Bệnh cường tuyến cận giáp: Nguyên nhân, triệu chứng và điều trị

Bệnh cường tuyến cận giáp là khi tuyến cận giáp của bạn tạo ra quá nhiều hormone tuyến cận giáp trong máu. Những tuyến này, nằm phía sau tuyến giáp ở dưới cổ của bạn, có kích thước bằng một hạt gạo.

Các tuyến cận giáp sản xuất hormone tuyến cận giáp. Hormone này giúp duy trì sự cân bằng canxi thích hợp trong máu và trong các mô phụ thuộc vào canxi để hoạt động đúng.

Hai loại cường tuyến cận giáp tồn tại. Trong cường cận giáp nguyên phát, sự mở rộng của một hoặc nhiều tuyến cận giáp gây ra sự sản xuất quá mức của hormone. Điều này gây ra mức canxi cao trong máu, có thể gây ra một loạt các vấn đề sức khỏe. Phẫu thuật là phương pháp điều trị phổ biến nhất cho bệnh cường cận giáp nguyên phát. Bạn vẫn có thể chữa khỏi với y học dinh dưỡng với Doctor Mậu

Bệnh cường cận giáp thứ phát xảy ra do một bệnh khác gây ra mức canxi thấp trong cơ thể. Theo thời gian, nồng độ hormone tuyến cận giáp tăng lên xảy ra.

Dấu hiệu và triệu chứng

Hầu hết bệnh nhân bị cường cận giáp nguyên phát không có bất kỳ triệu chứng nào. Các bác sĩ thường chẩn đoán tình trạng thông qua các xét nghiệm máu thông thường cho thấy mức độ canxi cao. Khi các triệu chứng xảy ra, chúng thường là do nồng độ canxi trong máu cao liên tục và mất canxi từ xương.

Các triệu chứng có thể bao gồm:

Đau xương

Mất xương dẫn đến loãng xương

Yếu cơ

Đau bụng

Buồn nôn và ói mửa

Táo bón

Ăn mất ngon

Sỏi thận

Khát

Cần đi tiểu thường xuyên hơn

Sự lo ngại

Phiền muộn

Mất trí nhớ

Mệt mỏi

Nhịp tim không đều

Huyết áp cao

Ngứa

Nguyên nhân gây ra?

Bệnh cường tuyến cận giáp được gây ra bởi các yếu tố làm tăng sản xuất hormone tuyến cận giáp.Các tuyến cận giáp duy trì mức độ thích hợp của cả canxi và phốt pho trong cơ thể bạn bằng cách tắt hoặc tiết hormone tuyến cận giáp (PTH), giống như một bộ điều chỉnh nhiệt điều khiển hệ thống sưởi ấm để duy trì nhiệt độ không khí ổn định. Vitamin D cũng liên quan đến việc điều chỉnh lượng canxi trong máu của bạn.

Thông thường, hành động cân bằng này hoạt động tốt. Khi nồng độ canxi trong máu giảm quá thấp, tuyến cận giáp của bạn sẽ tiết ra đủ PTH để khôi phục lại sự cân bằng. PTH làm tăng mức canxi bằng cách giải phóng canxi từ xương của bạn và tăng lượng canxi hấp thụ từ ruột non của bạn.

Khi nồng độ canxi trong máu quá cao, tuyến cận giáp sẽ tạo ra ít PTH hơn . Nhưng đôi khi một hoặc nhiều tuyến này sản xuất quá nhiều hormone. Điều này dẫn đến nồng độ canxi cao bất thường và lượng phốt pho thấp trong máu của bạn.

Canxi được biết đến nhiều nhất với vai trò giữ cho răng và xương của bạn khỏe mạnh. Nhưng canxi cũng hỗ trợ trong việc truyền tín hiệu trong các tế bào thần kinh và nó liên quan đến sự co cơ. Phốt pho, một khoáng chất khác, hoạt động cùng với canxi trong các khu vực này.

