Thứ Tư, 16 tháng 4, 2014

Loét dạ dày tá tràng

Loét dạ dày là những vết loét hở phát triển trên niêm mạc bên trong dạ dày và phần trên của ruột non. Triệu chứng phổ biến nhất của loét dạ dày tá tràng là đau dạ dày.

Loét dạ dày bao gồm:

Loét dạ dày xảy ra ở bên trong dạ dày

Loét tá tràng xảy ra ở bên trong phần trên của ruột non (tá tràng)

Nguyên nhân phổ biến nhất của viêm loét dạ dày tá tràng là do nhiễm vi khuẩn Helicobacter pylori (H. pylori) và sử dụng lâu dài các loại thuốc chống viêm không steroid (NSAID) như ibuprofen (Advil, Motrin IB, những loại khác) và naproxen sodium (Aleve). Căng thẳng và thức ăn cay không gây loét dạ dày tá tràng. Tuy nhiên, chúng có thể làm cho các triệu chứng của bạn tồi tệ hơn.

Các triệu chứng

Đau bụng bỏng rát

Cảm giác đầy hơi, chướng bụng hoặc ợ hơi

Không dung nạp thức ăn béo

Ợ nóng

Buồn nôn

Triệu chứng viêm loét dạ dày tá tràng thường gặp nhất là đau rát dạ dày. Axit dạ dày làm cho cơn đau tồi tệ hơn, cũng như khi bụng đói. Cơn đau thường có thể thuyên giảm bằng cách ăn một số loại thực phẩm đệm axit dạ dày hoặc bằng cách uống thuốc giảm axit, nhưng sau đó nó có thể quay trở lại. Cơn đau có thể tồi tệ hơn giữa các bữa ăn và vào ban đêm.

Nhiều người bị loét dạ dày tá tràng thậm chí không có triệu chứng.

Ít thường xuyên hơn, các vết loét có thể gây ra các dấu hiệu hoặc triệu chứng nghiêm trọng như:

Nôn hoặc nôn ra máu - có thể có màu đỏ hoặc đen

Máu sẫm trong phân hoặc phân có màu đen hoặc hắc ín

Khó thở

Cảm thấy mờ nhạt

Buồn nôn hoặc nôn mửa

Giảm cân không giải thích được

Thay đổi cảm giác thèm ăn

Khi nào đến gặp bác sĩ

Đi khám bác sĩ nếu bạn có các dấu hiệu hoặc triệu chứng nghiêm trọng được liệt kê ở trên. Ngoài ra, hãy đến gặp bác sĩ nếu thuốc kháng axit không kê đơn và thuốc chẹn axit giúp giảm đau nhưng cơn đau quay trở lại.

Nguyên nhân

Viêm loét dạ dày tá tràng xảy ra khi axit trong đường tiêu hóa ăn mòn bề mặt bên trong của dạ dày hoặc ruột non. Axit có thể tạo ra vết loét hở đau có thể chảy máu.

Đường tiêu hóa của bạn được bao phủ bởi một lớp nhầy thường bảo vệ chống lại axit. Nhưng nếu lượng axit tăng lên hoặc giảm lượng chất nhầy, bạn có thể bị loét.

Các nguyên nhân phổ biến bao gồm:

Một loại vi khuẩn. Vi khuẩn Helicobacter pylori thường sống trong lớp nhầy bao phủ và bảo vệ các mô lót dạ dày và ruột non. Thông thường, vi khuẩn H. pylori không gây ra vấn đề gì, nhưng nó có thể gây viêm lớp trong của dạ dày, tạo ra vết loét.

Không rõ nhiễm vi khuẩn H. pylori lây lan như thế nào. Nó có thể được truyền từ người này sang người khác khi tiếp xúc gần gũi, chẳng hạn như hôn. Mọi người cũng có thể nhiễm H. pylori qua thức ăn và nước uống khi miễn dịch kém.

Thường xuyên sử dụng một số loại thuốc giảm đau. Dùng aspirin, cũng như một số loại thuốc giảm đau không kê đơn và không kê đơn được gọi là thuốc chống viêm không steroid (NSAID), có thể gây kích ứng hoặc làm viêm niêm mạc dạ dày và ruột non của bạn. Những loại thuốc này bao gồm ibuprofen (Advil, Motrin IB, những loại khác), naproxen sodium (Aleve, Anaprox DS, những loại khác), ketoprofen và những loại khác. Chúng không bao gồm acetaminophen (Tylenol, những loại khác).

