Thực quản Barrett: Triệu chứng, Nguyên nhân & Điều trị

Barrett thực quản là tình trạng lớp niêm mạc phẳng màu hồng của ống nuốt nối miệng với dạ dày (thực quản) bị tổn thương do trào ngược axit, khiến lớp niêm mạc này dày lên và có màu đỏ.

Giữa thực quản và dạ dày là một van cực kỳ quan trọng, cơ vòng thực quản dưới (LES). Theo thời gian, LES có thể bắt đầu bị lỗi, dẫn đến axit và hóa chất thực quản bị tổn thương, một tình trạng được gọi là bệnh trào ngược dạ dày thực quản (GERD). GERD thường đi kèm với các triệu chứng như ợ chua hoặc nôn trớ. Ở một số người, GERD này có thể gây ra sự thay đổi trong các tế bào lót dưới thực quản, gây ra Barrett thực quản.

Barrett thực quản có liên quan đến việc tăng nguy cơ phát triển ung thư thực quản. Mặc dù nguy cơ phát triển ung thư thực quản là nhỏ, nhưng điều quan trọng là phải kiểm tra sức khỏe thường xuyên với hình ảnh cẩn thận và sinh thiết rộng rãi của thực quản để kiểm tra các tế bào tiền ung thư (loạn sản). Nếu các tế bào tiền ung thư được phát hiện, chúng có thể được điều trị để ngăn ngừa ung thư thực quản.

Các triệu chứng

Sự phát triển của thực quản Barrett thường được cho là do GERD lâu đời , có thể bao gồm các dấu hiệu và triệu chứng sau:

Thường xuyên ợ chua và trào ngược các chất trong dạ dày

Khó nuốt thức ăn

Ít gặp hơn, đau ngực

Thật kỳ lạ, khoảng một nửa số người được chẩn đoán mắc bệnh Barrett thực quản cho biết rất ít nếu có bất kỳ triệu chứng nào của trào ngược axit. Vì vậy, bạn nên thảo luận về sức khỏe tiêu hóa của mình với bác sĩ về khả năng bị Barrett thực quản.

Khi nào gặp bác sĩ

Nếu bạn đã gặp khó khăn với chứng ợ nóng, nôn trớ và trào ngược axit trong hơn 5 năm, thì bạn nên hỏi bác sĩ về nguy cơ mắc bệnh Barrett thực quản.

Tìm kiếm sự trợ giúp ngay lập tức nếu bạn:

Đau ngực, có thể là triệu chứng của cơn đau tim

Khó nuốt

Có nôn ra máu đỏ tươi hoặc máu giống bã cà phê không

Đi ngoài phân đen, hắc ín hoặc có máu

Đang giảm cân không chủ ý

Nguyên nhân

Nguyên nhân chính xác của Barrett thực quản vẫn chưa được biết. Trong khi nhiều người bị Barrett thực quản bị GERD lâu năm , nhiều người không có triệu chứng trào ngược, một tình trạng thường được gọi là "trào ngược thầm lặng".

Cho dù trào ngược axit này có kèm theo các triệu chứng GERD hay không, axit dạ dày và các chất hóa học sẽ rửa ngược trở lại thực quản, làm hỏng mô thực quản và gây ra những thay đổi đối với niêm mạc của ống nuốt, gây ra Barrett thực quản.

Các yếu tố rủi ro

Các yếu tố làm tăng nguy cơ bị Barrett thực quản bao gồm:

Lịch sử gia đình. Tỷ lệ bạn bị Barrett thực quản tăng lên nếu bạn có tiền sử gia đình bị Barrett thực quản hoặc ung thư thực quản.

Là nam giới. Đàn ông có nhiều khả năng phát triển Barrett thực quản.

Là màu trắng. Người da trắng có nguy cơ mắc bệnh cao hơn những người thuộc các chủng tộc khác.

Tuổi tác. Barrett thực quản có thể xảy ra ở mọi lứa tuổi nhưng phổ biến hơn ở người lớn trên 50 tuổi.

Ợ chua mãn tính và trào ngược axit. Bị GERD không thuyên giảm khi dùng các loại thuốc được gọi là thuốc ức chế bơm proton hoặc bị GERD cần dùng thuốc thường xuyên có thể làm tăng nguy cơ bị Barrett thực quản.

Hút thuốc hiện tại hoặc quá khứ.

Thừa cân. Mỡ cơ thể xung quanh bụng càng làm tăng nguy cơ mắc bệnh.

Các biến chứng

Những người bị Barrett thực quản tăng nguy cơ ung thư thực quản. Nguy cơ là nhỏ, ngay cả ở những người có những thay đổi tiền ung thư trong tế bào thực quản của họ. May mắn thay, hầu hết những người bị Barrett thực quản sẽ không bao giờ phát triển thành ung thư thực quản.