Bệnh cường tuyến cận giáp có thể xảy ra do một vấn đề với tuyến cận giáp (cường cận giáp nguyên phát) hoặc do một bệnh khác ảnh hưởng đến chức năng của tuyến (cường cận giáp thứ phát).

Bệnh cường cận giáp nguyên phát

Bệnh cường tuyến cận giáp nguyên phát xảy ra do một số vấn đề với một hoặc nhiều trong bốn tuyến cận giáp:

Một sự tăng trưởng không ung thư (adenoma) trên một tuyến là nguyên nhân phổ biến nhất.

Sự mở rộng (tăng sản) của hai hoặc nhiều tuyến cận giáp chiếm phần lớn các trường hợp khác.

Một khối u ung thư là một nguyên nhân rất hiếm gặp của cường cận giáp nguyên phát.

Bệnh cường cận giáp nguyên phát thường xảy ra ngẫu nhiên, nhưng một số người thừa hưởng một gen gây ra rối loạn.

Cường cận giáp thứ phát

Bệnh cường cận giáp thứ phát là kết quả của một tình trạng khác làm giảm mức canxi. Điều này khiến tuyến cận giáp của bạn phải làm việc quá sức để bù đắp lượng canxi bị mất. Các yếu tố có thể góp phần vào cường cận giáp thứ phát bao gồm:

Thiếu canxi nghiêm trọng. Cơ thể của bạn có thể không nhận đủ canxi từ chế độ ăn uống của bạn, thường là do hệ thống tiêu hóa của bạn không hấp thụ canxi từ nó.

Thiếu vitamin D nghiêm trọng. Vitamin D giúp duy trì mức canxi thích hợp trong máu. Nó cũng giúp hệ thống tiêu hóa của bạn hấp thụ canxi từ thức ăn của bạn.

Cơ thể bạn sản xuất vitamin D khi da bạn tiếp xúc với ánh sáng mặt trời. Bạn cũng tiêu thụ một số vitamin D trong thực phẩm. Nếu bạn không nhận đủ vitamin D, thì mức canxi có thể giảm.

Suy thận mãn tính. Thận của bạn chuyển đổi vitamin D thành một hình thức mà cơ thể bạn có thể sử dụng. Nếu thận của bạn hoạt động kém, vitamin D có thể sử dụng có thể giảm và nồng độ canxi giảm, khiến nồng độ hormone tuyến cận giáp tăng lên. Suy thận mãn tính là nguyên nhân phổ biến nhất của cường cận giáp thứ phát. Một số phương pháp điều trị y tế, chẳng hạn như vitamin D, bisphosphonates và cinacalcet, sẽ làm giảm mức PTH .

Ở một số người mắc bệnh thận giai đoạn cuối dài hạn, tuyến cận giáp mở rộng và bắt đầu tự giải phóng PTH , và PTH không đi điều trị nội khoa. Điều này được gọi là cường cận giáp bậc ba, và những người mắc bệnh này có thể cần phẫu thuật để loại bỏ mô tuyến cận giáp.

Biến chứng

Các biến chứng của cường cận giáp chủ yếu liên quan đến ảnh hưởng lâu dài của quá ít canxi trong xương và quá nhiều canxi trong máu. Các biến chứng thường gặp bao gồm:

Loãng xương. Việc mất canxi thường dẫn đến xương yếu, giòn dễ gãy xương (loãng xương).

Sỏi thận. Quá nhiều canxi trong máu của bạn có thể dẫn đến quá nhiều canxi trong nước tiểu, điều này có thể gây ra sự lắng đọng nhỏ, cứng của canxi và các chất khác hình thành trong thận của bạn. Sỏi thận thường gây đau lớn khi đi qua đường tiết niệu.

Bệnh tim mạch. Mặc dù mối liên hệ nguyên nhân và kết quả chính xác là không rõ ràng, nồng độ canxi cao có liên quan đến các bệnh tim mạch, chẳng hạn như huyết áp cao và một số loại bệnh tim.