Các loại thuốc khác. Dùng một số loại thuốc khác cùng với NSAID , chẳng hạn như steroid, thuốc chống đông máu, aspirin liều thấp, chất ức chế tái hấp thu serotonin có chọn lọc (SSRI), alendronate (Fosamax) và risedronate (Actonel), có thể làm tăng đáng kể nguy cơ phát triển loét.

Các yếu tố rủi ro

Ngoài những rủi ro liên quan đến việc sử dụng NSAID , bạn có thể tăng nguy cơ bị loét dạ dày tá tràng nếu bạn:

Khói. Hút thuốc có thể làm tăng nguy cơ loét dạ dày tá tràng ở những người bị nhiễm H. pylori.

Uống rượu. Rượu có thể gây kích ứng và ăn mòn niêm mạc dạ dày của bạn, đồng thời làm tăng lượng axit dạ dày được tạo ra.

Bị căng thẳng không được điều trị.

Ăn thức ăn cay.

Nếu đơn độc, những yếu tố này không gây loét nhưng chúng có thể làm cho vết loét nặng hơn và khó lành hơn.

Các biến chứng

Nếu không được điều trị, loét dạ dày tá tràng có thể dẫn đến:

Chảy máu trong. Chảy máu có thể xảy ra như mất máu chậm dẫn đến thiếu máu hoặc mất máu nghiêm trọng có thể phải nhập viện hoặc truyền máu. Mất máu nghiêm trọng có thể gây nôn mửa màu đen hoặc có máu hoặc phân đen hoặc có máu.

Một lỗ (thủng) trên thành dạ dày của bạn. Loét dạ dày có thể ăn một lỗ xuyên qua (thủng) thành dạ dày hoặc ruột non của bạn, khiến bạn có nguy cơ bị nhiễm trùng nghiêm trọng khoang bụng (viêm phúc mạc).

Sự tắc nghẽn. Loét dạ dày có thể ngăn chặn sự di chuyển của thức ăn qua đường tiêu hóa, khiến bạn dễ bị no, nôn mửa và giảm cân do sưng tấy do viêm hoặc do sẹo.

Ung thư dạ dày. Các nghiên cứu đã chỉ ra rằng những người bị nhiễm H. pylori có nguy cơ ung thư dạ dày cao hơn.

Phòng ngừa

Bạn có thể giảm nguy cơ bị loét dạ dày tá tràng nếu tuân theo các chiến lược tương tự được khuyến nghị như các biện pháp điều trị loét tại nhà. Nó cũng có thể hữu ích để:

Bảo vệ bạn khỏi nhiễm trùng. Không rõ vi khuẩn H. pylori lây lan như thế nào, nhưng có một số bằng chứng cho thấy vi khuẩn này có thể lây truyền từ người sang người hoặc qua thức ăn và nước uống.

Bạn có thể thực hiện các bước để bảo vệ mình khỏi các bệnh nhiễm trùng, chẳng hạn như H. pylori, bằng cách thường xuyên rửa tay với xà phòng và nước và ăn thức ăn đã được nấu chín hoàn toàn.

Thận trọng khi dùng thuốc giảm đau. Nếu bạn thường xuyên sử dụng thuốc giảm đau làm tăng nguy cơ loét dạ dày tá tràng, hãy thực hiện các bước để giảm nguy cơ mắc các bệnh về dạ dày. Ví dụ, uống thuốc trong bữa ăn.

Làm việc với bác sĩ của bạn để tìm liều thấp nhất có thể mà vẫn giúp bạn giảm đau. Tránh uống rượu khi dùng thuốc, vì cả hai loại này có thể kết hợp với nhau làm tăng nguy cơ đau dạ dày.

Nếu cần NSAID , bạn cũng có thể cần dùng thêm các loại thuốc khác như thuốc kháng axit, thuốc ức chế bơm proton, thuốc chẹn axit hoặc tác nhân bảo vệ tế bào. Một nhóm NSAID được gọi là chất ức chế COX-2 có thể ít gây loét dạ dày tá tràng hơn, nhưng có thể làm tăng nguy cơ đau tim.

Chẩn đoán

Để phát hiện vết loét, trước tiên bác sĩ có thể xem xét bệnh sử và khám sức khỏe. Sau đó, bạn có thể cần phải trải qua các xét nghiệm chẩn đoán, chẳng hạn như:

Các xét nghiệm trong phòng thí nghiệm cho H. pylori. Bác sĩ có thể đề nghị các xét nghiệm để xác định liệu vi khuẩn H. pylori có trong cơ thể bạn hay không. Họ có thể tìm H. pylori bằng xét nghiệm máu, phân hoặc hơi thở. Kiểm tra hơi thở là chính xác nhất.