Chẩn đoán

Nội soi thường được sử dụng để xác định xem bạn có bị Barrett thực quản hay không.

Một ống sáng có camera ở cuối (ống nội soi) được đưa xuống cổ họng của bạn để kiểm tra các dấu hiệu thay đổi mô thực quản. Mô thực quản bình thường có màu nhạt và bóng. Trong thực quản của Barrett, mô có màu đỏ và mịn như nhung.

Bác sĩ sẽ loại bỏ mô (sinh thiết) từ thực quản của bạn. Mô được sinh thiết có thể được kiểm tra để xác định mức độ thay đổi.

Xác định mức độ thay đổi mô

Một bác sĩ chuyên kiểm tra mô trong phòng thí nghiệm (bác sĩ giải phẫu bệnh) xác định mức độ loạn sản trong tế bào thực quản của bạn. Vì có thể khó chẩn đoán chứng loạn sản ở thực quản, tốt nhất bạn nên nhờ hai bác sĩ giải phẫu bệnh - với ít nhất một chuyên gia về bệnh lý tiêu hóa - đồng ý về chẩn đoán của bạn. Mô của bạn có thể được phân loại là:

Không có loạn sản, nếu có Barrett thực quản nhưng không tìm thấy các thay đổi tiền ung thư trong tế bào.

Loạn sản mức độ thấp, nếu các tế bào có dấu hiệu nhỏ của những thay đổi tiền ung thư.

Loạn sản cấp độ cao, nếu tế bào biểu hiện nhiều thay đổi. Loạn sản cấp độ cao được cho là bước cuối cùng trước khi tế bào biến đổi thành ung thư thực quản.

Kiểm tra thực quản Barrett

Trường Đại học Tiêu hóa Hoa Kỳ cho biết có thể khuyến nghị sàng lọc cho những người đàn ông có các triệu chứng GERD ít nhất hàng tuần không đáp ứng với điều trị bằng thuốc ức chế bơm proton và những người có ít nhất hai yếu tố nguy cơ, bao gồm:

Có tiền sử gia đình bị Barrett thực quản hoặc ung thư thực quản

Là nam

Là màu trắng

Trên 50 tuổi

Là người hút thuốc hiện tại hoặc trong quá khứ

Có nhiều mỡ bụng

Trong khi phụ nữ có nguy cơ mắc Barrett thực quản thấp hơn đáng kể, phụ nữ nên được kiểm tra nếu họ bị trào ngược không kiểm soát được hoặc có các yếu tố nguy cơ khác đối với Barrett thực quản.

Điều trị

Điều trị Barrett thực quản phụ thuộc vào mức độ phát triển tế bào bất thường trong thực quản và sức khỏe tổng thể của bạn.

Không có loạn sản

Bác sĩ của bạn có thể sẽ đề nghị:

Nội soi định kỳ để theo dõi các tế bào trong thực quản của bạn. Nếu sinh thiết của bạn không cho thấy có loạn sản, có thể bạn sẽ được nội soi theo dõi sau một năm và sau đó cứ ba đến năm năm một lần nếu không có thay đổi nào xảy ra.

Điều trị GERD. Thuốc và thay đổi lối sống có thể làm dịu các dấu hiệu và triệu chứng của bạn. Các thủ thuật phẫu thuật hoặc nội soi để điều chỉnh thoát vị gián đoạn hoặc thắt chặt cơ vòng thực quản dưới để kiểm soát dòng chảy của axit dạ dày có thể là một lựa chọn.

Loạn sản cấp độ thấp

Loạn sản mức độ thấp được coi là giai đoạn đầu của những thay đổi tiền ung thư. Nếu phát hiện có loạn sản mức độ thấp, cần được bác sĩ bệnh học có kinh nghiệm xác minh. Đối với chứng loạn sản mức độ thấp, bác sĩ có thể đề nghị một lần nội soi khác sau sáu tháng, với sự theo dõi bổ sung sau mỗi sáu đến 12 tháng.

Tuy nhiên, với nguy cơ ung thư thực quản, điều trị có thể được khuyến nghị nếu chẩn đoán được xác nhận. Các phương pháp điều trị ưu tiên bao gồm:

Cắt bỏ nội soi, sử dụng ống nội soi để loại bỏ các tế bào bị tổn thương để hỗ trợ phát hiện chứng loạn sản và ung thư.

Cắt bỏ bằng tần số vô tuyến, sử dụng nhiệt để loại bỏ các mô thực quản bất thường. Cắt bỏ bằng tần số vô tuyến có thể được khuyến khích sau khi cắt bỏ nội soi.