Suy tuyến cận giáp sơ sinh. Bệnh cường cận giáp nặng, không được điều trị ở phụ nữ mang thai có thể gây ra mức canxi thấp nguy hiểm ở trẻ sơ sinh.

Ai có nguy cơ cao nhất?

Các yếu tố nguy cơ của cường cận giáp bao gồm:

Tuổi tác. Tình trạng này phổ biến nhất ở những người trên 60 tuổi, nhưng nó cũng có thể xảy ra ở người trẻ tuổi. Bệnh cường tuyến cận giáp ở trẻ em rất bất thường.

Giới tính nữ. Phụ nữ thường bị ảnh hưởng nhiều hơn nam giới.

Bức xạ đến đầu và cổ.

Kế thừa vấn đề nội tiết.

Các điều kiện gây ra mức canxi hoặc vitamin D thấp trong cơ thể bạn.

Điều trị bằng thuốc như bisphosphonates hoặc thuốc lợi tiểu nhất định.

Những gì mong đợi tại bác sĩ

Bệnh cường tuyến cận giáp được chẩn đoán thông qua các xét nghiệm máu cho thấy mức độ canxi và hocmon PTH cao. Trong hầu hết các trường hợp, các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe phát hiện ra bệnh cường cận giáp nguyên phát từ xét nghiệm máu thông thường.

Nếu nghi ngờ cường tuyến cận giáp nguyên phát, bác sĩ sẽ:

Hỏi về lịch sử y tế và gia đình của bạn.

Hỏi xem bạn có bất kỳ triệu chứng nào không.

Thực hiện kiểm tra thể chất.

Nhà cung cấp của bạn cũng có thể yêu cầu các xét nghiệm sau:

Xét nghiệm nước tiểu. Để tìm kiếm các vấn đề về thận.

Quét mật độ xương. Để kiểm tra sức khỏe xương.

Siêu âm, CT hoặc MRI. Để xem các tuyến cận giáp có được mở rộng và kiểm tra các khối u.

Những lựa chọn điều trị

Phòng ngừa

Không có cách nào để ngăn ngừa cường cận giáp nguyên phát. Tuy nhiên, những người có nguy cơ nên tránh mất nước. Họ cũng nên đảm bảo rằng họ nhận được đầy đủ vitamin D và canxi trong chế độ ăn uống.

Kế hoạch điều trị

Thận trọng chờ đợi

Bác sĩ của bạn có thể đề nghị không điều trị và theo dõi thường xuyên nếu:

Mức canxi của bạn chỉ tăng nhẹ

Thận của bạn đang hoạt động bình thường và bạn không bị sỏi thận

Mật độ xương của bạn là bình thường hoặc chỉ hơi dưới mức bình thường

Bạn không có triệu chứng nào khác có thể cải thiện khi điều trị

Nếu bạn chọn phương pháp theo dõi và chờ đợi này, bạn có thể sẽ cần các xét nghiệm theo lịch định kỳ để theo dõi nồng độ canxi trong máu và mật độ xương.

Phẫu thuật

Phẫu thuật là phương pháp điều trị phổ biến nhất cho bệnh cường cận giáp nguyên phát và cung cấp phương pháp chữa trị trong hầu hết các trường hợp. Một bác sĩ phẫu thuật sẽ chỉ loại bỏ những tuyến bị mở rộng hoặc có khối u.

Nếu tất cả bốn tuyến bị ảnh hưởng, một bác sĩ phẫu thuật sẽ chỉ loại bỏ ba tuyến và có lẽ là một phần của tuyến thứ tư - để lại một số mô tuyến cận giáp hoạt động.

Phẫu thuật có thể được thực hiện như một thủ tục ngoại trú, cho phép bạn về nhà cùng ngày. Trong những trường hợp như vậy, phẫu thuật có thể được thực hiện thông qua những vết cắt rất nhỏ (vết mổ) ở cổ, và bạn chỉ nhận được thuốc gây tê cục bộ.

