Thứ Tư, 16 tháng 4, 2014

Đau vùng chậu mãn tính ở phụ nữ

Đau vùng chậu mãn tính là cơn đau ở vùng dưới rốn và giữa hông kéo dài sáu tháng hoặc lâu hơn.

Đau vùng chậu mãn tính có thể do nhiều nguyên nhân. Nó có thể là một triệu chứng của một bệnh khác, hoặc nó có thể là một tình trạng của riêng nó.

Nếu cơn đau vùng chậu mãn tính của bạn xuất hiện do một vấn đề y tế khác, điều trị vấn đề đó có thể đủ để loại bỏ cơn đau của bạn.

Tuy nhiên, trong nhiều trường hợp, không thể xác định được một nguyên nhân duy nhất gây ra đau vùng chậu mãn tính. Trong trường hợp đó, mục tiêu điều trị là giảm đau và các triệu chứng khác và cải thiện chất lượng cuộc sống của bạn.

Các triệu chứng

Khi được yêu cầu xác định vị trí cơn đau của mình, bạn có thể dùng tay vuốt khắp vùng xương chậu thay vì chỉ vào một điểm duy nhất. Bạn có thể mô tả cơn đau vùng chậu mãn tính của mình theo một hoặc nhiều cách sau:

Đau dữ dội và ổn định

Đau đến và đi (không liên tục)

Đau âm ỉ

Đau nhói hoặc chuột rút

Áp lực hoặc sức nặng sâu trong xương chậu của bạn

Ngoài ra, bạn có thể gặp:

Đau khi giao hợp

Đau khi đi tiêu hoặc đi tiểu

Đau khi bạn ngồi trong thời gian dài

Cảm giác khó chịu của bạn có thể tăng lên sau khi đứng lâu và có thể thuyên giảm khi bạn nằm xuống. Cơn đau có thể nhẹ và gây khó chịu, hoặc có thể nghiêm trọng đến mức bạn phải nghỉ việc, không ngủ được và không thể tập thể dục.

Khi nào đến gặp bác sĩ

Với bất kỳ vấn đề đau mãn tính nào, có thể khó biết khi nào bạn nên đi khám. Nói chung, hãy hẹn gặp bác sĩ nếu cơn đau vùng chậu làm gián đoạn cuộc sống hàng ngày của bạn hoặc nếu các triệu chứng của bạn có vẻ trở nên tồi tệ hơn.

Nguyên nhân

Đau vùng chậu mãn tính là một tình trạng phức tạp có thể do nhiều nguyên nhân. Đôi khi, một rối loạn duy nhất có thể được xác định là nguyên nhân.

Tuy nhiên, trong các trường hợp khác, cơn đau có thể là kết quả của một số bệnh lý. Ví dụ, một phụ nữ có thể bị lạc nội mạc tử cung và viêm bàng quang kẽ, cả hai đều góp phần gây đau vùng chậu mãn tính.

Một số nguyên nhân gây đau vùng chậu mãn tính bao gồm:

Lạc nội mạc tử cung. Đây là tình trạng mô từ niêm mạc tử cung (dạ con) phát triển bên ngoài tử cung. Những mô lắng đọng này phản ứng với chu kỳ kinh nguyệt của bạn, giống như niêm mạc tử cung của bạn - dày lên, vỡ ra và chảy máu mỗi tháng khi lượng hormone của bạn tăng và giảm. Bởi vì nó xảy ra bên ngoài tử cung của bạn, máu và mô không thể thoát ra khỏi cơ thể qua âm đạo. Thay vào đó, chúng vẫn còn trong bụng của bạn, nơi chúng có thể dẫn đến các u nang gây đau đớn và các dải mô sẹo dạng sợi (kết dính).

Các vấn đề về cơ xương khớp. Các tình trạng ảnh hưởng đến xương, khớp và các mô liên kết của bạn (hệ thống cơ xương) - chẳng hạn như đau cơ xơ hóa, căng cơ sàn chậu, viêm khớp mu (thoái hóa khớp mu) hoặc thoát vị - có thể dẫn đến đau vùng chậu tái phát.

Bệnh viêm vùng chậu mãn tính. Điều này có thể xảy ra nếu nhiễm trùng lâu dài, thường lây truyền qua đường tình dục, gây ra sẹo liên quan đến các cơ quan vùng chậu của bạn.

