến chứng y tế khác nhưng chúng có thể cản trở các hoạt động học tập, công việc và xã hội.

Tuy nhiên, một số tình trạng liên quan đến đau bụng kinh có thể có biến chứng. Ví dụ, lạc nội mạc tử cung có thể gây ra vấn đề sinh sản. Bệnh viêm vùng chậu có thể làm sẹo ống dẫn trứng của bạn, làm tăng nguy cơ trứng thụ tinh làm tổ bên ngoài tử cung của bạn (mang thai ngoài tử cung).

Chẩn đoán

Bác sĩ sẽ xem xét bệnh sử của bạn và thực hiện khám sức khỏe, bao gồm cả khám phụ khoa. Trong quá trình khám phụ khoa, bác sĩ sẽ kiểm tra các bất thường trong cơ quan sinh sản của bạn và tìm các dấu hiệu nhiễm trùng.

Nếu bác sĩ nghi ngờ rằng rối loạn đang gây ra đau bụng kinh cho bạn, bác sĩ có thể đề nghị các xét nghiệm khác, chẳng hạn như:

Siêu âm. Xét nghiệm này sử dụng sóng âm thanh để tạo ra hình ảnh của tử cung, cổ tử cung, ống dẫn trứng và buồng trứng của bạn.

Các xét nghiệm hình ảnh khác. Chụp CT hoặc quét MRI cung cấp nhiều chi tiết hơn siêu âm và có thể giúp bác sĩ chẩn đoán các bệnh lý tiềm ẩn. CT kết hợp hình ảnh tia X được chụp từ nhiều góc độ để tạo ra hình ảnh mặt cắt của xương, cơ quan và các mô mềm khác bên trong cơ thể bạn.

MRI sử dụng sóng vô tuyến và từ trường mạnh để tạo ra hình ảnh chi tiết của các cấu trúc bên trong. Cả hai xét nghiệm đều không xâm lấn và không đau.

Nội soi ổ bụng. Mặc dù thường không cần thiết để chẩn đoán đau bụng kinh nhưng nội soi ổ bụng có thể giúp phát hiện một tình trạng tiềm ẩn, chẳng hạn như lạc nội mạc tử cung, dính, u xơ tử cung, u nang buồng trứng và thai ngoài tử cung. Trong cuộc phẫu thuật ngoại trú này, bác sĩ sẽ quan sát khoang bụng và các cơ quan sinh sản của bạn bằng cách rạch những đường nhỏ trên bụng và chèn một ống sợi quang có gắn một ống kính máy ảnh nhỏ.

Những lựa chọn điều trị

Liệu pháp thuốc

Điều trị ban đầu là tập trung vào việc giảm đau.

Thuốc chống viêm không steroid (NSAID). NSAID giúp giảm đau. Chúng có thể gây khó chịu cho dạ dày, vì vậy dùng chúng với thức ăn có thể giúp ích. Sử dụng lâu dài có thể làm tăng nguy cơ chảy máu dạ dày. NSAID bao gồm các loại thuốc không kê đơn (OTC) như aspirin, ibuprofen (Motrin, Advil) và naproxen (Aleve). NSAID theo toa cũng có sẵn.

Thuốc ức chế Cyclooxygenase-2 (COX-2). Giúp giảm đau và có ít tác dụng phụ đường tiêu hóa hơn NSAID.

Thuốc tránh thai và miếng dán. Có thể giúp giảm đau và có thể được kê toa cho các vấn đề như lạc nội mạc tử cung.

Dụng cụ tử cung. Giảm chảy máu kinh nguyệt và đau bụng kinh.

Đối với kết quả đau bụng kinh do bệnh viêm vùng chậu (PID), bác sĩ sẽ kê đơn thuốc kháng sinh.

Liệu pháp bổ sung và thay thế

Một số phụ nữ thấy rằng thay đổi chế độ ăn uống của họ làm cho chuột rút ít nghiêm trọng hơn. Các kỹ thuật cơ thể-tâm trí như thiền và châm cứu, và các bài tập như yoga và thái cực quyền cũng có thể giúp giảm đau. Tinh dầu thơm và mát xa cũng có thể giúp giảm đau.