Biến chứng từ phẫu thuật không phổ biến. Rủi ro bao gồm:

Tổn thương dây thần kinh điều khiển dây thanh âm

Nồng độ canxi thấp trong thời gian dài cần sử dụng bổ sung canxi và vitamin D

Thuốc

Các loại thuốc để điều trị cường cận giáp bao gồm:

Canxi hóa. Một calcimimetic là một loại thuốc bắt chước canxi lưu thông trong máu. Thuốc có thể đánh lừa các tuyến cận giáp để giải phóng hormone tuyến cận giáp ít hơn. Thuốc này được bán dưới dạng cinacalcet (Sensipar).

Một số bác sĩ có thể kê toa cinacalcet để điều trị cường cận giáp nguyên phát, đặc biệt nếu phẫu thuật không chữa khỏi thành công rối loạn hoặc một người không phải là một ứng cử viên phẫu thuật tốt.

Các tác dụng phụ thường được báo cáo nhất của cinacalcet là đau khớp và cơ, tiêu chảy, buồn nôn và nhiễm trùng đường hô hấp.

Liệu pháp thay thế hormone. Đối với những phụ nữ đã trải qua thời kỳ mãn kinh và có dấu hiệu loãng xương, liệu pháp thay thế hormone có thể giúp xương giữ được canxi. Điều trị này không giải quyết các vấn đề tiềm ẩn với tuyến cận giáp.

Sử dụng kéo dài liệu pháp thay thế hormone có thể làm tăng nguy cơ đông máu và ung thư vú. Làm việc với bác sĩ của bạn để đánh giá rủi ro và lợi ích để giúp bạn quyết định điều gì là tốt nhất cho bạn.

Một số tác dụng phụ phổ biến của liệu pháp thay thế hormone bao gồm đau vú và đau, chóng mặt và đau đầu.

Bisphosphonate. Bisphosphonates cũng ngăn ngừa mất canxi từ xương và có thể làm giảm loãng xương do cường cận giáp. Một số tác dụng phụ liên quan đến bisphosphonates bao gồm huyết áp thấp, sốt và nôn. Điều trị này không giải quyết các vấn đề tiềm ẩn với tuyến cận giáp.

Liệu pháp bổ sung và thay thế

Bệnh cường tuyến cận giáp không bao giờ nên được điều trị bằng thuốc thay thế một mình. Một số liệu pháp y học bổ sung và thay thế (CAM) có thể hỗ trợ điều trị thông thường. Thông báo cho tất cả các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn về bất kỳ liệu pháp CAM nào bạn đang cân nhắc sử dụng.

Dinh dưỡng và bổ sung

Không dùng chất bổ sung mà không có sự giám sát của nhà cung cấp của bạn. Làm theo những lời khuyên dinh dưỡng này có thể giúp ích cho sức khỏe nói chung của bạn:

Tránh các chất kích thích, rượu và thuốc lá.

Uống 6 đến 8 ly hoặc nước lọc hàng ngày.

Tập thể dục vừa phải ít nhất 30 phút mỗi ngày, 5 ngày một tuần.

Loại bỏ các chất gây dị ứng thực phẩm tiềm năng, bao gồm, chất bảo quản và phụ gia thực phẩm.

Ăn thực phẩm giàu canxi, bao gồm đậu, hạnh nhân và rau lá xanh đậm (như rau bina và cải xoăn).

Tránh các thực phẩm tinh chế, chẳng hạn như bánh mì trắng, mì ống và đường.

Sử dụng các loại dầu ăn tốt cho sức khỏe, như dầu ô liu hoặc dầu dừa.

Giảm hoặc loại bỏ axit béo chuyển hóa, được tìm thấy trong các sản phẩm nướng thương mại, như bánh quy, bánh quy giòn, bánh ngọt và bánh rán, khoai tây chiên, vòng hành tây, thực phẩm chế biến và bơ thực vật.