Phương pháp áp lạnh, sử dụng ống nội soi để đưa chất lỏng hoặc khí lạnh vào các tế bào bất thường trong thực quản. Các tế bào được phép nóng lên và sau đó được đóng băng trở lại. Chu kỳ đóng băng và rã đông làm hỏng các tế bào bất thường.

Nếu thực quản bị viêm đáng kể ở lần nội soi ban đầu, một lần nội soi khác sẽ được thực hiện sau khi bạn đã được điều trị từ ba đến bốn tháng để giảm axit trong dạ dày.

Loạn sản cấp cao

Loạn sản cấp độ cao thường được cho là dấu hiệu báo trước của ung thư thực quản. Vì lý do này, bác sĩ có thể đề nghị cắt bỏ nội soi, cắt bỏ bằng tần số vô tuyến hoặc liệu pháp áp lạnh. Một lựa chọn khác có thể là phẫu thuật, bao gồm việc cắt bỏ phần thực quản bị tổn thương và gắn phần còn lại vào dạ dày của bạn.

Có thể tái phát Barrett thực quản sau khi điều trị. Hỏi bác sĩ của bạn bao lâu bạn cần quay lại để kiểm tra theo dõi. Nếu bạn phải điều trị ngoài phẫu thuật để loại bỏ mô thực quản bất thường, bác sĩ có thể sẽ đề nghị dùng thuốc suốt đời để giảm axit và giúp thực quản lành lại.

Các biện pháp khắc phục và bổ sung thực quản Barrett

Mặc dù cách chữa bệnh Barrett thực quản phổ biến nhất là dùng thuốc, nhưng vẫn có một số phương pháp điều trị khác. Một số là phẫu thuật trong khi những người khác không xâm lấn.

Quy trình phẫu thuật

Một thủ thuật được gọi là quy trình tạo quỹ Nissen bao gồm việc quấn phần trên của dạ dày xung quanh cơ thắt thực quản dưới (LES) trong một nỗ lực để tăng cường sức mạnh của nó. Quy trình Stretta được thực hiện với một ống nội soi và hoạt động theo cách tương tự như Nissen ở chỗ nó cũng tăng cường các cơ của thực quản nơi nó tiếp xúc với dạ dày. Quy trình phẫu thuật thứ ba bao gồm việc cấy một thiết bị LINX, thiết bị này sẽ thắt chặt lỗ thông giữa thực quản và dạ dày, giúp giữ cho các chất trong dạ dày không bị rò rỉ ra ngoài.

Các biện pháp khắc phục không phẫu thuật

Lựa chọn tốt nhất là không phát triển Barrett ngay từ đầu. Ăn một chế độ ăn uống lành mạnh, giàu chất xơ bao gồm nhiều thực phẩm toàn phần là một khởi đầu tuyệt vời để ngăn ngừa GERD và Barrett. Và, tất nhiên, có rất nhiều chất bổ sung giúp cải thiện sức khỏe dạ dày. Probiotics được tìm thấy trong sữa chua và dạng bổ sung có thể khôi phục vi khuẩn 'tốt', có thể giúp cải thiện sức khỏe tiêu hóa tổng thể. Cỏ linh lăng (hay còn gọi là cỏ ba lá California) là một phương thuốc tự nhiên phổ biến cho chứng đau dạ dày hoặc loét dạ dày tá tràng. Chiết xuất lá atisô có thể làm giảm các triệu chứng khó tiêu, bao gồm đầy hơi, đau, buồn nôn và nôn. Các chất bổ sung khác cho sức khỏe tiêu hóa bao gồm L-glutamine, là một axit amin thiết yếucó thể làm giảm tiêu chảy. Cuối cùng, Triphla là một loại thuốc Ayurvedic được sử dụng để giải độc và sức khỏe dạ dày.

Một trong những biện pháp tự nhiên tốt nhất cho bệnh Barrett bao gồm thay đổi lối sống. Tránh hút thuốc, uống rượu và ăn quá nhiều thực phẩm chế biến sẵn và Barrett thực quản thường không có vấn đề gì.

Axit béo omega-3

Một chế độ ăn giàu chất xơ, chống viêm là lý tưởng. Bổ sung nhiều omega-3 từ cá hoặc thực phẩm bổ sung, trái cây và rau tươi và các loại thực phẩm tự nhiên hoàn toàn khác. Để bổ sung omega-3, hãy uống 3 viên nang mềm một hoặc hai lần mỗi ngày hoặc theo chỉ dẫn của bác sĩ.

