Thứ Sáu, 20 tháng 7, 2012

Thực quản Barrett

Barrett thực quản là tình trạng lớp niêm mạc phẳng màu hồng của ống nuốt nối miệng với dạ dày (thực quản) bị tổn thương do trào ngược axit, khiến lớp niêm mạc này dày lên và có màu đỏ.
Giữa thực quản và dạ dày là một van cực kỳ quan trọng, cơ vòng thực quản dưới (LES). Theo thời gian, LES có thể bắt đầu bị lỗi, dẫn đến axit và hóa chất thực quản bị tổn thương, một tình trạng được gọi là bệnh trào ngược dạ dày thực quản (GERD). GERD thường đi kèm với các triệu chứng như ợ chua hoặc nôn trớ. Ở một số người, GERD này có thể gây ra sự thay đổi trong các tế bào lót dưới thực quản, gây ra Barrett thực quản.
Barrett thực quản có liên quan đến việc tăng nguy cơ phát triển ung thư thực quản. Mặc dù nguy cơ phát triển ung thư thực quản là nhỏ, nhưng điều quan trọng là phải kiểm tra sức khỏe thường xuyên với hình ảnh cẩn thận và sinh thiết rộng rãi của thực quản để kiểm tra các tế bào tiền ung thư (loạn sản). Nếu các tế bào tiền ung thư được phát hiện, chúng có thể được điều trị để ngăn ngừa ung thư thực quản.
Các triệu chứng
Sự phát triển của thực quản Barrett thường được cho là do GERD lâu đời , có thể bao gồm các dấu hiệu và triệu chứng sau:
Thường xuyên ợ chua và trào ngược các chất trong dạ dày
Khó nuốt thức ăn
Ít gặp hơn, đau ngực
Thật kỳ lạ, khoảng một nửa số người được chẩn đoán mắc bệnh Barrett thực quản cho biết rất ít nếu có bất kỳ triệu chứng nào của trào ngược axit. Vì vậy, bạn nên thảo luận về sức khỏe tiêu hóa của mình với bác sĩ về khả năng bị Barrett thực quản.
Khi nào gặp bác sĩ
Nếu bạn đã gặp khó khăn với chứng ợ nóng, nôn trớ và trào ngược axit trong hơn 5 năm, thì bạn nên hỏi bác sĩ về nguy cơ mắc bệnh Barrett thực quản.
Tìm kiếm sự trợ giúp ngay lập tức nếu bạn:
Đau ngực, có thể là triệu chứng của cơn đau tim
Khó nuốt
Có nôn ra máu đỏ tươi hoặc máu giống bã cà phê không
Đi ngoài phân đen, hắc ín hoặc có máu
Đang giảm cân không chủ ý
Nguyên nhân
Nguyên nhân chính xác của Barrett thực quản vẫn chưa được biết. Trong khi nhiều người bị Barrett thực quản bị GERD lâu năm , nhiều người không có triệu chứng trào ngược, một tình trạng thường được gọi là "trào ngược thầm lặng".
Cho dù trào ngược axit này có kèm theo các triệu chứng GERD hay không, axit dạ dày và các chất hóa học sẽ rửa ngược trở lại thực quản, làm hỏng mô thực quản và gây ra những thay đổi đối với niêm mạc của ống nuốt, gây ra Barrett thực quản.
Các yếu tố rủi ro
Các yếu tố làm tăng nguy cơ bị Barrett thực quản bao gồm:
Lịch sử gia đình. Tỷ lệ bạn bị Barrett thực quản tăng lên nếu bạn có tiền sử gia đình bị Barrett thực quản hoặc ung thư thực quản.
Là nam giới. Đàn ông có nhiều khả năng phát triển Barrett thực quản.
Là màu trắng. Người da trắng có nguy cơ mắc bệnh cao hơn những người thuộc các chủng tộc khác.
Tuổi tác. Barrett thực quản có thể xảy ra ở mọi lứa tuổi nhưng phổ biến hơn ở người lớn trên 50 tuổi.
Ợ chua mãn tính và trào ngược axit. Bị GERD không thuyên giảm khi dùng các loại thuốc được gọi là thuốc ức chế bơm proton hoặc bị GERD cần dùng thuốc thường xuyên có thể làm tăng nguy cơ bị Barrett thực quản.
Hút thuốc hiện tại hoặc quá khứ.
Thừa cân. Mỡ cơ thể xung quanh bụng càng làm tăng nguy cơ mắc bệnh.
Các biến chứng
Những người bị Barrett thực quản tăng nguy cơ ung thư thực quản. Nguy cơ là nhỏ, ngay cả ở những người có những thay đổi tiền ung thư trong tế bào thực quản của họ. May mắn thay, hầu hết những người bị Barrett thực quản sẽ không bao giờ phát triển thành ung thư thực quản.
Chẩn đoán
Nội soi thường được sử dụng để xác định xem bạn có bị Barrett thực quản hay không.