Dinh dưỡng và bổ sung

Ăn thực phẩm giàu canxi, bao gồm đậu, hạnh nhân và các loại rau lá xanh đậm, chẳng hạn như rau bina và cải xoăn.

Ăn thực phẩm có nhiều chất chống oxy hóa, bao gồm trái cây, chẳng hạn như quả việt quất, anh đào, và cà chua, và rau, như bí và ớt chuông.

Tránh các thực phẩm tinh chế, chẳng hạn như bánh mì trắng, mì ống và đường.

Ăn nhiều thịt nạc, cá nước lạnh, đậu phụ (đậu nành, nếu không bị dị ứng) hoặc đậu cho protein.

Sử dụng dầu ăn tốt cho sức khỏe, như dầu ô liu hoặc dầu thực vật.

Một số phụ nữ thấy rằng thêm sữa đậu nành vào chế độ ăn uống của họ giúp giảm đau bụng kinh.

Loại bỏ axit béo chuyển hóa, được tìm thấy trong các sản phẩm nướng thương mại như bánh quy, bánh quy giòn, bánh ngọt, khoai tây chiên, vòng hành tây, bánh rán, thực phẩm chế biến và bơ thực vật.

Tránh chất caffeine, rượu và thuốc lá.

Uống 6 đến 8 ly nước lọc hàng ngày.

Tập thể dục ít nhất 30 phút mỗi ngày, 5 ngày một tuần.

Một số nghiên cứu cũng cho thấy tuân theo chế độ ăn không có gluten giúp giảm các triệu chứng đau do lạc nội mạc tử cung.

Các chất bổ sung sau đây cũng có thể giúp giảm đau kinh nguyệt:

Axit béo omega-3, chẳng hạn như dầu cá để giúp giảm viêm. Một vài nghiên cứu đã phát hiện ra rằng những phụ nữ dùng dầu cá có ít đau bụng kinh hơn những người dùng giả dược. Axit béo omega-3 có thể làm tăng nguy cơ chảy máu, đặc biệt đối với những người dùng chất làm loãng máu như clopidogrel (Plavix), warfarin (Coumadin) hoặc aspirin. Hãy hỏi bác sĩ trước khi dùng axit béo omega-3.

Canxi citrat. Cơ thể bạn cần canxi để xương chắc khỏe. Canxi cũng có thể giúp giảm đau kinh nguyệt vì nó giúp duy trì trương lực cơ. Tuy nhiên, bằng chứng không rõ ràng. Canxi citrate là dạng canxi mà cơ thể bạn hấp thụ dễ dàng nhất. Hãy nhớ rằng bạn có thể nhận được một số canxi trong thực phẩm bạn ăn, vì vậy hãy hỏi bác sĩ trước khi bổ sung canxi.

Vitamin D , giúp cơ thể bạn sử dụng canxi và có thể giảm viêm. Vitamin D có thể tương tác với một số loại thuốc, vì vậy hãy hỏi bác sĩ trước khi dùng nhiều hơn mức trợ cấp hàng ngày được đề nghị.

Vitamin E , có thể giúp giảm đau kinh nguyệt. Trong một nghiên cứu, 100 phụ nữ trẻ đã uống 500 IU vitamin E hoặc giả dược trong 5 ngày (2 ngày trước và 3 ngày sau khi chu kỳ của họ bắt đầu). Những người dùng vitamin E báo cáo ít đau hơn những người dùng giả dược. Vitamin E có thể làm tăng nguy cơ chảy máu, đặc biệt nếu bạn đã uống thuốc làm loãng máu. Những người mắc bệnh tim, tiểu đường, viêm võng mạc sắc tố hoặc ung thư đầu, cổ hoặc tuyến tiền liệt, nên tránh dùng vitamin E liều cao mà không cần hỏi bác sĩ trước.

Magiê. Các nghiên cứu sơ bộ cho thấy magiê có thể giúp giảm đau bụng kinh. Quá nhiều magiê có thể gây tiêu chảy và hạ huyết áp. Nếu bạn có vấn đề về tiêu hóa hoặc bệnh tim, hãy hỏi bác sĩ trước khi dùng magiê. Magiê có thể tương tác với nhiều loại thuốc, bao gồm kháng sinh như ciprofloxacin (Cipro), levofloxacin (Levaquin) và tetracycline; thuốc xây dựng xương như alendronate (Fosamax) và risedronate (Actonel); thuốc lợi tiểu (thuốc nước); và các loại thuốc khác.