Vitamin B12

Bổ sung vitamin B12 có thể hữu ích trong việc ngăn ngừa hoặc điều trị các triệu chứng của bệnh Barrett. Liều khuyến cáo hàng ngày cho B12 là 2,4 mcg cho người lớn, nhưng lượng cao hơn có thể được chỉ định cho tình trạng cụ thể của bạn. Nói chuyện với bác sĩ của bạn để xác định liều lượng phù hợp.

Nha đam

Nha đam có thể giúp giảm tổn thương thực quản do trào ngược axit. Liều thông thường là 2 oz. uống trước bữa ăn hoặc sử dụng theo chỉ dẫn của bác sĩ.

Ớt cayenne

Đáng ngạc nhiên, gia vị cayenne có thể là một phương thuốc tự nhiên hiệu quả cho bệnh Barrett vì nó có chứa các đặc tính chống viêm. Uống một viên nang 500 mg ba lần mỗi ngày với một cốc nước, hoặc theo chỉ dẫn của bác sĩ.

Rễ cây cam thảo

Các nghiên cứu đã chỉ ra rằng chiết xuất từ cam thảo cũng có thể kiểm soát trào ngược axit, có thể giúp chữa bệnh Barrett. Uống 600 mg (nhỏ 1/4 muỗng cà phê) mỗi ngày hoặc theo chỉ dẫn của bác sĩ.

Giấm táo

Giấm táo là giải pháp khắc phục mọi rắc rối. Khả năng tái cân bằng độ pH của dạ dày có thể giúp giảm tổn thương thực quản. Trộn 1 thìa cà phê giấm vào 1 cốc nước. Uống 2-3 lần mỗi ngày.

Phụ nữ đang cho con bú, mang thai hoặc có thể mang thai nên nói chuyện với bác sĩ trước khi sử dụng bất kỳ chất bổ sung nào.

Chế độ ăn uống lành mạnh

Mặc dù không có chế độ ăn uống cụ thể để điều trị tình trạng này, nhưng một số loại thực phẩm có thể giúp giảm trào ngược axit, giảm nguy cơ mắc GERD và Barrett (và có thể là ung thư). Cho dù bạn có bị GERD hay Barrett hay không, thì việc bổ sung nhiều chất xơ trong chế độ ăn uống của bạn luôn là điều quan trọng. Tuy nhiên, các nghiên cứu cho thấy rằng chất xơ có thể đặc biệt hữu ích trong việc ngăn ngừa bệnh Barrett trở nên tồi tệ hơn. Thực phẩm giàu chất xơ bao gồm trái cây, rau, đậu, quinoa, yến mạch, đậu lăng, gạo lứt, thảo mộc và bánh mì nguyên hạt.

Tốt nhất là tránh các loại thực phẩm có đường do lượng insulin tăng đột biến, có thể gây ra những thay đổi mô và làm tăng nguy cơ ung thư. Ăn nhiều đường cũng có thể dẫn đến thừa cân hoặc béo phì. Thêm trọng lượng qua bụng có liên quan đến nguy cơ phát triển Barrett cao hơn. Thực phẩm chứa nhiều đường bao gồm nước ngọt, thực phẩm chứa xi-rô ngô fructose cao, ngũ cốc đóng gói, quầy ăn sáng và đồ uống có hương vị cà phê.

Tất cả các loại thực phẩm đã qua chế biến và tinh chế đều có xu hướng làm tăng lượng đường trong máu và tốt nhất là bạn nên tránh hoặc hiếm khi ăn. Điều này bao gồm các mặt hàng như khoai tây chiên, gạo trắng và các mặt hàng thực phẩm có chứa bột mì trắng như bánh nướng, bánh ngọt và mì ống.

Thực phẩm khác có thể kích hoạt trào ngược axit bao gồm thực phẩm cay, béo hoặc chiên. Rượu, cà phê, trà, Sữa, Bạc hà, sô cô la, thịt đã qua chế biến, jalapeños, cà ri, khoai tây chiên, xúc xích, bánh mì kẹp thịt, hành sống, tempura, cá chiên, mù tạt, nước sốt cà chua và nước sốt cà chua là tất cả những thực phẩm nên hạn chế hoặc tránh nếu bạn thường xuyên bị ợ chua, trào ngược axit, GERD hoặc Barrett.

Điểm mấu chốt

Barrett thực quản thường là kết quả của nhiều năm trào ngược axit, nhưng nó hiếm khi là một tình trạng nghiêm trọng và thường có thể được kiểm soát bằng chế độ ăn uống lành mạnh và thuốc. Các chất bổ sung như vitamin B12 và lô hội cũng có thể giúp kiểm soát các triệu chứng.