Để kiểm tra hơi thở, bạn uống hoặc ăn thứ gì đó có chứa carbon phóng xạ. H. pylori phân hủy chất trong dạ dày của bạn. Sau đó, bạn thổi vào một túi, sau đó được niêm phong. Nếu bạn bị nhiễm H. pylori, mẫu hơi thở của bạn sẽ chứa carbon phóng xạ ở dạng carbon dioxide.

Nếu bạn đang dùng thuốc kháng axit trước khi xét nghiệm H. pylori, hãy thông báo cho bác sĩ của bạn. Tùy thuộc vào loại xét nghiệm được sử dụng, bạn có thể phải ngừng thuốc trong một thời gian vì thuốc kháng axit có thể dẫn đến kết quả âm tính giả.

Nội soi. Bác sĩ có thể sử dụng một ống soi để kiểm tra hệ tiêu hóa trên của bạn (nội soi). Trong quá trình nội soi, bác sĩ đưa một ống rỗng được trang bị ống kính (ống nội soi) xuống cổ họng và vào thực quản, dạ dày và ruột non của bạn. Sử dụng ống nội soi, bác sĩ của bạn tìm kiếm các vết loét.

Nếu bác sĩ phát hiện một vết loét, một mẫu mô nhỏ (sinh thiết) có thể được lấy ra để kiểm tra trong phòng thí nghiệm. Sinh thiết cũng có thể xác định liệu H. pylori có trong niêm mạc dạ dày của bạn hay không.

Nhiều khả năng bác sĩ sẽ đề nghị nội soi nếu bạn lớn tuổi hơn, có dấu hiệu chảy máu, giảm cân gần đây hoặc khó ăn và nuốt. Nếu nội soi cho thấy một vết loét trong dạ dày của bạn, nên thực hiện nội soi tiếp theo sau khi điều trị để cho thấy nó đã lành, ngay cả khi các triệu chứng của bạn được cải thiện.

Loạt đường tiêu hóa trên. Đôi khi được gọi là nuốt bari, loạt tia X của hệ thống tiêu hóa trên tạo ra hình ảnh thực quản, dạ dày và ruột non của bạn. Trong quá trình chụp X-quang, bạn nuốt phải một chất lỏng màu trắng (có chứa bari) phủ lên đường tiêu hóa và làm cho vết loét lộ rõ ​​hơn.

Những lựa chọn điều trị

Điều trị viêm loét dạ dày tá tràng tùy thuộc vào nguyên nhân. Thông thường, việc điều trị sẽ bao gồm việc tiêu diệt vi khuẩn H. pylori nếu có, loại bỏ hoặc giảm sử dụng NSAID nếu có thể và giúp vết loét của bạn lành lại bằng thuốc.

Thuốc có thể bao gồm:

Thuốc kháng sinh để diệt H. pylori. Nếu H. pylori được tìm thấy trong đường tiêu hóa của bạn, bác sĩ có thể đề nghị kết hợp kháng sinh để tiêu diệt vi khuẩn này. Chúng có thể bao gồm amoxicillin (Amoxil), clarithromycin (Biaxin), metronidazole (Flagyl), tinidazole (Tindamax), tetracycline và levofloxacin.

Thuốc kháng sinh được sử dụng sẽ được xác định bởi nơi bạn sống và tỷ lệ kháng kháng sinh hiện tại. Có thể bạn sẽ cần dùng thuốc kháng sinh trong hai tuần, cũng như các loại thuốc bổ sung để giảm axit dạ dày, bao gồm thuốc ức chế bơm proton và có thể là bismuth subsalicylate (Pepto-Bismol).

Thuốc ngăn chặn sản xuất axit và thúc đẩy quá trình chữa bệnh. Thuốc ức chế bơm proton - còn được gọi là PPI - làm giảm axit trong dạ dày bằng cách ngăn chặn hoạt động của các phần tế bào tạo ra axit. Những loại thuốc này bao gồm thuốc theo toa và thuốc không kê đơn omeprazole (Prilosec), lansoprazole (Prevacid), rabeprazole (Aciphex), esomeprazole (Nexium) và pantoprazole (Protonix).

Sử dụng thuốc ức chế bơm proton trong thời gian dài, đặc biệt ở liều cao, có thể làm tăng nguy cơ gãy xương hông, cổ tay và cột sống. Hãy hỏi bác sĩ của bạn liệu bổ sung canxi có thể làm giảm nguy cơ này hay không.

Thuốc giảm sản xuất axit. Thuốc chẹn axit - còn được gọi là thuốc chẹn histamine (H-2) - làm giảm lượng axit dạ dày tiết ra vào đường tiêu hóa của bạn, làm giảm đau loét và khuyến khích chữa lành.