Một ống sáng có camera ở cuối (ống nội soi) được đưa xuống cổ họng của bạn để kiểm tra các dấu hiệu thay đổi mô thực quản. Mô thực quản bình thường có màu nhạt và bóng. Trong thực quản của Barrett, mô có màu đỏ và mịn như nhung.
Bác sĩ sẽ loại bỏ mô (sinh thiết) từ thực quản của bạn. Mô được sinh thiết có thể được kiểm tra để xác định mức độ thay đổi.
Xác định mức độ thay đổi mô
Một bác sĩ chuyên kiểm tra mô trong phòng thí nghiệm (bác sĩ giải phẫu bệnh) xác định mức độ loạn sản trong tế bào thực quản của bạn. Vì có thể khó chẩn đoán chứng loạn sản ở thực quản, tốt nhất bạn nên nhờ hai bác sĩ giải phẫu bệnh - với ít nhất một chuyên gia về bệnh lý tiêu hóa - đồng ý về chẩn đoán của bạn. Mô của bạn có thể được phân loại là:
Không có loạn sản, nếu có Barrett thực quản nhưng không tìm thấy các thay đổi tiền ung thư trong tế bào.
Loạn sản mức độ thấp, nếu các tế bào có dấu hiệu nhỏ của những thay đổi tiền ung thư.
Loạn sản cấp độ cao, nếu tế bào biểu hiện nhiều thay đổi. Loạn sản cấp độ cao được cho là bước cuối cùng trước khi tế bào biến đổi thành ung thư thực quản.
Kiểm tra thực quản Barrett
Trường Đại học Tiêu hóa Hoa Kỳ cho biết có thể khuyến nghị sàng lọc cho những người đàn ông có các triệu chứng GERD ít nhất hàng tuần không đáp ứng với điều trị bằng thuốc ức chế bơm proton và những người có ít nhất hai yếu tố nguy cơ, bao gồm:
Có tiền sử gia đình bị Barrett thực quản hoặc ung thư thực quản
Là nam
Là màu trắng
Trên 50 tuổi
Là người hút thuốc hiện tại hoặc trong quá khứ
Có nhiều mỡ bụng
Trong khi phụ nữ có nguy cơ mắc Barrett thực quản thấp hơn đáng kể, phụ nữ nên được kiểm tra nếu họ bị trào ngược không kiểm soát được hoặc có các yếu tố nguy cơ khác đối với Barrett thực quản.
Điều trị
Điều trị Barrett thực quản phụ thuộc vào mức độ phát triển tế bào bất thường trong thực quản và sức khỏe tổng thể của bạn.
Không có loạn sản
Bác sĩ của bạn có thể sẽ đề nghị:
Nội soi định kỳ để theo dõi các tế bào trong thực quản của bạn. Nếu sinh thiết của bạn không cho thấy có loạn sản, có thể bạn sẽ được nội soi theo dõi sau một năm và sau đó cứ ba đến năm năm một lần nếu không có thay đổi nào xảy ra.
Điều trị GERD . Thuốc và thay đổi lối sống có thể làm dịu các dấu hiệu và triệu chứng của bạn. Các thủ thuật phẫu thuật hoặc nội soi để điều chỉnh thoát vị gián đoạn hoặc thắt chặt cơ vòng thực quản dưới để kiểm soát dòng chảy của axit dạ dày có thể là một lựa chọn.
Loạn sản cấp độ thấp
Loạn sản mức độ thấp được coi là giai đoạn đầu của những thay đổi tiền ung thư. Nếu phát hiện có loạn sản mức độ thấp, cần được bác sĩ bệnh học có kinh nghiệm xác minh. Đối với chứng loạn sản mức độ thấp, bác sĩ có thể đề nghị một lần nội soi khác sau sáu tháng, với sự theo dõi bổ sung sau mỗi sáu đến 12 tháng.
Tuy nhiên, với nguy cơ ung thư thực quản, điều trị có thể được khuyến nghị nếu chẩn đoán được xác nhận. Các phương pháp điều trị ưu tiên bao gồm:
Cắt bỏ nội soi, sử dụng ống nội soi để loại bỏ các tế bào bị tổn thương để hỗ trợ phát hiện chứng loạn sản và ung thư.
Cắt bỏ bằng tần số vô tuyến, sử dụng nhiệt để loại bỏ các mô thực quản bất thường. Cắt bỏ bằng tần số vô tuyến có thể được khuyến khích sau khi cắt bỏ nội soi.
Phương pháp áp lạnh, sử dụng ống nội soi để đưa chất lỏng hoặc khí lạnh vào các tế bào bất thường trong thực quản. Các tế bào được phép nóng lên và sau đó được đóng băng trở lại. Chu kỳ đóng băng và rã đông làm hỏng các tế bào bất thường.