Các loại thảo mộc

Các loại thảo mộc thường có sẵn dưới dạng chiết xuất khô tiêu chuẩn (thuốc viên, viên nang hoặc viên nén), trà, cồn, hoặc chiết xuất chất lỏng (chiết xuất rượu, trừ khi có ghi chú khác). Trộn chiết xuất chất lỏng với đồ uống yêu thích.

Một số nhà nghiên cứu nghĩ rằng các loại thảo mộc sau đây hoạt động như estrogen trong cơ thể. Phụ nữ có tiền sử ung thư liên quan đến hormone, đang dùng liệu pháp thay thế hormone hoặc bị rối loạn chảy máu hoặc đang dùng thuốc làm loãng máu nên hỏi bác sĩ trước khi dùng các loại thảo dược này:

Cây trinh nữ hoặc quả mọng ( Vitex agnus castus ). Cây vị giác có thể tương tác với một số loại thuốc, bao gồm chlorpromazine (Thorazine), haloperidol (Haldol), levodopa, metoclopramide, olanzapine (Zyprexa), prochlorperazine (Compazine), quetiapine (Seroquel) Nó cũng có thể làm cho thuốc tránh thai kém hiệu quả.

Cây kim ngân hoa ( Viburnum opulus ) , được uống như một loại trà. Những người dùng thuốc lợi tiểu (thuốc nước) hoặc lithium nên hỏi bác sĩ trước khi dùng vỏ cây bị chuột rút.

Chiết xuất tiêu chuẩn cohosh đen ( Actaea racemosa ) , 20 đến 40 mg, 2 lần một ngày. Cohosh đen có thể tương tác với các loại thuốc được gan chế biến, bao gồm acetaminophen (Tylenol), atorvastatin (Lipitor), carbamazepine (Tegretol), isoniazid (INH), methotrexate (Rheumatrex) và các loại khác.

Dầu hoa anh thảo buổi tối ( Oenothera bienni ). Một số nghiên cứu đã tìm thấy dầu hoa anh thảo buổi tối có hiệu quả trong việc làm giảm các triệu chứng của hội chứng tiền kinh nguyệt (PMS). Những người có tiền sử co giật không nên dùng dầu hoa anh thảo buổi tối. Dầu hoa anh thảo buổi tối có thể làm tăng nguy cơ chảy máu, đặc biệt ở những người đã dùng thuốc làm loãng máu, chẳng hạn như coumadin (Warfarin), plavix (Clopidogrel) hoặc aspirin.

Củ nghệ ( Curcuma longa ) , cho viêm. Củ nghệ có thể làm tăng nguy cơ chảy máu, đặc biệt ở những người đã dùng thuốc làm loãng máu, chẳng hạn như coumadin (Warfarin) và aspirin. Nói chuyện với bác sĩ của bạn trước khi dùng nó. Những người bị sỏi mật hoặc các vấn đề về túi mật nên hỏi bác sĩ trước khi sử dụng bột nghệ.

Hạt cây thì là Khi kỳ kinh của bạn bắt đầu, hãy uống 30 mg chiết xuất cây thì là bốn lần một ngày trong ba ngày. Một nghiên cứu năm 2012 đã xem xét các cô gái và phụ nữ từ 15 đến 24 tuổi. Các nhóm đã trích xuất báo cáo cảm thấy nhẹ nhõm. Nhóm giả dược không báo cáo.

Quế Uống 840 mg viên nang quế ba lần một ngày trong ba ngày đầu tiên của kỳ kinh. Vào năm 2015, những phụ nữ dùng viên nang quế trong một nghiên cứu cho biết ít chảy máu, đau, buồn nôn và nôn hơn so với nhóm dùng giả dược.