Tàn dư buồng trứng. Sau khi phẫu thuật cắt bỏ tử cung, buồng trứng và ống dẫn trứng, một phần nhỏ của buồng trứng có thể vô tình bị sót lại bên trong và sau này phát triển thành các u nang gây đau đớn.

U xơ. Những khối u không phải ung thư tử cung này có thể gây ra áp lực hoặc cảm giác nặng nề ở bụng dưới của bạn. Chúng hiếm khi gây ra đau nhói trừ khi bị thiếu máu và bắt đầu chết (thoái hóa).

Hội chứng ruột kích thích. Các triệu chứng liên quan đến hội chứng ruột kích thích - đầy hơi, táo bón hoặc tiêu chảy - có thể là nguồn gốc của đau và áp lực vùng chậu.

Hội chứng bàng quang đau (viêm bàng quang kẽ). Tình trạng này liên quan đến cơn đau tái phát ở bàng quang và nhu cầu đi tiểu thường xuyên. Bạn có thể bị đau vùng chậu khi bàng quang đầy, tình trạng này có thể cải thiện tạm thời sau khi bạn làm rỗng bàng quang.

Hội chứng xung huyết vùng chậu. Một số bác sĩ cho rằng các tĩnh mạch dạng giãn, giãn rộng xung quanh tử cung và buồng trứng của bạn có thể dẫn đến đau vùng chậu. Tuy nhiên, các bác sĩ khác ít chắc chắn rằng hội chứng tắc nghẽn vùng chậu là một nguyên nhân gây ra đau vùng chậu vì hầu hết phụ nữ có tĩnh mạch mở rộng trong khung chậu không có đau liên quan.

Yếu tố tâm lý. Trầm cảm, căng thẳng mãn tính hoặc tiền sử lạm dụng tình dục hoặc thể chất có thể làm tăng nguy cơ đau vùng chậu mãn tính. Đau khổ về cảm xúc làm cho cơn đau trở nên tồi tệ hơn, và việc sống chung với những cơn đau mãn tính góp phần làm tăng cảm xúc. Hai yếu tố này thường trở thành một vòng luẩn quẩn.

Chẩn đoán

Tìm ra nguyên nhân gây ra cơn đau vùng chậu mãn tính của bạn thường bao gồm một quá trình loại bỏ vì nhiều rối loạn khác nhau có thể gây ra đau vùng chậu.

Ngoài một cuộc phỏng vấn chi tiết về cơn đau, tiền sử sức khỏe cá nhân và tiền sử gia đình của bạn, bác sĩ có thể yêu cầu bạn ghi nhật ký về cơn đau và các triệu chứng khác.

Các xét nghiệm hoặc kiểm tra mà bác sĩ của bạn có thể đề nghị bao gồm:

Khám vùng chậu. Điều này có thể cho thấy các dấu hiệu nhiễm trùng, phát triển bất thường hoặc căng cơ sàn chậu. Bác sĩ của bạn kiểm tra các khu vực đau. Hãy cho bác sĩ biết nếu bạn cảm thấy bất kỳ khó chịu nào trong quá trình khám này, đặc biệt nếu cơn đau tương tự như cơn đau bạn đã trải qua.

Xét nghiệm. Trong khi khám phụ khoa, bác sĩ có thể yêu cầu các phòng thí nghiệm để kiểm tra các bệnh nhiễm trùng, chẳng hạn như chlamydia hoặc bệnh lậu. Bác sĩ cũng có thể yêu cầu xét nghiệm máu để kiểm tra số lượng tế bào máu và phân tích nước tiểu để kiểm tra nhiễm trùng đường tiết niệu.

Siêu âm. Thử nghiệm này sử dụng sóng âm tần số cao để tạo ra hình ảnh chính xác về các cấu trúc bên trong cơ thể bạn. Thủ tục này đặc biệt hữu ích để phát hiện khối hoặc u nang trong buồng trứng, tử cung hoặc ống dẫn trứng.

Các xét nghiệm hình ảnh khác. Bác sĩ có thể đề nghị chụp X-quang bụng, chụp cắt lớp vi tính (CT) hoặc chụp cộng hưởng từ (MRI) để giúp phát hiện các cấu trúc hoặc khối u bất thường.

Nội soi ổ bụng. Trong quy trình phẫu thuật này, bác sĩ sẽ rạch một đường nhỏ ở bụng và đưa một ống mỏng gắn vào một máy ảnh nhỏ (nội soi ổ bụng). Nội soi ổ bụng cho phép bác sĩ xem các cơ quan vùng chậu của bạn và kiểm tra các mô bất thường hoặc dấu hiệu nhiễm trùng. Thủ thuật này đặc biệt hữu ích trong việc phát hiện lạc nội mạc tử cung và bệnh viêm vùng chậu mãn tính.