Hạn chế đồ uống có ga. Chúng có nhiều phốt phát, có thể lọc canxi từ xương của bạn.

Bạn có thể giải quyết sự thiếu hụt dinh dưỡng với các chất bổ sung sau, như được chỉ định bởi nhà cung cấp của bạn. Hãy chắc chắn rằng tất cả các nhà cung cấp của bạn biết về bất kỳ chất bổ sung dinh dưỡng hoặc thảo dược nào bạn đang cân nhắc sử dụng và chỉ dùng dưới sự giám sát của bác sĩ vì những thứ này có thể làm thay đổi sự cân bằng canxi trong cơ thể bạn:

Một loại đa vitamin khoáng chất tổng hợp hàng ngày

Canxi citrat. Bác sĩ có thể khuyên bạn nên uống canxi với một ly nước cam - một số dạng canxi được hấp thụ tốt hơn trong môi trường axit. Bạn cũng có thể thêm axit vào chế độ ăn uống của mình bằng cách vắt nước chanh lên rau xanh.

Vitamin D. 

Ipriflavone là một flavonoid tổng hợp tương tự như flavonoid có trong đậu nành. Các nghiên cứu trong phòng thí nghiệm cho thấy ipriflavone có thể ức chế sự tái hấp thu xương. Mặc dù bổ sung này được bán trên thị trường cho bệnh loãng xương, kết quả nghiên cứu lâm sàng là hỗn hợp. Ipriflavone có thể làm giảm số lượng bạch cầu và có khả năng tương tác với nhiều loại thuốc. Nói chuyện với bác sĩ của bạn.

Các loại thảo mộc

Các loại thảo mộc sau đây đôi khi được sử dụng để hỗ trợ sức khỏe xương, mặc dù các nghiên cứu khoa học kỹ lưỡng còn thiếu. Nói chuyện với nhà cung cấp của bạn trước khi dùng bất kỳ loại thảo mộc nếu bạn bị cường cận giáp.

Cây Chaste ( Vitex agnus castus ) chiết xuất tiêu chuẩn. Chiết xuất cây trinh nữ có thể thúc đẩy tăng trưởng xương sau khi gãy xương. Không có nghiên cứu sử dụng thảo dược này ở những người bị cường cận giáp. Chiết xuất cây trinh nữ có nhiều tương tác thuốc có thể và có thể có tác dụng giống như hormone trong cơ thể. Những người có tiền sử liên quan đến hormone, hoặc những người dùng thuốc nội tiết tố, nên đặc biệt thận trọng. Nói chuyện với bác sĩ của bạn.

Lá bồ công anh (Taraxacum docinale) cồn hoặc trà. Một số loại thuốc có thể tương tác với Dandelion, bao gồm lithium và một số loại kháng sinh. Nói chuyện với bác sĩ của bạn. Những người bị dị ứng Ragweed cũng có thể có phản ứng dị ứng với Dandelion.

Tiên lượng / Biến chứng có thể xảy ra

Triển vọng phụ thuộc vào loại cường cận giáp. Tiên lượng tuyệt vời cho những người có:

Không có triệu chứng cường cận giáp nguyên phát

Trải qua phẫu thuật cắt bỏ tuyến cận giáp

Trải qua phẫu thuật xâm lấn tối thiểu

Các biến chứng có thể xảy ra của cường cận giáp bao gồm:

Nguy cơ gãy xương cao

Huyết áp cao

Sỏi thận

Các tình trạng tim mạch khác nhau cũng liên quan đến cường cận giáp.

Theo dõi

Nếu bạn phẫu thuật, bác sĩ sẽ kiểm tra mức canxi trong máu của bạn trong vài tháng để chắc chắn rằng mức độ vẫn ổn định.

Nếu bạn không phẫu thuật, nồng độ canxi của bạn sẽ cần phải được kiểm tra trong một khoảng thời gian dài hơn. Kiểm tra của bạn cũng sẽ bao gồm một đánh giá cẩn thận về xương và thận của bạn.