Gừng Hãy thử nghiền một miếng gừng nhỏ vào nước nóng để có một thức uống ấm giúp giảm chuột rút. Một nghiên cứu trên các sinh viên đại học cho thấy rằng 250 mg bột gừng bốn lần một ngày trong ba ngày giúp giảm đau. Nó cũng kết luận gừng có hiệu quả như ibuprofen.

Pycnogenol Uống 60 mg pycnogenol mỗi ngày trong chu kỳ của bạn. Điều này có thể giúp giảm đau kinh nguyệt vừa phải. Một nghiên cứu 2008 phát hiện ra rằng những phụ nữ dùng 60 mg pycnogenol mỗi ngày trong chu kỳ của họ cho thấy ít đau hơn. Theo nghiên cứu, lợi ích tăng lên khi bạn uống thuốc và tiếp tục ngay cả sau khi bạn ngừng.

Rau thì là Hãy thử 1.000 mg thì là trong năm ngày, bắt đầu từ hai ngày trước chu kỳ của bạn. Một nghiên cứu năm 2014 kết luận rằng 1.000 mg thì là có hiệu quả để giảm đau bụng kinh tương tự như axit mefenamic , một loại thuốc không kê đơn để giảm đau bụng kinh.

Y học thể chất

Các phương pháp sau đây có thể giúp giảm đau vùng chậu:

Gói dầu thầu dầu. Thoa dầu trực tiếp lên da, phủ một miếng vải mềm sạch (ví dụ flannel) và bọc nhựa. Đặt một nguồn nhiệt (chai nước nóng hoặc miếng sưởi) trên gói và để yên trong 30 đến 60 phút. Để có kết quả tốt nhất sử dụng 3 ngày liên tiếp trong 1 tuần.

Phòng tắm sitz tương phản. Sử dụng hai bồn mà bạn có thể thoải mái ngồi. Ngồi trong nước nóng trong 3 phút, sau đó trong nước lạnh trong 1 phút. Lặp lại ba lần để hoàn thành 1 bộ. Làm 1 đến 2 bộ mỗi ngày, 3 đến 4 ngày mỗi tuần.

Thuốc bôi ngoài da. Liệu pháp nhiệt tại chỗ liên tục ở mức độ thấp đã được chứng minh là có hiệu quả như ibuprofen (Advil) trong điều trị đau bụng kinh.

Châm cứu

Châm cứu đã trở thành một phương pháp điều trị phổ biến cho đau bụng kinh. Viện Y tế Quốc gia khuyến cáo châm cứu, tự nó hoặc cùng với các phương pháp điều trị khác, cho đau bụng kinh. Trong một nghiên cứu được thiết kế tốt trên 43 phụ nữ bị đau bụng kinh, phụ nữ được điều trị bằng châm cứu ít đau hơn và cần ít thuốc giảm đau hơn.

Chuyên gia châm cứu điều trị cho những người bị đau bụng kinh dựa trên đánh giá cá nhân về sự dư thừa và thiếu hụt năng lượng (gọi là khí công) nằm ở nhiều kinh tuyến khác nhau. Trong trường hợp đau bụng kinh, thiếu khí thường được phát hiện ở gan và kinh tuyến lách. Moxib phỏng (một kỹ thuật trong đó Mugwort thảo mộc được đốt trên các huyệt đạo cụ thể) thường được thêm vào để tăng cường điều trị tủy, và các học viên có trình độ cũng có thể đề nghị điều trị bằng thảo dược hoặc chế độ ăn uống.

Bấm huyệt cũng có tác dụng giảm đau. Một nghiên cứu trên 216 sinh viên nữ cho thấy bấm huyệt và ibuprofen tốt hơn giả dược trong việc giảm đau.

Nắn khớp xương

Một số người bị đau bụng kinh có thể thấy nhẹ nhõm khi thao tác cột sống, đặc biệt là ở những khu vực cung cấp các xung cảm giác và vận động cho tử cung và lưng dưới.

Theo dõi

Nếu các triệu chứng của bạn thay đổi, hoặc điều trị không có ích, hãy nói với nhà cung cấp của bạn.

Cân nhắc đặc biệt

Tránh chất caffeine, rượu và đường trước khi giai đoạn của bạn bắt đầu.

 

Không có nhận xét nào:

Đăng nhận xét