Tìm ra nguyên nhân cơ bản của đau vùng chậu mãn tính có thể là một quá trình lâu dài và trong một số trường hợp, có thể không bao giờ tìm được lời giải thích rõ ràng.

Tuy nhiên, với sự kiên nhẫn và giao tiếp cởi mở, bạn và bác sĩ của bạn có thể phát triển một kế hoạch điều trị giúp bạn có một cuộc sống trọn vẹn với những khó chịu tối thiểu.

Những lựa chọn điều trị

Mục tiêu của điều trị là giảm các triệu chứng và cải thiện chất lượng cuộc sống.

Nếu bác sĩ của bạn có thể xác định một nguyên nhân cụ thể, điều trị sẽ tập trung vào nguyên nhân đó. Tuy nhiên, nếu không xác định được nguyên nhân, việc điều trị sẽ tập trung vào việc kiểm soát cơn đau và các triệu chứng khác của bạn. Đối với nhiều phụ nữ, cách tiếp cận tối ưu bao gồm sự kết hợp của các phương pháp điều trị.

Thuốc men

Tùy thuộc vào nguyên nhân, bác sĩ có thể đề nghị một số loại thuốc để điều trị tình trạng của bạn, chẳng hạn như:

Thuốc giảm đau. Thuốc giảm đau không kê đơn, chẳng hạn như aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin IB, những loại khác) hoặc acetaminophen (Tylenol, những loại khác), có thể giúp giảm một phần cơn đau vùng chậu của bạn. Đôi khi có thể cần dùng thuốc giảm đau theo toa. Tuy nhiên, một mình thuốc giảm đau hiếm khi giải quyết được vấn đề đau mãn tính.

Phương pháp điều trị hormone. Một số phụ nữ nhận thấy rằng những ngày họ bị đau vùng chậu có thể trùng với một giai đoạn cụ thể của chu kỳ kinh nguyệt và những thay đổi nội tiết tố kiểm soát sự rụng trứng và kinh nguyệt. Khi rơi vào trường hợp này, thuốc tránh thai hoặc thuốc nội tiết tố khác có thể giúp giảm đau vùng chậu.

Thuốc kháng sinh. Nếu nhiễm trùng là nguồn gốc của cơn đau, bác sĩ có thể kê đơn thuốc kháng sinh.

Thuốc chống trầm cảm. Một số loại thuốc chống trầm cảm có thể hữu ích cho những cơn đau mãn tính. Thuốc chống trầm cảm ba vòng, chẳng hạn như amitriptyline, nortriptyline (Pamelor) và những thuốc khác, dường như có tác dụng giảm đau cũng như chống trầm cảm. Chúng có thể giúp cải thiện chứng đau vùng chậu mãn tính ngay cả ở những phụ nữ không bị trầm cảm.

Các liệu pháp khác

Bác sĩ có thể đề nghị các liệu pháp hoặc thủ thuật cụ thể như một phần trong quá trình điều trị đau vùng chậu mãn tính. Chúng có thể bao gồm:

Vật lý trị liệu. Các bài tập kéo giãn, xoa bóp và các kỹ thuật thư giãn khác có thể cải thiện tình trạng đau vùng chậu mãn tính của bạn. Chuyên gia vật lý trị liệu có thể hỗ trợ bạn với những liệu pháp này và giúp bạn phát triển các chiến lược đối phó với cơn đau. Đôi khi các nhà vật lý trị liệu nhắm vào các điểm đau cụ thể bằng cách sử dụng một dụng cụ y tế gọi là kích thích dây thần kinh điện qua da (TENS). TENS truyền xung điện đến các đường dẫn thần kinh gần đó. Các nhà trị liệu vật lý cũng có thể sử dụng một kỹ thuật tâm lý học gọi là phản hồi sinh học, giúp bạn xác định những vùng cơ bị căng để có thể học cách thư giãn những vùng đó.

Kích thích thần kinh (kích thích tủy sống). Phương pháp điều trị này bao gồm việc cấy ghép một thiết bị chặn các đường dẫn thần kinh để tín hiệu đau không thể truyền đến não. Nó có thể hữu ích, tùy thuộc vào nguyên nhân gây đau vùng chậu của bạn.

