Thứ Năm, 30 tháng 7, 2020

Bệnh thần kinh vận động (MND)


Bệnh thần kinh vận động (MND) là một bệnh thoái hóa thần kinh gây ra yếu cơ tiến triển nhanh chóng. Cụ thể, bệnh ảnh hưởng đến các tế bào thần kinh (tế bào thần kinh vận động) điều khiển các cơ cho phép bạn di chuyển, nói, thở và nuốt. Chúng là một dạng bệnh thoái hóa thần kinh hiếm gặp nhưng nghiêm trọng.
Bệnh thần kinh vận động (MND) có thể xuất hiện ở mọi lứa tuổi, nhưng các triệu chứng thường xuất hiện sau tuổi 40 . Nó ảnh hưởng đến đàn ông nhiều hơn phụ nữ.
Các loại
Có một số loại MND. Các bác sĩ phân loại chúng theo liệu chúng có di truyền hay không, và chúng ảnh hưởng đến tế bào thần kinh nào.
ALS, hay bệnh Lou Gehrig, là loại phổ biến nhất, ảnh hưởng đến cả tế bào thần kinh vận động trên và dưới (tế bào thần kinh trong não và tủy sống). Nó ảnh hưởng đến các cơ cánh tay, chân, miệng và hệ hô hấp. Trung bình, một người mắc ALS sẽ sống trung bình thêm 3 - 5 tuổi, nhưng, với sự chăm sóc hỗ trợ, một số người sống từ 10 năm trở lên.
Xơ cứng bì nguyên phát ảnh hưởng đến các tế bào thần kinh trong não. Đây là một dạng MND hiếm gặp tiến bộ chậm hơn ALS. Nó không gây tử vong, nhưng nó có thể ảnh hưởng đến chất lượng cuộc sống của một người. Bệnh xơ cứng thanh thiếu niên bên có thể ảnh hưởng đến trẻ em.
Tê liệt hành tủy tiến bộ (PBP) liên quan đến thân não. Những người bị ALS cũng thường có PBP. Tình trạng này gây ra những cơn nghẹt thở thường xuyên, khó nói, ăn và nuốt.
Teo cơ tiến triển (PMA) là một tình trạng hiếm gặp ảnh hưởng đến các tế bào thần kinh vận động thấp hơn trong tủy sống. Nó gây ra sự lãng phí cơ bắp chậm nhưng tiến triển, đặc biệt là ở cánh tay, chân và miệng.
Teo cơ tủy sống (SMA) là một MND di truyền ảnh hưởng đến trẻ em. Có ba loại, tất cả gây ra bởi một thay đổi di truyền được gọi là SMA1. Nó có xu hướng ảnh hưởng đến thân cây, chân và cánh tay. Triển vọng dài hạn phụ thuộc vào loại.
Các loại MND khác nhau có chung các triệu chứng tương tự, nhưng chúng tiến triển ở tốc độ khác nhau và mức độ nghiêm trọng khác nhau.
Triệu chứng
MND có ba giai đoạn - sớm, giữa và nâng cao.
Dấu hiệu và triệu chứng giai đoạn đầu
Ở giai đoạn đầu, các triệu chứng phát triển chậm và có thể giống với các tình trạng khác. Các triệu chứng sẽ phụ thuộc vào loại MND mà một người có và phần nào của cơ thể mà nó ảnh hưởng.
Các triệu chứng điển hình bắt đầu ở một trong các lĩnh vực sau:
cánh tay và chân
cái miệng
hệ thống hô hấp
Chúng bao gồm:
một nắm yếu, làm cho nó khó khăn để nhặt và giữ đồ
mệt mỏi
đau cơ, chuột rút và co giật
nói lắp
yếu ở cánh tay và chân
vụng về và vấp ngã
khó nuốt
khó thở hoặc khó thở
phản ứng cảm xúc không phù hợp, chẳng hạn như cười hoặc khóc
giảm cân, vì cơ bắp mất khối lượng
Dấu hiệu và triệu chứng ở giai đoạn giữa
Khi tình trạng tiến triển, các triệu chứng sớm vẫn còn và trở nên nghiêm trọng hơn.
Mọi người cũng có thể trải nghiệm:
co cơ
khó di chuyển
đau khớp
chảy nước dãi do vấn đề nuốt
ngáp không kiểm soát được, có thể dẫn đến đau quai hàm
thay đổi tính cách và trạng thái cảm xúc
khó thở
Các nghiên cứu cho thấy rằng có tới 50% người mắc ALS có thể gặp phải sự liên quan đến não, bao gồm các vấn đề về trí nhớ và ngôn ngữ. Khoảng 12 người15% người mắc ALS có thể mắc chứng mất trí nhớ .
Một số người cũng bị mất ngủ , lo lắng và trầm cảm .
Dấu hiệu và triệu chứng giai đoạn nâng cao
Cuối cùng, một người trong giai đoạn tiên tiến của ALS sẽ cần được giúp đỡ để di chuyển, ăn hoặc thở và tình trạng này có thể trở nên nguy hiểm đến tính mạng.
