Thứ Tư, 18 tháng 7, 2012

Lupus ban đỏ hệ thống: Nguyên nhân, triệu chứng và điều trị

Lupus ban đỏ hệ thống (SLE) là dạng lupus phổ biến nhất. Lupus là một bệnh tự miễn, có nghĩa là hệ thống miễn dịch của cơ thể tấn công nhầm vào các cơ quan và mô khỏe mạnh. Lupus có thể ảnh hưởng đến bất kỳ bộ phận nào của cơ thể, gây viêm và tổn thương ở khớp, da, thận, tim, phổi, mạch máu hoặc não.

Hơn 90% những người bị lupus bị phát ban da, thường được kích hoạt khi tiếp xúc với ánh nắng mặt trời. Khoảng một nửa có vấn đề về thận và phổi. Bởi vì lupus ảnh hưởng đến khớp, nó được coi là một bệnh thấp khớp (viêm khớp).

Dấu hiệu và triệu chứng

Lupus thường đi kèm với các dấu hiệu và triệu chứng sau đây:

Cực mệt mỏi

Đau khớp hoặc sưng (viêm khớp)

Đau cơ và cứng cơ

Sốt không giải thích được

Phát ban da, bao gồm phát ban "bướm" đặc trưng trên mũi và má

Vấn đề về thận

Rụng tóc

Buồn nôn, nôn, đau bụng

Loét miệng và mũi

Nhức đầu, đau nửa đầu, co giật, đột quỵ

Thiếu máu

Phiền muộn

Nhạy cảm (nhạy cảm với ánh sáng mặt trời)

Nguyên nhân

Các nhà khoa học không biết nguyên nhân gây ra bệnh lupus, mặc dù di truyền và môi trường có thể đóng một phần. Lupus thường ảnh hưởng đầu tiên đến những người từ 15 đến 45 tuổi, nhưng nó cũng có thể xảy ra ở thời thơ ấu hoặc sau này trong cuộc sống. Lupus là một bệnh kéo dài và các triệu chứng có xu hướng đến và đi.

Bởi vì nhiều phụ nữ hơn nam giới mắc bệnh lupus, một số nhà nghiên cứu cho rằng hormone đóng vai trò trong căn bệnh này. Và một số nhà nghiên cứu tin rằng lupus có thể phát triển sau khi một người bị nhiễm một sinh vật trông giống như các protein đặc biệt trong cơ thể. Trong lý thuyết này, cơ thể sau đó nhầm lẫn protein cho sinh vật và tấn công chúng. Lupus dường như cũng chạy trong các gia đình.

Ai là người nguy cơ cao nhất?

Những người sau đây có nguy cơ mắc bệnh lupus cao hơn:

Phụ nữ nhiều hơn nam giới mắc bệnh lupus.

Lupus phổ biến hơn ở phụ nữ da đen và phụ nữ gốc Tây Ban Nha, châu Á và người Mỹ bản địa hơn phụ nữ da trắng.

Lupus có thể chạy trong các gia đình, nhưng khả năng một đứa trẻ, hoặc anh chị em của một người, cũng sẽ bị lupus là khá thấp.

Những gì mong đợi tại bác sĩ

Bác sĩ sẽ giới thiệu bạn đến một bác sĩ thấp khớp, một bác sĩ chuyên điều trị các bệnh khớp. Bác sĩ thấp khớp có thể chẩn đoán và điều trị bệnh lupus, và một nhóm các chuyên gia thường giúp xác định phương pháp điều trị nào có thể phù hợp nhất với bạn. Lupus có thể khó xác định, và có thể mất thời gian để chẩn đoán. Các triệu chứng của nó có thể trông giống như các bệnh tự miễn khác, chẳng hạn như viêm khớp dạng thấp.

Bác sĩ sẽ kiểm tra bạn và có thể yêu cầu kiểm tra, bao gồm:

Công thức máu toàn bộ

Tốc độ lắng của hồng cầu (ESR). ESR tăng có nghĩa là có viêm trong cơ thể.

Xét nghiệm nước tiểu

Xét nghiệm máu để kiểm tra chức năng thận và gan của bạn

Xét nghiệm bổ sung, xét nghiệm máu đo mức độ nghiêm trọng của nhiễm trùng

Xét nghiệm kháng thể kháng nhân (ANA). Tích cực ở hầu hết những người bị lupus.