Kích hoạt điểm tiêm. Nếu bác sĩ của bạn tìm thấy những điểm cụ thể mà bạn cảm thấy đau, bạn có thể được lợi khi tiêm thuốc tê vào những điểm đau đó (điểm kích hoạt). Thuốc, thường là thuốc gây tê cục bộ tác dụng kéo dài, có thể chặn cơn đau và giảm bớt sự khó chịu.

Tâm lý trị liệu. Nếu nỗi đau của bạn có thể liên quan đến trầm cảm, lạm dụng tình dục, rối loạn nhân cách, hôn nhân rắc rối hoặc khủng hoảng gia đình, bạn có thể thấy hữu ích khi nói chuyện với nhà tâm lý học hoặc bác sĩ tâm thần. Có nhiều loại liệu pháp tâm lý khác nhau, chẳng hạn như liệu pháp hành vi nhận thức và phản hồi sinh học. Bất kể nguyên nhân cơ bản gây ra cơn đau của bạn là gì, liệu pháp tâm lý có thể giúp bạn phát triển các chiến lược để đối phó với cơn đau.

Phẫu thuật

Để khắc phục một vấn đề cơ bản gây ra đau vùng chậu mãn tính, bác sĩ có thể đề nghị một thủ tục phẫu thuật, chẳng hạn như:

Phẫu thuật nội soi. Nếu bạn bị lạc nội mạc tử cung, các bác sĩ có thể loại bỏ các chất kết dính hoặc mô nội mạc tử cung bằng phương pháp phẫu thuật nội soi. Trong khi phẫu thuật nội soi, bác sĩ phẫu thuật của bạn sẽ chèn một dụng cụ xem mảnh mai (nội soi ổ bụng) qua một vết rạch nhỏ gần rốn của bạn và đưa dụng cụ để loại bỏ mô nội mạc tử cung thông qua một hoặc nhiều vết rạch nhỏ bổ sung.

Cắt bỏ tử cung. Trong một số trường hợp phức tạp hiếm gặp, bác sĩ có thể khuyên bạn nên cắt bỏ tử cung (cắt bỏ tử cung), ống dẫn trứng (cắt bỏ vòi trứng) hoặc buồng trứng (cắt bỏ buồng trứng). Có những hậu quả sức khỏe quan trọng khi thực hiện thủ thuật này. Bác sĩ của bạn sẽ thảo luận chi tiết về những lợi ích và rủi ro trước khi đề xuất lựa chọn này.

Các chương trình phục hồi đau

Bạn có thể cần thử kết hợp các phương pháp điều trị trước khi tìm ra cách phù hợp nhất với mình. Nếu thích hợp, bạn có thể cân nhắc tham gia chương trình phục hồi chức năng giảm đau.

Các loại chương trình này, chẳng hạn như Trung tâm Phục hồi Đau đớn tại Phòng khám Mayo, thường cung cấp phương pháp điều trị theo nhóm, bao gồm các khía cạnh y tế và tâm thần.

Lối sống và biện pháp khắc phục tại nhà

Đau mãn tính có thể ảnh hưởng lớn đến cuộc sống hàng ngày của bạn. Khi bị đau, bạn có thể khó ngủ, khó tập thể dục hoặc thực hiện các nhiệm vụ thể chất.

Đau mãn tính cũng có thể gây ra lo lắng và căng thẳng, do đó có thể làm trầm trọng thêm cơn đau của bạn.

Các kỹ thuật thư giãn có thể giúp giải phóng căng thẳng, giảm đau, làm dịu cảm xúc và dễ ngủ. Bạn có thể tự học nhiều kỹ thuật, chẳng hạn như thiền và hít thở sâu.

Liều thuốc thay thế

Châm cứu

Bằng chứng hạn chế cho thấy châm cứu có thể hữu ích đối với một số nguyên nhân gây đau vùng chậu.

Trong quá trình điều trị bằng châm cứu, một học viên sẽ đưa những chiếc kim cực nhỏ vào da của bạn tại những điểm chính xác. Giảm đau có thể đến từ việc giải phóng endorphin, chất giảm đau tự nhiên của cơ thể, nhưng đó chỉ là một trong nhiều giả thuyết về cách hoạt động của châm cứu. Châm cứu thường được coi là một phương pháp điều trị an toàn.

Nói chuyện với bác sĩ nếu bạn đang cân nhắc thử một liệu pháp bổ sung hoặc thay thế.

 

Không có nhận xét nào:

Đăng nhận xét