Các vấn đề về hô hấp là nguyên nhân phổ biến nhất gây tử vong.
Nguyên nhân
Tế bào thần kinh vận động hướng dẫn các cơ di chuyển bằng cách gửi tín hiệu từ não. Chúng đóng một vai trò trong cả chuyển động có ý thức và tự động, chẳng hạn như nuốt và thở.
Các chuyên gia tin rằng khoảng 10% MND là di truyền. 90% khác xảy ra ngẫu nhiên.
Nguyên nhân chính xác vẫn chưa rõ ràng, nhưng Viện Bệnh thần kinh và Đột quỵ Quốc gia (NINDS) lưu ý rằng các yếu tố di truyền, độc hại, virus và các yếu tố môi trường khác có thể đóng một vai trò.
Các yếu tố rủi ro
MND có thể xảy ra ở người lớn hoặc trẻ em, tùy thuộc vào loại. Họ có nhiều khả năng ảnh hưởng đến đàn ông hơn phụ nữ. Các hình thức di truyền của tình trạng có thể có mặt khi sinh. Chúng có nhiều khả năng xuất hiện sau tuổi 40 .
Các loại khác nhau có thể có các yếu tố rủi ro khác nhau. SMA luôn là di truyền, nhưng điều này không đúng với tất cả các dạng MND.
Theo NINDS, khoảng 10% trường hợp ALS là do di truyền. Nó hầu như xuất hiện ở tuổi 55 - 75.
Họ cũng lưu ý rằng các cựu chiến binh dường như có cơ hội phát triển ALS cao hơn 1,5 lần so với những người không phải là cựu chiến binh. Điều này có thể chỉ ra rằng việc tiếp xúc với một số độc tố làm tăng nguy cơ mắc ALS.
Một nghiên cứu năm 2012 cho thấy những người làm bóng đá có nguy cơ tử vong cao hơn do ALS, bệnh Alzheimer và các bệnh thoái hóa thần kinh khác, so với những người khác. Các chuyên gia nghĩ rằng điều này có thể chỉ ra một liên kết với chấn thương đầu tái phát.
Chẩn đoán
Các bác sĩ thường khó chẩn đoán MND ở giai đoạn đầu vì nó có thể giống với các tình trạng khác, chẳng hạn như bệnh đa xơ cứng (MS).
Nếu bác sĩ nghi ngờ ai đó bị MND, họ sẽ giới thiệu họ đến bác sĩ thần kinh, người sẽ lấy tiền sử bệnh, kiểm tra kỹ lưỡng và có thể đề xuất các xét nghiệm khác, như:
Xét nghiệm máu và nước tiểu : Những xét nghiệm này có thể giúp bác sĩ loại trừ các tình trạng khác và phát hiện bất kỳ sự gia tăng nào của creatinine kinase, một chất mà cơ bắp tạo ra khi chúng bị phá vỡ.
Quét não MRI : MRI không thể phát hiện MND, nhưng nó có thể giúp loại trừ các tình trạng khác, chẳng hạn như đột quỵ , khối u não hoặc cấu trúc não bất thường.
Điện cơ (EMG) và nghiên cứu dẫn truyền thần kinh (NCS) : EMG kiểm tra lượng hoạt động điện trong cơ bắp, trong khi NCS kiểm tra tốc độ điện di chuyển qua cơ bắp.
Gõ cột sống, hoặc chọc dò tủy sống : Một bác sĩ sẽ tìm kiếm những thay đổi trong dịch não tủy, bao quanh não và tủy sống. Nó có thể giúp loại trừ các điều kiện khác.
Sinh thiết cơ : Điều này có thể giúp phát hiện hoặc loại trừ một bệnh cơ.
Bác sĩ thường sẽ theo dõi cá nhân một thời gian sau các xét nghiệm trước khi xác nhận rằng họ có MND.
Điều trị
Liệu pháp nghề nghiệp có thể giúp giảm bớt cứng khớp.
Không có cách chữa trị MND, nhưng điều trị có thể làm chậm tiến triển và tối đa hóa sự độc lập và thoải mái của mỗi cá nhân.
Kỹ thuật bao gồm việc sử dụng các thiết bị hỗ trợ và vật lý trị liệu .
Sự lựa chọn chính xác sẽ phụ thuộc vào các yếu tố như:
loại MND một người có
loại và mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng
lựa chọn cá nhân
sự sẵn có và khả năng chi trả của thuốc
Tiến triển bệnh chậm
Thuốc dường như có hiệu quả trong việc làm chậm tiến độ của một số loại MND.
Ví dụ, Cơ quan Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm Hoa Kỳ (FDA) đã phê duyệt Radicava (Edaravone) để điều trị ALS và Spinraza và Zolgensma để điều trị SMA.
Chuột rút và cứng cơ
Các loại thuốc, chẳng hạn như tiêm độc tố botulinum (Botox). Botox chặn các tín hiệu từ não đến các cơ cứng trong khoảng 3 tháng.
Baclofen, một loại thuốc giãn cơ, có thể giúp giảm cứng cơ, co thắt và ngáp. Một bác sĩ có thể phẫu thuật cấy một máy bơm nhỏ bên ngoài cơ thể để cung cấp liều thường xuyên đến không gian xung quanh tủy sống, từ đó nó có thể đến hệ thống thần kinh.