Có sẵn theo toa hoặc không kê đơn, thuốc chẹn axit bao gồm các thuốc famotidine (Pepcid AC), cimetidine (Tagamet HB) và nizatidine (Axid AR).

Thuốc kháng axit trung hòa axit trong dạ dày. Bác sĩ có thể bao gồm thuốc kháng axit trong chế độ thuốc của bạn. Thuốc kháng axit trung hòa axit dạ dày hiện có và có thể giúp giảm đau nhanh chóng. Các tác dụng phụ có thể bao gồm táo bón hoặc tiêu chảy, tùy thuộc vào các thành phần chính.

Thuốc kháng axit có thể giúp giảm triệu chứng nhưng thường không được sử dụng để chữa lành vết loét.

Thuốc bảo vệ niêm mạc dạ dày và ruột non của bạn. Trong một số trường hợp, bác sĩ có thể kê đơn các loại thuốc được gọi là tác nhân bảo vệ tế bào giúp bảo vệ các mô lót dạ dày và ruột non của bạn.

Các lựa chọn bao gồm thuốc kê đơn sucralfate (Carafate) và misoprostol (Cytotec).

Theo dõi sau khi điều trị ban đầu

Điều trị loét dạ dày tá tràng thường thành công, dẫn đến việc chữa lành vết loét. Nhưng nếu các triệu chứng của bạn nghiêm trọng hoặc nếu chúng vẫn tiếp tục mặc dù đã được điều trị, bác sĩ có thể đề nghị nội soi để loại trừ các nguyên nhân có thể khác gây ra các triệu chứng của bạn.

Nếu vết loét được phát hiện trong quá trình nội soi, bác sĩ có thể đề nghị một lần nội soi khác sau khi điều trị để đảm bảo vết loét đã lành. Hãy hỏi bác sĩ xem bạn có nên làm các xét nghiệm tiếp theo sau khi điều trị hay không.

Vết loét không lành

Loét dạ dày không lành khi điều trị được gọi là loét chịu lửa. Có nhiều lý do khiến vết loét có thể không lành, bao gồm:

Không dùng thuốc theo chỉ dẫn

Thực tế là một số loại H. pylori kháng lại thuốc kháng sinh

Sử dụng thuốc lá thường xuyên

Thường xuyên sử dụng thuốc giảm đau - chẳng hạn như NSAID - làm tăng nguy cơ loét

Ít thường xuyên hơn, loét chịu lửa có thể là kết quả của:

Sản xuất quá nhiều axit dạ dày, chẳng hạn như xảy ra trong hội chứng Zollinger-Ellison

Một bệnh nhiễm trùng không phải H. pylori

Ung thư dạ dày

Các bệnh khác có thể gây loét dạ dày và ruột non, chẳng hạn như bệnh Crohn

Điều trị loét chịu lửa thường bao gồm việc loại bỏ các yếu tố có thể cản trở việc chữa lành, cùng với việc sử dụng các loại kháng sinh khác nhau.

Nếu bạn bị biến chứng nghiêm trọng từ vết loét, chẳng hạn như chảy máu cấp tính hoặc thủng, bạn có thể phải phẫu thuật. Tuy nhiên, hiện nay cần phẫu thuật ít thường xuyên hơn trước đây do có nhiều loại thuốc hiệu quả.

Lối sống và biện pháp khắc phục tại nhà

Bạn có thể giảm đau do loét dạ dày nếu bạn:

Cân nhắc chuyển thuốc giảm đau. Nếu bạn sử dụng thuốc giảm đau thường xuyên, hãy hỏi bác sĩ xem acetaminophen (Tylenol, những loại khác) có thể là một lựa chọn cho bạn.

Kiểm soát căng thẳng. Căng thẳng có thể làm trầm trọng thêm các dấu hiệu và triệu chứng của loét dạ dày tá tràng. Xem xét các nguồn gốc của căng thẳng và làm những gì bạn có thể để giải quyết các nguyên nhân. Một số căng thẳng là không thể tránh khỏi, nhưng bạn có thể học cách đối phó với căng thẳng bằng cách tập thể dục, dành thời gian cho bạn bè hoặc viết nhật ký.

Đừng hút thuốc. Hút thuốc có thể cản trở lớp bảo vệ của dạ dày, khiến dạ dày của bạn dễ bị loét hơn. Hút thuốc cũng làm tăng axit trong dạ dày.

Hạn chế hoặc tránh rượu. Sử dụng quá nhiều rượu có thể gây kích ứng và ăn mòn lớp niêm mạc trong dạ dày và ruột, gây viêm và chảy máu.

 

Không có nhận xét nào:

Đăng nhận xét