Xét nghiệm kháng thể khác

Xét nghiệm giang mai (có thể dương tính giả ở những người bị lupus)

Sinh thiết da hoặc thận

Những lựa chọn điều trị

Phòng ngừa

Mặc dù bạn không thể ngăn ngừa bệnh lupus, bạn có thể giúp ngăn ngừa bùng phát:

Tránh tiếp xúc với ánh nắng mặt trời, thuốc tránh thai liều cao, penicillin và sulfonamid (chất kháng khuẩn)

Tập luyện đêu đặn

Tiêm vắc-xin cúm và viêm phổi

Giảm căng thẳng

Kế hoạch điều trị

Không có cách chữa trị bệnh lupus. Tuy nhiên, nhóm các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn có thể phát triển một kế hoạch điều trị để ngăn ngừa bùng phát, điều trị khi chúng xảy ra và để giảm thiểu các biến chứng.

Liệu pháp thuốc

Nhà cung cấp của bạn có thể kê toa các loại thuốc sau:

Corticosteroid (chẳng hạn như prednison), để nhanh chóng giảm viêm. Tác dụng phụ của việc sử dụng lâu dài bao gồm tăng nguy cơ loãng xương.

Thuốc chống viêm không steroid (NSAID), để kiểm soát cơn đau, sưng và sốt. Những loại thuốc này bao gồm ibuprofen (Advil, Motrin), aspirin và naproxen (Aleve). Hỏi bác sĩ trước khi dùng bất kỳ loại thuốc này qua quầy.

Thuốc ức chế hệ thống miễn dịch, giúp kiểm soát bệnh và ngăn ngừa pháo sáng, đối với các trường hợp nặng của bệnh lupus. Những loại thuốc này bao gồm belimumab (Benlysta), cyclophosphamide (Cytoxan) và azathioprine (Imuran), mycophenolate (CellCept) và methotrexate.

Thuốc chống sốt rét, để điều trị mệt mỏi, đau khớp, nổi mẩn da và viêm phổi. Một trong những loại thuốc này, hydroxychloroquine (Plaquenil), cũng giúp ngăn ngừa pháo sáng.

Liệu pháp bổ sung và thay thế

Một kế hoạch điều trị toàn diện cho bệnh lupus có thể bao gồm một loạt các liệu pháp bổ sung và thay thế (CAM).

Dinh dưỡng và bổ sung

Ăn một chế độ ăn uống lành mạnh với nhiều trái cây, rau và ngũ cốc là rất quan trọng đối với bất kỳ ai mắc bệnh mãn tính. Bạn cũng có thể muốn thử những lời khuyên sau:

Ăn nhiều thực phẩm giàu chất chống oxy hóa (như rau xanh, lá) và trái cây (như quả việt quất, quả lựu và anh đào).

Tránh các thực phẩm tinh chế, chẳng hạn như bánh mì trắng, mì ống và đường.

Ăn ít thịt đỏ và nhiều thịt nạc, cá nước lạnh hoặc đậu cho protein.

Sử dụng các loại dầu ăn tốt cho sức khỏe, như dầu ô liu hoặc dầu dừa.

Tránh cà phê và các chất kích thích khác, rượu và thuốc lá.

Uống nhiều nước.

Tập thể dục vừa phải ít nhất 30 phút mỗi ngày, 5 ngày một tuần.

Các chất bổ sung sau đây cũng có thể giúp:

Hạt lanh chứa axit béo omega-3 và axit alpha-linolenic, có thể giúp giảm viêm. Một nghiên cứu sơ bộ cho thấy những người mắc bệnh lupus dùng hạt lanh có chức năng thận tốt hơn. Điều đó rất quan trọng vì bệnh thận (viêm thận lupus) là một biến chứng chính của bệnh lupus. Nói chuyện với bác sĩ của bạn trước khi dùng một chất bổ sung hạt lanh nếu bạn cũng dùng thuốc làm loãng máu, bao gồm cả warfarin (Coumadin).

Dầu cá, cũng chứa axit béo omega-3, có thể giúp giảm viêm. Bằng chứng là hỗn hợp về việc bổ sung dầu cá. Nhưng các bác sĩ cho rằng những người bị lupus ăn nhiều cá hơn. Cá nước lạnh, chẳng hạn như cá hồi hoặc cá bơn, là nguồn tốt. Nói chuyện với bác sĩ của bạn trước khi bổ sung dầu cá nếu bạn cũng dùng thuốc chống đông máu (chất làm loãng máu), chẳng hạn như warfarin (Coumadin). Ăn cá không gây ra rủi ro tương tự.