Một số người có thể tìm thấy vật lý trị liệu giúp giảm bớt chuột rút và cứng khớp.
Giảm đau
Một loại thuốc chống viêm không steroid (NSAID), chẳng hạn như ibuprofen, sẽ giúp giảm đau nhẹ đến trung bình do chuột rút cơ bắp như co thắt.
Một bác sĩ có thể kê toa thuốc giảm đau mạnh hơn cho đau khớp và cơ nghiêm trọng trong giai đoạn tiến triển.
Sự lựa chọn khác
Scopolamine, được mặc như một miếng vá, có thể giúp kiểm soát chảy nước dãi.
Thuốc chống trầm cảm có thể giúp đỡ với những cơn cười không thể kiểm soát được hoặc khóc, mà các bác sĩ gọi là mất khả năng cảm xúc.
Thiết bị hỗ trợ và trị liệu
Trong thời gian, một người có thể cần các thiết bị đặc biệt cho:
di chuyển xung quanh
giao tiếp với người khác
cho ăn và nuốt
thở
Ngôn ngữ trị liệu và ngôn ngữ có thể giúp giao tiếp và nuốt.
Vật lý trị liệu và nghề nghiệp có thể giúp duy trì khả năng vận động và chức năng và khuyến khích mọi người tìm ra những cách mới để thực hiện các nhiệm vụ cụ thể.
Bổ sung cho bệnh thần kinh vận động
Vitamin E đã làm chậm đáng kể triệu chứng khởi phát và làm chậm tiến triển bệnh. thiếu hụt vitamin E thực nghiệm đã được báo cáo ảnh hưởng đến tái tạo thần kinh và có lẽ ảnh hưởng đến tính toàn vẹn sợi trục của các tế bào thần kinh vận động khỏe mạnh.
Vitamin B giúp bảo vệ tế bào thần kinh.
Genistein là một phytoestrogen có liên quan đến sự oxy hóa do thiếu máu não. Các hợp chất estrogen cũng được coi là tác nhân bảo vệ thần kinh thúc đẩy sự sống sót của các tế bào thần kinh vận động.
Coenzyme Q10 (CoQ10) là thành phần quan trọng của chuỗi vận chuyển điện tử của ty thể. Nó cũng thể hiện tính chất chống oxy hóa hữu ích cho bệnh thần kinh vận động.
Nhân sâm và Ginkgo biloba, L-Carnitine, Glutathione, L-Carnitine, Axit alpha-lipoic trì hoãn đáng kể khởi phát bệnh.
Magiê
Magiê cần thiết cho giao tiếp thần kinh, vì vậy các nhà nghiên cứu nghi ngờ rằng nguyên tố vi lượng này có thể liên quan đến bệnh thần kinh vận động. Bệnh nhân mắc ALS dường như có nồng độ magiê thấp hơn trong xương và dây chằng, và trong những năm 1970, người ta đã phát hiện ra rằng tỷ lệ mắc ALS cao hơn ở những khu vực có nồng độ magiê trong đất kém.
Berberine
Berberine là một loại muối amoni được tìm thấy trong nhiều loại thảo mộc bao gồm goldenseal, barberry …. Chiết xuất Berberine đã được tìm thấy để làm giảm sự phân hủy thần kinh ở bệnh nhân mắc ALS, và có thể hữu ích trong tất cả các bệnh thần kinh vận động
Thảo dược đắng
Các loại thảo dược gentian, bồ công anh, hoa cúc, goldenseal, cây kế sữa, bạc hà và giấm táo có thể giúp cải thiện tiểu hóa, kéo dài tuổi thọ và giảm các triệu chứng bệnh thần kinh vận động
Thảo dược Ấn Độ dùng điều trị MND
* Ashwagandha churna
* Brihatvat chintamani ras
* Brahmi churna
* Panchagavya ghritam
* Kalyanavleha
* Shilajit tablets
* Saraswatarishtam
* Brahmarasayanam
* Shankhpushpi curna
* Suvarnayukta Brahmi vatti
* Makardhwaj Vati
* Vatagajankush rasa
* Rasraj Rasa
Quan điểm
Có nhiều loại MND khác nhau và triển vọng rất khác nhau, tùy thuộc vào loại điều kiện.
Ví dụ, những người bị teo cơ spinobulbar có thể có tuổi thọ bình thường . Đối với các loại khác, mọi người có thể có tuổi thọ giảm.
Các loại thuốc mới đang nổi lên có thể giúp làm chậm tiến triển của MND. Các nhà nghiên cứu cũng đang điều tra cách sử dụng tế bào gốc để sửa chữa thiệt hại xảy ra với MND, với hy vọng một ngày nào đó sẽ tạo ra một phương pháp chữa trị.
Một kiến ​​thức tốt hơn về các yếu tố di truyền cũng có thể giúp ngăn ngừa MND ở những người có đặc điểm di truyền.

Không có nhận xét nào:

Đăng nhận xét