Nếu thực quản bị viêm đáng kể ở lần nội soi ban đầu, một lần nội soi khác sẽ được thực hiện sau khi bạn đã được điều trị từ ba đến bốn tháng để giảm axit trong dạ dày.
Loạn sản cấp cao
Loạn sản cấp độ cao thường được cho là dấu hiệu báo trước của ung thư thực quản. Vì lý do này, bác sĩ có thể đề nghị cắt bỏ nội soi, cắt bỏ bằng tần số vô tuyến hoặc liệu pháp áp lạnh. Một lựa chọn khác có thể là phẫu thuật, bao gồm việc cắt bỏ phần thực quản bị tổn thương và gắn phần còn lại vào dạ dày của bạn.
Có thể tái phát Barrett thực quản sau khi điều trị. Hỏi bác sĩ của bạn bao lâu bạn cần quay lại để kiểm tra theo dõi. Nếu bạn phải điều trị ngoài phẫu thuật để loại bỏ mô thực quản bất thường, bác sĩ có thể sẽ đề nghị dùng thuốc suốt đời để giảm axit và giúp thực quản lành lại.
Lối sống và biện pháp khắc phục tại nhà
Thay đổi lối sống có thể làm giảm các triệu chứng của GERD , có thể làm nền tảng cho thực quản của Barrett. Xem xét:
Duy trì cân nặng hợp lý.
Loại bỏ thực phẩm và đồ uống gây ợ nóng, chẳng hạn như sô cô la, cà phê, rượu và bạc hà.
Ngừng hút thuốc.
Nâng cao đầu giường của bạn. Đặt các khối gỗ dưới giường để nâng cao đầu của bạn.
Thực phẩm nên ăn nếu bạn bị Barrett thực quản
Chất xơ
Bổ sung nhiều chất xơ trong bữa ăn hàng ngày sẽ tốt cho sức khỏe tổng thể của bạn. Nghiên cứu y tế cho thấy rằng nó cũng có thể giúp ngăn ngừa Barrett thực quản xấu đi và giảm nguy cơ ung thư thực quản.
Thêm những thực phẩm này và các loại thực phẩm giàu chất xơ khác vào chế độ ăn hàng ngày của bạn:
trái cây tươi, đông lạnh và khô
rau tươi và đông lạnh
bánh mì nguyên hạt và mì ống
gạo lức
đậu
đậu lăng
Yến mạch
couscous
quinoa
thảo mộc tươi và khô
Thực phẩm nên tránh nếu bạn bị Barrett thực quản
Thực phẩm có đường
Một nghiên cứu lâm sàng năm 2017 cho thấy ăn quá nhiều thực phẩm có đường tinh chế có thể làm tăng nguy cơ mắc bệnh Barrett thực quản.
Điều này có thể xảy ra vì quá nhiều đường trong chế độ ăn uống khiến lượng đường trong máu của bạn tăng đột biến. Điều này dẫn đến nồng độ hormone insulin cao, có thể làm tăng nguy cơ mắc một số thay đổi mô và ung thư.
Chế độ ăn nhiều đường và carbohydrate cũng có thể gây tăng cân và béo phì. Tránh hoặc hạn chế các loại đường bổ sung và carbohydrate tinh chế, đơn giản như:
đường ăn hoặc đường sucrose
glucose, dextrose và maltose
xi-rô ngô và xi-rô ngô có đường fructose cao
bánh mì trắng, bột mì, mì ống và gạo
bánh nướng (bánh quy, bánh ngọt, bánh ngọt)
ngũ cốc đóng hộp và thanh ăn sáng
khoai tây chiên và bánh quy giòn
đồ uống có đường và nước hoa quả
Nước ngọt
kem
đồ uống có hương vị cà phê
Thực phẩm kích thích trào ngược axit
Kiểm soát trào ngược axit của bạn bằng chế độ ăn uống và điều trị khác có thể giúp ngăn chặn Barrett thực quản trở nên tồi tệ hơn.
Thực phẩm kích thích trào ngược axit của bạn có thể khác nhau. Thực phẩm phổ biến gây ra chứng ợ nóng bao gồm thực phẩm chiên, thức ăn cay, thức ăn béo và một số đồ uống.
Dưới đây là một số thực phẩm phổ biến cần hạn chế hoặc tránh nếu bạn bị trào ngược axit hoặc Barrett thực quản:
rượu
cà phê
trà
sữa và bơ
sô cô la
bạc hà
cà chua, nước sốt cà chua và tương cà
khoai tây chiên
đập cá
tempura
hành tây chiên
thịt đỏ
thịt chế biến
bánh mì kẹp thịt
xúc xích
mù tạc
nước sốt cay
jalapenos
cà ri
Lưu ý rằng không cần thiết phải tránh những thực phẩm này trừ khi chúng khiến bạn bị ợ chua hoặc trào ngược axit.


Không có nhận xét nào:

Đăng nhận xét