Dehydroepiandrosterone (DHEA). KHÔNG dùng DHEA mà không có sự giám sát của bác sĩ. DHEA được tạo thành các hormone estrogen và testosterone trong cơ thể. Một số thử nghiệm lâm sàng cho thấy nó có thể giúp cải thiện các triệu chứng của bệnh lupus. Tuy nhiên, tác dụng phụ, bao gồm mụn trứng cá, tăng lông mặt và đổ mồ hôi quá nhiều là phổ biến. DHEA cũng có thể làm giảm cholesterol HDL (tốt), có thể góp phần gây ra bệnh tim. Vì DHEA hoạt động giống như một hormone, những người có tiền sử hoặc có nguy cơ mắc ung thư vú, tử cung, buồng trứng hoặc tuyến tiền liệt cao hơn không nên dùng nó.

Bổ sung canxi và vitamin D, nếu dùng corticosteroid. Corticosteroid có thể làm tăng nguy cơ loãng xương, và canxi và vitamin D có thể giúp xương chắc khỏe.

Methylsulfonylmethane (MSM) có thể giúp ngăn ngừa sự phá vỡ mô khớp và liên kết.

Củ nghệ có thể giúp giảm hoạt động của bệnh. Nói chuyện với bác sĩ của bạn trước khi dùng nghệ nếu bạn cũng dùng thuốc làm loãng máu, bao gồm cả warfarin (Coumadin). Củ nghệ có thể không phù hợp với những người có vấn đề về túi mật, các cặp vợ chồng đang cố gắng thụ thai và những người bị thiếu máu do thiếu sắt, vì nó có thể làm cho tình trạng này trở nên tồi tệ hơn. Nói chuyện với bác sĩ của bạn.

Các loại thảo mộc

Các loại thảo mộc thường có sẵn dưới dạng tiêu chuẩn, chiết xuất khô (thuốc viên, viên nang hoặc viên nén), trà, hoặc cồn / chiết xuất chất lỏng (chiết xuất rượu, trừ khi có ghi chú khác). Trộn chiết xuất chất lỏng với đồ uống yêu thích. Liều cho trà là 1 đến 2 muỗng cà phê. mỗi cốc nước ngâm trong 10 đến 15 phút (rễ cần dài hơn).

Astragalus ( Astragalus mucanaceus ): Dường như làm giảm hệ thống miễn dịch hoạt động quá mức ở những người bị lupus trong một nghiên cứu. Tuy nhiên, nghiên cứu là sơ bộ. Cần nhiều nghiên cứu hơn để biết liệu astragalus có hoạt động hay không, đặc biệt là vì astragalus thường được cho là kích thích hệ thống miễn dịch. KHÔNG dùng astragalus mà không nói chuyện với bác sĩ trước, đặc biệt nếu bạn đã dùng thuốc để ức chế hệ thống miễn dịch hoặc nếu bạn dùng lithium.

Thần sấm ( Trippetgium wilfordii ), một loại thảo mộc Trung Quốc: Bạn cũng có thể pha trà từ rễ của loại thảo mộc này. Hai nghiên cứu sơ bộ cho thấy loại thảo dược này có thể giúp ức chế hệ thống miễn dịch và giảm đau khớp và viêm. Tuy nhiên, không có nhiều thông tin về sự an toàn của nó và một báo cáo cho thấy dùng thuốc trong một thời gian dài có thể làm giảm mật độ xương ở phụ nữ. Có mật độ xương thấp làm tăng nguy cơ mắc bệnh loãng xương. Có những báo cáo khác về tác dụng phụ nghiêm trọng. KHÔNG dùng loại thảo dược này mà không có sự giám sát của bác sĩ. KHÔNG dùng trippetgium nếu bạn đang mang thai.

Những người bị lupus không nên dùng chất bổ sung cỏ linh lăng và họ nên nói chuyện với bác sĩ trước khi dùng bất kỳ loại thảo dược nào được sử dụng để tăng cường hệ thống miễn dịch, chẳng hạn như echinacea hoặc gingko.

Tiên lượng / Biến chứng có thể xảy ra

Tiên lượng cho những người bị lupus là trái ngược nhau. Một nửa số người thuyên giảm sẽ thuyên giảm trong nhiều thập kỷ, nhưng 90% người bị lupus có biến chứng. Đối với phụ nữ, các triệu chứng có xu hướng thuyên giảm sau khi mãn kinh. 90% những người mắc bệnh lupus có tỷ lệ sống sót sau 10 năm và 63 đến 75% có tỷ lệ sống sót là 20 năm. Những người bị một số biến chứng do bệnh lupus có xu hướng có tiên lượng xấu.

Theo dõi

Bác sĩ nên theo dõi bạn chặt chẽ trong thời gian bùng phát để đảm bảo bạn có được phương pháp điều trị thích hợp và nên theo dõi tình trạng của bạn lâu dài để phát hiện bất kỳ biến chứng nào với phổi, thận hoặc các cơ quan khác của bạn.

 

 

Không có nhận xét nào:

Đăng nhận xét